Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Содержание:

  1. Что представляет собой патология
  2. Причины полового расстройства
  3. Эндокринные
  4. Медикаментозные
  5. Неврологические
  6. Психологические
  7. Классификация
  8. Симптомы дисфункции
  9. Диагностика
  10. Лечебные мероприятия
  11. Медикаментозная терапия
  12. Вакуумно-констрикторная терапия
  13. Хирургия
  14. Психотерапия
  15. Народная медицина
  16. Профилактика
  17. Последствия и осложнения

Половая дисфункция всегда появляется неожиданно. Для мужской половины населения — это настоящая катастрофа, приводящая к снижению самооценки. В последствии возникает не только отсутствие эрекции, но и ряд проблем психологического характера, например, депрессивное состояние.

Что представляет собой патология

Половая дисфункция у мужчин – это состояние, при котором отсутствует способность достигать или поддерживать эрекцию, необходимую для того, чтобы удовлетворить и себя, и партнера. Сам же половой акт и эякуляция вполне возможны.

По статистическим данным, почти у каждого мужчины после 20 лет могут возникнуть симптомы нарушения половой функции: недостаточная жесткость полового органа. В результате этого велика вероятность, что акт не состоится.

Важно заметить, что о нарушении функций половых желез можно говорить только тогда, если эрекция не достигается более чем в 25 процентах случаев.

Для мужчин такое заболевание – это серьезное испытание, поскольку появляются проблемы не только физиологического, но и психологического характера.

Причины полового расстройства

Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих нарушение половой функции, выделяют следующие группы.

Эндокринные

Способствуют нарушению процесса выработки такого полового гормона, как тестостерон. Эндокринная функция половых желез перестает нормально функционировать в результате воздействия травм, разных инфекционных процессов в организме, генетических аномалий. Для возобновления ее работы назначают гормональные препараты.

Медикаментозные

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Прием некоторых препаратов также может повлиять на половую функцию

Прием некоторых лекарственных препаратов способен снижать выработку главных мужских половых гормонов. Употребление алкоголя, наркотических веществ и курение действуют так же.

Неврологические

В результате патологий спинного и головного мозга нарушается процесс передачи импульсов, что ведет к половому бессилию.

Психологические

Нарушению половой функции у мужчин могут способствовать длительные депрессивные и стрессовые состояния, частые конфликты, личные проблемы и многие другие факторы, относящиеся к данной категории.

Также к основным причинам относят: травмы: ушибы полового органа, ожоги, удары, приходящиеся на паховую область, перелом члена, повреждения органов малого таза, инфекционные заболевания половой системы: сифилис, гонорея, хламидиоз, на фоне которых происходит воспаление, сопровождающееся различными осложнениями, болезни сосудов – нарушенный процесс кровообращения является причиной, способствующей проявлению половой дисфункции, в результате недостаточного кровоснабжения структур пениса не происходит стойкого возбуждения органа, что препятствует полноценному половому акту, короткая уздечка: из-за недостаточной длины складки кожи эрекция может вызывать боли, отчего мужчины стараются сдержаться во время полового акта.
Кроме этого, к факторам развития сексуальных проблем относят болезнь Пейрони, осложнения после операций на половом органе, заболевания аутоиммунной системы, сахарный диабет и многие другие.

Классификация

В зависимости от причин, провоцирующих половую дисфункцию, и методов лечения, выделяют следующие ее виды:

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Половая дисфункция

  • психологическая – встречается почти у пятой части всех случаев, остальные 80 процентов развиваются на фоне серьезных патологий, которые приводят к проблеме, возникает внезапно;
  • органическая – развитие происходит постепенно, со временем наблюдаются ухудшения, наблюдается слабое половое влечение, сохраняются функции половых желез, но есть вероятность, что при половом акте член потеряет твердость;
  • смешанная.

Поскольку данная проблема является достаточно деликатной, большинство мужчин предпочитают о ней умалчивать и не обращаются к специалисту, а начинают заниматься самолечением или вовсе игнорируют его, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы дисфункции

Патология способна проявляться множественными нарушениями. Основная симптоматика заключается:

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Снижение либидо

  • в снижении либидо, когда на половое влечение у мужчин влияют множественные факторы, такие как усталость, стрессы, напряжения эмоционального характера, депрессия и другие причины органической группы; кроме этого исчезновению либидо способствует радикальное удаление гонада – органа, отвечающего за сексуальные желания; необходимость такой операции заключается в том, чтобы сохранить жизнь больного при наличии у него раза простаты;
  • в ослаблении или отсутствии эрекции – данное явление обычно связывают с сосудистыми заболеваниями;
  • в нарушении эякуляции;
  • в неспособности испытывать полноценный оргазм.

Большинство мужчин начинают жаловаться на отсутствие эрекции, которое может быть периодическим или постоянным.

При возникновении у мужчин какого-либо из перечисленных признаков, необходимо проконсультироваться со специалистом. Истинную причину образования патологии можно установить только после прохождения обследования. Методы лечения функций мужских половых органов может определить только лечащий врач на основании результатов диагностики.

Диагностика

Чтобы определить проблему, используют множество различных способов. На сегодняшний день есть несколько методов, с помощью которых можно определить проблему, связанную с половыми железами и нарушениями их функции:

  • Ультразвуковое исследование. Определяется и оценивается состояние пещеристых тел, а также качество кровотока. В момент обследования в организм вводят простагладин, способствующий наступлению эрекции. Это делается для того, что оценка состояния кровоснабжения полового органа проводится в возбужденном и невозбужденном состоянии.
  • Тестирование иннервации. Такой способ используется в том случае, если нарушения связаны со сбоем в работе нервов в половом органе. Суть манипуляции заключается в том, что происходит надавливание на головку, после чего ведется наблюдение за сокращениями сфинктера. Быстрое сокращение говорит о том, что у пациента проблем нет. Если рефлекс замедленный, то назначают дополнительное исследование, тестирования для определения функции нерва.
  • Биотезиометрия. Такой метод позволяет оценить влияние вибрации на пенис. Отсутствие рефлексов означает наличие нарушений половой системы.
  • Количество эрекций в ночное время. Считается одним из эффективных способов. В период, когда человек спит, у него может возникать до шести эрекций. Для определения к члену крепят специальный передатчик. При положительных результатах, но при отсутствии эрекции днем, можно говорить о нарушениях, связанных с проблемами психологического характера.

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

УЗИ

Проблемы сексуального характера возникают на фоне различных заболеваний. Кроме того, что проводится диагностика полового органа, могут быть назначены и дополнительные исследования.

Лечебные мероприятия

Лечение половой дисфункции назначают только после определения основной причины, спровоцировавшей патологию. Терапевтические методы могут включать как меры, которые влияют на наполнение кровью кавернозных тел, так и направленные на устранение сопутствующих болезней. При более серьезных ситуациях применяют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Один из распространенных методов, при котором назначают прием препаратов, повышающих общий тонус и давление, способствующих укреплению и усилению притока крови, что приводит к выработке половых гормонов и, соответственно, сексуальному влечению.

Широкое распространение получили такие лекарственные средства, как Левитра и Виагра. Несмотря на то что они обладают высокой эффективностью, есть вероятность развития множества отрицательных последствий. Применяя сексуальные допинги возможны нарушения в восприятии цвета и ухудшение зрения.

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Вакуумная помпа

Вакуумно-констрикторная терапия

При данном методе используется специальная вакуумная помпа, которая провоцирует приток крови, благодаря чему наступает эрекция. Чтобы поддерживать член в возбужденном состоянии, к его основанию накладывается сдавливающее кольцо, ограничивающее венозный отток. При этом длиться половой акт должен не более тридцати минут.

Хирургия

За счет того, что медикаментозное лечение приносит положительный эффект, к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях:

  • при поражении вено — запирательного механизма;
  • при недостаточном артериальном притоке к половому органу.

Во втором случае лучше проводить микрососудистое шунтирование. Однако такой метод будет результативным только у молодых людей. Протезирование является главным методом, который восстанавливает ригидность. Если ни одна из методик не помогает, то используют имплантанты.

Психотерапия

Данная методика подразумевает концентрацию на получении удовольствия партнером и состоит из 3 стадий: доставление удовольствия без прикосновения к половым органам, стимуляция эрогенных зон, половой акт.

Народная медицина

Лечить половую дисфункцию можно и народными средствами. Для настоек используются крапива, семена аниса, женьшень, зверобой, мята и мелисса, чабрец. Главное помнить, что, поскольку все это натуральные компоненты, прежде чем их использовать, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку к приему каждого растения могут быть определенные показатели.

Профилактика

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Здоровый образ жизни

Для предотвращения появления половой дисфункции необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • гимнастика и физические упражнения должны присутствовать ежедневно;
  • не игнорировать занятия спортом;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и внутренних органов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать стрессов и перегрузок эмоционального характера;
  • половая жизнь должна быть регулярной, но не избыточной.

Последствия и осложнения

Строение и функции половых клеток представлены таким образом, что в случае, когда нормальная регулярная половая жизнь отсутствует, могут развиваться застойные процессы в мочеполовой системе.

На фоне этого возможно проявление: орхита, везикулита, эпидидимита, хронического простатита.

Объясняется это следующим: самая значительная часть спермы, которая выделяется по окончании полового акта, состоит из сока предстательной железы, который начинает застаиваться при длительном отсутствии секса, что приводит к развитию патогенных микроорганизмов.

Неуверенность в себе способна привести к затянувшейся депрессии, психозу и неврозам.

Источник: https://funkit.ru/potenciya/polovaya-disfunktsiya.html

Профилактика половых органов

Несмотря на постоянное усовершенствование терапевтических методов, любое заболевание, особенно при неправильном или несвоевременном лечении, может вызвать развитие тяжелых осложнений. А воспалительные процессы, затронувшие половую систему, могут лишить самого ценного – возможности стать родителем. Поэтому важно следить за здоровьем и проводить профилактику заболеваний половых органов.

Профилактические мероприятия для женщин

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Выполнение несложных рекомендаций позволит женщине защитить себя от развития гинекологических заболеваний.

  1. Периодическое посещение гинеколога. Кратность визитов – 1 раз в год, по назначению врача сдавать мазки или проходить кольпоскопию.
  2. Самостоятельное обследование (пальпация) молочных желез. Проводить ежемесячно на 5–6 день цикла. Женщинам после 29–30 лет раз в год проходить маммографию.
  3. Регулярный секс. Во время полового акта усиливается кровообращение в женских половых органах, что является профилактикой воспалительного процесса.
  4. Выполнять упражнения для повышения тонуса вагинальных мышц. Рекомендовано женщинам после 40 лет.
  5. Гигиена половой жизни. Для профилактики заболеваний половых органов рекомендуется использовать презерватив во время интимного акта.
  6. Предохранение от нежелательной беременности в период репродуктивности. Регулярное использование контрацептивов поможет избежать аборта.
  7. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. При частом сдерживании позывов происходит ухудшение циркуляции крови в области малого таза.
  8. Гигиена половых органов. Женщине посещать душ следует не менее 1 раза в день. Омывать гениталии нужно в направлении от влагалища к анусу. А также следует ежедневно менять нижнее белье.
  9. Во время менструации воздерживаться от половой близости. В этот период слизистая наиболее восприимчива к проникновению инфекции.
  10. Рациональное питание. В обязательном порядке ввести в меню овощи и фрукты. Исключить мучную продукцию, так как она провоцирует развитие кандидоза.
  11. Занятия гимнастикой или легкими видами спорта. Тренировки не должны доставлять дискомфорта, упражнения выполнять без подъема грузов, весом более трех килограмм.
Читайте также:  Образования яичников, причины появления новообразований, методы диагностики и лечения

Профилактика и уход за половыми органами поможет сохранить женщине гормональное равновесие и повысит качество интимной жизни.

Рекомендации для беременных

В период беременности будущей маме следует с особым вниманием относиться не только к собственному здоровью, но и к развитию малыша. Специалисты выделяют несколько рекомендаций по профилактике аномалий развития половых органов:

  1. Планирование беременности. Перед зачатием, женщине нужно пройти обследование у специалистов, по возможности вылечить хронические заболевания и санировать инфекционные очаги.
  2. Стать на учет в консультативную клинику своевременно – до 12 недель беременности.
  3. Регулярно посещать акушера и выполнять все рекомендации специалиста.
  4. Отказаться на период беременности от пагубных привычек (курение, употребление алкоголя).
  5. Без назначения врача не принимать медикаментозные препараты.

Профилактические мероприятия для мужчин

Предупреждение развития воспалительных процессов в мужской мочеполовой системе поможет сохранить сексуальное здоровье. Профилактика заболеваний половых органов у мужчин состоит из нескольких этапов:

  1. Сбалансированный рацион. Достаточное употребление клетчатки и витаминов ускоряют обменные процессы и повышают мужскую силу.
  2. Регулярные тренировки. Занятия лучше проводить с тренером, который сможет подобрать оптимальный вид нагрузок.
  3. Прохождение регулярных профилактических осмотров. Особенно важно, при наличии хронических заболеваний.
  4. Избавление от вредных привычек. Сюда входит курение, алкоголь и наркотики.
  5. Отсутствие длительного воздержания. Регулярная половая близость способствует выработки мужских гормонов.
  6. Избегания случайных связей. Предохранение защищает от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Медикаменты для профилактики заболеваний половой системы

Существует несколько групп химических средств, помогающих предотвратить инфицирование партнеров во время полового акта. Правильное применение гарантирует 65–70% результат.

Спермицидные средства

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Главное предназначение – контрацептивы, а второстепенное – профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов. Защитный эффект распространяется не на все виды ЗППП, а также спермициды могут спровоцировать развитие кандидоза. К противопоказаниям относится беременность. Рекомендуемые препараты этой группы:

  • Фарматекст;
  • Контрацептин-Т;
  • Стерилин;
  • Делфин;
  • Патентекс.

Преимуществом использования является сохранение всех естественных ощущений во время секса и простота применения. А к недостаткам относят возникновение побочного эффекта – жжение.

Антисептические средства

Являются экстренным методом профилактики заболеваний половых органов. Эффективность сохраняется при использовании в течение полутора часа после интимной близости.

Средства выпускаются в виде растворов, предназначенных для обработки женских и мужских половых органов, поверхности бедра и лобка.

А также вводят в мочеиспускательный канал, предварительно разбавив антисептик с водой. Представители на аптечном рынке:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Вокадин;
  • Эльгидиум.

В основном применяют только при случайной связи.

Проведение вакцинации

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Прививки делают против гепатита B и папилломавируса человека. Если отсутствуют противопоказания, то это отличное решение для профилактики на всю жизнь.

Помогают предотвратить инфекционные заболевания половых органов, если принять в «ударной» дозе, в течение первых суток после секса.

Такой способ профилактики создает большую нагрузку на все органы и системы организма. При постоянном употреблении развивается дисбактериоз в желудочно-кишечном тракте, снижаются защитные силы организма.

Наиболее подходящей таблеткой для профилактики заболеваний половых органов является Сафоцид.

Профилактика с помощью механических средств

Барьерные (механические) препараты гарантируют 85% результат защиты от инфекционных заболеваний половой системы. Невысокая эффективность обусловлена несколькими факторами:

  • инфекционный очаг может быть расположен на части тела, не закрытой презервативом;
  • заражение контактно-бытовым путем – интимные игрушки или общие гигиенические средства;
  • размер пор в латексе превышает размеры вирусов;
  • используемая смазка повреждает слизистую женских половых органов, что способствует проникновению инфекционных возбудителей.

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Но все равно презерватив считается популярным и эффективным средством защиты от заболеваний, передающихся во время полового акта. Рекомендуется использовать латексную защиту при всех видах секса.

Покупать следует в сертифицированных местах, проверяя целостность упаковки и срок годности.

Алгоритм действий при экстренной профилактике

Если нет возможности посетить медицинское учреждение, то экстренную профилактику можно провести антисептиком. Сначала нужно помочиться сразу после полового акта. Обработать область половых органов и кожу возле них антисептиком (антифунгин, хлоргексидин).

При помощи тонкой насадки, идущей в комплекте, раствор антисептика вводится в уретру (2 мл) и во влагалище (10 мл). Через 1–3 минуты смыть раствор, от мочеиспускания следует воздержаться на час. И в завершение использовать свечу или таблетку с антисептиком. Вводиться 1 шт.

во влагалище или мужской мочеиспускательный канал.

Народные методы профилактики, рекомендуемые мужчинам

Для мужской половины человечества народные средства применяют в виде чайных сборов из лекарственных растений. Регулярное употребление сохраняет мужскую силу и здоровье. Курс лечения составляет 12–15 дней, а кратность – 2 раза в день. Для приготовления столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка, настаивают и процеживают. Порцию разделить на два приема.

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Сбор №1:

  • плоды дикой розы – 5 ст. л.;
  • листья черной смородины – 1 ст. л.

Сбор №2:

  • листья и стебли земляники – 1 ч. л.;
  • листья ежевики – 1 ч. л.;
  • сушеные плоды черной смородины – 3 ч. л.

Сбор №3:

  • плоды малины (сушеные или замороженные) – 3 десертной ложки;
  • листья черной смороды – 1 ст. л.;
  • душица – 1 десертная ложка.;
  • таволга – 1 десертная ложка.

Сбор №4:

  • черный крупнолистовой чай – 10 ч. л.;
  • зверобой – 2 ч. л.;
  • мелисса – 3 ч. л.;
  • измельченный корень валерианы – 1 ч. л.

Народные рецепты профилактики для женщин

Проводить профилактику фитотерапии женщинам можно в виде спринцевания и ванночек.

Настой для спринцевания заваривается, процеживается и остуживается до температуры тела. Вводиться с помощью кружки Эсмарха, медленно, а при ощущении дискомфорта следует немедленно прекратить.

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Рецепт №1:

  • кора дуба – 1 ч. л.;
  • цветы лекарственной ромашки – 2 ч. л.;
  • листья молодой крапивы – 3 ч. л.

Рецепт №2:

  • цветы липы – 2 д. л.;
  • цветы лекарственной календулы – 1 ч. л.;
  • кора дуба – 3 ч. л.

Рецепт №3

  • цветы календулы – 2 ч. л.;
  • лаванда узколистная – 0,5 ч. л.;
  • листья пушистой березы – 1 ч. л.

Симптомы и лечение заболеваний половых органов

Если же профилактика не помогла избежать развития воспалительного процесса в половых органах, следует приступить к лечению. Терапевтические мероприятия оговариваются со специалистом и должны строго выполняться, чтобы избежать хронизации заболевания.

Основные симптомы инфекционного поражения половой системы:

  • зуд и чувство жжения в интимном месте;
  • частое или редкое и болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела, симптомы лихорадки;
  • появление выделений из половых путей;
  • образование язвочек или пузырьков.

К лечению заболеваний половых органов подходят комплексно, назначают несколько видов антибиотиков, основываются на результатах бактериологического исследования.

Помимо антибиотиков, назначают иммуностимулирующие препараты для повышения защитных сил организма. А также назначают препараты, которые улучшают кровообращение в органах малого таза.

Из физиотерапевтических методов применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию. Для мужчин дополнительным методом терапии является массаж предстательной железы. При улучшении самочувствия пациентов направляют на лечебную физкультуру, которая помогает восстановиться после длительного курса антибиотикотерапии.

Применяется санаторно-курортное лечение для закрепления терапевтического эффекта и с целью профилактики рецидивов. В оздоровительную программу входит грязелечение и УВЧ-терапия.

В реабилитационный период следует придерживаться диеты, назначенной врачом. Исключить все острые, соленые копченые и жареные продукты.

3067 Татьяна Курицкая 29.11.2017

Источник: https://profilaktika-zabolevanij.ru/sistemy/mochepolovaya/profilaktika-polovyx-organov/

Методы хирургического лечения импотенции

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятияЛечение импотенции на сегодняшний день является одним из самых сложных заданий в урологии.  Дело в том, что ни один из существующих в данный момент  консервативных методовлечения не способен остановить прогрессирующее развитие заболевания, что, в конце концов, приводит к полной утрате эректильной функции. Можно сказать, что решение проблемы нашлось в методах хирургической коррекции импотенции, которые в данный момент обладают наибольшей эффективностью, особенно на поздних стадиях заболевания [1].

Сейчас, вместе с традиционными операциями на сосудах полового члена, очень активно используются методики протезирования пещеристых тел, что помогает создать половому органу искусственный каркас. Благодаря своей высокой эффективности, они получили наиболее широкое распространение [2].

* * *

В каком случае при импотенции нужно делать операцию?

Прежде чем говорить о показаниях к хирургическому лечению импотенции, необходимо разобраться в том, какие бывают виды и стадии данного заболевания. Исходя из причин этого патологического состояния, импотенция подразделяется на два основных вида: психогенную и органическую.

Не трудно догадаться, что первая возникает на фоне каких-либо психологических или психических расстройств, а вторая развивается в результате органических поражений половой системы, в качестве которых могут выступать воспалительные, сосудистые, опухолевые заболевания или травмы полового члена [3].

В некоторых случаях, причины импотенции могут сочетаться у одного и того же человека. В таких случаях приходиться говорить о смешанной форме заболевания.

Что же касается стадий импотенции, то условно их можно выделить две:

  • компенсированная
  • декомпенсированная

Первая характеризуется обратимыми нарушениями физиологического процесса эрекции, а вторая, соответственно, необратимыми.

Абсолютным показанием к операции при импотенции является декомпенсированная эректильная дисфункция, вызванная органическими нарушениями работы половой системы. Проще говоря, отсутствие эрекции на фоне травмы полового члена или других его заболеваний, может быть устранено только хирургическим путем [4].

Читайте также:  Свечи индометацин при кисте яичника: отзывы врачей и пациенток, куда и как правильно вводить

Что же касается других форм и стадий импотенции, особенно, той, что вызвана психологическими нарушениями, к примеру, неудачным сексуальным опытом, то в таких случаях, операция должна применяться только тогда, когда все остальные методы лечения оказались неэффективными [5]. Необходимо помнить, что операция – это мера отчаяния и к ней нужно прибегать только в самый последний момент, когда методы коррекции образа жизни, психотерапия и прием таблетированных средств не приносят даже минимальных положительных изменений.

* * *

На сегодняшний день при оперативном лечении эректильной дисфункции используется два основных вида операций:

  • Реваскуляризация
  • Протезирование 

Половой член мужчины состоит из двух пещеристых тел, которые во время эрекции наполняются кровью и тем самым придают половому органу соответствующей формы. При импотенции данный физиологический процесс нарушается.

С целью его восстановления используются операция, которая имеет название реваскуляризации полового члена [6].

Суть данного вмешательства заключается в том, чтобы увеличить приток крови к органу и тем самым увеличить степень и продолжительность эрекции.

Суть протезирования полового члена заключается в замещении пещеристых тел искусственным материалом, который придает половому члену необходимую форму.

* * *

Техника операций при импотенции

Исторически хирурги пытались восстановить физиологический механизм эрекции, поэтому вначале появились операции по реваскуляризации полового члена.

Среди всевозможных модификаций, наиболее успешной считается реваскуляризаци пещеристых тел путем сшивания задней вены полового члена и нижней эпигастральной артерии, которая кровоснабжает переднюю брюшную стенку.

Во время операции производится небольшой разрез кожи по спинке полового члена с переходом на живот. В мягких тканях выделяют заднюю вену пениса, которую хорошо видно под кожей и нижнюю эпигастральную артерию, что идет вверх по направлению от лобка.

После этого данные два сосуда сшивают между собой так, чтобы их просветы имели свободное соединение. В связи с тем, что в артерии давление намного выше, чем в вене, создается дополнительный кровоток от передней брюшной стенки к половому члену, что приводит к усилению эрекции.

Техника фаллопротезированияотносительно сложнее, так как во время данной операции в пещеристые тела имплантируется специальный протез, придающий пенису соответствующую форму. Существует два типа подобных протезов: полужесткие и пневматические.

Полужесткие протезы представляют собой длинный пластичный предмет, которому можно придать нужную форму. Для его имплантации производится продольный разрез кожи по нижней поверхности тела полового члена.

После этого в полость каждого из пещеристых тел вставляется по одному полужесткому протезу и операционная рана ушивается.

При имплантации пневматического или надувного протеза разрез проводится не только на половом члене, но и вдоль кожи мошонки.

В полость пещеристых тел имплантируется по одному надувному баллону, а в мошонке и клетчатке передней брюшной стенки устанавливается помпа для раздувания этих самых баллонов и резервуар для сохранения откачанного воздуха.

Суть работы данного протеза состоит в том, что помпой, которая находится в мошонке, можно накачать баллоны, тем самым, приведя половой член в состояние эрекции. После полового акта воздух с баллонов той же помпой перекачивается в резервуар, размещенный в клетчатке под кожей и пенис, так сказать, возвращается в состояние покоя.

* * *

Послеоперационный период

Послеоперационный период является самым сложным моментом в хирургическом лечении импотенции. Кроме того, что мужчина испытывает выраженный болевой синдром, вызванный операционной травмой, ему бывает сложно адаптироваться к наличию в тканях стороннего тела.  В это время для пациентов особенно важна поддержка, поэтому в послеоперационном периоде с больными часто работают психологи.

Полное заживление операционной раны, как правило, происходит через 4-5 недель. Через это же время пациенту можно начинать жить половой жизнью.

* * *

Эффективность операции при импотенции

Под эффективностью хирургического лечения импотенции подразумевают не только возвращение больному возможности механического соития, но и физиологического удовольствия. Говоря другими словами, целью операции является не только достижение эрекции, но и возможность выполнения полноценного полового акта с эякуляцией.

Эффективность операции зависит от вида хирургического лечения. Самой низкой она является при выполнении реваскуляризации полового члена (60-70%). Именно поэтому от данного метода в большинстве стран мира уже практически отказались, используя его только в тех случаях, когда имеет место диагностированное заболевание сосудов полового члена [7].

Самой высокой является эффективность операции по фаллопротезированию (87%) [8].

При этом большей эффективностью обладают именно пневматического протезы пещеристых тел, но, к большому сожалению, количество их имплантаций ограниченно из-за высокой стоимости материала.

Именно поэтому во многих развитых странах мира протезирование полового члена по поводу органической импотенции оплачивается за счет государственных программ.

* * *

Осложнения и риски

Наиболее частым осложнениям при данных операциях является инфицирование послеоперационной раны. Чаще всего оно возникает при имплантации протеза у лиц, имеющих хроническую инфекцию в организме или страдающих предрасполагающими заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом [9]. В случаях инфицирования протеза прибегают к повторной операции по удалению импланта.

После курса необходимой антибактериальной терапии, возможно повторное протезирование через 6-12 месяцев. Как показали исследования, эффективность такой операции достигает 82% [10]. Для профилактики данного состояния в последнее время уже начали использовать протезы, содержащие антибиотики.

Правда, риск инфицирования при них ниже всего на 1%, а стоимость выше в несколько раз.

Другим осложнением после протезирования полового члена необходимо считать механическое нарушение протеза.

Чаще всего, это происходит с пневматическими моделями, которые имеют сложную конструкцию и состоят из нескольких компонентов.

При выходе из строя данного протеза, его необходимо немедленно заменить, так как в данном случае он начинает выполнять функцию стороннего тела и не несет ничего другого, кроме риска инфицирования.

* * *

Заключение

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения импотенции, правда, это вовсе не означает, что его необходимо использовать во всех без исключения случаях.

Операция несет в себе определенные риски, которые, в ряде случаев, могут привести даже к ухудшению.

Именно поэтому, к хирургическому лечению эректильной дисфункции необходимо прибегать только в тех случаях, когда консервативные методы не доказали своей эффективности.

  • Обследования при эректильной дисфункции
  • Шансы на восстановление
  • Симптомы импотенции
  • Чем вреден прерванный половой акт?
  • Шансы на восстановление

* * *

  • Tweet
  • Share 0
  • Reddit
  • +1
  • Pocket
  • LinkedIn 0
  • VKontakte

Источник: http://impotenzia.ru/archives/45

Хирургическое лечение выпадения женских половых органов

5154

Анатомо-топографические особенности органов малого таза, общность кровоснабжения, иннервации, а также тесные функциональные связи позволяют рассматривать их как целую единую систему, в которой даже локальные изменения обусловливают повреждения функции и анатомии соседних органов.

Поэтому основная цель лечения пролапсов — ликвидировать не только основное заболевание, но и корригировать нарушения со стороны половых органов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки и тазового дна.

Патогенетически обоснованным методом лечения выпадения женских половых органов следует считать хирургическое вмешательство. 

  • К настоящему времени известны свыше 300 способов хирургической коррекции этой патологии. Среди факторов, определяющих тактику хирургического лечения больных выпадением половых органов, выделяют следующие: 
  • 1) тяжесть выпадения половых органов; 
  • 2) анатомо-функциональные изменения половых органов (наличие и характер сопутствующих гинекологических заболеваний); 
  • 3) возможность и целесообразность сохранения и восстановления детородной и менструальной функций; 
  • 4) особенности нарушения функции толстой кишки и сфинктера прямой кишки; 
  • 5) возраст больных; 
  • 6) сопутствующая экстрагенитальная патология и степень риска хирургического вмешательства и анестезиологического пособия. 
  • Известные способы хирургической коррекции выпадения гениталий целесообразно разделить по групповому признаку, взяв за основу анатомическое образование, которое укрепляется для исправления неправильного положения половых органов. 

1 группа операций — укрепление тазового дна — кольпоперинеолеваторопластика. Учитывая, что мышцы тазового дна патогенетически всегда вовлекаются в патологический процесс, кольпоперинеолеваторопластику следует проводить во всех случаях хирургического вмешательства как дополнительное или основное пособие. 

2 группа операций — применение различных модификаций укорочения и укрепления круглых связок матки. Наиболее часто используется укорочение круглых связок с их фиксацией к передней поверхности матки.

Укорочение круглых связок матки с их фиксацией к задней поверхности матки, вентрофиксация матки по Кохеру и другие подобные операции малоэффективны, поскольку в качестве фиксирующего материала применяется заведомо несостоятельная ткань — круглые связки матки. 

3 группа операций — укрепление фиксирующего аппарата матки (кардинальные, крестцово-маточные связки) за счет сшивания их между собой, транспозиции и т. д. К этой группе авторы относят «манчестерскую операцию», суть которой заключается в укорочении кардинальных связок. 

4 группа операций — жесткая фиксация выпавших органов к стенкам таза — к лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и др. Осложнениями этих операций являются остеомиелиты, стойкие боли, а также так называемые оперативно-патологические положения органов малого таза со всеми вытекающими последствиями.

5 группа операций — использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации. Применение этих операций нередко приводит к отторжению аллоцласта и образованию свищей. 

6 группа операций — частичная облитерация влагалища (срединная кольпоррафия по Нейгебауэру—Лефору, влагалищно-промежностный клейзис — операция Лабгардта). Операции нефизиологичны, исключают возможность половой жизни, наблюдаются рецидивы заболевания. 

7 группа операций — радикальное хирургическое вмешательство — влагалищная гистерэктомия. Безусловно, эта операция полностью ликвидирует выпадение органа, тем не менее она имеет ряд отрицательных моментов: рецидивы заболевания в виде энтероцеле, стойкое нарушение менструальной и детородной функций.

  1. В последние годы приобретает популярность тактика комбинированной коррекции выпадения половых органов с применением лапароскопии и вагинального доступа. Этапы комбинированной лапаро-вагинальной методики лечения опущения стенок влагалища и несостоятельности мышц тазового дна включают: 
  2. 1) при выраженной элонгации шейки матки — ее ампутация с укорочением и укреплением кардинальных связок (типа «манчестерской») или без таковой; 
  3. 2) передняя кольпоррафия и укрепление фасции мочевого пузыря и уретры (типа Фигурнова); 
  4. 3) кольпоперинеоррафия и леваторопластика; 
  5. 4) укорочение круглых маточных связок путем проведения их через «окна» в листках широких маточных связок с последующей фиксацией к крестово-маточным связкам противоположных сторон; 
  6. 5) укрепление крестцово-маточных связок путем сшивания их медиальных отделов между собой (типа Mochcovitz) нерассасывающимися нитями после предварительного уменьшения площади брюшины маточно-прямокишечного углубления с помощью частичного иссечения или коагуляции. 
  7. При выполнении операции Moschowitz позадиматочное пространство закрывают окружным швом, фиксируя переднюю часть этой лигатуры к задней поверхности нижнего сегмента матки (если матку не удаляют) или к задней стенке влагалища после гистерэктомии. 
Читайте также:  Киста яичника при беременности - возможно ли зачатие при образовании на левом или правом придатке, как проходят роды

На рис. 1 в качестве иллюстративного примера представлена Z-образная передняя кольпоррафия. 

Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Рис. 1. Z-образная передняя кольпоррафия

Избранные лекции по акушерству и гинекологии 

Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-zhenskogo-taza/khirurgicheskoe-lechenie-vypadeniya-zhenskikh-polovykh-organov/

Принципы лечения воспалительных заболеваний женских половых органов

Профилактика

Женщины с воспалением половых органов обращаются к врачу женской консультации или поступают непосредственно в гинекологическое отделение в экстренном порядке.

На этом этапе женщину обязательно обследуют, берут мазки и делают посевы выделений из половых путей для выявления болезнетворных микробов, вызвавших заболевание, и определения их чувствительности к антибиотикам.

Врач женской консультации оценивает состояние больной и определяет показания к госпитализации в гинекологическое отделение, а также решает вопрос о возможности лечения в амбулаторных условиях и назначает это лечение.

В гинекологическом отделении больной обеспечивается лечебно-охранительный режим со строгим соблюдением физического и эмоционального покоя. Назначают постельный режим, холод на низ живота, щадящую диету. Тщательно следят за деятельностью кишечника, при необходимости назначают теплые очистительные клизмы.

Для лечения воспалительных заболеваний половых органов применяются разнообразные средства и методы, выбор которых зависит от многих факторов.

Это в первую очередь определяется локализацией воспалительного процесса, особенностями его клинического течения, наличием сопутствующих заболеваний и функциональных расстройств (вовлечение в воспалительный процесс других органов и систем женского организма).

К основным медикаментозным средствам, которые применяются при лечении воспалительных заболеваний, относятся антибактериальные, болеутоляющие, успокаивающие, противоаллергические препараты. Также большое значение имеют средства, стимулирующие защитно-приспособительные реакции организма, в частности, повышающие иммунологическую реактивность организма.

Антибактериальная терапия назначается в первые сутки пребывания больной в стационаре. Обязательно учитываются лабораторные данные о характере возбудителя и его чувствительности к определенному антибиотику. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия.

Иногда предпочтительнее назначение двух антибиотиков, а также возможно применение антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными препаратами, с нитрофуранами, метронидозолом. Учитывая, что при использовании комбинации этих препаратов часто развивается дисбактериоз и кандидамикоз (молочница), рекомендуется назначение противогрибковых препаратов.

Если развивается дисбактериоз в организме, целесообразно использовать в комплексном лечении лактобактерии, бифидумбактерии, ацилакт. Во влагалище они вводятся в виде влагалищных свечей.

Для предотвращения побочного действия антибиотиков в виде витаминной недостаточности, а также профилактики гормональных нарушений назначаются витамины в зависимости от фазы менструального цикла (витамины группы В, витамин С, А, фолиевая кислота, глютаминовая кислота, рутин).

Витамины обладают и некоторыми противовоспалительными свойствами, оказывая влияние на проницаемость сосудов.

Использование антибиотиков в комплексном противовоспалительном лечении вызывают значительные изменения биохимических процессов, нарушение иммунобиологического постоянства организма способствует появлению токсико-аллергических реакций, сенсибилизации и аллергизации организма.

В связи с этим в комплекс лечебных мероприятий необходимо включить противоаллергические средства. Усиливают действие противовоспалительных препаратов глюконат кальция и хлорид кальция; эти средства чаще всего используются при воспалительных процессах, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей.

При выраженном болевом синдроме, который часто является признаком воспаления придатков матки, приходится применять болеутоляющие средства. Наиболее применимы не наркотические анальгетики (анальгин, производные салициловой кислоты). Кроме анальгезирующего действия эти препараты дают жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

В комплекс лечебных мероприятий по показаниям включают седативные средства (препараты валерианы, настойка пустырника) или транквилизаторы (триоксазин, феназепам и др.). При этом следует учитывать целесообразность сочетание седативных средств с физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают успокоительное действие на функцию центральной нервной системы.

Препараты тканевой терапии содействуют повышению активности ферментных систем, усилению синтеза белков и защитных иммунологических реакций, торможению воспалительной реакции предупреждению развития рубцов. В гинекологической практике применяются препараты, приготовленные из плаценты, пуповины, ретроплацентарной крови и других тканей, а также из торфа и лиманной грязи. К биогенным стимуляторам, которые могут быть использованы в комплексном лечении воспалительных заболеваний, относятся ФиБС и препараты алоэ. Для борьбы с интоксикацией рекомендуется введение жидкости в количестве 2–3 л в течение суток. Внутривенно капельно вводятся растворы: гемодез, реополиглюкин, глюкоза, глюкозоновокаиновая смесь, изотонический раствор хлорида натрия и другие, а также учитывается количество жидкости, выпитой больной в течение суток.

При всех острых воспалительных заболеваниях независимо от причин их возникновения для повышения эффективности лечения в комплекс лечебных мероприятий включают переливание УФ-облученной крови.

Сущность этого метода заключается в облучении ультрафиолетовым светом собственной крови больной с последующим переливанием этой крови пациентке. УФ-облученная кровь повышает защитные свойства организма.

К непосредственным проявлениям действия УФ-облученной крови в организме следует отнести высокую степень насыщения крови кислородом, увеличение числа эритроцитов (красных кровяных телец), нормализацию энергетического баланса, ускорение кровотока, активацию иммунной системы, детоксикацию организма, бактерицидный эффект. Курс лечения обычно состоит из 3–4, редко 5 процедур. У некоторых больных уже после первого сеанса УФ-терапии отмечается улучшение самочувствия и уменьшение болей внизу живота.

При отсутствии эффекта от проводимого комплексного противовоспалительного лечения в течение 12–48 ч у больных с тяжелым течением воспалительных заболеваний внутренних половых органов с нарастанием местных и общих признаков воспаления, когда невозможно исключить разрыв гнойного образования придатков матки, применяется лапароскопический метод исследования.

Ценность лапароскопического исследования заключается в том, что он, кроме уточнения диагноза, дает возможность эффективного лечения острого воспаления путем дренирования брюшной полости и осуществления внутрибрюшного вливания различных лекарственных растворов. Дренирование брюшной полости проводится как под наркозом, так и под местным обезболиванием.

Дренажи и микроирригатор вводятся через дополнительные проколы передней брюшной стенки. Под контролем лапароскопа производят прокол передней брюшной стенки. Кожа и апоневроз в выбранных точках должны быть рассечены на длину, соответствующую диаметру троакара (специального инструмента). Обычно вводят два дренажа и один микроирригатор.

После установления дренажей и определения правильности их положения лапароскоп извлекают, газ из брюшной полости удаляют. Дренажи фиксируют к коже шелковыми или капроновыми лигатурами. Концы дренажей удлиняют резиновыми или полиэтиленовыми трубками и опускают во флаконы с дезинфицирующим раствором.

Микроирригатор необходим для введения антибактериальных препаратов в брюшную полость. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов и их вида, который устанавливают при посеве материала из брюшной полости, полученного при лапароскопии, а также при бактериологическом и бактериоскопическом исследовании выделений из половых путей.

При воспалении придатков матки через микроирригатор вводят растворы антибиотиков, при явлениях пельвеоперитонита (воспаления брюшины полости малого таза) проводят перфузию лекарственных веществ, обеспечивая хороший отток. Через микроирригатор ежедневно вводят до 700 мл жидкости (раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия) с антибиотиками.

Через дренажи происходит эвакуация экссудата. Дренажи и микроирригатор удаляют на 4—5-е сутки. Использование новокаина для введения антибиотиков в брюшную полость объясняется его обезболивающим действием. Кроме того, новокаин улучшает питание тканей, усиливает и продлевает действие антибиотиков, нормализует моторную функцию желудочно-кишечного тракта.

Вводя лекарственные препараты через дренажные трубки, продолжают комплексное противовоспалительное лечение.

Комплексное противовоспалительное лечение, включающее дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, нередко позволяет избежать оперативного лечения и дает выраженный лечебный эффект.

Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий переливание УФ-облученной крови и дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа позволяет уменьшить длительность острого периода воспалительного заболевания на 6–8 дней и продолжительность общего пребывания больной в стационаре на 8—10 суток, а также обеспечивается более стойкий эффект после этого курса лечения.

Ранее при неэффективности консервативного противовоспалительного лечения или невозможности исключить разрыв гнойного образования придатков матки приходилось производить пробное чревосечение.

При выявлении острого воспаления без гнойных образований придатков матки операцию заканчивали выполнением туалета и дренирования брюшной полости. В настоящее время дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа в подобных ситуациях избавляет больную от операции.

При отсутствии улучшения в состоянии больной или при нарастании местных и общих признаков воспаления в течение первых 24 ч после дренирования брюшной полости необходимо произвести оперативное вмешательство.

Показанием к оперативному лечению является наличие гнойных образований маточных труб и яичников, которые не поддаются длительному противовоспалительному лечению.

Учитывая, что воспалительные заболевания чаще наблюдаются у женщин молодого возраста, считается необходимым производить щадящие операции у больных до 40 лет и увеличивать объем оперативного вмешательства у женщин старше 40 лет.

Кроме возраста больных, необходимо учитывать характер воспалительного процесса и наличие сопутствующих заболеваний половых органов. Большое значение для определения объема оперативного вмешательства имеет связь заболевания с абортами или внутриматочными контрацептивами (ВМК).

В этих случаях методом выбора является удаление матки с односторонним или двусторонним удалением придатков (иногда маточных труд). Придатки удаляют в случаи их гнойного воспаления.

В послеоперационном периоде проводят лечение (антибактериальные, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства), которое направлено на улучшение свойств крови, стимуляции иммунитета больной.

При лечении больных с воспалительными заболеваниями половых органов большое значение придается проведению физиотерапевтических процедур.

Лечебные физические факторы рассматриваются как своеобразные факторы, которые мобилизуют приспособительные механизмы самого организма, усиливают неспецифические факторы иммунологической защиты.

При этом такие варианты физиотерапевтического воздействия, как токи УВЧ, УФ-облучение, применяют в комплексе лечебных мероприятий даже в остром периоде заболевания.

После прекращения острых явлений применяют такие виды физиотерапевтического лечения, как ультразвук, электрофорез меди, цинка, а также способствуют выздоровлению местные рассасывающие процедуры (микроклизмы, тампоны с лекарственными препаратами), лечебная гимнастика, массаж, применение лекарственных трав.

Источник: https://aupam.ru/pages/profilaktika/reab_posle_vzzhpo/page_05.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector