Беременность после эко

Беременность после эко
Экстракорпоральное оплодотворение (сокращённо — ЭКО) представляет собой современный и довольно эффективный способ решения проблемы бесплодия. Неудивительно, что пациентка, долго мечтавшая о материнстве и наконец забеременевшая в результате медицинской помощи, гораздо сильнее, чем другие мамочки, беспокоится как будет протекать искусственно созданная беременность.

Первые дни беременности после ЭКО

Первыенедели после подсадки эмбриона являются самыми ответственными для потенциальной матери. Беременность после эко Самое главное в процессе томительного ожидания результата — сохранять спокойствие и стараться сосредоточиться на положительных эмоциях, поскольку, как ни странно, именно от психологического настроя во многом зависит успех процедуры.

Важно! Процесс имплантации происходит в течение 40 часов после подсадки, поэтому указанный срок является критическим, и в этот период особенно важно соблюдать все рекомендации доктора.

  • Помимо благоприятного эмоционального фона, в первые дни после ЭКО пациентке следует придерживаться следующих правил:
Рекомендация Период действия после подсадки
Соблюдать постельный режим (по возможности), не принимать горячую ванну или душ 24 часа
Ограничить резкие движения, стараться вести максимально пассивный образ жизни, полностью освободить себя от домашних обязанностей, особенно уборки, ручной стирки и т. п. 7 дней
Воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, являющимися источником повышенной опасности 14 дней
Не поднимать тяжести, не заниматься спортом Постоянно
По возможности находиться в комфортных температурных условиях, избегать перегрева и переохлаждения 14 дней
Проводить ежедневно хотя бы по 20 минут на свежем воздухе (в парке или других экологически чистых зонах) 14 дней
Носить свободную, не сдавливающую и не стесняющую одежду (включая нижнее бельё) и обувь из натуральных материалов Постоянно
Спать не менее восьми часов в сутки Постоянно
Воздержаться от секса 14 дней
Ограничить активность при сексуальных контактах Постоянно
Придерживаться здорового и сбалансированного питания, исключить алкоголь, консерванты, красители, изделия из белого хлеба и сладости. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, фруктам и овощам, ограничить бобовые, квашеную капусту, копчёности Постоянно
Выпивать в сутки не менее 2,5 л жидкости, отдавая предпочтение свежевыжатым сокам, компотам, негазированной воде 14 дней

По статистике, женщины, забеременевшие в результате ЭКО, гораздо сильнее мучаются приступами токсикоза, чем в случае зачатия естественным способом. Однако первые признаки беременности женщина может ощутить не раньше, чем через две недели после подсадки.

Все признаки, которые проявляются ранее этого срока, как правило, являются результатом самовнушения.

Как рассчитывается срок беременности

Как ни странно, в этом вопросе существует некая путаница. В медицинской науке есть два подхода к определению срока беременности:

  • акушерский;
  • эмбриональный.

Первый подход является традиционным и предполагает отсчёт от первого дня последней менструации. Разумеется, этот срок не соответствует фактическому моменту начала беременности (зачатия), однако такая практика была абсолютно логичной и оправданной в те времена, когда уровень развития медицинской науки не позволял точно определить указанную дату.

Акушеры продолжают пользоваться этим методом даже сейчас, поскольку именно под него рассчитаны все манипуляции и показатели, которые сопровождают процедуру наблюдения будущей мамы.
Беременность после эко
Второй подход является современным, более точным и правильным с точки зрения физиологии. При нём срок высчитывается относительно даты зачатия. Однако для этого надо точно знать, когда же произошло зачатие, или хотя бы дату овуляции, поскольку зачать можно лишь в этот период — но такая информация есть далеко не у каждой женщины.

При естественном наступлении беременности точно определить срок крайне сложно, и поскольку женщину с самого начала наблюдает только акушер-гинеколог, в основном применяется акушерский метод. Но в случае с ЭКО ситуация совсем иная.

На первоначальных этапах пациентка находится под наблюдением врача-репродуктолога, который знает дату подсадки — и, соответственно, момент зачатия — с точностью до одного-двух дней. Его учёт основан на подсчёте эмбриональных недель.

Важно! Акушерский срок беременности всегда на две недели больше, чем эмбриональный. Эту разницу пациентка должна понимать и, получая от доктора те или иные рекомендации — или, наоборот, сообщая ему те или иные сведения, — всегда должна уточнять, о каком именно сроке идёт речь.

Так, например, первое УЗИ, определяющее наличие беременности, проводится на третьей неделе эмбрионального или на пятой неделе акушерского срока. Беременность после эко

Развитие плода по неделям беременности после ЭКО

  1. В течение срока беременности плод проходит определённые стадии развития, последовательность и сроки которых никак не зависят от того, забеременела ли женщина без посторонней помощи или в результате процедуры ЭКО.

  2. Начиная от момента зачатия до родов, этот процесс происходит следующим образом (сроки могут слегка сдвигаться, но в целом схема сохраняется):
Неделя беременности Что происходит с плодом
Первая Поскольку, во избежание путаницы, здесь и далее речь идёт об акушерских, а не эмбриональных неделях, на этом этапе беременности как таковой ещё нет.
Вторая Ситуация аналогична описанной выше.
Третья Условно — момент зачатия. Размеры эмбриона составляют не более 0,2 мм, однако это уже больше, чем яйцеклетка. Зигота (оплодотворённая яйцеклетка) непрерывно размножается и продвигается по фаллопиевым трубам по направлению к матке.
Четвёртая Эмбрион закрепляется в матке. Именно в этот момент можно говорить о том, что «процесс свершился», и беременность будет развиваться.
Пятая Вес эмбриона примерно 3,5 г, длина — около 5 мм. Начинают просматриваться отдельные части тела: руки, ноги, пальцы, щели в области рта и носа, уши. Начинается формирование дыхательной, половой и кровеносной систем, печени и поджелудочной железы. Закладывается формирование скелета, нервной системы и головного мозга. Начинается сердцебиение. Кроме того, на этом этапе налаживается обмен веществ между организмом матери и плодом.
Шестая Плод продолжает активно развиваться, женщина к этому моменту уже ощущает наступление беременности.
Седьмая Длина эмбриона составляет около 13 мм, из которых почти половину составляет голова.

Происходит разделение сердца на правое и левое предсердия, формируются кровеносные сосуды, сердце начинает качать кровь по всему организму. Сформировались аппендикс и кишечник, появляются первые жёлчные протоки, начинает продуцироваться инсулин. Продолжается формирование половой системы — оформляются яички или яичники.

Происходит деление мозга на два полушария, формируются его отделы. Определяется цвет глаз; появляются ресницы, нос, губы, внешнее и внутреннее ухо. Закладываются зубки. Ручки уже могут сгибаться. Восьмая
Длина эмбриона — 14–20 мм.

Источник: https://agu.life/bok/1983-beremennost-posle-eko-osobennosti-protekanie-i-vedenie-kalendar-razvitiya-ploda-po-nedelyam.html

Беременность после ЭКО

Беременность после экоБеременность, наступившая в результате оплодотворения «в пробирке», в наше время никого уже не удивляет. Для многих бесплодных пар она стала реальностью и все это благодаря развитию современных репродуктивных технологий – ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Беременность после эко сопровождается многими рисками, поэтому некоторые женщины так и не смогут никогда ощутить себя счастливыми матерями. При всех существующих осложнениях ЭКО – самый эффективный на сегодня способ лечения бесплодия.

Беременность после ЭКО – суть процедуры

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в том, чтобы сперматозоиды и яйцеклетки встретились в пробирке, прошел процесс оплодотворения, а затем уже эмбрион подсадить в матку или бесплодной женщины, или суррогатной матери. Благоприятный исход процедуры – зачатие малыша или даже нескольких, так как участие в процедуре принимают несколько яйцеклеток.

 ЭКО применяется при:

В центрах ЭКО бесплодная пара проходит серьезное обследование –  УЗИ, генетические анализы, анализы крови на гормоны, СПИД, гепатит, спермограмма. По их результатам определяется метод лечения.

Перед оплодотворением женщина проходит курс специальных гормональных препаратов для стимуляции созревания нескольких фолликулов.

После процедуры ЭКО женщина может продолжать обычной жизнью, только без сильных физических нагрузок.

Многоплодная беременность после ЭКО

В матку всегда переносятся 2-3 (не больше) оплодотворенные яйцеклетки, чтобы увеличить шансы на то, чтобы хотя бы один эмбрион успешно прижился.

25% успешного экстракорпорального оплодотворения приводят к тому, что на свет может появиться двое или даже трое малышей.

Семьи, многие годы пытающие забеременеть, такой новости всегда рады и практически никогда не планируют проводить процедуру редукции — удаления «лишних» эмбрионов. Врачи же без восторга относятся к подобной  ситуации.

Многоплодная беременность после ЭКО опасна множеством осложнений для матери в период родов и в дальнейшем:

  • отхождение вод раньше срока (в 20% случаев);
  • послеродовое кровотечение;
  • повышенный в несколько раз риск гестозов беременных (отеков, повышенного давления, судорог после 25-30 недели беременности) и как следствие возникновение преэклампсии, эклампсии;
  • роды раньше срока;
  • во время родов – слабые сокращения брюшного пресса, матки;
  • развитие анемии, диабета;
  • мертворождение, смерть новорожденного в первые несколько дней жизни;
  • низкий вес у новорожденных.

Многоплодная беременность – это повышенный риск выкидышей на самых разных сроках, возможная внутриутробная смерть одного плода,  риски развития патологий, обвития плодов пуповиной, внутриутробного инфицирования.

В последнее время при ЭКО стала широко применяться новая технология – селективный перенос эмбрионов, которая дает возможность пересаживать только один. Врачами выбирается самый здоровый и жизнеспособный эмбрион.

Беременность после ЭКО – количество попыток

Беременность после экоВ 30-35% случаев беременность после эко  наступает, но и она не всегда заканчивается успешными родами. Пары снова приходят к специалистам, чтобы продолжить попытки искусственного оплодотворения. Для этого используются эмбрионы, которые не были использованы в прошлый раз или же процедура повторяется с самого начала.

Сколько раз впоследствии можно предпринимать новые попытки экстракорпорального оплодотворения? Много раз, все решается индивидуально.

Ни один врач-эмбриолог не может дать полной гарантии наступления успешной беременности. Разумный предел у процедуры есть, но некоторые женщины смогли забеременеть только с 8-10 попытки.

В основном семейной парой движет финансовая сторона процедуры.

ЭКО по обязательному медицинскому страхованию не делается. Стоимость подобной медицинской услуги в России в последнее время стала более доступной. В Москве средняя стоимость – в пределах 15 тысяч рублей, что позволяет семьям со средним достатком повторять процедуру многократно. Срок хранения оплодотворенных и неоплодотворенных эмбрионов определен и составляет 55 лет.

Источник: https://www.ilifia.ru/beremennost/beremennost-posle-eko.html

Как сохранить и правильно вести беременность после ЭКО?

Ведение беременности у пациенток после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отличается целым рядом особенностей.

Как правило, к искусственному оплодотворению прибегают женщины после 30 лет, имеющие отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

У таких пациенток отмечаются нарушения в работе репродуктивной системы, сопутствующие гинекологические инфекции, что осложняет течение беременности, наступившей в результате ЭКО.

Беременность после эко

Благодаря постоянному совершенствованию методов стимуляции выработки яйцеклеток, а также селекции аномальных эмбрионов перед подсадкой, медикам удалось существенно повысить вероятность наступления беременности после ЭКО.

Возможные осложнения

При искусственном оплодотворении, у женщины в период вынашивания плода наблюдаются такие осложнения:

  • Склонность к выкидышу на раннем сроке;
  • Вероятность многоплодной беременности;
  • Риск развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза.

Причины невынашивания беременности после ЭКО

Предрасполагающим фактором к невынашиванию плода в результате ЭКО, является использование препаратов, стимулирующих овуляцию. В этом случае в организме женщины уровень фолликулостимулирующего гормона превышает физиологическую норму.

Читайте также:  Влияние алкоголя на спермограмму

Во время многоплодной беременности возрастает риск отслойки плаценты, или ее предлежания. Также у таких женщин в некоторых случаях возможно раннее излитие околоплодных вод и риск развития послеродовых кровотечений.

Первый триместр

После успешной подсадки эмбриона у женщины возникает вопрос – как сохранить ЭКО беременность? Ведением такой беременности должен заниматься опытный акушер-гинеколог.

Около 30% беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Причинами прерывания вынашивания можно выделить такие факторы:

  • Иммуногенетические – данный фактор подразумевает хромосомные изменения в половых клетках будущих родителей, наличие в организме матери антител к гормону беременности ХГЧ, или прогестерону. Повышение уровня антител в материнском организме тормозит выработку ХГЧ, отчего желточный мешок эмбриона повреждается, образуются гематомы и нарушение процесса формирования плаценты. В результате таких изменений беременность замирает и случается выкидыш.
  • Инфекции и воспаления в организме – большинство женщин, которые хотят сделать ЭКО, имеют в своем организме вирусную инфекцию (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмы, уреаплазмоз). В результате носительства данных вирусов наблюдается общее снижение иммунной функции и деятельности эндокринной системы. Эти изменения вызывают развитие гинекологических заболеваний, анатомические нарушения ткани половых органов.
  • Эндокринные нарушения – главной причиной невынашивания плода после ЭКО, считается недостаточность желтого тела и снижение уровня прогестерона, которые наступают вследствие индукции овуляции медикаментозными препаратами. Сохранение нормальной беременности во многом зависит от опытности и квалификации гинеколога, который наблюдает данную женщину.

Второй и третий триместры

Беременность, наступившая в результате ЭКО, может прерываться самопроизвольно во 2 и в 3 триместрах. Этому способствуют такие факторы:

  • Внутриутробное инфицирование плода – плод инфицируется от зараженной матери, которая может являться носителем ТОРЧ-инфекций. В результате этого беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода, мертворождением, или рождением глубоко недоношенного плода, который умирает вскоре после рождения.
  • Многоплодная беременность – в результате ЭКО, наступившая беременность в 25% случаев является многоплодной. Это явление серьезно осложняет течение периода вынашивания. У женщин, вынашивающих более 1 плода, часто развивается недостаточность шейки матки, что приводит к преждевременным родам и гибели плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность – в результате нарушения обменных процессов между матерью и плодом происходит задержка внутриутробного развития плода. Что может привести к его гибели. Именно поэтому беременность после ЭКО должна наблюдаться опытным врачом гинекологом с первых недель, который прилагает все усилия, направленные на профилактику невынашивания и улучшения функционирования плаценты.

Роды

Роды после ЭКО также должен принимать опытный врач, который имеет достаточный акушерский опыт.

Для того чтобы предотвратить развитие негативных факторов и сохранить ребенка в утробе матери, врачи наблюдают женщину с первых недель от зачатия, а при наличии каких либо отклонений от нормы, корректируют состояние ее организма.

Чтобы избежать гормональных сбоев, которые особенно опасны в первом триместре, женщине назначают поддержку препаратами, в основе которых эстрадиол и прогестерон. К эстрадиолам относятся – прогинова, дивигель, а к прогестерону – утрожестан и дюфастон. Эти препараты снижают выработку организмом женщины мужских половых гормонов.

При многоплодной беременности после ЭКО, в целях успешного вынашивания и родоразрешения, женщине предлагают редукцию эмбрионов (если получилась тройня, или четверо эмбрионов).

Антитела при беременности

Если у женщины выявлено большое количество антител к какому либо заболеванию, то перед проведением ЭКО ей назначают курс лечения препаратами гормонов – преднизолон, дексаметазон, медрол и другими. После наступления беременности, для поддержки назначают иммунотерапию лимфоцитами и иммуноглобулином человека.

Для профилактики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают курс метаболических препаратов (актовегин), витаминотерапию и препараты железа (если в этом есть необходимость). Таким женщинам постоянно осуществляется доплерометрия, для того, чтобы оценить плодово-плацентарный кровоток.

Выявление врожденных аномалий развития плода

Беременность, которая наступила в результате ЭКО, в несколько раз превышает риск развития аномалий у плода, в отличие от самостоятельного зачатия естественным путем. Как правило, это чаще обусловлено зрелостью возраста беременных женщин.

Именно поэтому перед подсадкой эмбрионов женщине рекомендуется пройти диагностику на выявление хромосомных аномалий и генетических заболеваний. Кроме этого, во время беременности женщина в обязательном порядке проходит скрининговое исследование и биохимические анализы, при помощи которых можно диагностировать ранние пороки развития плода.

Как корректируют внутриутробные инфекции?

Инфекции матери могут привести к внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно готовиться к ЭКО, сдавать все анализы, посещать УЗИ, обследоваться на скрытые половые инфекции (ЗППП) и вирусы токсоплазмоза и герпеса. Это позволит женщине благополучно выносить плод, и роды после ЭКО будут успешными.

Беременность после эко

При адекватном отношении женщины к беременности и ведении ее опытным акушером-гинекологом, исход благоприятен. Роды после ЭКО проходят успешно, и женщина становится матерью.

Источник: http://hochurodit.ru/beremennost-i-rody/osobennosti-posle-eco.html

Как сохранить беременность после ЭКО

Инструкция

Наступившая после экстракорпорального оплодотворения беременность предполагает особенно бережное отношение. Помимо анализов, которые обычно сдаются женщинами в положении, необходимо дополнительное обследование.

При ЭКО-беременности требуется обследовать кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ; сдать мочу; сделать биохимический и клинический анализ крови, бактериологию мазка из шейки матки, УЗИ; проверить сосудистую систему на вероятность образования тромбов; определить антикоагулянт к ХГЧ, АТ, волчанке; обследоваться на наличие в организме гоноккоков, трихомонад, хламидий. Это основной перечень необходимых процедур.

Важнейшей целью ЭКО беременности является ее сохранение, а также терапия связанных с нередким развитием многоплодной беременности нарушений, предупреждение недостаточности плаценты, выявление внутренних патологий развития плода. Часто в первом триместре ЭКО-беременность обрывается.

Это может быть связано с инфекционными воспалениями, эндокринными и иммунологическими изменениями, антифосфолипидным синдромом, малыми хромосомными изменениями вследствие полиморфизма супругов. При угрозе выкидыша женщина должна находиться в стационаре под постоянным контролем врачей с проведением медикаментозного лечения.

В данном случае вероятность благоприятного исхода возрастает. После 6 недель угроза прерывания беременности значительно снижается.

Для того, чтобы сохранить беременность после ЭКО при наличии у женщины каких-либо заболеваний, осуществляется поддержка с помощью медикаментов и введение требуемого количества прогестерона. Первое обследование проводится на сроке в три недели.

На данном этапе будущая мать сама может чувствовать изменения, связанные с наступившей беременностью. Важно иметь в виду, что чувство тяжести в нижней части живота в сочетании с кровянистыми выделениями из влагалища может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

О подобных симптомах в обязательном порядке следует сообщать врачу.

Процедура экстракорпорального оплодотворения осуществляется с использованием нескольких эмбрионов. Чтобы предотвратить многоплодную беременность, рекомендуется безопасное для оставшихся одного или пары плодов удаление лишних эмбрионов. Значительному сокращению риска отторжения плода способствует своевременное принятие необходимых мер по сохранению ЭКО-беременности. Тем не менее, следует иметь в виду, что дети, зачатые с помощью экстрокорпоральной процедуры, часто рождаются недоношенными. В подобных случаях проводятся реабилитационные мероприятия с последующим тщательным наблюдением ребенка педиатром.

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является основной возможностью забеременеть при бесплодии.

Его эффективность доказана при любых формах бесплодия, кроме того, ЭКО – это зачастую единственный выход для пар, в которых бесплоден мужчина.

При успешном зачатии с помощью данного метода, женщинам назначают прием определенных гормональных препаратов, помогающих выносить ребенка до родов.

Беременность после эко

Инструкция

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой соединение яйцеклетки и сперматозоидов в пробирке, после чего их помещают в матку пациентки с бесплодием или суррогатной матери. При наступлении беременности после этой процедуры часто встречается многоплодие, так как все оплодотворенные и подсаженные яйцеклетки выживают и прикрепляются к маточным стенкам. При желании пациентки врачи изымают незапланированных зародышей, однако это очень опасно для беременности и может привести к гибели оставшихся плодных яиц. ЭКО применяют в том случае, если специалисты не могут устранить или вылечить фактор, препятствующий успешному зачатию – например, когда беременность делают невозможной удаленные маточные трубы или необратимое нарушение их проходимости. При недостаточном количестве спермы донора, сперматозоиды для ЭКО извлекаются через пункцию или легкое хирургическое вмешательство. При мужском бесплодии сперму не требуется соединять с яйцеклетками в пробирке – ее просто вводят в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно выполняют свое предназначение.

После помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку, женщине назначают гормональные препараты, которые поддерживают тонус слизистой маточной оболочки и существенно повышают вероятность успешного вынашивания ребенка.

Так, для подготовки яичников обычно используют подкожные инъекции «Декапептила» и «Диферелина», а преждевременную овуляцию на завершающей стадии стимуляции предотвращают с помощью внутримышечных уколов «Цетротида» и «Огралутрана».

Для регуляции процесса созревания фолликула подкожно или внутримышечно применяют «Пурегон» и «Менопур», а для завершения созревания яйцеклеток назначают «Профази» и «Прегнил».

Препараты «Дюфастон» и «Утрожестан», используют для подготовки слизистой оболочки матки к переносу эмбрионов и применяют после оплодотворения до двенадцати-четырнадцати недель беременности, когда заканчивается формирование плаценты, которая начинает выделять собственные необходимые гормоны (прогестерон).

Обратите внимание

Впервые экстракорпоральное оплодотворение официально было применено английскими врачами еще в 1978 году.

Полезный совет

Часто гормональные препараты назначаются женщинам, которые не могут забеременеть из-за недостатка в организме тех или иных гормонов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-865525-kak-sohranit-beremennost-posle-eko

Беременность после ЭКО: в чем отличия от естественной, и как сохранить малыша

Процедура ЭКО дает шанс многим парам, которые до этого безуспешно пытались стать родителями. Но шанс не стопроцентный. Около 15% женщин сталкиваются с неудачей уже на стадии подсадки эмбриона.

Из тех, кому удалось пройти этот этап, матерью становится лишь треть.

И тем, кто готовится к беременности после ЭКО, необходимо знать, чем будет отличаться вынашивание и как благополучно пережить этот этап до самых родов.

Беременность после эко

Особенности

Главное отличие беременности после ЭКО от естественной в том, что к самой процедуре обращаются пары, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем. Обычно женщины уже старше 35 лет, у них наблюдаются сбои со стороны гормональной системы, либо после подсадки происходит иммунный конфликт. Все это вносит осложнения в процесс вынашивания и требует более тщательного контроля над здоровьем.

Другое отличие заключается в том, что сама по себе беременность происходит в состоянии колоссального стресса для организма. Подсадка эмбрионов проводится на фоне приема  препаратов прогестерона (Дюфастон или Утрожестан) курсом 6-7 недель. Доза время от времени корректируется, и если уровень гормона недостаточен, курс может продлиться до 16-20 недель.

При недостатке эстрадиола беременность после ЭКО может прерваться. И чтобы это предотвратить, будущей маме могут назначить этот гормон, например, в виде препарата Микрофоллин. Если при планировании ЭКО был выявлен высокий уровень андрогенов, маме назначают препараты коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Это тоже снижает риск прерывания беременности или нарушений развития плода.

Читайте также:  Хгч после переноса эмбрионов

Через две недели после ЭКО эмбрион должен закрепиться на стенке матки, что сопровождается повышением уровня гормона ХГЧ. Его динамику отслеживают каждые 2-3 дня.

Через 21 день после переноса эмбриона проводится УЗИ, которое покажет, нормально ли прикрепилось плодное яйцо и сколько их в принципе, соответствует ли развитие сроку гестации, функционирует ли желтое тело. Крайне важно убедиться в том, что беременность не внематочная.

И если эмбрион закрепился хорошо, а его сердцебиение просматривается четко, беременность после ЭКО считается диагностированной. С этого момента будущая мама может становиться на учет в женскую консультацию.

Причины невынашивания

Парам нужно быть готовыми к тому, что около трети случаев ЭКО заканчиваются выкидышами на ранних сроках. Это может быть связанно с одной из следующих причин:

  • генетические факторы – хромосомные мутации, антифосфолипидный синдром, наличие антител к ХГЧ, биологическая несовместимость супругов по HLA и т.д.;
  • инфекционные заболевания матери – цитомегаловирус, энтеровирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, вызывающие серьезные изменения в репродуктивной системе;
  • эндокринные нарушения – недостаточная функция желтого тела, гиперандрогения, низкий уровень эстрогенов.

Если первый триместр прошел благополучно, то во втором и третьем опять-таки может постичь неудача. Хотя причины уже совсем другие:

  • хронические внутриутробные инфекции – могут привести к инфицированию плода или его гибели, преждевременным родам, недоношенности;
  • многоплодие – встречается в каждом четвертом случае ЭКО и приводит к истмико-цервикальной недостаточности, самопроизвольным поздним выкидышам и преждевременным родам;
  • плацентарная недостаточность – нарушение обменных процессов в системе мать-плод, следствием чего может стать задержка развития и внутриутробная гибель младенца.

Первый триместр

Первый триместр беременности после ЭКО – самый ответственный, так как осложнения чаще выявляются на этом сроке. Поэтому при боли внизу живота, мажущих или кровянистых выделениях нужно срочно обращаться к врачу. При необходимости будет увеличена доза гормонов или назначено стационарное лечение для сохранения беременности.

Будущие мамы после ЭКО проходят расширенный скрининг первого триместра. Кроме обязательного УЗИ в 11-13 недель, в него входят анализы крови на содержание белков беременности РАРР-А и бета-ХГЧ, что в совокупности позволяет отследить риск хромосомных болезней.

Второй триместр

Во втором триместре беременности проводится исследование крови на гормоны АФП, общий ХГЧ и свободный эстриол, что также необходимо для ранней диагностики хромосомных нарушений и пороков развития плода.

При обычной беременности назначается так называемый «тройной тест» на 15-18 неделе беременности.

Но в случае с ЭКО может быть необходим четверной тест – исследуется еще и уровень свободного эстриола и ингибина-А для более точной диагностики.

На 20-24 неделе выполняют второй скрининг УЗИ, где оцениваются органы матери и плода. Особое внимание уделяется структуре плаценты, так как у женщин, делающих ЭКО по показаниям, часто наблюдаются ее патологии:  ранее старение, нарушение кровотока.

Во втором триместре также важно не упустить развитие истмико-цервикальной недостаточности, для коррекции которой применяется хирургическое накладывание швов на шейку матки, пессарий или гормональные способы коррекции. Большое внимание уделяется профилактике гестоза, риск которого у мам после ЭКО велик. Ведь, как уже было сказано ранее, к этой процедуре прибегают пары с отягощенным анамнезом.

Чтобы не допустить поздний токсикоз, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения – Курантил, Трентал, Реополиглюкин, Эуфиллин, Аскорутин. Параллельно для снижения тонуса матки показаны препараты магния. Врач строго контролирует прибавку массы тела, а при первых признаках отеков направляет будущую маму на госпитализацию.

Третий триместр

Третий триместр беременности проходит под знаком профилактики фетоплацентарной недостаточности, гестоза и преждевременных родов. УЗИ проводится каждые 4 недели, причем с допплерометрией кровотока.

Особую роль играет скрининговое исследование 32-34 недели, во время которого оценивается степень зрелости плаценты.

После 34 недели состояние плода контролируют с помощью КТГ, причем тоже довольно часто – с периодичностью 1-4 недели.

Преждевременные роды после ЭКО – явление распространенное, поэтому даже если все проходит благополучно, маму могут отправить в дородовую палату за 2-3 недели до предполагаемой даты родов. Это позволит предпринять меры коррекции и подготовительной терапии в случае гормональных нарушений.

Оптимальный способ родоразрешения выбирает врач. Обычно это плановое кесарево, поскольку беременность после ЭКО часто бывает многоплодной, осложненной хроническими заболеваниями, длительным предшествовавшим бесплодием. В случаях, когда это возможно, ЭКО-мамы рожают естественным путем.

Беременность после ЭКО сопряжена с рядом рисков. Но благодаря совершенствованию методов диагностики и ведения беременности будущая мама получает высокий шанс на успешное рождение ребенка и, конечно, сохранение собственного здоровья.

Источник: https://mezhdunami.net/dety/beremennost-posle-jeko.html

Беременность после ЭКО: признаки, поддержка, сохранение

Главная   Новости

Новости

08.02.16

Анализы, тесты, обследования, тревоги, сомнения, неудачи, новые попытки ЭКО.… Всё осталось позади. Вот она долгожданная беременность радость и счастье! Крошечная жизнь зародилась и растёт в материнском чреве.

Она питается маминой кровью и дышит маминым воздухом, берёт все, что ей нужно, и возвращает использованное.

Теперь её развитие целиком зависит от того насколько мама здорова, в каком состоянии матка, хватает ли гормонов и ещё сотни разных потребностей.

Беременность не всегда проходит идеально, а тем более беременность после ЭКО. Ведь здоровье и репродуктивные функции пациентки далеки от совершенства, раз она согласилась на искусственное оплодотворение. И даже успешное зачатие не гарантирует того, что эмбрион будет развиваться нормально, и ребёнок родится здоровым.

Поэтому крайне важно чтобы первый триместр беременности пациентка наблюдалась в клинике, в которой проводилось ЭКО. Потому что не каждый гинеколог из женской консультации компетентен в вопросах поддержки беременности в условиях повышенного гормонального фона, что неизбежно после стимуляции.

Только грамотное ведение беременности и тщательное наблюдение за женщиной позволит своевременно выявить неблагоприятные факторы опасные для будущей мамы и плода.

Признаки наступления беременности

Первые признаки беременности после ЭКО, такие же, как при естественной беременности. Женщины отмечают повышенную чувствительность груди, слабость, сонливость, тошноту, незначительное повышение температуры. Кроме того пациентки замечают, тянущие боли внизу живота после посадки эмбрионов.

Врачи утверждают, что ощутить момент прикрепления эмбриона в эндометрий невозможно. А все болезненные ощущения женщины, связаны с воспалёнными после пункции яичниками и приёмом высоких доз гормональных препаратов. Кроме того, необходимо учитывать особенное психологическое состояние женщины после ЭКО.

После удачного прикрепления эмбриона в матке, в кровь женщины поступает главный гормон беременности – хорионический гонадотропин. Его синтезирует плацента растущего эмбриона. Успешность процедуры ЭКО оценивается через две недели после пересадки эмбрионов в матку.

Если уровень ХГЧ 100 мМЕ/л и выше, это говорит о наступлении беременности и её успешном развитии.Своего пика уровень ХГЧ достигает к концу первого триместра, потом постепенно снижается.

При многоплодной беременности ХГЧ, будет в несколько раз больше нормы, это связано с тем, что гормон вырабатывается двумя или тремя плацентами одновременно. Исследование динамики ХГЧ после ЭКО, является основным методом контроля качества беременности.

Через четыре недели после имплантации эмбриона, проводится первое УЗИ. На исследовании врач оценивает состояние яичников, эндометрия матки, определяет количество плодных яиц и место их прикрепления. При многоплодной беременности и для отслеживания динамики роста плода диагностическую процедуру повторяют через неделю.

Особенности первого триместра ЭКО-беременности

Как правило, большинство осложнений развивается в первом триместре. И чем старше женщина, и чем сложнее патология, приведшая к бесплодию, тем сложнее сохранить хрупкую беременность.

Статистика неутешна – треть беременностей после ЭКО заканчивается выкидышем в первом триместре. Причины, чаще всего иммунологические, генетические и эндокринные. Материнские антитела атакуют эмбрион, повреждая желточный мешок, и беременность замирает.

Такое случается при хромосомных аномалиях эмбриона, связанных с возрастом матери и отца, а также патологией яйцеклеток и сперматозоидов. Важную роль, особенно для пар старшего возраста, играет предимплантационная генетическая диагностика.

Эта процедура позволяет исключить хромосомные и генетические патологии, что значительно увеличит шанс на благополучное вынашивание беременности.

Ещё одной причиной прерывания беременности могут быть внутриутробные инфекции: вирусные, грибковые или бактериальные. Заблаговременная терапия противовирусными и антибактериальными препаратами, перед подготовкой к ЭКО, позволит подавить хронические заболевания и сохранить беременность.

Основным фактором потери беременности на ранних сроках являются эндокринные нарушения. Поздняя форма синдрома гиперстимуляции яичников, проявляет себя через несколько дней после имплантации эмбриона в матку и может быть причиной выкидыша. Кроме того, недостаточность эстрогена или гормонов жёлтого тела тоже неблагоприятно сказывается на беременности.

Недостаток или избыток любого гормона одинаково плохо отражается на беременности. Главную роль для сохранения беременности играет квалификация ведущего беременность врача. Только грамотный врач своевременно отреагирует на симптомы, сделает коррекцию и правильно подберёт дозировку гормонов.

Именно поэтому первые 12 недель ЭКО беременности должен курировать врач той клиники, в которой женщина забеременела.

Источник: http://www.abama-mama.ru/news/BEREMENNOST-posle-eko

Беременность после ЭКО

Беременность, полученная с помощью ЭКО дорогая во всех смыслах. И существует огромное желание сохранить ее и довести до финала.

Вокруг ведения беременности после ЭКО существует огромное количество домыслов и мифов. Очень часто врачи в женской консультации боятся «ЭКОшных» беременностей.

В чем же особенности беременности после ЭКО и вообще существуют ли они?

Чтобы разобраться в этом вопросе его нужно разделить на несколько частей:

  1. Есть ли особенности или нет?
  2. С чем они связаны?
  3. Дело в технологии или особенностях пациентов?
  4. Как технология влияет на течение беременности?
  5. Как технология ЭКО может снизить риски осложнений беременности по сравнению с рисками при самостоятельно возникшей беременностью?
  6. Поддержка беременности после ЭКО

Есть ли особенности или нет?

Некоторые осложнения   при беременности после ЭКО встречаются чаще, некоторые с такой же частотой, но есть и те, которые встречаются реже.   Остановимся на нескольких наиболее актуальных.

Выкидыши.

Выкидышем заканчивается каждая шестая беременность. Риск выкидыша растет с возрастом. Так в 30 лет риск потерять беременность 8 %, а в 45 лет 50-70%. Причина выкидыша в половине случаев неизвестна.  В случае беременности после ЭКО риск выкидыша не увеличен, а при использовании преимплантационной генетической диагностики даже снижен.

Внематочная беременность.

Риск внематочной беременности составляет 1%. Цифра эта одинакова и для спонтанной беременности и для беременности после ЭКО. При ЭКО эмбрион помещают непосредственно в полость матки, но все же он может попасть в маточную трубу.

Не совсем понятно, как это происходит. Возможно играет роль своеобразный «подсасывающий» эффект маточной трубы. Этот эффект возникает из-за нарушения перистальтики и движения ворсинок.

А возможно это сам эмбрион в поиске оптимального места «забредает» в маточную трубу.

Многоподие.

Многоплодие считается осложнением беременности. При наличии двух и более плодов увеличиваются все акушерские осложнения, наиболее значимое из них это преждевременные роды.

Читайте также:  Спермограмма - патология головки

Резкий скачок частоты многоплодия в последние 20 лет связан   с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. В попытке увеличить эффективность ЭКО в полость матки переносили по 2 и более эмбрионов.

Связано это было с двумя причинами: во-первых, шансы каждого эмбриона были низкими и, во-вторых, не было эффективной криоконесервации эмбрионов.

Сегодня с точки зрения технологии эта проблема решена. Необходимости переносить два и более эмбрионов больше нет. А значит и риск многоплодия после ЭКО можно свести к уровню риска при спонтанной беременности.

Преждевременные роды.

Преждевременными считаются роды до 37 недель беременности. Причины преждевременных родов разные и далеко не всегда понятно, почему они возникли. Недоношенные дети чаще болеют, у них выше риск инвалидности и смерти. При беременности после ЭКО вероятность преждевременных родов выше. Риск этот сохраняется даже если исключить многоплодные беременности, полученные с помощью ЭКО.

Пороки развития.

Внутриутробное нарушение развития ребенка может быть связано с хромосомными аномалиями, генетическими нарушениями, воздействием вредных факторов на определённых сроках развития.

Отделить роль пациента и технологии сложно. Но в 2012 году было опубликован мета-анализ, в котором было показано, что сами по себе технологии ЭКО не влияет на риск пороков развития.

Проблема кроется в пациентах.

Преэклампсия (гестоз, токсикоз).

Одним из самых частый и грозных осложнений второй половины беременности является состояние, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче. Оно имеет разные названия -токсикоз, гестоз, преэклампсия.

Помимо указанных проявлений часто наблюдется задержка развития плода. Риск этого состояния при беременности после ЭКО увеличивается, особенно о в случаях, когда использовалась донорская яйцеклетка.

Почему увеличиваются риски?

Пары, обращающиеся к врачу для проведения ЭКО, в среднем старше, имеют сопутствующие заболевания и отягощенный фактор в виде самого факта бесплодия.

Очень сложно расплести клубок причинно-следственных связей, отделить одно от другого.

Чтобы сравнивать какой-либо фактор, его роль, необходимо иметь две абсолютно одинаковые группы, отличающиеся лишь по одному фактору.

В случае беременности после ЭКО или спонтанной беременности группы всегда будут отличаться по факту наличия или отсутствия бесплодия. Поэтому выводы делать нужно очень острожно.

В 2012 году было опубликовано  исследование. Оценивалось течение беременности и родов в зависимости от длительности предшествовавшего бесплодия. Оказалось, что наиболее значимым была длительность бесплодия, а не способ, которым она была достигнута. Т.е.

чем дольше было бесплодие, тем тяжелее протекала беременность. Другое исследование 2001 года оценивало пары с бесплодием неясного генеза, у части которых наступила беременность. Результаты были похожи.

Роль играла длительность бесплодия , но метод достижения беременности.

Играет ли роль сама технология ЭКО на риск осложнений при беременности?

Стимуляция яичников.

Во время стимуляции яичников назначается фолликулостимулирующий гормон. Он помогает дозреть всем фолликулам, которые начали развиваться в этом менструальном цикле. Без этой помощи созреет всего один фолликул, остальные пропадут. Помимо яйцеклетки в фолликуле образуются эстрогены.

Эстрогены — это главные женские гормоны, они влияют на огромное количество клеток в организме. Но нас прежде всего интересует их влияние на эндометрий. В обычных концентрациях это влияние положительное, при избытке скорее отрицательное.

Когда во время стимуляции растет несколько фолликулов они все выделяют эстрогены, много эстрогенов, больше чем нужно.  Кроме того, во время стимуляции часто наблюдается раннее повышение прогестерона.

Эти гормональные изменения ведут к снижению шансов эмбриона на имплантацию, а при наступлении беременности к увеличению риска акушерских осложнений. Выходом из этой ситуации является криоконсервация всех эмбрионов и перенос эмбриона в естественном цикле. В этом случае риски осложнений существенно снижаются.

Перенос оттаянного эмбриона в естественном цикле.

Негативное влияние стимуляции на эндометрий можно убрать, если переносить эмбрион в естественном цикле. В этом случае не требуется стимуляция, а лишь наблюдение за физиологическими изменениями в яичниках и эндометрии.

В нужный день эмбрион помещают в полость матки. Для организма такая беременность будет совершенно обычной, ведь в его работу никто не вмешивался.

Поэтому и риски будут такие же, как и при самостоятельной беременности (или ниже, но об этом позже).

Недостаточность желтого тела.

Для поддержания наступившей беременности требуется прогестерон. Прогестерон действует прежде всего на эндометрий, меняет его под нужды эмбриона. Образуется прогестерон в яичнике, в желтом теле, на месте овулировавшего фолликула.

Во время стимуляции яичников для предотвращения ранней овуляции назначают препараты. Эти лекарства мешают не только ранней овуляции, но и мешают формированию полноценного желтого тела. Из-за этого требуется назначение прогестерона извне в течение нескольких первых недель до тех пор, пока плацента полностью не начнет выделять прогестерон в достаточном количестве.

Перенос в полость матки нескольких эмбрионов

Многоплодие после ЭКО это почти всегда предотвратимое осложнение. Его называют ятрогенным, т.е. вызванное врачом. При наличии эффективной криоконсервации необходимости переносить два и более эмбрионов – нет. Поэтому и риск этого осложнения после ЭКО можно довести до уровня риска при самостоятельной беременности.

Как технология ЭКО может снизить риски осложнений беременности по сравнению с рисками при самостоятельно возникшей беременностью?

Исключение хромосомных и моногенных заболеваний.

Когда технология ЭКО может помочь добиться лучших результатов в сравнении со спонтанной беременностью. Пока это касается снижение риска выкидышей и предотвращения зачатия детей с хромосомными аномалиями и моногенными заболеваниями.

Выкидыши в сроке до 12 недель беременности в 50-70% случаев связаны с хромосомными аномалиями эмбриона. Родители при этом обычно имеют нормальный набор хромосом (кариотип). Риск этих аномалий растет с возрастом. При тяжелых аномалиях беременность останавливается в развитии, при относительно легких может закончится рождением больного ребенка, например, с синдромом Дауна.

Проведение ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом существенно снижает риск выкидышей и исключает рождение детей с хромосомными аномалиями. Особенно выражен положительный эффект у женщин старше 35 лет.

Поддержка беременности после ЭКО

Какие препараты, с какой целью и как долго?

Особенность ведение беременности после ЭКО связана с двумя фактами:

  • Индивидуальные особенности женщины, ее заболевания и состояния, влияющие на течение беременности.
  • Необходимость гормональной поддержки, связанная с технологией ЭКО.

Первая группа особенностей чрезвычайно широка и требует разных подходов: от стандартной помощи при беременности до высокотехнологичных вмешательств.

Вторая группа в основном связана с восполнением функции желтого тела, если требуется. Для восполнения функции желтого тела, а именно образования прогестерона, назначают недостающие гормоны извне.

Кроме прогестерона, никакие другие   препараты не требуются.

Прогестерон может вводится различными путями: внутримышечные инъекции, таблетки, влагалищные свечи и гели.

Назначаемы дозы препаратов достаточны для поддержания беременности, даже если собственные яичника не будут работать совсем. По этой причины особого смысла мерить свой прогестерон нет.

Некоторую особенность имеет поддержка беременности при переносе размороженного эмбриона в естественном цикле. В этом случае есть свое полноценное желтое тело. И если оно справляется со своей работой, то никаких препаратов больше не требуется. Узнать это можно измерив прогестерон в крови.

Как долго должна продолжаться терапия.

Прогестерон нужен в течение всей беременности. В первые недели его источником является желтое тело, потом плацента. Смена происходит постепенно в период с 7 по 12 неделю. Традиционно прогестерон назначали до 12 недель беременности.

Но на этот счет существуют различные взгляды: отмена сразу после получения результатов ХГЧ, после определения сердцебиения эмбриона, в 8 недель, в 10 или 12.

Мета-анализ опубликованный в 2012 году показал отсутствие разницы между этими подходами с точки зрения выкидышей, прогрессирующей беременности и частоты родов.

Источник: http://doctorvladimirov.ru/beremennost-posle-eko/

Особенности ведения беременности после ЭКО

Кому доверить ведение выстраданной и долгожданной беременности? Существуют следующие варианты:

  • Участковому гинекологу по месту проживания. Этот вариант позволит посещать специалиста, проходить обследования и сдавать анализы бесплатно. Однако далеко не все врачи, работающие в государственных медицинских учреждениях, имеют опыт ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения. Перед тем как встать на учёт к своему участковому гинекологу, стоит поинтересоваться, знаком ли он с тонкостями состояния женщины после ЭКО.
  • Специалисту платной клиники. Как правило, такой вариант выбирают женщины, желающие приходить на приём в удобное для них время (частные медицинские клиники нередко работают до позднего вечера, поэтому посещать их можно после работы).
  • Репродуктологу клиники ЭКО, который вёл протокол. Специалист знаком с парой, их диагнозом, он подбирал препараты, следил за откликом организма будущей мамы. Врач знает, как поступить в экстренной ситуации, а также какие опасности могут подстерегать пациентку.

Ещё один важный момент: потенциальным родителям стоит искать специалиста, который не только будет вести беременность, но и примет роды. В таком случае женщина в ожидании ребенка сможет чувствовать себя спокойно на протяжении самых счастливых и ответственных девяти месяцев в её жизни.

Начало новой жизни

Когда тест на беременность показывает первые бледные две полоски, маленькая жизнь уже вовсю развивается в мамином животе.

Стоит внимательно отнестись к малейшему дискомфорту, к каждому проявлению боли внутри себя. В идеале нужно иметь возможность позвонить своему гинекологу в любое время дня и ночи, в будний день или выходной.

Итак, чего стоит опасаться в первые недели беременности? Пунктов несколько:

  • Гиперстимуляция яичников. Дискомфорт и распирающее чувство в животе, покалывание или резкая боль в области яичников, повышение температуры — все это является поводом немедленно обратиться к своему врачу, а также посетить кабинет УЗИ. Потребуются особая диета, постоянное наблюдение, а в самом тяжелом случае — капельницы и нахождение в стационаре.
  • Кровотечение. Это всегда тревожный признак, требующий обращения в службу скорой помощи. Одновременно необходимо оповестить своего врача — он подскажет, какие препараты нужно принять немедленно. Если этого не сделать, существует риск прерывания беременности.
  • Сильный токсикоз. Когда у беременной женщины проявляются признаки этого недуга, значит, организм не в порядке. Небольшая тошнота и головокружение допустимы, но сильные и изматывающие проявления токсикоза требуют тщательного контроля со стороны врача.

С наступлением второго триместра эти опасности уже не так страшны. Кроме того, под контролем гинеколога начинается постепенная отмена препаратов, назначенных для поддержки беременности, и будущая мама чувствует себя увереннее. Однако ее состояние требует внимательного отношения вплоть до дня родов.

Также учитываются индивидуальные особенности пациентки, которые были обнаружены в ходе экстракорпорального оплодотворения (гормональный дисбаланс, нарушения системы гемостаза и т. д.).

Наша клиника лечения бесплодия всегда рада узнать о том, что в результате удачного протокола ЭКО на свет появился новый человек.

Источник: https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/osobennosti-vedeniya-beremennosti-posle-eko

Ссылка на основную публикацию