Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Что такое синдром резистентных яичников (СРЯ), как «это» работает в организме женщины, что значит «резистентный»? Говоря о женской половой системе, проще всего объяснять принцип её работы под влиянием сильнодействующих факторов. Поэтому рассмотрим реакцию на сексуальное возбуждение у здоровой женщины, когда эндокринная и репродуктивная системы работают согласованно и синхронно.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Описание синдрома

Получая сигналы от рецепторов на коже (скажем, во время ласк), мозг формирует сигналы, идущие далее в гипоталамус. Который начинает вырабатывать гонадотропин-ризилинг.

Это гормон, запускающий генерацию уже в гипофизе, «соседе» гипоталамуса, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гонадотропных гормонов, сильно влияющих на рецепторы яичников. Те возбуждают яичники, которые запускают уже синтез прогестерона и эстрогенов.

Круг замыкается: ласка эрогенных точек делает женщину способной к соитию и зачатию.

  • Выделенные вещества действуют на матку, фолликулы эндометрия, молочные железы, у которых ткани твердеют, а соски эрегируют, ткани кости и сердце, стимулирую его более интенсивную работу по прокачке крови в органы.
  • Несмотря на то, что связка гипофиз-гипоталамус располагаются в толще головного мозга, акт управления гормонально-половой сферой ни в коем случае не является сознательным.
  • В долгосрочной же перспективе, начиная с возраста пубертации, именно прогестерон и эстрогены запускают циклы месячных и формируют существенные морфологические отличия женского облика от мужского.
  • Но иногда яичники, вследствие прекращения выработки половых, возбуждающих работу яичников, гормонов, перестают реагировать на стимуляцию со стороны гонадотропов.

Именно это и называется спящими яичниками. А само слово «резистентный» в данном контексте означает «неуправляемый, нечувствительный».

В гинекологической литературе у названия болезни есть синонимы: Сэвидж-синдром, синдром рефрактерных, «немых», парализованных, или нечувствительных, отдыхающих, спящих яичников.

Патологий с задействованием гипофиза и гипоталамуса нет. Отрицательная обратная связь также задействована.

Получается, всё дело в периферии, которая обязана реагировать на выбросы стимулирующих гормонов, но она не реагирует.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Причины синдрома

Эта патология женского организма пока малоизучена – в силу её небольшого распространения.

Изучение осложняется тем, что следствия этой болезни, такие, как аменорея или бесплодие, часто развиваются на фоне ничем не отличающихся от здоровых женщин вторичных половых признаков.

А углублённые обследования между тем выявляют неизменённые гонады и высокий, ничем не отличающийся от нормы, уровень гонадотропинов!

У большинства специалистов-гинекологов выработалась точка зрения, что синдром резистентных яичников связан с аутоимунным поражением рецепторов яичников, запускающим механизм нечувствительности к гонадотропам. Подтверждение этой теории – сопутствующие СРЯ такие болезни, как:

  1. Миастения, или аутоиммунно-ослабленные мышцы.
  2. Облысение.
  3. Воспалительные состояния щитовидки (зоб Хашимото).
  4. Тромбоцитопеническая пурпура, или разрушение собственной аутоиммунной системой организма тромбоцитов, которые принимают участие в свёртывании крови.
  5. Иммунные факторы организма, запускающие распад собственных здоровых эритроцитов, или гемолитическая анемия.

Таким образом, причиной возникновения заболевания может быть молекулярные изменения в структуре фолликулостимулирующих гормонов, снижающие их биоактивность.

Четвёртая и пятая причина в приведённом списке неплохо укладывается в рамки аутоимунной гипотезы возникновения синдрома Сэвиджа.

Получается, что антитела организма действуют направленно против собственных же его тканей блокируют действия рецепторов яичников, нейтрализуя гонадотропные гормоны.

Наследственность

Аутоиммунная гипотеза возникновения заболевания является не самой распространённой в среде лечащего сообщества. Справедливости ради надо упомянуть и такие гипотезы, как:

  • Наследственная, или мутационная.
  • Воздействия на яичники внутриорганного ингибитора.

Против генетической гипотезы говорит факт появления синдрома у женщин, уже перенёсших беременность, а бывает – и не одну.

Последователи же ингибиторной теории утверждают, что индифферентность яичников, показывающей невосприимчивость к гормонам связана с тем, что пучок рецепторов вырабатывает частицы-ингибиторы, нейтрализующие гормональные атаки, связанные с половыми инстинктами или повышенным эмоциональным фоном.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Внешние факторы

Может иметь значение также состояние и самих яичников. СРЯ зачастую увязаны с такими медицинскими процедурами и внешними факторами, как:

  • Проведённые гинекологические операции, затрагивающие и яичники.
  • Длительный приём цитостатиков, антидепрессантов.
  • Гамма-лучевая радиотерапия при онкологии.
  • Инфекции, поразившие репродуктивную систему в предыдущие годы.

Получается, что при резистенции поражается рецепторный аппарат репродуктивной системы с возникшей невосприимчивостью к регуляторным воздействиям гонадотропов, несмотря на то, что в условиях синдрома резистентных яичников гипофиз эти гормоны вырабатывает в усиленном режиме.

Цель такой выработки – стремление организма к запуску стимуляции работы яичников по принципу «не получается качеством – взять количеством» Увы, количеством тоже не получается.

Нечувствительность тканей яичников к даже усиленной стимуляции вызывает в дальнейшем нарушения пролиферации и своевременного, в соответствии с месячным циклом, отторжения эндометрия стенок матки.

Следующий шаг после этого – яичниковая аменорея.

Недостаточно гонадотропинов – нет выработки прогестерона и эстрогенов. Нет выработки прогестеронов и эстрогенов – нет созревания фолликул. Нет этого созревания – не будет овуляции. И, как следствие последнего, без циклического отслаивания старого эпидермиса после лютеинового цикла, пропадают менструации.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Признаки болезни

Синдром Сэвиджа поражает женщин в самом фертильном возрасте, до 35 лет. При двух главных признаков этой болезни – отсутствии менструаций и бесплодии, – при микроскопических и внешних исследованиях яичников не выявляется никакой патологии. Ожирения или, напротив, истощения не наблюдается.

