Идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие – этот диагноз ставят здоровой паре, что не могут зачать ребенка на протяжении года, при не защищенных сексуальных отношениях. Это проблема неясного происхождения.

Анализы, обследования не показывают никаких отклонений в организме, но беременность не наступает. Идиопатическое бесплодие разделяют на первичное, когда не было ни одной беременности, вторичное, в прошлом было зачатие, не зависимо была ли родовая деятельность.

Признаки диагноза бездетности

Идиопатическое бесплодие

Чаще эту проблему диагностируют у женщин после сорока лет, потому что резерв яичников снижается. Также неясный генез объясняется несовместимостью супружеской пары. Для этого необходимо множество исследований, чтобы определить причину бесплодия.

Диагноз бесплодие неопределенного происхождения, ставят после исключения всех видов бездетности.

Признаками такого заключения является:

  • Наличие овуляции в средине менструального цикла.
  • Отсутствие инфекционных заболеваний.
  • Нет нарушений в гормональном балансе в работе эндокринной системе.
  • Не обнаружено спаечных процессов, хорошая проходимость маточных труб.
  • Отсутствуют патологические изменения в матке, яичниках.
  • В пациентки нет эндометриоза, миомы матки, полипов и других гинекологических болезней острой, хронической формы и воспалительных процессов половых органов.

Идиопатическое бесплодие

Такой диагноз ставиться, если супружеская пара регулярно занимается сексом около года, не реже одного раза в неделю.

Если не обнаружено физических отклонений в организме, причиной отсутствия детей, может быть психологические нарушения. Часто женщина боится потерять работу, после рождения ребенка, или не любит своего супруга, поэтому не хочет от него детей.

Причины такого бесплодия неизвестны, но существуют факторы, что способствуют такому заболеванию:

  • Тяжело определить проблему у мужчин.
  • После тридцати пяти лет шансы развития проблемы неясного происхождения увеличиваются, особенно у женского пола.
  • Не правильный образ жизни, сигареты, алкоголь, не соблюдение личной гигиены, постоянные стрессовые напряжения увеличивают риск бесплодия.

Идиопатическое бесплодиеПри проблеме бездетности, обоим супругам необходимо пройти ряд лабораторных и диагностических обследований:

  • Анализы крови, чтобы исключить инфекционные заболевание у партнеров, что передаются половым путем. Часто инфекция влияет на проходимость маточных труб.
  • Ультразвуковое исследование покажет различные гинекологические болезни – эндометриоз, киста яичников, миома матки. Все эти патологии при неправильном лечении усугубляют зачатие ребенка.
  • ГСГ поможет определить состояние маточных туб.
  • Если эта процедура не покажет патологических отклонений, проводят гормональное обследование. При этом супруги сдают анализ крови на гормоны и определяют на УЗИ процесс овуляции.

Все процедуры проводят именно в таком порядке, чтобы выяснить причину заболевания.

При лечении идиопатического бесплодия применяют ряд способов.

Врачи рекомендуют выждать некоторое время, если это молодая семья. Назначают препараты для успокоения нервной системы, витаминный комплекс, средства для укрепления организма.

На этот период необходимо избавиться от вредных привычек, комплексно питаться, в рационе должна быть рыба, не жирное мясо, свежие овощи, фрукты. Также важен позитивный настрой, больше отдыхать, избегать стрессов, физических нагрузок.

Идиопатическое бесплодие

Также при бесплодии неясного происхождения врачи рекомендуют внутриматочную инсеминацию. При этой процедуре сперма мужчины вводиться в полость матки. Этот способ очень похож на естественное зачатие.

Также используют стимулирование овуляции, эта процедура повышает эффективность зачатия.

Если медикаментозная терапия не проводит к зачатию ребенка, доктора могут провести оперативное вмешательство. Чаще в современных клиниках, женщине рекомендуют лапароскопию.

Это эффективный способ диагностирования бесплодия неясного генеза, при этом можно параллельно провести лечения пациентки.

Такой метод поможет определить и устранить рубцы, спаечные процессы, кисту на яичнике, восстановить проходимость маточных труб.

Идиопатическое бесплодие

Многие пациенты, разочаровавшись в медицине, предпочитают народные методы лечения бесплодия. Но лучше использование лечебных трав оговаривать со своим лечащим доктором.

Часто при такой проблеме используют листья шалфея, матки боровой, подорожника. Травы можно заварить и употреблять на протяжении дня вместо чая. Также хорошо воздействует на весь организм сок калины, облепихи.

Рекомендации

Идиопатическое бесплодие

Трудно предотвратить бесплодие, ведь причиной может быть гинекологическое заболевание, различные инфекционные болезни. Поэтому с детства нужно соблюдать интимную гигиену, избегать беспорядочной смены партнеров, не допускать абортов.

Важно планировать беременность до тридцати лет, женщинам регулярно посещать гинеколога, для устранения болезней половых органов на первых стадиях.

Идиопатическое бесплодие – это не приговор, если супружеская пара будет придерживаться всех рекомендаций врачей, зачатие обязательно произойдет.

Главное найти опытного специалиста, хорошую медицинскую клинику с современной аппаратурой. Пройдя все обследования, можно выявить причину неясного происхождения, устранив ее, произойдет зачатие.

Тогда супруги получат шанс, воспитать своего ребенка или доктора порекомендуют другие способы зачатия.

Источник: https://plmnews.ru/besplodie/idiopaticheskoe.html

Идиопатическое бесплодие

Различают два вида идиопатического бесплодия — первичное и вторичное. Первичное — это отсутствие беременности вообще. Вторичное — беременность была, но в данное время она не наступает.

Идиопатическое бесплодие

Следует заметить то, что бесплодие неясного генеза часто приписывают женщинам, возраст которых превышает 40 лет, объясняя тем, что резерв яичников снижается к этому времени, не смотря на хорошие результаты анализов. Поэтому женщина, желающая иметь малыша после 36 лет должна каждые 6 месяцев сдавать тесты.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при выполнении следующих условий:

У женщины:

  • овуляция происходит регулярно;
  • в норме гормональный фон;
  • отсутствует спаечный процесс в трубах, а также в органах малого таза;
  • нет патологий матки, эндометриоза;
  • в сыворотке крови нет антиспермальных антител;
  • положителен посткоитальный тест.

У мужчин:

  • в норме все показатели спермограммы;
  • отрицателен анализ на наличие антиспермальных антител.

Регулярные половые акты в течение года, особенно в периоды овуляции, а также отсутствие у обоих партнеров заболеваний, передающихся половым путем.

Причины идиопатического бесплодия

Существует ряд причин, при которых врач может поставить диагноз идиопатического бесплодия семейной паре, не имеющей детей более 1 года:

  • не выявлены нарушения в эндокринной и половой система;
  • регулярная менструация и овуляция;
  • маточные трубы не забиты;
  • не выявлены спайки в малом тазу;
  • отсутствуют такие патологии как миома, эндометриоз, синехии, полипы, гиперплазия и т.п.;
  • шейка матки в норме;
  • не выявлены нарушения в эндокринной и половой система;
  • нет патологии спермы;
  • отсутствие заболеваний, передающихся половым путём;
  • не выявлено антиспермальных тел;
  • нет сходства по антигенам (HLA-антигенам);
  • отсутствуют генетические заболевания.

Если же все выше перечисленные пункты в порядке, а беременность не наступает — тогда причину нужно искать не в физическом состоянии, а в психологическом, ведь бесплодие неясного генеза – это не причина, а следствие каких-либо нарушений.

Иногда случается так, что женщина сама не осознавая того, отказывается иметь детей, или же существует не уверенность в партнере и т. д., в такой случае можно обратиться за помощью к хорошему психотерапевту.

С чего начать?

Идиопатическое бесплодие

Обследование на бесплодие

Нужно помнить о том, что лечение потребует много сил и терпения, и конечно же не малых финансовых затрат. Существует порядок правил и путей определения, и решения проблемы бесплодия:

Основные пункты обследования на бесплодие:

  1. Сдать анализы обоим супругам на наличие различный инфекций, ведь зачастую именно инфекция являются проблемой плохой проходимости маточных труб или вовсе непроходимостью, и как следствие- бесплодие.
  2. Ультразвуковое обследование. С его помощью можно говорить наличии или отсутствии опухоли и других заболеваний в области гинекологии (эндометриоз, миома, киста и т. д).
  3.  ГСГ — исследование для определения состояния маточных труб — при использовании рентгена и контрастного вещества врач определит степень и уровень проходимости маточных труб. Если рентген не показал отклонений, тогда следует 4-й шаг обследования.
  4. Гормональное обследование — заключается в сдаче крови на гормоны и УЗИ контроль овуляции.

Очень важно соблюдать порядок обследований, и провести его до конца, для выяснения причины или даже нескольких причин идиопатического бесплодия

Лечение идиопатического бесплодия

На данный момент бесплодие является насущной проблемой многих семейных, пытающихся забеременеть в течении многих лет. Исходя из большой статистики во многих городах созданы центры планирования семьи и генетические центры, в которых супруги будут иметь возможность пройти полное обследование и получить высококвалифицированную консультацию специалистов.

Некоторые считают, что данный вид бесплодия не требует особого лечения, так как нет нарушений, нужно только ждать и не опускать руки. Может быть и так, но если же имеются причины, то для их устранения нужно обследоваться.

В связи с тем, что причины идиопатического бесплодия на сегодняшний день точно не установлены, рациональные подходы к лечению подобного бесплодия отсутствуют. По этой причине целесообразно применять методы, доказавшие свою эффективность при лечении других видов бесплодия.

Основные методы лечения «бесплодия неясного генеза»

Внутриматочная инсеминация. При данном методе в дни овуляции сперма через катетер вводится непосредственно в полость матки. Вероятность наступления беременности повышается за счет облегчения проникновения спермы в фаллопиевы трубы. Данный способ является довольно простым и наибольшим образом приближен к естественному зачатию.

Идиопатическое бесплодие

Метод — внутриматочная инсеминация

Стимулирование суперовуляции. Этот метод предполагает назначение женщине специальных лекарств, которые провоцируют одновременное созревание сразу нескольких фолликулов. Далее можно воспользоваться методом внутриматочной инсеминации, либо попытаться зачать ребенка по средствам обычного полового акта. Суперовуляция в несколько раз повышает вероятность зачатия.

Экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО). При данном методе происходит оплодотворение яйцеклетки в особых условиях. Эмбрион выращивается в особой питательной среде, после чего переносится в матку женщины.

Недостатками ЭКО являются, прежде всего, большая лекарственная нагрузка на организм, так же повышается вероятность выкидышей и преждевременных родов, сложнее протекает беременность.

Кроме того, это довольно дорогая процедура, позволить себе которую может далеко не каждая семья.

Применение витаминов и микроэлементов. Для наступления беременности в организме как мужчины, так и женщины должны обязательно присутствовать витамины:

  • витамин А – дает защиту от инфекций мочеполовой системы, нормализует менструальный цикл, способствует правильной работе эндокринной системы. Источником этого витамина являются такие продукты, как морковь, шпинат, петрушка, печень и рыбий жир.
  • витамин Е. При дефиците витамина Е у мужчин может снижаться выработка сперматозоидов, у женщин же возникают нарушения менструального цикла. Также этот витамин способен компенсировать недостаток в организме эстрогена. Витамин Е содержится в печени, растительных маслах, молоке, брокколи, орехах, семечках, шпинате.
  • витамин С – необходим для поддержания иммунитета, а также нормализации психических процессов. Источником данного витамина являются цитрусовые, киви, ягоды, шиповник, облепиха, горошек, помидоры, лук и многие другие продукты.
  • витамин D- способствует нормализации работы щитовидной железы. Содержится в кисломолочных продуктах, морепродуктах, однако основным его источником является солнечный свет.
Читайте также:  Ксимелин эко - инструкция по применению

Из микроэлементов наиболее важными являются:

  • цинк, нехватка которого в организме мужчины способствует сокращению количества спермы, а так же вызывает различные проблемы в работе половых органов. Содержится в таких продуктах, как горох, петрушка, репа, говяжья печень, рыба.
  •  марганец — необходим для нормальной работы половых желез. Марганец содержится в шпинате, моркови, брокколи, изюме, грецком орехе.
  • йод и фолиевая кислота — эти микроэлементы необходимы для правильного развития будущего ребенка. Основными источниками йода являются морская капуста и морепродукты. Фолиевая кислота содержится в орехах, свежей зелени, моркови, свекле.

В случаях, когда отсутствие беременности связанно с психологическими проблемами в семье, необходима консультация психолога.

Что такое лапароскопия?

Идиопатическое бесплодие

Лапараскопия при бесплодии

Если было диагностировано непроходимость или слабую проходимость маточных труб, кисту яичников, миому матки и т. п, тогда назначают лапароскопию.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза – это небольшая диагностическая операция которая является еще и лечебной. В брюшной части делаются три небольших прокола, вводится камера и инструменты.

С помощью камеры выводится увеличенное изображение на монитор. Во время диагностического процесса определяется внутренняя скрытая причина из-за которой женщина не может забеременеть. После чего сразу же проводится ее устранение.

Лапароскопия относится к наиболее эффективным и надежным методам лечения бесплодия неясного генеза, причем этот метод достаточно безопасен.

Народные методы лечения

Рецепт №1

  • 2 килограмма сахара;
  • 1 литр сока калины;
  • 250 мл воды;
  • сок лимона и сахар перемешать, 2 ст.л. получившейся смеси добавить в 250 мл воды.
  • принимать внутрь трижды в день.

Рецепт №2

  • 1 чайная ложка сухих молотых корней аира;
  • 250 мл. кипятка;
  • корни аира настоять в 250 мл кипятка в течении 20 минут;
  • принимать каждый раз перед едой.

Рецепт №3

  • облепиховый сок;
  • принимать каждый день натощак по 200 мл.;
  • длительность курса 1 месяц.

Рецепт №4

  • 6 ст. л. перетертых корней валерианы;
  • корни валерианы залить водой и настоять в течении 1 часа, затем прокипятить на небольшом огне 20 минут;
  • снять с огня и 5 минут дать настояться, затем остудить и влить в ванну с водой;
  • такую ванну принимать на протяжении 2-х недель перед ночным сном.

Рецепт №5

  • 2 столовые ложки корня аира;
  • 150 мл. воды;
  • 2 столовые ложки молотого корня любки двулистной;
  • корни аира залить водой и оставить настаиваться 2 часа, после чего процедить;
  • настоем из аира залить корни любки двулистной;
  • получившуюся настойку принимать по 1 ст.л 4 раза в день;
  • курс лечения длится 10 дней.

Рецепт №6

  • 1 столовая ложка подорожника;
  • 300 мл кипяченой или очищенной воды;
  • подорожник залить водой проварить 20 минут на водяной бане, затем чего снять с огня и настоять еще 15 минут, после чего остудить и процедить;
  • курс приема длится 2 месяца;
  • принимать по 1 ст. л. трижды в день.
  1. Необходимо употреблять в пищу как можно больше щавеля, в рыбные и мясные блюда нужно добавлять шалфей.
  2. Рекомендуется в небольших количествах пить сок зародышевой пшеницы. Зародыши пшеницы содержат множество веществ и витаминов, положительно влияющих на репродуктивную функцию человека.
  3. Для повышения активности сперматозоидов мужчине необходимо принимать луковую настойку. Для этого 1килограмм лука заливается 0,5 литра водки и настаивается одну неделю. После чего раствор необходимо процедить и принимать по 1 чайной ложке на 0,5 стакана воды 2 раза в день. Полезным будет также употреблять лук и в сыром виде.

Парам, которые долгое время не могут зачать ребенка, ни в коем случае нельзя отчаиваться. При правильном питании, отсутствии стрессов, а также выполнении рекомендаций врача долгожданная беременность обязательно должна наступить.

Очень часто при идиопатическом бесплодии врачи рекомендуют выжидательную тактику. Через какое-то время, иногда через несколько лет, многим парам удается зачать ребенка без всякого лечения. Однако, когда время не ждет, идиопатическое бесплодие необходимо лечить.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/idiopaticheskoe-besplodie.html

Опыт лечения идиопатической формы мужского бесплодия за последние пять лет

Во всех клинических рекомендациях последних лет для лечения идиопатического бесплодия рекомендовано использование L-карнитина и антиоксидантных комплексов, направленных на снижение оксидативного стресса, вызванного активными формами кислорода.

Но для обеспечения фертильности спермы необходимы и другие компоненты, такие как L-карнозин, L-аргинин, глицирризиновая кислота и Коэнзим Q10, а также витамины Е и А, микроэлементы цинк и селен, которые защищают не только от активных форм кислорода, но и от активных форм азота и других токсинов.

Согласно научным исследованиям, опубликованным за последние пять лет в русскоязычной литературе, самый полный антиоксидантный состав имеет препарат АндроДоз, использование которого у большинства пациентов улучшает основные количественные и качественные показатели эякулята, снижает уровень антиспермальных антител, уменьшает выраженность оксидативного стресса эякулята и снижает процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК. АндроДоз рекомендуется как препарат выбора при мужском идиопатическом бесплодии не только для лечения и подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и в целях прегравидарной подготовки.

Ключевые слова: мужское идиопатическое бесплодие, спермограмма, антиоксиданты, АндроДоз, прегравидарная подготовка.

Для цитирования: Почерников Д.Г. Опыт лечения идиопатической формы мужского бесплодия за последние пять лет // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №2(I). С. 26-28 Experience of the treatment of the idiopathic form of male infertility for the last five years (literature review) Pochernikov D.G. Ivanovo State Medical Academy In all clinical practice guidelines for the treatment of idiopathic infertility published in recent years, it is recommended to use L-carnitine and antioxidant complexes, to reduce oxidative stress caused by reactive oxigen species. But to ensure fertility of sperm, other components are also necessary, such as L-carnosine, L-arginine, glycyrrhizinic acid and Coenzyme Q10, as well as vitamins E and A, and trace elements such as zinc and selenium, which protect not only from reactive oxygen species, but also from the active forms of nitrogen, and other harmful toxins. According to the studies, published for the last five years in the Russian-language literature, AndroDoz is considered the most complete antioxidant drug, the use of which improves the basic quantitative and qualitative indicators of ejaculate in most patients, reduces the level of antisperm antibodies, decreases the intensity of oxidative stress of the ejaculate and reduces the percentage of spermatozoa with defragmentation of DNA. AndroDoz is recommended as a drug of choice for the men with idiopathic infertility, not only for the treatment and preparation for the program of in vitro fertilization, but also for pregravid preparation of the patients.

Key words: male idiopathic infertility, spermogram, antioxidants, AndroDoz, pregravid preparation.

For citation: Pochernikov D.G. Experience of the treatment of the idiopathic form of male infertility for the last five years (literature review) // RMJ. Medical Review. 2018. № 2(I). P. 26–29.

Статья посвящена возможностям лечения идиопатической формы мужского бесплодия. Рассмотрено применение препарата АндроДоз.

Идиопатическое бесплодие     В настоящее время в России и в Европе от 15 до 25% супружеских пар сталкиваются с проблемой вынужденного бесплодия. Несмотря на интенсивное изучение в ХХI в. нарушений фертильной функции в браке, проблемы нарушения качества спермы занимают не менее 50% в общей структуре бесплодного брака, при этом на долю идиопатического мужского бесплодия по-прежнему приходится 30–40% случаев [1–3]. В какой-то мере широкое применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) позволило несколько снизить количество бесплодных браков, у которых методы восстановления фертильности в естественных циклах потерпели неудачу, но проблема невынашивания беременности в ранние сроки не решается при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [3–5]. Несмотря на интенсивное изучение нарушения мужской фертильности и широкое внедрение ВРТ, остается актуальным поиск новых способов диагностики причин инфертильности и улучшения показателей репродуктивного здоровья мужчин [3–5].      Наиболее вероятно, что феномен ухудшения качественных и количественных показателей спермограммы у мужчин связан в последние десятилетия во всем мире с употреблением низкокачественных продуктов питания с выраженным недостатком основных микроэлементов и аминокислот и загрязненной различными токсическими соединениями (в т. ч. хлором) питьевой воды. Играет роль также преобладание городского населения, которое в условиях города дышит загрязненным воздухом и часто страдает метаболическим синдромом и предиабетом.

     Современный пациент с идиопатическим бесплодием, как правило, находится в хроническом стрессе, обусловленном недостатком сна, напряженной офисной работой, отсутствием физических нагрузок, частым употреблением алкоголя и табака, в некоторых случаях наркотических веществ.

Немаловажным фактором ухудшения спермограммы является рентгеновское и электромагнитное излучение, включая различные устройства и сотовые телефоны, перегревание и переохлаждение.

Негативные особенности образа жизни и окружающей среды приводят к накоплению различных токсических веществ, которые запускают механизмы оксидативного стресса и перекисного окисления липидов, к пониженной активности антиоксидантной системы.

Все это является важным патогенетическим механизмом, ухудшающим качественные и количественные показатели спермограммы и приводящим к увеличению числа сперматозоидов с фрагментацией ДНК и нарушениями хроматина [1–5].

     В клинических рекомендациях отечественных авторов последних двух лет для лечения идиопатического бесплодия рекомендовано использование антиоксидантных комплексов [1–3]. Такой вид терапии направлен на снижение оксидативного стресса, вызванного активными формами кислорода и связанного в основном со свойствами L-карнитина. Но для обеспечения фертильности спермы необходимы и другие компоненты, такие как L-карнозин, L-аргинин, глицирризиновая кислота и Коэнзим Q10, а также витамины Е и А, микроэлементы цинк и селен, которые защищают не только от активных форм кислорода, но и от активных форм азота и других токсинов.

Такая терапия эффективно устраняет нарушения спермограммы, в т. ч. уменьшает ДНК-фрагментацию сперматозоидов и реакцию оксидативного стресса эякулята и соответственно снижает процент невынашивания беременности в парах, прошедших процедуру ЭКО [3–5].      За последнее время опубликовано большое количество работ отечественных и зарубежных авторов, в которых отражена роль мужского фактора в формировании инфертильности в супружеской паре [3, 4]. Появление антиспермальных антител (АСАТ) у мужчин в эякуляте в количестве 10–50% считается одним из самых неблагоприятных факторов инфертильности, а в случае зачатия — невынашивания беременности, т. к. при этой форме бесплодия в подавляющем большинстве случаев основные показатели спермограммы не выходят за пределы нормальных значений [6]. АСАТ нарушают образование мужских половых клеток непосредственно в семенных канальцах, происходит агглютинация и обездвижение сперматозоидов, и в результате нарушения акросомной реакции, других рецепторных взаимодействий и фрагментации ДНК становится невозможным нормальное оплодотворение яйцеклетки не только в естественных условиях, но и при ЭКО [3, 6].      На отечественном фармакологическом рынке наиболее широко представлен препарат АндроДоз, обладающий клинической эффективностью, подтвержденной в большом количестве публикаций, и включающий наиболее важные для фертильных свойств спермы вещества (табл. 1). Идиопатическое бесплодие      Все компоненты препарата подобраны в физиологических дозах и тем самым устраняют риск нежелательных и побочных эффектов. В исследовании казахских урологов АндроДоз назначался 50 пациентам в возрасте от 19 до 43 лет в течение 30 дней в составе комплексной терапии. Мужчины были разделены на три группы. Первая группа с бесплодием и хроническим бактериальным простатитом (n=25) и вторая — после варикоцелэктомии (n=25) получали АндроДоз. Третья группа — контрольная (n=25) — получала только терапию по поводу простатита. В обеих группах, получавших АндроДоз, отмечалось увеличение уровня тестостерона, количества и подвижности сперматозоидов, но статистически достоверное увеличение числа морфологически нормальных сперматозоидов отмечалось только в группе после варикоцелэктомии [7].      В исследовании ученых из Барнаула [8] АндроДоз применялся в течение одного месяца у 25 мужчин с идиопатическим бесплодием в возрасте 20–40 лет, а в группе контроля (n=22) — только L-карнитин, также 30 дней. Контроль осуществлялся через 60 дней после окончания курса. В основной группе отмечено достоверное увеличение объема эякулята, плотности, подвижности и процента морфологически нормальных сперматозоидов, а в группе контроля — улучшение основных показателей спермограммы, но в гораздо меньшей степени. Уровни тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и тиреотропного гормона достоверно не изменились на фоне лечения.      Заслуживает внимания исследование [9], в котором АндроДоз был назначен 71 пациенту с идиопатическим бесплодием и патоспермией курсом 75 дней, а группа контроля (n=59) получала витамины А и Е, L-карнитин и цинк. В контрольных спермограммах, выполненных по окончании трехмесячного курса приема, достоверно увеличился объем эякулята, количество сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией, в группе контроля отмечались тенденции к улучшению основных показателей спермограммы, но не столь выраженно.      В одном из самых масштабных исследований с участием урологов из 9 научных центров Российской Федерации проведено наблюдение за пациентами, принимавшими АндроДоз в течение 3-х месяцев, с последующим контролем в течение 6 мес. Всего было 73 пациента с идиопатическим бесплодием в возрасте от 20 до 65 лет, в т. ч. группа (n=41) с повышенным уровнем АСАТ [10]. Через 3 мес. терапии отмечалось достоверное снижение вязкости и исчезновение агглютинации, особенно у пациентов с АСАТ. В обеих группах увеличился объем эякулята, повысилась прогрессивная подвижность, увеличилось количество нормальных сперматозоидов и достоверно снизился уровень АСАТ. Статистически достоверно повысился уровень ингибина-В в группе без АСАТ. После окончания курса лечения отмечен продолжительный положительный эффект относительно всех параметров спермограммы.      В результате другого исследования [11] у 30 мужчин в возрасте 25–45 лет с идиопатической олиго-, астено-, тератозооспермией и отсутствием более 12 мес. беременности у супруги, получавших препарат АндроДоз в течение 1,5 мес., отмечено статистически достоверное снижение процента сперматозоидов со смешанной патологией, которая имела место у 80% пациентов, снижение процента сперматозоидов с нарушением фрагментации ДНК у 67% мужчин, выраженность оксидативного стресса эякулята в 70% случаев в наблюдении.

Читайте также:  Беременность после 40 лет

     В Омском государственном медицинском университете было проведено два исследования, посвященных прегравидарной подготовке мужчин [12].

В первом исследовании в качестве прегравидарной подготовки мужчины основной группы (n=22) получали АндроДоз в течение 60 дней, а контрольная группа (n=23) находилась под динамическим наблюдением, соблюдая режим здорового образа жизни и рационального питания.

У мужчин, получавших АндроДоз, отмечалось статистически достоверное увеличение, по сравнению как с исходными данными, так и с группой контроля, показателей эякулята: объема, концентрации и доли жизнеспособных сперматозоидов, а также подвижных и морфологически нормальных.

Во втором исследовании (рандомизированном) [13] мужчины в возрасте от 25 до 36 лет в качестве прегравидарной подготовки получали: АндроДоз в течение 30 дней в основной группе (n=33) и L-карнитин 300 мг/сут также в течение 30 дней в контрольной группе (n=29). В группе получавших АндроДоз через месяц статистически достоверно повысился объем эякулята, уровень цинка, фруктозы и цитратов, а в группе получавших L-карнитин статистически достоверных изменений не выявлено.

     Основываясь на данных широкомасштабных многоцентровых исследований с участием большого количества пациентов, ведущие урологи нашей страны отмечают высокую эффективность препарата АндроДоз у пациентов с идиопатическим мужским бесплодием, принимавших препарат в целях зачатия в естественном цикле, а также перед ВРТ. АндроДоз особенно эффективен при продолжительности лечения 3 мес. как в монотерапии, так и в комбинированной терапии. Эмпирическое назначение АдроДоза позволяет снизить фрагментацию ДНК сперматозоидов у пациентов с повышенной реакцией оксидативного стресса эякулята. АндроДоз обладает сбалансированным составом необходимых для реализации функции отцовства компонентов, поэтому может быть рекомендован мужчинам в прегравидарной подготовке с целью снижения АСАТ, преодоления невынашивания беременности и профилактики заболеваний, обусловленных нарушением упаковки ДНК.

Литература

Источник: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Opyt_lecheniya_idiopaticheskoy_formy_mughskogo_besplodiya_zaposlednie_pyaty_let/

Идиопатическое бесплодие

  • Идиопатическое бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка, при котором причины нарушения фертильности остаются невыясненными.
  • Частота идиопатического бесплодия имеет тенденцию к снижению, что связано с постоянным совершенствованием применяемых в репродуктологии диагностических методов.
  • Замечено, что идиопатическое бесплодие у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Причины идиопатического бесплодия

Бесплодие называется идиопатическим именно потому, что причины его выяснить не удаётся. Тем не менее, известны факторы риска, повышающие вероятность этой патологии:

  1. Мужской пол. Причину не удается установить приблизительно у каждого третьего мужчины.
  2. Возраст. Чем старше, тем выше шансы на идиопатическое бесплодие. Особенно сильно этот параметр сказывается на фертильности женщины.
  3. Образ жизни. Риск повышается в случае наличия у супругов вредных привычек, несоблюдении гигиены труда, частых стрессах.

Иногда причины бесплодия предполагаются, но доказать их нельзя. Например, у женщины это состояние может быть связано с утолщением оболочки яйцеклетки, что затрудняет проникновение в неё сперматозоида.

Идиопатическое бесплодие ставят на основании ряда диагностических процедур, в число которых не входит лапароскопия. Нередко после её проведения оказывается, что причиной снижения фертильности у женщины стал эндометриоз или спаечный процесс в малом тазу.

Диагностика идиопатического бесплодия

Причина обращения супругов к врачу – это невозможность зачатия ребёнка. Пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Идиопатическое бесплодие ставят только после проведения определенного количества диагностических мероприятий, в ходе которых не удается выяснить причину нарушения фертильности. В их числе:

  • анализы на гормоны;
  • посткоитальный тест;
  • анализы на половые инфекции;
  • УЗИ (для диагностики органической патологии внутренних половых органов);
  • у женщин – эхогистеросальпингоскопия или другие инструментальные исследования для оценки проходимости маточных труб;
  • у мужчин – спермограмма и МАР-тест.

Необходимо также исключить иммунологическое бесплодие. Для этой цели назначаются анализы, позволяющие определить антиспермальные антитела в эякуляте мужчины или в цервикальной слизи женщины.

Лечение идиопатического бесплодия

Учитывая, что идиопатическое бесплодие не имеет установленных причин, невозможно назначить лечение, направленное на устранение основного патогенетического фактора. Поэтому применяется одна из двух терапевтических стратегий:

1. Ожидание и эмпирическая терапия. Подходит для молодых людей, у которых время на ожидание ребёнка еще есть.

Им назначаются препараты, которые хоть и не оказывают значительного влияния на вероятность наступления беременности, но все же успокаивают нервную систему супругов за счёт самого факта лечения.

Мужчине и женщине могут назначить фолиевую кислоту, поливитаминные комплексы, цинк, адаптогенные и общеукрепляющие средства.

Но реальную помощь в период ожидания оказывают не препараты, а коррекция образа жизни. Мужчине и женщине необходимо:

  • организовать здоровое и полноценное питание;
  • избавиться от вредных привычек;
  • оградить себя от стрессов, физических и умственных переутомлений;
  • в случае необходимости – сменить работу, если она связана с воздействием на организм физических (радиация, вибрация, перепады температур) или химических (промышленные яды) повреждающих факторов.

2. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Более эффективная стратегия, которая необходима, во-первых, тем, кому ждать некогда (если возраст супругов превышает 30-35 лет), во-вторых, тем, кто решил ждать, но так и не дождался.

Недостаток в использовании ВРТ только один – это требует определенных финансовых расходов. Поэтому людям, считающим, что деньги важнее ребенка, метод не подходит. Преимущество – это крайне высокая вероятность успеха при условии совершения нескольких попыток.

Основной и наиболее эффективный метод преодоления идиопатического бесплодия – это экстракорпоральное оплодотворение. Зачатие происходит в лабораторных условиях. Эмбрион культивируется в течение нескольких дней, а затем помещается в полость матки. После этого наступает беременность.

Идиопатическое бесплодие

Автор текста: Врач-уролог-андролог
Алексеев Р.А.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 4 000 руб.
Первичная консультация врача андролога 3 200 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 131 500 руб.
Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) 110 250 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов 59 500 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/idiopaticheskoe-besplodie/

Идиопатическое бесплодие

пятница, марта 18, 2016 — 13:52

Идиопатическое бесплодие, или бесплодие неясного генеза диагностируют, когда супруги прошли поэтапное полное обследование, однако причины проблемы так и не удалось выявить. Данный диагноз отмечается приблизительно у 15-20 процентов здоровых пар.

Есть два типа бесплодия неясного генеза — первичное и вторичное. Первичное заключается в отсутствии беременности в принципе. Вторичное — беременность имела место, однако в данное время она не может наступить.

Нужно отметить тот факт, что идиопатическое бесплодие часто приписывается женщинам, у которых возраст превышает сорок лет, объясняя это тем, что яичников к этому времени снижается резерв, даже не смотря на достаточно хорошие результаты анализов. По этой причине женщина, которая желает иметь малыша после тридцатишестилетнего возраста должна каждые полгода сдавать тесты.

Когда ставится диагноз «идиопатическое бесплодие»?

Диагноз «бесплодие неясного генеза» может быть поставлен лишь при выполнении таких условий:

У женщины:

  • овуляция регулярно происходит;
  • гормональный фон в норме;
  • в органах малого таза и трубах нет спаечного процесса;
  • отсутствуют патологии матки, эндометриоз;
  • в сыворотке крови отсутствуют антиспермальные антитела;
  • положительный посткоитальный тест.

У мужчины:

  • все показатели спермограммы в норме;
  • отрицательный анализ на антиспермальные антитела.

Наличие регулярных половых актов в течение одного года, в особенности в период овуляции, отсутствие у обоих супругов болезней, которые передаются половым путем.

Идиопатическое бесплодие: причины

Есть ряд причин, при которых врачом семейной паре может быть постелен диагноз бесплодие неясного генеза:

  • регулярная овуляция и менструация;
  • не определены нарушения в половой и эндокринной системах;
  • не забиты маточные трубы;
  • не диагностированы спайки в области малого таза;
  • нет таких патологий как эндометриоз, миома, полипы, синехии, гиперплазия и прочих;
  • в норме шейка матки;
  • отсутствуют патологии спермы;
  • не диагностированы заболеваний, которые передаются половым путём;
  • отсутствуют антиспермальные тела;
  • отсутствует сходство по антигенам (HLA-антигенам);
  • нет генетических болезней.

Когда же все перечисленные выше пункты в порядке, но при этом не наступает беременность — тогда причину следует искать не в физическом состоянии супругов, а в психологическом, поскольку идиопатическое бесплодие является не причиной, а следствием определенных нарушений.

Иногда получается так, что сама не осознавая того женщина, отказывается иметь ребенка, или же есть не уверенность в супруге и прочие подобные психологические факторы, тогда можно обратиться на консультацию к хорошему психотерапевту.

Идиопатическое бесплодие: чего начать?

Необходимо помнить о том, что лечение бесплодия неясного генеза требует много терпения и сил, и, разумеется, не малых материальных затрат. Есть порядок правил и путей выявления, и решения проблемы идиопатического бесплодия.

Читайте также:  Прогестерон при эко

Основные пункты диагностирования бесплодия:

1. Обоим супругам необходимо сдать анализы на наличие всевозможных инфекций, поскольку зачастую именно инфекция выступает причиной недостаточной проходимости маточных труб или вообще непроходимостью, из-за чего возникает бесплодие. 2. Ультразвуковое обследование. Оно позволяет говорить об отсутствии или наличии опухоли и прочих заболеваний в области малого таза (миома, эндометриоз, киста и прочее). 3. ГСГ — исследование для выявления состояния маточных труб — в случае применения рентгена и контрастного вещества врачом определяется уровень и степень проходимости маточных труб. Когда рентген не показывает отклонений, тогда следует четвертый шаг диагностики. 4. Гормональное обследование представляет собой в сдачу крови на гормоны и ультразвуковой контроль овуляции.

Чрезвычайно важно соблюдать именно такой порядок обследований, и до конца его провести, для определения одной или нескольких причин бесплодия неясного генеза.

Идиопатическое бесплодие: лечение

На сегодняшний день бесплодие является актуальной проблемой для многих семейных пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет. Исходя из такой статистики, во многих крупных городах были созданы специальные генетические центры и центры планирования семьи, где семейные пары имеют возможность пройти полный кур обследования и получить квалифицированную консультацию специалистов.

Некоторые полагают, что этот вид бесплодия не нуждается в особенном лечении, поскольку отсутствуют нарушения, нужно лишь ждать, не опуская при этом руки. Возможно, это и так, однако если все-таки есть причины, тогда для их устранения необходимо обследоваться.

Из-за того, что на сегодняшний день причины идиопатического бесплодия не установлены точно, какой-то рациональный подход к лечению подобного типа бесплодия отсутствует. По этой причине целесообразным будет применение методов, доказавших свою эффективность при терапии других типов бесплодия.

Основные методы лечения идиопатического бесплодия

1. Внутриматочная инсеминация. При данной методике в дни овуляции вводят через катетер сперму непосредственно в полость матки. При этом вероятность наступления беременности увеличивается благодаря облегчению проникновения в фаллопиевы трубы спермы. Данный метод является довольно простым и больше всего приближен к зачатию естественным путем.

2. Стимуляция суперовуляции. Эта методика предполагает назначение пациентке специальных препаратов, которые вызывают созревание одновременно сразу нескольких фолликулов. Дальше можно использовать метод внутриматочной инсеминации, или постараться зачать малыша по средствам сексуального контакта.

Суперовуляция в несколько раз увеличивает вероятность наступления беременности. 3. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При данной методике в особых условиях происходит оплодотворение женской яйцеклетки. Эмбрион выращивают в особой питательной среде, потом его переносят в матку женщины.

Недостатками этого метода являются, в первую очередь, большая медикаментозная нагрузка на организм, кроме того увеличивается вероятность выкидышей, а также преждевременных родов, беременность имеет более сложное течение. 4. Применение микроэлементов и витаминов.

Для нормального зачатия в мужском и женском организме должны обязательно присутствовать определенные витамины:

  • витамин А – осуществляет защиту от различных инфекций мочеполовой системы, приводит в норму менструальный цикл, обеспечивает правильную работу эндокринной системы. Источниками данного витамина выступают такие продукты, как морковка, петрушка, шпинат, рыбий жир и печень.
  • витамин Е. В случае дефицита витамина Е у мужчины может понижаться продуцирование сперматозоидов, у женщины же появляются нарушения месячного цикла. Кроме того, этот витамин может компенсировать нехватку эстрогена в организме. Витамин Е есть в растительных маслах, печени, брокколи, молоке, орехах, семечках, а также шпинате.
  • витамин С является необходимым для поддержания хорошего иммунитета, а кроме того нормализации психических процессов. Источники данного витамина – это киви, цитрусовые, ягоды, киви, шиповник, помидоры, горошек, лук и множество других продуктов.
  • витамин D обеспечивает нормализацию функции щитовидной железы. Содержится в различных морепродуктах, кисломолочных продуктах, однако основной его источник – это является солнечные лучи.

Из микроэлементов самыми важными считаются:

  • цинк, недостаток которого в мужском организме провоцирует сокращение количества спермы, а так же становится причиной различных проблем в функционировании половых органов. Есть в таких продуктах, как петрушка, горох, говяжья печень, репа, а также рыба.
  • марганец является необходимым для нормальной функции половых желез. Марганец есть в моркови, шпинате, брокколи, грецком орехе, а также в изюме.
  • фолиевая кислота и йод — данные микроэлементы нужны для правильного развития малыша. Основными источниками йода выступают морепродукты и морская капуста. Фолиевая кислота присутствует в свежей зелени, орехах, свекле, морковке.

В случаях, если отсутствие беременности вызвано психологическими проблемами в семье, нужна консультация психолога.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9075-idiopaticheskoe-besplodie.html

Идиопатическое бесплодие как психологическая проблема



Ключевые слова: идиопатическое бесплодие, личностная тревожность, бесплодие, репродуктивное здоровье.

Проблемы женского бесплодия были актуальны и остаются таковыми на протяжении многих столетий и лет. Высокий уровень современной медицины не всегда способен помочь и ответить на вопрос женщине: «Почему беременность не наступает?»

Бесплодие у женщин — сложный процесс, потому как именно в женском организме зарождается новая жизнь, именно женскому организму предстоит эту жизнь сохранить, развить, выносить и родить. И быть в постоянной связи со своим ребенком, и не только телесно, но и ментально.

В клинических исследованиях и медицинской практике бесплодие (infertility) женщин часто определяется как их «неспособность забеременеть».

Клиническое определение бесплодия (которое используется для решения проблемы обеспечения необходимого доступа к средствам диагностирования и мерам вмешательства в отношении репродуктивного здоровья) звучит так: «это болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности» [1].

На данный момент выделяют следующие виды женского бесплодия:

  1. Первичное бесплодие — в анамнезе женщины отсутствует факт опыта зачатия, беременности. То есть беременность у конкретной женщины никогда не наступала.
  2. Вторичное бесплодие — факт зачатия, беременности в анамнезе женщины зафиксирован, но последующие беременности не наступают (к примеру, была беременность в последствии прерванная абортом / выкидышем / замершей беременностью или родами).

Также выделяют:

  1. Абсолютное бесплодие — зачатие и беременность категорически исключены, так как в организме женщины отсутствуют важные составляющие репродуктивной системы (отсутствие матки, труб, яичников — по врожденным особенностям или после проведенных операций по удалению указанных органов).
  2. Бесплодие относительное — возможность зачать и выносить ребенка существует, но значительно снижена. Бесплодие относительное может быть связано с поздним репродуктивным периодом (старше 36/45) или с соматическими / телесными изменениями в организме женщины, при наличии хронических заболеваний.

Виды женского бесплодия по МКБ — 10 следующие:

N97.0Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

  • N97.1Женское бесплодие трубного происхождения:
  • Связанное с врожденной аномалией маточных труб.
  • Трубная: непроходимость, закупорка, стеноз.
  • N97.2Женское бесплодие маточного происхождения:
  • Связанное с врожденной аномалией матки: дефект имплантации яйцеклетки.

N97.3Женское бесплодие цервикального происхождения.

N97.4Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами.

N97.8Другие формы женского бесплодия.

N97.9Женское бесплодие неуточненное.

Причины женской инфертильности разнообразны и могут определяться как физиологические и социально-психологические. Самым сложным фактором, который влияет на плодность или, в нашем исследовании, на бесплодность женщины, выступает психологический, внутренний аспект.

В современном мире огромное количество пар (семей) имеют сложности с зачатием, беременностью, вынашиванием и родами ребенка.

И как следствие, при этих проблемах невозможности родить ребенка и продолжить свой род, возникают психологические проблемы, которые имеют под собой основу нарушения репродуктивного здоровья.

Эти проблемы в последнее десятилетие активно изучаются в психологии и психотерапии, что позволило выявить не только психологические последствия нарушений репродуктивного здоровья у женщин, но и психологические причины возникновения этих нарушений. Как пишет И. Н. Земзюлина, психологические аспекты репродуктивного здоровья имеют свою специфику, отличную от тех соотношений психических и соматических систем человека, которые сформулированы в общей психосоматике и психологии телесности [2].

  1. Когда медицинское обследование не может выявить причину неспособности к зачатию у женщин, анализы и данные обследования которых не выявляют патологий, тогда говорят об идиопатическом бесплодии.
  2. Идиопатическое (idiopathic — термин используется в медицине по отношению к заболеванию или состоянию человека, которое вызвано неустановленной причиной или возникло самопроизвольно) бесплодие — это состояние, при котором клиническое обследование не выявляет патологий, которые могли бы объяснить бесплодие женщины.
  3. Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при выполнении следующих условий у женщин:
  4. – Гормональные показатели в норме;
  5. – Овуляция является регулярной и показательной;
  6. – Спаечные процессы в органах малого таза и трубах не обнаружены;
  7. – Эндометриоз отсутствует в картине болезни (или вылечен более 2-ух лет назад);
  8. – Патологии в матке отсутствуют;
  9. – Антиспермальные антитела в сыворотке крови не обнаружены;
  10. – Посткоитальный тест является положительным [3].
  11. Идиопатическое бесплодие, по нашим наблюдениям и проанализированным источникам, может объясняться рядом причин:
  1. Негативный образ матери у женщины с идиопатическим бесплодием.
  2. Опыт «безотцовщины». Страх повторить сценарий своей матери для своего будущего ребенка и остаться матерью-одиночкой.
  3. Смерть одного из родителей в детстве.
  4. Насильственный опыт в детском возрасте.
  5. Отсутствие сформированной собственной половой идентичности. Преобладание маскулинных установок.
  6. Опыт абортов / выкидышей / замершей беременности. Установка — я больше не хочу это переживать, если случится подобное.
  7. Высокий уровень контроля над своей жизнью.
  8. Социальное положение — «не замужем». Когда партнер не хочет оформлять отношения официально.
  9. Страх потери личной свободы при рождении ребенка.
  10. Страх родительской некомпетентности.
  11. Нетерпимость к детскому поведению.
  12. Внутриличностный конфликт у женщины — родить ребенка и построить карьеру.
  13. Отсутствие доверия к супругу. Невозможность на него положиться.
  14. Неблагополучное материальное положение, отсутствие собственного жилья, стабильной работы.
  15. Тема беременности / родов / материнства / отцовства была до определенного времени табуирована. Установка — «Для этого сейчас еще не время».

Чтобы пара могла зачать ребенка, в строгой последовательности должны произойти многие процессы. Если хотя бы один из них отсутствовал, запоздал, осуществился не в полной мере, беременность не наступает.

На наш взгляд, чем выше уровень личностной тревожности, депрессивного компонента женщины и неудовлетворенность отношениями с партнером, тем выше вероятность невозможности забеременеть, выносить и родить ребенка при условии полноценного, здорового соматического состояния женщины.

Мы провели исследование на базе психологического центра государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого». Основной деятельностью университета является реализация государственных программ высшего образования.

Источник: https://moluch.ru/archive/265/61313/

Ссылка на основную публикацию