Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Раковая опухоль в яичнике – это серьезная патология, которая приводит к опасным деструктивным процессам в тканях пораженного органа. Болезнь имеет четыре стадии. Больше шансов на выздоровление у пациентки, чей рак только-только начинает развиваться и прогрессировать. На последней стадии вероятность успешного лечения минимальная.

Первая стадия рака яичника

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Злокачественная опухоль на первой стадии поражает лишь один яичник. Не наблюдается ее стремительное разрастание. Такой рак легко спутать с другими более распространенными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Рак яичника может вызывать такие недомогания:

  1. Чувство перенасыщения.
  2. Регулярное вздутие живота.
  3. Частное возникновение желания опорожнить мочевой пузырь.
  4. Несварение желудка.
  5. Тошнота.
  6. Болезненные ощущения в области малого таза.
  7. Боли во время полового акта.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Чтобы понять, что беспокоит пациентку, врач должен провести ее обследование. Если женщина вовремя обратится к специалисту, то он сможет выявить рак на ранней стадии. Благодаря этому прогноз касательно лечения будет положительным.

Пациентке с подозрением на рак яичников следует пройти:

  1. Вагинальное исследование, сопровождающееся пальпацией.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Пункция из брюшной области.

Злокачественную опухоль, которая находится на первой стадии, необходимо лечить химиотерапией и оперативным вмешательством. Допускается удаление одного или двух органов, в зависимости от их поражения.

Симптомы второй стадии рака яичников

Если у женщины наблюдается 2 стадия рака яичника, значит, что патология стала распространяться на другие органы малого таза и их ткани. Ее дополнительно разделяют на три группы:

  1. 2А (рак добрался до матки или маточных труб).
  2. 2В (рак поражает мочевой пузырь или прямую кишку, возникает асцит).
  3. 2С (рак распространятся тем же путем, как и асцит).

Во время болезни женщину будут беспокоить такие виды недомогания:

  1. Боли в нижней части живота.
  2. Выраженная боль в поясничном отделе.
  3. Появление кровотечений во время менструации или же между циклами.
  4. Кровотечения во время и после полового акта.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Патологию диагностируют разными способами, среди которых:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. Эхография.
  4. МРТ.
  5. Биопсия тканей.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

У половины женщин, которые успели начать лечение рака, перешедшего на вторую стадию, есть шанс прожить не менее пяти лет. Если же химиотерапия даст положительный результат, то этот срок будет значительно продлен.

Третья стадия рака яичника – признаки у женщин

3 стадия рака яичника поражает не только сам орган и брюшную полость. Он вполне может выйти за пределы малого таза. Запущенную болезнь принято разделять на три отдельные категории:

  1. А (имеются несильные метастазы в брюшной полости).
  2. В (имеются метастазы в брюшной полости, которые вырастают до 2 см).
  3. С (выявлены метастазы размером в 2 см. Они смогли распространиться за пределы пораженной зоны).

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Третья стадия распространения злокачественного новообразования может сопровождаться:

  1. Вздутием живота и метеоризмом.
  2. Тошнотой и рвотой.
  3. Частым мочеиспусканием, сопровождающимся болями.
  4. Быстрой потерей или же набором веса.
  5. Болями во время интимной близости.
  6. Увеличением объема талии.

Многие пациентки, чей рак органов половой системы перешел на третью стадию, жалуются на диспепсию, анемию и болезненные ощущения в тазу. Все это объясняет рост опухоли.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Чтобы точно поставить диагноз, пациентка должна будет пройти УЗИ. Процедура помогает определить структуру пораженного органа и увидеть возникшие патологические изменения в тканях. Также требуется проведение анализа на онкомаркер СА 125. Если в крови будет найден гликопротеин, то в организме присутствуют раковые клетки.

На данный момент рак яичников третьей стадии лечат хирургическим удалением опухоли. Специалисту приходится вырезать не только пораженные органы, но и другие ткани, до которых добралась патология. После обязательно применяются химиотерапевтические процедуры.

Четвертая стадия – можно ли вылечить?

4 стадия развития раковой опухоли в яичнике является самой опасной. Ее лечение приносит положительный результат лишь в некоторых случаях. Такую болезнь врачи выявляют не часто, так как большинство пациенток обращаются к ним за помощью на более ранних стадиях.

Женщина, у которой был найден рак четвертой стадии, должна быть готова к отсутствию положительных результатов во время своего лечения.

