Протокол эко по дням: подробно

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Протокол ЭКО по дням: подробно

Фолликулы — части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль — при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

  • телосложение;
  • возраст;
  • гормональный фон;
  • наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

  1. Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
  2. Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины — состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Протокол ЭКО по дням: подробно

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

  • стимулирующие;
  • в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери — выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

  • короткий протокол ЭКО — применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
  • длинный протокол ЭКО — при низком качестве клеток, риск осложнений — выше.

А также выделяют такие протоколы.

  1. Супердлинный — введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
  2. Протоколы с антагонистами — для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты — препараты против неожиданной овуляции.
  3. Протокол с Диферелином — по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
  4. Французкий — напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
  5. В модифицированном цикле — если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
  6. С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Читать также  ЭКО клиники в Казахстане

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество — до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие.

Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий.

Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

  1. На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
  2. Затем — блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
  3. Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

  1. Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
  2. Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
  3. На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
  4. В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
  5. На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
  6. Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Читать также  Считается ли грехом ЭКО

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

  • при нарушениях в маточных трубах;
  • при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
  • при низком овариальном резерве;
  • при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
  • при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
  • при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

  • нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
  • рак крови;
  • патологии сердца;
  • диабет в тяжелой форме;
  • психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

  • эффективный контроль, управление на каждом этапе;
  • самопроизвольная овуляция практически исключена;
  • наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
  • при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Протокол ЭКО по дням: подробно

Он способен вызвать:

  • увеличение железы и нарушение ее работы;
  • скопление жидкости в теле;
  • появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

  1. Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием — около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
  2. Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов — пункция.
  3. Оплодотворение, подсадка.
  4. Прием прогестерона в течение двух недель.
  5. Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

  1. Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов — ниже.
  2. Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
  3. Побочных явлений — значительно меньше.
  4. Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Читать также  ЭКО с донорской спермой

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время. В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов — 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

  • дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
  • повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
  • риск многоплодия — ниже.

Отзывы о применении ЭКО отличаются разнообразием. Результат, к сожалению, бывает не всегда или не с первой попытки. Гормональная терапия и остальные процедуры — удар по здоровью или, по крайней мере, серьезные риски.

Однако отзывы тех, у кого все получилось, позволяют поверить в действенность подобных программ. Обобщив положительный опыт, можно увидеть, что успех приходил неслучайно. Результат достигался за счет профессионализма врачей и правильного настроя, терпения женщин.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Отзывы

У меня пока результат отрицательный по супердлинному, но буду пробовать еще. По поводу ощущений – ничего особенного. Стимуляция нормально прошла. Правда, за пару дней до пункции было не очень. Фолликулов много было и живот немного «округлился». А потом – нормально.

Танюшка

Девочки, внимательнее с выбором врача. Мне попалась Кошечкина В. П. Она скорее специалист по выкачиванию денег. Назначает анализы, которые не нужны. Желательно – подороже. Ладно бы еще все получилось с беременностью. Я потом проверила у других врачей. Сейчас криопротокол у меня, вроде плод крепится так лучше сказали.

Света

Насчет врачей — не знаю. У меня были две попытки по длинному протоколу. Результат – ноль. Потом попробовала в другой клинике по короткому протоколу. Беременность очень быстро и без проблем. Спасибо Ольге Валерьевне.

Марина Александровна

Источник: https://childeco.ru/eko/protokoly.html

Короткий протокол ЭКО

Протокол ЭКО по дням: подробно

Содержание статьи:

С внедрением в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) была открыта новая эпоха в лечении как женского, так и мужского бесплодия, которая позволила стать счастливыми родителями супружеским парам, ранее обреченным на бездетность.

Интересно. Первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО, родился в СССР в 1986 году.

ЭКО – это многоэтапная репродуктивная технология, в которой предусмотрено искусственное создание оптимальных условий для успешного зачатия. Одним из таких условий является стимуляция яичников перед ЭКО для получениямаксимально возможного количества жизнеспособных яйцеклеток. На практике наибольшее распространение получили два вида протоколов: длинный и короткий.

Важно. Протокол в ЭКО – это четкая схема проведения оплодотворения от подготовительного этапа до подсадки эмбриона.

От правильности выбора протокола ЭКО зависит ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток, состояние здоровья женщины, а также эффективность процедуры.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Что такое короткий протокол

Короткий протокол подстраивают под естественный месячный цикл женщины.Он начинается со 2–3 дня менструации и продолжается 28–30 дней, причем сама гормональная стимуляция длится не более 10–15 дней.

Короткая схема стимуляции предусматривает, что действие искусственно введенных гормонов будет происходить в естественном цикле: в результате активации работы яичников к моменту овуляции созреют сразу несколько доминантных фолликулов.

Работа яичников находится под нейрогуморальным воздействием центральных эндокринных органов –гипоталамуса, гипофиза. В норме гонадотропин, синтезируемый в гипоталамусе, действует на гипофиз, заставляя его вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Читайте также:  Визанна - побочные эффекты

Только при нормальном количестве и соотношении этих двух гормонов(ФСГ и ЛГ) в соответствии с фазами менструального цикла в женском организме созревают фолликулы и наступает овуляция.

Схемы стимуляции рассчитаны на блокирование синтеза собственных гормонов ЛГ и ФСГ, чтобы уже на фоне частичной или полной их блокады назначить синтетические аналоги этих гормонов. Цель процедуры сделать процесс роста и созревания фолликулов управляемыми, чтобы в яичниках образовывалось не 1–2 зрелых яйцеклетки, как в естественных условиях, а 10–15.

В коротком протоколе блокаду яичников не проводят, а только при помощи гормонов предотвращают самопроизвольную овуляцию.

Весь процесс созревания фолликулов контролируется при помощи УЗИ. При стимуляции яичников ежедневно эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликул на 2 мм. Если при УЗИ-диагностике эти показатели ниже, схемы стимуляции пересматриваются: меняются или дозировки, или сами препараты.

Важно. На выбор вида протокола влияют история предыдущих попыток ЭКО, состояние репродуктивной системы пациентки, возраст, вес, причины бесплодия и другие факторы.

Чем короткий протокол отличается от длинного

При коротком протоколе действие на яичники искусственно введенных гормонов происходит на фоне собственного гормонального фона женщины, что может привести к нежелательным результатам в виде преждевременной овуляции.

Короткий протокол сразу начинается с применения лекарственных средств, стимулирующих суперовуляцию. У длинного вначале происходит блокировка действия собственных гормонов – создание искусственной менопаузы, а затем уже присоединяют гормоны, активизирующие работу яичников.

В ходе выполнения длинного протокола достигается полный контроль за созреванием фолликулов и ростом эндометрия, в результате чего возможно добиться синхронизации этих процессов, что способствует получению качественных жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Продолжительность короткого протокола – до 30 дней, длинного – до 45.

7 преимуществ криопротокола — подробнее >>>Протокол ЭКО по дням: подробно

Препараты, применяемые в коротком протоколе ЭКО

Группа агонистов гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Бусерелин, Трипторелин.

По структуре синтетические препараты сходны с натуральными гормонами, поэтому конкурируют с ними за рецепторы в органах-мишенях (яичники).

Агонисты занимают места собственных гормонов, функция гипофиза угасает, женщина входит в искусственную менопаузу. Вводятся они внутримышечно один раз в сутки по специальной схеме.

Стимуляторы овуляции – препараты на основе ФСГ или высокоочищенного мочевого гормона (Пуреон, Профази, Хорагон). Эти препараты на фоне «спящих» яичников стимулируют в них образование множества фолликулов.

Стимуляторы вводят под контролем уровня гормона эстрадиола или УЗИ, чтобы предупредить опасное осложнение стимуляции – развитие синдрома гиперстимулированных яичников.

Внутримышечные инъекции препаратов производят в утренние часы в одно и то же время.Выбор стартовой суточной дозы определяется индивидуально и зависит от возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах, базального уровня ФСГ, овариального запаса.

Индуктор овуляции ХГЧ (Прегнил, Овитрель) используют, чтобы заставить фолликулы совершить овуляцию.

Для поддержки лютеиновой фазы после имплантации эмбриона назначают препараты прогестерона: натуральные (Утрожестан, Крайнон, Сустен) или синтетические (Дюфастон). Прогестерон продолжают принимать и после наступления беременности с постепенной отменой после 16 недели гестации.

Внимание! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Показания Противопоказания
  • — Возраст женщины после 35 лет.
  • — Нормальный менструальный цикл.
  • — Мужское бесплодие при сохраненной женской фертильности.
  • — Синдром поликистозных яичников.
  • — Достаточный овариальный резерв яичников.
  • — Отсутствие положительного результата при прохождении программы длинного протокола.
  1. — Эндометриоз.
  2. — Миома матки.
  3. — Гиперпластические заболевания эндометрия.
  4. — Нарушения менструального цикла, ановуляция, синдром истощения яичников.

Преимущества:

  • Хорошая переносимость.
  • Применим при любых видах бесплодия.
  • Минимум побочных эффектов в виде гиперстимуляции яичников или образования кист.
  • Меньшая лекарственная нагрузка на организм женщины.
  • Применяется в любом возрасте.
  • Более низкая стоимость процедуры по сравнению с длинным протоколом.

К недостаткам относят:

  • Высокий процент вероятности спонтанной неконтролируемой овуляции из-за малой длительности использования гонадотропинов, в таком случае протокол приходится прерывать и повторять через 2–3 месяца.
  • Недостаточное количество или плохое качество полученных фолликулов, что не позволяет выбрать наиболее зрелые и полноценные яйцеклетки для процесса оплодотворения.

Подготовка к процедуре ЭКО

Подготовительныйэтап одинаков для всех протоколов ЭКО. При вступлении в программу ЭКО потенциальные биологические родители проходят тщательное медицинское обследование для оценки репродуктивной системы и выявления возможных противопоказаний.

Важно. Приказом Минздрава России №107н от 30.08.2012 г. определен перечень обязательных исследований и анализов перед ЭКО.

По показаниям врач может дополнительно назначить другие анализы.

На длительность подготовительного периода влияет состояние здоровья потенциальных родителей, особенно их репродуктивных органов.

Так, если в процессе обследования у женщины выявляются воспалительные заболевания гениталий или наличие в матке миомы, полипов, необходимо время, чтобы избавиться от этих проблем, а только затем приступать к выполнению программы ЭКО. Также откладывается процедура ЭКО при плохой спермограмме у мужчины.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Для увеличения шансов забеременеть с первых попыток ЭКО и женщине, и мужчине следует вести здоровый образ жизни и исключить негативное воздействие на организм вредных привычек.

Полностью отказаться от употребления спиртных напитков (в том числе и пива) и табакокурения.

Перейти на рациональное питание, сбалансированное по основным питательным ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Из рациона исключают продукты с консервантами, красителями, химическими добавками.

  • Если у женщины имеется нарушение массы тела (ожирение), необходимо нормализовать вес перед ЭКО, так как при излишнем весе изменяется и гормональный фон.
  • Вести активный образ жизни, заниматься видами спорта (плавание, ходьба), которые укрепляют организм в целом и улучшают кровоснабжение органов малого таза.
  • Все лекарственные средства принимать только с разрешения врача.
  • Если в крови у женщины отсутствуют антитела против таких заболеваний, как краснуха, гепатит В, столбняк, дифтерия, корь, врачи предлагают за 2-3 месяца до ЭКО сделать вакцинацию и защитить себя и будущего ребенка от опасных инфекций.

Схема короткого протокола ЭКО

Непосредственно перед вступлением в программу ЭКО по короткому протоколу женщина сдает следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем(ИППП)
  • Соскоб из цервикального канала на цитологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография легких.
  • Электрокардиографию.
  • До 35-летнего возраста УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммография.

Перечень анализов для мужчин:

  • Спермограмма.
  • Мазок из уретры.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Серологический анализ сыворотки крови на ИППП и TORCH- инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и другие).

I этап – стимуляция суперовуляции – выполняется по двум вариантам короткого протокола, отличающихся друг от друга применяемыми гормональными препаратами.

  • протокол с гормонами агонистами;
  • с гормонами антагонистами.

Важно. Побочное действие гормонов-агонистов проявляется в негативном влиянии на психоэмоциональную сферу женщины: быстрая смена настроения, эйфория, апатия или депрессия. После окончания лекарственного курса состояние нормализуется.

Короткий протокол с гормонами-агонистами

Протокол ЭКО по дням: подробно

На 2 день цикла назначаются препараты-агонистыгонадотропина-рилизинг гормона (гонадотропин), то есть угнетается гонадотропные функции гипофиза до момента пункции яичников.

С 3 дня – этап стимуляции яичников вводят человеческий менопазуальный гонадотропин, содержащий ФСГ, ЛГ.

На 11–16 день (при достижении фолликулами размеров 18-20 мм и толщины эндометрия более 8 мм)делают инъекцию ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который запускает механизм дозревания фолликулов.

Препарат моделирует условия, возникающие при пиковой концентрации ЛГ.

Ооцит при этом должен оторваться от стенки фолликула и свободно располагаться в жидкости – только тогда возможно его извлечь из фолликула без повреждения.

За время процедуры осуществляется динамический ультразвуковой и гормональный мониторинг за развитием фолликулов и эндометрия.

II этап– пункция яичников и получениеооцитов

Процедура выполняется амбулаторно в асептических условиях через 36 часов после инъекции ХГЧ. Пациентку обезболивают, производят проколы задней стенки влагалища до яичников (под контролем УЗИ) и аспирацию фолликулов.

Полученный биоматериал исследуют с помощью микроскопа для обнаружения зрелых яйцеклеток.

Яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости, переносят в специальную среду для культивирования и помещают на 3–4 часа в термостат до инсеминации (оплодотворения).

III этап – получение спермы

Сперму получают в тот же день, когда проводят пункцию яичников.Наиболее физиологичным считают получение эякулята путем мастурбации. В случае невозможности изъятия спермы естественным способом, прибегают к аспирации содержимого из придатка яичка или проводят биопсию яичка.

Полезный совет. Подготовка к сдаче спермы включает половое воздержание в течение 5-7 дней, запрет на употребление алкоголя, некоторых медикаментов (снотворных, успокаивающих препаратов, антибиотиков), отказ от посещения бань, саун.

IV этап – оплодотворение

Тщательно отобранные жизнеспособные яйцеклетки и спермии объединяют в пробирке в жидкости по своему составу похожую на среду в маточных трубах. Если качество сперматозоидов низкое, они малоподвижны, то оплодотворение происходит по усовершенствованной системе ЭКО – ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит).

Эти преимущества ИКСИ делают процедуру одной из самых эффективных — подробнее >>>

Суть метода: врач-эмбриолог специальной иглой под микроскопом вводит сперматозоид непосредственно под оболочку яйцеклетки. Эффективность оплодотворения оценивают через 12-18 часов, когда определяются зиготы с двойным набором хромосом. Зиготы переносят в свежую среду и помещают для дальнейшего развития в термостат.

Vэтап – культивирование эмбрионов

  1. После оплодотворения полученные эмбрионы растут в термостате 3–5 дней.

    В процессе культивирования эмбрионов могут проводиться дополнительные мероприятия:

  2. Криоконсервация эмбрионов,чтобы была возможность повторить попытку в случае неуспешной имплантации в данном цикле.

  3. Преимплантационная генетическая диагностика – исследование наличия хромосомных патологий у эмбриона.

VI этап– подсадка эмбрионов в полость матки

Процедура безболезненная, поэтому проводится без анестезии. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет в цервикальный канал зеркала и удаляет с шейки матки слизь.

Приготовленные эмбрионы через резиновый катетер вводят в цервикальный канал в полость матки. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.

В течение 1-2 часов после манипуляции пациентке рекомендуется лежать на спине, затем при хорошем самочувствии она может отправляться домой.

Имплантация и развитие эмбриона происходит на фоне приема препаратов прогестерона.

Через 14 дней после подсадки эмбрионов в матку выполняется тест на беременность.

Короткий протокол с гормонами-антагонистами

Протокол ЭКО по дням: подробно

Протокол относится к резервным и применяется у женщин со сниженным овариальным резервом, из старшей возрастной группы, при слабом ответе яичников на гормональную стимуляцию по другим схемам. Особенность методики заключается в том, что стимулирующие препараты применяют со 2-3 дня цикла, что вызывает более продуктивный ответ яичников.

На 2-3 день назначают ФСГ, ЛГ. Продолжительность курса 8 дней.

На 5 день – контрольное УЗИ.

При увеличении фолликулов до 13–14 мм вводят препараты-антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Целью назначения антагонистов является предупреждение спонтанной преждевременной овуляции.

Далее этапы идентичны у обоих протоколов: назначение триггера (ХГЧ), через 36 часов пункция фолликулов для получения яйцеклеток, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов, имплантация зародышей в полость матки.

Эффективность короткого протокола ЭКО

При сравнении эффективности короткого и длинного протокола выявляется следующая закономерность:

Короткий протокол более показан при мужском бесплодии, в то время как у женщины нарушения в репродуктивной системе минимальные. В таком случае после стимуляции в яичниках созревают полноценные, годные к оплодотворению ооциты.

Щадящие схемы короткого протокола с малой гормональной нагрузкой не дают гарантий равномерного созревания всех фолликулов, и часто после пункции врачу трудно отобрать для ЭКО зрелые и жизнеспособные яйцеклетки.

Важно. По статистике при длинном протоколе шансы на успешное зачатие выше, чем при коротком.

Средняя стоимость короткого протокола программы ЭКО

Протокол ЭКО по дням: подробно

Цены на ЭКО с учетом лекарств варьируют в широких пределах и зависят от индивидуальной схемы обследования и лечения.

Стоимость попытки ЭКО складывается из стоимости каждого этапа:

  • Сдача анализов и инструментальная диагностика.
  • Подготовка, медикаментозное стимулирование яичников.
  • Пункция фолликулов и получение ооцитов.
  • Процесс оплодотворения с последующим культивированием эмбрионов.
  • Имплантация зародышей в полость матки пациентки.
  • Наблюдение за женщиной первые две недели после подсадки эмбрионов, констатация факта беременности или ее отсутствия.

Основную долю на этапе стимуляции при коротком протоколе составляет расходы на гормональные препараты – около 40 000 рублей.

Полная стоимость ЭКО по короткому протоколу – 150 000 –200 000 рублей.

Видео

Источник: https://mama-poisk.ru/news/korotkij-protokol-eko.html

Короткий протокол ЭКО по дням, подробно

Выбор ССО влияет на весь процесс оплодотворения, поэтому правильно подобранный протокол — это уже большой вклад в успех.

Виды протоколов

Пункция фолликулов и перенос эмбрионов требует лишь опыта и технических навыков, а этап стимуляции определяет качество всей дальнейшей процедуры. Поэтому во время выбора протокола врач учитывает все имеющиеся данные о пациентке и оценивает возможные риски.

Возможны три варианта: длинный, короткий протокол и естественный цикл. Последний проводится без использования гормональных препаратов. Он подходит только женщинам с собственной нормальной овуляцией.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Прием гормональных препаратов при ССО

Длинный протокол позволяет получить больше фолликулов. Такая методика назначается при миоме, кистах яичников или эндометриозе.

Короткий протокол начинается с 3–5 дня цикла и занимает около 10 дней. Специальные гормональные препараты воздействуют на яичники, стимулируя рост фолликулов. При отсутствии каких-либо нарушений на стимуляцию реагируют оба яичника, каждый из которых формирует свой доминантный фолликул.

Стоит отметить, что данная схема легко переносится женщинами, так как лекарства применяются в малых дозировках и не шокируют организм.

Короткий протокол ЭКО по дням

Схема стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждой женщины. Всего существует два вида коротких протокола:

  • с агонистами ГнГРГ;
  • с антагонистами ГнГРГ.

ГнГРГ — это гонадотропин-рилизинг-гормон, воздействующий на гипофиз и вызывающий тем самым выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

В зависимости от выбранного варианта процесс по дням будет различаться.

Протокол ЭКО по дням: подробно

График подбирается индивидуально

Схема короткого протокола с агонистами ГнГРГ по дням

  • на 2–3 день менструального цикла начинается прием препаратов с агонистами ГнГРГ для блокады гипофиза;
  • стимуляция овуляции происходит параллельно блокаде гипофиза и занимает около 15 дней;
  • за 36 часов до начала пункции фолликулов пациентке вводят дозу гормона ХГЧ;
  • На 12–15 день ССО проводится пункция.

Далее следует изъятие яйцеклетки под наркозом. В специальных условиях врач проводит искусственное оплодотворение и выращивание эмбрионов в инкубаторе. Для поддержания необходимого гормонального фона женщине назначаются препараты с прогестероном. Через 3–4 дня подросший эмбрион пересаживают в матку.

Схема короткого протокола с антагонистами ГнГРГ по дням

  • на 2–3 день менструального цикла начинают стимуляцию овуляции препаратами с антагонистами ГнГРГ. Весь процесс длится около 14 дней;
  • ХГЧ вводится за 36 часов до пункции фолликула;
  • на 12–14 день ССО проводится пункция.

Последующие этапы не отличаются от предыдущего варианта.

В целом короткий протокол длится 4 недели, как стандартный менструальный цикл. Препараты принимаются строго с определенным промежутком и в указанных дозировках. Важно понимать, что гормональные лекарства могут оказывать сильное воздействие на настроение, вызывать боли или неприятные ощущения в яичниках.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Короткий протокол подразумевает регулярное обследование

Помимо описанных этапов пациентке необходимо проходить регулярное обследование. Через каждые два дня проводится УЗИ для отслеживания созревания фолликулов.

После пересадки эмбриона в матку пациентке также следует регулярно посещать репродуктолога и соблюдать рекомендации. Только через 20 дней после переноса делается контрольный анализ, способный подтвердить наличие беременности.

Подготовка к ЭКО

Короткий протокол хоть и считается более простым, но требует такой же серьезной подготовки, как и любой другой. Перед началом ССО и женщине, и мужчине нужно сдать ряд анализов. Для женщины обязательны:

  • общий анализ крови;
  • мазки на ИППП, цитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ и флюорография сердца;
  • УЗИ молочных желез.

Мужчине необходимо пройти обследование у андролога и сдать:

  • мазок из уретры;
  • спермограмму;
  • общий анализ крови;
  • специальный анализ крови на ИППП и TORCH.

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол обладает множеством положительных аспектов:

  • минимальная нагрузка на организм. Небольшие дозировки гормональных препаратов не оказывают сильного воздействия;
  • быстрота. Пациенткам гораздо проще следовать рекомендациям врача в течение такого малого срока. Это снижает вероятность появления ошибок;
  • уменьшение риска развития гиперстимуляции яичников. Слишком сильная ответная реакция яичников — одно из главных осложнений при ЭКО;
  • сохранение нормального психологического состояния. Схожесть по времени с естественным менструальным циклом помогает женщине легче пережить процесс.

К сожалению, ни один протокол ЭКО не дает 100 % гарантии беременности после первой попытки. Если результат отрицательный, по результатам анализов в следующий раз репродуктолог может назначить длинный протокол ЭКО.

Видео: правда и мифы об ЭКО

Источник: https://www.vrtcenter.ru/wiki/information/korotkiy-protokol-eko-po-dnyam-podrobno/

Короткий протокол ЭКО

Протокол ЭКО по дням: подробно

  • Одной из наиболее часто используемых программ является короткий протокол ЭКО. 
  • Женщина получает гормональную стимуляцию в течение двух недель.
  • Короткий протокол ЭКО можно сравнить с естественным менструальным циклом женщины: начинается с первых дней цикла, используется минимальное количество гормональных препаратов, легко переносится женщинами.

Протокол ЭКО по дням: подробно

Короткий протокол имеет ряд своих преимуществ. Судя по тому, что это наиболее часто используемая при ЭКО стимуляция, короткий протокол имеет много положительных сторон:

  • минимальный риск спонтанной овуляции;
  • меньше продолжительность стимуляции, по сравнению с длинным протоколом, что улучшает переносимость терапии и увеличивает вероятность точного соблюдения пациенткой врачебных назначений;
  • меньше риск осложнений;
  • сведен к минимуму риск развития синдрома гиперстимуляции яичников
  • меньше психологическая нагрузка на женщину;
  • ниже финансовые расходы.

Если женщина имеет достаточный овариальный резерв, вне зависимости от возраста (в пределах фертильности) ей может быть назначен короткий протокол ЭКО. По дням схема подбирается врачом индивидуально после осмотра пациентки, получения данных инструментальных и лабораторных исследований, с учетом опыта предыдущих попыток экстракорпорального оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО по дням (этапы короткого протокола)

Протокол ЭКО по дням: подробно

  1. Начинают короткий протокол ЭКО с 1-2 дня менструального цикла – применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  2. На следующий день назначаются ФСГ и ЛГ.
  3. Применение препаратов продолжается в среднем 15 дней.
  4. После созревания фолликулов назначается инъекция ХГЧ.
  5. Пункция в коротком протоколе проводится на 14-16 день от начала гормональной стимуляции.
  6. Полученные яйцеклетки оплодотворяются и культивируются в течение 3-5 дней.
  7. Эмбрионы переносятся в матку. Спустя 2 недели женщина сдает анализ на ХГЧ для подтверждения беременности.
  8. Еще через неделю беременность можно увидеть на УЗИ (определяется сердцебиение плода) – это наиболее достоверный метод диагностики.

Таким образом, нетрудно подсчитать, сколько дней длится короткий протокол ЭКО. Если считать до момента лабораторного подтверждения беременности, весь процесс занимает около 1 месяца.

Подготовка к ЭКО с коротким протоколом

Короткий протокол требует такой же подготовки, как и любая другая схема стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Женщина сдаёт ряд анализов для оценки состояния репродуктивной системы и выявления возможных противопоказаний к проведению процедуры.

Перед тем как пройти все этапы короткого протокола ЭКО, женщине необходимо:

  • сдать мазки из уретры, влагалища, шейки матки (ПЦР, цитология, половые инфекции);
  • сдать кровь на некоторые инфекции;
  • пройти УЗИ, гистеросальпингографию;
  • сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ сердца;
  • посетить маммолога и сделать УЗИ молочных желез;
  • сдать биохимический, клинический анализ крови, коагулограмму;
  • получить заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Мужчине тоже нужна подготовка перед тем, как его супруга вступит в короткий протокол. Он проходит консультацию андролога, сдаёт спермограмму, мазок из уретры, кровь на половые и TORCH инфекции.

Стоимость некоторых услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 131 500 руб.
Стандартная программа ЭКО со спермой донора (не включая стоимость лекарственных препаратов) 148 900 руб.
ЭКО по программе «Донорство ооцитов с анонимным донором» ( не включая лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции донора) 342 100 руб.

Наши специалисты

Маева Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/protokoly-eko/korotkiy-protokol-eko/

Эко короткий протокол

Содержание

  1. Короткий протокол и его достоинства
  2. Применение короткого протокола
  3. Схема

Женщины, которые не могут самостоятельно забеременеть по причине бесплодия часто прибегают к ЭКО, где используются разные виды протоколов с применением гормональных препаратов для увеличения вероятности наступления беременности. ЭКО порядок проведениявам должні изложить на консультации у врача.

ЭКО: длинный и короткий протокол, какой лучше? Этот самый распространенный вопрос среди бесплодных пар, так как можно встретить как положительные так и отрицательные отзывы о каждом из них. А связано это, прежде всего, с наличием показаний и противопоказаний к каждому из них, которые должен врач выявить и учесть при выборе программы ЭКО.

Самыми распространенными протоколами в нашей стране являются короткий и длинный протокол при эко, выбор которого может сделать только репродуктолог после тщательного обследования пары и исключения противопоказаний к его проведению.

Следует помнить, что длинный протокол более пагубно влияет на организм женщины, нежели короткий, так как подготовка к нему начинается на третий день цикла, а при длинном протоколе схема начала подготовки к стимуляции начинается еще за 7-10 дней до начала менструации.

Эко короткий протокол по дням и его достоинства

Достоинства короткого протокола, в отличии от длинного:

  • дешевизна, так как количество используемых препаратов гораздо ниже
  • длительность по времени намного меньше
  • переносимость лучшая за счет меньшего числа препаратов
  • шансы гиперстимуляции яичников очень низкие.

Среди недостатков его выделяют:

  • высокая вероятность наступления спонтанной овуляции
  • шансы на наступления гораздо ниже за счет низкого качества яйцеклеток.

Следует сделать вывод, что выбор протокола ЭКО лежит в основном на заключении врача, но женщина и сама должна дать оценку своему здоровью, оценить физическое, моральное и эмоциональное состояние.

Эко длинный и короткий протокол — применение

Для применения короткого протокола существуют такие строгие показания, как:

  • бесплодная женщина с хорошим овариальным резервом, здоровьем и регулярным менструальным циклом.
  • неудачное использование других протоколов экстракорпорального оплодотворения
  • немаловажную роль играет ценовая политика в проведении этого протокола.

Этапы эко по дням цикла: короткий протокол в среднем длится около 14 дней, что существенно меньше, нежели длинный протокол, но при нем количество яйцеклеток значительно выше, а качество их не всегда хорошее.

Сам протокол длится в среднем 14 дней – с 4го дня месячных и до изъятия яйцеклеток.

С целью появления большего количества яйцеклеток в яичниках – проводят стимуляцию суперовуляции – для этого женщине на 3й день цикла вводят гормональные препараты.

Эко короткий протокол состоит из нескольких чередующихся друг с другом фаз:

  • короткий протокол по срокам совпадает с естественным циклом женщины
  • побуждение овуляции
  • изъятие яйцеклеток
  • помещение оплодотворенной яйцеклетки на питательную среду в термостат
  • имплантация бластоцисты в эндометрий..

Короткий эко протокол по дням бывает трех видов: с агонистами, с антагонистами и ультракороткий протокол с антагонистами.

Короткий протокол с агонистами состоит из нескольких этапов:

  • блокада функции гипофиза с 3го дня менструации и до пункции фолликулов с применением агонистов, дексаметазона и фолиевой кислоты.
  • этап стимуляции проводится одновременно с этапом блокады гипофиза и длится до 15 дней с использованием рекомбинантных и мочевых ЧМГ
  • пункция ооцитов с 14го по 20й день цикла под диприваном и перенос на 3 или 5й день эмбрионов в матку с подальшим применением аспирина
  • в течении 12-20 дней после подсадки показано поддержание 2й фазы с помощью утрожестана, дюфастона или масляного прогестерона для поддержки желтого тела.
  • определение наличия беременности спустя 2 недели после подсадки позволяет с точностью установить наличие или исключить беременность.

Такая схема протокола занимает до 28-35 дней.

Короткий протокол с использованием антагонистов:

  • стадия стимуляции с 2-5го дня цикла до 12 дней ЧМГ рекомбинантные, эстрофем, цитротайд, дексаметазон, фолиевая кислота
  • пункция ооцитов проводится спустя 10-14 дней от начала стимуляции
  • перенос оплодотворенных яйцеклеток в термостат на питательную среду и подсадка бластоцист на 3-5й день после пункции и культивирования его
  • стадия поддержки с момента пункции и до результата положительного ХГЧ при наступлении беременности. Это можно определить через 2 недели после подсадки с использованием в этот период эстрофема, утрожестана.

ЭКО: короткий протокол по дням имеет такой график:

  • На 2й или 3й день менструации женщина принимает агонисты ГнГРГ и препараты, стимулирующие овуляцию (пурегол, гонал, менопур), которые могут вызывать приливы, боли внизу живота, вздутие.
  • контроль фолликулометрии и толщины эндометрия с помощью ультразвуковой диагностики проводится каждые 2-3 дня в условиях клиники.
  • После 2 недель стимуляции женщине проводят пункцию ооцитов с забором яйцеклеток, культивирование их и подсадка в полость матки трех или пятидневок.
  • сразу после подсадки эмбрионов показана поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронового ряда, и только спустя 10-14 дней врач может с уверенностью сказать – наступила беременность или нет только по уровню ХГЧ крови и при положительном ее исходе продлить прием прогестеронов или отменить их.

Если беременность не наступила, то через 3 месяца разрешается еще провести еще один короткий протокол, но если причиной неудачной попытки было появление малого количества яйцеклеток плохого качества, то тогда показан протокол длинный.

На этапе подготовки к проведению короткого протокола ЭКО женщина проходит ряд исследований с целью оценки репродуктивной системы и определению наличия или отсутствия противопоказаний к его проведению.

для этого следует сдать мазки из уретры, влагалища и шейки матки, сдать кровь на наличие инфекций, УЗИ ОМТ, гистеросальпингографию, ЭКГ, ФГ ОГК, УЗИ сердца и молочных желез, клинические и биохимические показатели крови, коагулограмму, консультация маммолога и терапевта.

Партнер также проходит обследования общеклинические, кровь на инфекции, спермограмма с последующей консультацией андролога и мазком из уретры.

Стимуляция перед эко: короткий протокол предусматривает стимуляцию овуляции при ее отсутствии и как результат происходит созревание яйцеклетки на фоне имитированного естественного цикла.

Стимуляция овуляции проводится только строго по показаниям, так как после каждой стимуляции овуляторный резерв в организме женщины снижается, что ведет к развитию гиперстимуляции или истощению яичников.

Стимуляция перед ЭКО является всегда обязательным условием его проведения только при исключении генетических и наследственных заболеваний.

Происходит эта процедура в среднем на 3 5й день цикла на протяжении нескольких дней с помощью гонадотропинов (внутримышечно или подкожно) или применением таблетированных антиэстрогенных препаратов под строгим наблюдением врача, ведущего Ваш протокол и фолликулометрией, с помощью которой определяю созревший фолликул и затем вводят ХГЧ – для стимуляции. И только спустя 36 часов проводится пункция их и забор яйцеклеток с последующей подсадкой их уже оплодотворенными.

Среди препаратов для стимуляции овуляции широкое распространение получили следующие группы:

  • гонадотропины – пергон, менопур и меногон.
  • ФСГ рекомбинантный – пурегон, гонал.
  • средства на основе ХГЧ – прегнил, овитрель.
  • и антиэстрогеновые препараты – кломид, клостилбегит.

При коротком протоколе препараты используют не более 14 дней с использованием ХГЧ для созревания фолликулов.

И если Вы все еще думаете какой протокол Вам выбрать – не тратьте время, регистрируйтесь на нашем сайте и подавайте заявку на проведение бесплатной процедуры ЭКО по полису ОМС и только опытный и квалифицированный врач поможем Вам подобрать правильный протокол и стать счастливыми родителями. Удачи Вам и Вашей семье!

Протокол ЭКО по дням: подробно

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/sxemyi-eko/korotkij-protokol-eko.html

Короткий протокол ЭКО по дням подробно

Большое количество пар в наше время испытывает трудности с зачатием ребенка. По статистике каждая пятая пара в нашей стране не может забеременеть без врачебной помощи.

В некоторых случаях, например, когда отсутствуют фаллопиевы трубы, причина бесплодия неизвестна или подвижность сперматозоидов у мужчины снижена, пара обращается к репродуктологу с целью сделать экстракорпоральное оплодотворение.

Разберем короткий протокол ЭКО по дням подробно.

Какие бывают протоколы

Протоколы ЭКО бывают: длинный, короткий и, как разновидность короткого, в естественном цикле. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства.

Короткий протокол ЭКО проводят обычно в первой попытке, после достижения определенного возраста и тем женщинам, у которых высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

При проведении процедуры ЭКО женский организм стимулируют разными гормональными препаратами для того чтобы получить максимальное количество яйцеклеток. Препараты подбираются врачом в определенной комбинации для каждого конкретного случая.

В протоколах отличаются обычно не препараты, а их дозировки и периоды применения.

Длинный позволяет получить большее количество клеток одинакового размера, но имеет определенные риски, связанные с психологическим и общим женским здоровьем.

При коротком можно избежать очень серьезного осложнения – гиперстимуляции яичников, в нем ниже вероятность возникновения кисты и менее интенсивная психологическая нагрузка.

Короткий протокол по дням менструального цикла

Первое преимущество для женщин, связанное с проведением короткого протокола ЭКО – это его длительность.

В отличие от длинного, рассматриваемый протокол длится около 2 недель, имеется в виду период гормональной стимуляции, пункция, подсадка, и ожидание результатов ХГЧ на беременность.

В длинном существует регулирующая фаза, а здесь стимуляция начинается сразу же, иногда даже до окончания менструального кровотечения, на 3–5 день цикла.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему при эко назначают короткий или длинный протокол

Существуют три типа короткого протокола:

  • с агонистами;
  • с антагонистами;
  • ультракороткий ЭКО протокол с антагонистами.

Первый включает в себя несколько этапов. С третьего дня цикла и непосредственно до пункции, осуществляется этап блокады гипофиза. В нем применяются агонисты Гонадолиберина-ГнГРГ, например, Дексаметазон и витамин B9 – фолиевая кислота.

Этап стимуляции начинается в то же самое время и длится столько же. Эти два этапа завершаются третьим – пункцией. После пункции производится перенос эмбрионов. Пересаживают 3-дневок или 5-дневок в зависимости от степени созревания.

Бывают случаи, когда подсадка происходит два раза – первый раз подсаживают 3 дневного эмбриона, а потом через два дня 5 дневного. При таком протоколе качество яйцеклеток обычно получается ниже.

Два последних протокола имеют приблизительно такие же этапы, за исключением блокады гипофиза. Существуют и протоколы без ГнГРГ, они называются чистыми. Применяются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.

Если врач назначила короткий протокол, значит он будет длится около 2 недель и обойдется намного дешевле длинного.

Описание по дням

Если рассмотреть вариант такого протокола подробно по дням, при условии, что он будет длиться около месяца, получаем следующую схему:

  • Начало назначают на 2-3 день менструального цикла. Пациентка начинает принимать агонисты ГнГРГ и колоть препараты для стимуляции с определенным промежутком времени и дозировкой (Гонал-ф, Пурегон, Менопур).

Не забывайте, что вы колете мощные гормональные препараты, поэтому перемена настроения, приливы, боль в области яичников, вздутие живота являются нормой.

  • Каждые 2-3 дня пациентка приезжает в клинику на УЗИ для проверки созревания фолликулов и толщины эндометрия.
  • Производится пункция на 15–20 день после начала стимуляции или на 18–23 день цикла (примерно). Дату пункции определяет врач в зависимости от процесса созревания фолликулов. Непосредственно перед пункцией женщина за 12 часов в определенное время колет Овитрель – препарат для индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами.
    На этом этапе производится забор яйцеклеток под наркозом и их последующее оплодотворение мужскими половыми клетками. Далее оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где эмбриолог следит за их делением и развитием. Женщине назначается Крайнон, содержащий прогестерон, для поддержания лютеиновой фазы. Гель назначается в основном раз в сутки, закладывается на ночь во влагалище, остатки в виде хлопьев не рекомендуется вымывать. Это и есть так называемая «поддержка».
  • Через 3–4 дня, т. е. на 18–24 день протокола, или 21–27 день цикла, при наличии эмбрионов хорошего качества производится их перенос под наблюдением врача катетером в полость матки.
  • Женщина продолжает выполнять все рекомендации врача. Поддержка длится от 13 до 20 дней после переноса. Через 10 дней после переноса делается анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, который показывает наличие беременности. Если показатель ХГЧ соответствует табличному и больше 50, значит беременность наступила.
  • Поддержку отменяет только репродуктолог. Ведение беременности производится врачом, который специализируется на особенностях ведения ЭКО беременностей.

К сожалению, короткий протокол ЭКО так же не гарантирует стопроцентный результат.

Если сдача анализа ХГЧ показала отсутствие желанной беременности, то не нужно расстраиваться. Через три месяца по разрешению репродуктолога женщина сможет повторить процедуру. Если основной причиной пролета является то, что вызрело мало фолликулов или они были плохого качества, то врач назначит для следующей попытки длинный протокол.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО Короткий протокол ЭКО по дням подробно Ссылка на основную публикацию Протокол ЭКО по дням: подробно

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/korotkij-protokol-eko-po-dnyam-podrobno.html

Короткий и ультракороткий протоколы ЭКО

Короткий протокол ЭКО начинают на 2-3 день менструального цикла с одновременной блокады гипофиза и стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. В коротком протоколе ЭКО для блокады гипофиза так же используют агонисты Гн-Рг (диферелин, декапептил), которые назначаются в виде ежедневных инъекций дейли-форм.  

С 6-го дня от начала стимуляции производятся ультразвуковые мониторинги роста фолликулов и эндометрия, необходимые для оценки эффективности стимуляции, а так же коррекции дозы гонадотропинов при констатации недостаточного или, наоборот, чрезмерного роста. Иногда для прогноза эффективности протокола ЭКО проводятся мониторинги количества эстрадиола и прогестерона (по показаниям). 

По достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (хорионический гонадотропин, прегнил, хорагон, овитрель), и через 35-36 часов производится их пункция с целью извлечения яйцеклеток.

Показания к назначению короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО применяется, как правило, когда врач прогнозирует умеренный ответ со стороны яичников и рассчитывает получить в среднем не более 7 клеток. Он не применяется у пациенток с прогнозируемым высоким ответом. Короткий протокол в последнее время применяется редко и оправдан у пациенток со сниженным овариальным резервом и «бедным» ответом.

Назначается такой протокол из расчета получить стимулирующий эффект в первые дни введения агониста гонадолиберина и тем самым улучшить ответ яичников. Другим его достоинством можно назвать управляемость цикла.

Достаточно принципиальным недостатком этого протокола является получение большого процента ооцитов плохого качества, среди которых встречается много незрелых клеток.

Хотите записаться на прием?

Ультракороткий протокол ЭКО

Ультракороткий протокол по дням

Ультракороткий протокол ЭКО также начинается на 2-3 день менструального цикла и в настоящее время считается самым универсальным, с минимальными побочными эффектами.

Стимуляция роста фолликулов проводится путем ежедневных инъекций  препаратов гонадотропинов, кроме того, в этом протоколе достаточно часто, в качестве очень удобной альтернативы, используют введение пролонгированной лекарственной формы препарата ФСГ (Элонва) в виде однократной инъекции в начале протокола.

С 5-6 дня стимуляции гонадотропинами производятся ультразвуковые мониторинги, необходимые для контроля адекватности роста фолликулов и эндометрия и коррекции дозы, если это необходимо.

Когда начинает созревать большое количество фолликулов, в крови повышается эстрадиол, что может привести к ненужному выбросу гипофизом лютеинизирующего гормона с целью стимуляции овуляции.

Такие пики ЛГ называются паразитарными, так как могут привести к преждевременной лютеинизации или овуляции части стимулированных фолликулов.

Чтобы предотвратить преждевременную овуляцию из-за «паразитарных» пиков ЛГ, производится тщательный мониторинг роста фолликулов, и  по достижении ими диаметра 13-14 мм, назначаются инъекции антагонистов гонадолиберинов (цетротид, оргалутран) вплоть до момента введения триггера, которые блокируют синтез ГЛГ в гипофизе.

В данном протоколе триггером может быть как препарат хорионического гонадотропина, так и агонист релизинг-гормона (например, диферелин или декапептил). Последняя описываемая тактика помогает предотвращать развитие синдрома гиперстимуляции яичников у женщин с высоким ответом.

Кроме того, ультракороткий протокол позволяет использовать довольно высокие дозы гонадотропинов (иногда, максимальные), что позволяет получить 1-2 яйцеклетки у пациенток с «бедным ответом», низкими значениями антимюллерова гормона и пограничными значениями ФСГ.

Дополнительным преимуществом ультракороткого протокола является сокращение времени стимуляции и снижение общей стоимости протокола.

Показания к назначению ультракороткого протокола

Ультракороткий протокол отлично переносится, практически не имеет противопоказаний, при его применении риск получения яйцеклеток низкого качества ниже, чем в коротком протоколе, что подтверждается большой частотой наступления беременности, снижением количества самопроизвольных абортов и повышением частоты рождения здоровых доношенных детей.

В любом случае выбор протокола осуществляется врачом с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

Стоимость короткого протокола ЭКО

Цена короткого протокола ЭКО в Нова Клиник — от 129 000 руб. (без учета стоимости препаратов для стимуляции суперовуляции).

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/korotky-ultrakorotky-protokol/

Ссылка на основную публикацию