Опухоль бреннера яичника — сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Опухоль Бреннера яичника относится к редким видам заболевания половых органов. Диагностируется патологический процесс в 1-2 процентах случаев всех болезней, поражающих придатки. В большинстве случаев патологии подвергаются женщины, достигшие 50-летнего возраста.

В начале развития опухолевое новообразование имеет доброкачественный характер, но она также предрасположена к перерождению в злокачественную опухоль. Такое состояние меняет качество жизни пациентки и нередко заканчивается смертельным исходом.

Что такое

Опухоль Бреннера входит в группу новообразований пограничного типа. По внешнему виду напоминает шар, диаметр которого достигать до 30 сантиметров.

Полость заполнена многочисленными кистозными образованиями небольших размеров. Кисты содержат жидкость слизистой консистенции.

По строению есть сходство с фибромой, в результате чего ее нередко еще называют муцинозной фиброэпителиомой доброкачественной формы. Само новообразование представлено узловатой формой, имеющей плотную структуру и беловатый оттенок.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Если разрезать опухоль, то можно увидеть сформировавшиеся внутри нее кисты.

В новообразованиях также присутствуют волокна и клетки, строение которых имеет сходство с клетками яичника. Опухоль слабо снабжается кровяной жидкостью, что говорит о ее способности формироваться из придаточных стром и эпителиальных тканей.

Зафиксированы случаи проявления опухолью Бреннера гормональной активности. Это было установлено в результате частого наблюдения вирилизма у женского населения с аналогичным диагнозом. Вирилизм – это процесс, при котором происходит замещение половых признаков вторичного характера ростом мужских гормонов.

При перерождении в злокачественную опухоль образуются плоскоклеточные островки в фиброзной ткани новообразования. В случае развития онкологического процесса в фиброэпителиоме полового органа начинают появляться структуры опухоли железистого или плоскоклеточного вида. В некоторых ситуация они могут сочетаться между собой.

Причины

В процессе формирования и развития плода отток мочи из тканей первичной почки осуществляется по вольфову протоку. В дальнейшем у плода женского пола данный проток редуцируется, а у мальчиков происходит трансформация в семяпровод.

По достижении взрослого возраста не исключается перерождение тканей этого вольфового протока в новообразования доброкачественного характера – опухоль Бреннера. Но в некоторых ситуациях образование может формироваться также из здоровых тканевых клеток яичника.

К основным провоцирующим факторам, способствующим развитию опухолевого образования, относят:

  • наличие инфекции вирусной природы происхождения, которые были перенесены женщиной в период вынашивания ребенка;
  • инфекционные процессы осложненной формы, перенесенные детьми и подростками;
  • формирование других опухолевых новообразований;
  • сбои менструального цикла;
  • раннее половое созревание;
  • патологии придатков хронической формы;
  • применение консервативного лечения миомы матки в течение длительного периода времени;
  • стрессовые ситуации.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Стоит отметить, что точные причины, которые могут спровоцировать появление новообразований, до конца изучить пока не удалось. Поэтому не исключается тот факт, что формирование опухоли возможно и на фоне других патологий и факторов.

Чтобы своевременно диагностировать наличие болезни, необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование, а также своевременно лечить другие заболевания, затрагивающие половую систему женщины.

Симптомы

Опухоль Бреннера может развиваться различными темпами. Увеличение ее в размерах происходит медленно в течение продолжительного периода, или же отмечается прогрессирование болезни стремительными темпами.

Если новообразования небольшие, то патологический процесс чаще всего протекает без проявления характерной клинической картины. Именно по этой причине незначительные очаги поражения удается выявить только случайным образом, к примеру, во время диагностического обследования или проведения операции по устранению другого заболевания.

При достижении опухолью больших размеров отмечается увеличение живота и болезненность, которая провоцируется сдавливанием рядом расположенных нервных окончаний и органов. Также пациентку начинают беспокоить симптомы давления на мочевой пузырь и другие соседние ткани.

При выявлении гормональной активности опухоли появляется клиническая картина, указывающая на гиперэстрогению:

  • кровотечения в период отсутствия месячных;
  • нарушение менструального цикла;
  • менструации, отличающиеся от обычных выраженной продолжительностью и обильностью выделений.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

При повышении концентрации эстрогенов в организме не исключается развитие эндометриоза, эндометриальной гиперплазии и миомы.

В большинстве случаев опухоль Бреннера – это доброкачественное новообразование. При выявлении озлокачествления процесса, что бывает очень редко, происходит быстрый рост раковых клеток. Не исключается метастазирование, которое чаще наблюдается в полости брюшины без поражения лимфоузлов.

Диагностика

Поскольку патологический процесс на начальной стадии протекает без ярко выраженных признаков, а новообразование имеет незначительные размеры, диагностирование опухоли Бреннера вызывает определенные трудности.

Заболевание может быть принято за другую патологию, поражающую половые органы. Если есть подозрение или предрасположенность, необходимо провести полное диагностическое обследование.

Ультразвуковое исследование

Благодаря данному методу удается выявить формирование образования, место его расположения и размер.

Применяется при недостаточной информированности результатов УЗИ. С его помощью появляется возможность получения тех же данных, но в более подробном и точном виде.

Лапароскопия

  • Позволяет оценить состояние рядом расположенных органов, которые могут быть подвержены патологическому процессу.
  • Необходима, чтобы выявить очаги опухолевых новообразований.
  • Назначается с целью оценивания состояния близлежащей лимфатической системы.
  • Необходима, чтобы получить фрагмент патологической ткани, который в дальнейшем направляется на исследование, позволяющее определить тип опухоли и ее структуру.

Лечение

Удаление опухоли Бреннера осуществляется только оперативным путем. В ходе процедуры иссечению подлежит как новообразование, так и пораженный орган. Если диагностируется двухстороннее поражение, то иссекают оба яичника.

Когда заболевание носит злокачественный характер, пациентке полностью удаляют все половые органы. Это позволяет минимизировать риски развития рецидивов болезни.

Прежде чем проводить операцию, женщине назначают прохождение дополнительного обследования. Возникает необходимость в сдаче анализа крови и мочи для выявления таких показателей, как резус-фактор кровяной жидкости, наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ и других инфекционных процессов.

Лапароскопия

В большинстве случаев для проведения хирургического вмешательства применяется лапароскопический метод. На брюшине делают небольшой разрез, через который извлекается новообразование и пораженный яичник.

Такой вид лечения допускается при незначительных размерах опухоли. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям и не требует длительной реабилитации. Ее применяют в большей степени по отношению к тем пациенткам, которым нужно удаление только одного органа или его части.

По окончании оперативного вмешательства назначается прием гормональных препаратов. Это способствует восстановлению менструального цикла, поддержанию функционирования эндокринной системы. При сохранении одного органа такая тактика терапии является временной.

После операции женщина постоянно должна находиться под наблюдением специалиста, что позволит предотвратить повторное развитие заболевания.

Осложнения

Течение опухоли Бреннера может осложниться некоторыми негативными состояниями:

  • перекрут ножки, что может спровоцировать анемию;
  • разрыв опухолевой капсулы, в результате чего не исключается появление перитонита на фоне проникновения жидкости в брюшную полость.

Одним из наиболее опасных осложнений считается перерождение в злокачественную опухоль, что при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.

Прогноз

При диагностировании опухоли доброкачественного характера и своевременном ее удалении исход лечения будет вполне благоприятным. Как правило, в большинстве случаев это не оказывает негативного воздействия на здоровье пациентки и не лишает ее возможности в будущем завести ребенка, поскольку детородная функция остается не затронутой.

При злокачественности процесса прогноз неутешительный и будет зависеть от размеров опухолевого новообразования и степени озлокачествления заболевания.

Профилактика

Поскольку точные провоцирующие факторы, способствующие появлению патологического состояния, не определены, то также не существует специальных профилактических мер по предупреждению патологии.

Чтобы не допустить развития опухолевого новообразования, специалисты рекомендуют придерживаться общих правил, которые направлены на предотвращение состояний, способных привести к патологическому процессу.

Основные рекомендации заключаются в следующем:

  • регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра (не реже одного раза в полгода);
  • вовремя лечить все болезни, затрагивающие половую систему;
  • принимать любые лекарственные препараты только с разрешения врача;
  • правильно питаться;
  • проводить курс витаминотерапии минимум раз в год.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Если в анамнезе у родственников присутствовали подобные заболевания, то женщине необходимо с еще большим вниманием следить за состоянием своего здоровья.

Опухоль Бреннера – это чаще всего доброкачественное новообразование. Лечение осуществляется только хирургическим вмешательством после чего проводится терапия гормоносодержащими препаратами. При злокачественном процессе половые органы повергаются полному иссечению.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/opuhol-brennera/

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Опухоль Бреннера – это фиброэпителиальное новообразование яичника, характеризующееся каменистой плотностью и склонностью к гормональной активности, часто сопровождающееся полисерозитом. Заболевание не имеет острого начала и чёткой картины. По мере роста неоплазии могут наблюдаться признаки эпигастрального дискомфорта, тазовые боли, запоры, увеличение живота, затруднение дыхания, слабость и снижение трудоспособности. Гормонопродуцирующие опухоли обладают феминизирующим, реже – маскулинизирующим эффектом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, визуализирующих методов исследования. Лечение хирургическое или комплексное, зависит от характера патологии.

Опухоль Бреннера (мукоидная фиброэпителиома) – редко регистрируемая в практической гинекологии переходно-клеточная овариальная неоплазия, состоящая из элементов стромы и эпителия. Болезнь названа по имени немецкого патолога Бреннера, впервые описавшего её в 1907 году как «фолликулярную оофорому».

Читайте также:  Гипоплазия яичников у женщин (левого или правого) бывает врождённой и приобретенной

Новообразование может развиться в любом возрасте, начиная с раннего детского, однако чаще встречается у женщин старше пятидесяти лет. Доля мукоидной фиброэпителиомы составляет 0,5-2% в структуре всех неоплазий яичника, в 95-98% случаев опухоль имеет доброкачественную природу.

У 93-95% больных поражает один яичник, в 30% наблюдений сочетается с другими эпителиальными овариальными новообразованиями, в том числе расположенными контрлатерально.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Опухоль Бреннера

Этиология опухоли Бреннера, как и подавляющего большинства других новообразований, остаётся неизвестной.

Наиболее значимой причиной считается длительное состояние абсолютной или относительной гиперэстрогении, возникшей в силу различных (естественных, связанных с нарушениями нейроэндокринной и иммунной регуляции) обстоятельств. Факторы риска аналогичны таковым при прочих (исключая наследственный рак яичников) овариальных неоплазиях:

  • Специфика анамнеза детородной функции. Вероятность развития овариальной фиброэпителиомы повышает отсутствие родов, длительный (свыше 35 лет) репродуктивный период, слишком ранний (до 19 лет) или поздний (после 35) срок первых родов, кратковременная (менее полугода) лактация, аборты.
  • Болезни и травмы половых органов. Хронические воспаления или многократные острые реинфекции придатков матки создают преморбидный фон для опухолевой клеточной трансформации. Спаечный процесс, перенесённые операции на органах малого таза ухудшают питание тканей яичника, что также может способствовать возникновению новообразования.
  • Эндокринные и обменные патологии. Нарушения репродуктивного и энергетического гомеостаза (особенно в сочетании) значительно увеличивают риск неоплазий органов и тканей, богатых рецепторами гормонов. В развитии опухолей яичников особенно велика роль женского бесплодия эндокринного генеза. Заболеваемость повышена у женщин, страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, нарушением функций яичников, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием лекарственных препаратов. Формирование овариального новообразования может спровоцировать приём высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, а также эстрогенов в рамках заместительной терапии в пери- и постменопаузе.

Предрасполагающие условия для развития опухоли создают тяжёлые затяжные инфекции, интоксикации, чрезмерное употребление насыщенных жирных кислот и длительные стрессы. У маленьких девочек фиброэпителиома может быть следствием частых простудных заболеваний, использования талька, содержащего частицы асбеста, для туалета промежности в младенчестве.

Патогенез новообразования до сих пор неясен. Предполагается, что источником неоплазии является покровный целомический эпителий яичника или скопления клеток, имеющих сходство с уротелием (гнёзда Вальдхарда).

Прогрессия опухоли до инвазивной (злокачественной) происходит постепенно в процессе малигнизации доброкачественного образования.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к мутации гена PIK3CA, запускает метапластический процесс, в результате которого целомический эпителий и узелки Вальдхарда трансформируются в переходно-клеточный (фенотипически напоминающий уротелий – слизистую выстилку мочевого пузыря) и желёзистый эпителий. Злокачественные бреннеровские опухоли относятся к овариальным карциномам первого типа (согласно дуалистической теории патогенеза овариального рака) – длительно протекающим, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Новообразование представлено солидным, кистозным или кистозно-солидным узлом повышенной плотности, кисты заполнены слизистым содержимым. В доброкачественных неоплазиях обычно преобладает фиброзный компонент, в злокачественных – эпителиальный.

Диаметр варьируется от небольшого (до 5 см), характерного для доброкачественных образований, до крупного (10-20 см), наблюдающегося при злокачественных опухолях. Иногда фиброэпителиомы достигают гигантских размеров (до 30 см). Типично развитие синдрома Мейгса.

Эстрогенпродуцирующие формы почти всегда сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия и молочных желёз.

Важнейшее прогностическое значение имеют гистологические характеристики новообразования: наличие или отсутствие инвазивного роста, уровень атипии клеток, снижение их дифференцировки. С учетом этих критериев выделяют три формы опухоли Бреннера, требующие разного лечебного подхода (публикация ВОЗ, четвёртое издание классификации опухолей женской половой системы):

  • Доброкачественные. Характеризуются пролиферацией без атипии клеток. Макроскопически выявляется чёткое отграничение от соседних тканей, гладкая или дольчатая поверхность, кальцификация стромы.
  • Пограничные. Имеют малый злокачественный потенциал, склонны к пролиферативному росту и клеточной атипии, но без прорастания в соседние структуры. Образованы однокамерными или многокамерными кистами с солидными папиллярными включениями. Пограничные фиброэпителиомы, в отличие от серозных и муцинозных атипических пролиферирующих неоплазий, не склонны к метастазированию.
  • Злокачественные. Отличаются снижением клеточной дифференцировки, неконтролируемым ростом с прорастанием и разрушением соседних структур. Злокачественные фиброэпителиомы могут представлять собой как кистозные, так и солидные образования с выраженным фиброзом стромы.

Кроме того, пограничные и злокачественные неоплазии принято различать по стадиям (классификация FIGO) и степени распространённости (международная классификация TNM).

Первая стадия (соответствие по TNM – T1N0M0) характеризуется поражением только яичников; вторая (T2N0M0) – распространением на брюшину и органы малого таза; третья (T3N0M0 или T1-3N1M0) – поражением регионарных лимфатических узлов, капсулы печени и селезёнки; четвёртая (T1-3N0-1M1) – вовлечением отдаленных органов, периферических лимфоузлов.

Некрупные новообразования чаще протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно в ходе инструментального исследования или оперативного вмешательства по поводу другого заболевания. Возможны боли в нижней части живота – тупые, тянущие, односторонние (со стороны поражения).

Если опухоль обладает эстрогенной активностью, у больных репродуктивного возраста могут отмечаться меноррагии и метроррагии, у девочек – преждевременное половое созревание изосексуального типа (раннее появление вторичных половых признаков, месячных).

У женщин в постменопаузе наблюдается возобновление менструальноподобных кровянистых выделений из половых путей, моложавый вид, повышение либидо.

Андрогенпродуцирующие опухоли характеризуются аменореей, олигореей, бесплодием, вирилизацией – волосистостью в области подбородка, щёк, груди, конечностей и средней линии живота, ромбовидным оволосением лобка, огрубением голоса, атрофией или недоразвитием (в юности) молочных желёз, гипертрофией клитора. У девочек запаздывает половое созревание. Полисерозит (триада Мейгса) может развиваться на фоне микроскопических неоплазий и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, затруднением дыхания, сердцебиением.

Иногда даже при выраженном асците или крупных опухолях больная может жаловаться лишь на увеличение живота, однако новообразования большого объёма нередко сопровождаются симптомами сдавления желудочно-кишечного тракта – болью в области пупка, подложечной области, ощущением переполнения, распирания живота после еды, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами. Сдавление мочевыводящих путей приводит к поллакиурии, затруднению мочеиспускания.

Фиброэпителиомы, как и другие овариальные новообразования, могут осложняться перекрутом ножки с последующей ишемией и некрозом ткани – состоянием, требующим экстренного оперативного вмешательства. При крупных неоплазиях и синдроме Мейгса наблюдаются нарушения деятельности жизненно важных органов, приводящие к выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Наиболее грозное осложнение опухоли Бреннера связано с ее озлокачествлением. Злокачественные формы в 50% случаев сопровождаются метастазами в лимфатические узлы, брюшину и отдалённые органы – печень, лёгкие, кости и головной мозг.

Хотя сама доброкачественная овариальная неоплазия редко малигнизируется, её гормональная активность у 20% больных провоцирует развитие карциномы тела матки, реже – молочной железы.

Диагностика мукоидной фиброэпителиомы затруднена ввиду её малой доступности, отсутствия патогномоничных симптомов, специфики микроскопического строения – фиброза стромы, осложняющего выявление микроинвазивного рака.

Патологию дифференцируют с метастатической карциномой, исходящей из мочевого пузыря, миомой матки, другими овариальными неоплазиями (в первую очередь с более агрессивной небреннеровской переходно-клеточной карциномой), воспалительными заболеваниями придатков и аппендицитом.

Обследование проводится под руководством гинеколога или онкогинеколога. Диагностическая программа включает:

  • Физикальный осмотр. Анализ жалоб пациентки, общий и гинекологический осмотр дают возможность заподозрить опухоль по субъективным и объективным признакам синдрома Мейгса, гиперэстрогении или гиперандрогении. Достаточно крупную неоплазию можно выявить и дифференцировать от асцита при пальпации.
  • Интроскопические методы. Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ органов малого таза, позволяющее обнаружить даже мелкие образования и предположить наличие опухоли Бреннера по характерным эхографическим признакам. Для уточнения диагноза также могут назначаться КТ и МРТ малого таза.

Верификация диагноза осуществляется во время хирургической операции по результатам срочного гистологического исследования препарата удалённого новообразования. До оперативного вмешательства биопсия не производится во избежание диссеминации процесса в случае пограничного или злокачественного характера опухоли.

Поскольку неоплазия встречается редко и изучена мало, единая тактика лечения патологии отсутствует. Основным методом является хирургическая операция, объём которой зависит от гистологического типа и распространённости новообразования.

При доброкачественных опухолях достаточно резекции яичника или односторонней аднексэктомии.

При пограничных и микроинвазивных злокачественных неоплазиях у молодых пациенток, желающих сохранить фертильность, может выполняться односторонняя аднексэктомия с условием последующего тщательного наблюдения, однако более надёжным методом является экстирпация матки с придатками, дополненная оментэктомией.

Доброкачественные и пограничные опухоли лечат только оперативно.

В случае распространения злокачественного процесса на брюшину, лимфатические узлы и дистантные органы дополнительно может назначаться лучевая и химиотерапия, однако единых протоколов не существует, а целесообразность и эффективность применения перечисленных методик в том или ином случае до настоящего времени остаётся предметом дискуссий.

Прогноз доброкачественных и пограничных опухолей Бреннера благоприятный, пятилетняя выживаемость приближается к 100%, однако пограничные неоплазии достаточно часто рецидивируют, причём рецидивное новообразование может иметь злокачественный характер. В случае злокачественного поражения, ограниченного яичниками, пять и более лет после лечения живут 88% больных, распространение опухолевого процесса ведёт к ухудшению прогноза.

Читайте также:  Инволютивные изменения яичников и матки: что это такое, признаки и методы лечения

Основные меры первичной профилактики – своевременное лечение болезней женских половых органов, коррекция гормональных нарушений, борьба с ожирением, сбалансированное питание, где основная часть жиров должна поступать из продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами (жирных сортов морских рыб, орехов, растительных масел). Вторичная профилактика состоит в диспансерном гинекологическом наблюдении женщин, страдающих бесплодием и обменно-эндокринными патологиями, с целью раннего выявления опухоли и пожизненном наблюдении онкогинекологом больных, получавших лечение по поводу пограничной и злокачественной неоплазии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/Brenner-tumor

Диагностика и лечение опухоли Бреннера

Опухоль Бреннера – образование, формирующееся из клеток эпителиального слоя и стромы яичника. Патология поражает чаще женщин в возрасте старше 50 лет. Данный опухолевый процесс является гормонально-активным, поэтому имеет зависимость от гормонального состояния организма.

Причины развития

Опухоль Бреннера возникает вследствие нарушения гормонального баланса в организме. Виновниками такого сбоя может быть следующее:

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

  1. Вирусные инфекционные патологии.
  2. Наличие новообразований.
  3. Острые респираторные болезни.
  4. Нарушение менструального цикла.
  5. Раннее половое созревание.
  6. Регулярные стрессовые ситуации.
  7. Заболевания печени, протекающие в хронической форме.
  8. Воспаление в придатках.

Указанные возможные причины не являются исчерпывающими.

Признаки заболевания

Симптомы опухоли Бреннера на ранних стадиях могут не проявляться вовсе. По мере развития и роста очага поражения клиническая картина становится более выраженной. Пациентки жалуются на такие проявления как:

  • Болезненность внизу живота тянущего характера.
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника вследствие давления образования на другие органы.
  • Сбой менструального цикла.

Опухоль Бреннера является по своей природе доброкачественной, но нередко преобразовывается в злокачественное новообразование. В этом случае симптоматика патологии дополняется множеством других признаков.

Диагностика

Для диагностики опухоли Бреннера требуется использование комплекса мероприятий. На ранней стадии обнаружить новообразование можно только случайно при профилактическом обследовании или при обращении пациента по поводу других заболеваний.

Для выявления патологии врач назначает следующие современные методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Лапароскопия.
  • Рентгенография.
  • Лимфография.
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

Также пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. В ходе диагностики может появиться необходимость в консультации других специалистов, если имеются заболевания мочеполовой и прочих систем организма.

Лечение

Чтобы не допустить злокачественного перерождения, требуется как можно раньше приступить к лечению опухоли Бреннера. Наиболее эффективный метод борьбы с патологией – хирургическое вмешательство. В зависимости от размера очага удаляют только опухоль или весь орган вместе с ней.

Если патология затронула только один яичник, то удаление никак не навредит репродуктивной функции женщины. После операции при условии нормального функционирования второго органа гормональный баланс быстро восстанавливается.

Если есть необходимость, лечат патологию не только хирургическим путем, но и сочетают с другими методами и медицинскими препаратами, чтобы предотвратить рецидив заболевания и поддерживать общее состояние организма больного.

Профилактика

Медики выделяют ряд основных правил для профилактики развития опухоли Бреннера яичников. Принципы предупреждения опухолевого процессе в яичниках выглядят следующим образом:

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

  1. Отказ от курения и злоупотребления спиртных напитков.
  2. Ведение активного образа жизни.
  3. Правильное питание.
  4. Контроль за гормональным балансом организма.
  5. Предотвращение частых стрессов.
  6. Своевременное лечение заболеваний половой системы.

Всем женщинам требуется не менее раза в год проходить гинекологическое обследование. После 40 лет число визитов к женскому врачу следует увеличить, поскольку риск развития опухолевого процесса в яичниках у женщин старше этого возраста очень высок.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/opuhol-brennera/

Опухоль Бреннера (фиброэпителиома) яичника: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Опухоль Бреннера яичника (фиброэпителиома) представляет собой редкую патологию, которая выявляется на поздних стадиях или случайно (во время проведения плановых гинекологических манипуляций). Это новообразование встречается у пациенток разных возрастных категорий, в том числе и в детском возрасте.

Частота встречаемости составляет 1–2% к общему числу всех доброкачественных образований этой локализации. Опухоль Бреннера может сочетаться с другими новообразованиями и на поздних стадиях вызывать тяжелые осложнения.

Причины возникновения

Причины образования таких фиброэпителиом до конца не изучены. Выделяют две основные теории появления опухоли Бреннера:

  1. Это новообразование связано с аномалией клеток, которая закладывается на генетическом уровне.
  2. Опухоль Бреннера развивается из нормальных клеток яичника, которые претерпевают характерные изменения под влиянием различных мутагенных факторов.

По своей гистологической структуре опухоль Бреннера напоминает фиброму (или фиброэпителиому). Она может возникать из разных слоев яичника: стромы, эпителия, протоков. В большинстве случаев она доброкачественная, но зафиксированы единичные случаи злокачественного течения.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Какие моменты способствуют развитию фиброэпителиомы:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • на фоне других новообразований в организме;
  • хронические сопутствующие болезни (диабет, гепатит, патология почек и др.).

Чаще диагностируется у женщин после 45 лет, но может встречаться у молодых девушек.

Симптомы и диагностика

Такой тип фиброэпителиомы, может как продуцировать, так и не продуцировать гормоны. Этот фактор влияет на клинические симптомы болезни. Кроме этого, имеет значение размер самого образования и степень его давления на близлежащие органы и структуры.

Симптомы, которые могут сопровождать эту патологию:

  • кровотечения из половых путей;
  • признаки нарушения гормонального фона (избыточный рост волос как у мужчины, увеличение клитора, изменение голоса, маскулинизация);
  • боль и дискомфорт в области яичников;
  • проблемы с репродуктивной функцией (выкидыши, бесплодие).

Подобные признаки будут характерны для тех опухолей Бреннера, которые продуцируют избыток гормонов или достигают внушительных размеров. Во всех остальных случаях фиброэпителиома протекает бессимптомно и не приносит пациентке никакого дискомфорта.

Важно! Опухоль Бреннера у женщин часто сочетается с другими новообразованиями яичников и матки. В этих ситуациях клиническая картина может сильно отличаться с учетом типа опухоли и распространенности процесса.

На ранних стадиях диагностика бывает затруднительной, учитывая отсутствие клинических проявлений и небольшие размеры образования.

Фиброэпителиома может быть обнаружена случайно во время проведения гинекологических операций на яичниках по другому поводу.

Какие диагностические методы позволяют заподозрить наличие опухоли Бреннера:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Показывает наличие и размеры дополнительных новообразований на яичниках. Не может окончательно подтверждать или исключать диагноз опухоли;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Указывают точные размеры новообразования, его связь с яичником, состояние близлежащих лимфатических узлов;
  • диагностическая лапароскопия с биопсией. Под контролем эндоскопа берут кусочек фиброэпителиомы на гистологическое исследование. Только этот метод позволяет окончательно установить диагноз и определиться со схемой лечения.

Подходы к лечению

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Опухоль, как правило, одностороннюю удаляют вместе с капсулой. При больших размерах ее могут удалить вместе с яичником.

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Различные консервативные методы лечения (гормональные препараты, химиотерапия) оказались неэффективными при лечении этого типа фиброэпителиом.

Метод и объем хирургического вмешательства определяется лечащим доктором, который знаком со всеми результатами диагностических исследований пациентки.

Прогноз

При выявлении болезни на ранних стадиях прогноз в большинстве случаев благоприятный. Одностороннее удаление приводит в норму гормональный фон, и второй яичник полностью выполняет репродуктивную и гормональную функции.

В литературе можно найти описание нескольких случаев злокачественного течения опухоли Бреннера, ее сочетание с раком тела матки и яичников. В таких ситуациях вероятность благоприятного прогноза существенно снижается. Будет иметь значение тип рака и объем его распространения.

Опухоль Бреннера яичника является доброкачественным новообразованием, которое до определенного момента может протекать бессимптомно. На поздних стадиях она вызывает осложнения и может стать одним из факторов развития других новообразований. Своевременная диагностика позволит удалить фиброэпителиому на ранних стадиях и вернуть пациентку к привычной жизни.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/opuhol-brennera.html

Опухоль Бреннера (Фиброэпителиома): причины, симптомы, лечение

Опухоль Бреннера яичника - сколько с ней живут при злокачественном проявлении

Фиброэпителиома

Редко встречающийся вариант (2% всех кистом) новообразования яичника, опухоль Бреннера относится к светлоклеточным кистозным образованиям, чаще всего являющимся доброкачественным. Альтернативное название – фиброэпителиома.

Обнаруживается у женщин старшего возраста (более 50 лет) или у девочек на первых годах жизни. По структуре – деревянистой твердости опухоль с наличием мелких кист с жидким содержимым, практически всегда односторонняя. Величина — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Озлокачествление встречается крайне редко: риск повышается при больших размерах (от 15 см и более).  

Провоцирующие факторы для возникновения болезни

Фиброэпителиома относится к гормонозависимым новообразованиям, возникающим на фоне дефектов внутриутробного развития. Основными причинами для формирования кистомы у девочек раннего возраста являются:

  • вирусное поражение плода у беременной женщины;
  • частые респираторные инфекции в первые годы жизни после рождения;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения (раннее половое созревание).

Для женщин старшего возраста типичными провоцирующими факторами являются:

  • выраженные нарушения менструального цикла, указывающие на эндокринный дисбаланс;
  • хроническая патология печени;
  • доброкачественные и пограничные кистомы в придатках матки;
  • часто рецидивирующий хронический сальпингоофорит;
  • длительная гормонотерапия при бесплодии или гинекологических болезнях (лейомиома, эндометриоз);
  • хронический психоэмоциональный стресс.
Читайте также:  Болит яичник перед месячными, во время и после них - почему тянет (колет) в левом или правом боку

Вне зависимости от причин, необходимо максимально рано обнаружить новообразование – риск перерождения повышается при длительном течении болезни и отсутствии лечения.

Симптомы и диагностика

Проявления болезни могут долгое время отсутствовать. У девочек новообразование обнаруживается при профилактическом осмотре или при возникновении болей в животе. У женщин в менопаузальном возрасте следует опасаться следующих симптомов:

  • скудные кровянистые выделения;
  • тянущая боль в нижней части живота;
  • давление на соседние органы, проявляющееся проблемами со стулом или мочеиспусканием.

При осмотре врач не всегда сможет руками определить маленькую опухоль в области яичника, поэтому необходимо сделать следующие исследования:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • эндоскопические процедуры (гистероскопия, лапароскопия);
  • томография (КТ или МРТ) для обнаружения сдавления органов малого таза;
  • анализ на онкомаркер (СА 125);
  • взятие биопсии при лапароскопической операции.

Наличие новообразования в придатках матки является показанием для обязательного обследования с применением эндоскопии: злокачественная опухоль Бреннера встречается редко, но только гистологическое заключение поможет подтвердить или отвергнуть грозный диагноз.

Лечебная тактика

Большой размер опухолевидного новообразования в яичнике – это плохой прогностический признак. Выявив фиброэпителиому, надо сделать операцию по удалению опухоли. Объем хирургического вмешательства определяет врач, но чаще всего необходимо убрать новообразования в пределах здоровых тканей с сохранением здорового яичника. Химиотерапия применяется по строгим показаниям:

  • сопутствующее наличие пограничных кистом;
  • пролиферирующий рост бреннеровской опухоли;
  • доказанное гистологией злокачественное новообразование солидного строения.

Прогноз для жизни благоприятен – при обнаружении кистомы типичного строения, после операции женщина в будущем может родить ребенка.

Источник: https://cancer-care.ru/opukhol-brennera/

Опухоль Бреннера

Опухоль подобного типа была впервые описана в 1898 г. Mac Naughton-Jones и после него Orthmann (1899). Более подробно этот тип опухолей описал Brenner (1907), а в отдельную группу выделил Meyer (1932). Этот же автор предложил и сам термин «опухоль Бреннера».

В литературе, наряду с крупными опухолями, описано значительное число опухолей Бреннера очень малых и даже микроскопических размеров. К 1960 г. таких мелких опухолей описано в литературе было около 60 (М. Ф. Глазунов, 1961). Большинство опухолей Бреннера наблюдалось у женщин старше 50 лет (Kretchmar и соавт., 1961).

Долгое время считалось, что опухоли Бреннера гормонально неактивны. Первым предположил наличие гормональной активности у опухолей Бреннера Schiffmann (1932).

Впоследствии многие авторы наблюдали проявления гормональной активности при опухолях Бреннера в виде железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия при постклимактерических кровотечениях (М. Ф. Глазунов, 1954; И. Д. Нечаева, 1957; О. И. Топчиева, 1967; П. И. Шейнин, 1968; М. А.

Лившиц, 1970; Eddie, 1967; Fathalla, 1968; Ehrlich, Roth, 1971, и мн. др.). По данным Woodruff и Acosta (1962), 40% опухолей Бреннера, обнаруженных у женщин в менопаузе, вызывали возобновление менструаций.

В 1962 г. Jopp подробно описал опухоль Бреннера у 70-летней женщины, вызвавшую гиперплазию эндометрия с возникновением постклимактерических кровотечений.

Гистохимическое исследование этой опухоли показало наличие в псевдомуцинозных образованиях протоплазмы клеток большого количества суданположительных веществ, а в строме — двоякопреломляющих кристаллов.

Все это доказывало, что опухоль Бреннера является гормональноактивной.

П. И. Шейнин (1968) наблюдал такие же резкие изменения в «фибромиом компоненте» опухоли Бреннера (выраженную  суданофилию волокнистой субстанции, наличие -внутри- и внеклеточных суданофильных липоидов), которые автор склонен ставить в зависимость от гормонпродуцирующей природы новообразования.

О гормональной активности опухолей Бреннера косвенно может свидетельствовать то, что у женщин, страдающих этим заболеванием, довольно часто встречаются фибромиомы матки (Bland, Goldstein, 1935). Например, Ehrlich и Roth (1971) обнаружили фибромиому матки у 36 из 53 больных, у которых была опухоль Бреннера.

По данным Я. В. Бохмана (1972), из 12 больных с опухолью Бреннера у 5 в эндометрии были обнаружены гиперпластические процессы, а у 3 — рак, что свидетельствует, как полагает автор, о гормональной активности опухоли.

В то же время известно, что в редких случаях опухоль Бреннера сопровождается гирсутизмом и другими симптомами омужествления (М. Ф. Глазунов, 1961). Hamwy и соавт. (1963), Besch и соавт. (1963) показали в условиях клиники и эксперимента, что эта опухоль может синтезировать тестостерон.

Некоторые авторы (Jopp, 1966; Berge, Borglin, 1967, и др.) отмечают более частое возникновение рака тела матки у женщин с опухолью Бреннера, в чем они видят косвенное подтверждение гормональной активности опухоли Бреннера и ее связи с другими феминизирующими опухолями яичника (гранулезоклеточными и текаклеточными), при которых также наблюдается более частое развитие рака тела матки.

И. М. Валуева и соавт. (1968) относят опухоль Бреннера к гормональноактивным опухолям. Misra и Basu Mallik (1971) наблюдали умеренное эстрогенное воздействие опухоли Бреннера на эндометрий.

Таким образом, эти данные убедительно доказывают, что опухоль Бреннера может быть гормональноактивной.

Среди наших больных с кровотечениями в менопаузе опухоль Бреннера наблюдалась у 5. В двух наблюдениях у женщин с опухолью Бреннера кровянистые выделения появились после 15-летней менопаузы, при этом у одной из них была железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (рис. 10,а, б).

Рис. 10. Гормональная активность опухоли Бреннера, а — опухоль Бреннера. Видна гиперплазия текаткани; б — та же больная. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в соскобе из полости матки. Гематоксилин — эозин. Микрофото, ув. 90.Рис. 11. Очаги опухоли Бреннера в стенке псевдомуцинозной кистомы.

Окраска по Ван-Гизону. Микрофото, ув. 90.

В остальных наблюдениях у трех женщин опухоли Бреннера сочетались с другими опухолями яичника: в двух случаях — с текомой и в одном — с псевдомуцинозной кистомой.

У обеих больных левосторонние опухоли Бреннера сочетались с текомой правого яичника (у одной — микротекома); при этом в одном случае был полипоз эндометрия с кистевидным расширением желез, в другом — железистая гиперплазия эндометрия с участками аденоматоза.

У одной из них после 10-летней менопаузы появилось однократное кровоотделение, а при чревосечении была обнаружена опухоль яичника размером 14 X 12,5 см, оказавшаяся многокамерной псевдомуцинозной кистомой.

В стенке одной из полостей этой кистомы был обнаружен плотный узелок величиной с вишню, на разрезе беловатый, волокнистый, который оказался опухолью Бреннера (рис. 11). Эндометрий у этой больной был в состоянии атрофии.

Сочетания опухоли Бреннера с другими опухолями яичников, особенно псевдомуцинозными кистомами, были описаны рядом авторов. По данным Kretchmar и соавт. (1961), 30% всех опухолей Бреннера было обнаружено в стенках кистом, чаще всего псевдомуцинозных. Cabanne и соавт.

(1960) полагают, что псевдомуцинозные кистомы с типичными чертами опухолей Бреннера происходят путем слизистого перерождения больших участков эпителия солидных бреннеровских опухолей.

По мнению авторов, в таких случаях следует говорить не о бреннеровских включениях в кистоме, а о псевдомуцинозных бреннеровских кистомах.

Все эти данные дают основание считать, что опухоль Бреннера может быть гормональноактивной. Отсутствие клинически видимой гормональной активности в части случаев опухоли Бреннера отнюдь не является аргументом против этого: еще в 1961 г.

М. Ф. Глазунов отмечал, что отсутствие клинических признаков гиперэстринизма не всегда решает вопрос о неспособности опухоли яичников к выделению эстрогенных веществ.

Аналогичное положение наблюдается и при «классических» гормональноактивных опухолях яичника — текомах и гранулезоклеточных: как уже было отмечено выше, среди больных с текомами яичника у двух имела место атрофия эндометрия; по данным М. А.

Лившица (1970), из 88 гранулезоклеточных опухолей и теком клинически гормональноактивными оказались только 53.

Все это еще раз подтверждает мнение П. И. Шейнина (1958), А. Б. Гиллерсона (1966), а также Avar и Kubinyi (1964) о том, что продукция гормонов в опухоли и реактивная способность могут изменяться у одного и того же лица.

В то же время в ряде случаев у женщин с опухолью Бреннера клинические и морфологические явления гиперэстрогенизма могут быть обусловлены не самой опухолью, а наличием одновременно существующей кортикальной гиперплазией стромы (текоматоза) другого яичника или же текаподобных изменений в самой строме опухоли Бреннера (Schneider, Bechtel, 1956; Якубович, 1963). Вместе с тем можно предположить и другое объяснение этого эффекта: нельзя полностью исключить возможности возникновения текоматоза другого яичника под влиянием гормональной активности самой опухоли Бреннера.

Можно также полагать, что эпителиальный компонент опухоли Бреннера активизирует превращение стромы яичника в ткань, могущую вырабатывать половые гормоны, подобно тому, как это, по-видимому, происходит в некоторых раках яичника.

Источник: http://www.medical-enc.ru/krovotecheniya/opuhol-brennera.shtml

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector