Препараты для эко

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод медикаментозного стимулирования овуляции, основанный на процессе роста и введении процесса созревания фолликулов до состояния преовуляторного характера.

В методику включаются препараты для стимуляции овуляции при ЭКО, активизирующие процесс выработки гормонов природного типа в организме представительниц женского пола.

Назначение метода

Перед назначением метода ЭКО, оба супруга проходят полное обследование до момента выяснения окончательной причины бесплодия.

Курс лечения и подбор необходимых лекарственных препаратов назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины и в соответствии с показаниями анализов.

Препараты для ЭКО

Дефекты патологического характера яичников

Метод ЭКО назначается по следующим причинам:

  1. наличие мужского фактора бесплодия;
  2. отсутствие правой и (или) левой маточной трубы;
  3. присутствие эндометриоза;
  4. непроходимость маточных труб;
  5. бесплодие неустановленной причины;
  6. наличие дефектов патологического характера яичников.

Препараты для ЭКО

Принцип ЭКО

  • А также метод ЭКО подходит для пар, которые проходили иные курсы лечения и не получили должного результата.
  • Важно помнить, чем раньше пара обратится к применению ЭКО, тем больше шансов забеременеть.
  • Врачи рекомендуют производить лечение иными способами в период до двух лет, так как в последующем вероятность оплодотворения сводится к нулю.

Какие препараты для стимуляции овуляции существуют?

Существует несколько эффективных методов, где препараты для стимуляции овуляции при ЭКО, используются в различном сочетании.

Для наступления беременности в организме женщины должны произойти следующие поэтапные процессы:

  • наступление процесса овуляции;
  • оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом;
  • закрепление зародыша в матке.

Препараты для стимуляции перед ЭКО назначаются в случае не появления процесса овуляции, благодаря которому происходит имитирование цикла нормального вида и наступление зрелости яйцеклетки.

Обратите внимание! Количество возможных вариантов ограничено определенным лимитом. С каждой проведенной процедурой уменьшается числовой показатель яйцеклеток. А также процедура является болезненной.

Существует множество различных лекарственных препаратов, которые на практике являются действенными средствами для получения нужного результата.

В большинстве случаев медики назначают:

  1. Оргалутран – лекарственный препарат, созданный на основе ганиреликса и предназначенный для стимулирования суперовуляции в кратчайшие сроки;
  2. Цетротид – лекарственный препарат, который участвует в процессе овуляции преждевременного характера с целью ее предотвращения, а также для получения яйцеклеток.

Препараты для ЭКО

Препарат Оргалутран

В зависимости от свойств организма и для предотвращения аллергической реакции подбирается необходимый препарат для стимуляции овуляции перед ЭКО.

Вне зависимости от метода обязательным условием является стимулирование яичников искусственным путем.

Для этого существуют специальные препараты для стимуляции яичников при ЭКО. Процедура проводится при отсутствии заболеваний наследственного и генетического характера.

  1. Процесс стимулирования яичников проводится в первые дни менструального цикла (4–5 день) и длится несколько дней.
  2. В зависимости от выбранного метода лечения и соответствующих процедур подбирается и процесс стимулирования.
  3. Препараты гонадотропного действия используются как подкожным способом, так и внутримышечным.

Гормональные препараты

  • При любом методе ЭКО лекарство стимуляции овуляции является необходимым условием для эффективности при достижении желаемого результата.
  • При лечении женского бесплодия назначаются препараты гормонального характера.
  • Применение метода ЭКО будет наиболее результативным в сочетании с такими средствами:
  • Основанные на фолликулостимулирующем гормоне. Например, Пурегон (повышает эффективные свойства гормонов человека), Гонал-Ф (обладает повышенной биодоступностью), Элонвой (относится к агрессивной терапии).
  • Необходимые для стимулирования процесса разрыва оболочки фолликула с целью ее высвобождения, а также своевременным выходом яйцеклетки. Гонадотропин хорионический (применяется при снижении функциональной активности как гипоталамуса, так и гипофиза), Профази, Овитрелем (необходим при процессе доведения фолликулов до созревания), Хорагон (применяется при индукции овуляции), Прегнилом (назначается при недостаточном созревании фолликулов).
  • Угнетающие процесс выработки эстрогена и повышающие уровень гормонов до необходимой нормы. Серофен (оказывает связующее воздействие с рецепторами яичников и гипофиза эстрогенного вида), Клостилбегит (воздействует на процесс овуляции), Кломид (обладает активизирующими свойствами, оказывающими воздействие на процесс созревания фолликулов).
  • Основанные на менопаузальном гонадотропине. Меноган (способствует процессу созревания фолликулов), Пергонал (стимулирует созревание яйцеклетки), Менопур (необходим для стимулирования роста фолликулов).

Препараты для ЭКО

Препарат Пурегон

Под каждый тип бесплодия назначаются соответствующие препараты, с помощью которых происходит стимуляция овуляции при ЭКО.

Схемы применения препаратов

Существуют несколько результативных схем применения препаратов для стимуляции ЭКО.

Важно знать, что при наличии следующих факторов стимуляция не производится:

  1. воспалительные процессы;
  2. инфекции полового характера;
  3. нарушения гормонального вида;
  4. спермограмма партнера с плохим результатом;
  5. заболевание инфекционного характера;
  6. гепатит у любого из супругов.

Схема Клостилбегитом

Представительницы прекрасного пола, для получения долгожданного результата – беременности, стимуляции ЭКО уделяют особое внимание.

Метод назначается женщинам, у которых не происходит процесс развития фолликула.

Одним из самых востребованных препаратов в медикаментозной области считается Клостилбегит. Средство, благодаря входящему в состав кломифену, влияет на процесс улучшения овуляции. Вещество воздействует соединительным способом на органы полового типа:

  • пролактин;
  • гормон лютеинизирующего вида;
  • гормон фолликулостимулирующего вида.

Применяется препарат в промежутке от 5 до 9 дня с момента начала кровянистых выделений. В этот период пациент также наблюдается с помощью ультразвукового исследования до периода достижения фолликула размера 18 мм.

Препараты для ЭКО

Схема Клостилбегитом

Следующим этапом является применение укола ХГЧ. По истечении суточного периода половая клетка выходит. Для зачатия благоприятным считается тот день, когда применяется инъекция, а также следующие сутки после ее ввода.

С повторным курсом шансы забеременеть повышаются. Период стимуляции овуляции с помощью Клостилбегита не превышает 3 курсов. По окончании этого периода женщина проходит обследование повторно.

Схема Гоналом

Гонал назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Применение препарата является эффективным способом для стимуляции овуляции, а также и безопасным.

Препарат воздействует на:

  1. регулирование менструального цикла и процесс овуляции;
  2. нарушение гормонального фона путем его восстановления;
  3. яичники, способствуя процессу воспроизведения яйцеклетки.

Гонал применяется в первую неделю с момента начала менструального цикла. Продолжительность приема зависит от объема фолликула. По достижению размера 17–18 мм употребление препарата прекращается.

Препараты для ЭКО

Схема Гоналом

Длительность процесса стимуляции не превышает двухнедельный период.

Следующим этапом вводятся уколы для стимуляции овуляции при ЭКО. При этом за 3 дня до созревания клетки прием Гонала приостанавливается.

Обратите внимание! При правильном выявлении проблемы и, следуя установленной схеме применения препарата, процесс зачатия дает положительный результат с первого же курса.

  1. Протоколы гормонального стимулирования овуляции при ЭКО являются результативнее естественного цикла.
  2. Специфика метода сопровождается аккуратностью с ювелирной точностью.
  3. При выборе клиники стоит обратить внимание на ее оснащение, так как процесс требует наличие передового оборудования с высокой точностью.

Для каждой женщины является важным моментом индивидуальность подхода. Метод ЭКО должен быть полностью адаптирован под особенности клиентки.

Женщина должна быть готова к тому, что количество необходимых попыток заранее невозможно просчитать.

Возможные осложнения

Стоит помнить – несмотря на высокие показатели метода ЭКО, существует вероятность возможных осложнений.

К самым распространенным побочным эффектам относятся несколько патологий.

Синдром яичников гиперстимулирующего типа

Сопровождается образованием тел желтого вида. Избыточное количество гормонов может пагубно воздействовать на организм женщины.

Характерными признаками являются:

  • боли в области живота;
  • ощущение тошноты;
  • увеличенный размер живота;
  • состояние слабости организма;
  • уменьшение объема мочеиспускательной жидкости.
  • В редких случаях существует тяжелая форма синдрома, которая обусловлена затруднением дыхания и понижением артериального давления.
  • Процесс лечения сопровождается наличием обильного питья и употреблением препаратов, назначенных лечащим врачом.
  • Может произойти в связи с подсадкой в матку женщины одновременно нескольких эмбрионов.
  • Как правило, при методе ЭКО подсаживают 3 эмбриона для увеличения вероятности получения нужного результата.
  • При наличии в матке женщины трех плодов – протекание такой беременности сопровождается сложными явлениями.
  • Но существует метод редукции, который позволяет остановить развитие одного эмбриона, не причиняя вреда другим.

Редукция плода производится под действием ультразвука. Шансы благоприятного исхода (вынашивание беременности) после этого метода значительно увеличиваются.

Беременность внематочного характера

При наличии этого явления плод развивается за пределами матки. В большинстве случаев плод закрепляется в одной из труб, что чревато ее разрывом.

Такая беременность является опасной для жизни женщины, так как разрыв трубы сопровождается обильным кровотечением.

Характерными признаками являются:

  1. присутствие головокружения;
  2. появление слабости;
  3. боль резкого характера в нижней части живота.

Препараты для ЭКО

Внематочная беременность

С помощью лапароскопической операции беременность внематочного характера локализуется в щадящем режиме.

Заключение

Благодаря правильно подобранной методике и соответствующих препаратов для стимуляции овуляции можно повлиять на дисбаланс гормонального фона организма женщины.

Зачатие такими методами может быть произведено как посредством ЭКО, так и естественным путем.

Видео: ЭКО шаг за шагом. Стимуляция овуляции

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/preparaty-dlya-stimulyacii-ovulyacii-pri-eko/

Препараты для ЭКО

Препараты для ЭКО

Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.

Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.

Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.

Человеческие менопаузальные гонадотропины

Менопур, содержащий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия). В настоящее время существует  Менопур — Мультидоза, содержащий 1200 ЕД ФСГ и 1200 ЕД ЛГ, с возможностью дозировать препарат, используя удобную ручку.

Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).

Альтерпур  — урофоллитропин (ФСГ) , выпускается в дозе 75 и 150 МЕ; (Ибса, Швейцария). e

Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).

Читайте также:  Причины неудачи искусственной инсеминации

Бравель (Ферринг, Германия) — урофоллитропин (высокоочищенный урофолликулостимулирующий гормон), выпускается в дозе 75МЕ ФСГ.

Существовавшие ранее менотропины – Пергонал, Метропин, Хумегон  — в настоящее время не производятся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Препараты ФСГ

  • Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.
  • Пурегон — бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ
  • Элонва  — корифоллитропина альфа (МСД, США) — рекомбинантный  ФСГ пролонгированного действия

Препараты ЛГ

Люверис  — лютропин альфа (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается в дозе 75МЕ.

Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ

Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.

Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)

  1. Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)
  2. Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)
  3. Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)
  4. Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Группа препаратов, позволяющих контролировать рост фолликулов, предотвращающих их несвоевременную овуляцию

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)

В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.

Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1.  Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.

Декапептил — трипторелин  (Ферринг, Германия) выпускается только в дейли-форме  в дозе 0,1 для ежедневного применения.

Антагонисты Гн-Рг

Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.

Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.

Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.

Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.

Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.

Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.

В нашей стране также зарегистрированы и разрешены к применению гестагены Праджисан и Ипрожин, содержащие натуральный прогестерон.

Применение эстрогенов в ВРТ

Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:

  • в программах с использованием криоконсервированных эмбрионов
  • в протоколах стимуляции суперовуляции у пациенток с гипоплазией эндометрия
  • в программах суррогатного материнства.
  • Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.
  • Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.
  • Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.
  • Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.
  • Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.

При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.

! Внимание! Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.

Препараты для ЭКО

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Плохова Е.Ю.

Наши специалисты

Маева Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/preparaty-dlya-eko/

Лекарственные препараты в программах эко

В рамках большинства ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии), в том числе ЭКО, проводится, так называемая индукция суперовуляции, суть которой заключается в медикаментозной стимуляции яичников с целью получить сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Таким образом увеличивают шансы на успех всей программы.

Сегодня стимуляция овуляции проводится по разным протоколам и препараты при них назначают различные. Кроме того, лекарства назначают не только для индукции, но и для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. Чаще всего в схемах фигурируют гонадотропины, прогестерон, кломифена цитрат, а также агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона.

Обычно в протокол входят препараты из разных групп.

Дозировки подбирает врач, отталкиваясь от выбранного протокола стимуляции и индивидуальных особенностей пациентки. Коррекция доз осуществляется по результатам ультразвукового мониторинга созревания фолликулов. Рассмотрим перечисленные группы препаратов подробнее.

Гонадотропины

Гонадотропины — гормоны, которые секретируются в передней доле гипофиза и регулируют работу половых желез и овариально-менструальный цикл. Существует два таких гормона:

  • фолликулостимулирующий (ФСГ), который помогает развитию фолликулов;
  • лютеинизирующий (ЛГ), стимулирующий выработку эстрогенов и запускающий овуляцию.

Препараты для индукции овуляции могут содержать или ФСГ, или сочетание ФСГ и ЛГ. Наиболее часто используются: «Менопур», «Элонва», «Пурегон», Гонал-Ф. Первый относится к, так называемым, менотропинам — препаратам, содержащим определенные доли ФСГ и ЛГ. Остальные перечисленные лекарства содержат только фолликулостимулирующий гормон.

На фоне приема гонадотропинов возможно развитие таких побочных эффектов, как вздутие живота, эмоциональные нарушения, синдром гиперстимуляции яичников. Обычно эти явления проходят вскоре после пункции фолликулов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ)

ГнРГ образуется в гипоталамусе и выбрасывается небольшими партиями через каждые  час-полтора. Под его влиянием в гипофизе образуются гонадотропины. Агонисты ГнРГ — синтетические аналоги этого гормона.

Если а-ГнРГ поступают в организм в большем количестве, чем это предусмотрено природой, гипофиз утрачивает свою восприимчивость к гормону и овуляция приостанавливается.

Таким образом, сочетая применение гонадотропинов и а-ГнРГ, врач полностью контролирует течение овариального цикла. Основными задачами таких протоколов являются:

  • увеличить продолжительность овуляционного периода;
  • получить яйцеклетки высокого качества;
  • при необходимости притормозить чрезмерный синтез гонадотропинов.

Таким образом, добиваются чтобы овуляция совпала с периодом полного созревания фолликулов. С этой целью часто используют такие препараты,  как Декапептил и Диферелин.

Препараты для ЭКО

Побочные эффекты при приеме а-ГнРГ — относительно редкое явление, которое связано с изменением концентрации половых гормонов. К таким эффектам относятся снижение полового влечения, эмоциональные нарушения, приливы жара. Агонисты не накапливаются в организме, и эти изменения бесследно проходят уже на фоне приема гонадотропинов.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ)

Антагонисты в целом решают ту же задачу, что и препараты предыдущей группы, только делают это несколько иначе — препятствуют образованию гонадотропинов в гипофизе, противодействуя деятельности собственного гонадотропин-рилизинг-гормона. Ант-ГнРГ применяются в разных протоколах, и их целью также является контролируемая овуляция, которая должна совпасть по времени с полным созреванием фолликулов. Побочные эффекты при применении антагонистов обусловлены снижением концентрации эстрогенов и носят временный характер. Наши специалисты из этой группы препаратов обычно назначают «Огралутран», который выпускается в виде шприц-тюбиков.

Препараты прогестерона и эстрадиола

Прогестерон и эстрогены необходимы для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. В норме эти гормоны вырабатываются, так называемым, желтым телом — особой железой, которая формируется на месте вскрывшегося фолликула.

Если оплодотворение произошло, то желтое тело в течение 10-12 недель продолжает активно вырабатывать прогестерон, блокируя выход новых яйцеклеток и менструацию. В дальнейшем необходимую концентрацию прогестерона обеспечивает плацента.

Таким образом, определенная концентрация прогестерона необходима для сохранения и поддержания беременности. С этой целью могут использоваться препараты в виде капсул и таблеток: «Утрожестан», «Дюфастон».

Хорионический гонадотропин

Какой бы протокол стимуляции не применялся, по его окончании необходимо подготовить фолликулы к пункции и обеспечить окончательное созревание яйцеклеток. С этой целью за 34-36 часов до пункции фолликула назначается хорионический гонадотропин. Кроме того, некоторые протоколы подразумевают отсутствие пикового выброса ЛГ, вследствие чего овуляция просто не произойдет. Поэтому инъекция хорионического гонадотропина является, так называемым, триггером овуляции, то есть запускает этот процесс.

Овуляция происходит через 40-42 часа после инъекции препарата. Пункция непременно должна быть проведена до этого времени, поскольку в обратном случае яйцеклетки уже покинут фолликулы и весь цикл стимуляции окажется безрезультатным. Инъекцию препарата нужно выполнить однократно.

Строго говоря, хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который вырабатывается клетками зародыша плаценты уже на 6-8 день после имплантации плодного яйца и его определение применяется для диагностики беременности.

В медицине применяются препараты ХГЧ, полученные из мочи беременных женщин или из генетически модифицированных микроорганизмов.

Они производятся под различными коммерческими названиями — Прегнил, Профази, Хорагон, но по сути ничем друг от друга не отличаются.

Как применять назначенные препараты

Схемы приема препаратов зависят от протокола стимуляции, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Большинство лекарственных средств вводится внутримышечно или подкожно.

Многие из них имеют свои особенности, касающиеся применения и хранения, причем связаны они не только с самим препаратом, но и с формой выпуска, предложенной производителем.

В связи с этим, мы советуем сделать первую инъекцию в нашем процедурном кабинете, где медицинская сестра расскажет, а главное покажет, как правильно вводится конкретный препарат. Делать же инъекции по описанию в интернете, мы категорически не рекомендуем — цена ошибки может быть слишком велика.

Читайте также:  Лютеинизирующий гормон повышен

Источник: https://samara.mamadeti.ru/services/lechenie-besplodiya-eko/programma-eko/lekarstvennye-preparaty/

Медикоментозная подготовка к ЭКО

Комментариев: 0

Весь протокол эко, как и подготовка к нему, сопряжены с приемом большого количества медикаментов. Некоторые из них нужны непосредственно для протокола, другие – для поддержания общего соматического здоровья и лечения выявленных патологий.

Гормональная подготовка к эко, витамины, биогенные стимуляторы – все препараты назначаются только лечащим врачом или смежными специалистами, с учетом их взаимодействия между собой и совместимости.

Рассмотрим, какие препараты назначают перед эко чаще всего.

Препараты для ЭКО

  1. Агонисты ГнРГ. Это препараты гонадотропин-рилизинг гормона, который вырабатывает гипоталамус, одна из структур головного мозга человека. Этот гормон оказывает действие на гипофиз и выделение ним либеринов и статинов, которые, в свою очередь, влияют на функцию яичников и других желез. Препараты-аналоги данного гормона широко используются в практике экстракорпорального оплодотворения на этапе стимуляции суперовуляции для получения необходимого числа зрелых яйцеклеток. Следует знать возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть: головная боль, приливы, сухость во влагалище, перепады настроения, депрессия. Эти симптомы связаны с развитием дефицита эстрогенов, проходят после прекращения применения препарата. Из наиболее опасных осложнений при длительном приеме агонистов ГнРГ рассматривают изменения плотности костей, причем восстановление нормальной структуры костной ткани может занять достаточно длительное время. Примеры препаратов: диферелин, декапептил, лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. Некоторые из них представлены инъекционными препаратами, также есть варианты таблеток и назальных спреев. Какие гормоны колят перед эко из данной группы и есть ли в них необходимость, определяется еще на этапе подготовки.
  2. Антагонисты ГнРГ. Эти лекарственные средства сильнее подавляют секрецию гормонов гипофиза, при этом активность гипофиза после прекращения приема восстанавливается быстрее. Эти препараты также используются в протоколе эко при стимуляции. Помимо перечисленных, обладают еще рядом преимуществ перед агонистами: длительность стимуляции можно сократить на 1-2 дня, рост фолликулов более быстрый, необходима меньшая дозировка, качество эмбрионов и эффективность подсадки несколько выше. Из представителей этой группы препаратов наиболее популярны оргалутран и цитрорайд.
  3. Мочевые гонадотропины. Их действие направлено на замещение естественных гормонов, вызывают рост и созревание фолликулов и последующую овуляцию. Также воздействуют на эндометрий, вызывая его пролиферацию. Используются также на этапе стимуляции суперовуляции. Представители: меногон, пергонал, хумегон.
  4. Рекомбинантные гонадотропины. Это продукты генной инженерии, обладают достаточно мощным эффектов, при этом имеют важное преимущество – не вызывают гиперстимуляции яичников, снижая тем самым вероятность осложнений. Представители: пурегон, гонал-Ф.
  5. Стимуляторы овуляции непрямого действия. Данная группа препаратов используется как у пациенток с бесплодием, так и у доноров яйцеклеток. Один из наиболее известных препаратов этой группы – клостилбегит, или кломифена цитрат.
  6. Триггеры овуляции – это лекарства, необходимые для процесса созревания яйцеклеток и овуляции. Перед эко колят гормоны хорионического гонадотропина человека: прегнил, хорагон и некоторые другие.
  7. Препараты для поддержания нормальной 2 фазы цикла, т.е. для поддержки функции желтого тела. Это препараты прогестерона, которые используются не только в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий, но и при вынашивании обычной беременности, а так же в гинекологической практике. Представители: утрожестан, дюфастон, прогестерон натуральный в виде масляного раствора для инъекций.
  8. Препараты эстрогенового ряда. Наиболее часто используется в протоколах эко прогинова, содержит в составе эстрадиола валериат. Назначают обычно после искусственного оплодотворения, по 1 таблетке в сутки. Прогинова перед эко по 2 таблетки может назначаться на усмотрение лечащего врача только при наличии для этого четких показаний.
  9. Стероидные препараты – используются для некоторого подавления иммунной системы пациентки для предупреждения отторжения перенесенного эмбриона. Чаще всего используется метипред.
  10. Актовегин; подготовка к эко – препараты, улучшающие обменные процессы и являющиеся биогенными стимуляторами. Одним из представителей таких препаратов является актовегин. Применение актовегина сопряжено с более высокими шансами на имплантацию подсаженных эмбрионов. Таблетки перед эко используются реже, большим эффектом обладают инъекции.
  11. Противовирусные препараты перед эко для женщины могут быть назначены при выявлении некоторых заболеваний, например, из группы TORCH-инфекций, которые требуют лечения до наступления беременности. В зависимости от вида выявленной инфекции применяются различные препараты, которые действуют непосредственно на возбудитель.
  12. Противозачаточные таблетки перед эко могут быть назначены в составе комплексного лечения генитальной патологии, такой как миома матки, эндометриоз, кисты яичников. Обычно назначается курсовой прием на необходимый срок лечения, после чего приступают к стандартному протоколу эко. Также могут быть назначены при необходимости услуг суррогатной матери или донора яйцеклеток, чтобы синхронизировать менструальные циклы донора и реципиента

Применение всех перечисленных препаратов в цикле эко, при условии, что они назначены квалифицированным специалистом, разрешено для пациенток, которые готовятся стать мамами.

Они достаточно безопасны, однако их применение требует постоянного мониторинга состояния пациентки медицинскими работниками. Поэтому определять, какие препараты принимают перед эко и в какой форме и дозировке, решает только специалист, он же подбирает режим и длительность приема, контролирует эффективность лечения.

Видео :Эффективная подготовка к программе ЭКО

Источник: https://podgotovka-k-eco.ru/medikomentoznaya-podgotovka-k-eko.html

Лекарство для протокола ЭКО

Практически у каждой женщины есть шанс стать матерью, а те из них, которые не могут забеременеть в силу различных причин, обращаются к экстракорпоральному оплодотворению.

Доктор на основе результатов обследования, индивидуальных возрастных и диагностических характеристик пациентки разрабатывает в каждом конкретном случае схему лечения: лекарство ЭКО, дозы, последовательность приема.

Первый этап: подготовительный

Медпрепараты применяются для стимуляции овуляции, для повышения шанса на беременность. Программа экстракорпорального оплодотворения включает несколько этапов проведения и на каждом из них используются различные медикаменты.

Список препаратов для этой процедуры разнообразен и широк.
Целью этого этапа для пациентки является увеличение вероятности забеременеть. В результате приема гормональных лекарств, происходит активизация яичников для созревания фолликул и предупреждения ранней овуляции.

Эти препараты называют агонистами:

  • Бусерелин;
  • Супрефакт;
  • Золадекс;
  • Люкреин – депо.

Их вводят ежедневно с помощью подкожных инъекций. Процедура введения лекарств может проводиться как в лечебном учреждении, так и самостоятельно в домашних условиях при помощи специальной шприц – ручки.
Лекарство длительного действия «Диферелин» и «Декапептил» применяют на протяжении установленного репродуктологом времени.

Агонисты подготавливают почву для последующего созревания фолликулов и препятствуют несвоевременной овуляции до забора фолликул. К примеру, приём « Золадекса» способствует сокращению скопления эстрадиола в сыворотке крови. Капсулы, попадая внутрь организма, растворяются медленно и равномерно.

Необходимо упомянуть, что невыполнение предписаний врача, грозит обернуться гормональным сбоем в организме.

Стимуляция гормонами может повлечь за собой гиперактивность яичников. Основные симптомы этого явления: тошнота, резкие боли и вздутие живота, уменьшение мочеиспускания.

При необходимости врач может назначить антогонисты – лекарства ЭКО, предотвращающие в женском организме раннюю овуляцию на последнем этапе стимуляции роста фолликулов. К ним относятся:

Назначаются они внутримышечно, не более пяти штук.

Второй этап: активизация роста и формирование яйцеклеток

Стимуляция множественной овуляции характерна тем, что включает в себя контроль над созреванием фолликулов и выхода яйца из яйцеклетки. На этом этапе назначают гормоны, которые стимулируют созревание яйцеклетки. Для определения точности этого момента будущей мамочке делают УЗИ каждый второй день и назначают один из медикаментов:

  • Пурегон;
  • Менопур;
  • Гонал;
  • Клостлбегит.

На практике наиболее применяемые – «Менопур» и «Пурегон». Использование в лечении названных препаратов практически безопасно. В редких случаях возникают побочные эффекты: дискомфорт в животе, перепады настроения, тревожность, усталость. Тревожные симптомы исчезают после забора фолликул.

Данные лекарства выпускают в порошке, к которому прилагается растворитель в ампулах, вводятся они подкожно или внутримышечно в одно и то же время.

Когда все готово для этапа пункции, врач назначает специальный гормон хорионический гонадотропин человека, который помогает завершить процесс созревания яйцеклетки:

  • Профази;
  • Хорагон;
  • Овитрель;
  • Прегнил.

Введение в организм вышеназванных лекарств помогает определить время выхода созревшего яйца и забора яйцеклетки. Делают внутримышечные инъекции этих препаратов.
Далее следует пункция фолликулов, оплодотворение их сперматозоидами, выращивание эмбриона и перенос его в полость матки.

Третий этап: приготовление эндометрия к вживлению эмбриона

Для успешного помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку, у будущей мамы должен быть оптимальный гормональный фон. Достигается это путем введения в организм дополнительных гормонов. Особенно часто недостаток прогестерона наблюдается у женщин бальзаковского возраста. К линейке таких препаратов относятся:

  • Дюфастон, оральные таблетки;
  • Утрожестан, капсулы;
  • Крайнон, гель.

Их применение способствует созданию благоприятных условий для протекания беременности. Затем формируется плацента, которая вырабатывает «свой» прогестерон в необходимой концентрации.
Для лучшего кровоснабжения матки и обеспечения малыша кислородом доктора рекомендуют препараты, содержащие женский гормон эстрадиол:

  • Эстрофем;
  • Дивигель;
  • Прогинова.

Наряду с прогестероном женский гормон подготавливает эндометрий матки к переносу из пробирки эмбриона, к вынашиванию ребенка. При нормальном течении созревания плода эти лекарства не назначают.

Общие препараты, назначаемые при процедуре ЭКО

Витамины и микроэлементы:

  • Фолиевая кислота;
  • Магний;
  • Омега – 3 жирные кислоты;

или витаминные препараты, содержащие необходимый набор полезных элементов:

  • Витрум;
  • Элевит;
  • Прегнавит и т.п.

Медикаменты, действующие на свертывающую систему:

  • Фраксипарин;
  • Фрагмин;
  • Кардиомагнил;
  • Курантил.

Гормональные лекарства, снижающие уровень мужских гормонов в женском организме:

Ни в коем случае не нужно забывать, что только врач может назначить те или другие лекарства ЭКО.
Самолечение опасно для здоровья женщины и будущего малыша.

Видео: Сколько стоят препараты для ЭКО Лекарство для протокола ЭКО Ссылка на основную публикацию Препараты для ЭКО

Источник: https://EkoVsem.ru/vce-pro-eko/lekarstvo-eko.html

Препараты для ЭКО

Довольно часто ожидаемая беременность не наступает. Имеет место бесплодие непонятного происхождения. Причин такого состояния много. Современная медицина успешно борется с этим недугом.

Увеличить шансы рождаемости позволяют препараты для эко, имеющие целью стимулировать овуляцию.

Читайте также:  Поздняя имплантация эмбриона

Перед их применением нужно пройти медицинское обследование, чтобы определить, какие именно помогут увеличить работу яичников.

Показания

Современная медицина рассматривает много поводов для предписания стимуляции. Применяется она, когда отсутствует доминантный фолликул. Образование его связано с уровнем ФСГ. Фертильная стадия не способна наступить, если лютеинизирующее вещество находится на низком либо нормальном уровне.

Следующей проблемой считается переход доминанта в кистовое образование. Представляет оно собой переросший фолликул, размеры которого доходят до 4 сантиметров. Опасность такого явления заключается в нарушении фазы прогестерона, отсутствии фертильности. Желтое тело не образуется, когда нет зрелой половой клетки. Прогестерон не вырабатывается. Цикл затягивается.

Еще одним фактором является наличие патологии у женщины на генетическом уровне. Нормальная беременность не сможет наступить, когда нарушен генетический код.

При проблеме диагностируется:

  1. замирание беременности;
  2. невынашиваемость;
  3. гибель еще внутри матки.

Повторное проявление патологий контролируется доктором, проводится стимуляции овуляцииперед эко.

На какой день начинают стимуляцию при эко? На 3 или 5 менструального цикла. Возможно также проведение эко без стимуляции яичников. При получении эмбриона на 5 сутки возможно выполнить биопсию трофэктодермы, провести ПГД.

Противопоказания

Когда на поверхности яичника находится плотная капсула, фолликул не может развиться до нужных размеров. По этой причине препараты подходит не каждой женщине.

Стимулирующие препараты перед ЭКО вызывают рост нескольких доминантов. Плотная оболочка мешает их выходу, яичники истощаются, что препятствует проведению процедуры.

Препараты для стимуляции яичников при эко не назначают, если:

  • имеют место хронические патологии гормональной системы. В силу своей нестабильности она нарушает ход стимуляции;
  • когда имеется спаечный процесс. Он перекрывает клетке доступ к матке. В некоторых случаях потребуется лапароскопия;
  • при эрозии. Данное поражение состоит из атипичных клеток. Влагалище теряет свои функции. Если делают стимуляцию, появится угроза заражения всевозможным заболеваниями;
  • внутри организма проходят воспалительные процессы, простуда;
  • при вирусном инфицировании. Возрастает угроза поражения яичников бактериями. Чтобы эко стало возможным, доктор назначает сопутствующее лечение;
  • появились новообразования. Они не всегда имеют онкологическую характеристику. Если провести стимулирование, характер образований может измениться. Также гормоны спровоцируют активный рост опухолей.

Препараты запрещены, когда угрожает опасность повышенной стимуляции. При гиперстимуляции одновременно появляется множество доминантов. Яичник при овуляции способен лопнуть, не выдержав такую нагрузку. Утрата его уменьшает шансы естественного оплодотворения.

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению доктор проводит полное обследование пациентки, чтобы установить, какой метод стимуляции выбрать. Каждый протокол имеет свои особенности. Например, при шанхайском проводится двойная стимуляция при эко за один цикл менструации.

Используемые препараты

Кломифеновые препараты используются до 4 раз на протяжении всей жизни. Передозировка чревата истощением яичников. Прием данного средства должен находиться под строгим контролем доктора. Небольшие дозы гонадотропина ускоряют рост фолликулов. Прогестерон используют, чтобы увеличить шансы на закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

До эко вначале проводится суперовуляция, чтобы увеличить шанс зачатия. Когда нюансы соблюдены правильно, доза гормонов не превышена, процесс может проходить дальше.

Осуществляется процедура при поддержке лекарственных средств. Какие гормоны колят при эко:

  1. прогестероны;
  2. хорионический гонадотропин;
  3. кломифен.

Список лекарств при эко довольно большой. Выбор осуществляется индивидуально для каждой женщины. В некоторых случаях понадобится поддержка эндометрия. При недостаточной его толщине беременность сорвется.

Сколько дней стимулируют при эко? Количество времени зависит от быстроты роста клеток. Обычно требуется до 13 дней. Схемы стимуляции при эко, вид препаратов подбирает доктор.

Вся процедура происходит под его строгим наблюдением. Список лекарств довольно широк. Принимать их следует по рекомендации доктора, предварительно внимательно прочитав инструкцию.

Стоимость препаратов для стимуляции овуляции при эко невысокая.

Стимулирование, его последствия

У некоторых представительниц женского пола негативные ощущения при стимуляции эко сохраняются некоторый период после окончания процедуры. Боли возникают из-за применения гормональных средств.

Последствия гормональной терапии при ЭКО бывают:

  • проблемы со стулом;
  • плохое самочувствие;
  • образование кист;
  • собрание жидкости.

Проблемы наблюдаются часто при множественном образовании кист. Пройти они способны самостоятельно, однако не исключено, что понадобиться хирургическое вмешательство. Также побочным эффектом выступает внематочная беременность. Если имеется непереносимость каких-либо компонентов препарата, возникает аллергическая реакция.

Чтобы исключить нежелательные явления, необходимо соблюдать рекомендации доктора. Часто у женщин возникает вопрос можно ли принимать иммуномодуляторы при беременности. Воздействие их на плод мало изучено.

Для стимуляции

Оргалутран – это лекарственное средство, сделанное на основе ганиреликса. Оно используются для лечения бесплодия у женщин. Препарат назначается при стимуляции суперовуляции на короткое время.

Цетротид – это лекарственное вещество, которое используется для предотвращения преждевременной овуляции с последующим получением яйцеклеток для ЭКО. Стоит этот препарат довольно дорого в среднем 10300 рублей.

Что лучше оргалутран или цетротид при ЭКО? Оба препарата блокируют выброс гонадотропных гормонов, вследствие чего происходит предотвращение преждевременной овуляции.

Врач назначает лекарство, опираясь на наличие аллергической реакции на составляющие компоненты. Если аллергия на Оргалутран, назначают Цетротид или наоборот.

Кроме этого, нужно учесть, что Оргалутран дешевле обойдётся женщине, чем Цетротид.

Лоперамид – это препарат противодиарейного действия. Часто у беременных дам наблюдается диарея. Лоперамид при беременности на ранних сроках использовать нельзя. Его назначают с осторожностью только на поздних сроках и то при острой необходимости.

Лекарство Спермин и Оводорин – это Бады. Первый используется для лечения мужского бесплодия, он улучшает качество спермы. А второй назначается при гинекологических отклонениях, но беременность входит в перечень противопоказаний.

Инъекция Цетротида

Первую инъекцию Цетротида выполняют в присутствии врача. Препарат вводится подкожно, в область живота около нижней части пупка.

Как колоть цетротид самостоятельно:

  1. открывают ёмкость, протирают пробку с кольцом спиртовым тампоном;
  2. иглу с жёлтым наконечником помещают в ёмкость с лиофилизатом, медленно спускают жидкость, покачивая флакон;
  3. полностью набирают препарат в шприц;
  4. меняют данную иглу на иглу с серым наконечником;
  5. выпускают воздух из шприца, запрещается встряхивать;
  6. протирают спиртовым тампоном место инъекции и одной рукой аккуратно сжимают его;
  7. вводят полностью под углом 30–450 иглу под кожу;
  8. отпускают кожу;
  9. тянут поршень шприца назад, если в содержимом появилась кровь, то инъекцию ставить нельзя;
  10. если крови не будет, содержимое шприца медленно вводят;
  11. вынимают иглу, место прокола обрабатывают спиртовым тампоном.

Часто врачи назначают цетротид и гонал одновременно. Подробная инструкция о препарате прилагается при покупке.

Гонал-ф

Гонал -ф и Пурегон – это стимулирующие препараты, одного и того же действия и к тому же взаимозаменяемые. Они созданы при помощи генной инженерии, в составе имеется только отдельный участок молекулы ФСГ. Этот участок и отвечает за рост фолликула.

Что лучше Пурегон или Гонал-ф? Оба препарата идентичны по своему действию, так что однозначно ответить какой из них лучше нельзя. Здесь всё достаточно индивидуально.

Стимуляция Гоналом при спкя способствует росту фолликул и запускается процесс овуляции. Также применяется инсеминация на Гонале. При этом Гонал в длинном протоколе может спровоцировать гиперстимуляцию яичников. Поэтому короткий протокол при правильном назначении дозировки лекарства и внимательном наблюдении за состоянием женщине даёт хорошие результаты.

Гонал-ф стоит достаточно дорого. Его цена зависит от дозировки, объёма и комплектации. Разбег цен составляет от 1200 до 16 тыс. рублей.

Инъекция Гонала-ф

Как делать укол гонал-ф видео можно посмотреть здесь. После просмотра нужно прочитать алгоритм выполнения инъекции.

Как колоть гонал ф в живот:

  • на чистом месте разложить: два спиртовых тампона, шприц в котором находится растворитель, флакон с лекарством и шприц для укола;
  • во флакон с лекарством ввести шприц с растворителем через резиновую крышку. Медленно вспрыснуть жидкость во флакон. После удалить и выбросить шприц;
  • шприц для инъекции наполнить воздухом до определённой метки. Ввести иглу во флакон, выпустить воздух и набрать препарат;
  • удалить воздух из лекарства. Для этого взять шприц иголкой вверх и постучать по корпусу, пузырь поднимется к основанию иглы. Аккуратно нажать на поршень и выдавить воздух;
  • укол делается в живот или бедро, вводится медленно. По окончании место прокола обработать спиртовым тампоном;
  • шприц выбросить.

Необходимо помнить, что упаковка лекарства рассчитана только на одного пациента. Приготовленный раствор вводится немедленно. Следующий укол производится на следующий день строго в это же время.

Препараты при беременности

Тромбо Асс при ЭКО на начальной стадии не используют. Так как он не гарантирует наступление беременности. Но назначают ТромбоАсс после переноса эмбрионов, по 1 таблетке с день, чтобы исключить негативные последствия для ребёнка. В качестве профилактики при ЭКО тромбообразования репродуктологи прописывают Тромбо Асс и Клексан. Антибиотик Цефтриаксон – это сильное лекарство.

Можно ли беременным Цефтриаксон? В инструкции указано, что употреблять лекарство можно только во 2 и 3 триместрах и только в крайних случаях. Однако беременность после Цефтриаксона протекает, без каких-либо осложнений.

Как Цефтриаксон влияет на плод? На первом триместре формируются все органы ребёнка, при этом нет плацентарного барьера, поэтому антибиотик может дать толчок для развития патологий в детском организме. С наступлением второго триместра эта угроза уходит. Ципрофлоксацин ещё мало изучен, но доказано что он негативно влияет на эмбрион. Поэтому этот антибиотик назначают в экстренных случаях.

Ангиовитперед ЭКО позволяет избежать многих проблем. Витаминный комплекс сводит на нет анемию, гипергомоцистеинемию, гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность. Чтобы беременность после ЭКО протекала без осложнений, репродуктологи назначают одновременное применение дивигеля и прогиновы.

Перед использованием любого лекарственного препарата до процедуры ЭКО или во время её требуется проконсультироваться с репродуктологом. В противном случае возможно, нанести вред как самой женщине, так и её будущему малышу.

Источник: https://ekoclinic.ru/preparaty/dlya-stimulyatsii-eko/

Ссылка на основную публикацию