Если на начальных этапах развития рак еще можно игнорировать, то, когда он перейдет на четвертую стадию, его признаки будут беспокоить женщину постоянно. Это обусловлено тем, что к этому моменту патология поражает не только брюшную полость, но и кости, легкие и другие органы, которые сильно отдалены от яичников.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Злокачественное новообразование четвертой стадии сопровождается такими недомоганиями:

  1. Задержка менструации.
  2. Увеличение объема живота из-за разрастания опухоли и вздутия.
  3. Потеря веса.
  4. Отечность ног.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Полная потеря аппетита.
  7. Неестественные выделения из органов половой системы.

Все эти признаки сопровождаются сильными болями внизу живота и в пояснице.

Рак четвертой степени практически не поддается лечению. Поэтому процент выживаемости пациенток с таким диагнозом крайне мал.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Вызывается асцит поражением злокачественной опухолью лимфатических узлов. Также причиной его появления считается разрыв овальной капсулы. Из-за этих проблем происходит воспалительный процесс и некротические изменения в тканях органов. Данное состояние может быстро привести к летальному исходу.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Данный процесс в большинстве случаев сопровождается следующими признаками:

  1. Нарушение работы мочевыделительной и пищеварительной систем.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Развитие пупочной грыжи.
  4. Боли в животе.

Появление асцита в несколько раз усложняет лечение рака. Да и само заболевание становится более опасным. Через жидкость раковые клетки распространяются по лимфатической системе, тем самым заражая другие органы. Больше всего страдает желудок и печень.

  • Чтобы облегчить состояние пациентки, необходимо попытаться снизить количество асцитической жидкости. Для этого назначается прием мочегонных препаратов. Прописывается лапароцентоз, позволяющий провести дренирование жидкости.  Для этой цели используется также химиотерапия.
  • С ее помощью удается добиться устранения выпота опухоли. После специалист сможет удалить катетером всю жидкость. Если такое лечение дает положительный результат, то его используют на постоянной основе.

Чем быстрее будет выведена из брюшной полости жидкость, тем выше у пациентки шансы на продление жизни.

Лечение рака яичников, достигшего четвертой стадии, включает в себя комплексную терапию. Она состоит из проведения химиотерапии и хирургического вмешательства.

Низкая эффективность лечения пациенток с раком яичников на четвертой стадии – довольно частое явление. Поэтому очень важно обнаружить такую патологию в самом начале ее развития, чтобы увеличить свои шансы на выздоровление и продление жизни.

Источник: https://1poyaichnikam.ru/rak/stadii/

Рак яичников

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Рак яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников.

По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников.

Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

  1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
  2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные — после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
  3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) — рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) — рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) — поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) — макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Читайте также:  Объем яичника (правого или левого): норма, увеличение, как рассчитать по формуле

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования.

Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе.

Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

  • Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
  • Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
  • Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.).

Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника.

В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией.

При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе.

Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой.

В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% — со II ст., 11% — с III ст.; 5% — с IV ст.

Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer

Стадии рака

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

  • ➜ TNM классификация
  • ➜ Гистологическая классификация стадий рака
  • ➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний. В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a»

  1. Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
  2. Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
  3. Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение.  Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.  Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.  Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже. Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение.  В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Читайте также:  Удаление матки и яичников после 50 лет - каковы последствия хирургического вмешательства

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.   Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.  На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению. Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии.

Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», —  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Рак яичников: стадии

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадииПосле постановки диагноза «рак яичников» израильские врачи назначают пациентке обследование, чтобы определить, распространился ли рак по организму – и если да, то насколько. Этот процесс называется стадированием, или определением стадии рака.

Зная стадию рака, врачи могут оценить тяжесть патологии и подобрать оптимальные методы лечения. Если на ранних стадиях болезни лечение обычно начинается с операции, то на поздних стадиях пациентке назначается химиотерапия .

Различают четыре стадии рака яичников — от I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше цифра, тем меньше степень распространения рака.

Большая цифра (например, стадия IV) означает, что рак захватил больше органов и тканей. Хотя каждый организм уникален, опухоли на одной и той же стадии обычно лечат одними и теми же методами.

Более того: пациенток с раком яичников на определенной стадии обычно ожидает общий прогноз.

Как определяют стадию рака

Одна из целей хирургического вмешательства при раке яичников заключается в заборе образцов для диагностики и стадирования. Чтобы определить стадию рака, врачи извлекают образцы тканей из разных участков таза и брюшной полости и исследуют их в лаборатории.

При определении стадии рака яичников используются 2 системы:

  • система FIGO, разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов;
  • система стадирования TNM, разработанная Американским объединенным онкологическим комитетом.

Эти две системы практически одинаковы.

При стадировании (классификации) рака яичников в обеих системах учитываются 3 фактора:

  1. Степень распространения (размер) опухоли (T). Распространился ли рак за пределы яичника или фаллопиевой трубы? Охватила ли патология соседние органы таза, включая матку и мочевой пузырь?
  2. Распространение в ближайшие лимфатические узлы (N). Распространился ли рак в лимфатические узлы, расположенные в тазовой полости или вокруг аорты (основной артерии, идущей от сердца вниз вдоль задней стенки брюшной полости и таза)? Эти лимфоузлы также называют парааортальными.
  3. Распространение в отдаленные структуры (M – образование метастазов). Распространился ли рак в жидкость вокруг легких (злокачественный плевральный выпот), в кости или в отдаленные внутренние органы – например, печень?

Цифры или буквы после обозначений «T», «N» и «M» дают более подробную информацию о каждом из вышеперечисленных факторов. Чем больше цифра, тем тяжелее болезнь. После того как врач установит категории «T», «N» и «M» в отношении конкретной пациентки, он объединит эти данные в процессе определения общей стадии заболевания.

В системе стадирования, представленной в таблице, фигурируют патологические, или хирургические, стадии. Их определяют по результатам анализа тканей, извлеченных в ходе оперативного вмешательства. Этот процесс также называется хирургическим стадированием.

При невозможности немедленного проведения операции врач определяет клиническую стадию рака.

Для этого он использует результаты медицинского осмотра, принимает во внимание симптомы заболевания, а также данные, полученные по итогам биопсии и визуализирующих обследований, проведенных до операции.

Система, представленная ниже, разработана Американским объединенным онкологическим комитетом и действует по настоящее время (Январь 2020).

Стадия (система АООК) Факторы TNM Стадия (система FIGO) Описание стадии
I T1, N0, M0 I Раковые клетки содержатся только в одном или обоих яичниках или в фаллопиевых трубах (T1). Рак не распространился ни в ближайшие лимфоузлы (N0), ни в отдаленные внутренние органы (M0).
IA T1a, N0, M0 IA Раком поражен один яичник, и раковые клетки содержатся только внутри яичника; либо раком поражена одна фаллопиева труба, и раковые клетки содержатся только внутри фаллопиевой трубы. На внешней поверхности яичника или фаллопиевой трубы злокачественных клеток нет. В перитонеальной жидкости и асците из брюшной полости и таза раковые клетки также отсутствуют (T1a). Рак не распространился ни в ближайшие лимфоузлы (N0), ни в отдаленные внутренние органы (M0).
IB T1b, N0, M0 IB Раком поражены оба яичника или обе фаллопиевы трубы, но на внешних поверхностях этих органов злокачественных клеток нет. В перитонеальной жидкости и асците из брюшной полости и таза раковые клетки также отсутствуют (T1b). Рак не распространился ни в ближайшие лимфоузлы (N0), ни в отдаленные органы (M0).
IC T1c, N0, M0 IC Раком поражены оба яичника или обе фаллопиевы трубы. При этом верно одно из следующих утверждений:

  • Ткань (капсула), окружающая опухоль, разорвалась во время операции, что могло привести к проникновению раковых клеток в брюшную полость и таз (разрыв капсулы опухоли во время операции). Это стадия IC1.
  • Раковые клетки обнаружены на внешней поверхности по меньшей мере одного яичника или одной фаллопиевой трубы – либо капсула (ткань, окружающая опухоль) разорвалась до операции (что могло привести к проникновению раковых клеток в брюшную полость и таз). Это стадия IC2.
  • Раковые клетки обнаружены в перитонеальной жидкости или асците из брюшной полости и таза. Это стадия IC3.
  • Рак не распространился ни в ближайшие лимфоузлы (N0), ни в отдаленные внутренние органы (M0).
IIA T2a, N0, M0 IIA Рак распространился, или проник (пророс), в матку, или фаллопиевы трубы, или яичники (T2a). Патология не захватила ни ближайшие лимфоузлы (N0), ни отдаленные органы (M0).
IIB T2b, N0, M0 IIB Раковые клетки находятся на внешней поверхности или проросли в соседние органы таза, включая мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку (T2b). Рак не распространился ни в ближайшие лимфоузлы (N0), ни в отдаленные органы (M0).
IIIA1 T1 или T2, N1, M0 IIIA1 Раком поражены один или оба яичника, либо одна или обе фаллопиевы трубы, либо обнаружен первичный перитонеальный рак (T1), который мог распространиться или врасти в соседние внутренние органы (T2).
Рак распространился только в забрюшинные (тазовые и/или парааортальные) лимфоузлы, но не в отдаленные структуры (M0).
IIIA2 T3a, N0 или N1, M0 IIIA2 Раком поражены один или оба яичника, либо одна или обе фаллопиевы трубы, либо обнаружен первичный перитонеальный рак, распространившийся или вросший в органы за пределами таза. Во время операции раковые клетки в брюшной полости (за пределами таза) не просматриваются невооруженным глазом, однако при лабораторном исследовании слизистой оболочки брюшной полости в тканях обнаруживаются крошечные скопления злокачественных клеток (T3a).
Рак мог распространиться или не распространиться в забрюшинные лимфатические узлы (N0 или N1), однако болезнь не охватила отдаленные органы (M0).
IIIB T3b, N0 или N1, M0) IIIB Раком поражены один или оба яичника, либо одна или обе фаллопиевы трубы, либо обнаружен первичный перитонеальный рак, распространившийся или вросший в органы за пределами таза. Скопления раковых клеток достаточно крупные, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, но не крупнее 2 см в диаметре (T3b).
Рак мог распространиться или не распространиться в забрюшинные лимфатические узлы (N0 или N1), однако болезнь не проникла в печень, селезенку или другие отдаленные органы (M0).
IIIC T3c, N0 или N1, M0 IIIC Раком поражены один или оба яичника, либо одна или обе фаллопиевы трубы, либо обнаружен первичный перитонеальный рак, распространившийся или вросший в органы за пределами таза. Диаметр скоплений раковых клеток превышает 2 см. Злокачественные клетки могут находиться на поверхности (на капсуле) печени или селезенки (T3c).
Рак мог распространиться или не распространиться в забрюшинные лимфоузлы (N0 или N1), однако болезнь не проникла в печень, селезенку или другие отдаленные органы (M0).
IVA Любая T, любая N, M1a IVA Раковые клетки обнаружены в жидкости вокруг легких (злокачественный плевральный выпот), однако рак не распространился в другие отдаленные структуры, включая печень, селезенку, кишечник и лимфатические узлы за пределами брюшной полости (M1a).
IVB Любая T, любая N, M1b IVB Рак проник внутрь селезенки или печени, в лимфатические узлы помимо забрюшинных и/или в другие органы или ткани за пределами брюшной полости – например, в легкие или кости (M1b).

Получить точную цену

Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке яичников.

Читайте также:  Асд 2 при кисте яичника: как лечить образование препаратом

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения рака в Израиле. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры диагностики и лечения
Стоимость
Удаление яичников $3654
ПЭТ-КТ $1687
Химиотерапия при раке яичников (1 курс) $1486
Анализ на генетические мутации BRCA1 и BRCA2 $216

Рак и раковые опухоли яичника: симптоматика, диагностика, терапия онкологии в зависимости от стадии

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-yaichnikov-v-izraile/stadii-raka-yaichnikov/

Рак яичников

Название большинства опухолей происходит от той части тела (органа), из которой впервые возникла опухоль. Рак яичников развивается из яичников женщины. У женщин — два яичника, расположенные по обеим сторонам таза. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны — эстроген и прогестерон.

Яичники содержат три вида тканей:

  • Герминативные клетки, которые вырабатывают яйцеклетки.
  • Стромальные клетки, производящие большую часть женских гормонов (эстроген и прогестерон).
  • Эпителиальные клетки, которые покрывают яичники. Большинство опухолей яичников развивается именно из эпителиальных клеток.

В яичниках могут развиваться разнообразные опухоли. Некоторые из них являются доброкачественными и никогда не выходят за их пределы.

Женщины с такими опухолями успешно лечатся путем удаления одного яичника или его части вместе с опухолевым образованием. Другие опухоли являются злокачественными и могут распространяться по всему телу.

Лечение таких больных сложное комбинированное с использованием различных методов.

Различают три основных типа опухолей яичников: эпителиальные, герминативноклеточные и стромальные.

Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли можно подразделить на три подгруппы:

Доброкачественные эпителиальные опухоли, которые не метастазируют и обычно хорошо поддаются лечению.

Опухоли низкой степени злокачественности: Они не являются чисто злокачественными, а именуются пограничными. Эти опухоли встречаются у более молодых женщин. Они растут медленно и менее опасны, чем рак.

Эпителиальные опухоли яичников: Этот вид опухолей составляет 85% от числа всех опухолей яичников. Микроскопическое исследование дает возможность классифицировать эти заболевания более детально.

Первичная перитонеальная карцинома. Эта опухоль напоминает эпителиальный рак яичников, но возникает вне яичников. Она растет из клеток, выстилающих таз и брюшную полость. Эти клетки напоминают клетки на поверхности яичников. У женщин, перенесших операцию по удалению обоих яичников, возможно развития такого вида рака.

Герминативные опухоли

Большинство опухолей этой группы не относятся к злокачественным, хотя определенное число классифицируется как злокачественные. Различают несколько подтипов герминативных опухолей: тератомы, дисгерминомы и опухоли желточного мешка.

СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Стромальные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Более половины таких опухолей диагностируется у женщин старше 50 лет.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

Киста представляет собой скопление жидкости внутри яичника. Чаще всего жидкость всасывается и киста исчезает самостоятельно без лечения. Однако если киста больших размеров и возникла у ребенка или после менопаузы, Вам могут предложить дополнительное обследование и определенный вид лечения.

Как часто встречается рак яичников?

В 2002 году в России было диагностировано 12116 случаев рака яичников. При этом распространенные (III-IV) стадии составили 64,2%. Показатель заболеваемости раком яичников равен 15,9 на 100 тыс. женского населения. За период с 1993 по 2002 год отмечен рост заболеваемости в группе женщин в возрасте до 29 лет.

Рак яичников занимает пятое место по частоте среди всех опухолей у взрослых женщин. Кроме того, эта опухоль занимает пятое место как причина смерти среди женщин. В 2004 году в США будет диагностировано 25580 новых случаев рака яичников. При этом 16090 женщин может умереть от этого заболевания. Однако, начиная с 1991 года, число случаев рака яичников снижается.

Что является причиной рака яичников?

До настоящего время не известна точная причина возникновения рака яичников. Однако существуют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию этой опухоли.

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность возникновения заболевания. При различных опухолях существуют свои факторы риска.

Некоторые факторы риска, такие как, например, курение, можно изменить, другие (возраст, расу) — изменить нельзя.

Появление большинства злокачественных опухолей яичников нельзя объяснить известными факторами риска. Важно помнить, что факторы риска повышают вероятность развития заболевания, но не обязательно.

Некоторые факторы риска при наиболее частых видах рака яичников:

Возраст. Большинство опухолей яичников возникает после менопаузы (прекращение менструации) в возрасте 65 и более лет.

Менструальные периоды. Существует взаимосвязь между количеством менструальных периодов в течение всей жизни женщины и риском возникновения рака яичников. Среди женщин, у которых менструации наступили рано (до 12 лет) и прекратились после 50 лет, риск рака яичников низкий. Это также относится к женщинам, у которых не было детей или они появились после 30 лет.

Препараты, способствующие зачатию. Длительное применение препаратов, способствующих зачатию (особенно, если беременность так и не наступила), может увеличить риск возникновения опухолей яичников низкой степени злокачественности Однако бесплодие также повышает риск рака яичников, даже без приема препаратов, способствующих зачатию.

Семейный анамнез. Риск развития рака яичников выше среди женщин, у которых близкие родственники (мать, сестра, дочь) перенесли такое заболевание. Это относится к родственникам, как со стороны матери, так и отца. Риск повышается, если опухоль яичников выявлена была у родственников в молодом возрасте. Один из 10 случаев рака яичников связан с генетическими изменениями.

Рак молочной железы. У женщин, перенесших рак молочной железы, риск возникновения рака яичников повышен.

Тальк. Имеется незначительно повышенный риск рака яичников у женщин, применявших тальк на область промежности. Это можно объяснить наличием асбеста в порошке.

Заместительная терапия эстрогеном. Длительное (10 и более лет) использование заместительной терапии эстрогеном после наступления менопаузы несколько повышает риск рака яичников.

У женщин, принимавших заместительную терапию менее 10 лет или прекративших такое лечение более 15 лет тому назад, имеют низкий риск развития рака яичников. Комбинированная гормональная заместительная терапия прогестероном и эстрогеном мало влияет на риск рака яичников или не влияет вообще.

Такое лечение больше не используется, за исключением тех случаев, когда женщина перенесла удаление матки.

Возможна ли ранняя диагностика рака яичников?

25% случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Ранняя диагностика повышает вероятность успешного лечения этой опухоли. В случае ранней диагностики 90% больных живут более 5 лет.

Пути раннего выявления рака яичников. При регулярном обследовании области таза врач может определить размер, форму и консистенцию яичников и матки. Однако даже очень опытный врач может не распознать маленькую опухоль.

С помощью мазка из влагалища возможна ранняя диагностика рака шейки матки, однако этот метод не позволяет выявить большинство случаев рака яичников на ранней стадии. Лишь в поздних стадиях такая методика может распознать рак яичников.

Если появились симптомы, обращайтесь к врачу: Симптомы раннего рака яичников неопределенны.

Они могут заключаться в увеличении размеров живота за счет наличия опухоли или скопления жидкости, необычных кровотечениях из влагалища, чувстве давления в области таза, боли в спине или животе.

Большинство из указанных симптомов могут быть связаны с другими, менее серьезными заболеваниями.

Если предполагается, что появившиеся симптомы являются результатов рака яичников, то к этому моменту опухоль уже вышла за пределы органа. Кроме того, некоторые виды рака яичников быстро распространяются на близлежащие органы. При появлении у Вас симптомов рака яичников срочно обратитесь к врачу.

Скрининг рака яичников. Данный метод используется для выявления заболевания у людей, не имеющих никаких симптомов. У женщин с высоким риском развития эпителиального рака яичников, например, при наличии случаев рака яичников в семье, нужно проводить скрининг с помощью УЗИ влагалища. Однако этот метод не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

С помощью анализа крови на белок СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак яичников. Однако при этом могут наблюдаться повышенные уровни белка при неопухолевых заболеваниях яичников и низкие при раке. При наличии повышенного уровня белка СА-125 необходимо провести дополнительное обследование, например, рентгенологическое исследование или изучение жидкости брюшной полости.

Предварительные данные показали, что скрининг среди женщин со средним риском не снижает количество смертей от рака яичников. Поэтому УЗИ влагалища и изучение уровня СА-125 не рекомендуется применять у женщин без известных серьезных факторов риска.

Не существует методов скрининга в отношении герминативных и стромальных опухолей яичников. Некоторые герминативные опухоли выделяют в кровь белковые маркеры (человеческий хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин). После лечения таких опухолей с помощью операции или химиотерапии определение уровня указанных белковых маркеров может помочь в диагностике рецидива заболевания.

Лечение рака яичников

Выбор метода лечения зависит в основном от вида опухоли и стадии заболевания. Кроме того, при разработке плана лечения учитываются общее состояние и желание иметь детей.

Основными методами лечения рака яичников являются: операция, химиотерапия и облучение. У ряда больных используют комбинированное лечение с включением 2 или всех 3 методов терапии.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от распространенности опухолевого процесса планируется объем операции. Это может быть удаление одного или двух яичников, матки, маточных труб.

В случае удаления обоих яичников или матки беременность становится невозможной.

Когда удаление всей опухоли невозможно, выполняется частичное удаление, что может значительно улучшить результаты последующего лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Для этих целей используются противоопухолевые препараты, назначаемые внутрь или внутривенно или вводятся непосредственно в брюшную полость. Химиотерапия особенно оправдана в тех случаях, когда опухоль вышла за пределы яичников.

Лечение проводится циклами с перерывами.

В процессе химиотерапии у больных могут возникать осложнения в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования поверхностных язв во рту, повышенной восприимчивости к инфекциям, кровоточивости, нарушения функции почек и пр.

Большинство побочных эффектов проходит после завершения химиотерапии.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Этот метод применяется как вспомогательный с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток или сокращения размеров опухоли. Облучение может осуществляться из источника, расположенного снаружи, или введенного в саму опухоль или вблизи нее.

Из побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, тошноту и жидкий стул (диарею).

5-летняя выживаемость больных зависит от вида опухоли, стадии заболевания и проведенного лечения и составляет 80-90% при 1, 65-70% — при 2, 30-60% — при 3 и 20% — при 4 стадии.

Источник: http://www.pror.ru/forms/ovary

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector