Показания к эко

Показания к эко

Современные технологии и развитие науки позволяют если не излечить бесплодие, то завести ребенка с таким диагнозом. Причин невозможности забеременеть в естественных условиях бывает огромное множество. Все чаще и чаще используется экстракорпоральное оплодотворение, которое достаточно дорого стоит. Не каждая пара может себе позволить такую процедуру, да и проводится она не во всех городах. С этой целью Министерство здравоохранения создало программу бесплатного проведения ЭКО по ОМС. В данной статье мы рассмотрим показания к ЭКО. Также будет рассказано о процессе его проведения и особенностях подготовки.

Наиболее распространенные показания для ЭКО у женщин

Показания к эко

Причина бесплодия пары может крыться как в мужском организме, так и в женском. Поэтому было бы логично разбить все причины на де группы. В первую очередь мы рассмотрим показания к ЭКО у женщин. К ним относится следующее:

  1. Эндокринное бесплодие. Это нарушение в процессе овуляции, которое является наиболее актуальной причиной невозможности забеременеть. Эндокринное бесплодие сопровождается ановуляцией, то есть нарушением в менструальном цикле, которое приводит к невозможности созревания яйцеклетки и выхода ее из фолликула. При этом длительность цикла не отличается от здорового. В результате отклонений нарушается выработка гормона прогестерона, что приводит к невозможности забеременеть или выкидышам. Излечение эндокринного бесплодия заключается в приеме гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию. Если в течение 6 месяцев результат не будет достигнут, то ановуляция становится показанием к ЭКО. После процедуры большинство женщин с таким диагнозом смогли забеременеть и родить ребенка. Все дело в препаратах, стимулирующих суперовуляцию.
  2. Трубно-перитонеальное бесплодие является вторым по распространенности показанием к ЭКО. В результате развития такой болезни появляются спайки в органах малого таза, что приводит к невозможности маточных труб правильно функционировать. По ним оплодотворенная яйцеклетка не может проходить. К этой же категории показаний относятся слабые сокращения труб, из-за которых клетка не достигает матки. Эта патология может возникнуть в результате инфекционных заболеваний в области живота, внематочной беременности, воспаления маточных труб и яичников, послеоперационных осложнений или хирургических вмешательств. С помощью ЭКО данная проблема решается.
  3. Эндометриоз в тяжелой форме не менее распространенное показание к ЭКО, в ходе которого внутренний слой матки растет весьма активно и начинает выходить за ее пределы. Опасность заболевания кроется в том, что оно протекает безболезненно и может даже не чувствоваться женщиной. Лечение болезни проводится либо с помощью терапии (с применением гормонов), либо операбельным путем. Если предыдущие варианты не принесли результатов, прибегают к помощи ЭКО.

Иные показания, касающиеся женщин

Показания к эко

В медицине существует ряд факторов, которые сказываются на возможности женщины забеременеть, но редко встречаются на практике. Именно их мы сейчас и рассмотрим.

  1. Синдром поликистозных яичников является показанием к ЭКО. Он встречается не так часто. Заболевание приводит к нарушению работы яичников. Зачастую при этом уровень мужских гормонов повышается в разы. Это приводит к таким видимым признакам, как облысение, акне, отсутствие менструаций, ожирение. Лечение начинается в первую очередь с терапии, стимулирующей овуляцию. Если она не принесла результатов, проводится ЭКО.
  2. Неясный генез в последнее время стал официальным показанием к применению ЭКО. Сопровождается благополучием обоих супругов и возможности забеременеть, но несмотря на это, все попытки закачиваются неуспехом. Таких случаев не более 5%, так как современные технологии позволяют определить причину бесплодия.
  3. Иммунологическое бесплодие встречается очень редко и сопровождается появлением и развитием антиспермальных тел. Они могут появиться как у мужчины, так и у женщины. Они наносят удар по сперматозоидам, прикрепляясь к их хвостовой части и не давая проникнуть в яйцеклетку. Причины такого бесплодия мало известны, поэтому в первую очередь женщине опять же предлагается пройти курс терапии с гормонами. Вторым этапом является проведение ЭКО.
  4. Возрастной фактор является показанием к ЭКО, которое все чаще встречается в последние годы. Чем женщина становится старше, тем медленнее протекают процессы в ее организме, и это касается не только овуляции. В результате этого могут возникать проблемы с зачатием ребенка. Многие женщины используют «программу отсроченного материнства», которая предполагает изъятие в девушки в возрасте примерно 20 лет нескольких созревших клеток. Они хранятся в замороженном виде много лет. В любое удобное для пациентки время она может провести процедуру ЭКО со своими же клетками.

Патологии спермы как показания для ЭКО

Показания к эко

Проблемы с зачатием ребенка могут возникнуть в любой паре, в таком случае обследоваться необходимо обоим партнерам. Ведь существует и ряд показаний к ЭКО у мужчин. Рассмотрим подробно патологии спермы, какими они бывают:

  1. Олигозооспермия, которая подразумевает понижение количества сперматозоидов в сперме.
  2. Тератозооспермия, когда в сперме есть большое количество деформированных клеток с коротким хвостиком, нарушениями в головке, строении. Могут встречаться сперматозоиды с двумя головками, они не способны оплодотворить клетку женщины.
  3. Астенозооспермия весьма распространена и заключается в пониженной скорости сперматозоидов. Тяжелая стадия ее называется акиноспермией, когда клетки совершенно потеряли способность двигаться. Такие патологии зачастую образуются в результате чрезмерного употребления алкоголя, табака.
  4. Гипоспермия заключается в выделении маленького количества спермы в результате полового акта. Если количество материала не превышает 2 мл, это говорит о заболевании.
  5. Существует даже некроспермия, при которой в сперме больше мертвых сперматозоидов, чем живых.
  6. Полиспермия подразумевает существенное увеличение количества выделяемой спермы и мужских клеток в ней. В таком случае клеток много, но они не могут оплодотворить яйцеклетку — их проникающая способность существенно снижается.
  7. Пиоспермия — форма патологии, при которой в сперме есть гной. Это, как правило, следствие различных заболеваний.
  8. Азооспермия — болезнь, при которой в сперме нет сперматозоидов.
  9. Аспермия — состояние, при котором отсутствует сперма вообще.

Все эти патологические состояния являются показаниями для проведения ЭКО.

Иные показания для мужчин

Существует еще две причины, которые приводят к мужскому бесплодию. Рассмотрим их более подробно:

  1. Варикоцеле, которое подразумевает варикозное расширение вен яичка или семенного канала. Эта причина встречается в 40% случаев бесплодия мужчин. Расширение вен приводит к повышению температуры и созданию неблагоприятных условий для выработки сперматозоидов. В большинстве случаев это лечится путем проведения операции. Если она не принесла положительных результатов, болезнь становится показанием к проведению ЭКО.
  2. Иммунологическое бесплодие дублирует одноименный вид, касающийся женского бесплодия. В организме мужчины формируются антиспермальные тела. Они могут возникнуть в результате травмы, расширения вен, наследственной предрасположенности.

Показания для обоих супругов

Показания к эко

Какие-либо генетические заболевания и аномалии являются показаниями к протоколам ЭКО. Помимо этого проводится предимплантационная диагностика, которая позволяет выявить аномалии и заболевания. Показаниями являются не только классические причины бесплодия, описанные выше, но и следующие ситуации:

  1. Нарушения на генетическом уровне.
  2. Возраст супругов более 35 лет.
  3. Хронические заболевания, приводящие к бесплодию.
  4. Замершие беременности в клинической истории женщины.
  5. Неспособность выносить ребенка.

Проведение предимплантационной диагностики позволяет сформировать результаты и данные о здоровье женщины и мужчины, которые помогут повысить шансы на благополучное ЭКО.

Бесплатное ЭКО

На территории России действует Приказ Министерства здравоохранения № 107н, который регламентирует порядок и основания проведения бесплатного ЭКО.

Закон говорит, что женщина и мужчина, которые как состоят, так и не состоят в браке, могут воспользоваться правом на проведение бесплатного экстракорпорального оплодотворения.

Женщина, которая является одинокой, также может воспользоваться этим правом.

Какие показания для ЭКО устанавливает закон?

  1. Бесплодие, попытки лечения которого не увенчались успехом. Не важно какова причина и форма невозможности иметь ребенка.
  2. Заболевания, при которых беременность не может наступить самостоятельно, необходимо ЭКО.

Отбор пациентов

Показания к эко

Первым делом определяется причина бесплодия и показания для ЭКО по ОМС. В рамках этого этапа оценивается эндокринное состояние пациентов, а также овуляторный статус женщины. Оценивается проходимость труб и способность органов малого таза правильно функционировать. Обследуется эндометрий, его толщина, размеры и границы. Исследуется сперма мужчины на выявление патологий. Также оба супруга (сожителя) обследуются на наличие инфекций. Таким образом вычисляется причина, по которой пара не может иметь детей, и ставится заключение о показаниях для ЭКО по ОМС. Длительность этого этапа колеблется от 3 до 6 месяцев. После этого проводятся следующие действия:

  1. На втором этапе врач выявляет возможность излечить проблему, применяются различные виды терапии, оказывается разного рода помощь. В этом случае длительность этапа может затянуться до 12 месяцев.
  2. Непосредственно перед процедурой проводится полное обследование мужчины и женщины. Кровь исследуется на антитела к вирусу иммунодефицита человека, герпеса, молекулярное исследование на цитомегаловирус, хламидии, микоплазму, уреаплазму, трепонему.
  3. Женщины сдают еще дополнительные исследования — общий анализ крови, биохимический анализ, общий анализ мочи, проходят флюорографию, ЭКГ, исследуются мазки из влагалища. Также требуется определение антител к краснухе, цитология шейки матки, консультация у терапевта.
  4. Женщинам после 35 лет назначают маммографию, а до 35 лет проводится УЗИ молочных желез.
  5. У мужчин проводится исследование спермы.
  6. Если есть заболевания органов малого таза, то проводится их лечение.
  7. При наличии отдельных видов патологий назначаются консультации у специалистов разных направлений.

Проведение базовой программы ЭКО

Показания к эко

Закон подробно регламентирует не только показания к ЭКО по полису, но и порядок проведению процедуры, который ничем не отличается от платной процедуры. Этапы работы:

  1. Стимуляция суперовуляции — первый этап работы, который подразумевает прием женщиной препаратов из группы менотропинов, гонадотропинов. Они способны значительно повысить работоспособность яичников и вместо одной яйцеклетки выработать много. Количество зависит от индивидуальных показаний и вида протокола. Все это обговаривается с врачом на стадии подготовки. Дозировка и реакция организма женщины отслеживается в табличной форме, в зависимости от чего корректируется порядок проведения процедуры.
  2. Пункция яйцеклеток из организма пациентки. С помощью трансвагинальной техники из яичника забираются все яйцеклетки, которые созрели. На данном этапе используют обезболивание, поэтому во время процедуры обязательно присутствие анестезиолога.
  3. В искусственных условиях, приближенных к естественным, обеспечивается слияние женской и мужской клеток, в результате чего происходит оплодотворение в пробирке.
  4. Культивирование эмбрионов подразумевает процесс отбора специалистом-эмбриологом самых сильных оплодотворенных клеток. Они выращиваются в искусственных условиях.
  5. Последним этапом является подсаживание оплодотворенных клеток в полость матки. За одну процедуру не рекомендуется пересаживать более 2 эмбрионов. Если пациентка хочет подсадить 3 эмбриона, то она дает на это письменное согласие.
  6. Через 12-14 дней проверяется факт наступления беременности.

Ограничения к применению ЭКО

Показания к эко

ЭКО по медицинским показаниям, как и любая другая процедура, обладает своими ограничениями и противопоказаниями. Ограничениями к применению ЭКО являются:

  1. Уменьшение овариального резерва, который выявляется на стадии подготовки к проведению процедуры с помощью УЗИ или результатов крови на антимюллеровы гормоны. Овариальный резерв — это заложенный еще до рождения у женщины показатель запаса яйцеклеток в яичнике.
  2. Состояния пациентов, при которых более эффективным было бы использование других программ, например, оплодотворение с помощью донорских клеток, консервированных клеток, суррогатное материнство.
  3. Заболевания, связанные с полом. У женщин это гемофилия, мышечная дистрофия и другое. В таком случае перед проведением ЭКО пациенты направляются к специалисту генетику.
Читайте также:  Секс после лапароскопии

Противопоказания к проведению ЭКО

Закон устанавливает целый спектр и показаний, и противопоказаний ЭКО. Если первое мы разобрали подробно ранее, то противопоказания перечислим сейчас:

  1. Инфекционные или паразитарные заболевания. К ним относятся разнообразные формы туберкулеза, вирусный гепатит во всех формах проявления. Также болезнь, которая вызывается иммунодефицитом человека, сифилис у мужчины или женщины. Такое противопоказание актуально до момента излечения.
  2. Новообразования. Сюда включаются злокачественные новообразования в любом месте. Доброкачественные образования, которые поражают матку или яичники также являются противопоказанием к ЭКО.
  3. Заболевания крови и кроветворных органов. Сюда входят острые формы лейкоза, апластическая анемия, острые формы гемолитической анемии, хронический миелолейкоз, лимфомы с высокими рисками и многое другое. Полный перечень заболеваний вы можете увидеть в Приложении № 2 к Приказу.
  4. Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Сюда входят сахарный диабет с почечной недостаточностью, либо состояние после трансплантации почки или же прогрессирующая ретинопатия. Кроме этих форм диабета в противопоказания входят гиперпаратиреоз.
  5. Психические расстройства являются серьезными противопоказаниями. Это психозы, слабоумие, наследственные дегенеративные расстройства, аффективные расстройства и заболевания, вызванные приемом психоактивных веществ.
  6. Болезни нервной системы, связанные с выраженными психическими и двигательными расстройствами.
  7. Болезни системы кровообращения, различные виды пороков сердца, кардиомиопатия, болезнь Аэрза, последствия легочной гепертензии, разного рода заболевания сосудов, гипертоническая болезнь.
  8. Болезни органов дыхания.
  9. Поражения органов пищеварения.
  10. Заболевания мочеполовой системы.
  11. Врожденные нарушения в развитии.
  12. Патологии в костной, мышечной и соединительной ткани.
  13. Осложнения в предыдущей беременности и родах.
  14. Отравления и травмы, исходящие от внешних причин.

Все эти противопоказания диагностируются врачом на стадии подготовки, в результате чего используются другие программы, подходящие для каждого конкретного случая.

Источник: https://autogear.ru/article/414/629/pokazaniya-k-eko-perechen-zabolevaniy-besplodie-pravo-na-provedenie-eko-po-polisu-podgotovka-osobennosti-provedeniya-i-protivopokazaniya/

5 этапов процедуры ЭКО по дням

ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей.

Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим.

И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Показания к эко

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины.

Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее.

И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность.

Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Показания и противопоказания

ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и противопоказания.

Показания

Показаний к проведению ЭКО достаточно много.

  • Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
  • Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
  • Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
  • Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
  • Просто необъяснимое бесплодие

Противопоказания

Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Показания к эко

Временные

  • Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
  • Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
  • Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
  • Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
  • Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.

Абсолютные

  • состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
  • аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
  • любая онкология в анамнезе
  • психические расстройства

Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.

Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

Показания к эко

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению.

Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен.

Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

  • ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
  • На 3-4 день — ЛГ (лютеинизирующий гормон), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
  • В любой день цикла — Пролактин;
  • 3-8 день цикла — Эстрадиол;
  • анализ на андрогены;
  • гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО.

Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла.

В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

Читайте также:  Эстрадиол - когда сдавать и на какой день цикла?

Показания к эко

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

  • Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
  • Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
  • Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
  • Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

2 этап — Стимуляция суперовуляции

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз.

Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа.

После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

Показания к эко

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота.

5 этап — культивирование эмбрионов

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

Показания к эко

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

  • Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/etapy-eko/

Делать ли ЭКО: за и против, показания и противопоказания

Современная медицина достигла больших высот, и сегодня специалисты могут помочь справиться с множеством патологических состояний, в том числе и с бесплодием.

Существуют различные способы лечения бесплодия; в наше время все чаще мужчины и женщины прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Но стоит ли делать ЭКО, каковы особенности методики, ощущения во время и после процедуры, каковы шансы на успех? Ответ на них неоднозначен, поэтому, прежде чем решиться на ЭКО, следует уточнить всю информацию, взвесив все за и против.

ЭКО – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины.

Часто методика является единственным шансом пары иметь собственного ребенка, поэтому она настолько актуальна в наше время.

Но зарождение новой жизни – это сложный процесс, который невозможно объяснить только с научной точки зрения, поэтому дать 100% положительный результат невозможно. По данным статистики, процедура успешна в 40-60% случаев.

Если бесплодная пара решилась на процедуру, то перед ее проведением стоит выяснить наличие противопоказаний и можно ли делать ЭКО супругам. Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО выполняется по показаниям и при отсутствии противопоказаний.

Показаниями к процедуре являются любые формы бесплодия, не поддающиеся лечению, при которых вероятность наступления беременности выше, чем при альтернативных процедурах:

  • Патология труб и их отсутствие (трубное бесплодие);
  • Мужское бесплодие (низкие параметры спермограммы);
  • Эндометриоз;
  • Возрастное бесплодие (пациенты старше 40 лет);
  • Ановуляция;
  • Иммунологическая несовместимость супругов;
  • Высокий риск передачи генетических аномалий.

Но можно ли сделать ЭКО при наличии соматической патологии или других общих нарушениях? Стоит отметить, что все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Можно ли делать ЭКО при абсолютных противопоказаниях? Ответ — нельзя, так как при этом невозможны беременность или роды, также они угрожают жизни и здоровью женщины. Абсолютные противопоказания:

  • Патология и аномалии развития матки;
  • Злокачественные новообразования любой локализации;
  • Психические заболевания;
  • Тяжелая соматическая патология;
  • Состояния матери, при которых противопоказаны беременность и роды.

Можно ли сделать ЭКО при относительных противопоказаниях? Процедура возможна, но только после устранения этих патологических состояний:

  • Доброкачественные опухоли матки;
  • Гепатиты в стадии обострения;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания;
  • Лихорадочные состояния;
  • ВИЧ;
  • Обострение хронической патологии.

Только после предварительного обследования специалисты дадут ответ, можно ли сделать ЭКО в вашем случае. Именно поэтому супругам назначается большое количество различных диагностических процедур и манипуляций.

Этап переноса эмбрионов: как делают процедуру

После получения половых клеток их предварительно обрабатывают и потом помещают в специальную среду для успешного оплодотворения.

Через сутки специалисты отбирают полученные зиготы и переносят их в определенную среду, наблюдая за процессом деления.

В большинстве случаев делают перенос эмбрионов через 5-6 дней после забора яйцеклеток (в стадии бластоцисты), но возможны некоторые вариации.

Чаще всего делают перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, так как в этот период наблюдается высокая вероятность его имплантации и дальнейшего развития. Но стоит отметить, что специалисты делают перенос эмбрионов в стадии морулы (трехдневные эмбрионы).

Это связано с тем, что не все зародыши доживают до 5-6 дней, поэтому если у пациентки получено небольшое число яйцеклеток, то ей подсаживают трехдневные зародыши.

Но есть некоторые разновидности репродуктивных технологий, которые подразумевают перенос оплодотворенных яйцеклеток на других стадиях: ЗИФТ – перенос зигот в маточные труб пациенток, ГИФТ – перенос гамет в маточные трубы (оплодотворение происходит естественным путем).

Эти способы больше всего приближены к естественному процессу зачатия и позволяют эндометрию подготовиться к будущей беременности.

Не забывайте, что в процессе оплодотворения специалисты могут получить большое число эмбрионов высокого качества. Делать перенос 1-2 эмбрионов или всех – вопрос, который решается перед проведением процедуры подсадки.

Не забывайте, что существует вероятность развития многоплодной беременности, которая угрожает жизни и здоровью матери и будущих детей.

В этом случае женщине предлагают провести редукцию части зародышей, но эта процедура связана с риском осложнений и неблагоприятных последствий.

Этот вопрос решается непосредственно в день переноса эмбрионов. После принятия решения женщину укладывают на гинекологическое кресло, врач фиксирует и расширяет шейку матки.

В это время эмбриолог забирает эмбрионы специальным катетером, напоминающим шприц с тонкой пластикой трубкой. Затем эмбриолог передает полученный материал, врач вводит трубку в полость матки и переносит эмбрионы.

Вся манипуляция занимает не больше 5-10 минут.

Чтобы сделать перенос эмбрионов успешным, женщине необходимо расслабиться, настроиться на положительный результат. После завершения процедуры надо находиться в горизонтальном положении не менее 20-30 минут. Некоторым женщинам рекомендуется остаться на сутки в стационаре под наблюдением, но это по показаниям или желанию пациентки.

Читайте также:  Фсг у мужчин

После того, как специалисты сделали перенос эмбрионов, рекомендуется ограничить физическую активность, исключить спортивные занятия и половые контакты, соблюдать предписания врача, в том числе принимать поддерживающие гормональные препараты на основе прогестерона. Также пациентке следует больше отдыхать, полноценно питаться и настроить себя психологически, оградив от стресса и напряжения. Результаты процедуры проверяются через 10-14 дней путем определения ХГЧ и через 3 недели путем УЗИ.

Делать ли ЭКО: за и против

Раньше ЭКО было доступно только ограниченному числу людей, так как манипуляция довольна затратная в материальном плане: анализы и диагностические процедуры, да и само вмешательство. Но сегодня многочисленным бесплодным парам выдаются квоты на ЭКО, поэтому доступность процедуры ежегодно растет и все большее число людей решает, можно ли сделать ли ЭКО.

Конечно, есть сторонники и противники этого метода лечения, поэтому делать ли ЭКО или от него отказаться – ваше личное право. Принимать решение необходимо, взвесив все плюсы и минусы процедуры.

Положительные стороны ЭКО:

  • Вероятность наступления беременности 40-60%;
  • Относительная доступность процедуры;
  • Отбор эмбрионов высокого качества для исключения внутриутробных пороков развития.

Отрицательные моменты манипуляции:

  • Гормональная стимуляция женщины, нарушающая общее состояние и гормональный фон;
  • Риск развития гиперстимуляции яичников и истощение овариального резерва;
  • Психическая неустойчивость пациентки на фоне использования лекарственных препаратов;
  • Неудача может стать тяжелой психологической травмой для пары и препятствием для дальнейшей терапии;
  • Риск развития внематочной, замершей и многоплодной беременности;
  • Возрастные ограничения;
  • Необходимость длительной поддерживающей гормональной терапии вплоть до 20 недели беременности.

Конечно, стоит ли делать перенос эмбрионов, оплодотворенных вне организма женщины – не только материальный, но и моральный вопрос. Религиозные представители конфессий по-разному относятся к ЭКО.

Делать ли вам перенос эмбрионов или обратить внимание на другие методы лечения – это должно быть обдуманное и взвешенное решение, принятое обоими супругами. Подходите к обсуждению вопроса со всей ответственностью.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/734-delat-li-eko-za-i-protiv-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Процедура ИКСИ и ЭКО | Показания и противопоказания

Благодаря методике экстракорпорального оплодотворения в настоящее время стало возможно рождение генетически своего ребенка даже для родителей, у которых при использовании стандартных методов лечения бесплодия результаты были неутешительными.

При этом нельзя забывать, что любое лечение необходимо применять индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причины бесплодия пары. Будущие родители должны понять, какие показания для ЭКО существуют и какая методика именно им лучше подходит.

Обычно показаниями к ЭКО является выявленное нарушение репродуктивной функции как у женщины, так и у мужчины. Для представителей обоих полов таковыми, например, являются возрастной фактор, а также — смешанные типы бесплодия.

Показания к ЭКО-процедуре у женщин

  • нарушение работы маточных труб, которое выражается в их непроходимости: в этом случае может применяться как лапароскопическая операция, так и процедура ЭКО;
  • любые анатомические аномалии, вызванные генетической предрасположенностью или хирургическим вмешательством: например, полное отсутствие маточных труб или яичников, последствия операции по удалению внематочной беременности и др.;
  • бесплодие, вызванное эндометриозом: как правило, процедура ЭКО применяется в тяжелых случаях этого заболевания, если не помогает медикаментозное и хирургическое лечение;
  • иммунологическое и/или эндокринное бесплодие, когда в связи с общими заболеваниями женщина не способна выносить и родить ребенка;
  • нарушение овуляции: различные заболевания яичников, повлекшие за собой потерю их функциональности.

У мужчин также есть свои показания к ЭКО. Мужской фактор бесплодия в основном сводится к нарушениям вывода спермы, а также различным патологиям семенной жидкости и самих сперматозоидов. Наличие заболевания у мужчины зачастую является прямым показанием к ИКСИ-процедуре. Также можно сказать, что в том случае, если процедура ЭКО не дает положительных результатов, то имеет смысл применить ИКСИ.

Кроме того, до сих пор в науке о репродуктивной функции человека имеются белые пятна, и примерно в 15% случаев пациентам ставится диагноз бесплодия неясного генеза. При этом не помогают никакие методы лечения, и шансы появляются только при применении ЭКО-технологий.

На сегодняшний день существует государственная программа демографического развития, в рамках которой государство берет на себя оплату одной попытки оплодотворения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а именно: ЭКО, ИКСИ и редукции эмбриона.

В случае наличия квот возможна оплата и повторного шанса за счет федерального бюджета. При использовании таких технологий вероятность наступления беременности колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов, вида технологии и профессионализма клиники и составляет от 20 до 50%.

Иногда достаточно и одной попытки.

Показания для ЭКО по квоте

  • женское бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции;
  • абсолютное трубное бесплодие;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • женское бесплодие, обусловленное мужским фактором.

У применения технологий ЭКО есть и свои противопоказания, как временные, так и хронические, в зависимости от диагноза пациента. Например, к хроническим противопоказаниям относятся хромосомные аномалии, психические и соматические заболевания.

В любом случае они выявляются индивидуально.

В нашей клинике сможете сдать анализы, проконсультироваться с опытными специалистами, которые тщательно рассмотрят Вашу ситуацию и помогут принять единственно верное для Вас решение. Запись на консультацию производится на сайте, а также Вы можете позвонить нам и задать все интересующие Вас вопросы по телефону.

Источник: https://www.pro-ivf.ru/besplodie/eko/protsedury-iksi-i-eko-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Показания к эко, эко история

Ниже мы перечислим основные причины женского бесплодия. Обычно у обращающейся пары в клинику диагноз не ограничивается только одним фактором. Как правило, совокупность нескольких факторов и безуспешность традиционных методов лечения присутствуют в истории обратившихся пациентов. Попытаемся перечислить основные показания к эко.

Женское бесплодие:1) Патология маточных труб:

    * аномалии строения     * аномалии функционирования в результате перенесенного сальпингита. Проходимость маточных труб определяется по результатам гистеросальпингографии (ГСГ), проводимой в первой фазе менструального цикла.

Причины нарушения функции маточных труб:     * врожденные аномалии     * воспалительные заболевания органов малого таза     * внематочная беременность     * перфорация(прободение) аппендикса     * операция на органах брюшной полости     * эндометриоз     * предшествующая хирургическая перевязка труб В практике ЭКО бытует мнение, что самыми перспективными пациентками считаются женщины с трубным фактором.

  • Если вы пытались безрезультатно зачать самостоятельно в течение 1 года после проведенной лапароскопии, то в принципе нужно готовить себя к проведению процедуры ЭКО, пока к трубному фактору как снежный ком не налипли возрастные проблемы и прочие сопутствующие заболевания.
  •     * заболевания гипофиза     * заболевания щитовидной железы     * надпочечников     * сахарный диабет

2) Эндокринные нарушения:

Сами по себе гормональные отклонения не являются прямым показанием к ЭКО. Но если наряду с трубным фактором. вам сопуствует эндокринное расстройство и многие годы лечения не привели к успешному исходу, то не стоит откладывать процедуру ЭКО.

Стоить заметить, что в любом случае, врачи ЭКО будут предварительно корректировать ваш эндокринный статус и отслеживать его на протоколах. Если эндокринное заболевание у вас находится в тяжелой стадии.

то для проведения процедуры ЭКО необходимо будет получить разрешение и заключение эндокринолога, терапевта и др.

3) Эндометриоз

аномально расположенная ткань слизистой оболочки матки. Небольшие участки ткани эндометрия могут попадать из матки в маточные трубы и распространяться в брюшной полости. Эндомериодная ткань может плотно прикрепляться к яичникам, связкам.

тостой и тонкой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю, а также обнаруживаться в стенке влагалища, хирургических рубцах или органах грудной клетки.

Диагностика: врач может заподозрить эндометриоз при наличии у женщины типичных симптомов заболевания или при бесплодии неясной этиологии. Общее обследование дает необходимые данные. Диагноз обычно ставится только после выявления эндометриодной ткани в других органах.

В некоторых случаях эндометриоз не обнаруживается при осмотре органов малого таза, а обнаруживается только по результатам биопсии, которая обычно проводится во время лапароскопии.

Узи и другие диагностические проецдуры( компьютерная томография) могут использоваться для установления распростарненности процесса и контроля за его развитием. Установлены критерии для классификации эндометриоза:     * минимальный(1 степень),     * легкий(2 степень),     * умеренный (3-я)     * тяжелый эндометриоз (4-я).

На ЭКО направляют пациентов с эндометриозом, когда стандартная терапия не привела к желаемому результату (беременность).

Выбор лечения при эндометриозе:     * медикаментозноые препараты, которые подавляют активность яичников и замедляют рост эндометриодной ткани     * органосохраняющие операции, при которых удаляются пораженные эндометриозом ткани, но с сохранением половых органов     * сочетание лекарств и операции     * радикальное хирургическое лечение( удаление матки с придатками) Пациентов с тяжелыми случаями эндометриоза предварительно перед ЭКО подлечивают медикаментозными средствами путем введения агонистов ГнГ гомрмонов. которые применяются в длинных протоколах ЭКО. Очень часто с целью добиться улучшения состояния пациентка вступает в супер длинный протокол. т.е. до стимуляции находится на блокаде больше чем один менструальный цикл.

Шансы на успешный исход ЭКО чуть ниже, чем при трубном факторе.

4) Синдром поликистоза яичников

Это заболевание, при котором яичники увеличены в размерах и содержат много заполненных жидкостью мелких кист, при этом содержание мужских гормонов (андрогенов) повышено, что иногда вызывает появление некоторых мужских половых признаков. Один из основных клинических признаков-отсутствие менструаций.

симптомы могут выражаться в ожирении и усилении роста волос на теле по мужскому типу, например на груди и лице. В других случаях могут возникать нерегулярные и обильные маточные кровотечения без увеличения веса тела и роста волос. Для диагностики определяется содержание ЛГ и мужских половых гормонов в крови, выполняется узи яичников.

Идеального лечения не существует. С целью получения беременности предлагают:     * стимуляции кломифеном для индукции овуляции     * стимуляции фолликулостимулирующим гормоном или агонистами гонадотропи-рилизинг-гормоном, которые стимулирую высвобождение ФСГ.

    * клиновидная резекция яичника (удаление части яичника)     * коагуляция(прижигание) мелких кист электрическим током

  1. После длительного безуспешного лечения пациентов с подобным диагнозом отправляют на ЭКО.
  2. При таком диагнозе ЭКО очень часто является успешным.
  3. Прежде чем использовать методы искусственного оплодотворения, в центрах ЭКО проводят исследование сперматогенеза и качества спермы.
  4. полное отсутствие спермы – следствие тяжелого заболевания яичек, а также блокады или отсутствия семявыносящих протоков

5) Бесплодие неясного генезаМужское бесплодие:1) Азооспермия2) Варикозное расширение вен семенного канатика

распространенное анатомическое расстройство у бесплодных мужчин. Оно сопровождается формированием массы удлиненных расширенных извилистых вен мошонки, подобно варикозному расширению вен нижних конечностей.

http://www.probirka.org/eko – современный метод преодоления мужского бесплодия.

по материалам сайта

http://www.probirka.org/

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/127130-33993/

Ссылка на основную публикацию