Длинный протокол эко

Длинный протокол ЭКО

Протоколом ЭКО называют одну попытку искусственного оплодотворения со всеми ее обязательными этапами. Если говорить в целом, то протокол включает в себя подготовку к овуляции или суперовуляции, забор яйцеклеток, которые удалось «вырастить» при помощи приема определенных гормональных препаратов. Следующий этап – оплодотворение, которое происходит в лаборатории под пристальным наблюдением специалистов-эмбриологов. Через несколько дней лучшие и самые жизнеспособные из зародышей будут перенесены в матку женщины. На этом протокол как таковой считается завершенным. Начинается период томительного ожидания ответа на вопрос – наступила беременность или нет.

В нашей стране распространены две разновидности протоколов – короткие и длинные. О длинном протоколе подробно мы расскажем в этом материале.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО – это курс лечения, который назначается врачом в индивидуальном порядке с применением вполне определенных гормональных средств.

При такой схеме лечения прием гормонов стартует заблаговременно до наступления основного цикла. И в этом основное отличие от короткого протокола, который начинается на 3 день женского цикла и завершается уже на 28-32 день.

Гормоны женщина в коротком протоколе принимает 10-14 дней, чтобы подготовить яичники к пункции ооцитов.

При длинном протоколе задача стоит другая – получить как можно больше зрелых и полноценных яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Поэтому этап непосредственного приема гормональных препаратов может длиться до 30 суток, сам протокол длится в среднем 40-55 дней.

Задача врачей, которые назначают женщине протокол длинного типа – полностью взять под контроль все гормональные процессы в ее организме.

Но для начала следует подавить естественные функции ее яичников, вызвать состояние, схожее с климаксом.

Только потом начинается фолликуллостимулирующая терапия, которая направлена на способствование росту фолликулов в яичниках и яйцеклеток внутри этих фолликулов.

Длинный протокол ЭКО Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол обычно рекомендован женщинам, качество яйцеклеток которых неудовлетворительное, женщинам в возрасте от 35 лет, а также женщинам, функции яичников которых снижены. Такой тип лечения подходит для женщин с низким овариальным резервом, с нарушениями эндометрия.

Длинный протокол назначается чаще, чем короткий. И в этом есть разумное зерно – такой тип терапии позволяет получить одновременно до 20 ооцитов, что значительно облегчит задачу эмбриологам. Врачи смогут выбрать лучшие, оплодотворить достаточное количество половых клеток с более высоким шансом получения эмбрионов отличного и хорошего качества.

В некоторых случаях женщине рекомендован не просто длинный, а ультрадлинный или супердлинный протокол, при котором гормональные вещества будут вводить малыми дозами на протяжении нескольких месяцев. Накопительное действие позволит добиться хороших результатов.

Существует довольно много разновидностей длинных протоколов ЭКО, отличаются они препаратами, которые применяются, и временем терапии. Выбрать определенный женщина самостоятельно не может, поскольку это исключительное право ее лечащего врача, который будет ориентироваться на причину бесплодия, на сопутствующие патологии, а также на возможные риски для здоровья пациентки.

Длинный протокол ЭКО

Основное преимущество длинной схемы лечения при ЭКО – более высокая вероятность наступления беременности. Благодаря долгой гормональной терапии удается получить достаточное количество ооцитов, а затем и жизнеспособных зародышей, которые имеют больше шансов на имплантацию в матке после эмбриопереноса.

Длинный протокол позволяет «заготовить» запас яйцеклеток, эмбрионов, которые можно подвергнуть криоконсервации с последующим хранением в криобанке. Это означает, что при неудачном завершении текущего протокола, женщина после восстановительного периода сможет воспользоваться этим запасом для последующих попыток.

Если даже текущая попытка будет успешной, она сможет через несколько лет снова обратиться в клинику и использовать замороженные ооциты и зародыши для проведения ЭКО, чтобы родить своего второго или третьего малыша.

При этом уже не понадобится долгого приема гормонов, пункции фолликулов и всего того, что не слишком легко переносится женским организмом.

Минус длинного протокола, как вы уже догадались, заключается в продолжительности периодов гормональной подготовки и стимуляции. Препараты, которые используются для этих целей, наносят оглушительный удар по работе всех органов и систем.

Женщины в большинстве своем довольно тяжело переносят длинные протоколы – ухудшается самочувствие, растет вес, могут обостриться хронические заболевания.

Довольно высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и последующего их истощения.

Длинный протокол ЭКО Длинный протокол ЭКО

Длинные протоколы в том или ином виде в первую очередь рекомендуются женщинам, у которых отмечаются следующие заболевания и состояния:

  • миома;
  • синдром поликистозных яичников, кистоподобные образования в половых железах;
  • средние и тяжелые формы эндометриоза;
  • полная непроходимость маточных труб;
  • абсолютное отсутствие фаллопиевых труб;
  • преобладание андрогенов (гормональный фон по мужскому типу);
  • высокие значения ЛГ (лютенизирующий гормон) в силу возрастных изменений функций половых желез или из-за тяжелых эндокринных нарушений;
  • возрастной фактор – после 40 лет;
  • неудовлетворительное качество яйцеклеток, не позволяющее получить крепкие и сильные эмбрионы либо не позволяющее получить эмбрионы вообще.

Длинный протокол ЭКО Длинный протокол ЭКО

Кроме того, женщинам, которые уже прошли короткий протокол, не увенчавшийся успехом, также рекомендована замена схемы лечения на длинный тип. Довольно часто это оказывается удачным решением, и беременность наступает.

Длинный тип протокола не будет применяться, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:

  • психические заболевания, которые нуждаются в регулярной или систематической терапии психоактивными веществами;
  • отсутствие матки или такие анатомические пороки, которые не позволяют выносить ребенка;
  • онкологические заболевания, в том числе и в анамнезе;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Нередко протокол проводят по длинному типу, но женщину предупреждают о том, что вероятность успеха будет значительно ниже базовой.

Длинный протокол ЭКО

Обычно длинный протокол повышает вероятность наступления беременности с базовых 35% до 40-45%, но при определенных нарушениях в организме шансы будут ниже:

  • затяжные хронические воспалительные процессы органов малого таза, плохо поддающиеся лечению другими средствами и методами;
  • операции на матке, сделанные ранее;
  • скудный овариальный резерв, при котором добиться достаточно количества ооцитов невозможно даже в ультрадлинном протоколе.

Также вероятность на успех снижается, если у партнера не самые лучшие показатели спермограммы.

В целом, схема ЭКО в длинном протоколе мало чем отличается от обычной схемы, все основные этапы в ней соответствуют стандартным. Разница заключается только в подготовительной стадии – этапе подготовки яичников и взятия их работы под полный врачебный контроль.

Вступление в классический длинный протокол происходит примерно за две недели до наступления очередной менструации. На этом этапе, когда все основные обследования и анализы уже остались позади, женщине рекомендуются препараты, которые подавляют работу яичников, например, «Декапептил». Этот препарат подавляет гипофизарную активность.

Затем следует этап фолликулостимуляции. Для этого используют другие препараты, которые позволяют фолликулам быстрее вырасти и созреть. Весь процесс отслеживают по УЗИ – женщина каждые два-три дня посещает врача, чтобы тот мог увидеть, каков ответ яичников на гормональную стимуляцию.

Если фолликулы растут слишком быстро, дозы гормонов уменьшают, если рост медленный и вялый, дозу могут увеличить в разумных пределах. Когда доктор констатирует, что созрели несколько фолликулов, назначается пункция.

Перед ней за 36 часов вводятся препараты ХГЧ, это необходимо для ускоренного дозревания яйцеклеток, поскольку получение незрелых ооцитов не принесет пользы – такие половые клетки не могут быть оплодотворены.

Сама пункция проводится в клинике под наркозом, поскольку процедура эта довольно болезненная.

Суть ее заключается в проколе фолликулов длинной иглой, вводимой под неусыпным контролем датчика УЗИ через стенку влагалища в каждый фолликул по очереди.

Происходит аспирация содержимого каждого из фолликулов. Жидкость с яйцеклетками в специальном контейнере доставляется в лабораторию для очистки и оплодотворения.

Через несколько суток (3 или 5) женщине предложат прийти в клинику для подсадки эмбрионов. Важно, чтобы не только были получены хорошие зародыши, но и организм женщины оказался готовым их принять – доктор должен попасть в так называемое «имплантационное окно» – период, наиболее благоприятный для имплантации.

Эмбриоперенос не болезненный, он занимает не более пяти минут. Определенное и согласованное количество зародышей переносят в полость матки при помощи тонкого гибкого катетера, введенного через цервикальный канал в матку.

Женщина получает прогестероновую поддержку вплоть до установления факта беременности через 2-3 недели после подсадки. В дальнейшем целесообразность приема препаратов прогестерона определяется акушером-гинекологом с учетом особенностей протекания беременности. Если будет угроза прерывания, прогестерон женщине могут назначать вплоть до 16-18 недели беременности.

Если протокол окажется неудачным и беременность не наступит, рекомендуется восстановление после агрессивной гормональной терапии в течение минимум 3 месяцев. Только потом женщина может снова стать участницей программы ЭКО.

Женщин часто интересует, каким будет длинный протокол по дням. Попробуем рассказать об этом более подробно:

  • Стадия блокировки яичников и гипофиза начинается на 20-25 день цикла. Назначаются препараты, которые женщина будет принимать согласно расписанию и в той дозировке, в которой порекомендует врач.
  • Стадия стимуляции фолликулов начинается на 3-5 день цикла, после этапа блокировки. Какой препарат эффективнее, решит доктор. Большинство из них имеют инъекционные формы выпуска. Женщине придется ежедневно в одно и то же время делать подкожные или внутримышечные инъекции.
  • Триггеры овуляции. ХГЧ вводится тогда, когда фолликулы достигнут размеров от 18 до 22 мм по данным УЗИ.
  • Забор яйцеклеток. Происходит ровно через 36 часов после применения триггеров овуляции, иначе возникает риск самопроизвольной овуляции. Одновременно партнер сдает сперму для оплодотворения.
  • Оплодотворение и оценка эмбрионов, культивирование – в течение 3-5 суток после оплодотворения.
  • Подсадка эмбрионов (срок устанавливается врачом).

Если все этапы успешно пройдены, остается только набраться терпения и выждать 2 недели. По истечении этого срока женщине рекомендуется впервые сделать анализ крови на ХГЧ, а на 21 день после состоявшегося эмбриопереноса делают первое диагностическое подтверждающее УЗИ при положительном или сомнительном анализе крови на ХГЧ.

Если назначен длинный протокол, это означает, что женщину ждут не самые простые полтора- два месяца, в течение которых от нее потребуется максимум сил, терпения и исполнительности – успех во многом зависит и от того, насколько четко женщина будет соблюдать все рекомендации и назначения врача на каждом из этапов лечебного цикла ЭКО.

В процессе длинного протокола у некоторых женщин самочувствие практически не меняется, но таких представительниц прекрасного пола можно пересчитать по пальцам. Чаще всего определенные изменения все-таки происходят.

На стадии блокировки яичников женщина чувствует весь спектр ощущений, которые обычно сопровождают менопаузу – «приливы» и головокружение, головные боли, мигрень, повышенную раздражительность. Она становится психологически и эмоционально нестабильной, нервной, слезливой.

На этом этапе бывает довольно сложно сохранять хорошие отношения с окружающими и ходить на работу.

На стадии стимуляции фолликулов женщины часто жалуются на ощущение «раздутости» живота, на вздутие и метеоризм, на тошноту, на нарушения сна и перепады настроения, а также на нагрубание и неприятные ощущения в молочных железах.

Читайте также:  Месячные после эко

К сожалению, это последствия приема гормонов, их побочные действия. Ноющие боли внизу живота связаны с увеличением яичников, ведь в длинном протоколе в них созревало значительно больше яйцеклеток, чем это бывает в естественном цикле.

Необязательно, что самочувствие будет очень плохим. Все довольно индивидуально. Но при резком ухудшении женщине обязательно понадобится консультация врача и, возможно, замена препарата или корректировка доз.

Самой мучительной, по отзывам женщин, является необходимость делать уколы самостоятельно. При этом после подкожного введения на животе появляются огромные синяки, которые к тому же болят.

Большинство репродуктологов не разрешают женщине, находящейся в длинном протоколе, принимать травы и седативные препараты для успокоения, и постоянное раздражение дается очень непросто как самой женщине, так и всем, кто ее окружает.

Отмечается и более высокая стоимость длинного протокола по сравнению со стоимостью короткого.

Отличается цена ЭКО из-за того, что большая часть стоимости складывается из цены лекарств, а гормональные препараты очень дороги.

Если делается ЭКО по квоте, разница между средствами квоты и реальным счетом клиники может достигать сумм выше 120 тысяч рублей, к этому нужно быть готовой, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Некоторые женщины, которые вступили в длинный протокол после неудачного короткого, отмечают, что существенно шансы на беременность не повысились. Ответ яичников на более долгую стимуляцию не всегда бывает более продуктивным, и дать гарантий врачи, увы, не могут.

Отзывы тех, у кого получилось забеременеть, благодарные и восторженные, ведь этот непростой путь подарил им малыша.

О том, чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного, смотрите в следующем видео из цикла ответов «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого.

Источник: https://o-krohe.ru/eko/etapy/dlinnyj-protokol-po-dnyam/

Все, что вы хотели знать о длинном протоколе ЭКО

Вердикт из врачебных уст под названием «бесплодие», конечно, звучит пугающе. К счастью, в наше время технологии позволяют скорректировать этот диагноз и помочь супружеской паре стать родителями с помощью экстракорпорального оплодотворения, то есть ЭКО.

Если вы решились опробовать эту программу, вам предстоит ознакомиться с понятием протокола. Репродуктологи различают длинный протокол ЭКО, короткий, в естественном цикле и японский.

Выбор остается за специалистом, который обязан взвесить все за и против и назначить оптимальное лечение.

Что такое длинный протокол? Особенности

Длинный протокол ЭКО представляет собой последовательность этапов применения специальных медпрепаратов (гормональных средств), лабораторных исследований, УЗИ и других (при необходимости).

При этом полностью выключаются выработка естественных половых гормонов, а гормональный фон задается искусственно. В этом случае все процессы полностью подконтрольны врачу-репродуктологу.

Принцип действия схемы заключается в блокаде гипофиза, вследствие чего отключается самостоятельная выработка и регуляция гормонального фона половой системы. После этого вызывают гиперовуляцию.

Почему выбирают длинный протокол ЭКО?

Почему очень часто выбирают именно эту методику, несмотря на свою продолжительность? Сколько бы дней ни охватывал длинный протокол ЭКО, он имеет ряд показаний и преимуществ.

Показания:

Именно эта процедура часто является последней соломинкой для женщин, страдающих распространенными формами эндометриоза.

Множество гинекологических проблем, препятствующих здоровой беременности, можно откорректировать или обойти с помощью данной процедуры, так как этот способ ЭКО предполагает на некоторое время введение пациентки в искусственный климакс.

  Такое состояние благотворно воздействует на очаги эндометриоза: прекращается их рост и они уменьшаются в размерах.  Длинный протокол не рекомендуется возрастным женщинам. Но возможны исключения, так как подход к выбору протокола всегда индивидуален.

Длинный протокол ЭКО

Какова его продолжительность?

Самый частый вопрос у женщин: длинный протокол ЭКО – сколько дней он занимает? Неужели очень много? На самом деле его продолжительность не так уж велика. Конечно, длинный протокол длится дольше короткого, но в общей сложности занимает от 40 до 50 дней.

Основное его отличие от короткого в том, что начинается он в конце предыдущего менструального цикла. Виной этому –  наличие, помимо стимулирующей, регулирующей фазы, при которой «выключают» продукцию гормонов. День, с которого начинают протокол, зависит от длительности МЦ.

Ориентировочно начинают с 20 по 25 день МЦ.

Длинный протокол ЭКО по дням

Выяснив, сколько дней длится длинный протокол ЭКО, стоит углубиться в особенности процедуры. Это позволит наилучшим образом спланировать ваши действия. Разберем длинный протокол ЭКО по дням.

Регулирующая фаза

На 20–25 день, то есть на конец менструального цикла, выполняется блокада агонистами ГнРГ (диферелин, бурселин и др.), вследствие которой приостанавливается естественная гормональная регуляция. Длительность составляет от 12 до 20 дней.

Именно этот этап позволяет специалисту полностью контролировать систему гормонов пациентки. Если женщина проходит длинный протокол ЭКО, препараты и их дозировка строго контролируются репродуктологом.

Самостоятельная корректировка и выбор лекарств недопустимы.

Стимулирующая фаза

На 3–5 день следующего женского цикла начинается стимуляция гонадотропинами. Длится от 10 до 17 суток. Когда фолликулы достигнут должных размеров, врач вводит триггеры овуляции – ХГЧ. Обычно это делается за 1,5 суток до фолликулярной пункции.

Длинный протокол ЭКО

Сбор готовых ооцитов осуществляется под наркозом на 15–22 день текущего цикла. Спустя 3-5 суток после этого оплодотворенные клетки помещают непосредственно в матку. Этот процесс совершенно безболезненный.

Во второй фазе этого же цикла назначают препараты прогестерона для поддержки желтого тела яичника. Прием медикаментов осуществляется до контрольного анализа ХГЧ, после чего решается вопрос о дальнейшем назначении или отмене.

Длинный протокол ЭКО

Рассмотрев длинный протокол ЭКО по дням, видно, что в нем нет ничего сверхъестественного. Каждым этапом достигается та или иная цель.

Стоит отметить, что в аналогичных протоколах, при использовании одинаковых дозировок, каждый организм реагирует индивидуально. Поэтому врач может принять решение об отмене препаратов в длинном протоколе ЭКО либо изменении дозировки.

Чтобы снизить и предупредить риск гиперстимуляции яичников, пациентку зачастую просят о сдаче крови на эстрадиол. Уровень эстрадиола является индикатором насыщенности организма стимулирующими гормонами. Если он очень высокий, стимуляция может быть остановлена.

Тогда с помощью ультразвуковой диагностики будет осуществляться мониторинг роста фолликулов до 18–20 мм.

Плюсы и минусы. Расшифровка

Преимущества:

  • полный контроль над гормональными процессами;
  • исключение самопроизвольной овуляции;
  • лучшее качество ооцитов по сравнению с коротким протоколом;
  • эндометрий хорошего качества;
  • больший процент процедур, которые закончились удачей;
  • оптимален для женщин с эндометриозом;
  • одновременность роста фолликулов и эндометрия.

Недостатки:

  • сбои менструаций и их задержка;
  • риск гиперстимуляции;
  • сложнее переносится: возможен жар, приливы;
  • психологическое напряжение, обусловленное тем, сколько дней занимает длинный протокол ЭКО и медикаментозной нагрузкой;
  • возрастные ограничения.

Как и любое вмешательство в организм, данный вид ЭКО имеет свои недостатки и преимущества. Перед началом лечения лучше детально обговорить с врачом все возможные последствия. Каждый специалист старается свести к минимуму риск возможных осложнений. При выборе любой программы ЭКО, главное – положительный настрой. Гоните плохие мысли, настройтесь на положительный исход.

А когда вы возьмете на руки свою крошку, все испытания покажутся сущим пустяком.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/vse-hto-vi-hoteli-znat-o-dlinnom-protokole-eko/

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО – поэтапная процедура экстракорпорального осеменения яйцеклетки, длящаяся от 5-ти недель до 50 дней (40-45 суток в среднем). Это стандартная самая распространенная программа, в которой применяются те же лекарства и на тех же этапах, что и в коротком протоколе, но только курс лечения длится дольше и начинается раньше – с 21 дня цикла.

Длинный протокол имеет свои преимущества, среди которых – полный контроль над фолликулярным ростом благодаря блокировке собственных гормонов женщины и использованию искусственных гормональных препаратов.

Существенным недостатком такого протокола является риск развития синдрома гиперстимуляции. Некоторые неудобства доставляет его длительность. Зато для пациенток с эндометриозом или миомой, а также для тех, кому не удалось зачать малыша по короткому протоколу и женщин с высокой концентрацией лютеинизирующего гормона, это единственный шанс зачать малыша.

Для мужчин отличия между длинным, коротким и другими протоколами не существенны. Для женщин правильный выбор врачом протокола имеет первостепенное значение.

Схема

В отличие от короткого, схема длинного протокола более сложная и стартует не от начала цикла, а за неделю до месячных. Перед стимуляцией яичников женщине предстоит пройти регулирующую фазу (12-17 дней). Для подавления выработки гипофизом собственных гормонов используются препараты, блокирующие работу яичников (декапептил, диферелин).

Через 2-2,5 недели начинается стимуляция суперовуляции гормонами (столько же дней – 12-17). На данном этапе врач должен быть особенно внимателен, чтобы точно подобрать нужную дозу гонадотропинов. За ростом фолликул ведется постоянный УЗИ контроль.

Мониторинг также необходим на этапе оплодотворения яйцеклеток и отбора наиболее здоровых и жизнеспособных зародышей.

Этапы длинного протокола по дням

  1. Подавление выработки собственных гормонов агонистами – 20-25 день цикла.
  2. Стимуляция овуляции – 3-5 день.
  3. Укол ХГЧ – за 36 ч до забора фолликулов.
  4. Пункция фолликулов – 15-22 день.
  5. Сдача спермы партнером – 15-22 день.
  6. Экстракорпоральное осеменение женской половой клетки – 3-5 день после забора яйцеклеток и сдачи спермы.

  7. На 3-5 день после пункции и оплодотворения яйцеклеток производится их подсадка в матку.
  8. В течение 14 последующих дней женщине назначают гормоны для поддержания беременности.
  9. Через 2 недели сдают тест на беременность.

Сколько дней займет длинный протокол в данном конкретном случае, в основном зависит от здоровья и индивидуальной реакции на гормоны пациентки.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого

Не у всех бесплодных женщин качественные яйцеклетки удается получить после короткого протокола ЭКО. Более длительная подготовка к стимуляции овуляции и гормональный контроль при длинном протоколе дают возможность устранить этот негативный фактор. Получаются более стандартизованные, одинаковые и вызревшие яйцеклетки. Кроме того, при длинном протоколе легче контролировать рост эндометрия и согласовывать его с процессом созревания фолликулов.

Отличие длинной программы ЭКО от короткой состоит и в медицинских показаниях пациентки. Длинный протокол показан женщинам за 30, при эндометриозе, кистозе, миоме, избыточном весе, гиперандрогении, а также, если короткий протокол не принес желаемого результата. В целом длинный протокол рекомендован пациенткам с худшим состоянием репродуктивного здоровья.

В остальном длинный и короткий протоколы ЭКО схожи: используются одни и те же гормональные препараты, может отличаться лишь их комбинация, порядок процедур такой же (за исключением блокирующей фазы перед стимуляцией), отличается только длительность каждой из них.

Опасен ли длинный протокол для здоровья женщины

Длинный протокол ЭКО

По мнению практикующих врачей, диферелин, применяемый для блокировки работы яичников, может в дальнейшем вызвать ранний климакс у женщины, что значительно ухудшит качество интимной жизни. Чтобы избежать данного побочного эффекта, равно как и синдрома гиперстимуляции, обращайтесь только в клиники с хорошими отзывами и к врачам с большим опытом ведения длинных протоколов. Помните, если врач не обращает внимания на гормональный баланс во время ведения протокола, скорее всего, он не компетентен.

Читайте также:  Донор спермы

Отзывы

Отзывы женщин, перенесших один или несколько коротких протоколов, а затем и длинный протокол, свидетельствуют в пользу более длительной программы ЭКО. Обычно яйцеклеток вырастает больше при длинном протоколе (от 4 до 14 штук) и по качеству они лучше. В результате именно длинный протокол оказывается победным – происходит зачатие.

На форумах женщины делятся информацией о своем самочувствии во время длинного протокола. Как ни странно, многие говорят, что перенесли гормональную терапию при длинном протоколе легче. Другие, наоборот, с ужасом вспоминают о своем состоянии во время применения лекарств, но наградой за все муки все же стала долгожданная беременность.

Кроме того, некоторых пациенток после неудачного длинного протокола ожидали сбои цикла, задержки, симптомы, похожие на климакс. Длительность данного вида протокола ЭКО (который может занять до 50 дней максимум) сказывалась на психологическом состоянии семейных пар, которым приходилось с большим нетерпением ожидать результата, чем при короткой программе ЭКО.

Вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников, по отзывам женщин, зависит от профессионализма и опыта врача, который высчитывает дозу лекарств. Следует отметить, что страхи и переживания по поводу возможной гиперстимуляции преувеличены.

Как повысить шансы на зачатие методом ЭКО

Советы женщинам:

  • не пейте самостоятельно никаких лекарств, пищевых добавок, витаминов во время ведения протокола и после подсадки эмбрионов;
  • если женщине прописана какая-либо терапия, об этом нужно сообщить врачу до начала процедур;
  • воздержитесь от курения, спиртного (на 2-3 месяца во время ЭКО, а также во время беременности, если она наступит);
  • не употребляйте кофе и все, что содержит кофеин;
  • питайтесь сбалансированно – никаких диет;
  • за 3-4 дня до пункции и на 2 недели после подсадки зародышей воздержитесь от секса;
  • не принимайте горячую ванну, не говоря уже о банях;
  • гуляйте на свежем воздухе и не перетруждайтесь.

Информация для мужчин:

  • о всех заболеваниях, обострениях вирусной инфекции и повышениях температур, и даже легких недомоганиях во время ведения протокола ЭКО нужно извещать врача;
  • на этапе подготовки к ЭКО и перед сдачей эякулята (за 1–2 месяца) не перегревайтесь, не переохлаждайтесь и не перетруждайтесь как физически, так и эмоционально;
  • курить и принимать алкоголь мужчинам тоже нельзя;
  • в меру занимайтесь спортом;
  • откажитесь на время от узкого, плотного нижнего белья;
  • на 3-4 дня (не более недели!) до сдачи спермы воздержитесь от секса.

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/dlinnyj-protokol-eko.html

Протоколы ЭКО

Стоит вопрос о выборе протокола. Для себя нашла такую информацию.

Протоколы ЭКО

Короткий протокол

Наиболее распространенным является короткий протокол. Конечно же, многих женщин интересует вопрос: сколько длится короткий протокол ЭКО.

Длительность данной программы совпадает с естественным циклом женщины, то есть начало применения препаратов для лечения бесплодия начинается с начала цикла.

Тем самым, получается, что длительность короткого протокола составляет в среднем 4 недели, стимуляция овуляции составляет в среднем 10-14 дней.

Схема короткого протокола состоит из нескольких этапов: стимуляция овуляции, пункция фолликулов, подсадка эмбрионов в полость матки.

Схема стимуляции в коротком протоколе

Короткий протокол ЭКО по дням совпадает с естественным циклом женщины, поэтому начинается сразу со стимулирующей фазы, которая начинается со 2-5 дня менструального цикла. Короткий протокол так же разделяется на схемы стимуляции гонадотропинами в сочетании с: агонистами ГнГРГ( Диферелин, Бусерелин, Синарел, Золадекс, Гозерелин, Лейпролелин), антагонистами (Оргалутран, Церотид).

  • Короткий протокол с агонистами:
  • с 3 дня цикла до пункции блокада гипофиза агонистами;
  • с 3-5 дня цикла стимуляция овуляции мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами в течении 12-17 дней
  • за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
  • на 14-20 день цикла пункция фолликулов;
  • на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
  • назначается поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Особенностью короткого протокола является легкая переносимость женщин, но существует риск спонтанной овуляции и некачественных ооцитов.

  • Короткий протокол с антагонистами:
  • со 2-5 дня цикла стимуляция овуляции мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами в сочетание с антагонистами, в течении 10-14 дней;
  • за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
  • на 14-20 день цикла пункция фолликулов;
  • на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
  • назначается поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Особенность данного протокола в том, что риск спонтанной овуляции сводится к минимуму за счет применения антагонистов. Данный протокол легче переносится женщинами, не вызывает кист яичников и минимизирует риск гиперстимуляции яичников. Минусом данного протокола может явиться дисбаланс роста фолликулов и эндометрия, слизистого слоя матки.

Показания к короткому протоколу

Показаниями к короткому протоколу могут стать: женщины со здоровыми яичниками, женщины старшей возрастной группы, женщины, не получившие должный ответ яичников на длинном протоколе. Короткий протокол сложнее контролировать, так как помимо гормональных препаратов, в работу включены свои гормоны.

Длинный протокол

Длинный протокол ЭКО отличается от короткого тем, что начало программы ЭКО начинается не в начале цикла, а с 21 дня и длиться более продолжительное время. В данной программе существует как регулирующая, так и стимулирующая фаза. Таким образом, механизм длинного протокола заключается в блокаде гипофиза от выработки собственных гормонов, затем в стимуляции суперовуляции.

Схема стимуляции в длинном протоколе

Длинный протокол ЭКО, препараты которого сочетают в себе как блокирующее действие, так и стимулирующее.

Как правило, за неделю до менструации назначаются препараты агонисты, доза которых значительна, по сравнению с другими протоколами (к примеру длинный протокол на диферелине).

Благодаря этому блокируются как яичники, так и гипофиз от выработки собственных гормонов. После того, как наступает полная блокада, назначается схема стимуляции суперовуляции препаратами гонадотропинов.

  • Длинный протокол ЭКО, препараты по дням:
  • на 21-25 день менструального цикла блокада агонистами, в течении 12-17 дней;
  • на 3-5 день следующего цикла симуляция овуляции гонадотропинами в течение 12-17 дней;
  • за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
  • на 15-22 день цикла пункция фолликулов;
  • на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
  • назначается поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Особенностью данного протокола является то, что осуществляется полный контроль за созреванием фолликулов и эндометрия, так как стимуляция проходит за счет искусственных гормонов на блокаде собственных.

Минусом длинного протокола является повышенный риск гиперстимуляции яичников, побочные эффекты схожие с климактерическим состоянием, длительность протокола, задержки и сбои цикла на фоне блокады, длительный эффект последствий.

Показания к длинному протоколу

Прямым показанием для длинного протокола являются женщины с наличием эндометриоза, миомы матки, кист яичников, избыточного веса, гиперандрогении. Пациентки с высоким уровнем ЛГ и возрастными яичниками так же могут стать претендентками на длинный протокол. Длинный протокол показан женщинам, получившим низкое качество яйцеклеток на коротком протоколе.

Протокол в ЕЦ

Существует протокол ЭКО в естественном цикле, первая фаза которого максимально приближена к естественному зачатию, благодаря своим натуральным процессам. Данный протокол проходит без гормональной стимуляции, первая фаза проходит лишь под контролем УЗИ до пункции, остальные этапы проходят как при обычном ЭКО. Именно поэтому как в любом другом цикле происходит созревание одной яйцеклетки.

ЭКО в естественном цикле требует от врача особой внимательности, знаний и опыта. В отличие, от стимулированных циклов очень тяжело не упустить момент овуляции и время изъять яйцеклетку из фолликула, так как организм женщины полностью зависит от природных процессов и не контролируется медикаментозно.

Если врач отдает предпочтение данной программе, то зачастую, происходит ЭКО ИКСИ в естественном цикле. Данное оплодотворение считается более успешным нежели обычное ЭКО, за счет выбора самого сильного сперматозоида и контроля за оплодотворением единственной яйцеклетки. Кроме того, данный протокол подходит только тем женщинам, у которых сохранились овуляторные функции.

Поддержка в данном протоколе чаще является не целесообразной, так как все процессы сводятся к естественным.

Существенным плюсом ЭКО в естественном цикле является полное соответствие натуральному менструальному циклу женщины. Что в свою очередь освобождает организм от нагрузки стимуляции. Так же стоит учесть, что финансовые затраты на данный протокол значительно ниже, так как в программе не участвуют дорогостоящие препараты.

Но у протокола в естественном цикле есть ряд нюансов. Во-первых, существует большой риск спонтанной овуляции или не зрелой яйцеклетки. Во-вторых, шанс на оплодотворение значительно ниже, по сравнению со стимулированными циклами за счет сбора лишь одной яйцеклетки.

За счет этого, программа ЭКО в естественном цикле подходит далеко не всем пациенткам.

Крио протоколы

Эмбрионы, которые остаются после программы ЭКО замораживают под действием очень низких температур. Этот процесс называется криоконсервация.

К этим мерам прибегают в том случае, если после «свежего» протокола ЭКО остались эмбрионы, либо подсадка эмбрионов в этом цикле по каким-то причинам откладывается.

В этих случаях применяются крио протоколы ЭКО — подсадка эмбрионов в полость матки, которые в прошлом были криоконсервированны.

Многие врачи считают, что крио протоколы более успешны, по нескольким причинам: во-первых такие эмбрионы прошли своего рода проверку на выживаемость при помощи заморозки, во-вторых в крио протоколе на женщине уже не лежит такая гормональная нагрузка как в «свежем». Так же, крио протокол ЭКО используются тогда, когда необходимо применить материал донора — донорские эмбрионы.

  • Существует несколько модификаций крио протоколов:
  • крио протокол в естесственном цикле (когда подсадка происходит в натуральном менструальном цикле женщины, без гормональной терапии)
  • крио протокол на заместительной гормональной терапии ЗГТ ( цикл полностью корректируется эстроген-прогестероновыми препаратами)
  • крио протокол с минимальной стимуляцией ( происходит стимуляция овуляции, на которой созревает 1-2 фолликула)

Так же, как и в «свежих», в крио протоколе ЭКО врач индивидуально подбирает модификацию, которая подходит конкретной женщине. Некоторым женщинам больше подходит крио на ЗГТ, так как его проще контролировать и выработка своих гормонов блокирована, это снижает риск преждевременной овуляции или несоответствии эндометрия ко дню овуляции.

Данная модификация показана женщинам с нарушением менструального цикла или проблемами с эндометрием. Крио подсадка в естественном цикле показана женщинам с регулярным менструальным циклом, у которой нет гормональных сбоев. Крио перенос в протоколе с минимальной стимуляцией позволяет доктору более точно «поймать» окно имплантации.

Каждая модификация крио протокола имеет свои особенности, поэтому он подбирается под каждую женщину индивидуально.

Читайте также:  Криоконсервация спермы

Информацию нашла на сайте экодети

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/412808029-23342204/

Отделение ЭКО

    Такое название связано с продолжительностью проведения протокола. Проведение манипуляций занимает 40 – 50 дней. Почему так долго? Практика показывает, что созревание качественных яйцеклеток – длительный процесс. Не всегда получить нужное количество удаётся быстро. В этом случае длинный протокол эко рекомендуют, как альтернативу.

У него есть ряд важных преимуществ:

  • Защита от самопроизвольной овуляции;
  • Оптимальный контроль над эндокринными процессами;
  • Актуально для пациенток с патологиями эндометрия.

Комбинируя различные гормональные средства, можно добиться развития большего количества яйцеклеток.

Основное показание – большой овариальный резерв женщины.

Когда применяется длинный протокол ЭКО?

    Как известно, в нормальном цикле развивается небольшое количество яйцеклеток, пригодных для искусственного оплодотворения с последующим переносом.Следовательно, шанс успешного наступления беременности низкий. Для ССО (стимуляция суперовуляции) существует ряд успешно испытанных схем.

Врачи рекомендуют длинный протокол ЭКО в следующих случаях:

  • Миома, кисты, иные новообразования;
  • Эндометриоз;
  • Различные патологии, изменения, обнаруженные яичниках, связанные с возрастом;
  • Повышенное количество ЛГ-гормона;
  • Чрезмерная секреция мужского гормона андрогена;

Также актуально при низком качестве полученных яйцеклеток при других методиках. Традиционная для репродуктивной медицины схема длинного протокола состоит из пяти фаз:

  • Регулирующая — начинается на 21 день предыдущего менструального цикла. Врач выбирает препараты – агонисты ГнРГ. Назначают их на 2 – 2,5 недели. Эти средства останавливают гормональную функцию яичников. Важна точная дозировка, определяемая для пациенток индивидуально.
  • Стимулирующая – стартует на 1 – 3 сутки следующего цикла, При помощи ЛГ и ФСГ-препаратов в течение 13 – 15 дней стимулируют рост фолликулов.
  • Далее проводят инъекцию ХГЧ и выполняют пункцию (с 15 по 22 день естественного цикла).
  • Важнейший этап схемы – перенос подготовленных эмбрионов.
  • Применение гормональных препаратов на основе прогестерона до следующего анализа на хорионический гонадотропин человека.

Правильно подобранная схема длинного протокола – ключевой фактор успешного наступления беременности. Состояние оценивается на всех этапах. Возможна отмена препарата, изменение его дозировки, другие коррективы курса.

Рекомендации.

Источник: https://www.mc-n.ru/departments/otdelenie_eko/articles/dlinnyy_protokol_eko.html

Длинный протокол ЭКО: схема, сколько дней длится, препараты / Mama66.ru

В данной статье речь пойдет об эффективном способе зачатия – длинном протоколе экстракорпорального оплодотворения (далее ЭКО). Эта процедура представляет собой стимуляцию развития женской половой клетки – яйцеклетки, путем введения лекарственных средств. Она характеризуется наличием нескольких этапов, одним из которых является ССО, или стимуляция суперовуляции.

Длинный протокол ЭКО проходит под контролем высококвалифицированного специалиста. Врач определяет гормональный профиль, тенденцию созревания фолликулов пациентки, проводит необходимые исследования с применением современных технологических разработок. Затем назначается медикаментозная терапия с расчетом нужных доз, также специалист определяет, сколько дней будет длиться протокол.

Продолжительность

Исходя из названия, можно понять, что длинный протокол достаточно продолжительная процедура, занимающая по времени две фазы цикла.

Стимуляция развития яйцеклетки в среднем продолжается две–три недели. Все зависит от применяемых препаратов и успешности воздействия на яичники.

С начала третьей недели менструального цикла врач назначает препараты, которые блокируют секрецию собственных гонадотропных гормонов. Таким образом, достигается искусственное доведение женщины до климактерического состояния.

К следующему менструальному циклу количество своих гормонов резко снижается, что открывает путь реализации второго этапа.

Блокада секреции гонадотропных гормонов гипофиза позволяет провести суперовуляцию, не опасаясь нежелательных последствий.

Блокада гонадотропной функции длится на протяжении двух, а иногда и трех недель. Внимательно следите за наступлением менструации. Если после введения препаратов она не наступила, немедленно обращайтесь к врачу, так как возможность забеременеть естественным путем остается и проведение дальнейшего курса совсем не обязательно.

Фазы

Процедуру обычно проводят на третью неделю менструального цикла.

Схема длинного протокола ЭКО выглядит следующим образом:

  1. Первый этап – блокада секреции гонадотропных гормонов, о продолжительности которой мы говорили выше (14-21 день).
  2. Использование лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Это необходимо для формирования фолликулов (12-18 дней).
  3. Третьим этапом является пункция фолликулов. Она производится на вторую-третью неделю после начала стимуляции.
  4. Выращивание эмбрионов на протяжении пяти дней.
  5. Заключительный этап – введение гормональных препаратов в качестве поддержки женского организма после пункции. Окончание реабилитации происходит после проведения контрольного анализа ХГЧ спустя две – три недели после переноса эмбриона. Подробнее обо всех этапах ЭКО →

Таким образом, однозначно сказать, сколько длится длинный протокол ЭКО по дням, невозможно. Многие факторы влияют на продолжительность процедуры: имеющиеся заболевания, общее состояние женщины, выбранные лекарственные средства, успешность каждого периода и т. д. В среднем, на данную методику отводится 42-49 дней. Стоит отметить, что весь процесс лечения проходит под контролем УЗИ.

Отличия длинного протокола

Короткий протокол не может гарантировать 100% получение качественных яйцеклеток. Большая продолжительность стимуляции созревания фолликулов совместно с проведением различных мероприятий, направленных на контролирование течения лечения, позволяет устранить эту проблему.

При проведении длинного протокола получаются более качественные, зрелые, аналогичные яйцеклетки. Короткий протокол не позволяет в достаточной мере контролировать рост эндометрия, что также является негативным моментом.

Различие между протоколами состоит и в медицинских показаниях.

Длинный протокол предназначен:

  • Женщинам в возрасте от тридцати лет.
  • При эндометриозе – заболевании, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки растут и выходят за пределы слоя.
  • Наличие кистоза, миомы.
  • Для женщин, имеющих избыточную массу тела.
  • В случаях, когда короткий протокол не привел к реализации поставленной задачи.

Отличие также заключается в наличие такой фазы, как блокада секреции собственных гонадотропных гормонов, и в длительности проведения курса терапии.

В остальных аспектах оба метода похожи: применяются одинаковые лекарственные препараты, структуру процедуры составляют одни и те же фазы. Подробнее о типах протоколов ЭКО →

Преимущества и недостатки

Преимущество длинного протокола заключается в возможности тотального контроля развития фолликулов с помощью применения гонадотропных блокаторов, которые подавляют секрецию собственных гормонов организма. И с помощью применения синтетических аналогов этих гормонов.

Одним из недостатков длинного протокола является развитие такого синдрома, как гиперстимуляция яичников, одно из самых тяжелейших осложнений ЭКО.

В результате проведения процедуры организм секретирует эстрадиол в огромных количествах, происходит сгущение крови, кровеносные сосуды подвергаются деструктивным изменениям, увеличивается их проницаемость, за счет чего плазма вытекает в окружающие ткани, вызывая отечность той или иной ткани/органа.

Еще одним недостатком является продолжительность терапии.

Однако длинный протокол ЭКО – единственный способ решения проблемы бесплодия у женщин в возрасте старше тридцати лет или имеющих в анамнезе патологические состояния.

А также у тех, у кого короткий протокол не увенчался успехом. Поэтому на плечи специалиста возложена ответственная задача – выбор протокола, в зависимости от которого находится успешность всей терапии.

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний нет.

Однако, есть относительные противопоказания:

  • Успешность проведения длинного протокола резко снижается после сорока лет.
  • Слабое психическое и физическое здоровье женщины. Данная терапия весьма специфична. Женщина должна быть готова перенести беременность. Поэтому любые отклонения в состоянии здоровья могу отрицательно отразиться и на самой беременности.

Опасно ли это для здоровья?

К наиболее опасным осложнениям относят гиперстимуляцию яичников. Для предотвращения развития этого синдрома используют меры профилактики. Например, пациентам с синдромом поликистозных яичников назначают препараты в меньших дозах, а иногда не производят перенос эмбриона.

Но, не смотря на все меры профилактики, статистически гиперстимуляция наблюдается у каждой второй женщины после проведения протокола.

Для лечения слабой гиперстимуляции достаточно соблюдать диету и откорректировать застой крови.

При более тяжелых состояниях необходима высококвалифицированная помощь – госпитализация в стационар и проведение интенсивного курса лечения. Подробнее о гиперстимуляции яичников как осложнении ЭКО →

Препараты для длинного протокола

Препараты, которые используются при длинном протоколе ЭКО, весьма различны и применяются на определенном этапе процедуры.

Перечислим основные лекарственные средства:

  • Изначально для проведения фазы блокады гонадотропных гормонов применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). К ним относятся Декапептил, Диферелин и некоторые другие. Основным действием является угнетение секреции собственных гормонов – эстрогенов и гонатотропина.
  • Для увеличения функции яичников комбинируют менопаузный гонадотропин и ФСГ (фолликулостимулиющий гормон). К таким препаратам относят Хумегон, Меногон, Пурегон и др.
  • Для поддержания организма женщины, а именно желтого тела, используют Дюфастон, Хорагон.

Применение препаратов зависит от общего состояния пациентки. Аналогично и с вопросом дозировки, которая изменяется в зависимости от состояния яичников.

Длинный протокол, основанный на приеме Диферелина, хорошо себя зарекомендовал. При приеме данного медикамента подавляется выброс лютеинизирующего гормона и увеличивается общее число сформировавшихся фолликулов.

На вторую неделю после начала применения препарата индуцируется выработка гормонов передней доли гипофиза, после чего происходит угнетение гормональной активности, продолжающееся до конца приема лекарства.

Отменяют препарат, когда фолликул увеличился в размерах до двух сантиметров. Подобные замеры производят с помощью УЗИ. Как только препарат отменяется, гормональный фон снова возвращается на исходное положение.

Приведем схему ведения длинного протокола ЭКО на Диферелине по дням:

  • Деферелин, назначенный на третьей неделе, применяют в течение пары недель.
  • Производят суперовуляцию путем введения гонадотропина в течение 15 дней.
  • Вводят хорионический гонадотропин за сутки перед пункцией фолликулов.
  • На вторую–третью неделю выполняют процедуру забора фолликулов.
  • Производят имплантацию эмбриона в матку на третьи сутки после проведения предыдущего этапа.
  • Принимают меры, направленные на поддержание гормонального фона под контролем уровня хорионического гонадотропина.

Супердлинный протокол ЭКО

Существует несколько видов как коротких, так и длинных протоколов. Супердлинный протокол ЭКО – один их них. Его отличие заключается в еще большей продолжительность первой фазы процедуры.

Препараты, блокирующие выделение гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, назначаются в виде инъекций и вводятся один раз в месяц. Курс рассчитан на 6 уколов.

Таким образом, длительность супердлинного протокола может составлять до шести месяцев. Данный вид протокола используется, как правило, при выраженных патологических состояниях, рассмотренных нами выше.

На фоне введения препарата уменьшаются деструктивные нарушения этих заболеваний, что позволяет производить стимуляцию яичника. Существует необходимость в дополнительных методах диагностики, а именно гистероскопии — для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе.

В заключение отметим, что лекарственные препараты, используемые для программы длинного протокола ЭКО, имеют весьма грозное побочное действие – гиперстимуляцию яичников. Также возможно преждевременное наступление климакса, что может негативно сказаться на качестве жизни. Для того чтобы обезопасить себя, рекомендуется обращаться в клиники с хорошей репутацией.

Именно длинный протокол чаще всего достигает успеха. В результате длительной подготовки образуется гораздо большее количество созревших яйцеклеток, что увеличивает шансы на удачное оплодотворение в десятки раз.

Андрей Акимов, специалист,
специально для mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/ivf/dlinnyjj-protokol

Ссылка на основную публикацию