Такие признаки, как приливы жара, характерные для более старшего возраста в период менопаузы, не наблюдаются или выражены слабо, и при этом нет вегетативных проявлений в виде тошноты, головокружения и низкого мышечного тонуса ). В этом коренное различие синдрома Сэвиджа от синдрома истощения яичников или наступивших раньше срока климактерических изменений..

Появление менархе, если смотреть ретроспективно, было своевременным. Сами пациентки часто связывают появление синдрома Сэвиджа с перенесёнными в юности инфекциями, серьёзными простудами, затронувшими репродукционную сферу, или стрессом.

В анамнезе – ослабление и прекращение менструаций спустя короткое время после менархе. Вторичная аменорея как следствие СРЯ может сопровождаться скудными менструальноподобными выделениями, носящими как регулярный, так и нерегулярный характер.

До начала полового созревания синдром резистентных яичников зафиксирован в единичных случаях. У таких девочек вторичные не сформированы груди, отсутствует оволосение на лобке, менструации не возникают.

И всё же зачатие возможно, оно наблюдалось примерно в 5% случаев такого диагноза. Беременность при таком зачатии протекала без особых осложнений и завершалась родами без выкидышей или кесарева сечения. Но для этого весь период беременности был под неусыпным наблюдением врача и с гормонально-замещающей поддержкой.

Во время визитов км гинеколога при осмотре фиксировалось уменьшение слоя слизистых и покраснение внешних тканей вульвы и половых губ, что является признаками эстрогенодефицита, или гипоэстрогении. При анализе крови отмечают избыток фолликулостимулирующих и лютеинезирующих гормонов, нормальное содержание пролактина, а эстрадиол обычно снижен.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Диагностика

Дифференциация СРЯ от похожих по симптомам патологий возможна при совокупном изучении данных лаборатории и показаний применяемых приборов. Толщина слоя эндометрия в матке и её размер определяют по УЗИ. Эндокринологические показатели гормонов в крови присущи синдрому резистентных яичников:

  1. Простагландин Е2 повышен до 4 раз;
  2. Кортизол – в 2 раза;
  3. Тестостерона больше нормы от 23 до 10 крат.

Анализами, несущими больше всего информации для врача, бывают гормональные тесты. Во время их проведения первая гестаген-проба оказывается положительной, а все последующие – отрицательными.

Сделанная в циклическом режиме эстагенгестагеновая также всегда будет положительной, что демонстрирует устойчивые и неразрывные обратные связи гипоталамусового и гипофизного отделов головного мозга с яичниками в матке.

Применение метода диагностической лапароскопии может позволить увидеть созревающие фолликулы в яичниках.

Важный момент: размеры фолликулов не превышают обычно 6 мм, а из полупрозрачность является самым надёжным свидетельством патологической незрелости. Доминантных и зрелых обнаружить, как правило, не удаётся.

Таким образом диагностическая лапароскопия среди аппаратных методов — самая надёжная методика определения синдрома.

Овариальная ткань после биопсии и проводимого после неё гистологического исследования подтверждает нахождение на месте и нормальное функционирование преантральных и премордиальных фолликулярных образований в клетках, полученных путём биопсии. Чтобы полностью исключить при диагностировании из анамнеза аденому гипофиза, делают магнитно-резонансную или компьютерную томографию с послойной развёрткой 3D.

Но, в дополнение к аппаратной (лапароскопической) методике самой надёжной и обеспечивающей почти 100% правильность определения болезни является гормональный метод. Он полностью исключает пипофизарно-гипоталамическую причину возникновения патологии и подтверждает её периферийную, яичниковую, причину.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Лечение «синдрома Сэвиджа»

Использование эстрогенов и их аналогов в некоторых, весьма редких, случаях способно снять блокировку с нервных окончаний на фолликулах и запустить фолликулярный и лютеиновый механизм созревания и нормальной работы всех компонентов матки. Так что восстановление способности к деторождению при синдроме РЯ проблематично и получается примерно в 5% случаев.

Если же учитывать аутоиммунную гипотезу, то применение в лечении таких мер, как:

  • Терапия глюкокортикоидными гормонами;
  • Плазмафарез, т. е. очистка плазмы, направляемой к яичникам, от антител;
  • Эстрагенная терапия.

Эти мероприятия дополняются витаминной и антиоксидантной терапией, физиопроцедурами, акупунктурой, воздействующей на рецепторные области яичников, интравагинальный и брюшностеночный ультрафонофорез с инвазией витамина Е, лечение на бальнеологических курортах с умеренно-радоновыми ваннами (Баден-баден, Крым, Камчатка с её озерновскими, паратунскими и кошелевскими источниками). Не меньший положительный эффект могут принести аутотренинги и как индивидуальные, так и групповые занятия с психотерапевтом.

А пока что самым действенным способом забеременеть на фоне продолжающегося СРЯ является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Он делается после проведённого подготовительного гормонального курса после мер стимуляции и установления нормального для беременности, хотя и искусственного, гормонального фона.

Заключение

Профилактики синдрома Сэвиджа не существует в силу невыработки единой теории причин возникновения этой болезни. Главная рекомендация, которую врачи в один голос говорят своим пациенткам – прислушиваться к своему организму, вовремя реагировать на неблагоприятные и тревожные сигналы и неукоснительно следовать предписаниям.

  • Гонал 33%, 3302 голоса3302 голоса 33%

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/sindrom-rezistentnyx-yaichnikov/

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности Синдром резистентности яичников представляет собой нарушение, при котором наблюдается недостаточное функционирование этих органов. Лечить это нарушение довольно сложно в силу того, что ученые до сих пор не установили истинную причину возникновения данной патологии.

Такая патология практически во всех случаях способна привести к нарушениям работы репродуктивной системы женщины и бесплодию. Именно поэтому поиск путей ее лечения на сегодняшний день остается актуальным.

Иначе аномалия называется синдромом Сэвиджа. Для того, чтобы подробнее разобраться в ней, нужно рассмотреть принципы функционирования и жизнедеятельности яичников.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

На продуцирование женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон) оказывают значительное влияние гормоны ЛГ и ФСГ. Изменения концентрации данных гормонов в крови ведут к закономерным изменениям в матке, влагалище, молочных железах, коже.

Также эти гормоны играют роль в образовании подкожной жировой клетчатки. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны попадают в яичники вместе с кровотоком и обладают рецепторным механизмом связывания тканью яичников.

Таким образом, для стимуляции работы яичников необходимо воздействие на яичниковые рецепторы.

Синдром резистентных яичников является той патологией, при которой рецепторы не воспринимают передаваемую им информацию и не начинают синтезировать половые гормоны, то есть наблюдается резистентность яичников. Страдают не только яичники, но и другие репродуктивные органы.

Например, не идет созревание яйцеклеток, матка не подвергается изменениям в ходе менструального цикла. Это ведет к нарушению цикла и, как следствие, к бесплодию.

Существует несколько причин возникновения данного синдрома.

Причины

Причины синдрома резистентных яичников различны:

  • Перенесенные в прошлом серьезные заболевания (саркоидоз, актиномикоз, туберкулез, свинка (эпидемический паротит);
  • Аутоиммунные заболевания. Это патологии, при которых организм человека отрицательно воздействует на свои клетки;
  • Лучевая терапия;
  • Оперативное вмешательство на яичниках;
  • Прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
  • Перенесенные инфекции во время протекания беременности;
  • Генетические аномалии.

Подозрение на данную патологию возникает при появлении некоторых симптомов, разговор о которых пойдет ниже.

Читайте также:  Боровая матка при кисте яичника: как принимать, сбор и заготовка, противопоказания к применению

Симптомы

Синдром резистентных яичников: симптомы – каковы они?

  • Резкое исчезновение менструаций в репродуктивном возрасте у женщины (до тридцати пяти лет);
  • Разнообразные нарушения месячного цикла;
  • Отсутствие нарушений вегето-сосудистого характера, которые должны в норме наблюдаться во время климакса (излишнее потоотделение, приливы и частое сердцебиение).

Важно заметить, что при такой патологии фигура пациентки свойственна женской и у нее полноценно развиты вторичные половые черты и половые органы, как наружные, так и внутренние.

Каковы способы диагностики синдрома?

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Диагностика

Диагностика синдрома резистентных яичников должна быть всесторонней.

  • Первый этап- консультация и осмотр у гинеколога. Данное исследование позволит выявить гипоэстрогению, которая проявляется тонкими слизистыми вульвы и влагалища;
  • Ультразвуковая диагностика малого таза призвана определить величину яичников, матки и толщину эндометрия;
  • Сдача гормональных анализов. В норме количество эстрогена и пролактина должно быть невысоким. Для патологии свойственно увеличение уровня тестостерона, простагландина, кортизола;
  • Осуществление гестагеновой пробы. Первый результат такого исследования как правило положителен, только при последующих можно получить отрицательный результат.

Каковы профилактические меры для синдрома?

Профилактика

Профилактика синдрома резистентных яичников сложно поддается описанию ввиду недостаточной изученности синдрома.

Единственная рекомендация, которая исходит от докторов, гласит, что необходимо исключить влияние на женский организм таких вредных факторов как токсическое воздействие лекарств, инфекции и облучение. Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Как бы то ни было, при возникновении упомянутых выше симптомов необходимо экстренное обращение к доктору для уточнения диагноза.

Если диагноз будет выявлен, врач назначит действующую терапию, которая позволит нормализовать состояние женского организма. Какие имеются методы терапии?

Лечение

  • Синдром резистентных яичников и лечение – что может посоветовать сегодняшняя медицина при таком диагнозе?
  • Главным методом лечения патологии принято считать гормонозаместительную терапию, которая призвана снизить уровень гонадотропинов в крови и, наоборот, поднять количество эстрогенов, находящееся в заметном дефиците.
  • Из немедикаментозных методов используются ультрафонофорез и акупунктура, действие которой распространяется исключительно на область яичников.

Если докторам не удается нормализовать репродуктивную функцию женщину, показано ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Источник: https://rezistentnost-yaichnikov.ru/

Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

При синдроме резистентных яичников возникает вторичная аменорея, которая подразумевает бесплодие у женщины, имеющей этот диагноз. До конца причины развития этого состояния не выяснены, но связано оно с повышением уровня гонадотропинов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Причины и патофизиология

Синдром резистентных яичников встречается в 5-6% случаев диагностированной аменореи. Ключевой механизм развития патологии связан с нарушением рецепторного аппарата гонад, при этом страдают рецепторы к ФСГ.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Предпосылками развития резистентных являются:

  • генетические нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • аутоиммунные механизмы, когда вырабатываются антител к рецепторам ФСГ;
  • значительную роль имеют внутрияичниковые факторы блокировки рецепторов.

Симптомы

От данной патологии страдают женщины до 35 лет. Чаще всего они связывают начало заболевания с предшествующей вирусной инфекцией или тяжелым стрессом. Основные жалобы женщин при синдроме резистентных яичников сводятся к нарушению менструации и отсутствия беременности. Вначале женщина отмечает скудность менструальных выделений, затем месячные вовсе пропадают.

Из анамнеза врач выясняет, что наследственность отягощена нарушением менструального цикла или другими генетическими болезнями родственников. Менархе происходит своевременно, до прекращения цикла никаких жалоб не возникает.

У женщин с резистентными яичниками отмечаются частые инфекционные и соматические патологии в сравнении с популяцией. Беременности возникают редко.

Важным симптомом, отграничивающим синдром резистентных яичников от других патологий с высоким содержанием гонадотропинов, является отсутствие приливов и других вегетативно-сосудистых нарушений.

Женщины с этой патологией редко бывают с ожирением. Индекс массы тела у них остается нормальным. При осмотре на гинекологическом кресле врач обращает внимание на гиперемию и истончение слизистой вульвы и влагалища.

Лабораторные исследования

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

При синдроме резистентных яичников в крови можно обнаружить ряд изменений:

  • значительно повышены гонадотропины – ЛГ и ФСГ;
  • снижен эстрадиол;
  • пролактин в норме;
  • гестагеновая проба отрицательна;
  • проба с эстрогенами+гестагенами всегда положительная;
  • кломифеновая проба отрицательна.

Читать также  Простатит и бесплодие

При введении эстрогенов происходит нормальная реакция организма со снижением уровня ФСГ. Для того чтобы дифференцировать резистентные от истощенных яичников, нужно выполнить УЗИ, на котором при резистентности будут отмечены фолликулы, тогда как при истощении их количество резко снижено или они вообще отсутствуют.

При синдроме резистентных яичников не возникает характерных приливов, повышения АД, как при синдроме истощения. На УЗИ матка и придатки нормальных размеров, эндометрий истончен.

Лечение

Основной механизм нарушения при синдроме резистентных яичников связан с дефицитом в крови эстрогена и большим количеством гонадотропинов. Поэтому и лечение состояния должно быть направлено на устранение этих ключевых моментов. Препараты эстрадиола:

  • Фемостон;
  • Эстрожель;
  • Климара;
  • Эстрофен;
  • Эстримакс.

При лечении этими средствами происходит снижение продукции гонадотропинов.

Беременность

Женщины с резистентными яичниками страдают от бесплодия.

Но беременность в их случае возможна, если своевременно применять заместительную терапию и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями – ЭКО (эстракорпоральное оплодотворение) с донацией яйцеклеток. При адекватной гормональной терапии женщина может выносить и родить здорового ребенка. В последующем требуется заместительное лечение.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/sindrom-rezistentnyx-yaichnikov.html

Синдром резистентных яичников: проявления, лечение

Синдром резистентных яичников (СРЯ) – довольно редкое заболевание, вызывающее недостаточность функций этих органов. Другое название этого заболевания – синдром Сэвиджа. Он является одной из причин аменореи и диагностируется в 5% всех ее случаев.

Причины и механизм развития

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Сначала расскажем об основных принципах регуляции женской половой системы. Под влиянием сигналов из внешней и внутренней среды в коре головного мозга формируются импульсы, которые направляются в гипоталамус. Эта зона мозга вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, активирующий выработку в соседнем участке мозгового вещества – гипофизе – гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. «Гонадотропный» означает «действующий на половые железы». Эти гормоны влияют на рецепторы – чувствительные нервные окончания, расположенные в половых железах женщины – яичниках. Рецепторы передают соответствующие сигналы, и эти органы начинают выделять половые гормоны – прогестерон и эстрогены.

Выделяемые яичниками гормоны действуют на матку, фолликулярный аппарат, ткань молочных желез и некоторые другие органы, вызывая циклические изменения в организме и формируя характерный внешний облик женщины, отличающий ее от мужчины. Иногда яичники перестают воспринимать гонадотропную стимуляцию, следовательно, прекращают выработку половых гормонов.

Почему возникает синдром резистентных яичников, ученым неизвестно. Предполагается аутоиммунное поражение рецепторов к гонадотропным гормонам. Эта теория отчасти подтверждается тем фактом, что нередко СРЯ сочетается с такими болезнями, как:

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото (воспаление щитовидной железы);
  • миастения (слабость мышц при их аутоиммунном поражении);
  • алопеция (облысение);
  • тромбоцитопеническая пурпура (разрушение организмом собственных тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания крови);
  • аутоиммунная гемолитическая анемия (распад нормальных эритроцитов под действием собственных иммунных факторов).
  • Кроме того, в крови больных находят антитела, блокирующие рецепторы к гонадотропинам в яичниках.
  • Возможно, что причина болезни кроется не в самих яичниках, а в изменениях молекулы фолликулостимулирующего гормона или в отсутствии у него биологической активности.
  • Состояние самих яичников тоже имеет значение. Так, возникновение синдрома резистентных яичников нередко связано со следующими причинами:
  • лучевая терапия по поводу онкологических заболеваний;
  • прием иммунодепрессантов или цитостатиков;
  • операции на яичниках;
  • туберкулез, паротит, саркоидоз – инфекционные заболевания, поражающие ткани яичников.

Предполагается, что при СРЯ изменяется рецепторный аппарат фолликулов, и они перестают воспринимать регуляторные воздействия.

Заболевание сопровождается повышенным уровнем гонадотропных гормонов гипофиза. Организм старается стимулировать яичники к выполнению ими своих функций по формированию фолликулов, овуляции, выработке гормонов. Поэтому он увеличивает синтез гонадотропинов.

Однако синдром Сэвиджа характеризуется нечувствительностью тканей яичников к гонадотропным влияниям. В результате избыточная гипофизарная стимуляция не достигает своей цели – яичники работают недостаточно.

Они не вырабатывают достаточно эстрогенов и прогестерона, поэтому нарушаются процессы пролиферации и отторжения эндометрия, то есть менструальный цикл. Развивается яичниковая аменорея. Нет и овуляции, следовательно, женщина не может забеременеть.

Симптомы синдрома резистентных яичников

Болезнь диагностируется у молодых женщин, их возраст редко превышает 35 лет. Для синдрома Сэвиджа характерны два основных признака: отсутствие менструаций и бесплодие.

Яичники при этом не изменены ни внешне, ни на микроскопическом уровне. У женщины нормально развиты вторичные половые признаки, хромосомных нарушений у нее нет.

Телосложение худощавое или нормальное, индекс массы тела составляет от 20 до 24.

Иногда основной жалобой являются приливы жара. Однако эти признаки выражены слабо, не сопровождаются вегетативными проявлениями (тошнотой, слабостью, головокружением), чем отличают СРЯ от синдрома истощения яичников и развития раннего климакса.

Менархе (первое менструальное кровотечение) возникает вовремя. Развитие болезни многие пациентки связывают с  перенесенным инфекционным заболеванием или сильным стрессом.

Спустя несколько лет после начала менструаций они ослабевают и иногда совсем прекращаются. У большинства больных в последующем иногда бывают менструально-подобные выделения, но они нерегулярные и редкие.

Таким образом, синдром резистентных яичников характеризуется вторичной аменореей.

В более редких случаях СРЯ развивается у девочек, не достигших возраста полового созревания. У них не возникают менструации, недостаточно сформированы вторичные половые признаки (увеличение молочных желез, оволосение лобка по женскому типу и другие). Имеется первичное бесплодие.

Совместимы ли синдром резистентных яичников и беременность: зачатие возможно примерно у 5% пациенток. Беременность протекает без существенных нарушений при своевременной гормональной поддержке и заканчивается нормальными родами. Нередко до начала заболевания женщина успешно беременела и рожала детей.

При гинекологическом осмотре определяется истончение и покраснение слизистой оболочки наружных половых органов – признак дефицита эстрогенов. В крови определяется повышенный уровень гонадотропинов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, концентрация пролактина в норме, содержание эстрадиола снижено.

Синдром резистентных яичников: симптоматика и лечение патологии, вероятность беременности

Диагностика

Для уточнения нарушений в работе яичников при СРЯ применяют функциональные тесты:

  1. Гестагеновая проба используется для определения насыщенности организма эстрогенами, а также помогает уточнить ответ эндометрия на действие прогестерона. При проведении теста 10 дней подряд назначаются гестагены (Дидрогестерон, Норэтистерон и другие) в суточной дозировке 10 мг. Можно применять и инъекции: 1% раствор прогестерона внутримышечно по 1 мл в течение 10 дней или  12,5% раствор 17 – оксипрогестерона однократно. Если в течение недели после этого у женщины появляются менструально-подобные выделения, проба оценивается как положительная. При СРЯ она отрицательная (кровотечение не возникает), что свидетельствует  о выраженном уменьшении уровня эстрогенов и отсутствии пролиферации эндометрия.
  2. Проба с эстрогенами и гестагенами назначается при отрицательной реакции на гестагены. Сначала в течение 10-12 дней применяют эстрогены (17-эстрадиол 2-4 мг в сутки, этинилэстрадиол 0,05 мг в сутки). Одновременно с помощью ультразвука следят за толщиной эндометрия. Под действием эстрогенов он должен увеличиться до 8-10 мм. Затем в течение 10 дней назначают гестагены. Через неделю после окончания такого курса при СРЯ возникает закономерная менструально-подобная реакция. Она свидетельствует о том, что в организме нехватка эстрогенов, но эндометрий чувствителен к гормональным воздействиям. При СРЯ циклическая проба всегда положительная.
  3. При введении в организм эстрогенов уровень гонадотропинов у пациенток с СРЯ снижается. Это говорит о сохранности обратной связи между яичниками и гипофизом.

Диагностика синдрома резистентных яичников во многом основана на инструментальных методах исследования. При ультразвуковом исследовании и лапароскопии определяются нормальные или слегка уменьшенные матка и ее придатки.

Лапароскопическая картина: в яичниках видны множественные просвечивающие фолликулы диаметром до 6 мм.

При гистологическом (тканевом) анализе находят примордиальные и преантральные фолликулы, то есть на ранних стадиях развития, несозревшие.

Как лечить заболевание

Лечение синдрома резистентных яичников – задача очень сложная и до конца нерешенная. Используют два основных направления лекарственной терапии:

  1. Терапия гонадотропинами. Такое лечение может вызвать как развитие фолликулов и подобие менструаций, так и рост их без созревания яйцеклеток.
  2. Лечение эстрогенами основано на ребаунд-эффекте: после их отмены возможно усиление реакции фолликулов на собственные гонадотропные гормоны.
Читайте также:  Киста яичника: от чего образуется и как себя проявляет, способы диагностики и лечения

На практике чаще всего применяют лекарство Фемостон 1/5.  Он предотвращает эстрогендефицитные состояния (например, остеопороз), подавляет выработку гонадотропинов, восстанавливает менструальный цикл.

Этот препарат содержит комбинацию эстрадиола и дидрогестерона (вещества с гестагенным эффектом). Преимуществом является низкая дозировка эстрогенного компонента.  Эстрадиол ликвидирует приливы жара, если они наблюдаются. Он эффективно предотвращает потерю массы кости и патологические переломы вследствие остеопороза. Препарат снижает уровень «плохого» холестерина.

Дидрогестерон нивелирует возможные нежелательные эффекты эстрадиола – гиперплазию эндометрия, кровотечения, риск злокачественных новообразований.

Лекарственное средство обычно хорошо переносится. В начале лечения возможно появление мажущих выделений из влагалища, нагрубание молочных желез, вагинальный кандидоз (молочница).

Более редко женщину беспокоит тошнота и рвота, вздутие и боль в животе, задержка желчи и желтуха, кожные поражения. Иногда пациентка не может носить контактные линзы из-за возникающей их непереносимости. Другие нежелательные эффекты наблюдаются редко.

Принимается лекарство по одной таблетке в одно и то же время суток, без перерыва.

Для лечения бесплодия при синдроме резистентных яичников рекомендуется сразу же воспользоваться вспомогательной репродуктивной технологией – экстракорпоральным оплодотворением с использованием донорской (то есть не собственной) яйцеклетки.

В случае если у женщины сохранены менструальные кровотечения, можно попробовать провести медикаментозную стимуляцию яичников.

Для этого применяют Бусерелин, Пергонал, а затем хорионический гонадотропин человека по общепринятому протоколу. В некоторых случаях используется стимуляция яичников Кломифеном.

Такое лечение помогает «созреть» яйцеклетке, в таком случае для проведения экстракорпорального оплодотворения используют ее, а не донорскую.

Вспомогательные репродуктивные технологии при синдроме резистентных яичников помогают женщине обрести радость материнства. Они должны проводиться в крупных центрах высококвалифицированным персоналом. Сегодня есть возможность получить такую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для пациентки.

Чтобы улучшить качество жизни и самочувствие женщин с этим заболеванием, применяют дополнительные методы лечения:

  • рефлексотерапия, акупунктура;
  • назначение иммуномодуляторов (с осторожностью), антиоксидантов и витаминов (в частности, А, С и Е);
  • физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, диадинамические токи и другие);
  • санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Кавказские Минеральные Воды, местные здравницы, использующие бальнеотерапию и грязелечение).

Профилактика

Так как истинная причина болезни неизвестна, специфической профилактики не существует. Однако с учетом факторов, провоцирующих заболевание, можно сформулировать такие меры предупреждения болезни:

  • профилактика острых инфекционных заболеваний, в частности, своевременная вакцинация против гриппа;
  • своевременное обращение к врачу при появлении кровоточивости, выпадения волос, постоянного замедленного или частого сердцебиения, изменений в психической сфере, необъяснимой слабости и других признаков аутоиммунных заболеваний;
  • эффективное лечение болезней яичников, имеющее своей целью сохранить как можно больше их нормально функционирующей ткани;
  • ежегодный профилактический осмотр у гинеколога;
  • соблюдение здорового образа жизни, во многих случаях помогающего сохранить общее хорошее состояние всех органов и систем, не допустить тяжелых заболеваний.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/sindrom-rezistentnyx-yaichnikov.html

Синдром резистентных яичников

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Синдром резистентных яичников (СРЯ, синдром Сэвиджа) включает в себя аменорею, бесплодие, нормальное развитие вторичных половых признаков при микро- и макроскопически неизмененных яичниках с высоким уровнем гонадотропинов у женщин моложе 35 лет. Частота СРЯ — 1,9-10% всех форм аменореи.

Причины СРЯ не изучены. Существует мнение об аутоиммунной природе этой патологии.

Гипергонадотропная аменорея может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями: болезнью Хашимото, миастенией, алопецией, тромбоцитарной пурпурой, аутоиммунной гемолитической анемией.

В сыворотке крови больных с СРЯ в сочетании с аутоиммунными заболеваниями и без них обнаружен приблизительно одинаковый уровень IgG, IgA, IgM. В то же время сыворотка крови больных с аутоиммунными заболеваниями блокировала связывание ФСГ с рецепторами.

В связи с этим высказано предположение об аутоантителах, блокирующих рецепторы к ФСГ в яичниках и у больных с СРЯ.

Резистентность яичников к высокому уровню гонадотропинов, возможно, связана с аномальностью молекулы ФСГ или отсутствием его биологической активности. Существуют иммунно- и биологически активные гонадотропины.

Большая роль отводится внутрияичниковым факторам, участвующим в регуляции функции яичников. Взаимосвязь гонадотропинов с рецепторами яичника контролируется локальными «регуляторами». Из фолликулярной жидкости яичников человека выделен ингибитор связывания ФСГ.

Этот фактор является полипептидом, содержится и в фолликулярной жидкости, и в крови, тормозит связывание ФСГ с рецепторами яичника.

В яичнике обнаружены также ингибиторы лютеинизации гранулезы и созревания гамет, диффузия которых из развивающегося фолликула тормозит развитие окружающих фолликулов.

Сравнение уровня гормонов в периферической крови и крови, оттекающей из яичниковой вены, у пациенток с СРЯ свидетельствует об активности стероидогенеза в яичниках. Возможно, что яичниковый ритм и стероидогенез не подчиняются воздействию гонадотропинов. Уровень простагландина Е2 у пациенток с СРЯ повышен в 3-4 раза, тестостерона в 3-10 раз, кортизола в 2 раза.

Имеются данные о влиянии ятрогенных факторов — радиорентгенотерапии, цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов, оперативных вмешательств на яичниках. Развитию резистентных яичников может способствовать поражение ткани яичника при туберкулезе, паротите, саркоидозе.

В родословной больных с СРЯ отмечены первичная аменореия у 25%, зоб Хашимото у — 3,8%, вторичная аменорея — у 11,1% родственниц. 85% больных с СРЯ родились с низкой массой тела, в детстве перенесли множество инфекционных заболеваний.

Большинство больных связывают начало заболевания со стрессом, тяжелыми вирусными инфекциями. Первая менструация наступила своевременно, через 5-10 лет появилась аменорея, но у 84% больных в последующем эпизодически отмечались менструации. Беременности и роды были у 5% больных.

Больные с СРЯ, как правило, правильного телосложения, удовлетворительного питания, с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. Периодически у больных бывают «приливы жара» к голове.

При обследовании по тестам функциональной диагностики отмечаются признаки гипофункции яичников: гиперемия и истончение слизистых оболочек вульвы и влагалища, слабоположительный феномен «зрачка», КПИ от 0 до 25%.

При гинекологическом исследовании, эхографии, лапароскопии матка и яичники несколько уменьшены. Большинство авторов считают, что диагноз СРЯ можно поставить только после лапароскопии и биопсии яичников с последующим гистологическим исследованием, при котором обнаруживаются примордиальные и преантральные фолликулы. Во время лапароскопии в яичниках видны просвечивающие фолликулы.

Гормональные исследования свидетельствуют о высоком уровне ФСГ и ЛГ в плазме крови. Уровень пролактина соответствует норме.

Большую диагностическую ценность имеют гормональные пробы. Снижение уровня ФСГ при введении эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ в ответ на введение люлиберина свидетельствуют о сохранности обратной связи между гипоталамо-гипофизарной системой и половыми стероидами.

Основные критерии диагностики СРЯ:

  • • первичная или вторичная аменорея;
  • • «приливы жара» и менструальноподобные выделения;
  • • высокие уровни ФСГ и ЛГ в плазме крови;
  • • низкие уровни эстрогенов в плазме крови;
  • • первая проба с прогестероном положительная, в последующем — отрицательная;
  • • положительная проба с эстроген-гестагенами в циклическом режиме;
  • • уменьшенные размеры матки и яичников при УЗИ и лапароскопии;
  • • примордиальные и преантральные фолликулы в биоптатах яичников.

Лечение СРЯ представляет большие трудности. Восстановление генеративной функции возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — путем экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклетки.

При лечении больных с СРЯ гонадотропинами получены противоречивые данные. Одни авторы отмечают увеличение фолликулов и менструальноподобные выделения на фоне введения ФСГ и ЛГ, другие авторы определяли лишь рост фолликулов (пустые фолликулы) без повышения уровня эстрогенов в крови.

Лечение эстрогенами основано на блокаде эндогенных гонадотропинов и последующем ребаунд-эффекте. Кроме того, эстрогены увеличивают количество гонадотропных рецепторов в ячниках и, возможно, таким образом усиливают реакцию фолликулов на эндогенные гонадотропины.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома резистентных яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2024/

Синдром резистентных яичников

Синдромом резистентных яичников (синдромом Сэвиджа) называют комплекс симптомов, которые развиваются по причине того, что яичники пациентки не отвечают на гормональную стимуляцию.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В данном случае вторичная яичниковая аменорея развивается у пациенток с полностью сохраненной структурой яичников и нормальным уровнем гонадотропных гормонов. Заболевание диагностируется у женщин в возрасте моложе тридцати пяти лет.

Причины синдрома резистентных яичников

Несмотря на то, что впервые был описан еще в 1969 году, его причины на нынешний момент выяснены не полностью.

Многие специалисты считают, что СРЯ обусловлен наследственными дефектами в рецепторном аппарате яичников. По этой причине при нормальном уровне фолликулостимулирующего гормона в организме, он не инициирует необходимые изменения в яичниках.

Помимо этого, в основе может лежать иммунологический фактор: у пациенток обнаруживаются антитела, которые не дают гонадотропинам связываться с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней. У многих женщин с этим диагнозом имеются аутоиммунные заболевания, такие как миастения, болезнь Хашимото и другие.

СРЯ также связывают с перенесенными ранее заболеваниями: туберкулезом, актиномикозом, эпидемическим паротитом, — вследствие которых поражается ткань яичников.

Имеются основания связывать синдром с приемом некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов), а также лучевой терапией и оперативным вмешательством на яичниках.

Читайте также:  Киста яичника у подростка девочки: причины возникновения, симптомы и методы лечения новообразования у молодой девушки

Симптомы резистентных яичников

  • Возраст пациентки составляет от 28-ми до 35-ти лет.
  • У пациенток со своевременным менархе и нормальным менструальным циклом происходит укорочение менструации. Олигоменорея может возникать еще за несколько лет (вплоть до десяти) до развития синдрома. Постепенно менструальные выделения исчезают полностью.
  • Многие пациентки связывают развитие синдрома с перенесенными инфекционными заболеваниями, стрессовыми ситуациями и приемом антибиотиков, действующим веществом в которых является сульфаниламид. У целого ряда пациенток имеют место низкий вес при рождении, а также большое количество инфекционных заболеваний в детском возрасте.
  • У пациенток отсутствуют характерные симптомы, связанные с наступлением менопаузы: приливы, тахикардия, боли в области сердца, повышенное потоотделение.

Диагностика синдрома резистентных яичников

  • Тщательный сбор анамнеза, в ходе которого выявляются данные относительно становления и нарушения менструального цикла, связь синдрома с перенесенными заболеваниями, стрессом или приемом лекарственных препаратов, а также наличие в прошлом родов или абортов.
  • Гинекологический осмотр
  • Функциональные тесты: слабовыраженный симптом зрачка, кариопикнотический индекс не превышает 25%.
  • УЗ-исследование органов малого таза. В ходе УЗИ выявляются мультифолликулярные яичники обычного размера или немного уступающего норме. Толщина слизистой оболочки матки ниже нормы.
  • Определение уровня половых гормонов. В ходе исследований у пациентки выявляется высокий уровень гонадотропинов, причем достаточно часто уровень ЛГ превышает уровень ФСГ. Концентрация эстрогенов ниже нормы.
  • Гормональные тесты, необходимые в том числе для дифференциальной диагностики:
  1. проба с ГнРГ (положительная)
  2. гестагеновая проба (в начале оказывается положительной, затем — отрицательной)
  3. эстроген-гестагеновая проба в циклическом режиме (всегда положительная)
  • изучение биоптатов яичников демонстрирует наличие в ткани примордиальных и преантральных фолликулов
  • Рентгенография турецкого седла
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография черепа

Лечение

  • Заместительная гормональная терапия, целью которой является повышение уровня эстрогенов и снижение уровня гонадотропинов. С помощью такого лечения удается восстановить менструальный цикл.
  • Физиотерапевтические методы, которые предполагают проведение ультрафонофореза (с использованием витамина Е), а также акупунктуру
  • Курортное лечение

Беременность при синдроме резистентных яичников

Имеются данные о том, что в единичных случаях у женщин с этим диагнозом возможно восстановление репродуктивной функции на фоне приема эстрогенов или КОК. Однако, как правило, достичь беременности удается только с помощью применения методов ВРТ. В этом случае пациенткам рекомендуется ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением бесплодия при синдроме резистентных яичников, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/sindro-rezistentnyh-yaichnikov/

Cиндром резистентных яичников: симптомы и лечение

У здоровой женщины в коре головного мозга образуются импульсы, которые поступают в гипоталамус. Производится гормон, активизирующий выработку гонадотропных гормонов (воздействующих на половые железы) в соседнем участке мозга. Данные гормоны влияют на рецепторы, что расположены в тканях яичников. Это стимулирует выработку прогестерона и эстрогена (половые гормоны).

Но если яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию, они перестают вырабатывать половые гормоны и у женщины диагностируют синдром резистентных яичников. До сегодня не ясны точные причины появления этого отклонения, но есть предположение, что оно возникает из-за следующих факторов:

  • Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает «воевать» против клеток своего организма, а именно в данном случае — клеток яичников.
  • Прием иммунодепрессантов или цитостатиков, проведенная лучевая терапия, операции, которые выполнялись на яичниках. Все это может способствовать повреждению клеток и спровоцировать появление синдрома.
  • Ряд заболеваний, при которых поражаются ткани яичников: туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и другие.

Признаки синдрома резистентных яичников

Как определить, что у вас синдром резистентных яичников, какие симптомы могут свидетельствовать о данном отклонении? Несмотря на то, что у пациентки не вырабатываются в достаточном количестве половые гормоны, на внешнем виде девушки это никак не сказывается. У нее женский тип телосложения, все вторичные половые признаки развиты правильно. Но могут быть врожденные заболевания, связанные с репродуктивной системой, различные аутоиммунные патологии, а также частые инфекционные болезни.

У будущих пациенток нормально пришли первые месячные, потом могли быть роды или же аборты. Позже, в течение 2-10 лет менструации у них длятся менее 3 дней. Со временем месячные пропадают, тогда у пациентки диагностируют бесплодие.

У некоторых позже могут появиться выделения, похожие на менструальные, но они редкие и нерегулярные. При этом нет никаких внешних изменений в яичниках. Часто заболевание начинается после сильного стресса или же тяжелой вирусной инфекции.

Толчком может быть и передозировка препаратов, поражающих ткани яичников.

Данную болезнь можно спутать с синдромом истощенных яичников или ранним климаксом. Но последний чаще возникает в пациенток после 35-40 лет, то есть, ближе к климаксу. Если у женщины синдром резистентных яичников, то у нее нет вегетососудистых нарушений: потливости, приливов, усиленного сердцебиения, головокружения и т.д.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряд обследований:

  • Гинекологический осмотр, при котором можно определить признаки низкого уровня эстрогенов (слизистая вульвы и влагалища истончены, наблюдается их покраснение).
  • УЗИ малого таза, где можно визуализировать размер матки. При данной патологии матка уменьшенная или нормальная, а размеры яичников должны быть в пределах нормы.
  • Проводятся гормональные тесты. Медики смотрят, как репродуктивная система женщины отреагирует на прием женских половых гормонов.
  • Определяют уровень гормонов в крови: высокий ли показатель гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), нормальный ли уровень пролактина, мало ли эстрогена. При данном заболевании простагландина Е2 больше в 3-4 раза, тестостерона — в 3-10 раз, а кортизола — в 2 раза, что явно говорит о нарушении гормонального баланса.

Могут назначаться и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз (МРТ, КТ, диагностическая лапароскопия).

Лечение синдрома резистентных яичников

Если у пациентки синдром резистентных яичников, то лечение направлено на восстановление нормального уровня половых гормонов и нормализацию менструального цикла. К сожалению, врачи до сих пор не знают, почему появляется данная патология, поэтому наладить работу яичников они не могут.

Однако в этом случае помогает заместительная гормональная терапия. С ее помощью можно убрать дефицит эстрогенов, снизить уровень гонадотропных гормонов.

Доктор подбирает необходимые лекарства (дидрогестерон, медроксипрогестерон, норэтистерон), которые пациентка должна регулярно принимать.

Как дополнительный способ лечения может использоваться акупунктура на рецепторные области яичников, а также ультрафонофорез с витамином Е. Женщине полезно отдохнуть, ей может помочь курортотерапия.

Синдром резистентных яичников и беременность

Может ли родить женщина с таким диагнозом? Шансы не очень большие. Вероятность зачатия всего 5%, но если беременность наступила, при своевременном лечении она протекает хорошо и завершается нормальными родами. При желании пациентка может пройти процедуру ЭКО, правда придется использовать яйцеклетку донора.

Синдром резистентных яичников — это довольно редкое заболевание, которое могут диагностировать у женщин до 35 лет. У девушки с подобной патологией мало шансов забеременеть и родить ребенка. Но нормализовать уровень гормонов в организме можно, принимая специальные препараты.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/sindrom-rezistentnykh-yaichnikov/

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников представляет собой особый патологический комплекс симптомов, возникший из-за нечувствительности яичников к гонадотропной стимуляции. Это так называемый тип фолликулярной недостаточности яичников, или “немые” нечувствительные (рефрактерные) яичники.


Он характеризуется вторичной аменореей и утратой способности к зачатию и вынашиванию малыша у женщин, не достигших 35 лет (бесплодие).

Для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, необходимо провести ряд диагностических исследований, включающих в себя сбор информации о здоровье и жалобах женщины, осмотр пациентки гинекологом, анализ крови на гормоны, ультразвуковую диагностику и детальное обследование тканей и клеток яичников.

Терапевтический курс в большинстве случаев состоит из приема гормоносодержащих препаратов. Беременность при данном заболевании часто возможна лишь с применением современных технологий.

Причины

Существует и теория о том, что Сэвидж-синдром возникает из-за аутоиммунных заболеваний/нарушений, так как в крови представительниц слабого пола часто обнаруживаются антитела, способные заблокировать чувствительность ФСГ-рецепторов в парных женских половых железах.

По данным статистики очень часто синдром Сэвиджа появляется на фоне или одновременно со следующими заболеваниями:

  • болезнь Хашимото;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • гипопаратиреоидит;
  • проявление тромбоцитарной пурпуры;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • первичная иммунная тромбоцитопения.

Группа риска

Часто к проявлению патологии приводят и такие факторы:

  • перенесенная инфекция вирусной природы;
  • стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
  • истощение;
  • приём антибактериальных препарат из группы сульфаниламидов.

Признаки синдрома резистентных яичников

У женщин нередко наблюдается и генетическая предрасположенность к этой патологии, связанная с женскими половыми органами и органами репродуктивной системы. При сборе анамнеза пациентки зачастую не рассказывают о наличии различных аутоиммунных заболеваний, частых инфекционных заболевания, ранее сделанных абортах.

Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное кроме типичных признаков климакса.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Врач собирает анамнез, расспрашивая женщину о генетических заболеваниях, длительности менструального цикла, его регулярности, ранее перенесенных венерических заболеваниях, абортах и выкидышах. При подозрении на синдром резистентных яичников диагностика может состоять из нижеприведённых исследований:

  1. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. УЗИ женских половых органов.
  4. Анализ крови на различные гормоны.
  5. Гинекологический осмотр женщины.

При обследовании пациентке назначают гистологию. Часто прибегают и к методам диагностической лапароскопии, с помощью которой можно увидеть в яичниках фолликулы. Иногда врачи назначают КТ и МРТ.

Эхографические признаки синдрома резистентных яичников (такие, как уменьшение параметров матки) не всегда способны помочь в постановке диагноза. Поэтому в таких случаях назначают биопсию и гистологическое обследование.


Пациенткам, достигшим 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение маммографии, ультразвукового исследования малого таза, денситометрии (для исключения остеопороза), анализа крови на холестерин и липопротеиды.

Лечение

Гомеопатия в этом случае бессильна.

Беременность

Медицине известны и случаи естественного оплодотворения при синдроме резистентных яичников, но они встречаются крайне редко.

Последствия и прогноз

Нечувствительность к гормональной стимуляции при синдроме резистентных яичников отрицательно сказывается на здоровье женщины. При возникновении таких нарушений пациентки сталкиваются с нерегулярностью менструального цикла.
К возможным осложнениям относится и бесплодие, которое плохое поддается лечению. Диагноз бесплодие воспринимается пациентками крайне тяжело и болезненно, многие впадают в депрессию и не видят больше смысла в жизни.
К тяжелым последствиям относят и возможное развитие онкологических заболеваний злокачественного характера, касающихся женских органов репродуктивной и мочеполовой системы.

При своевременном диагностировании синдрома и правильно подобранном лечении можно восстановить менструальный цикл.

Рекомендации

Не существует профилактических мер, с помощью которых можно полностью исключить возникновение патологии яичников. Существует ряд правил, которые способны снизить риск его возможного развития:

  1. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.
  2. Избегать появления инфекционных заболеваний. Для этого следует укреплять иммунную систему: принимать витаминные комплексы, закаляться.
  3. Использовать презервативы во время сексуальных контактов с непроверенными сексуальными партнерами, это поможет предотвратить развитие венерических заболеваний.
  4. При появлении первых признаков заболеваний, передающихся половым путем, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение.
  5. Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, чередовать работу и сон.
  6. При наличии наследственной предрасположенности к патологии надо сообщить об этом врачу и регулярно проходить назначенную им диагностику.

Видео: Синдром резистентных яичников

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/sindrom-rezistentnyh-jaichnikov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector