Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при спкя

Поликистоз (СКПЯ) – это патология, сопровождающаяся формированием большого количества кист на яичниках. Овуляция при СКПЯ происходит очень редко, что снижает вероятность успешного зачатия. Чтобы наладить регулярность менструального цикла и забеременеть, женщине с поликистозом следует пройти лечебный курс.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Поликистозом в гинекологической
практике называют синдром поликистозных яичников. Он сопровождается
гормональным дисбалансом, из-за которого беременность становится невозможной. Поликистоз
развивается на фоне лишнего веса или запущенных стадий сахарного диабета. Но
чаще всего болезнь имеет наследственную природу происхождения.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯОтличие поликистозного яичника от нормального

В первой половине менструального цикла формируется сразу несколько фолликулов. Недостаток гормонов не позволяет яйцеклеткам выйти за их пределы. В результате этого фолликулы превращаются в кисты.

Из-за отсутствия овуляции не происходит выработка прогестерона, так как желтое тело не функционирует должным образом. Женщина начинает замечать длительные задержки. К другим характерным признакам СПКЯ относят:

  • Угревая сыпь;
  • Тянущие ощущения внизу живота;
  • Оволосение по мужскому типу;
  • Склонность кожи и волос к жирности;
  • Лишний вес;
  • Депрессивные состояния;
  • Повышенная потливость;
  • Апатия и сонливость.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯАпатия

В некоторых случаях СПКЯ развивается при регулярном менструальном цикле. Но овуляция все равно отсутствуют.

Такое течение болезни значительно затрудняет постановку диагноза. О своей проблеме женщина узнает только на этапе планирования беременности.

Главным симптомом заболевания является отсутствие беременности длительностью более года при наличии незащищенных половых актов. Диагноз подтверждают лабораторными и инструментальными исследованиями. Сдается анализ крови, определяющий уровень гормонов и проводится фолликулометрия. Полную картину позволяет получить тест на антимюллеров гормон.

Почему поликистоз влияет на зачатие?

Для успешного оплодотворения требуется качественная семенная жидкость мужчины и регулярная овуляция у женщины. Овуляция при поликистозе возникает только в очень редких случаях.

У одних женщин она появляется 1-3 раза в год, у других – полностью отсутствует. Из-за этого шансы на зачатие снижаются до минимума.

При наличии СПКЯ проводится комплексная терапия, включающая прием медикаментов, хирургическое вмешательство и диетотерапию.

Еще одной причиной отсутствия
беременности при поликистозе является патология эндометрия. Он представляет
собой внутренний слой матки, за рост которого отвечает гормон эстрадиол.
Эндометрий растет в первую фазу цикла.

После овуляции под воздействием
прогестерона осуществляется фаза его секреции. Это необходимо для подготовки
эндометрия к принятию плодного яйца. При поликистозе уровень гормонов
отклоняется от нормы. Поэтому эндометрий становится слишком скудным или
чрезмерно пышным.

Оба случая исключают возможность полноценной имплантации
эмбриона.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯЭндометрий

Стимуляция овуляции при поликистозе

Бывает ли овуляция при поликистозе?

В большинстве случаев овуляция при поликистозе отсутствует полностью. Но на начальных этапах развития заболевания она может возникать время от времени. Поэтому процесс выхода яйцеклетки стимулируют искусственным путем. Частота ановуляторных циклов определяется в рамках проведения диагностического исследования.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Возможна ли беременность при СПКЯ?

Наличие поликистоза не исключает
возможность беременности. Но шансы на оплодотворение слишком маленькие. После
терапевтического лечения многим женщинам удается забеременеть в первые 3
месяца. После родов синдром поликистозных яичников исчезает. Согласно
статистике, женщины с поликистозом беременеют в более зрелом возрасте.

Как лечить поликистоз яичников?

Как лечить поликистоз яичников чтобы забеременеть? Так как главной проблемой при поликистозе является овуляция, лечение подразумевает ее стимуляцию. Метод терапии выбирают, исходя из анамнеза заболевания. Чаще всего практикуют комплексный подход.

Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, ей назначает курс приема оральных контрацептивов. Они на время отключают работу яичников, приводя гормоны в норму, тем самым, регулируя менструальный цикл. После отмены таблеток происходит ребаунд-эффект.

Он сопровождается активной деятельностью яичников, в результате которой повышается шанс на зачатие.

Лучшая статья о стимуляции овуляции при скпя.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯЗдоровая матка в разрезе

Другой способ стимуляции
подразумевает поэтапный прием гормональных препаратов. Перед лечением
необходимо провести следующие процедуры:

  • Анализ спермограммы для мужчины;
  • Проверка проходимости труб методом ГСГ или УЗГСС;
  • Определение уровня антимюллерова гормона.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯСпермограмма

В первую половину цикла принимают лекарства, стимулирующие рост фолликулов. С 8-10 дня назначают медикаменты, ответственные за рост эндометрия. Затем делают укол ХГЧ , после которого фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку наружу. В течение 24-48 часов после введения инъекции должна наступить овуляция. В этот период желателен половой акт. Результат закрепляется через день после укола.

Подробнее о ХГЧ здесь.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Поликистоз яичников: лечение и препараты

После того, как овуляция будет
зафиксирована посредством УЗИ, принимаются прогестероносодержащие препараты.
Стандартная схема требует начинать прием препарата с 16 дня цикла.  Весь курс лечения требует применения следующих
лекарственных средств:

  • Клостилбегит;
  • Дивигель или Прогинова;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • Дюфастон или Утрожестан.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯКлостилбегит

В период с 17 по 18 дни цикла
требуется сделать контрольное УЗИ. Оно покажет, состоялась ли овуляция. При
положительном результате обнаружится желтое тело с хорошим кровотоком. За
маткой может присутствовать небольшое количество жидкости. Доминантного
фолликула быть не должно. Остальные фолликулы начнут постепенно сдуваться.

Повысить эффективность лечения
поможет витаминотерапия. В фолликулярной фазе цикла рекомендуется принимать
витамин B1 и фолиевую
кислоту. После овуляции следует принимать витамины C, E и B6. Для
упрощения приема можно воспользоваться витаминными комплексами,
предназначенными для планирующих беременность.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/polikistoz-ovulyatsiya-i-zachatie

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Как вылечить заболевание?

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Данная болезнь встречается у девушек детородного возраста достаточно часто. Она характеризуется особым строением яичников, что значительным образом влияет на осуществление овуляции. Ранняя диагностика болезни повышает вероятность возникновения беременности.

Скрыть содержание

Далеко не у всех женщин получается забеременеть с первого раза. Иногда процесс планирования может затягиваться на месяцы или долгие годы. Одной из причин развивающегося бесплодия является синдром поликистозных яичников. В гинекологии появилось сокращение СПКЯ, характеризующее данное заболевание.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯСПКЯ — это нарушение гормонального фона, в результате которого в яичниках образуются множественные кисты.

В здоровом организме к концу первой фазы цикла созревает один доминантный фолликул, а при поликистозе их несколько и из-за гормонального сбоя они все перерастают в функциональные кисты.

Овуляция в данном случае не происходит. По этой причине не повышается и прогестерон во второй фазе цикла.

СПРАВКА! Синдром поликистозных яичников – распространенное заболевание. Оно встречается у каждой пятой женщины.

Застраховать себя от развития заболевания не может никто. Его природа появления не до конца изучена учеными. Особое внимание уделяется повышенному уровню инсулина.

Это влияет на излишнее продуцирование эстрогенов и мужских половых гормонов — андрогенов.

 В результате этого возникает гормональный дисбаланс, который приводит к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла.

Факторы, способствующие развитию отклонения, могут быть самыми разнообразными.

Очень часто причиной поликистоза становится перенесенное инфекционное заболевание или воспалительный процесс. Нередко нарушение возникает на фоне стрессов.

Иногда встречается наследственная предрасположенность к заболеванию. А также может сказаться смена климата или прием некоторых медицинских препаратов.

Симптомы

Заболевание может проявляться двумя способами. В первом случае аномалия несет скрытый характер. Женщина не замечает каких-либо отклонений. Месячные приходят в срок, но овуляция при этом не совершается. О наличии поликистоза становится понятно только во время планирования беременности.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯА во втором болезнь прогрессирует с ярко выраженными симптомами. У женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. А также при подобном отклонении можно обнаружить следующие симптомы:

  • Оволосение по мужскому типу.
  • Наличие лишнего веса.
  • Угревые высыпания на коже.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ановуляция.
  • Увеличение объема яичников.
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие.

Совокупность признаков заболевания у одного человека встречается очень редко. Чаще всего присутствует 3–4 симптома. Отклонение можно выявить с помощью таких процедур, как:

СПРАВКА! Диагноз ставится окончательно только после невозможности зачатия в течение года.

Забеременеть при СПКЯ проблематично. Такой диагноз приравнивается к бесплодию, но заболевание поддается лечению, которое заключается в гормональной корректировке с использованием определенных медицинских препаратов.

Встречаются эпизоды беременности и при отсутствии лечения. Врачи считают, что это дело случая. Главная особенность протекания поликистоза заключается в отсутствии овуляции, но в некоторых ситуациях она бывает, хотя и очень редко.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯВ случае успешного лечения и при состоявшемся зачатии требуется тщательный контроль со стороны специалистов. Возможно, во время вынашивания будущей матери придется принимать некоторые лекарственные препараты на основе прогестерона.

Они позволят избежать выкидыша. У женщин с данным отклонением беременность, как правило, протекает тяжело, но родить здорового ребенка в этой ситуации вполне возможно.

Читайте также:  Киста левого яичника: причины появления, симптомы и особенности лечения

НА ЗАМЕТКУ! Для поддержания второй фазы или во время вынашивания ребенка чаще всего назначают Дюфастон или Утрожестан. Иногда прописывают уколы прогестероном.

Методы лечения

Способ лечения напрямую зависит от интенсивности заболевания. Сначала используются консервативные методы. Женщина должна пройти диагностику, которая заключается в сдаче анализов на уровень гормонов и ультразвуковом исследовании органов малого таза. Необходимо знать количество таких гормонов, как:

  • ЛГ и ФСГ.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Пролактин.
  • Эстрогены.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯПо УЗИ специалист определяет состояние яичников. К характерным признакам поликистоза относят увеличение органов и множественные фолликулы.

Зачастую заболевание путают с синдромом мультифолликулярных яичников. Недуги имеют одинаковый характер проявления, но у них есть и различия. При МФЯ овуляция также не происходит, но кисты не образуются.

После того как диагноз подтвержден, назначается комплексное лечение. Существует несколько возможных вариантов лечения. К ним относят:

СПРАВКА! Лечением занимается узкоспециализированный врач. Он называется гинекологом–эндокринологом. В отдельно взятых ситуациях может понадобиться помощь репродуктолога.

Успешно вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть в дальнейшем можно, но строго под контролем квалифицированного специалиста. В противном случае имеющуюся ситуацию можно только усугубить , спровоцировав еще большие гормональные нарушения.

Некоторые женщины лечатся с помощью народных средств или аптечных трав, но они могут нанести вред организму, если их неправильно принимать. Самыми распространенными и эффективными при заболеваниях половой сферы травами считаются:

Для каждого травяного отвара предусмотрен прием в определенный день менструального цикла.Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

При начальной стадии заболевания назначают прием гормональных контрацептивов. Они выбираются после получения результатов на уровень гормонов. Организм во время приема считает, что он беременный, поэтому овуляции не происходит. Следовательно, зачатие невозможно, но менструальноподобные кровотечения присутствуют.

После отмены препарата яичники активно начинают функционировать. Иногда созревает не один, а несколько фолликулов. В такой ситуации возможна многоплодная беременность.

ВНИМАНИЕ! Специалисты отмечают, что при отмене ОК очень часто происходит зачатие двойней.

Стимуляция овуляции назначается в том случае, если лечение противозачаточными таблетками не помогает. Она показана лишь тогда, когда разрыв фолликула не осуществляется на протяжении более трех циклов.

В начале цикла начинается прием препаратов, стимулирующих рост фолликулов. Примерно с 9 дня цикла используются лекарственные средства, провоцирующие увеличение эндометрия.

Когда фолликулы и поверхность, выстилающая матку, достигают нужных размеров, осуществляется укол ХГЧ. Он заставляет самый большой фолликул лопнуть.

В результате этого, яйцеклетка выходит из яичника, и направляется в сторону матки.

ВАЖНО! Перед стимуляцией обязательно следует пройти процедуру проверки проходимости маточных труб. Это избавит от риска развития внематочной беременности.

Лапароскопическая операция является диагностической. Она проводится в том случае, если консервативные методы не работают. Причиной поликистоза могут быть не только гормональные нарушения, но и аномальное строение яичников. Их стенки со временем могут утолщаться.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯВ результате этого яйцеклетка не может выйти за пределы яичника. Даже стимуляция овуляции в таком случае будет бесполезна. В ходе операции делаются надрезы на яичниках. Благодаря этому, уже в следующем цикле женщина может забеременеть.

Лапароскопия — несложная операция и, как правило, не занимает много времени. Она не считается полостной. В животе пациентки делается несколько проколов. Через отверстия врачи могут добраться до яичников с помощью специальных инструментов. Восстановительный период после проведения операции не занимает много времени. Женщина может вернуться к привычным делам уже на следующий день.

ЭКО – крайний способ забеременеть на фоне развития поликистоза. Он осуществляется тогда, когда остальные методы не работают. В процессе подготовки к процедуре производится стимуляция роста фолликулов. Из яичников добывается необходимое количество яйцеклеток, которые оплодотворяются генетическим материалом мужчины в искусственных условиях.

Если у женщины с данным отклонением имеется лишний вес, то его необходимо скинуть перед началом планирования беременности. При СПКЯ следует соблюдать особую диету. Рекомендуется исключить из рациона крахмал, мучные продукты и сахар. Больше внимание следует уделять овощам, фруктам, зелени и белковой пище.

СПРАВКА! Коррекция массы тела приводит к нормализации уровня инсулина и андрогенов в женском организме, что положительно влияет на восстановление менструации.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯСпорт при наличии заболевания, не противопоказан, но некоторые упражнения следует выполнять с осторожностью. Особенно это касается второй фазы менструального цикла. Если у женщины имеются кисты, они могут лопнуть при поднятии тяжестей или интенсивных нагрузках на пресс.

Несмотря на сложность течения заболевания, оно успешно поддается лечению, поэтому беременность при поликистозе возможна. Диагноз не является приговором. Большинство пациенток с подобной патологией становятся счастливыми матерями. Обязательное условие в данном случае – соблюдать предписания лечащего врача.

Если игнорировать заболевание, то оно может перерасти в сахарный диабет или онкологию. В большинстве случаев, признаки СПКЯ исчезают после родов. Именно поэтому женщинам с данным диагнозом специалисты рекомендуют беременеть как можно скорее.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/slozhnosti/zhenskie/mozhno-li-zaberemenet-pri-polikistoze-yaichnikov-kak.html

Синдром поликистоза яичников и бесплодие

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, встречается довольно часто у женщин репродуктивного возраста – около 11%. Среди случаев эндокринологического бесплодия 70% приходится именно на СПКЯ. Основная проблема женщин с таким диагнозом состоит в избыточном синтезе мужских гормонов, в связи с чем беременность без лечения оказывается невозможной.

Что такое СПКЯ

Синдром поликистоза яичников – это заболевание, при котором происходит структурное изменение ткани желез с генерацией множества кист, что приводит к гиперандрогении и инфертильности.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Причины развития СПКЯ не до конца выяснены. Однако врачебное сообщество считает его наследственно детерминированным гетерогенным заболеванием. Ключевые признаки поликистоза яичников – это:

  • овариальная гиперандрогения – высокое содержание андрогенов;
  • хроническое отсутствие овуляции;
  • нарушением менструации;
  • увеличенные яичники с двух сторон в 2-6 раз;
  • морфология их изменена: гиперплазированные строма и текаклетки, капсула утолщена;
  • фолликулы имеют кистообразные структуры диаметром до 5-8 мм.

Патогенез СПКЯ

Самой активно выдвигаемой теорией, почему возникает синдром поликистоза яичников, является нарушение выработки гонадотропин рилизинг гормонов в период пубертатного возраста, при этом генетически обусловленное.

В результате такого сдвига происходит большой выброс лютеинизирующего гормона, или ЛГ, а фолликулостимулирующий (ФСГ) остается в низком количестве.

Это приводит к выраженной продукции андрогенов и подавлению эстрадиола. Дополнительным фактора повышенного уровня мужских гормонов является дефицит цитохрома Р450, в синтезе которого принимает активное участие ФСГ.

Цитохром в свою очередь стимулирует метаболизм андрогенов в эстрадиол.

Дефицит же эстрадиола провоцирует еще больший выброс ЛГ. Так замыкается порочный круг, что приводит к хронической гиперандрогении.

Существует как первичный – проявившийся у девочек или девушек в переходном возрасте, и вторичный – развился у изначально здоровой женщины под «натиском» стрессовых факторов. И в первом, и во втором случае процесс связан с наследственной предрасположенностью. При этом доказана генетическая детерминанта поликистоза яичников с инсулинорезистентностью.

Инсулинорезистентность

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Большое значение в развитии осложнений при СПКЯ имеет инсулинорезистентность. Повышенное содержание инсулина отмечается как у женщин с ожирением, так и у худых. Это состояние не связано с малым количеством рецепторов, а с генетическим искажением тирозинкиназного фосфорилирования инсулинового рецептора.

При этом глюкоза не может должным образом поступать в клетку и развиваются признаки сахарного диабета 2 типа. Кроме этого, гиперандрогения приводит к превалированию мышечных волокон слабо чувствительных к инсулину, что усугубляет инсулинорезистентность.

Ожирение

Увеличение содержания жировой ткани дополнительно способствует внегонадному синтезу андрогенов и эстрона. А эстрон повышает чувствительность гипофиза к гонадотропинрилизинг гормонам, чем усугубляет прогрессирование симптомов СПКЯ.

Читать также  Аборт как причина бесплодия

Приводит ли поликистоз яичников к бесплодию

Патогенез развития синдрома поликистозных яичников таков, что беременность при СПКЯ может вообще не наступать, либо осложняться выкидышем, замиранием. Яичники при этой патологии значительно изменены, преобладание ЛГ и снижение ФСГ приводит в ановуляции – отсутствию нормальной овуляции, без которой невозможно зачатие. Поэтому зачастую между СПКЯ и бесплодием ставят знак равенства.

Если все же дисбаланс гормонов не столь выражен и ФСГ вырабатывается, то забеременеть при поликистозе яичников хотя тяжело, но возможность этого не исключена. Но выносить и родить ребенка при СПКЯ будет гораздо сложнее.

Симптомы

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Уже в пубертатном периоде у девочек могут быть заметны первые симптомы синдрома поликистоза яичников. Характерно нарушение ритма менструаций. В этот период девушки могут иметь как избыточный вес, так и нормальную массу тела. Основные симптомы СПКЯ у женщин таковы:

  • нарушение менструального цикла – чаще всего олигоменорея;
  • избыточное оволосение – гирсутизм, хотя в последние годы встречаются (около 50%) безгирсутные женщины;
  • угревая сыпь как в переходном возрасте, так и у девушек постарше;
  • первичное бесплодие, ведь именно отсутствие у пары детей приводит женщину к врачу;
  • дисфункциональные маточные кровотечения у 7-9% пациенток;
  • избыточной массы тела может и не быть, около 30% развивается СПКЯ у худых или с нормальным весом.
Читайте также:  Масаж яичников у женщин: можно ли делать при кисте, виды и методики

Кроме приведенных признаков, для СПКЯ с инсулинорезистентностью характерны симптомы сахарного диабета:

  • жажда;
  • повышенное мочеотделение;
  • слабость и выраженная утомляемость;
  • частые инфекционные заболевания, в том числе и вагинальный кандидоз;
  • набор веса, обусловленный чрезмерным содержанием инсулина;
  • поражение органов-мишеней: почек, глаз, сердца, сосудов нижних конечностей;
  • в местах повышенного трения (пах, подмышки и прочее) возникает нигроидный акантоз – темная более грубая кожа.

У нелеченых до 30 лет пациенток симптомы СПКЯ будут более выраженными и лечить их гораздо тяжелее, поскольку гормональный фон приводит к необратимым метаболическим сдвигам.

Диагностика

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

  • олигоменорея и/или ановуляция;
  • гиперандрогения (клинически и лабораторно подтвержденная);
  • на УЗИ признаки СПКЯ.

Если есть хотя бы из них, то ставится диагноз «Синдром поликистоза яичников», код по мкб 10 – Е28.2. Но при этом должны быть опровергнуты другие причины кистозной трансформации желез.

Анамнез у женщин с нормальной массой тела не имеет особенностей. При ожирении у пациенток отмечаются чаще по сравнению с популяцией нейроинфекции, артериальная гипертония, экстрагенитальная патология.

При физикальном обследовании врач отмечает степень гирсутизма, индекс массы тела. У женщин с ожирением в 80% случаев жир распределен по мужскому типу – висцеральному.

При осмотре женщины гинеколог определяет увеличенные яичники. При пальпации молочных желез выявляется фибрознокистозная мастопатия.

Лабораторные методы

Для подтверждения поликистоза яичников обязательно проводятся анализы крови на содержание гормонов. При СПКЯ результаты чаще выглядят именно так:

  • повышен ЛГ, тестостерон, 17-ОП;
  • увеличено соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 раз;
  • у 25% женщин отмечается гиперпролактинемия – повышен пролактин;
  • увеличена концентрация ДГЭАС;
  • снижен ГСПГ;
  • определение резистентности к инсулину, его концентрацию в крови.

Читать также  Взаимосвязь инфекций и бесплодия

Инструментальная диагностика

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

  • объем яичника более 8 см3;
  • гиперэхогенная строма преобладает;
  • не менее 10 анэхогенных фолликулов диаметром до 10 мм;
  • кровоток стромы усилен.

Согласно картине узи выделяют такие формы СПКЯ: 1 тип – диффузное расположение фолликулов в яичнике, 2 тип – периферическое. Для 1 типа более характерна нормальная масса тела, отсутствие гирсутизма, у женщин в анамнезе отмечаются беременности, закончившиеся выкидышем или замиранием. У таких пациенток овуляция происходит, гормональный сдвиг не столь выражен, хотя выносить и родить она без помощи врачей все же не сможет.

Женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями показана гистероскопия с биопсией эндометрия, поскольку имеется предрасположенность к развитию гиперплазии.

СПКЯ необходимо дифференцировать с врожденной гиперплазией коры надпочечников и вторичным поликистозом, связанным с метаболическим синдромом.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Оценкой симптомов и лечением этой нозологии должен заниматься врач-гинеколог совместно с эндокринологом. Зачастую замечает симптомы поликистоза яичников терапевт или педиатр, после чего направляет женщину или девушку на обследование.

Лечение СПКЯ имеет несколько направлений, которые обязательно должны сочетаться для удачного зачатия и развития беременности:

  • снижение массы тела и прекращение метаболического дисбаланса;
  • гормональная терапия для подавления андрогенов;
  • стимуляция овуляции;
  • терапия гиперпластических процессов в матке;
  • применение методик вспомогательной репродукции.

Устранение метаболических нарушений

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Чтобы нормализовать массу тела и устранить бесплодие, нужно в первую очередь придерживаться диеты. Питание при СПКЯ должно быть приближено к столу №9, который назначают при сахарном диабете. Чтобы устранить инсулинорезистентность тканей, используют Метформин, Глюкофаж, Сиофор и прочие аналоги сахароснижающих препаратов. Метформин при СПКЯ назначается в дозе 1000-1500 мг в сутки в том числе и на фоне стимуляции овуляции.

Стимуляция овуляции

Показаны препараты для стимуляции овуляции, действие которых базируется на ребаунд-эффекте. Популярным средством является Кломифена цитрат, его синоним Клостилбегит.

После его отмены происходит нормализация уровня ЛГ и ФСГ и овариальный фолликулогенез. Если у женщины с резистентностью к инсулину проводить стимуляцию овуляции Кломифеном без Метформина, то шансы на успех значительно снижаются.

На втором этапе стимуляции назначают гонадотропины.

Неудача стимуляции Клостилбегитом предполагается, если есть такие условия:

  • женщина старше 30 лет;
  • ИМТ более 25;
  • объем яичников более 10 см3;
  • ЛГ >15 МЕ/л, а ФСГ

Источник: https://childeco.ru/prichiny/sindrom-polikistoza-yaichnikov.html

Поликистоз яичников и беременность: как забеременеть со СПКЯ, стимуляция клостилбегитом, ЭКО при синдроме поликистозных яичников

Повсеместно принято считать, что беременность и поликистоз яичников – понятия не совместимые друг с другом. Пациентки, услышав этот диагноз, опускают руки и теряют надежду. Статистика показывает, что действительно, у каждой пятой женщины, обратившейся к гинекологу по поводу безуспешного планирования беременности, обнаруживается синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Несмотря на серьезность патологии, вероятность зачатия полностью исключить нельзя. Если оплодотворение состоялось, то на протяжении всего срока вынашивания необходимо внимательно относиться к своему здоровью и продолжать лечение, принимая препараты по назначению врача.

Что такое поликистоз яичников

Аббревиатура СПКЯ обозначает синдром поликистозных яичников. Ранее это состояние выделялось индивидуальным заболеванием.

Многочисленные исследования позволили установить, что синдром является всего лишь проявлением определенных патологических процессов в организме.

При их диагностике и устранении есть высокий процент вероятности того, то половые железы будут работать в нормальном режиме.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Поликистозные яичники зачастую обнаруживаются у женщин, безрезультатно планирующих зачатие. Пациентки длительное время не могут забеременеть и по этой причине обращаются к гинекологу. Первое ультразвуковое исследование показывает наличие проблемы, а дополнительные анализы крови его подтверждают.

Поликистозом яичников или синдромом Штейна-Левенталя называется процесс образования многочисленных кист небольшого размера в яичнике.

Имейте в виду, что мультифолликулярные яичники и поликистозные — совсем не одно и то же (по ссылке статья об отличиях).

Одновременно с нарушением функции половых желез происходят патологические изменения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза. В совокупности эти процессы формируют СПКЯ.

На этапе планирования женщина может узнать, что у нее склерополикистоз. Это состояние характеризуется симметричным увеличением яичников и изменениями в них по типу поликистоза.

При обнаружении этого состояния пациентке необходимо обследоваться, чтобы выяснить сопутствующие патологические факторы. После получения результатов диагностики специалист назначит лечение.

Самостоятельная коррекция СПКЯ и лечение в домашних условиях недопустимо.

Симптомы и диагностика

Заподозрить СПКЯ гинеколог может уже на этапе устного опроса и ручного осмотра. Основными признаками патологического процесса, беспокоящими женщину, становятся:

  • нарушение менструального цикла (длинные циклы, задержка, нерегулярные месячные, аменорея);
  • бесплодие – самый частый признак, на который жалуются пациентки;
  • избыточная масса тела (жировые отложения формируются в области живота и плеч, по мужскому типу);
  • эстетические проблемы (жирная кожа, угри, себорея, пигментация, растяжки);
  • нарушение ночного сна из-за частых остановок дыхания;
  • неврологические проблемы (депрессия, повышенная утомляемость, апатия, бессонница);
  • хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся во время полового контакта или менструации.Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Присутствие нескольких внешних симптомов СПКЯ в 50% случаев подтверждает этот диагноз при дальнейшем обследовании. Диагностика включает в себя несколько критериев, позволяющих не только подтвердить проблему, но и установить провоцирующую причину:

  • гинекологический осмотр (осуществляется оценка развития наружных половых органов и соответствие размеров матки яичникам);
  • ультразвуковое исследование (определяются размеры половых желез, их расположение, можно увидеть многочисленные фолликулярные включения и плотную капсулу);
  • исследование крови, определяющее уровень гормонов (ЛГ, отношение ЛГ и ФСГ, тестостерон);
  • выявление метаболических нарушений (исследуются фракции липопротеидов различной плотности);
  • тест на глюкозу и выявление инсулинорезистентности.

Диагноз поликистоз яичников можно поставить в том случае, если у пациентки присутствует ряд клинических симптомов, УЗИ показывает увеличение яичников в 1,5-3 раза и гиперплазированный эндометрий, а соотношение ЛГ и ФСГ больше нормы.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯМедицинская практика показывает, что шансы забеременеть при поликистозе яичников стремятся к нулю. Основной преградой для зачатия становится отсутствие овуляции. При СПКЯ в яичниках женщины растет множество фолликулов. Порой их количественное значение приближается к цифре 50. В здоровом организме таких потенциальных хранителей яйцеклеток обнаруживается не более 10. Если в норме у женщины к середине цикла один из фолликулов доминирует, то у пациентки с СПКЯ все составляющие грозди остаются неизменными. Сложившаяся ситуация приводит к тому, что овуляция не наступает, а это является первопричиной бесплодия.

Читайте также:  Что такое туберкулёз яичников у женщин

Считается, что забеременеть при поликистозе яичников не получится даже при случайном высвобождении яйцеклетки.

В этом случае препятствующей причиной будет состояние эндометрия и патологически измененный гормональный фон.

Получается, что оплодотворение происходит, но зародыш попросту не может прикрепиться в полости детородного органа. Бесплодие и поликистоз яичников – диагнозы, идущие рука об руку.

Многочисленные практические случаи показывают, что возможность забеременеть при поликистозе яичников у женщины все же сохраняется. Конечно, шансы возрастут, если пройти лечение. Однако полностью исключить возможное зачатие у женщины с наличием репродуктивных органов в фертильном периоде нельзя. Несмотря на низкий процент, вероятность того, что можно забеременеть самостоятельно, все же есть.

Спкя и беременность

В связи с тем, что поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, пациенткам с этой патологией необходимо особенно внимательно относиться к своему самочувствию.

Из-за постоянных нарушений менструального цикла женщина попросту может не заметить нового положения, а ведь именно на ранних сроках важно организовать меры, направленные на сохранение беременности.

Если потенциальная будущая мама ведет половую жизнь и не предохраняется, то при появлении очередной задержки менструации следует сделать тест.

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

Так выглядит поликистозный яичник на узи.

Тем пациенткам, кто забеременел самостоятельно, гинекологи назначают обследования, которые показывают необходимость применения поддерживающих препаратов. Синдром поликистозных яичников является опасным заболеванием для нового состояния.

Дисбаланса гормонального фона и нарушение работы половых желез у женщины провоцируют угрозу прерывания беременности. Это состояние определяется отслоением плодного яйца от стенки матки и образованием между ними гематомы. Одновременно анализ крови показывает недостаточное количество прогестерона.

Состояние опасное, но своевременная медикаментозная коррекция позволяет его устранить.

 Второй опасностью, которой грозит поликистоз при беременности, является гестоз. На больших сроках беременности будущую маму может мучить повышенное артериальное давление, что проявляется отеками тканей и внутренних органов, а также головными болями.

Опасным последствием гестоза становится преждевременное отслоение плаценты, которое угрожает не только ребенку, но и будущей маме.

Преждевременные роды, диабет беременных, ожирение и невозможность родить естественным путем – вот, что опасно для будущих мам с диагнозом СПКЯ.

Если беременность при поликистозе яичников наступила, то это можно считать большой удачей. Женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и получить индивидуальные рекомендации.

Лечение поликистоза

Гинекологи единогласно твердят о том, что пациентке необходимо вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть. Медицина не имеет какого-то уникального лекарства, решающего эту проблему. В связи с тем, что поликистоз представляет собой комплекс различных патологических процессов, необходимо использовать несколько методик сразу.

Первоначально врачи пытаются устранить синдром поликистозных яичников при планировании беременности медикаментозными средствами и корректировкой образа жизни.

Если решить проблему не удается, то применяются хирургические методы. Пациентки нередко используют нетрадиционную медицину в домашних условиях.

Однако следует соблюдать большую осторожность, чтобы приемом травяных лекарств не усугубить свое состояние.

Диета и образ жизни

Пациентке с СПКЯ необходимо обязательно нормализовать вес, чтобы достичь желаемой цели. Из рациона нужно полностью убрать сахар, выпечку, алкоголь, острые продукты и специи, а также потреблять меньше соли. Надо повысить количество небольших приемов пищи – до 6 раз в сутки. Предполагается одновременное ведение активного образа жизни и соблюдение режима.

Консервативное лечение

Пациенткам с поликистозом яичников медикаментозная терапия назначается в виде гормонального воздействия. Терапия зачастую сводится к курсовому приему оральных контрацептивов, что показывает хорошие результаты и восстановление овуляции в первые несколько месяцев после отмены.

Метформин помогает женщинам справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Комплекс витаминов и полезных веществ нормализует работу органов и запускает естественные обменные процессы. Считается, что после лечения шансы на беременность возрастают в несколько раз.

Стимуляция овуляции при СПКЯ предполагает обязательное наблюдение за работой яичников посредством ультразвукового мониторинга. С началом нового цикла женщине назначаются препараты, способствующие росту доминантного фолликула. Иногда (но не всегда) эффективно лечение Клостилбегитом. Его использование длится примерно до середины цикла.

Чтобы быстро забеременеть при поликистозе яичников, необходимо выполнять постоянный ультразвуковой мониторинг. Как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров, женщине вводятся препараты, провоцирующие выход яйцеклетки (например, укол ХГЧ).

Планирование беременности с половым контактом осуществляются в течение следующих 1-2 дней. Забеременеть с поликистозом яичников можно только в том случае, если проводить поддерживающую терапию препаратами на основе прогестерона. Для этого назначаются такие медикаменты, как Дюфастон и Утрожестан сразу после овуляции.

Клостилбегит при поликистозе яичников во второй половине цикла не применяется. Более точную схему лечения назначает гинеколог индивидуально для каждой пациентки. О том, как забеременеть при поликистозе при помощи стимулирующих средств, описано на многих ресурсах и интернет-форумах. Однако патология является достаточно серьезной, чтобы следовать этим советам.

Поликистоз яичников необходимо лечить только препаратами, которые назначил врач.

Хирургическое лечение

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачатие, как лечить, успешна ли стимуляция овуляции при СПКЯ

В медицинской практике есть случаи, когда помогла лапароскопия уже в первый же месяц, а пациентка так и не дождалась начала менструации из-за состоявшегося зачатия. Шансы на беременность после лапароскопии яичников значительно возрастают и остаются высокими в течение 6-12 месяцев, после чего патология может вернуться.

Нетрадиционная медицина

Народные средства в лечении поликистоза тоже применяются. Большой популярностью пользуется применение комплекса растительных трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Природные лекарства нормализуют цикл, восстанавливая регулярную менструальную функцию и повышая вероятность зачатия. Перед использованием народной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Можно ли забеременеть после поликистоза яичников

Забеременеть после поликистоза яичников можно, особенно если предпринималось комплексное лечение патологии: применение гормональной коррекции и лапароскопия.

За течением гестационного периода у пациенток с СПКЯ ведется особое наблюдение. Практически всем будущим мамам, забеременевшим после лечения поликистоза яичников, требуется гормональная поддержка.

Она предполагает применение препаратов на основе прогестерона.

Женщинам с избыточной массой тела рекомендуются диеты и соблюдение питьевого режима. Пациентки, вылечившиеся от поликистоза, имеют высокие шансы наступления беременности в первый год. Последующее длительное грудное вскармливание закрепляет благополучное состояние яичников, так как во время лактации они не выполняют свою функцию.

Если женщине после лечения СПКЯ удалось забеременеть сразу, то это считается большим успехом. Отсутствие положительного результата в течение 6-12 месяцев является поводом для использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Эко

ЭКО при СПКЯ осуществляется только в том случае, если есть высокие шансы положительного результата. Перед процедурой пациентка сдает анализ крови, имеющий название антимюллеров гормон. Диагностика показывает количественные показатели овариального резерва. Если яичники имеют большой запас фолликулов, что не всегда бывает при поликистозе, то вероятность успешного ЭКО повышается.

При снижении овариального резерва до определенных значений бюджетные программы вспомогательных репродуктивных технологий не проводятся.

В таких случаях женщине предлагается донорская яйцеклетка, использование которой в разы повышает процент хорошего исхода. Окончательное решение всегда остается за женщиной.

Зачастую таким пациенткам требуется время на раздумье, но следует учитывать, что упущенные сроки грозят рецидивом патологии.

В процессе ЭКО при поликистозе яичников могут возникнуть осложнения. Первое, чего опасаются репродуктологи – синдром гиперстимуляции. Это состояние характеризуется активным ростом большого количества фолликулов. Известны случаи, когда в одном яичнике женщины вырастало 20 клеток, пригодных для зачатия. СГЯ считается опасным состоянием, оно значительно ухудшает самочувствие женщины.

Симптомы, характерные для гиперстимуляции во время экстракорпорального оплодотворения: боли в животе, нарушение выделительной функции, отеки, повышение температуры.

СГЯ и последующая беременность в одном цикле могут осложнить состояние пациентки. По этой причине экстракорпоральное оплодотворение растягивается на несколько циклов.

Перенос яйцеклеток откладывается на 2-3 месяца, а в течение этого времени женский организм восстанавливается самостоятельно или с применением медикаментов.

Если у женщины есть поликистоз яичников, и ЭКО решено проводить именно в таком состоянии, то следует осуществлять мягкую стимуляцию.

После проведенных анализов и исследования гормонального фона репродуктолог подбирает препараты, которые минимизируют вероятность гиперстимуляции.

В течение всего периода роста фолликулов женщина находится под наблюдением медоков, что позволяет при необходимости вовремя скорректировать начавшуюся проблему.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/beremennost-i-polikistoz-yaichnikov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector