Дюфастон при эко

13 октября, в рамках VI российского форума «Мать и дитя», при поддержке компании Солвей Фарма, состоялся научный симпозиум «Репродуктивное здоровье женщины и гормоны».

На этом мероприятии, посвященном принципам гормональной терапии женщин фертильного возраста, ведущие специалисты-гинекологи смогли представить результаты своих последних исследований и поделиться с коллегами впечатлениями от применения препарата Дюфастон компании Солвей Фарма, представляющего собой аналог природного прогестерона.

Дюфастон при ЭКО

В первом докладе профессор НЦАГиП РАМН Вера Михайловна Сидельникова рассмотрела вопросы гормональной поддержки при привычной потере беременности.

Идея применения стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона) для сохранения беременности, в случаях отклонения в эндокринной системе матери, возникла давно. Но длительное время главным препятствием оставались побочные действия на плод существующих препаратов.

Дюфастон при ЭКО

Благодаря дальнейшим исследованиям, было выявлено участие прогестерона в процессе беременности. Именно он готовит эндометрий к имплантации, обеспечивая его рост, развитие и васкуляризацию, а за счет нейтрализации окситоцина и снижения синтеза простагландинов обеспечивает состояние покоя матки. Наиболее же интересным оказалось его участие в иммунном взаимодействии матери и эмбриона.

Дело в том, что снижение количества прогестерона, и увеличение числа NK-клеток (что может быть, например, при хроническом эндометрите), запускает синтез провоспалительных цитокинов, оказывающих прямое эмбриотоксическое действие, и активацию протромбиназы, в результате чего происходит отслойка хориона с образованием заоболочечной гематомы и отторжением плода.

Дюфастон при ЭКО

Таким образом, стало ясно, что прогестерон играет важную роль при беременности.

Но только появление аналогов натурального прогестерона, каким является препарат Дюфастон, позволило избежать появления побочных эффектов у плода, благодаря отсутствию у Дюфастона антигонадотропной, глюкокортикоидной и антиминералокортикоидной активности и большему, по сравнению с натуральным гестагеном, сродству к прогестероновым рецепторам.

Поэтому уже с 1995г, наряду со стимулицией овуляции для формирования более полноценного фолликула, в гинекологической практике применяется и Дюфастон в виде циклической гормональной терапии (2-3 цикла) : фемостон 2/10 с 1-го дня цикла и 10 мг Дюфастона с 14 по 25 день цикла. При наступлении беременности продолжают его прием до 16 недель. И самое главное, наблюдение за детьми, родившимися за эти годы после указанного лечения, не выявляет отклонений в их физическом и психическом развитии.

Дюфастон при ЭКО Важную и социально-значимую проблему рассмотрела в своем выступлении «Актуальные вопросы поздней репродукции у женщин» профессор Татьяна Алексеевна Назаренко.

В последние годы наблюдается четкая тенденция к позднему материнству вследствие различных причин (карьера, повторные браки, и позднее обращение по поводу бесплодия). К сожалению, физиологические процессы запрограммированы так, что число фолликулов начинает уменьшаться уже с 27 лет, и этот процесс резко усиливается после 35 лет.

Кроме этого, в старшем возрастном периоде, даже при наличиии регулярного месячного цикла, уровень прогестерона в лютеиновую фазу начинает снижаться. Но если и сохраняется нормальный уровень прогестерона, наблюдается недостаточность секреторной трансформации эндометрия.

Все это приводит к тому, что женщина уже в 36-37 лет начинает резко терять репродуктивный потенциал и способность к зачатию.

Профессор Назаренко Т.А. представила присутствующим результаты обследования 200 пациенток, обратившихся по поводу лечения бесплодия, разделенных на 3 группы: 36-40, 41-45 и 46-50 лет.

При тщательном обследовании у каждой третьей пациентки были обнаружены соматические и гинекологические заболевания: сахарный диабет, гипретоническая болезнь, холецистит, миома матки, аденомиоз, сальпингоофорит и др. Часты были сочетанные патологии.

Выявлено выраженное угасание функционального состояния репродуктивной системы с увеличением возраста. Такая же возрастная корреляция наблюдалась при определении состояния овариального резерва с помощью ультразвукового и доплерометрического исследований.

Динамика фолликулогенеза по ультразвуковым и гормональным параметрам показала процентное увеличение ановуляторного цикла с возрастом.

Дюфастон при ЭКО

Во всех трех группах проводились стимуляция овуляции и индукция овуляции мочевыми гонадотропинами или рекомбинантным ФСГ, в сочетании с антагонистами и агонистиами гонадотропин-РГ. В результате, в группе женщин до 40 лет частота наступления беременности составила 23%, до 45 лет- всего 8%, в третьей группе беременность ни у одной пациентки не наступила.

Основной вывод, сделанный в результате исследования — эффективность лечения зависит от возраста женщины, и условно перспективными для наступления беременности считаются пациентки до 45 лет.

Дюфастон в этом исследовании применялся для подготовки пациенток, в течение 2-4 месяцев.

Он был определен как эффективный препарат для коррекции гинекологических заболеваний пациенток старшего возраста, благодаря его способности пролиферативный эндометрий переводить в секреторный.

Важными оказались именно в данной возрастной категории, отсутствие отрицательного влияния на ЦНС и функции печени, и возможность приема Дюфастона у женщин с артериальной гипертензией и венозными нарушениями.

Дюфастон при ЭКОСледующий докладчик, профессор Межевитинова Елена Анатольевна, рассказала о применении гестагенов при различных нарушениях менструального цикла — частых патологических состояниях репродуктивной системы, которые встречаются во всех возрастных периодах.

Патогенез дисфункциональных маточных кровотечений заключается в нарушении циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, результатом чего является ановуляция, гиперэстрогения и гиперплазия тканей эндометрия.

И патогенетически обоснованным в этом случае является, после остановки кровотечения, применение гестагенов для профилактики рецидивов, и, в частности Дюфастона, эффективность которого при этой патологии составляет 86,7%.

Не менее эффективным оказалось его применение при олигоменорее и некоторых формах аменореи, особенно в период становления менструальной функции.

Механизм действия гестагенов влияет и на процессы, лежащие в основе дисменореи. Влияние его основано на снижении концентрации эстрогенов, уменьшении митотической активности клеток миометрия и сократительной активности миометрия.

Также гестагены препятствуют пролиферации эндометрия и вызывают его секреторную трансформацию, снижая одновременно уровень простагландинов в эндометрии.

И большой клинический опыт показывает, что комплексное лечение с применением Дюфастона приводит к положительному результату в 69,4%.

Применение Дюфастона в климактерическом периоде восполняет возрастной дефицит прогестерона, предотвращая ряд патологических состояний репродуктивной системы и пролонгирует менструальную функцию при достаточной секреции эстрогенов. Таким образом, высокая активность и биодоступность Дюфастона, при отсутствии побочных эффектов, делает предпочтительным применение его в качестве циклической гормональной терапии при различных нарушениях менструального цикла.

Дюфастон при ЭКОИнтересные данные по лечению эндометриоза с целью восстановления репродуктивной функции были представлены в работе профессора КрасГМА Филиппова Олега Семеновича. При эндометриоз-ассоциированном бесплодии применяется лечение, включающее в себя хирургическое удаление очагов эндометриоза и дальнейшую гормональную терапию. А так как первый год после лапароскопии является наиболее благоприятным для наступления беременности, к гормональному препарату предъявляются особые требования: он не должен снижать эффектов гонадотропинов и тормозить овуляцию, оказывать неблагоприятное воздействие на секреторную трансформацию эндометрия, препятствовать оплодотворению и имплантации. Андрогенная и минералокортикоидная активность также должна быть исключена. Препарат Дюфастон соответствует всем вышеперечисленным требованиям, но и при его применении эффективность лечения не превышает 30%. Все дело в том, что при малых формах эндометриоза снижается число рецепторов к прогестерону, на которые и оказывает действие Дюфастон.

Поэтому в схему лечения был включен препарат реаферон, обладающий способностью стимулировать экспрессию рецепторов половых стероидов, ингибировать ангиогенез и оказывать антипролиферативное действие.

Реаферон ЕС применялся в дозе 1000000 ЕД с 5 по 14 день, и Дюфастон по 20 мг с 15 по 25 день менструального цикла.

Такая комбинация достоверно повысила эффективность лечения бесплодия при малых формах эндометриоза — частота наступления беременности увеличилась на 20%.

Прошедший симпозиум еще раз подтвердил, что спектр применения Дюфастона многообразен. Это позволяет врачам-гинекологам широко использовать его в клинической практике для поддержания репродуктивной активности женщины, даря ей радость материнства и в не самых благоприятных условиях.

Материал подготовил: обозреватель РМС, Лилия Махмутова

Интернет-проект «РМС-Экспо» E-mail: expo@rusmedserv.com Web: Expo.rusmedserv.com

Источник: http://www.rusmedserv.com/expo/reportages/report84.html

Утрожестан или Дюфастон

Одной из главных причин прерывания беременности является низкое содержание в организме женщины гормона прогестерона. Поэтому в тех случаях, когда еще не поздно лечить угрозу прерывания, врач может назначить пациентке прием таких препаратов как Утрожестан или Дюфастон. В чем разница между ними, и при каких показаниях назначают тот или иной препарат?

Дюфастон при ЭКО

Чтобы понять механизм действия таких препаратов как Утрожестан или Дюфастон, нужно знать, что собой представляет прогестерон. Это женский гормон из группы гестагенов, который вырабатывается яичниками, надпочечниками или тканями плаценты, и отвечает за нормальное течение беременности.

Прогестерон подготавливает эндометрий матки к прикреплению плодного яйца. При отсутствии беременности наиболее интенсивно этот гормон вырабатывается во второй половине цикла. Если случилось оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон усиленно синтезируется весь первый триместр беременности.

Низкое содержание прогестерона в организме является одним из предрасполагающих факторов для развития бесплодия. Поэтому женщины, которые хотят забеременеть, должны в первую очередь проверить уровень прогестерона в своем организме. Если его вырабатывается недостаточно, то необходимо принимать специальные препараты, Утрожестан или Дюфастон.

На первый взгляд эти лекарственные средства являются аналогами. Однако при более тщательном анализе становится понятно, что это не совсем так.

Утрожестан является препаратом натурального прогестерона. Он создан из растительного сырья, а молекулы прогестерона идентичны тем, что вырабатываются в женском организме естественным путем.

Утрожестан применяют при наличии следующих патологий:

Дюфастон при ЭКО

  • миома матки;
  • гормональное бесплодие;
  • ФКМ;
  • угроза выкидыша;
  • нарушения цикла;
  • повышенный уровень мужских половых гормонов в организме женщины;
  • привычное невынашивание беременности.

Дюфастон является синтетическим аналогом натурального прогестерона, но, несмотря на это, обеспечивает тот же эффект, который дает натуральный гормон. Дюфастон обладает уникальным составом и не имеет побочных эффектов, характерных для растительных форм прогестерона, благодаря чему с успехом применяется при беременности.

Показания к применению Дюфастона:

Дюфастон при ЭКО

  • эндометриоз;
  • подготовка к ЭКО;
  • патологии цикла (вторичная аменорея, ПМС, дисменорея);
  • угроза выкидыша;
  • при менопаузе и после хирургической кастрации в качестве средства заместительной терапии.

В заключение, хочется напомнить будущим мамам, что если доктор во время беременности назначает какой-либо препарат, особенно если это гормональное средство, то необходимо отнестись к этому очень серьезно.

Нужно соблюдать дозировку, прописанную специалистом, кратность приема и продолжительность курса лечения. Малейшее отклонение от прописанной схемы лечения может привести к тяжелым последствиям, в том числе к прерыванию беременности.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/utrozhestan-ili-dyufaston/

Лечение после ЭКО

Поддерживающее лечение после ЭКО: какие препараты нужно принимать для успешного прогрессирования беременности? Все зависит от показателей лабораторной диагностики.

  1. При беременности, наступившей при помощи ЭКО обязательным является поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона. Доза и кратность приема, а так же длительность терапии, устанавливается акушером-гинекологом в зависимости от течения беременности и уровня прогестерона в крови. Препаратами прогестерона являются Дуфастон, Утрожестан.
  2. При пониженном уровне гормона эстрадиола может развиваться так же состояние, называемое угроза прерывания беременности. Для профилактики этого состояния назначается препарат Микрофоллин, дозировка зависит от показателей лабораторной диагностики.
  3. При повышенном содержании у женщины андрогенов применяются такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон. Если не принимать меры, так же развивается стойкая угроза прерывания беременности.
  4. При повышении показателей коагулограммы в следствии мощной гормональной терапии назначаются: Курантил, Тромбо АСС, аспирин.

Лечение после неудачного ЭКО должно осуществляться с учетом причины, которая повлияла не неблагоприятное течение прервавшейся или, не наступившей вовсе, беременности.

Дюфастон при беременности после ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, это главный гормон, участвующий в жизнеобеспечении беременности. Вырабатывается желтым телом яичника.

В силу различных причин его выработка может быть недостаточна как вне беременности (такое состояние имеет название недостаточность лютеиновой фазы), так и во время вынашивания ребенка.

Именно экзогенное поступление этого препарата помогает обрести радость стать матерью. Одним из представителей этой группы является Дюфастон.

Какие же эффекты этого препарата так необходимы в плане беременности? Препарат перед запланированной манипуляцией экстракорпорального оплодотворения при нарушении ОМЦ справляется с нормализацией менструального цикла, а самое главное, помогает наладить механизм овуляции дл того, чтобы произвести пункцию и забор необходимых для оплодотворения яйцеклеток. Дюфастон после пункции при ЭКО, а так же в период и после переноса эмбриона в полость матки улучшает секреторные преобразования эндометрия и повышает шансы удачной имплантации и дальнейшей плацентации. Дюфастон профилактирует угрозу прерывания беременности, влияя на мышечные волокна шейки матки, способствует из спазмированию. На кору головного мозга прогестерон влияет тормозящее, что в клинической картине означает полное спокойствие женщины в эмоциональном плане и большую устойчивость к стрессовым факторам.

Читайте также:  Лапароскопия и гистероскопия

Так же прогестерон оказывает спазмолитическое действие на все мышечные волокна сосудистых стенок, оказывает антигипоксическое бронходилатирующее действие.

С помощью спазмолитического действия прогестерона обеспечивается хороший кровоток в органах малого таза, а так же в сосудах плаценты и пуповины, то есть достаточное количество этого гормона профилактирует развитие фетоплацентарной дисфункции и, как следствие, синдрома задержки развития плода.

При помощи Дюфастона эндометрий приобретает максимальные секреторные преобразования и процесс имплантации должен произойти с большей долей вероятности

У Дюфастона есть много положительных сторон и показаний к применению во время беременности. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач имеет право назначать препарат, его дозу, кратность и длительность приема в зависимости от клинических и лабораторных показателей данной беременности.

Стимуляцию овуляции Дюфастоном следует начинать за 6 месяцев до ЭКО.

Дюфастон при ЭКО

Препарат назначают с 11 дня менструального цикла по 25 день в дозировке 1-2 таблетки однократно. Но есть одно НО! Эта схема указана при подтвержденной овуляции.

Если овуляции не было, а женщина начала прием Дюфастона, никакой стимуляции овуляции не произойдет, а еще и будет подавление ее в следующих циклах и нарушение овариально-менструального цикла.

Все назначения с учетом индивидуальных особенностей проводит врач акушер-гинеколог.

Как пить Дюфастон после ЭКО

Дозировка в схеме гормональной терапии после процедуры переноса эмбрионов назначается исключительно врачом.

Дюфастон после ЭКО: сколько пить? Рекомендуемая продолжительность до шестнадцатой недели гестации с постепенным снижением дозы. При состояниях гипертонуса миометрия, угрозы прерывания беременности дозировку препарата увеличивают до купирования признаков угрозы, а потом опять плавно убирают в соответствии с клинической картиной течения беременности.

Отмена Дюфастона при беременности после ЭКО

Отмена Дюфастона после ЭКО может послужить причиной гипертонуса миометрия, отслойки нормально либо низко расположенной плаценты, прерывания беременности.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Поддержка Утрожестаном после ЭКО

Нормализация уровня прогестерона имеет огромное значение в проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и для вынашивания полученной и такой желанно беременности. Утрожестан – препарат ряда гестагенов, следовательно, его назначение должно осуществляться под контролем грамотного лечащего врача.

Нужно ли после ЭКО Утрожестан? Зачем? Привычное невынашивание – это прямое показание для приема препаратов прогестерона, утрожестана в частности. Этот препарат обладает такими эффектами:

  1. Обеспечивает нормализацию овариально-менструального цикла
  2. Улучшает секреторные изменения в эндометрии;
  3. Купирует недостаточность прогестерона во второй фазе МЦ

С какой целью назначают утрожестан при инсеминации:

  • Для лучших секреторных преобразований эндометрия и увеличения шансов нормальной имплантации зародыша;
  • Купирование прогестероновой недостаточности в ранние сроки беременности
  • Снижает вероятность гипертонуса миометрия и процент прерывания беременности
  • Блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормонов, которые стимулируют синтез ЛГ и ФСГ;
  • для подавления овуляции.

В технике экстракорпорального оплодотворения одним из главных этапов является подсадка эмбрионов. Дальнейшее течение беременности будет происходить в организме матери.

Утрожестан перед этой манипуляцией назначается с целью коррекции лютеиновой фазы.

После ЭКО Утрожестан – зачем? После ЭКО препарат назначается с целью восполнения дефицита прогестерона, профилактики возникновения гипертонуса матки и самопроизвольного выкидыша.

Утрожестан после ЭКО как принимать

Утрожестан представлен в виде капсул. У них два вида применения:

Дюфастон при ЭКО

  • пероральный – для приема во внутрь;
  • вагинальный способ применения;

У вагинального применения есть некоторые преимущества, но таковыми они считаются в конкретном случае в зависимости от желаемого эффекта:

  1. эффективное влияние на фолликулярный аппарат;
  2. нарастающий уровень прогестерона в кровотоке;
  3. выраженные секреторные изменения эндометрия;
  4. положительные доплерометрические показатели в органах малого таза;
  5. снижения тонуса матки.

На данный момент большинство исследований за вагинальный прием Утрожестана. Но при вагинальном приеме он не действует системно. И если необходим седативный эффект, то вагинальное применение никогда его не окажет в отличии от перорального.

У беременных, например, с таким заболеванием как бронхиальная астма, прогестерон влияет как бронходилятатор и такие женщины ощущают значительное улучшение общего состояния во время беременности.

При вагинальном применении такого эффекта не происходит.

Как необходимо вводить капсулу во влагалище?

  • вымыть руки гигиеническим мылом;
  • лечь на спину, расслабиться;
  • ноги согнуть в коленном суставе;
  • аккуратно без усилия по задней стенке влагалища ввести капсулу.

После данной манипуляции рекомендуется оставаться в положении лежа от 10 до 20 минут. Выделения после Утрожестана после ЭКО.

Выделения после вагинального применения усиливаются в связи с выходом основы препарата. Не стоит этого пугаться.

После ЭКО сколько принимать Утрожестан, в какой дозе? Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от уровня прогестерона в крови и клинической картине беременности.

Пероральный прием Утрожестана

В случаях, когда необходимы системные эффекты Утрожестана, его назначают пить внутрь. Удобство для женщины данного метода неоспоримо в отличии от вагинального приема.

Дозировка так же подбирается индивидуально и начинается с 200 мг в сутки с постепенным увеличением по показаниям. Прием перорально Утрожестана обладает гепатотоксичностью.

Поэтому при такой форме приема необходимо постоянно сдавать биохимический анализ крови, контролировать работу печени, применять периодически гепатопротекторы – препараты, поддерживающие ее работу.

Неприятными побочными эффектами такого приема являются чувство сонливости, значительные головокружения, которые могут пугать беременную и приносить моральный дискомфорт. Зачастую, это происходит через 2 часа после приема Утрожестана. Эти осложнения могут быть купированы по средствам снижения дозировки, приемом внутрь его перед сном либо вагинальным путем применения препарата.

Эти неприятные влияния являются симптомами превышения дозу для данной женщины.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО, когда отменять Утрожестан после ЭКО, до какого срока его можно применять? Четкого ответа на это вопрос нет. Все зависит от клинического течения беременности, наличия или отсутствия признаков угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов.

Когда отменять Утрожестан при беременности после ЭКО? Отмену препарата начинают при отсутствии угрозы прерывания беременности и отсутсвиии отклонений в развитии эмбриона/плода.

отмена Утрожестана после ЭКО – это ответственный шаг, от которого будет зависеть дальнейшая судьба беременности.

Отмена Утрожестана при беременности после ЭКО: схема должна быть «мягкой», постепенной, клинически аргументированной.

При появлении признаков угрозы на фоне отмены утрожеста нанеобходимо вернуть ту дозу, на которой признаки купируются. Ответом на вопрос «как долго принимать Утрожестан после ЭКО?» является постулат « так долго, сколько этого будет требовать беременность»

Если по лабораторным данным существует дефицит прогестерона у беременной, его обязательно нужно добавлять экзогенно. Этот недостаток может повлечь за собой серьезные осложнения беременности в плоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

А преждевременные роды уже плодом в сроках с 22 недель гестации не всегда могут закончиться родами живым ребенком или отсутствием неонатальных потерь. При оптимальном его уровне эмбрион развивается без каких-либо отклонений.

Ведь всегда лучше профилактировать, чем мириться с последствиями.

Источник: https://vedeniye-beremennosti-posle-eco.ru/lechenie-posle-eko.html

Дюфастон перед ЭКО

Дюфастон — это гестагенное средство, которое назначают в случае недостатка прогестерона в крови. Относится к группе прогестинов. Максимальный уровень в плазме крови наблюдается через два часа после перорального приема. Вывести лекарство из организма помогают почки.

Дюфастон широко применяют в гормонально-заместительной терапии (ГЗТ), а также для сохранения воздействия группы эстрогенов на липидограмму. Синтетический компонент препарата не оказывает негативного воздействия на процесс свертываемости крови, обмена веществ и деятельности печени. Форма выпуска: белые таблетки 10 мг каждая, в упаковке 20 штук, инъекции, вагинальные таблетки.

Основное действующее вещество — дидрогестерон. Синтетический компонент практически не отличается от структуры прогестерона. Отличие двух структур состоит во втором кольце. Дидрогестерон имеет вторую связь, а у первого вещества она отсутствует. Действующий компонент Дюфастона не обладает андрогенным побочным эффектом. Так как не является производным тестостерона.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Применение
  • 3 Последствия

Показания

Дюфастон благодаря природе своего действующего вещества имеет широкий спектр действия в использовании. Его применяют при:

  • невозможности забеременеть;
  • программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • разрастании клеток эндометрия вне внутреннего слоя стенки матки;
  • недостатке лютеиновой фазы менструального цикла;
  • при недостаточности желтого тела яичника;
  • предменструальном синдроме;
  • сильных болевых ощущениях внизу живота во время менструации;
    не постоянном менструальном цикле.

Противопоказаний у препарата практически нет. Только индивидуальная чувствительность организма к дидрогестерону.

Невозможность забеременеть с помощью естественного процесса часто появляется из-за недостаточной концентрации прогестерона. По-другому называют недостатком желтого тела, в связи с чем нет нужной среды для имплантации эмбриона.

В таком случае препарат принимают по одной таблетке два раза в день. Начинают на 10 день месячного цикла и заканчивают на 24. Если беременность планируется заранее, то прием препарата начинают за 6 месяцев. За это время уровень прогестерона возрастает и организм подготавливается к оплодотворению, когда его будет достаточно, зачатие пройдет успешно.

Дюфастон нельзя прерывать в применении во время наступления беременности так как возможны негативные последствия, например, потеря плода. Нельзя резко переставать принимать препарат или повышать дозировку. Для принятия решения рекомендуется обратиться к врачу.

Дюфастон используют после инсеминации с похожей целью, как и после ЭКО, только инсеминация — более простой процесс. Необходимо это для улучшения состояния организма перед имплантацией.

При ЭКО

Поддержку с помощью Дюфастона при ЭКО назначают минимум на десять недель. Начало использования синтетического прогестерона выписывают в день сбора женских половых клеток. Количество необходимого препарата в сутки назначает доктор, исходя из анамнеза, результатов анализов, размеров внутреннего слоя стенки матки.

Дюфастон, зачем его использую перед ЭКО — вопрос, который беспокоит многих. Так же как и при обычном зачатии, желтое тело должно выделать прогестерон и создавать благоприятные условия для успешного закрепления оплодотворенной яйцеклетки в теле матери. Чтобы увеличить шанс на успешную имплантацию, прием препарата происходит минимум до сдачи гормона ХГЧ для подтверждения беременности.

Перестать принимать Дюфастон после подсадки эмбриона рекомендуется после консультации с репродуктологом. Так как дозировку нужно уменьшать постепенно, используя специальную схему. Резкий перепад ведет к необратимым последствиям.

Врач может посоветовать не прекращать принимать синтетический прогестерон до конца беременности или формирования плаценты. Или помочь перестать, в случае наличии противопоказаний. Когда пациентка находится на грани потери плода, то Дюфастон прописывают на некоторое время после окончания программы ЭКО.

Для прекращения приема препарата необходимо сдать несколько раз анализ на уровень прогестерона. В случае значительного отличия, повторить для установления динамики изменений. При необходимости врач назначит увеличение дозы, если прогестерона будет недостаточно в плазме крови.

Минус в лекарстве — назначенная форма употребления. При обычном пероральном приеме проблем не возникнет. Иногда нужно использовать вагинальные капсулы, которые заставляют нервничать, если женщина находится в общественном месте или на работе.

Читайте также:  Лютеинизирующий гормон у мужчин

Не удобно использовать инъекции в подобных ситуациях. Поэтому употребление препарата может приносить некоторый психологический дискомфорт. А также могут возникнуть болевые ощущения, общая слабость, раздражительность, бессонница, увеличение массы тела и повышение аппетита.

И в итоге, для чего же назначают Дюфастон при ЭКО? Чтобы осуществлять гормональную поддержку, подготавливать организм женщины к будущей беременности, увеличить шанс на положительный результат. А главным преимуществом такой поддержки является практически отсутствия негативных последствий. Для максимального результата стоит четко следовать всем рекомендациям врача.

Последствия

  • Негативные симптомы после приема синтетического прогестерона практически не появляются, если лечение назначал специалист, подбирая необходимую дозировку пациентки, длительность приема, предварительно изучив анамнез.
  • Если принимать Дюфастон при маточных кровотечениях, бронхиальной астме, депрессивном состоянии или при наличии болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени, то возможно проявление: острых болевых ощущения в области головы и живота, головокружение, аллергии, рвота.

Источник: https://1ivf.info/other/medications/dyufaston-pered-eko

Дюфастон при ЭКО: для чего назначают препарат перед переносом эмбрионов и после него?

Нарушение гормонального баланса – одна из частых причин бесплодия. При недостатке в организме прогестерона забеременеть и выносить малыша очень сложно. Дюфастон – препарат, помогающий восполнить нехватку этого гормона. Для чего назначают Дюфастон перед и после переноса эмбрионов при ЭКО? Какие у него противопоказания и побочные эффекты?

Состав и механизм действия препарата «Дюфастон»

Прогестерон – половой гормон, отвечающий за менструальный цикл и беременность. Его недостаток приводит к ухудшению самочувствия женщины, сложностям с зачатием и вынашиванием ребенка, развитию гинекологических заболеваний.

Дюфастон используется при нехватке гормона в организме и сопутствующих нарушениях уже более 3-х десятилетий. Главный действующий компонент медикамента – дидрогестерон.

Вещество является синтетическим аналогом прогестерона, используется для восполнения дефицита этого гормона в организме.

В результате приема уровень вещества нормализуется, восстанавливается цикл, происходит овуляция, полость матки подготавливается к закреплению эмбриона.

Препарат отвечает за подготовку женского организма к беременности, обеспечивает ее нормальное протекание и снижает риск развития патологий у плода.

Он хорошо изучен и относительно безопасен, однако является рецептурным – необходимость приема, схему терапии и дозировку определяет лечащий врач.

Дюфастон и ЭКО

Дюфастон часто используется при процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его начинают принимать еще до переноса бластоцист в полость матки, поскольку препарат помогает увеличить шансы на успешную имплантацию. Прогестероновая поддержка после подсадки способствует сохранению беременности, уменьшая риск ее самопроизвольного прерывания.

Зачем принимать средство перед переносом эмбрионов?

От уровня прогестерона во второй фазе цикла во многом зависит успех ЭКО. После овуляции в яичнике образуется временная железа, синтезирующая прогестерон, – желтое тело.

Гормон воздействует на внутренний слизистый слой матки, под его влиянием он разрастается, в нем происходят секреторные изменения. Дюфастон начинают принимать после овуляции, предшествующей забору яйцеклеток.

Это помогает предотвратить нарушения в созревании эндометрия, которые могут затруднить процесс прикрепления бластоцист к маточной стенке, и повысить вероятность наступления беременности после переноса.

Дюфастон после подсадки эмбрионов

Проблемы с вынашиванием, по статистике, возникают у 30% женщин, прошедших через процедуру ЭКО.

Одна из причин – недостаточность желтого тела, при которой не вырабатывается нужное количество прогестерона.

Дюфастон применяется после переноса для того, чтобы восполнить дефицит гормона, обеспечить нормальный рост матки, предупредить сокращения ее мышечного слоя, предотвращая изгнание эмбриона.

Противопоказания и побочные эффекты препарата

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим компонентам и тяжелых заболеваниях печени, в т. ч. наследственных – энзимопатической желтухе и синдроме Ротора.

Обычно Дюфастон хорошо переносится и не приводит к возникновению серьезных негативных последствий, однако были зафиксированы случаи развития гемолитической анемии и отека Квинке на фоне его приема.

Некоторые женщины отмечают появление:

  • тошноты, нарушений стула, болей в животе;
  • дискомфорта в молочных железах;
  • головокружений, головных болей, чувства подавленности;
  • периферических отеков;
  • зуда, высыпаний на коже.

Источник: https://www.OldLekar.ru/oplodotvorenie/sredstva/dyufaston-pri-eko.html

Опыт применения Дюфастона в программе ЭКО

М.Б. Аншина, Э.В. Исакова
Проблемы репродукции, 2000, №2, с.33-34

Международный центр репродуктивной медицины, Санкт-Петербург.

Представлен опыт успешного применения Дюфастона для поддержания лютеиновой фазы и ранних сроков беременности в программе ЭКО. Показано, что частота наступления беременности при использовании Дюфастона сопоставима с таковой при в/м введении Прогестерона при минимуме побочных эффектов и удобстве перорального применения гестагенов.

Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 10 до 20-25%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) достигает 30% [2].

Поскольку одной из основных причин невынашивания в I триместре беременности после ЭКО является недостаточность желтого тела, обусловленная длительной десенситизацией гипофиза и аспирацией фолликулярной жидкости вместе с клетками гранулезы, целесообразность назначения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов не вызывает сомнения. В связи с тем, что длительное применение инъекций масляного раствора прогестерона сопряжено с дискомфортом и риском известных осложнений в виде образования олеом, постинъекционных абсцессов и др., на повестку дня встал вопрос о возможности применения в программах вспомогательной репродукции неинъекционных аналогов прогестерона, в том числе препарата Дюфастон.

Дюфастон успешно применяется для лечения угрозы прерывания беременности уже не один десяток лет [3].

К достоинствам препарата относят его лекарственную форму (пероральный путь введения) при достаточном гестагенном влиянии (Дюфастон в 10-30 раз сильнее прогестерона) [4].

Кроме того, Дюфастон — единственный прогестаген, безопасный для матери и плода при длительном применении, так как не является производным 19-нортестестерона и поэтому не вызывает признаков вирилизации у матери и маскулинзации у плода женского пола [5].

В настоящем сообщении представлен опыт применения препарата Дюфастон с целью поддержки лютеиновой фазы и ранних сроков беременности после лечения бесплодия методом ЭКО.

Материал и методы

В группу исследуемых вошли 30 пациенток, лечение бесплодия которым проводилось с помощью ЭКО. Среди причин бесплодия трубноперитонеальный фактор составил 66,8%, эндометриоз — 6,0%. Мужской фактор, как единственная причина бесплодия, имелся в 1,9% случаев.

Сочетание нескольких причин, в том числе и смешанное мужское и женское бесплодие, установлено у 25,3% больных. Первичным бесплодием страдали 41,2% женщин, вторичным -58,8%. Продолжительность бесплодия колебалась от 1,5 до 13 лет и в среднем составила 7,8±0,2 года.

Возраст больных варьировал от 23 до 42 лет и составил в среднем 31,8±0,6 года.

Индукцию суперовуляции проводили по длинному протоколу. Для десенситизации гипофиза использовали Декапептил 0,05 мг, ежедневно, подкожно, с 21-го дня цикла, предшествовавшего стимуляции.

Гонадотропную стимуляцию с помощью препаратов чМГ (Меногон) по 225-300 ME в день начинали со 2-го дня менструального кровотечения и/или при снижении концентрации эстрадиола в сыворотке крови до 50 пг/мл.

Для завершения созревания ооцитов вводили хорионический гонадотропин (Профази, Прегнил) в дозе 5000-10 000 ЕД при толщине эндометрия >9 мм и диаметре половины от общего числа фолликулов >17 мм. Перенос не более 4-х эмбрионов проводили через 72 часа.

Для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла всем больным за два дня до переноса эмбрионов назначали Дюфастон в суточной дозе 50 мг в течение 12-14 дней (до момента проведения теста на беременность). При положительном результате пациентки продолжали прием Дюфастона в той же суточной дозе до 8-9 недель беременности, после чего дозу Дюфастона постепенно снижали (по 10 мг в неделю) до 10 мг в день вплоть до полной отмены (после 15-16 нед беременности).

При возникновении угрозы прерывания беременности и появлении кровянистых выделений в комплексную терапию включали эстрадиол валерат (Прогинова) в дозе 2-6 мг в сутки, суточную дозу Дюфастона увеличивали до 75-100 мг.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного лечения беременность наступила у 42,7% больных, из них многоплодная беременность — у 44,3% женщин. Угроза прерывания в I триместре беременности возникла у 32,3% больных, по поводу чего проводилось стационарное лечение. Самопроизвольные выкидыши раннего срока произошли у 12,3% больных.

Приведенные данные вполне сопоставимы с опубликованными нами ранее для пациенток, которым для поддержки лютеиновой фазы и ранних сроков беременности назначали Прогестерон в виде в/м инъекций 2-4 мл 2,5% масляного раствора [1]. Следует отметить, что в процессе приема Дюфастона у пациенток практически не наблюдалось побочных явлений.

Таким образом, наш опыт применения Дюфастона в программе ЭКО можно признать безусловно положительным, поскольку при сопоставимых результатах лечения бесплодия методом ЭКО таблетированная форма препарата делает его более привлекательным, чем парантеральные аналоги.

Настоящее сообщение является предварительным, поскольку немногочисленная группа больных не позволяет сделать окончательные выводы об эквивалентности доз Прогестерона и Дюфастона.

Идеальной явилась бы оценка эффективности применения Дюфастона по итогам проведения многоцентровых клинических испытаний в соответствии с принятыми сегодня стандартами ЕВМ.

Это позволило бы определить минимально достаточные дозы препарата для достижения оптимального результата.

Литература

1. Аржанова О.Н., Жаворонкова Н.В., Пайкачева Ю.М., Кирсанов А.А. Опыт ведения беременности и родов после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Мат. XXV науч. сессии НИИ акуш. и гин.

Под ред. Э.К. Айламазяна. Ст-Петербург 1996-1997; 88-90.
2. Аржанова О.Н, Жаворонкова Н.В., Пайкачева Ю.М. Невынашивание беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Мат.

XXV науч. сессии НИИ акуш. и гин. Под ред. Э.К. Айламазяна. Ст-Петербург 1996-1997; 17-19.
3. Backer M.N. Paper presented at the Int Conf Horm Steroids. Milan 1962.
4. Kobayashi T. et al. Wld Obstet Gynecol 1963; 15 (9): 57.
5. Vimker D.A.

Hum Reprod 1996; 11: 7: 1435-37.

Источник: http://medafarm.ru/page/opyt-primeneniya-dyufastona-v-programme-eko

Дюфастон при ЭКО

Главный гормон, отвечающий за способность женского организма зачать ребенка, — прогестерон. Именно невозможность его вырабатывать в полной мере и делает женщину бесплодной. Помочь может гормонотерапия, поэтому и назначают Дюфастон при ЭКО, давая возможность пациентки ощутить радость материнства.

Показания

Женщина, стремящаяся избавиться от бесплодия, проходит обследование, в процессе которого выявляется низкий показатель фсг в период овуляции. Назначаемое лечение в обязательном порядке включает в себя гормонотерапию. Среди прочих препаратов в назначении присутствует и Дюфастон, который пациентке с диагнозом СПКЯ приписывают как перед протоколом, так и после переноса эмбриона.

Для чего назначают Дюфастон при эко? Препарат перед эко позволяет наладить менструальный цикл и стимулирует овуляцию. после инсеминации обеспечивает максимальную вероятность проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

после подсадки эмбрионов позволяет эндометрию подготовиться к внедрению зародыша и образованию плаценты. Препарат предотвращает вероятность выкидышей. Способствует, чтобы шейка матки заполнилась защитной слизистой пробкой.

Гормон желтого тела участвует в создании положительного психоэмоционального настроя женщины, так что данное средство влияет на гипоталамус, как успокоительное. Но следует взять во внимание, что самостоятельное назначение себе подобного препарата недопустимо.

Только врач может видеть необходимость его применения, и он же должен составить индивидуальную схему приема препарата. В противном случае это средство может проявить себя, как контрацептивы.

Может ли от Дюфастона болеть низ живота? Если после отмены тянет низ живота, здесь может быть несколько причин: идет аллергическая реакция на препарат или так реагирует печень. При стимуляции беременности боли могут быть симптомом начала менструации. После переноса эмбрионов – свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Способ применения

Правила приема Дюфастона оговариваются инструкцией, прилагаемой к препарату, но следовать необходимо рекомендациям врача. Он решает, зачем пациентке назначать гормонотерапию, и в каких дозах это следует делать.

Читайте также:  Что лучше после переноса эмбрионов крайнон или утрожестан?

Стимуляция беременности Дюфастоном начинается за полгода до процедуры ЭКО.

Прием препарата назначают на 11 день цикла и заканчивают на 25 по 1-2 таблетки одноразово. Затем в полость матки в период овуляции вводят уже оплодотворенные яйцеклетки.

Ряду пациенток по показаниям вводится обработанная сперма ее партнера. Если после искусственной инсеминации назначили Дюфастон, значит, врач решил повысить эффективность процедуры, чтобы наверняка произошло зачатие.

Сколько пить Дюфастон после эко? Доза в поддержке после переноса эмбрионов определяется врачом, и прием продолжается до 16 недели беременности. При угрозе выкидыша продлевают терапию до 20-й недели, сначала повысив дозу препарата до 4 таблеток за раз, затем постепенно снижая ее.

Коррекцию снижения приема лекарства определяет врач, составляя для каждой пациентки персональную схему. Резкое прекращение приема препарата может спровоцировать не только тонус матки, но даже кровотечение или выкидыш.

В случае подозрения на самопроизвольный аборт назначают Дицинон и Дюфастон вместе. Первый препарат поможет остановить кровотечение, второй усилит выработку прогестерона, что позволит сохранить беременность.

Аналоги

Когда женщине назначают гормональное средство, чтобы дать возможность зачать и нормально выходить ребенка, она начинает интересоваться, что это за препарат, и можно ли его заменить чем-то другим.

Что лучше Дюфастон или прогестерон в уколах? Решать эту проблему должен врач, но зачастую оба препарата участвуют в схеме поддержки. Сначала назначают дюфастон после эко, а уколы прогестерона присоединяются позже, если вдруг понизится уровень гормона. Так что оба средства дополняют друг друга.

То же самое можно сказать и по поводу выбора «Дюфастон или Оргаметрил». Они оба могут участвовать в схеме устранения гиперплазии эндометрия. А вот когда поднимают вопрос о том, есть ли совместимость красной щетки и Дюфастона, следует предупредить, что подобное сочетание может оказаться опасным для беременной в ЭКО.

Несмотря на то, что данное растительное средство и Дюфастон способствуют поддержанию нормального течения беременности, в одновременном приеме они не совместимы. Их сочетание может спровоцировать сбой гормонального фона и привести к маточному кровотечению, которое закончится выкидышем.

Для женщин, решившихся на ЭКО, Дюфастон в поддержке после переноса просто необходим, чтобы дать возможность будущему малышу основательно закрепиться внутри матки. Но если во время курса терапии тянет низ живота от Дюфастона, об этом сразу же следует поставить в известность врача, чтобы он мог вовремя откорректировать схему поддержки беременности.

Источник: https://ekoclinic.ru/preparaty/dyufaston-pri-eko/

Дюфастон в решении проблем бесплодия и невынашивания беременности

6424

Проблема бесплодия в настоящее время относится к числу самых актуальных проблем в мире. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков у различных этнических групп составляет 3—23% и имеет тенденцию к увеличению. В России она достигает 15—20%.

До 40% случаев бесплодия обусловлены эндокринными нарушениями у женщин. Эндокринные нарушения часто приводят к невынашиванию беременности, в т.ч. привычным выкидышам, и преждевременным родам.

Последние, в свою очередь, являются основной причиной заболеваемости и смертности новорожденных. 

Они обусловливают 75— 95% всех неонатальных смертей, не связанных с врожденными уродствами, а у 10—15% выживших новорожденных приводят к существенным осложнениям. Таким образом, выявление и лечение эндокринных нарушений, приводящих к неблагоприятным исходам беременности, имеет важное медицинское и социальное значение.

Частота эндокринного бесплодия, по данным различных авторов, колеблется от 4 до 40%. Широко распространенной патологией (18—25%) является невынашивание беременности, причем не менее чем в 40% случаев ее причиной является недостаточное образование прогестерона желтым телом.

О значении прогестерона в сохранении беременности свидетельствует и тот факт, что риск ее самопроизвольного прерывания значительно уменьшается в период, когда начинает преобладать «плацентарный» синтез гормона: с 25% на 5—6-й неделе до 2% после 14 недель гестации.

Важными причинами нарушения фертильности и привычного выкидыша являются хронический воспалительный процесс в полости матки, сопровождающийся повышением уровня иммунокомпетентных клеток и нарушением баланса регуляторных и провоспалительных цитокинов, и эндометриоз.

Прогестерон, по-видимому, принимает участие и в регуляции этих процессов.

Гипофункция желтого тела или НЛФ, сопровождающаяся недостаточностью прогестерона, клинически проявляется бесплодием, угрозой невынашивания беременности, предменструальным синдромом, мастопатией или циклической мастодинией, гиперпластическими процессами и другой патологией. Таким образом, терапия прогестероном показана при многих гинекологических заболеваниях.

Эндогенный прогестерон оказывает разнообразные эффекты, однако главным из них является ежемесячная подготовка половых органов женщины к беременности.

Он вызывает децидуальные превращения эндометрия и готовит его к имплантации, способствует росту и развитию миометрия и его васкуляризации, поддерживает миометрий в состоянии покоя путем нейтрализации действия окситоцина и снижения синтеза простагландинов.

Прогестерон усиливает пролиферацию и секреторную активность желез эндометрия, вызывая увеличение в секрете концентрации липидов и гликогена, необходимых для развития эмбриона. Он является предшественником стероидных гормонов плода (эстрогенов, андрогенов и некоторых гормонов коры надпочечников).

В период беременности прогестерон играет крайне важную роль в угнетении опосредованной через Т-лимфоциты реакции отторжения плода. Доказано, что под его влиянием иммунокомпетентные клетки синтезируют прогестерониндуцированный блокирующий фактор (PIBF). Этот фактор увеличивает продукцию регуляторных цитокинов и, напротив, блокирует продукцию провоспалительных цитокинов.

Необходимость применения прогестерона для поддержки второй фазы менструального цикла при лечении угрожающего невынашивания беременности, а также при контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не вызывает сомнения. Показан положительный эффект прогестерона при лечении бесплодия, обусловленного синдромом поликистозных яичников или повышенной секрецией ЛГ, и при подготовке к беременности женщин с привычным невынашиванием.

В настоящее время большая часть применяемых в клинической практике лекарственных средств с прогестероноподобным действием являются производными 19-нортестостерона (норэтистерон, норэтинодрел, левоноргестрел и др.). Препараты данной группы способны вызывать выраженные антигонадотропные и метаболические эффекты.

Для них характерно наличие андрогенного действия, приводящего к маскулинизации плода женского пола, нарушениям функций печени и липидного профиля крови.

По данным экспериментальных и клинических исследований, производные 19-нортестостерона являются потенциально тератогенными, в связи с чем их применение в период беременности противопоказано… 

Препараты другой группы (ципротерона ацетат, МПА, мегестрол ацетат и др.) являются структурными производными прогестерона, однако их клинические характеристики очень различны и обладают различными клиническими влияниями (так, ципротерона ацетат обладает антиандрогенным эффектом, МПА — глюкокортикоидным остаточным влиянием), что исключает их применение во время беременности.

Исключение составляет дидрогестерон (Дюфастон), являющийся ретро-изомером натурального женского прогестерона растительного происхождения.

Молекулярная структура дидрогестерона почти идентична структуре природного прогестерона. Пространственные структурные отличия обусловливают повышение биодоступности дидрогестерона по сравнению с природным прогестероном при приеме внутрь и отсутствие метаболитов с андрогенной или эстрогенной активностью.

По гестагенной активности дидрогестерон в 10—30 раз превышает пероральный естественный прогестерон. Благодаря селективному влиянию на прогестероновые рецепторы он обеспечивает полную секреторную активность эндометрия, но в отличие от естественного гормона не обладает антиандрогенной активностью.

Дидрогестерон также не влияет на активность гипофизарно-надпочечниковой системы и не вызывает атрофию надпочечников.

Препарат безопасен как для плода, так и для матери.

В отличие от ряда других гестагенов, он не вызывает маскулинизацию половых органов плода женского пола и феминизацию половых органов плода мужского пола, не оказывает эстрогенного действия на влагалище и матку матери и плода женского пола, не приводит к прибавке массы тела, снижению либидо, огрубению голоса, появлению акне и гирсутизма у женщин, существенно не влияет на свертываемость крови, толерантность к глюкозе и липидный профиль крови. Он также не вызывает сонливости и хорошо переносится женщинами.

Безопасность Дюфастона доказана не только в клинических исследованиях, но и в реальной медицинской практике, где он широко применяется уже на протяжении 40 лет.

Препарат зарегистрирован в 90 странах мира и в настоящее время является одним из наиболее часто назначаемых гестагенов в Европе, включая Россию. С момента его появления на международном фармацевтическом рынке в начале 1960-х гг.

его получили более 28 млн женщин, а более 7 млн человек подверглись воздействию дидрогестерона внутриутробно. При этом случаев тератогенного действия, связанных с применением препарата, не зарегистрировано.

К достоинствам дидрогестерона относится и отсутствие в терапевтических дозах подавляющего действия на овуляцию. При применении препарата у женщин с эндометриозом и бесплодием наблюдались многочисленные случаи зачатия в период лечения.

Предложенный исходно для лечения менструальных расстройств и коррекции гормональных нарушений (НЛФ, гиперандрогения и др.

) дидрогестерон впоследствии зарекомендовал себя эффективным средством при угрозе прерывания беременности на ранних сроках, контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах ЭКО и для подготовки к беременности женщин с привычным невынашиванием. Он также является важным компонентом терапии бесплодия, связанного с поликистозом яичников или повышенной секрецией ЛГ.

Эффективность дидрогестерона по данным показаниям показана в зарубежных и отечественных исследованиях, включая двойные слепые рандомизированные контролируемые клинические испытания. В последние годы доказано наличие у препарата иммунокорригирующего действия.

Установлено, что Дюфастон модулирует иммунный ответ беременной женщины и предотвращает отторжение плода путем стимуляции прогестероновых рецепторов, приводящей к индукции PIBF. С этим механизмом связывают высокую эффективность препарата в терапии угрозы прерывания беременности и профилактике плацентарной недостаточности.

Для лечения угрозы прерывания беременности дидрогестерон успешно применяется в широкой медицинской практике на протяжении нескольких десятилетий. По результатам российского исследования его использование в составе комплексной терапии при угрозе прерывания беременности позволяет в два раза снизить частоту преждевременных родов (10,4% против 20,0%).

Дидрогестерон является одним из оптимальных средств для лечения бесплодия у женщин с недостаточностью желтого тела, т.к. не оказывает неблагоприятного влияния на секреторнотрансформированный эндометрий, не изменяет динамику базальной температуры, не подавляет эффекты гонадотропина и овуляции, не влияет на секрецию гормонов в желтом теле.

Лечение проводят в течение не менее 6 последовательных циклов, а при наступлении зачатия продолжают в первые месяцы беременности.

С целью профилактики привычных спонтанных абортов, вызванных недостатком эндогенного прогестерона, дидрогестерон рекомендуют принимать по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день в 11—25-й дни цикла до наступления зачатия, а затем непрерывно. Дозу можно постепенно снижать после 20-й недели беременности.

Своевременная коррекция с помощью дидрогестерона прогестерондефицитных состояний в течение гестации позволяет предупреждать задержку внутриутробного развития плода, улучшать постнатальную адаптацию и снижать частоту возникновения гипоксически-ишемических нарушений центральной нервной системы у новорожденных.

При применении в программах ЭКО дидрогестерон увеличивает степень имплантации и коэффициент рождаемости на единицу перенесенных эмбрионов, превосходя по этому показателю практически все известные лекарственные средства, и поэтому входит в стандартные протоколы ЭКО большинства стран. Использование дидрогестерона позволяет поддерживать многоплодную беременность, а также беременность при первичной гипофункции гипофиза, что свидетельствует о высокой степени надежности создаваемого им гормонального фона.

Отечественный фармакоэкономический анализ, основанный на результатах клинических исследований Дюфастона, позволил прийти к следующим заключениям:

■ Дюфастон демонстрирует клинико-экономические преимущества перед другими средствами гормональной терапии при лечении многих заболеваний репродуктивной сферы у женщин;

■ применение Дюфастона экономически оправдано при лечении угрожающего выкидыша, в т.ч. и при привычной потере беременности;

■ выявлены существенные экономические преимущества Дюфастона при реализации программы ЭКО по сравнению с другими препаратами прогестерона. При применении Дюфастона в программах ЭКО на 1 вложенный рубль можно получить до 4 рублей экономического эффекта;

■ существенны экономические преимущества Дюфастона при дисменорее перед рядом НПВС, применяющихся с целью уменьшения болевого синдрома, а также перед рядом гормональных средств, используемых для лечения эндометриоза.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Источник: https://medbe.ru/materials/klinicheskaya-farmakologiya/dyufaston-v-reshenii-problem-besplodiya-i-nevynashivaniya-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию