Спермограмма по крюгеру

Содержание статьи

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы.

Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола.

Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Вид спермиев – вариант нормы

  • Овальная голова.
  • Апикальное тельце выделено.
  • Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Спермограмма по Крюгеру

Норма морфологии по Крюгеру

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%.

Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.

Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

  • Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
  • В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Спермограмма по Крюгеру

Для чего нужен данный метод

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить.

Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида.

Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза.

Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру.

Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Спермограмма по Крюгеру

Специфика проводимого исследования

Обследование назначают мужчинам, у которых есть подозрения на бесплодие. Им предлагают сдать спермограмму, после чего полученные данные анализируют.

Лучше других подходит морфология сперматозоидов по Крюгеру, норма которой была рассмотрена выше.

Этот тест позволяет определить не только качественные, но и количественные показатели семени, а также высчитать процент успешного наступления беременности.

Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.

  1. За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
  2. Период половой активности не должен превышать одну неделю.
  3. За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
  4. Нежелательно посещение парной.

Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике.

Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования.

Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.

Спермограмма по Крюгеру

Показатели нормальной морфологии

После того как пациент сдал образец семенной жидкости, биологический материал поддается анализу. Оцениваются следующие моменты:

  • общий объем;
  • сумма всех гамет, а также их содержание в 1 миллилитре;
  • количество активных и показатель слипания спермиев;
  • наличие белых кровяных клеток и иных включений;
  • окраска, степень вязкости, pH и время разжижения.

Анализ спермограммы по Крюгеру позволяет выявить здоровые клетки, без дефектов. Для этого они поддаются окрашиванию по Паланиколау, после чего смотрят их анатомическое строение и измеряют нужные моменты.

Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4–5,5 микрон в длину, и 2,5–3,5 микрон в ширину.

Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.

Спермограмма по Крюгеру

Расшифровываем расширенную спермограмму

Окончательное полное заключение может дать только опытный врач-андролог. Однако многие пациенты, получив на руки бланки с результатами анализа, часто пытаются провести предварительную оценку самостоятельно. Рассмотрим подробнее некоторые нюансы.

  • Объем эякулята. Составляет от 3 до 5 миллилитров. Если ваши результаты ниже этих цифр, то предшествующим фактором этого явления может быть снижение андрогенов в крови. Если результаты выше, это говорит о воспалении предстательной железы.
  • На разжижение должно уходить не более часа. Увеличение этого времени свидетельствует о том, что ваши шансы зачать малыша невелики. Причиной такого отклонения является хроническая форма простатита.
  • Показатель кислотности. Сдаваемая биологическая жидкость имеет щелочную среду, в связи с чем ее pH составляет 7,2–7,8. При отклонении от этих цифр предполагают о наличии инфекции.
  • Количество всех спермиев и отдельно активных. В норме гамет должно быть более 40 миллионов. Если ваши показатели ниже это говорит о возможных проблемах с яичками и ваши шансы стать папой невелики. Живчиков должно быть не менее 50%, они должны перемещается по прямой линии в разных направлениях.
  • Окраска эякулята. Цвет может быть белым, желтоватым и даже светло-серым. Если сперма имеет бурый или красноватый оттенок, это говорит о травме половых органов, наличии инфекции или о том, что у пациента камни в предстательной железе.
  • Морфологическая оценка. Этот параметр наиболее важен, так как он отображает фертильность мужского организма. Специалисты смотрят форму и строение половых клеток. Здоровые спермии имеют головку в форме овала и подвижный жгутик извилистой формы. Если число гамет с нормальной морфологией ниже 4%, то шансы стать родителем минимальны.

Важно отметить, что патологические гаметы присутствуют в организме любого парня, но при значительном увеличении их численности вероятность успешного зачатия уменьшается. Неправильно сформированные спермии не в состоянии добраться и оплодотворить.

Тест Крюгера позволяет выявить пороговые значения, по которым происходит расшифровка:

  • 14% и более – хорошая репродуктивность, шанс беременности более 25%;
  • 5–14% – снижение плодовитости, частота зачатия 24-25%;
  • 0–4% – низкий показатель, возможность оплодотворения 15%.

Репродуктивность отображает способность мужчины к воспроизведению потомства. Низкий ее уровень является показателем бесплодия.

Возможные дефекты

Вы узнали выше о норме спермограммы по Крюгеру, теперь поподробнее рассмотрим ее возможные отклонения. Если уровень активных гамет менее 14% у пары будут сложности с воспроизведением потомства.

Если только 4% семенной жидкости имеет нормальное строение, это говорит о нарушении репродуктивной функции.

Вариант плохой морфологии характеризуется присутствием большого количества активных гамет, имеющих атипичное строение головки:

  • уменьшение или увеличение размера;
  • удлинение формы: грушевидная или цилиндрическая;
  • округлость органоида;
  • раздвоение;
  • головка отсутствует.

Дефекты в строении хвостика бывают следующие:

  • уменьшение размера;
  • наличие изломов;
  • бугорки и пузырьки;
  • органоид замкнут в петлю;
  • утолщенным;
  • спиралевидным;
  • жгутик отсутствует.

Существует атипичный способ соединения органоидов между собой. Так, к примеру, средняя часть может иметь неправильное анатомическое строение: соединение под углом 90 градусов, наличие утолщения и наростов. Патологическими являются все живчики, головка или хвост которых раздвоены.

Спермограмма по Крюгеру

Как правильно сдавать анализ

Прохождение спермограммы необходимо при подозрении на бесплодие. Обычно подобное обследование назначает врач, опираясь на полученные результаты, он сообщает пациенту о возможных дефектах, а также о том, какими способами их можно устранить. Если лечение невозможно, то специалист может предложить экстракорпоральное оплодотворение. Выделяют два вида анализов:

  1. по Крюгеру – исследуется все строение гаметы целиком;
  2. по нормам ВОЗ – анализируется только голова, а все остальные органоиды не рассматриваются.

Спермограмма морфология по Крюгеру 1, 2, 3, 10, расшифровкой которой занимаются специалисты, может назначаться в ситуации, если пара длительное время не может забеременеть.

Перед сдачей анализа стоит отказаться от употребления жирных блюд с большим содержанием соли и специй. Не стоит употреблять алкоголь, заниматься сексом и принимать горячую ванну минимум за 7 дней до сдачи спермы.

Также стоит отказаться от приема лекарственных средств.

Если вы недавно перенесли простуду или иные заболевания поход в лабораторию стоит отложить. Гиперемия негативно воздействует на качество и состав эякулята. Соблюдение описанных правил позволит получить максимально достоверные результаты, и анализ не нужно будет проводить повторно.

Спермограмма по Крюгеру

Определение морфологии согласно руководству Всемирной организации здравоохранения

Спермограмма мужчины, способного к зачатию, должна выглядеть следующим образом:

  • общий объем – 2 миллилитра;
  • pH – 7,2;
  • число спермиев в 1 миллилитре 40 миллионов;
  • количество живчиков – 40% и более;
  • уровень сперматозоидов с нормальным строением – 4%;
  • объем жизнеспособных гамет 58% и более.
  • Помочь оценить результаты может только врач.

Спермограмма по Крюгеру

Оценка по строгим параметрам Крюгера

Чтобы выяснить, как должна выглядеть здоровая половая клетка, необходимо соотнести ее с установленными диагностическими критериями. Любые изменения гаметы нужно рассматривать как патологию.

Во время проведения обследования доктор сравнивает сперматозоиды с установленным эталоном. Выше мы уже разобрали морфологически нормальные формы по Крюгеру.

Ученый рассматривал даже малейшее отклонение в строении как патологию.

Сегодня спермограмма по описываемой методике является наиболее достоверной. На это исследование опираются специалисты перед тем, как поставить диагноз. Для поддержания мужского здоровья в норме широко применяется лекарственный препарат «Простатилен АЦ».

Читайте также:  Нужно ли лежать после переноса эмбрионов?

Комплексное средство используется при простатите, проблемах с зачатием, аденоме предстательной железы. Его прием способствует улучшению качества спермы и положительно воздействует на репродуктивную функцию. Описываемый метод исследования позволяет при помощи микроскопа провести оценку.

Подсчет осуществляется два раза, причем за один исследуется минимум 200 гамет. При этом учитываются клетки без аномалии развития.

Спермограмма по Крюгеру

Устранение проблем

Если вы получили плохие результаты спермограммы, крайне важно как можно раньше посетить врача. С его помощью необходимо выяснить, что стало причиной патологии.

Недавно перенесенные стрессы, употребление спиртсодержащих напитков, различные заболевания, пренебрежение правилами сбора биологической жидкости, – все это может оказать воздействие на результаты.

При малой информативности заключения назначается повторная сдача анализа.

Улучшить качественные характеристики спермы поможет своевременное лечение инфекционных недугов. Важно контролировать режим сна и отдыха, избегать стрессов и перенапряжений. Специалисты установили, что у людей, ежедневно занимающихся физическими нагрузками, качество семени лучше. Откажитесь от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Возможна ли беременность

Если после обследования результаты оказались неутешительными, не стоит расстраиваться. При показателях 4-14% семейные пары могут воспользоваться методом ЭКО. Если цифры до 4% им подойдет метод ИКСИ. Зачатие возможно, если у пациента всего 1% от нормы.

Подводя итоги — видео

Для естественного зачатия в мужском семени должно присутствовать не менее 40-60% морфологически правильных гамет. По данным ВОЗ, этот критерий составляет от 4% и более.

Чаще всего проводится спермограмма с морфологией по Крюгеру, что это такое вы уже знаете. Для поддержания мужского здоровья придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите медицинские обследования.

Далее представлено информативное видео по теме.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/morfologicheski-normalnye-formy-spermatozoidov-po-kryugeru/

Что такое спермограмма по методу Крюгера, как ее сдать и расшифровать (с ценами)

В 45% случаев в неудачных попытках супруги забеременеть виноват мужчина, поэтому для выявления причин бесплодного брака партнеру рекомендуется сдать несколько анализов.

Одним из самых информативных тестов, позволяющих выяснить, почему супругам не удается зачать ребенка, является спермограмма по Крюгеру.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы мужчины и определить вероятность возможности иметь детей. Рассмотрим, в чем же он заключается и как расшифровываются его результаты.

Спермограмма по Крюгеру

Особенности анализа

Основная причина мужского бесплодия – неудовлетворительное качество спермы. Патологические изменения ее состава, произошедшие по разным причинам, приводят к трудностям в оплодотворении яйцеклетки и снижают шанс появления у семейной пары ребенка.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой развернутый анализ эякулята мужчины, в ходе которого инвитро оцениваются качественные и количественные показатели сперматозоидов, а также определяется процент возможного наступления беременности партнерши при данных значениях.

Развернутая спермограмма позволяет опытному специалисту-репродуктологу выявить патологии спермы и установить причины их развития (инфекции мочеполовых путей, варикоцеле, нарушения функционирования эндокринной системы) и назначить при необходимости соответствующее лечение.

Анализ спермы по методу Крюгера выполняется вручную.

Специалист под микроскопом внимательно исследует форму, размер и строение более чем 200 сперматозоидов в окрашенном специальным способом (методом Шорра или Папаниколау) мазке спермы.

Это позволяет исследовать сданный эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценить их подвижность, живучесть, а также выявить клетки, которые в норме не должны находиться в сперме.

Проведенная морфология по Крюгеру способна без биопсии яичек подтвердить или исключить тяжелую форму мужского бесплодия – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в сперме).

В настоящее время все клиники ЭКО принимают спермограмму, выполненную по строгим критериям Крюгера, поскольку она считается самой точной. В каждой лаборатории своя цена на данный тест – в среднем она составляет 2500-5000 руб.

Что необходимо учитывать

Чтобы получить правильный и достоверный результат спермограммы для расшифровки и исключить неточности или ошибки анализа, важно заблаговременно узнать, где его лучше сдавать и как правильно к нему подготовиться. Выполнение рекомендаций гарантирует, что сделанный тест отразит реальное состояние мужской репродуктивной системы.

  1. Перед тем как сдать анализ, мужчина не должен совершать эякуляцию в течение трех дней (но воздерживаться дольше 5-6 дней не рекомендуется), париться в бане, принимать спиртное и употреблять острую пищу.
  2. Сперма собирается после мастурбирования в стерильный контейнер в специальной комнате лаборатории. Другие способы забора анализа не допускаются.
  3. Важно обращаться в проверенную клинику с хорошей репутацией, поскольку только специалист-репродуктолог с высокой квалификацией способен правильно расшифровать полученные результаты спермограммы и поставить на основе этих данных точный диагноз. В лаборатории, в которой будет производиться анализ эякулята, должны использоваться микроскопы с иммерсионной системой и объективами х90 или х100.

Спермограмма по Крюгеру

Существуют правила сбора анализов.

Достоверная расшифровка спермограммы и постановка правильного диагноза обеспечиваются только при соблюдении этих условий. Если ее результат оказался отрицательным или имеются предположения о его недостоверности, мужчине придется еще раз сделать спермограмму через 7-10 дней.

Как расшифровать полученные результаты анализа

Спермограмма по методу Крюгера предполагает качественную и количественную оценку эякулята по нормативам, рекомендованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения, и анализ морфологической нормальности мужских половых клеток по критериям Крюгера.

Спермограмма по Крюгеру

При изучении анализа исследуется множество факторов.

Итак, расшифровка спермограммы позволяет определить и сравнить с нормативными следующие показатели.

  1. Объем эякулята. Его норма составляет более 1,5 мл. Если этот показатель не соответствует нормативу, мужчине ставится анализ олигоспермия (недостаточное количество спермы).
  2. Время разжижения эякулята и вязкость. В норме только что полученная сперма имеет вязкую консистенцию, но через 15-60 минут она разжижается, что приводит мужские гаметы в активное состояние. В случае увеличения времени разжижения снижается способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Повышенная вязкость спермы и увеличенное время ее разжижения указывают на патологию предстательной железы.
  3. Кислотность. Нормальный уровень pH – от 7,2. Большинство мужчин имеет кислотность эякулята 7,8-8. Отклонения от этого показателя свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
  4. Количество лейкоцитов. В норме не превышает 3-4 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоспермия) и появление слизи свидетельствуют также о воспалительном процессе в половых органах.
  5. Общее количество сперматозоидов. Оно должно составлять не менее 39 млн в полученном объеме эякулята.
  6. Количество сперматозоидов в 1 мл спермы (концентрация). Норма по Крюгеру – не менее 15 млн. Если показатель меньше нормального, это указывает на олигозооспермию. Предельно малое количество спермиев называется криптоспермия.

Оценивается также подвижность сперматозоидов. По этому показателю спермии делят на три категории: неподвижные, непрогрессивно-подвижные и прогрессивно-подвижные.

Считается, что только последние могут достичь яйцеклетки за 8 часов (Крюгер предложил считать этот временной промежуток нормой). Доля таких гамет должна составлять 32% и более. Если этот показатель в спермограмме меньше, говорят об астенозооспермии.

Полную неподвижность сперматозоидов характеризует состояние, называемое акинозооспермия.

Спермограмма по Крюгеру

Подвижность сперматозоидов — важный показатель.

Живучесть – оценивается процент живых гамет в эякуляте. Он должен быть не менее 50%. Снижение показателя говорит о некроспермии. Морфология сперматозоидов по Крюгеру – данный показатель определяет количество нормальных (идеальных) гамет. Норма их по критериям Крюгера у мужчины с нормальной фертильностью – более 4%.

Остановимся подробнее на расшифровке морфологии сперматозоидов в спермограмме.

Анализ морфологических данных

В сперме даже здорового мужчины репродуктивного возраста всегда содержатся атипичные гаметы. Аномалии наблюдаются в строении головки, шейки или хвоста (жгутика). По критериям Крюгера, доля поврежденных и аномальных сперматозоидов не должна превышать 85%. Имея всего 4% идеальных по форме и размеру сперматозоидов в сперме, мужчина способен зачать ребенка со своей половой партнершей.

Морфологический анализ спермограммы по методу Крюгера позволяет выявить все патологические особенности, приводящие к изменению формы или размера спермиев. Нормальный сперматозоид характеризуется следующими показателями:

  • Имеет овальную головку длиной 4-5 мкм, шириной 2,5-4 мкм с акросомой, занимающей 40-60% ее площади.
  • Тонкая шейка, длина которой 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
  • Извитый хвост, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
  • Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Атипичные формы и размеры мужских половых гамет (удлинение или округление головки, отсутствие на ней акросомы, множественные хвосты, скрученная шейка, сломанные жгутики и другие) связаны с вирусными заболеваниями, неблагоприятными условиями жизни или работы, патологиями развития половых органов или хромосомными нарушениями.

Спермограмма по Крюгеру

В ходе исследования анализа изучается строение сперматозоидов.

Увеличение общего количества аномальных сперматозоидов называют тератозооспермией. При этом состоянии шансы на оплодотворение снижаются, а если оно все-таки произойдет – велика вероятность развития пороков у плода.

После тщательного исследования и подсчета количества сперматозоидов с атипичными формами рассчитывается индекс Крюгера, норма которого – 30%.

Индекс позволяет оценить фертильность спермы и функциональность половых гамет инвитро и инвиво.

Если спермограмма по Крюгеру показала результат с индексом менее 30% и процентом идеальных форм сперматозоидов менее 4%, это говорит о низкой фертильности спермы.

Шанс забеременеть у партнерши этого мужчины естественным путем практически отсутствует.

Но отчаиваться не стоит даже при таких показателях! Современная медицина располагает огромными возможностями для лечения мужского бесплодия. У бездетной пары всегда есть шанс зачать ребенка методами искусственного оплодотворения.

Даже если в сперме мужчины найдется хотя бы один нормальный сперматозоид, лаборанты из Центра репродуктологии способны его найти и поместить в яйцеклетку половой партнерши и подарить возможность паре стать, наконец-то, родителями.

Источник: https://egopik.ru/fertilitatem/diagnosis/spermogramma-po-kryugeru

Спермограмма по Крюгеру: отличие от обычной

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Читайте также:  Редукция эмбриона

Спермограмма по Крюгеру

Морфологии сперматозоида

Нормальная репродуктивная функция мужчины зависит от многих факторов. Но основным является состояние спермы.

Он способен к продолжению рода при следующих условиях:

  • В эякуляте, объем которого не менее 2 мл, фиксируется более 20 миллионов сперматозоидов.
  • Активных клеток в таком объеме спермы более 25%.
  • Прямой траекторией из них обладают более половины.
  • Обнадеживающим расценивается факт пятнадцати процентов морфологически безупречных половых клеток.

Морфология изучает внешнее и внутреннее строение мужских половых клеток. Крюгер задает жесткие оценочные критерии, не принимая во внимание пограничные варианты, относя их к патологии. Этим морфологическая оценка спермы по Крюгеру отличается от множества других.

Спермограмма по Крюгеру

Идеальный сперматозоид обязан укладываться в следующие рамки:

  • Одна элиптоидная головка. 50% площади у нее занимает акросома – специальный органоид. В ширину от 2,5 до 3,5 микрометров, в длину – от 4 до 5,5.
  • Головка под углом в 90 градусов соединяется с ровной шейкой, не превышает по ширине один микрометр, в идеале – не превышает полторы длины головки.
  • Хвостик тоже один и составляет 90% всего сперматозоида. Он идеально ровный, заостряется на конце.

Если все так, мужчина фертилен и способен к зачатию.

Но в огромном количестве случаев наблюдаются отклонения:

  • Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
  • Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
  • Хвостик может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
  • Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Если отклонений больше 85%, говорят о тератозооспермии. Вероятность зачатия в этом случае равна доле оставшихся здоровых половых клеток (15%). Кроме того, у таких родителей рожденный наследник может иметь генетические аномалии.

Если здоровых сперматозоидов менее 4%, это критический уровень, проблематичный даже для ЭКО.

Однако современная медицина предлагает таким родителям (даже с критическим уровнем в 2%) – метод ИКСИ. Он позволяет зачать даже одной здоровой половой клетке. Суть – в адресной подсадке в яйцеклетку женщины этого самого «счастливчика». Это – пробирочная манипуляция. При удачном оплодотворении яйцеклетку переносят в матку, и будущая мама самостоятельно вынашивает малыша.

Причины тератозооспермии

Их достаточно много. Но самые распространенные следующие:

  • Гормональная терапия. Речь идет о бодибилдинге и стероидах.
  • Гормональный сбой: изменение пропорций между биологически активными секретами эндокринных желез, в том числе и половых. Это итог – нарушенного по разным причинам метаболизма, обменных процессов.
  • Грипп, герпес и вирусные инфекции, меняющие за счет высокой температуры структуру половых клеток. Особенно опасен половой герпес-вирус.
  • Половые инфекции с явлениями воспаления, например, простатит.
  • Интоксикация: спиртные напитки, курение, наркотики, обжорство, голодание, малоподвижный образ жизни.
  • Профессиональные вредности: сталеплавление, радиация (АЭС, рентгеновские кабинеты, ракетные войска) – триггеры хромосомных мутаций.
  • Экологически неблагополучные районы проживания.
  • Постоянный стресс.

Спермограмма по Крюгеру

Метод Крюгера

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Как сдать материал на анализ?

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Суть – мастурбация в психологически комфортных условиях. Эякулят собирают в специальный контейнер, который выдается накануне теста.

Подготовка

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Перед исследованием необходим полный половой покой: ни секса, ни мастурбации.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Спермограмма по Крюгеру

Что необходимо учитывать?

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

  • Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
  • Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
  • Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
  • При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Расшифровка

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

  • Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
  • Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
  • Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
  • Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
  • Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
  • Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

Оценочные критерии

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.



Оценка проводится по балльной системе:

  • Единица – проблемы со строением головки.
  • Двойка – брак шейки или хвоста.
  • Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

Спермограмма по Крюгеру

АндрологМед рекомендует: нормы для естественной беременности

Для нормального зачатия нужны двое. Их ответственность при этом делится практически поровну. Фертильность мужчины определяет многое, но не все. Норма морфологии сперматозоидов, достаточная для естественной беременности отчетливо видна в таблице.

Признак Морфология
Головка Овал, 2,5 микрометра в дину и 4 – в ширину
Шейка До полутора объема головки
Хвостик Втянут, благодаря ему сперматозоид двигается по прямой

Отсутствие морфологических недостатков (показатель нормы) увеличивает шанс на оплодотворение.

Источник: http://AndrologMed.ru/diagnostika/spermogramma-po-krugeru

Что значит спермограмма по Крюгеру

Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию).

Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие.

Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева.

Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон.

Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Читайте также:  Подготовка к эко - с чего начать?

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

  1. Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
  2. Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
  3. Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

Спермограмма по Крюгеру

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

  • Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
  • Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
  • Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
  • Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

Спермограмма по Крюгеру

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

  • По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
  • Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
  • Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Спермограмма по КрюгеруОкраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA».

Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Спермограмма по КрюгеруКомпьютерный анализ морфологии (скрин экрана)Спермограмма по КрюгеруИзмерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение.

В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта).

В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

У многих лабораторий есть компьютерное оснащение для оценки строгой морфологии по Крюгеру, но это еще не является гарантом достоверного результата. Важна квалификация специалистов, которые должны уметь настраивать микроскоп, владеть методиками работы с красителями, правильно интерпретировать данные.

Расшифровка, вероятность зачатия

Авторами строгих критериев были предложены две пороговые точки: 14 и 5% (таблица 1).

Если у мужчины менее 5% нормальных сперматозоидов, то его шансы на естественное оплодотворение крайне низки, прогноз неблагоприятный даже при ЭКО (Таблица 2).

Единственным вариантом для таких пар остается ИКСИ – введение отобранного нормального сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Если нормальных форм 14% и выше, сперма считается фертильной.

Таблица 1. Пороговые точки фертильности спермы (по строгим критериям Крюгера)

Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца
>14% Нормальный Фертильный
от 5 до 14% Хороший Субфертильный/фертильный
от 0 до 4% Плохой Субфертильный

Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

Нормальные сперматозоидыЧастота оплодотворения, %Частота беременности, %
≤4% 59.3 15.2
>4% 77.6 26

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/spermogramma-po-kryugeru

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера.

Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о  содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением.

Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

Назначение и специфика исследования

Спермограмма по Крюгеру

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

  • для оценки мужской фертильности;
  • при подготовке к ЭКО;
  • для выяснения причин бесплодия.

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

Спермограмма по Крюгеру

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

  • головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
  • длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
  • хвост не должен быть закрученным;
  • цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
  • хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
  • хвост крепится к головке под прямым углом;
  • длина хвоста в 10 раз больше головки;
  • в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

  • полностью отсутствует хвост или головка;
  • головка очень маленькая;
  • есть вакуоли в районе хроматина;
  • акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
  • у клетки несколько головок;
  • хроматин имеет форму ядра или куба;
  • патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
  • два и более хвостов;
  • неравномерная толщина хвостовой части.

Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

  • Спермограмма по Крюгеру
  • После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.
  • Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:
    1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
    2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
    3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше  4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
  1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
  2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Спермограмма по Крюгеру

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

  1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
  2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
  3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

Как сдается анализ по Крюгеру?

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

Оцените публикацию: (1

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/analizy/po-kryugeru-spermogramma.html

Ссылка на основную публикацию