Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

При классификации различных заболеваний медики привыкли пользоваться специально созданным справочником МКБ 10. Под этой аббревиатурой подразумевается Международная классификация болезней, пересмотренная в 10 раз.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

В целом эти новообразования представляют собой полости, заполненные жидким секретом. Иногда в них присутствуют кровь, гной и даже такие нетипичные для яичника включения, как волосы, ногти и т.д. В большинстве случаев кисты не проявляют себя, пока не достигнут определенных размеров. Характерными признаками формирования кистозных полостей в яичниках являются:

  • дискомфорт внизу живота;
  • межменструальные кровотечения различной интенсивности;
  • искажение менструального цикла;
  • изменение характера менструации.

Доброкачественные новообразование яичника (D27)

К числу представителей этой группы относятся кисты:

  • эндометриоидная;
  • параовариальная.

Эндометриодные кисты

Такие новообразования являются результатом развития эндометриоза. При сливании эндометриоидных очагов образуются кисты, которые зачастую содержат менструальную кровь.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Достаточно часто образованию эндометриоидной кисты яичника предшествует проведение медицинских манипуляций на внутренних половых органах, включая аборты и диагностические выскабливания. Но в ряде случаев она возникает на фоне полного здоровья, а при тщательном обследовании обнаруживаются эндокринные патологии или банальное истощение нервной системы частыми стрессами.

Увеличение новообразования в размерах часто приводит к разрушению фолликулов, появлению фолликулярных кист и спаек между органами малого таза и стенками фаллопиевых труб. Если этот процесс вовремя не остановить, женщина рискует столкнуться с проблемой бесплодия.

Параовариальные кисты

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного леченияПолости, расположенные в тканях придатка, то есть между яичником и маточной трубой, называют параовариальными кистами. Они обнаруживаются довольно часто (15–20% от всех доброкачественных новообразований яичников), причем в основном у женщин 20–40 лет, так как именно в этот период наблюдается максимальное развитие придатков.

Единственной причиной формирования таких новообразований является возникновение нарушений во время эмбрионального развития. Они растут за счет накапливания жидкого секрета, чему способствует перегрев организма, наблюдаемый, например, при принятии чрезмерно горячих ванн, посещении саун, бань и т.д.

Невоспалительные поражения яичников (N83)

Представителями этой группы заболеваний являются:

Фолликулярные кисты

Новообразования такого вида обычно имеют тонкие гладкие стенки, они лишены камер и перегородок. Размер фолликулярных кист колеблется от 2 до 7 см, хотя иногда встречаются и более крупные полости.

Чаще всего они поражают один из яичников, но независимо от того, будет ли обнаружена киста правого или левого яичника, код по МКБ 10 она все равно будет иметь N83.

0, так как она формируется из нераскрывшегося фолликула.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения 

Фолликулом называют своеобразный пузырек, в жидком содержимом которого зреет яйцеклетка. Под действием гормонов его стенки разрушаются, и яйцеклетка выходит наружу, начиная свой путь по фаллопиевым трубам в полость матки.

Именно выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула и называется овуляцией, в момент наступления которой женщина может забеременеть.

На его месте формируется желтое тело, продуцирующее новую порцию гормонов, поддерживающих женское здоровье.

Но иногда из-за недостатка соответствующих гормонов фолликул остается целым. В таких ситуациях он остается в яичнике и начинает расти за счет накапливания жидкого секрета, тем самым трансформируясь в кисту.

Таким образом, причины формирования фолликулярной кисты яичника могут крыться в наличии патологий органов эндокринной системы или воспалительных заболеваний гинекологического характера. Поэтому столкнуться с данной проблемой может абсолютно любая женщина детородного возраста.

Кисты желтого тела

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Желтое тело представляет собой временную железу, образованную на месте разрушившегося фолликула. Оно продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для наступления и нормального протекания беременности.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного леченияПодобные новообразования обычно однокамерные, а их размеры не превышают 8 см. Как правило, кисты желтого тела самостоятельно рассасываются в течение 2–3 менструальных циклов или после наступления беременности, хотя в определенных случаях требуется проведение гормональной терапии или хирургическое удаление новообразования.

Как и в случае фолликулярной кисты, в ткани желтого тела также может происходить кровоизлияние. Результатом этого станет формирование геморрагической кисты, требующей немедленного лечения.

Ретенционные кисты

Ретенционными кистами называют округлые новообразования с бесцветной или несколько синеватой оболочкой, возникающие в железах или их протоках. Они могут быть врожденными или приобретенными.

  • В первом случае причиной формирования кисты является сращивание протоков желез еще во время внутриутробного развития девочки.
  • Во втором они являются следствием закупорки выводного протока сгустком продуцируемого секрета, рубцом или каким-либо инородным телом.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного леченияКак бы там ни было, неуклонное накопление жидкости приводит к растягиванию стенок железы и формированию кисты. То есть в эту категорию новообразований попадают:

  1. фолликулярные;
  2. параовариальные кисты;
  3. кисты желтого тела.

Таким образом, поставить диагноз ретенционная киста яичника и присвоить код по МКБ 10 N83.2 врач может при обнаружении полостного новообразования в тканях органа, точно установить характер которого по тем или иным причинам невозможно.

Дермоидные кисты

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного леченияВсе дермоидные кисты являются врожденными, так как предпосылки для их формирования закладываются еще в период внутриутробного развития. Представляют они собой полости, заполненные сальным секретом с включением волос, частичек эпидермиса, волосяных фолликулов и т.д. Их внутренние оболочки шероховатые, а внешние – гладкие.

Как правило, размеры дермоидных кист не превышают величины грецкого ореха. Но растут такие новообразования постоянно, хотя достаточно медленно. Они могут быть плотными или мягкими, что определяется характером содержащихся в них включений.

Дермоидные кисты являются одними из наиболее опасных новообразований такого рода, так как в 8% случаев они перерождаются в злокачественные опухоли и становятся причиной развития плоскоклеточного рака!

Выводы

Таким образом, согласно МКБ 10, существует несколько видов кист яичников. И хотя они долгое время могут не доставлять женщине беспокойства, при обнаружении новообразования любого рода следует внимательно следить за его ростом, а при необходимости начинать лечение и не отказываться от хирургического вмешательства, если врачи рекомендуют именно его.

В противном случае кисты могут нагнаиваться, разрываться, что приведет к развитию опасных для жизни осложнений.

Кроме того, некоторые виды новообразований имеют своеобразную ножку, которая может перекручиваться. Это является показанием для проведения экстренной операции.

Поэтому при обнаружении кисты яичника следует не пренебрегать профилактическими осмотрами и в точности выполнять все рекомендации врача.

Как лечить дермоидную кисту яичника

Источник: https://1poyaichnikam.ru/kista/kod-po-mkb-10/

Цистаденома яичника: серозная, папиллярная, грубососочковая

Цистаденома яичника представляет доброкачественную опухоль эпителиальной ткани и называется кистозным образованием. Киста яичника не тождественна цистаденоме, так как не подразумевает разрастание эпителия, а инициирована другими патологическими процессами. Накопление жидкости в кистозном образовании связано с особенностями функционирования эпителиальных клеток яичника.

Согласно данным статистики, у каждой десятой гинекологической пациентки вне зависимости от возраста при ультразвуковом исследовании обнаруживают кистозное образование в яичнике. Определить на УЗИ характер процесса со 100% гарантией невозможно, именно поэтому врачи настороженно относятся к различного рода образованиям, назначая дополнительные обследования.

Классификация

Цистаденома яичника согласно морфологической (тканевой) классификации относится к группе эпителиальных опухолей. Эти образования формируются из покровного эпителия яичников и по своей структуре относятся к доброкачественным. В свою очередь, данные кистозные образования классифицируются на:

Муцинозная и серозная киста делятся на гладкостенную и папиллярную формы.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Наиболее простой является серозная киста яичника, которая иногда так и называется. Более сложными по строению считают муцинозные образования, а опасными кисты, имеющие сосочки на внутренних стенках.

Образования низкой степени злокачественности называют пограничными опухолями. Данная разновидность в большей степени относится к папиллярной цистаденоме.

Вопрос пограничного состояния цистаденом яичников до сих пор обсуждается. Доказано, что к малигнизации аденом приводит мутация гена р53, если такая мутация отсутствует, то кистозное образование не переродится. Некоторые специалисты отмечают генетическую роль перерождения цистаденом, отрицая наличие пограничных опухолей.

При озлокачествлении цистаденома правого яичника чаще и быстрее обеспечивает метастазировние по брюшной полости в капсулу печени и правую половину диафрагмы, и плевру.

Согласно международной классификации МКБ-10, код у цистаденомы яичника – D 27, означающий доброкачественные образования.

Эпителиальные кистозные образования яичников чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет.

У молодых женщин кистозные образования практически всегда доброкачественные.

Гладкостенная серозная цистаденома яичника

Серозная опухоль яичника отличается односторонним поражением. Как правило, простая гладкостенная киста имеет следующие характеристики:

  • располагаются чаще всего над маткой;
  • имеют ножку;
  • легко смещаются при пальпации;
  • одну камеру, реже – 2-3;
  • капсула плотная, достигает в толщину 1-4 мм;
  • и внутренняя, и наружная поверхность гладкие;
  • серозное содержимое анэхогенное на УЗИ – светлое и прозрачное;
  • вероятность малигнизации минимальная;
  • опасность заключается в сдавлении органов и тканей.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Так, серозная цистаденома левого яичника часто приводит к запорам и проблемам кишечника, сдавливая сигмовидную кишку. Локализация кисты справа может приводит к давлению на мочеточник и почку, так как она расположена ниже левой.

Серозная папиллярная цистаденома яичника

Серозная папиллярная цистаденома яичника описывается наличием сосочковых выростов на внутренней или наружной поверхности образования.

Сосочковая цистаденома яичника характеризуется:

  • двусторонним поражением;
  • расположением в толще связок;
  • ножкой;
  • наличием спаек в брюшной полости.

Грубососочковая цистаденома яичника описывается частым озлокачествлением процесса, поэтому подлежит немедленному удалению.

 Муцинозная

Цистаденома муцинозного характера описывается следующим:

  • многокамерность;
  • наличие содержимого с разной эхогенностью по УЗИ;
  • неровной поверхностью за счет выбухающих камер;
  • перегородками;
  • с гладкой наружной поверхностью или с разрастанием сосочков на капсуле;
  • имеют ножку;
  • содержимое окрашено в желтый, коричневый, зеленый цвет, мутное;
  • высокая вероятность озлокачествления.

Опухоли часто сопутствует асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего такие кистозные образования диагностируют у пожилых женщин.

Читайте также:  Желтое тело левого яичника при беременности: что это такое, возможный показатель пола ребёнка

Предрасполагающие факторы

Однозначная причина возникновения цистаденомы не выявлена, однако, существует несколько теорий ее возникновения.

  1. Гормональный дисбаланс. Эпителий яичника в результате ежемесячной овуляторной пролиферации со временем подвергается гиперплазии. Большое количество беременностей, равно как и прием КОК снижают вероятность формирования цистаденом.
  2. Наследственность. Считается лидирующим и основополагающим фактором, в частности, семейный рак яичников и молочной железы. Специалисты обращают внимание на мутации генов BRCA1 и BRCA2.
  3. Патологии яичников: рецидивирующие фолликулярные и кисты желтого тела, поликистоз.
  4. Менопаузальный возраст, когда наблюдаются гормональные скачки и нарушение функционирования эпителия яичника.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Воздействие ионизирующего излучения также рассматривается в качестве провоцирующего фактора развития цистаденомы.

Симптомы

В среднем при достижении кистой размеров 3 см женщины не отмечают специфической симптоматики. Такие образования дифференцируют с фолликулярной кистой, кистой желтого тела. Пациентку наблюдают, назначают оральные контрацептивы. Если киста не уменьшается в размерах, назначают более детальные обследования, подозревая цистаденому.

Когда аденома достигает размеров 5-7 см, женщина может предъявлять определенные жалобы.

Клиническими признаками цистаденомы яичника являются:

  • ноющие боли в пояснице и в районе низа живота;
  • запоры;
  • нарушение процесса мочеиспускания (учащение, затруднение, ложные позывы);
  • увеличение живота в размерах (чаще при муцинозных кистах);
  • острые боли вплоть до потери сознания при перекруте кисты и некрозе.

Цистаденомы не обладают гормональной активностью.

Серозная киста правого яичника может сдавливать ткани почки и ее мочеточника, приводя к нарушению оттока мочи. Серозная киста левого яичника часто проявляется запорами ввиду давления на сигмовидную часть кишечника.

Диагностирование

Диагностика кистозного образования имеет ряд сложностей, и первостепенное значение приобретает дифференциальная диагностика цистаденомы яичника с простой кистой. Врачи сталкиваются с такой ситуацией у женщин молодого и среднего возраста, имеющих нормальную функцию яичников.

Фертильность подразумевает продукцию половыми железами эстрогенов, овуляцию и двухфазный цикл. При гормональных сбоях, иммунных нарушениях развиваются такие патологии яичников, как эндометриоидные, фолликулярные кисты.

Именно эти состояния дифференцируют с цистаденомой и раком (цистаденокарциномой).

Поэтому специалист, обнаруживший жидкостное образование, должен сопоставить его с менструальным циклом, анамнезом женщины и наличием других заболеваний половых органов.

Диагностика подразумевает применение следующих методик:

  • пальпация придатков;
  • УЗИ;
  • определение уровня онкомаркеров;
  • мультиспиральная КТ и МРТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • маммография;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия.

Набор методов диагностики цистаденомы яичника определяется, в первую очередь, возрастом и менструальной функцией. Чем моложе женщина, тем менее предвзято специалист будет относиться к жидкостному образованию.

Традиционное применение определения уровня СА-125 имеет некоторые ограничения у молодых женщин.

Этот онкомаркер может быть повышенным во второй фазе цикла, при грудном вскармливании, во время беременности, а также при эндометриозе, миоме, воспалительных заболеваниях тазовых органов, гепатите, холецистите.

Кроме того, у женщин, имеющих рак яичника 1-2 стадии данный показатель повышен только в 50% случаев, что означает необходимость комплексного подхода в диагностике.

СА-125 выше 35 Е/мл является поводом для подозрения злокачественного процесса.

На УЗИ определяют следующее:

  • наличие камер и дополнительных полостей в цистаденоме;
  • мягкотканность содержимого (кистозно-солидное, солидное строение);
  • наличие включений в полости;
  • толщину капсулы цистаденомы;
  • вовлечение в процесс противоположного яичника;
  • размеры образования;
  • структура внутренней поверхности стенки полости.

Чем «проще» строение кисты, тем выше вероятность доброкачественного процесса.

В отличие от простого фолликулярного образования, фиброзная капсула серозной кисты яичника толстая и может иметь гладкую внутреннюю поверхность или сосочковую. Капсула цистаденомы является по своей сути оболочкой яичника с растянутой частью стенки.

Размеры цистаденомы яичника могут быть различными: муцинозное кистозное образование может достигать больших величин (20-30 см и более), серозные кисты чаще всего имеют размеры до 6-7 см.

Серозная киста яичника на фото ультразвукового исследования, расположенного ниже, демонстрирует типичные анэхогенные образования, имеющие несколько камер с гладкими и тонкими стенками, толстой фиброзной капсулой. В то же время муцинозная киста содержит солидные компоненты, внутреннее содержимое гипо и анэхогенное.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Диагностика подозрительной цистаденомы в обязательном порядке сопровождается определением уровней и других онкомаркеров:

  • онкофетальные антигены — хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, необходимые для исключения герминогенных опухолей, чем выше значения, тем хуже прогноз;
  • расчет индекса РОМА, включающего определение НЕ4 и СА-125 и расчет;
  • СА-199;
  • раково-эмбриональный антиген;
  • ингибин В (маркер эстрогенпродуцирующих опухолей).

Первые три маркера определяют у молодых женщин.

После лабораторных исследований приступают к инструментальным методам:

  • маммография;
  • колоноскопия;
  • ФГДС.

Данные способы диагностики цистаденомы необходимы для исключения метастазирования.

Цистаденома яичника в менопаузе должна исключать щадящий подход в диагностике и лечении. Требуется максимально подробное исследование с применением различных методов, включая лапароскопию.

По статистике, 70% обнаруженного рака выявляется уже в распространенной стадии, что особенно актуально для возрастных женщин, перенесших гормональные скачки климакса.

Основная причина гиподиагностики – неполноценный перечень назначенных исследований.

Избыточный радикализм в назначениях не приветствуется у женщин активной репродуктивной фазы. Оперативные вмешательства на яичниках могут привести к снижению овариального резерва и невозможности зачать.

Определить риск озлокачествления жидкостного образования на основании традиционного набора методик очень сложно, поэтому пациентки с подозрительными кистами должны быть в обязательном порядке направлены на консультацию к онкологу.

Полноценная диагностика цистаденом яичников имеет решающее значение в профилактике рака.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного леченияДля скрининга и раннего выявления рака яичников специалисты применяют расчет индекса ИМ (индекс малигнизации) по формуле: А*В*С.

Множитель А (1 или 4):

  • репродуктивный возраст и период пременопаузы – 1 балл;
  • постменопауза – 4 балла.

Множитель В (0, 1 или 4) подразумевает ультразвуковые особенности:

  • многокамерность кистозной опухоли;
  • солидный компонент;
  • двусторонний процесс;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
  • метастазы.
  • Если указанных признаков нет, выбирают 0, если присутствует 1 признак – присуждают единицу, более одного признака – 4 балла.
  • Множитель С означает содержание онкомаркера СА-125 в крови (ЕД/мл).
  • При показателе ИМ менее 200, кистозное образование считается потенциально доброкачественным.
  • Например, у женщины в постменопаузе выявлено многокамерное кистозное образование с солидным компонентом в полости, а показатель СА-125 – 30 ЕД. Итого:
  • 4 (постменопауза)*4 (солидное включение, многокамерность) *30=480, что означает высокий риск озлокачествления и требует удаления яичников.

Если индекс малигнизации составляет более 200, пациентку несомненно отправляют на консультацию к онкологу. Пограничная цистаденома яичника, имеющая ИМ в области 200, также является поводом для более тщательного обследования и настороженности.

Лечение

Все доброкачественные опухоли яичника после исключения фолликулярных кист подлежат хирургическому удалению. Операция проводится лапароскопическим и лапаротомическим путем (открытое вмешательство). Лапароскопия выполняется молодым женщинам, а лапаротомия – пациенткам, достигшим пременопаузального возраста и старше.

Лечение кистозных образований у молодых женщин и представительниц менопаузального возраста имеет существенные отличия. Женщинам в активной репродуктивной фазе ткань яичника пытаются максимально сохранить, считая ее достоянием. Некоторым пациенткам после операции рекомендуют беременность путем применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Возрастным пациенткам проводится открытая операция для оптимальной оценки характера опухолевого процесса.

Гормональное лечение после операции не требуется.

Лечение при беременности

Если кистозное образование было обнаружено у беременной женщины, она подлежит тщательному наблюдению Основной опасностью в процессе гестации считается перекрут ножки, некроз, разрыв и необходимость срочной операции.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Растущая матка и опухоль оказывают давление на мочевой пузырь, кишечник, почки, что ведет к усугублению работы органов и нарастанию клиники. В экстренных случаях во время беременности проводят лапароскопию. В большинстве случаев – наблюдают, а в процессе или после родов, которые проводят оперативным путем, удаляют кисту.

Лечение цистаденомы яичника без операции

Цистаденомы подлежат хирургическому удалению, так как консервативного метода их лечения не существует. Эти кистозные образования не поддаются гормональной терапии. Радикальная тактика врачей обусловлена невозможностью полного исключения злокачественного процесса и предсказания последующего «поведения» кисты.

Если женщине противопоказано оперативное вмешательство, кисту наблюдают, проводя УЗИ и определение онкомаркеров в крови. Исключают все возможные тепловые процедуры на область живота и всего тела.

Лапароскопия цистаденомы яичника

Лапароскопия с использованием видеооборудования считается ведущим методом лечения цистаденом.

Молодым женщинам выполняют щадящую лапароскопию, подразумевающую энуклеацию (вылущивание), а не иссечение кисты.

Согласно отзывам пациенток, лечение цистаденомы яичника лапароскопическим путем характеризуется быстрым восстановительным периодом, незначительном количеством осложнений и последствий, отсутствием влияния на репродуктивную функцию.

В процессе лапароскопии с диагностической целью выполняется осмотр брюшной полости и биопсия. Если врач заподозрил злокачественный процесс при осмотре, то соблюдается определенный алгоритм:

  • видеозапись;
  • биопсия;
  • в случае вскрытия образования после биопсии, брюшная полость промывается, содержимое забирают для гистологии;
  • биопсия противоположного яичника, сальника, лимфоузлов;
  • отбор перитонеального экссудата (или смыв) для гистологического исследования.

У женщин старшего возраста нередко приходится прибегать к экстирпации матки и обеих придатков с целью профилактики рака. Во время лапароскопии простой серозной цистаденомы яичника на первый взгляд, нередко приходится переходить на открытую операцию и работать как с потенциально опасной опухолью.

Профилактика

Цистаденома яичника формируется у женщин старше 40 лет в подавляющем большинстве случаев. Надежных методов профилактики не существует, так как до конца не определены причины возникновения образования.

Наиболее надежным способом предупреждения развития кист считается ежегодное посещение гинеколога и выполнение УЗИ, на котором удается обнаружить аденому и провести малоинвазивное удаление лапароскопическим путем.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/tsistadenoma-yaichnika-prichiny-lechenie.html

Серозная цистаденома яичника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Серозная цистаденома яичника.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения Серозная цистаденома яичника

 Серозная цистаденома яичника. Истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно.

Читайте также:  Мультифолликулярные и поликистозные яичники - в чём отличия и схожие признаки

По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и тд ). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры.

Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

 Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет.

Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 тд Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны.

В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения Серозная цистаденома яичника

 На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым.

Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:  • Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки.

Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.

 • Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.  • Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и тд ). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.  • Операции на органах малого таза.

Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.  • Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

 Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью.

По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома.

При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

 Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза.

По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице.

Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

 Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний.

Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения.

Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища.

Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

 Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:  • Осмотр акушера. Гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.  • УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х тд При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.  • Компьютерная или магнитно. Резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.  • Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.  • Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.  Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

 Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

 Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.  Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

 • Цистэктомия (удаление кисты) или клиновидная резекция (иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.

 • Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 тд.  • Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

 При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется.

Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции.

Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога.

 По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33994

Цистаденома правого и левого яичника

Цистаденома яичника (левого или правого): виды, код по мкб 10, симптоматика образования, особенности оперативного лечения

Цистаденома яичника – это достаточно серьезный недуг, который по строению очень схож с кистой половой железы, но характеризуется высокой вероятностью малигнизации. Эта патология оказывает негативное воздействие на способность зачать ребенка, но даже если женщина забеременела, это не может обезопасить ее от развития этой цистаденомы в период вынашивания плода. Это заболевание отличается крайне негативным прогнозом, а значит, основным методом его лечения является хирургия.

Раньше цистаденома именовалась кистомой, и основным принципом ее лечения была резекция обоих яичников.

Научно-технический прогресс не стоит на месте, ежегодно разрабатываются новые методы лечения различных заболеваний, в том числе и для лечения цистаденомы.

На сегодняшний день существуют более щадящие методики, которые позволяют не только удалить опухоль, но и сохранить детородную функцию по возможности.

В этой статье будет представлена полная информация о кистоме: что это такое, каковы ее симптомы и причины возникновения, а также будет подробно расписано, как лечить патологию с минимальными повреждениями для женского организма.

Что это такое

Кистома является истинной доброкачественной кистовидной опухолью, которая развивается в эпителиальных тканях яичника. Большинство женщин, которые имели проблемы с овариально-менструационным циклом, сталкивались именно с этим заболеванием.

В постменопаузальный период такой вид новообразований диагностируется редко.

Читайте также:  Гипертекоз яичников в менопаузе (синдром френкеля): методы диагностики и лечения

Внешне цистаденома имеет вид капсулы, заполненной жидкостью, как и другие виды кист, она опасна не только вероятностью малигнизации, но возможностью разрыва, перекрута и загноения.

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают женщины после 30 лет.

При размерах кистозной капсулы до трех сантиметров образование не причиняет никаких неудобств, но более чем у 80% пациенток оно достигает диаметра 5-16 см, а в очень запущенных состояниях может доходить до тридцати двух сантриметров.

Формируются они обычно с одно стороны, то есть, со стороны правого или левого яичника. 11% от всех опухолей в яичниках приходится на цистаденому, а 45% из них является серозными. Более 70% этих опухолей имеет 1 камеру, порядка 10% –2 камеры, и почти 20% приходится на многокамерные образования.

Классификация

В основном цистаденому классифицируют по качеству эпителия, которым выстилается внутренняя сторона кистозной капсулы. Исходя из этого критерия, форма заболевания может быть следующие:

  • серозная цистаденома – это простое кистовидное образование круглой формы, с одной камерой, которое состоит из плотного слоя эпителиальных клеток. Диагностируется в 2/3 случаев, формируется слева или справа, но только на одной из половых желез. При двусторонних кистомах, которые встречаются крайне редко, необходим особый подход к лечению;
  • папиллярная – разрастается в пристеночной зоне, именно это ее основное отличие от предыдущего вида кисты. Когда капсул большое количество, они могут сливаться в одно многокамерное образование, при этом диагностика стает более усложненной. На эпителие папиллярной опухоли находится большое количество сосочков. По патологическим признакам этот вид образования схож с раком или тератомой;
  • муцинозная – эта разновидность встречается чаще всего. Зафиксированы случаи, когда объем таких капсул доходил до 1,5 кг. На УЗИ у такой опухали четко просматривается наличие нескольких камер, внутри которых находится густая мукозная жидкость с содержанием взвеси. Благодаря наличию специфических эхо-признаков, определение муцинозной кистомы не вызывает сложностей.

Серозная кистома также имеет несколько подвидов:

  • простая цистаденома – доброкачественное образование, покрытое цилиндрическими эпителиальными клетками;
  • грубососочковая цистаденома яичника – у опухолей этого типа есть белесое сосочковое разрастание на внутренней стороне капсулы. Благодаря характерным признакам этот вид патологии легко диагностировать и своевременно излечить. Очень часто киста развивается одновременно у левого и правого яичника.

Причины

Сформировавшаяся кистома не влияет на гормональный фон, хотя она может стать серьезным препятствием для нормального наступления зачатия. В то же время эта опухоль вполне может развиться и во время вынашивания ребенка. Цистаденому половой железы могут спровоцировать следующие факторы:

  • из-за эндокринных патологий и гормонального дисбаланса происходит неправильное формирование тканей яичника и аномальное деление их клеток;
  • инфекционные и воспалительные патологии органов половой сферы;
  • функциональные кисты (желтого тела) в половых железах, спровоцированные гинекологическими операциями, родами и выскабливаниями;
  • длительное воздержание от половых контактов и, наоборот, неразборчивость в половых партнерах;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность, врожденные аномалии;
  • табакокурение и злоупотребление спиртным;
  • чрезмерные физические нагрузки з подъемом тяжелых предметов;
  • жесткие диеты и голодание;
  • некоторые виды медицинских препаратов;
  • длительное воздействие солнечных лучей и солярия;
  • невыполнение детородной функции женщинами зрелого возраста.

Некоторые ученые считают, что кистома формируется из не до конца рассосавшегося желтого тела, которое заполнилось серозной жидкостью и превратилось в функциональную кисту. Поскольку такие процессы не происходят в менопаузе, то вероятность развития опухоли в климактерический период минимальна.

Симптомы

На начальной стадии развития цистаденомы никаких специфических признаков нет. Чем больше образование, те ярче выраженной будет его симптоматика.

Она может несколько отличаться в зависимости от того, в левом или правом яичнике развивается опухоль, в каком именно месте органа и на какие близлежащие ткани и органы оказывается давление.

Перечислим общие симптомы для данной патологии вне зависимости от локализации:

  • болевой синдром внизу живота, характер боли колюще-режущий. В некоторых случаях присутствует только дискомфорт или просто тянет внизу живота;
  • боль может проецироваться в область поясницы или отдавать в область заднего прохода;
  • нарушается регулярность менструационного цикла, задержки чередуются с межменструальными маточными кровотечениями;
  • из-за придавливания смежных органов возникают частые позывы к мочеиспусканию и проблемы с опорожнением кишечника;
  • дискомфортные ощущения и боли будут с той стороны, где расположен пораженный яичник;
  • чем больше опухоль, тем больше будет визуально видная асимметрия живота, но это бывает лишь в запущенных стадиях патологии.

Диагностика

Диагностировать кистому помогают следующие мероприятия:

  • осмотр в гинекологическом кресле, в ходе которого врач оценивает диаметр образования, его плотность и степень подвижности, определяется связь с близлежащими органами;
  • на ультразвуковом исследовании определяется район локализации и точный диаметр кистомы, также на УЗИ можно оценить степень разрастания поверхностных эпителиальных клеток и их плотность. Лучше всего проходить этот вид диагностики через неделю после регул;
  • глубинно изучить строение опухоли поможет компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125. Этот вид исследований назначают при наличии гнойного воспаления или при подозрении на малигнизацию кистомы;
  • дополнительное обследование толстого кишечника и желудка при помощи эндоскопических методик ФГДС и ФКС.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения кистома яичника может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • функциональные нарушения в яичниках и неспособность женщины к зачатию;
  • перерождение образования в рак;
  • проблемы в работе близлежащих органов, включая не только половую систему, но и кишечник, мочевик и т.д. Из-за нарушения функций этих органов с высокой долей вероятности может также развиться воспалительный процесс;
  • нарушение тока крови в примыкающих к цистаденоме кровеносных сосудах, вследствие чего развивается варикоз венозных сосудов нижних конечностей, образуются узлы и формируются тромбы;
  • у беременной женщины может наступить выкидыш, если опухоль сильно увеличится в размерах.

Есть ряд острых осложнений при кистоме, возникновение которых требует экстренной медицинской помощи:

  • апоплексия образования и излитие его содержимого в полость живота, при этом возникает острый воспалительный процесс;
  • перекрут ножки образования, при котором передавливаются кровеносные сосуды, питающие опухоль, и начинаются некротические процессы в образовании;
  • загноение цистаденомы.

Эти состояния являются наиболее опасными для жизни пациентки, страдающей от цистаденомы в половых железах. Зная симптомы данных осложнений, можно своевременно вызвать карету скорой помощи. Признаки опасных для жизни осложнений таковы:

  • резкий и сильный болевой синдром с одной стороны или внизу живота;
  • учащенное сердцебиение, испарина или сильная потливость;
  • чрезмерная возбужденность и беспричинная боязнь, которая сменяется полной апатией;
  • повышается температурный показатель;
  • возникают рвотные позывы и проблемы с испражнением;
  • падает давление, возникает ослабленность и озноб;
  • темнеет в глазах и можно упасть в обморок.

Как правильно лечить

Когда у женщины обнаруживается кистома, никакие лечебные мази и таблетки не помогут, также патологию невозможно лечить народными средствами, то есть лечение без операции в данном случае неэффективно. Единственный метод терапии – это удаление образования в ходе хирургического вмешательства.

Выбор конкретного вида операции будет зависеть от типа цистаденомы, ее диаметра, локализации, степени развития онкологических процессов и осложнений.

Современные специалисты отдают предпочтение органосохраняющим операциям, после проведения которых, пациентка репродуктивного возраста еще сможет иметь потомство.

Перечислим основные способы удаление кистомы:

  • лапароскопичекий. Его назначают при простых опухолях серозного типа, при условии малого объема кистовидной капсулы (до 40 мм), а также в том случае, если она доброкачественная, а пациентка еще планирует беременеть. Проведение лапароскопии подразумевает иссечение опухоли с сохранением яичника и его функций. Это малоинвазивная манипуляция, при которой делаются надрезы в стенке живота не более 1,5 см. Вся операция производится миниатюрными инструментами под контролем микрокамеры, встроенной на конце лапароскопа. После операции планировать беременность можно не ранее, чем через 3-4 менстурационных цикла;
  • лапаротомия. Это полноценная полостная операция, после которой на животе останется достаточно длинный рубец. Ее назначают при больших размерах опухоли, в случае малигнизации образования, а также женщинам в период климактерия. Есть несколько вариантов проведения операции: может удаляться только опухоль, образование с частью яичника или полностью вся половая железа, также дополнительно могут быть удалены фаллопиевы трубы. Женщинам детородного возраста не стоит паниковать после удаления одного из яичников, поскольку вполне возможно наступление беременности и при наличии одной половой железы. Пациенткам в период климакса рекомендуется вместе с образованием удалять оба яичника, чтобы предотвратить развитие онкологии.

Цистаденома и беременность

Если кистому обнаруживают у женщины в период беременности и диаметр образования не более 3 см, за ним наблюдают вплоть до родов. Чаще всего процесс вынашивания ребенка при наличии подобного диагноза проходит без осложнений.

Если же цистаденома начинает стремительно увеличиваться в диаметре либо сразу же обнаруживается крупная капсула, оперативное вмешательство проводится незамедлительно, чтобы не допустить смещения матки, разрыва кистомы или перекрута ее ножки.

Резекция опухоли во время беременности проводится лапароскопическим методом после полного формирования плаценты, в среднем этот момент наступает после 14 недель вынашивания ребенка. Высококвалифицированный хирург в этом случае может не только иссечь образование, но и сохранить беременность.

До 14-недельного срока может быть проведена экстренная операция по удалению кистомы, основной задачей которой будет сохранение жизни в первую очередь матери. Это может произойти в случае разрыва, загноения или перекрута ножки кисты.

После удаления кистомы пациентки детородного возраста имеют все шансы на наступление новой беременности.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/tsistadenoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector