Короткий протокол эко

Процедура экстракорпорального оплодотворения считается одной из самых серьезных и ответственных. На протяжении всего времени женщина находится под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Следят не только за процессом искусственного оплодотворения, но и за её протоколом.

Протокол ЭКО является последовательностью вводимых лекарств, с помощью которых увеличиваются шансы на зачатие.

Существует две разновидности протокола: короткий и длинный вариант. И в одном, и в другом случае применяются одни и те же лекарства. Разница заключается в том, насколько длительный прием препаратов. Сроки проведения протокола определяются лишь лечащим врачом.

Короткий протокол ЭКО по дням: схема и описание

Короткая схема приема лекарственных средств занимает от 28 до 35 календарных дней.

Средства применяют по определенной схеме:

  • на 3 день цикла женщина принимает лекарства, которые стимулируют овуляцию;
  • контроль наступления овуляции и развитии фолликулов происходит несколько раз в неделю;
  • через 2 недели после приема препаратов берется яйцеклетка из женского организма;
  • яйцеклетка соединяется со сперматозоидами, происходит оплодотворение;
  • подсадка оплодотворенного эмбриона в полость матки;
  • поддержка гормональными препаратами для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Короткий протокол ЭКО

Программа ЭКО в естественном цикле.

В том случае, если беременность не наступила в результате прохождения короткого протокола, то через 3 месяца специалисты продолжают лечение и могут назначить опять же короткий протокол. Когда причиной бесплодия становится плохо работающая и функционирующая яйцеклетка, требуется проведение длинного протокола.

Короткий протокол до ЭКО обозначает стимуляцию овуляции. В большинстве случаев у беременных женщин отсутствует менструальный цикл и как следствие, не наступает овуляция. Поэтому изначально задача врача-гинеколога в том, чтобы наладить цикл.

Короткая стимуляция перед ЭКО – это всегда необходимая и важная процедура.

Преимущества и недостатки

Достоинства короткого протокола очевидны и заключаются в:

  • недорогой цене (сокращается количество лекарственных средств);
  • длительности применения;
  • лучшая переносимость.

Недостатки короткого протокола заключаются в:

  • шансы на зачатие гораздо ниже, чем после проведенного длинного протокола.

Несмотря на имеющиеся достоинства и недостатки, лишь врач решает, насколько длительным будет протокол перед наступлением искусственного оплодотворения.

View this post on Instagram

Не забывайте про ❤️Ведь только по вашим сердечкам я понимаю, что стараюсь не зря. ????????‍⚕️В продолжении темы о протоколах ЭКО расскажу вам о длинном протоколе. ????В чем его принципиальное отличие? ????Длинным он называется, в первую очередь, потому что занимает больше времени, чем протокол с антНгРГ.

????С 20-21 дня цикла, предшествующего стимуляции, начинается так называемая «десенситизация гипофиза» — ежедневно вводится агонист ГнРГ (Диферелин или Декапептил). Это делается для того, чтобы к моменту начала стимуляции суперовуляции фолликулы стали мелкими, одинаковыми по размеру. ????При достижении стойкой десенситизации гипофиза (т.е.

когда на УЗИ мы видим одинаковые по размеру мелкие фолликулы), мы приступаем к стимуляции суперовуляции ????при начале стимуляции дозировка Диферелина снижается вдвое ????используются препараты гонадотропинов (те же, что и в протоколе с антГнРГ — см.

предыдущий пост) ????при достижении фолликулами размеров 17-18 мм вводится триггер овуляции — только ХГЧ (Овитрель и т.п.

) ????через 35-37 проводится пункция фоллкулов ????ПЛЮСЫ: ➕более синхронный рост фолликулов, возможность получить больше зрелых яйцеклеток ➕возможность получить большее количество клеток (по сравнению с протоколом с антГнРГ) — спорный момент, но в литературе звучит именно так ????МИНУСЫ: ➖более длительный по времени финансово более затратный (хотя разница не слишком велика) ➖риск СГЯ — например, при мультифолликулярных яичниках проведение длинного протокола крайне нежелательно, т.к. невозможна замена триггера в качестве профилактики СГЯ ????Кому подойдет? ✔️пациенткам с нормальным и сниженным овариальным резервом ✔️пациенткам с миомой матки, эндометриозом (в т.ч. с эндометриоидными кистами яичников — безусловно, вопрос о стимуляции в этой ситуации решается строго индивидуально) ✔️пациенткам с неудачами ЭКО, у которых в предыдущих протоколах с антГнРГ получали эмбрионы плохого качества (конечно, нет гарантии, что это решит проблему,но попробовать стоит). ☑️Если у вас есть вопросы или собственное мнение по протоколам ЭКО, обязательно пишите в комментарии⬇️⬇️⬇️

A post shared by ВРАЧ| РЕПРОДУКТОЛОГ| ГИНЕКОЛОГ (@dr.olgagrudilova) on Nov 15, 2018 at 12:12am PST

Этапы лечебного цикла

Принято выделять следующую последовательность действий:

  1. Стимуляция яичников для того, чтобы наступила овуляция.
  2. Забор фолликулов, готовых к оплодотворению. Чтобы узнать их количество и вообще определиться с наличием, специалист проводит УЗИ.
  3. Оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
  4. Пересадка оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Как только эмбрион перенесли в матку, на протяжении 2 недель требуется его поддержка, которая происходит благодаря употреблению прогестерона.

Схема поэтапно по дням

  • Со 2 по 12 день менструального цикла женщина употребляет препараты ФСГ.
  • Со 2 по 6 день – кломифен и цитрат.
  • На 14 день происходит пункция фолликулов.
  • На 17 день  — подсадка эмбрионов.

Особенности проведения

Все лекарственные средства выпускаются в виде инъекций. Это значит, что женщина нуждается в ежедневных уколах, так как ездить в клинику, порой, затруднительно. Специалисты разрешают женщине делать уколы в домашних условиях.

Короткий протокол ЭКО
Короткий протокол ЭКО
Короткий протокол ЭКО
Короткий протокол ЭКО

Графики протоколов ЭКО.

Их вводят в живот и ягодицы в зависимости от типа препарата. Учитывайте, что пропускать инъекции недопустимо. Всего лишь одна пропущенная инъекция может привести к срыву всего протокола, а значит и к бесполезности самого лечения.

Гормональные препараты колят врачи в одно и тоже время ежедневно. Ни в коем случае недопустимо увеличивать или уменьшать дозировку препарата. На это может пойти лишь лечащий врач после тщательного наблюдения.

Схема длинного протокола с применением агонистов ГнГРГ по дням

Время проведения протокола от 40 до 50 календарных дней. Во время длинного протокола применяются препараты под названием агонисты.

Агонисты

Всего бывает несколько видов препарата, которые отличаются спектром своего действия. Применяют лекарство внутримышечно и внутривенно. Препарат хорош тем, что его вводить самостоятельно, изучив подобную инструкцию и побочные эффекты.

Если яичники находятся в плохом состоянии, то дозировка препарата после проведенных исследований уменьшается. Это будет способствовать выработке собственного гормона и улучшению состояния фолликул в женском организме.

Этап стимуляции

После приема агонистов на 5 сутки медики приступают к стимуляции овуляции. Длительность этапа достигает 17 суток. Женщина на протяжении долгого времени применяет лекарственные средства, которые помогают фолликулам созревать в её организме.

На середине цикла и приема препаратов гормонального типа врач назначает ХГЧ. Эта процедура как раз и стимулирует наступление овуляции. С помощью проведенных схем врачам удается добиться овуляции у большего числа фолликул. Благодаря этому появляется возможность взять сразу несколько яйцеклеток из женского организма.

Во время стимуляции медики назначают женщине УЗИ гормонального типа. Оно необходимо для того, чтобы понять каким образом в организме развиваются и зреют фолликулы. Врач обращает внимание на изменения, которые происходят во время приема гормональных препаратов.

Короткий протокол ЭКО

График короткого протокола ЭКО.

Через 6 дней после стимуляции назначается первое УЗИ, в ходе которого удается понять, насколько действенным оказывается лечение. В случае отрицательного результата повышается или понижается дозировка по назначению врача.

Перенос эмбрионов

Одним из самых важных и серьезных этапов является перенос эмбрионов. Его проводят на 3 или 5 день после оплодотворения яйцеклетки. Пациентка помещается в специальное гинекологическое кресло. Врачи проводят процедуру путем переноса эмбриона с помощью специального оборудования в полость матки.

Само искусственное оплодотворение не приносит дикой боли. Максимум могут возникнуть неприятные ощущения и легкий дискомфорт. После переноса женщина должна ещё полчаса полежать на кресле.

Кушать разрешается в этот день столько, сколько захочется. Но вот с жидкостями стоит себя ограничить.

Как себя вести после процедуры?

После переноса эмбрионов нет необходимости оставаться в клинике. Женщину отправляют домой, где она находится в комфортных для себя условиях. Ей обязательно нужен сопровождающий до дома. В течении дня следует соблюдать спокойный постельный режим.

Прогестероны женщина продолжает принимать до тех пор, пока точно не узнает о своей беременности. Кроме того, врачи после переноса эмбрионов нередко назначают ряд дополнительных препаратов, которые помогают девушке стать матерью.

Просто об ЭКО: Короткий или длинный протокол?

  • Короткий протокол ЭКО
  • Короткий протокол ЭКО
  • Короткий протокол ЭКО
  • Короткий протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол перед ЭКО отличается временем приема. Он составляет до 50 календарных дней. Дозировка же определяется врачом в индивидуальном порядке.

Схема

  1. 20 день цикла необходимо подавить собственные гормоны с использованием агонистов.
  2. На 5 день менструального цикла происходит стимуляция овуляции.
  3. За 2 суток до забора яйцеклетки в кровь вводят гормон ХГЧ.

  4. Забор фолликулов на 3 неделе цикла.
  5. На 3 или 5 день после оплодотворения подсадка эмбриона в полость матки.
  6. 2 недели после оплодотворения прием прогестерона.
  7. Через 2 недели после оплодотворения анализ крови на беременность.

View this post on Instagram

Ждете? . . Это все, потому что вы у меня есть, вы не позволяете падать духом! Вы большой мой мотиватор. Вы всегда меня поддерживаете????‍♀️. Спасибо всем, кто волновался, писал, да и кто не писал, а просто был со мной????. . . В бою????????????????… . Матка идеальна… ттт…

эндометрий 3 х слойный, на данный момент 5 мм… . Кисты нет????. Победила наша методика с уколом ХГЧ и 9ти дневным утриком. Яичник был очень чувствителен, боялась, что не лопнет фолликул. А зря… прости Господи, усомнилась в нем. Не зря я с 6 — 7 января всю ночь на коленях в церкви простояла…

Слышат и помогают все святые????‍♀️. . Более того 17 фолликулов третичного пула в объёме ткани от 2 до 4 мм. Пусть они все созреют здоровыми, сильными качественными клеточками. На 1 фото видно некоторые из них????????????. . . Поехала собирать чемодан в Москву❤❤❤ заберу лекарства и на 6 дней домой вернусь.

Мне всегда муж колит. . Вот и записочки отвезу ваши Матронушке????‍♀️????‍♀️????‍♀️ и за каждого из вас попрошу????‍♀️????‍♀️????‍♀️. . Спасибо вам мои бесценные и дорогие девочки❤❤❤ я так вас люблю❤❤❤. .

#икси #пгд #двеполоски #планируюбеременность #эко #экошницы #бесплодиенеприговор #протоколэко #ждуаиста #ждудвеполоски #переносэмбрионов #мамойбыть #лечениебесплодия #эффективноеэко #беременностьэко

Читайте также:  Поздняя имплантация эмбриона

A post shared by Эко на глазах (@eko_na_glazah) on Jan 9, 2019 at 3:29am PST

Этапы длинного протокола по дням

С 21 по 1 день менструального цикла происходит прием Агонистов. С 3 по 11 день цикла употребление препаратов ФСГ. На 12 день цикла гормон ХГ.

На протяжении длинного протокола идет применение Диферелина, Декапептипа.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого?

Короткий протокол подразумевает использование меньших доз лекарственных средств. В результате чего подобный протокол переносится намного легче и проще, что означает более легкую переносить препаратов.

При частом применении длинного протокола возможна гиперстимуляция яичников.

В том случае, если женщине 30 лет, и она проходит через процедуру ЭКО впервые, тогда ей назначается длинный протокол. Когда девушке уже не раз была проведена процедура ЭКО, то для неё лучшим вариантом станет проведение короткого протокола.

Итог

Несмотря на то, что процедура ЭКО обещает многим женщинам стать счастливыми мамами, это не означает, что само оплодотворение полностью безопасно. На самом деле, происходит вмешательство в общий гормональный фон женщине, что может быть чревато рядом последствий.

Для того, чтобы избежать негативных последствий, стоит строго соблюдать наставления специалистов.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/protokol-eko/

Короткий протокол ЭКО: последовательность процедур по дням, их стоимость, перечень препаратов, показания к применению, а также плюсы и минусы

Короткий протокол ЭКО

ЭКО – искусственное оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины с последующим переносом эмбриона в матку. Протокол ЭКО – это совокупность приемов и манипуляций, которые включают стимуляцию созревания яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и имплантацию эмбриона.

Протоколы различаются по длительности, по применяемым препаратам, по действию на гормональный фон организма женщины.

Руководствуясь ситуацией, врач выбирает тот протокол, который, с его точки зрения, окажется наиболее щадящим и результативным. От правильности выбора протокола зависит отзыв рецепторов яичника, качество полученных яйцеклеток, реакция организма женщины и успех самой процедуры ЭКО.

Скрыть содержание

Что это такое и какие особенности?

Короткий протокол ЭКО характеризуется не краткостью процесса стимуляции яичника, а тем, что предварительный этап подготовки женщины к дальнейшим процедурам сводится к необходимому минимуму.

Схема стимуляции выстраивается в соответствии с естественным менструальным циклом. Все процедуры начинаются со 2-4 дня от начала очередной менструации.

Короткий протокол ЭКО

Для того, чтобы повысить вероятность наступления желаемой беременности, необходимо получить и оплодотворить несколько яйцеклеток. Поэтому, для увеличения выхода яйцеклеток, медикаментозными (гормональными) средствами проводят стимуляцию т.н. суперовуляции.

Ответом на эту провокацию является реакция гипофиза, который преждевременно выбрасывает в ответ лютеинизирующий гормон. Это ведет к лютеинизации фолликула или к преждевременной овуляции, то есть полученные яйцеклетки окажутся не созревшими и не пригодными к оплодотворению.

Для того, чтобы этого избежать, на начальных этапах протокола назначаются соответствующие препараты – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса – (а-ГнРГ), опосредованно влияющие на гипофиз.

В дальнейшем процедура проводится по традиционному алгоритму:

  1. проводится пункция яичников;
  2. изымаются созревшие яйцеклетки;
  3. проводится оплодотворение in vitro;
  4. манипуляции с эмбрионами, их имплантация в матку;
  5. ведение пациентки до констатации беременности (положительного теста на ХГЧ).

При коротком протоколе общая гормональная нагрузка на организм женщины сводится к необходимому минимуму, что позволяет предотвратить синдром гиперстимуляции яичников. Соответственно и стоимость такой процедуры ощутимо меньше.

Короткий протокол ЭКО обычно показан в следующих случаях:

  • возраст женщины, не превышающий 35 лет;
  • нормальные физиологические показатели (вес, регулярный менструальный цикл);
  • Короткий протокол ЭКОотсутствие противопоказаний (эндометриоз, миомы, гиперандрогения, кистоз яичников и т.д.);
  • прогнозируемая вероятность получения достаточного количества яйцеклеток;
  • благоприятные показатели гормонального фона;
  • первая попытка ЭКО;
  • наконец, финансовые соображения (личное пожелание женщины).

Соответственно, все отклонения от этих рамочных значений будут являться противопоказаниями.

Иногда короткий протокол назначается пациенткам и более старшего возраста. С возрастом у женщин могут происходить циклы ановуляторного характера (то есть без выхода яйцеклеток). В таких случаях естественным путем беременность не наступает и при отсутствии иных проблем таким женщинам сразу рекомендуется короткий протокол.

Плюсы и минусы

  1. Короткий протокол ЭКО как правило, психологически легче принимается пациентками. Поэтому снижается риск возникновения ситуаций, чреватых эффектами, так сказать, не протокольного характера.

  2. Более серьезной положительной стороной короткого протокола является сведение к минимуму риска гиперстимуляции яичников, что в случае длинного протокола является достаточно неприятным осложнением. Снижается вероятность увеличения яичников, разрывов кист и попадания жидкостей в брюшную полость.

  3. Функции гипофиза при коротком протоколе также восстанавливаются значительно скорее.
  4. Короткий протокол требует ощутимо меньших доз дорогостоящих гормональных препаратов, иными словами – обходится для пациентки в более приемлемую сумму.

К недостаткам короткого протокола можно отнести то обстоятельство, что количество полученных яйцеклеток хорошего качества при этой методике все же меньше. Соответственно, уменьшаются и шансы на успех с первой же попытки.

Подготовка всегда включает полное обследование обоих супругов. Женщине необходимо пройти следующие обследования:

  • Короткий протокол ЭКОобщий анализ крови, биохимия, коагулограмма;
  • мазки из уретры, влагалища, шейки матки;
  • анализ на ВИЧ, RW, гепатиты, ЗППП;
  • гистеросальпингография;
  • УЗИ органов малого таза, сердца, молочных желез;
  • консультация маммолога;
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

Мужчина сдает аналогичные лабораторные анализы, спермограмму, проходит консультацию андролога.

Важно! Рекомендуется также консультация генетика и возможные профильные исследования по специальным показаниям, в том числе цитогенетические (кариотип).

По рекомендациям ведущего врача и генетика следует этап преконцепционной профилактики.

Ее цель – устранить побочные факторы, непосредственно не относящиеся к репродуктивной сфере, но нежелательные в этот ответственный период.

Преконцепционная профилактика – это совокупность мероприятий, имеющих целью обеспечить максимально благоприятные условия для работы репродуктивных систем обоих партнеров. Она включает:

  • лечение хронических инфекций (при их наличии);
  • лечение соматических заболеваний;
  • диета с повышенным содержанием витаминов, микроэлементов и, в особенности, обогащенная фолиевой кислотой;
  • регулирование полового режима;
  • контроль спермограммы.

Конкретную программу преконцепционной профилактики врач назначает в индивидуальном порядке. Далее начинаются этапы, собственно относящиеся к назначенному протоколу ЭКО.

Последовательность процедур по дням

Алгоритм короткого протокола выстраивается, применяясь к менструальному циклу пациентки. Даты очередных процедур определяются течением физиологических процессов.

Существуют варианты короткого протокола: с агонистами ГнРГ (см. ниже), с антагонистами, и ультракороткий протокол с применением антагонистов.

  1. Короткий протокол ЭКОСо 2-3 дня цикла и вплоть до начала овуляции (12-17 дни) проводится блокада гипофиза – прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
  2. На следующий день после первого введения ГнРГ начинается прием фолликулостимулирующих препаратов, стимулирующих вызревание яйцеклеток. Этот этап также занимает от 12 до 17 дней.
  3. Когда фолликулы (14-20 день) достигают необходимого размера (контролируется УЗИ), проводят стимулирующую иньекцию.
  4. Через 36 часов после иньекции проводят пункцию яичников для получения яйцеклеток. Параллельно с этой процедурой мужчина сдает сперму (если не предусмотрен иной вариант).
  5. In vitro проводится оплодотворение. В необходимых случаях сперматозоид вводится в яйцеклетку искусственным путем (метод ИКСИ).
  6. Эмбрионы подращиваются на специальных средах в течение 2-4 дней. В это же время они проходят лабораторные исследования, в том числе при необходимости – генетические.
  7. На 3-5 день после оплодотворения (18-21 день цикла) производится перенос. Эмбрионы имплантируются в матку. Тут же начинается поддерживающий курс иньекций прогестерона, подавляющего процессы отторжения.
  8. На 12-14 день после переноса (28-35 день цикла) проводится анализ ХГЧ.

Всего протокол занимает 28-35 дней.

Ультракороткий тип протокола с антагонистами включает те же самые этапы, что и с агонистами, только без блокады гипофиза. Через неделю после ХГЧ проводится УЗИ-обследование.

Препараты

В общем случае принцип ЭКО – подавление (блокировка) выработки собственных гормонов женского организма и замещение их искусственными аналогами, подбираемыми индивидуально. Иньекции препаратов в начальном периоде проводятся пациенткой, как правило, самостоятельно. Препараты вводятся подкожно или внутримышечно, в строго назначенное время.

Примерный перечень применяемых препаратов:

  • Начальный этап (блокада): агонисты ГнГРГ, дексаметазон, фолиевая кислота.
  • Стимулирующие: эстрофем, мочевые и рекомбинантные гонадотропины.
  • Триггеры овуляции: хорагон, профази.
  • Анестетики.
  • Прогестерон и аналоги.

Внимание: в каждом случае препарат назначается только врачом! Замена, отмена, какое-либо изменение схемы, графика приема, дозировки и прочая самодеятельность КАТЕГОРИЧЕСКИ исключается.

Короткий протокол ЭКОКороткий протокол обойдется пациентке в меньшую сумму, чем длинный, но, всё же, стоимость его достаточно серьезна. В Москве, при значительном количестве ЭКО-центров (около 70) разброс цен на короткий протокол составляет 70-80 000 рублей.

Ценовая политика в различных центрах строится по-разному. Некоторые клиники предпочитают получить с клиентов всю сумму сразу, причем в стоимость комплекта услуг входит, в том числе, и использование медицинских препаратов.

В других медицинских учреждениях оплата услуг ведется поэтапно. В таком случае клиенты могут, при неудачном проведении какого-то очередного этапа, отказаться от дальнейших действий, сэкономив оставшиеся деньги.

Примерные цены каждого из этапов:

  • Первичный прием и консультация – 1000-6000 рублей.
  • Обследование женщины – 5000-10000 рублей.
  • Обследование мужчины – около 2000 рублей.
  • Подготовка (лечение, нормализация менструального цикла и пр.) – около 20000 рублей.
  • Блокада гормонов гипофиза – 5000-10000 рублей.
  • Стимуляция суперовуляции – 25000-40000 рублей.
  • Пункция яичников – около 20 000 рублей.
  • Оплодотворение и лабораторные процедуры – от 50000 рублей.
  • Подсадка эмбрионов и гормональное сопровождение – от 25000 рублей.
  • Диагностика беременности с завершающей консультацией – около 5000 рублей.

Процедура ЭКО в настоящее время в значительной степени перестала носить оттенок какой-то экзотики и, тем более, фантастики. Все манипуляции, ведущие к появлению «детей из пробирки», в серьезных центрах и клиниках достаточно отработаны, а возможные осложнения сведены к минимуму.

Читайте также:  Утрожестан при короткой шейке матки

Таким образом, если не касаться чисто финансовой стороны вопроса, то ЭКО – это реальная возможность для женщины стать матерью даже в тех случаях, которые еще совсем недавно рассматривались как совершенно безнадежные.

Источник: https://puziko.online/planirovanie/besplodie/iskusstvennoe-oplodotvorenie/eko/vidy-eko/korotkij-protokol.html

Какие протоколы ЭКО бывают?

Для того чтобы провести ЭКО необходимо взять яйцеклетки из организма женщины. Протокол ЭКО  — это процедура последовательного введения специальных лекарственных средств, с помощью которых в яичниках женщины созревает и овулируется сразу несколько яйцеклеток.

В естественных условиях за один менструальный цикл, который длится 28- 30 дней, созревает всего одна, максимум две яйцеклетки. Цель протоколов ЭКО – получить как можно больше «хороших» яйцеклеток, так как их основная часть погибает из – за отсутствия оплодотворения.

  Или же наступает остановка развития уже оплодотворенных яйцеклеток.

Короткий протокол ЭКО

Процедура стимуляции осуществляется поэтапно

Этап первый

На первом этапе проводится контролируемая стимуляция гормонами яичников с последующей суперовуляцией, в результате которой растут сразу от 5 до 20 яйцеклеток. Первый этап включает в себя две фазы:

  • Регулирующая фаза, которая связана с подавлением работы яичников, для того чтобы создать благоприятный фон для проведения овуляции;
  • Стимулирующая фаза. В нее создается гормональный фон необходимый для проведения протокола ЭКО.

Дозировка стимулирующего препарата подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой женщины. С помощью УЗИ и лабораторных исследований крови, мочи осуществляется контроль и оценка работы яичников на проводимую стимуляцию. Первый этап длится до одного месяца.

Этап второй

На втором этапе осуществляется пункция яичников с последующим забором яйцеклеток.

После стимуляции яичников специальными препаратами врач под контролем ультразвукового исследования дожидается достижения созревания фолликулов (места, где созревают яйцеклетки) определенных размеров.

После чего, осуществляется пункция яичников и последующая аспирация (изъятие содержимого из фолликула) под непродолжительным общим или местным наркозом в малой операционной.

В целом, по времени процедура занимает один час  и не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Пункция фолликулов при ЭКО не является травматичной процедурой.

Проводится она через задний свод влагалища с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ. Как показывает статистика, пункция переносится женщинами хорошо.

Именно на этом этапе ЭКО, если в фолликулах созрело много яйцеклеток, возможен криопротокол. Что такое криопротокол написано далее.

Этап третий

На третьем эмбриологическом этапе, (его продолжительность от до 6 дней), осуществляется оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, с последующим наблюдением за развитием эмбрионов. Данным этапом занимаются эмбриологи. Отобрав яйцеклетки и «высвободив» из семенной жидкости сперматозоиды, их смешивают между собой по специальной технологии и помещают на 18 часов в специальный инкубатор.

Если попытки ЭКО были неудачны, в яйцеклетку вводятся отобранные сперматозоиды в единичном количестве. Спустя 18 часов эмбриологом проверяется процесс оплодотворения.

  Как свидетельствует статистика, удачных попыток ЭКО с первого раза происходит не сразу. Кроме того, даже, если оплодотворение наступило не факт, что эмбрион продолжит свое развитие дальше.

Если эмбрионов хорошего качества получилось много, то их подвергают криоконсервации.

Этап четвертый

На заключительном четвертом этапе ЭКО эмбрионы переносятся в матку. Процедура не требует обезболивания и проводится на протяжении 20 минут в малой операционной. По правилам женщине переносят не более 2 эмбрионов.

Какие существуют протоколы ЭКО?

В настоящее время в зависимости от периодов применения гормональных препаратов, а так же от чередования этапов ЭКО существует длинный и короткий протокол.

Длинный протокол

При длинном протоколе на 21 день менструального цикла начинается введение гормональных препаратов, например, таких как: диферелин, бусерелин и др. Гормональная доза при данном протоколе является максимально высокой, к тому же принимаются препараты продолжительное время. Длинный протокол блокирует работу яичников и гипофиза.

После наступления полной блокады яичников наступает этап их стимуляции с помощью препаратов: прегнил, кломид, менопур и др. Для длинного протокола характерны регулирующая и стимулирующая фазы с получением большого числа яйцеклеток, качественных и одинаковых по размеру.

Длинный протокол подойдет для женщин с эндометриозом, миомой матки, кистами яичников и др.

Длинный протокол характеризуется следующими недостатками: синдромом гиперстимуляции яичников, а так же болями в области живота. Статистика свидетельствует о частых случаях побочных эффектов.

Короткий протокол

Короткий протокол ЭКО

Чем лучше японский протокол?

Японский протокол (синоним понятия Терамото, «бережный», «щадящий») – это процедура с минимальной нагрузкой на организм женщины гормональных препаратов.

В ходе ЭКО Терамото стоит цель получить не число яйцеклеток, а их качество, то есть больший процент яйцеклеток, из которых впоследствии произойдет зачатие и рождение ребенка.

Несмотря на преимущества японский протокол подходит не каждой женщине.

В чем преимущества протокола терамото?

Прежде всего, японский протокол позволяет избежать следующих серьезных осложнений:

  1. Синдрома чрезмерной стимуляции, апоплексии (разрыва) и перекручивания яичников. Статистика гласит о том, что при обычном протоколе возникает 5% случаев данной патологии, а при японском протоколе не чаще 2%;
  2. При протоколе Терамото яйцеклетки забираются иглой небольшого диаметра. Поэтому японский протокол осуществляется в наименьшей травматизацией яичника и окружающих его тканей;
  3. Ооциты (яйцеклетки), полученные протоколом Терамото отличаются качеством, а это значит, что увеличивается шанс родить ребенка с первой попытки ЭКО;
  4. Японский протокол значительно снижает ощущение боли у пациентки при стимуляции яичников;
  5. Главная особенность Терамото – щадящее воздействие лекарственных средств на организм женщины. Кроме того, японский протокол и все манипуляции с ним связанные обходятся на много дешевле по цене, чем протокол обычный;
  6. Японский протокол вселяет в женщин, особенно с бедным ответом на стимуляцию, уверенность на хороший результат;
  7. Японский протокол помогает отчаявшимся супружеским парам обрести надежду  и благополучно, в ближайшем времени, зачать ребенка, особенно после неудачных предыдущих попыток овуляции.

Криопротокол

Короткий протокол ЭКО

В каких случаях проводится криопротокол? Если во время искусственной стимуляции было получено 4 и более эмбрионов, которые не переносились в матку женщины, то они могут быть заморожены, с помощью одного из возможных методов криоконсервации. А в дальнейшем по желанию женщины в выбранное ей время можно так же с помощью протоколов ЭКО зачать ребенка.

Криопротокол включает в себя несколько этапов подготовки. Женщина так же получает специальные гормональные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон,  по определенной схеме.

Они влияют на образование необходимого слоя эндометрия в полости матки на момент переноса в нее созревших, размороженных эмбрионов.

Гормональные препараты продолжаются вводиться вплоть до 3 месяца удачной беременности.

Интересный факт: процедура, напоминающая криопротокол,  предпринималась еще 200 лет назад. Именно тогда Польдж и его коллеги определили защитные свойства глицерина. В нем сперма сохраняла длительное время свои свойства.

Правда, в те времена пытались провести процедуру, напоминающую криопротокол, мужских клеток. Замораживание яйцеклеток долго приводило к неудачным попыткам. Только в 1972 году удалось сохранить зрелые ооциты млекопитающих путем их заморозки Фрайдлером.

По сути, первый криопротокол и первая удачная беременность из замороженного эмбриона была получена в 1983 году.

На сегодня криопротокол проводится тремя способами:

  1. Путем подсаживания, предварительно размороженных  эмбрионов в естественном цикле.
  2. Подсаживание эмбрионов в полость матки в стимулированном цикле.
  3. Подсаживание в цикле, стимулированном гормонами с предварительной блокадой гипофиза.

Криопротокол оправдал себя как надежный метод не просто борьбы с бесплодием, с его помощью предоставляется шанс для женщины стать матерью в возрасте, когда зачатие ребенка естественным путем невозможно.

Короткий протокол ЭКО

Несмотря на известные причины бесплодия — организм женщины индивидуален. Именно поэтому, протокол ЭКО подбирается врачом с учетом всех особенностей, чтобы его результаты оправдывали ожидание женщины, желающей стать матерью.

Источник: http://hochurodit.ru/eko-i-iksi/vidi-protokolov.html

Короткий протокол ЭКО

Отличие короткого протокола от длинного — это различная дозировка и  временной промежуток, затраченный на всю процедуру оплодотворения. Чтобы узнать какой протокол нужен в определенном случае, доктор проводит внимательно изучение истории заболевания пациентки. Также надо принимать во внимание вес, возраст, состояние репродуктивной системы.

Короткий протокол ЭКО

Подготовка к ЭКО

Стоимость процедуры

Цена на короткий протокол ЭКО определяется из нескольких моментов. В стоимость процедуры будут включены: само ЭКО, посещение  специалистов и общая стоимость лекарственных препаратов.

Длительность короткого протокола ЭКО, его использование

Какова же длительность использования короткого протокола? Данный вопрос задает себе большая часть женской половины человечества, пытающаяся решить проблему с зачатием малыша посредством данного способа. Зачастую, короткий протокол и естественный цикл очень похожи.

Он протекает 1 месяц, при этом длинный протекает примерно 1,5 месяца. Использование этой разновидности протокола обусловлено достаточно слабой встречной реакцией со стороны яичников в прошлых циклах при применении длинного протокола. К примеру, когда возрастная категория пациентки превышает рекомендованный возраст при ЭКО.

Короткий протокол ЭКО и его характерные свойства

Короткий протокол ЭКО по дням и естественный цикл женщины совпадают.

Он предполагает переход напрямую к стимулирующей фазе (проходит на 3-й д.ц.), а при длинном сначала идет регулирующая фаза. Вот это и  есть главное различие между ними. На данном этапе женщина должна прийти на прием с целью осмотра и сдать кровь на анализ.  Доктор проводит проверку, чтобы выяснить, утончились ли ткани матки после завершения цикла.

Короткий протокол ЭКО

Стимуляция суперовуляции

Разновидности короткого протокола и фазы его применения

Есть три разновидности, принадлежность к каждому виду обусловлена комплексом используемых медикаментозных средств: короткий с агонистами, короткий с антагонистами и ультракороткий с антагонистами.

Короткий с агонистами ГнГРГ включает в себя шесть важных фаз:

  • Блокада гипофиза, протекает начиная с 3-го д.ц. до процедуры пункции. В этой фазе используются агонисты ГнГРГ, витамин B9 и дексаметазон;
  • Стимуляция (проводится в 3 — 5 д.ц.), протекает примерно от 2 до 2, 5 недель;
  • Пункция (проводится на 15-ый, 20-ый день после того, как фаза стимуляции была начата);
  • Перенос (проводится на 3-ий, 4-ый день сразу после пункции);
  • Поддержка (проводится по истечении 13-ти , а когда и 20 -ти дней после процедуры переноса);
  • Контроль, наблюдение беременности (по истечении 2-х недель после процедуры переноса)
Читайте также:  Причины неудачи искусственной инсеминации

Короткий протокол ЭКО

Наблюдение беременности

Итого представленный  вид протокола протекает 28-35 дней. Минус  протокола — неожиданная овуляция, качество ооцитов очень низкое, а огромный плюс – легкая переносимость.

Фазы короткого (ультракороткого) с антагонистами совпадают с фазами  короткого с агонистами, но в первом отсутствует период блокады гипофиза.

В медицине также есть так называемый чистый протокол, в котором отсутствуют  препараты, подобные гонадорелину. Используется он только в конкретных случаях. В данном случае должны применяться только лекарственные средства, в составе которых присутствует ФСГ. К примеру, в коротком протоколе используется пурегон.

Важная особенность короткого протокола (с антагонистами)

При применении этого протокола нет места неожиданной овуляции, так как используемые лекарственные компоненты подавляют пик лютеинизирующего гормона. Пациентки замечательно переносят период данного протокола, этот метод способствует  достаточно  быстрому обновлению функции гипофиза.

Человеческий организм меньше подвержен негативному воздействию и угроза образования кисты сводится к минимуму. Пациенты получают небольшую психологическую нагрузку, благодаря тому, что протокол протекает по времени намного меньше.

Видео: Протоколы ЭКО

Источник: http://net-besplodiyu.ru/korotkij-protokol-eko.html

Короткий протокол ЭКО по дням

Короткий протокол ЭКО

Длительность этапов ЭКО зависит от того, какие препараты используют для его проведения. Есть различия в том, сколько дней по продолжительности занимает короткий протокол ЭКО при блокаде гипофиза агонистами или антагонистами ГнГРГ.

Сколько длится короткий протокол ЭКО?

Короткий протокол при использовании агонистов ГнГРГ должен длиться 28-35 дней, а ультракороткий при использовании антагонистов ГнГРГ по продолжительности занимает 25-31 день.

Короткий и длинный протокол ЭКО использует одинаковые гормональные препараты, но их введение начинается не в одном менструальном цикле, а захватывает и предыдущий, что обеспечит большое количество качественных яйцеклеток. Для этого блокаду гипофиза начинают за неделю до цикла, когда должны начать основные этапы ЭКО.

Этапы ЭКО — короткий протокол

Схема короткого протокола ЭКО содержит 4 этапа его проведения:

  • стимуляция суперовуляции (процесс стимуляции овуляции сразу в нескольких фолликулах яичников женщины);
  • пункция яичников (проводят извлечение из созревших фолликулов яйцеклетки для оплодотворения, обязательное условие – накануне пункции необходимо 3 дня воздерживаться от секса);
  • инкубация эмбрионов (после пункции под микроскопом изучают материал, выбирают и оплодотворяют целые яйцеклетки и инкубируют эмбрионы до нескольких дроблений зиготы- до 4 — 8 клеток);
  • имплантация эмбриона в матку (с обязательной поддержкой функции желтого тела прогестероном и контролем беременности через 2 недели после имплантации).

Схема проведения ЭКО по дням

Длительность ЭКО зависит от того, какой протокол используется – длинный, короткий или ультракороткий. При длинном, в отличии от других, гормональную блокаду гипофиза начинают с 21 дня предыдущего цикла, получают большое количество яйцеклеток, но при этом возможно развитие осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников.

  • В коротком и ультракоротком протоколе блокаду гипофиза начинают со 2-5 дня менструального цикла с одновременным проведением стимуляции суперовуляции, которая в коротком протоколе продолжается 12-17 дней, а в ультракоротком только 8-12 дней.
  • Пункцию яичников при коротком протоколе ЭКО проводят на 14-20 день от начала стимуляции, при ультракоротком на 10-14 день суперстимуляции.
  • Имплантация эмбриона по обоим протоколам проводится через 3-5 дней после пункции яичников, а контроль беременности – через 2 недели после имплантации при одновременной поддержке в это время функции желтого тела аналогами прогестерона.

Источник: https://womanadvice.ru/korotkiy-protokol-eko-po-dnyam

Протоколы и виды ЭКО

Короткий протокол ЭКО

Протоколы экстракорпорального оплодотворения представляют собой схемы введения различных лекарственных препаратов и некоторых манипуляций, которые подбираются для каждой женщины строго индивидуально, зависимо от причины бесплодия, возраста и некоторых других факторов. Стандартные протоколы ЭКО включают в себя такие этапы, как стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов, подсадка эмбрионов, гормональная терапия прогестероном и диагностика беременности.

Основные виды (протоколы) ЭКО представлены короткой и длинной схемой, они самые распространенные. Также существуют альтернативные протоколы ЭКО: японский (протокол Терамото), криопротокол и протокол в естественном цикле.

Длинный протокол

Длинные протоколы ЭКО являются наиболее применяемыми, продолжительность составляет 40 – 50 суток, то есть немного более пяти недель. Гормональный фон при этом становится полностью подконтрольным внешним вмешательствам, в результате становится возможным получить максимальное число яйцеклеток – до двадцати штук.

Схема лечения при длинном протоколе считается наиболее надежной, так как при этом созревают более качественные яйцеклетки, а от этого напрямую зависит эффективность экстракорпорального оплодотворения. Длинные протоколы ЭКО обычно назначаются женщинам с эндометриозом, миомой матки, гиперандрогенией и избыточной массой тела.

Кроме того, его назначают в случае, когда перед этим женщине проводился короткий протокол, который не привел к желаемой беременности.

Все протоколы ЭКО начинают на 21-25 сутки менструального цикла с введения препаратов-агонистов ГнРГ (Диферелин, Бусерелин и другие) – регулирующая фаза длинного протокола. Эти лекарственные средства «отключают» нормальную работу женских гонад и гипофиза и используются от двух до трех недель.

За этой фазой следует стимулирующая, которая начинается с третьих-пятых суток следующего цикла. В течение 10 – 17 суток следует принимать гонадотропины (Прегнил, Пурегон и другие), которые вызывают развитие множества фолликулов и созревание яйцеклеток.

Когда фолликулы достигают достаточных для пункции размеров (17-20 миллиметров), врачом назначаются препараты-триггеры овуляции (препараты ХГЧ – хорионического гонадотропина человека). Это необходимо для окончательного созревания женских половых клеток.

Пункцию фолликулов делают на двенадцатый – двадцать второй день цикла, а спустя еще трое-пятеро суток производится перенос эмбрионов. Поддержка гормонального фона прогестероновыми препаратами осуществляется вплоть до контрольного анализа для диагностики наступления беременности.

Длинные виды (протоколы) ЭКО имеют отрицательную сторону — повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Это осложнение развивается достаточно часто, к нему более предрасположены пациентки с мультифолликулярными яичниками и с СПЯ (синдром поликистозных яичников, синдром Штейна – Левенталя).

Таким женщинам крайне рекомендовано назначение более низких дозировок гормональных препаратов, а при уже развившемся синдроме гиперстимуляции яичников необходима отмена переноса эмбрионов.

При легких стадиях СГЯ состояние легко лечится коррекцией питания и гемостаза, тогда как при более тяжелых стадиях может понадобиться госпитализация в стационар. К достоинствам длинного протокола можно отнести возможность полного контроля над одномоментным созреванием большого количества фолликулов с яичниками, а также рост эндометрия.

Другие виды ЭКО не отличаются дальнейшими этапами между разными протоколами. В процессе стимуляции яичников необходимо следить за ними с помощью ультразвукового исследования.

По достижении одного из фолликулов размеров 18 – 20 миллиметров женщина идет на следующую манипуляцию – пунктирование яичника для забора фолликулярной жидкости с созревшими яйцеклетками.

Эти клетки оплодотворяют в искусственных условиях сперматозоидами супруга и выращивают полученные эмбрионы в течение трех – пяти дней в специальном инкубаторе.

По прошествии этого срока эмбрионы переносят в полость матки женщины с помощью эластичного катетера и наблюдают за состоянием будущей матери вплоть до получения результатов анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уровень именно этого гормона является показателем наступления беременности.

Короткий протокол

Короткие протоколы ЭКО начинают с третьего дня менструального цикла пациентки сразу со второй (стимулирующей) фазы. В результате отсутствия в протоколе регулирующей фазы в фолликулах созревает меньше яйцеклеток, кроме того, они могут быть не такими качественными и разной степени зрелости.

Хоть регулирующая фаза в этом протоколе не присутствует, препараты-блокаторы гипофиза все равно вводятся, но в меньшей дозировке, чем при длинном протоколе. Затем на третьем-пятом дне цикла назначается прием гонадотропинов на протяжении 10-17 суток, после чего также следуют препараты хорионического гонадотропина.

Пункцию фолликулов необходимо осуществить на 14-20 сутки цикла, а затем все манипуляции соответствуют длинному протоколу.

Эти протоколы ЭКО назначаются пациенткам с ненарушенной функцией яичников, а также женщинам более старшего возраста и тем, кто перенес неудачное экстракорпоральное оплодотворение с длинным протоколом.

Положительной стороной короткого протокола является его меньшая продолжительность (около месяца), что предполагает снижение риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Минус протокола заключается в созревании меньшего количества яйцеклеток не одинаковой степени зрелости, а также в возможности возникновения спонтанной овуляции.

Подвидом короткого протокола является ультракороткий, в котором на замену агонистов ГнРГ приходят антагонисты. В результате их применения сильно падает вероятность возникновения преждевременной овуляции. Пункцию фолликулов при этом можно осуществить немного раньше – на 10-14 день цикла.

Другие виды (протоколы) ЭКО

Также в некоторых случаях применяется гипердлинный протокол, использующийся у пациенток с миомой матки, эндометриозом, кистах яичников. Его преимущество заключается в уменьшении риска образования новых кист, угнетении менструальной функции ввиду введения депонированных лекарственных средств за 2 – 3 месяца до начала фазы стимуляции.

Некоторые виды ЭКО позволяют проводить процедуру в естественном цикле – тогда стимуляция гормональными препаратами не применяется и врач использует для оплодотворения единственную яйцеклетку, созревшую в естественных для нее условиях.

Последнее время большую популярность набирает японский протокол (вид) ЭКО — Терамото. В нем используются минимальные дозировки гормональных препаратов для стимуляции, в результате чего снижается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и некоторых других осложнений, которые связаны со значительным вмешательством в гормональный фон женщины.

В клинике «Центр ЭКО» в Волгограде используются все вышеперечисленные виды ЭКО протоколов, их выбор производится строго индивидуально для каждой пациентки с учетом всех факторов, влияющих на результативность экстракорпорального оплодотворения.

Источник: http://www.best-ivf.ru/patients/protokoly-i-vidy-eko

Ссылка на основную публикацию