Двухсторонний оофорит — что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.

Описание болезни

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для леченияЯичники – парный орган репродуктивной системы у женщин. Воспалительный процесс в них носит название «оофорит». Если поражен только один яичник, говорят об одностороннем оофорите, если два – имеет место двухсторонний оофорит.

Заболевание нередко протекает вместе с воспалением фаллопиевых (маточных) труб – сальпингитом. В таком случае можно диагностировать сальпингоофорит. Хронический сальпингит и оофорит может стать причиной бесплодия.

Если воспалительный процесс яичника протекает в острой форме, женщина испытывает сильные боли и слабость, жалуется на нарушение мочеиспускания, отмечает аномальные выделения.

Хронической форме присущи периодические боли и нарушения цикла.

Причины

Причины недуга могут быть разными, но самая распространенная – инфекция фаллопиевых труб. Оофорит, как правило, не является самостоятельным заболеванием. Воспалительный процесс идет от матки, цервикального канала, маточных труб, возбудителями инфекции в которых являются гонококки, хламидии, трихомонады.

Намного реже инфекция переходит из брюшной полости (например, при аппендиците). Возбудители в данном случае – стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. Острый оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием (возбудителями вирусов). Еще реже инфекция попадает в половые органы через лимфу и кровь, как в случае с туберкулезом.

Помимо основной причины заболевания можно выделить провоцирующие факторы:

  • переохлаждение;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни мочеполовой сферы;
  • хронические инфекции;
  • табакокурение (вредные компоненты при попадании в организм изменяют структуру слизи, создают цервикальную пробку, в результате чего ослабляется защитный механизм);
  • стрессы и постоянные переутомления, ослабляющие иммунитет (развивается аутоиммунный оофорит);
  • беспорядочные сексуальные связи, отсутствие контрацепции.

Если причины оофорита – возбудители гонореи, хламидиоза, трихомониаза, туберкулеза, имеет место специфическая природа воспалительного процесса. Неспецифические возбудители болезни – условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, кандиды, стрептококки, стафилококки).

Причины развития заболевания можно быть связать с родами, менструацией, применением внутриматочных спиралей, хирургическим абортом, диагностическими мероприятиями.

При воспалении яичника инфекция переходит из маточной полости в фаллопиевы трубы, где сначала поражается слизистая оболочка, а позже – серозный и мышечный слои.

Это приводит к удлинению и утолщению трубы, начинает выделяться гной, развивается спаечный процесс. Далее в процесс втягиваются яичники, гной из фаллопиевых труб расплавляет их ткани. Между яичником и воспаленной трубой образуются спайки.

Именно поэтому симптоматику оофорита и сальпингита не дифференцируют.

Классификация и симптомы

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для леченияОофорит бывает острым, подострым и хроническим. По степени охвата выделяют оофорит двухсторонний и односторонний. Симптомы и признаки зависят от того, какая форма присутствует.

Острый оофорит заявляет о себе внезапно – в виде резких болевых ощущений в районе придатков. Боли могут иррадиировать в поясницу и пах. Отмечаются такие признаки, как гнойные выделения, мочеиспускание затрудняется, становится болезненным. Симптомы оофорита включают общее ухудшение самочувствия: лихорадку, головные и мышечные боли, повышение температуры.

Оофорит может протекать скрыто и развиваться на фоне невылеченной острой формы. Симптомы в данном случае следующие: женщина в течение длительного времени испытывает несильные, иногда средней интенсивности ноющие боли. Они носят непостоянны и появляются обычно на фоне переохлаждений, стрессов, повышенной физической активности, переутомлений, а также после или во время полового акта.

Симптомы хронического оофорита часто возникают перед месячными. Хронический оофорит имеет характерные признаки: нарушение цикла из-за гормонального сбоя. Иногда заболевание никак себя не проявляет и обнаруживается только при плановом обследовании. Итак, симптомы острой формы следующие:

  • резкая боль снизу живота, отдающая в пах или поясницу;
  • характер болей односторонний или двусторонний;
  • повышенная температура, озноб;
  • головная боль, мышечная боль;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гнойные выделения;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • маточные кровотечения.

Из-за отека и болезненности яичник пальпация не дает четкой картины.

Хронический оофорит, его симптомы:

  • болезненный половой акт;
  • нарушение менструации;
  • постоянные выделения (бели);
  • появление симптоматики на фоне переутомления, переохлаждения или инфекционного заболевания.

Яичники или прощупывание чувствительные, отмечается их увеличение и болезненность. По консистенции — эластичные или уплотненные.

Подострый тип встречается нечасто, данная форма характерна для туберкулезной или микозной инфекции. Симптомы и признаки те же, что и при остром воспалительном процессе, однако выражены меньше.

Односторонний оофорит

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для леченияПри поражении одного яичника диагностируется левосторонний оофорит или правосторонний оофорит. Причины заболевания те же: гинекологические манипуляции, инфекции половых и других органов, слабый иммунитет (имеет место аутоиммунный оофорит), стрессы, переохлаждения. Симптомы:

  • боли снизу живота (если присутствует левосторонний оофорит – боль локализуется слева, если правосторонний – соответственно справа);
  • повышенная температура, на которую не действуют жаропонижающие;
  • выделения;
  • кровотечения между месячными;
  • слабость, утомляемость, раздражительность;
  • бледность кожи;
  • снижение либидо.

Воспаление может перейти из правой трубы на левую и наоборот. Правосторонний оофорит можно спутать с аппендицитом, поэтому требуется тщательная диагностика.

Двухсторонний оофорит

Двусторонний оофорит предполагает поражение обоих яичников. Причины те же, что и при одностороннем воспалении. Симптомы:

  • сильные боли снижу живота, иррадиирующие в поясницу и паховую зону;
  • гнойные и серозные выделения;
  • межменструальные кровотечения;
  • нарушенное мочеиспускание.

Осложнения

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:

  • заболевания ЖКТ;
  • болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
  • эндокринные нарушения;
  • ухудшение состояния ЦНС;
  • сбои цикла (задержки, болезненность);
  • внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.

Осложнения хронической формы:

  • сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
  • спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
  • дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.

Оофорит и беременность

Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:

  • на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
  • развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
  • возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
  • нарушается половая функция;
  • воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.

Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.

Диагностика

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для леченияСимптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).

Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.

Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.

Лечение

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для леченияЛечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.

Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.

Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:

  • свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
  • свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
  • свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).

Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.

Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии.

Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.

Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.

Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.

Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.

Источник: http://medistoriya.ru/ginekologiya/kak-lechit-xronicheskij-ooforit.html

Оофорит

Дата обновления: 14.05.2019

Читайте также:  Разрыв кисты желтого тела яичника (правого или левого): симптомы, лечение, последствия

Оофорит — это воспаление яичников, которое возникает на фоне той или иной инфекции. Редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще является вторичной патологией.

Если в анамнезе у женщины есть острые или хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, то не исключено, что этот процесс по восходящему пути распространится на другие органы репродуктивной системы и нарушит их жизненные функции.

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

Воспаление яичников, или оофорит, принято относить к заболеваниям септической этиологии. Что это означает? Воспаление яичников в большинстве случаев бывает вызвано гноеродной инфекцией различного генеза (аэробной или анаэробной).

Данная патология возникает в случае, если в силу ряда причин у пациентки нарушена целостность тканей. Так оофорит часто наблюдается у женщин после родов, операций по искусственному прерыванию беременности или других оперативных вмешательств.

Бывают случаи, когда оофорит и прочие воспаления органов репродуктивной системы возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний или острого аппендицита.

В практике врачей-гинекологов достаточно часто встречаются клинические случаи, когда речь идет о сальпингоофорите — заболевании придатков матки, которое характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс как яичников, так и маточных труб.

Причиной воспаления яичников, как уже было упомянуто, являются различные инфекционные агенты. Среди прочих наиболее значимое этиологические значение имеют:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • грибы рода Кандида;
  • туберкулез и т.д.

Эти микроорганизмы стремительно размножаются в организме человека, в особенности при определенных «предрасполагающих» обстоятельствах. Учеными установлено, что оофорит чаще встречается у пациенток с иммунодефицитом различного генеза. Также существует целый ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию подобного рода воспалительных заболеваний:

  • нервное переутомление;
  • непомерные физические нагрузки;
  • общее переохлаждение организма;
  • различные эндокринологические проблемы;
  • наличие у женщины внутриматочной спирали;
  • нерациональное питание и недостаток витаминов и микроэлементов;
  • хронические инфекционные заболевания.

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

Оофорит может поражать оба яичника одновременно или только один из них. Если поражены оба яичника, то диагностируют двухсторонний оофорит. При аппендиците часто возникает правосторонний оофорит. 2-х стороннее воспаление яичников чаще возникает в тех случаях, когда инфицирование происходит через кровоток или ток лимфы.

Что происходит при воспалении яичников? Все начинается с того, что инфекционный агент попадает на слизистую влагалища женщины.

Влагалище женщины является благоприятной средой обитания для патогенной микрофлоры. Все без исключения возбудители инфекций любят тепло и влагу.

Таким образом, влагалище женщины, которое покрыто слизистой оболочкой, является своеобразным «курортом» для разного рода бактерий.

Если иммунный статус пациентки низок по тем или иным причинам и не способен сдерживать рост этих микроорганизмов, то они очень быстро размножаются, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Из влагалища микроорганизмы легко и беспрепятственно проникают в фаллопиевы трубы, где быстро развивается воспаление с образованием большого количества гноя. При этом фаллопиева труба становится толще и длиннее, а избыток гноя вытекает, и под его воздействием, ткани яичников могут растворяться.

Происходит инфицирование яичника и начинается воспалительный процесс, который при отсутствии адекватной терапии стремительно распространяется на другие органы и ткани брюшной полости.

Все симптомы заболевания напрямую зависят от характера воспалительного поражения яичников, локализации патологического процесса и стадии заболевания.

В дебюте заболевание может протекать с неярко выраженной симптоматикой или вовсе в отсутствии таковой.

Насторожить пациентку могут боли в низу живота, гнойные или пенистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и характерный цвет. Именно так начинается большинство инфекционных заболеваний половой системы.

В острой стадии оофорит яичников у пациентки может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей, а также тошнота, рвота и резкие боли в подвздошной области.

В подострой стадии пациентка чувствует облегчение и улучшение общего состояния, температура тела снижается, однако, это не является признаком излечения.

Напротив, патологический процесс в самом разгаре, и если своевременно не обратиться за помощью к специалистам и не начать адекватное лечение, то болезнь переходит в хроническую стадию.

Двусторонний оофорит при пальпации характеризуется болезненными ощущениями и увеличенными придатками матки. При этом скопления гноя прощупываются как небольшие уплотнения.

Левосторонний оофорит отличается тем, что боль локализуется в левой подвздошной области и может отдавать в поясницу.

Правостороннее воспаление яичника, напротив, характеризуется болью с правой стороны и требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.

Воспаление яичников может сделать жизнь женщины невыносимой. У нее могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • учащенное и весьма болезненное мочеиспускание;
  • нарушение менструального цикла с постоянными маточными кровотечениями между менструациями;
  • утомляемость и ухудшение общего состояния;
  • боли при половом контакте и т.д.

Все эти изнуряющие симптомы приводят к тому, что у женщины могут возникнуть нарушения сна, различные неврологические расстройства, и поскольку половой контакт причиняет боль, снижается и сексуальное влечение.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

В диагностике заболевания используют различные методы исследований. Прежде всего, проводится пальпация, ручной осмотр пациентки и сбор анамнеза. При сборе анамнеза особое внимание уделяют наличию у женщины острых или хронических инфекционных заболеваний, абортов или осложненных родов, внутриматочной спирали и т.д.

После этого назначают лабораторные исследования. Важное диагностическое значение имеет бактериологический посев влагалищного отделяемого, мазок с шейки матки и уретры, общие анализы крови и мочи. Бактериологические исследования проводят с целью выявить возбудителя инфекции.

В качестве дополнительных методов исследования данного заболевания яичников могут быть назначены иммуноферментные анализы, полимеразная цепная реакция и другие специфические лабораторные методы исследования, которые помогают очень точно установить наличие или отсутствие различных инфекций в организме женщины.

При подозрении на туберкулез, гонорею или другие признаки специфических воспалительных процессов назначаются дополнительные исследования.

В острой стадии оофорита в крови может быть обнаружено значительное увеличение показателя скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В подострой стадии воспаления яичников показатели крови могут быть в пределах нормы, однако, это вовсе не означает, что пациентка полностью здорова.

Большое значение отводится визуализирующим инструментальным методам исследования, а именно УЗИ и лапароскопии. На УЗИ исследуют органы малого таза, что позволяет охарактеризовать их структурные изменения, локализацию воспалительного процесса в яичниках и его распространение на другие внутренние органы.

Лапароскопия — это диагностическая процедура, которая заключается во введении специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой, непосредственно в исследуемый орган через надрезы в брюшной стенке. Изображение с камеры передается на экран, при этом оно позволяет увеличить картинку в 6 раз.

Такое исследование позволяет досконально обследовать полость матки и ее придатков, что невозможно при ручном осмотре.

Также лапароскопия помогает выявить непроходимость маточных труб и воспаление придатков матки, наличие гноя или воспалительного выпота в яичниках или маточных трубах, а также наличие спаек как в органах репродуктивной системы, так и в органах малого таза.

Первое и самое основное правило, которым следует руководствоваться при лечении различных заболеваний — это ни в коем случае не заниматься самолечением.

При первых симптомах воспаления яичников, о которых было сказано выше, стоит немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Если врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий подтвердит у вас оофорит, лечение будет иметь несколько направлений и зависеть от стадии заболевания и характера клинического течения болезни.

Наличие острого воспалительного процесса в яичниках или маточных трубах является показанием для госпитализации пациентки. Больной показан покой и постельный режим, холодная грелка на живот и симптоматическая терапия (болеутоляющие средства, спазмолитики и т.д.).

Кроме того проводят интенсивную антибактериальную терапию, направленную на устранение инфекционного агента, который вызвал воспаление. С этой целью применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты, которые подбирают в индивидуальном порядке.

Дозировки препаратов и длительность курса лечения также очень индивидуальны. Физиотерапевтические процедуры в острый период пациенткам противопоказаны.

Применяют общеукрепляющую терапию, которая способствует укреплению защитных сил организма (витамины и минеральные комплексы, антигистаминные препараты и т.д.).

В подостром периоде воспаления яичников с большой осторожностью и под постоянным контролем медицинского персонала проводят различные физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез йодида калия и кальция хлорида;
  • грязелечение;
  • диатермию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • гирудотерапию;
  • гинекологический массаж и т.д.

Оофорит яичника часто имеет рецидивирующее течение и приобретает хроническую форму. Если у пациентки начинается рецидив заболевания, то нужно немедленно начинать лечение.

В отсутствии адекватной терапии воспаление яичников может стать причиной состояний, угрожающих жизни больной. Если у женщины обнаружены инфекции, передающиеся половым путем, то проводится лечение обоих половых партнеров.

На весь период лечения пациентам показан половой покой.

С целью профилактики воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин следует выполнять нехитрые рекомендации гинекологов:

  • быть разборчивой в выборе половых партнеров и использовать презервативы при каждом половом акте;
  • соблюдать правила гигиены половых органов;
  • проходить плановый и внеплановый профилактические осмотры врача-гинеколога.
Читайте также:  Незрелая тератома яичника на узи: что это такое, каков прогноз выживаемости, пути лечения

Только ранняя диагностика дает пациенткам шанс на успешное лечение и восстановление жизненноважных функций. Своевременная диагностика помогает назначить адекватное лечение и избежать негативных последствий.

Воспалительные заболевания яичников часто становятся причиной весьма серьезных проблем со здоровьем. У женщин оофорит может стать причиной бесплодия. Кроме того воспаление яичников и маточных труб угрожает возникновением внематочной беременности.

В норме маточные трубы выстланы реснитчатым эпителием, который помогает яйцеклетке продвигаться через маточную трубу в саму матку. При наличии воспаления такое движение затруднено или вовсе невозможно, и тогда наступает риск внематочной беременности.

Разрыв маточных труб при внематочной беременности характеризуется как состояние, угрожающее жизни пациентки.

Чем раньше женщина обратится к гинекологу и начнет лечение, тем больше у нее шансов на полное выздоровление. Во время лечения нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не прерывать лечение, даже если у Вас пропали все симптомы заболевания. Часто необходимо лечение обоих половых партнеров.

Если вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов здорового питания, следить за состоянием своего иммунитета и всячески его поддерживать, избегать случайных связей, незапланированной беременности и абортов, то воспалительных заболеваний репродуктивной системы можно избежать.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ooforit/

Хронический оофорит

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

Хронический оофорит – длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов.

В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия.

По данным различных исследований в области гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.

Двухсторонний оофорит - что это такое, как проявляется хроническая форма и необходимые лекарства для лечения

Хронический оофорит

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

  • Инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего причиной хронического оофорита становятся гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы. При этом заболевание обычно является двухсторонним.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление могут вызывать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы и т. п. В случае активации неспецифической флоры процесс может быть двухсторонним или односторонним.
  • Микобактерия туберкулёза . Одно- или двусторонний специфический оофорит в виде туберкулёзных бугорков либо казеомы наблюдается у 1/3 пациенток фтизиатрического профиля.

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

  • Женские воспалительные заболевания. Наиболее часто воспаление выявляют у женщин с вагинитом, цервицитом, эндометритом и сальпингитом.
  • Воспалительные процессы в малом тазу. К развитию хронического оофорита может привести острый аппендицит и другие патологические состояния с вовлечением брюшины.
  • Инвазивные вмешательства. Распространению возбудителей способствуют аборты, осложнённые роды, выскабливания и другие лечебно-диагностические процедуры.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров и незащищённый секс увеличивают вероятность заражения ИППП, тропными к ткани яичников.
  • Сопутствующая патология и снижение иммунитета. Риск появления симптомов заболевания повышен у пациенток, которые страдают ожирением, диабетом, хроническими болезнями, испытывают стрессы или принимают иммуносупрессивные препараты.

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита.

Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу.

При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.

Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии.

Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников.

Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте.

Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных.

Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции.

При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС.

У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия.

Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

  • Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
  • Лапароскопия. Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
  • Лабораторная диагностика. Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
  • Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

  • Этиотропная антибактериальная терапия. Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
  • Энзимотерапия. Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
  • Иммунокоррекция. Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты.

Читайте также:  Киста желтого тела при беременности: как отличить, каковы причины и симптомы появления, методика диагностирования

Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.

) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный.

Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы.

Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-oophoritis

Терапия правостороннего и левостороннего оофорита: признаки патологии

Хронический оофорит представляет собой воспаление яичников. Может быть односторонним и двусторонним, протекать изолированно или сочетаться с воспалением маточных труб. Острая форма заболевания требует госпитализации.

Хронический оофорит: что это такое

Хронический оофорит – вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Изолированно диагностируется редко. Чаще всего сопровождается поражением маточных труб. В этом случае говорят о воспалении придатков яичника (хронический аднексит).

При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.

Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.

Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.

Причины

Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:

  • болезни из группы ЗППП;
  • активизация условно-патогенной микрофлоры;
  • бактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами выступают:

  • воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
  • заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
  • оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
  • разнообразие сексуальных партнеров;
  • ухудшение иммунной защиты.

В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.

Классификация

Принято выделять следующие форматы воспаления:

  • правостороннее;
  • левостороннее;
  • двухсторонний оофорит;
  • острая форма.

Правосторонний оофорит

Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:

  • нарушения цикла;
  • болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
  • проблемы с зачатием;
  • отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
  • патологические влагалищные бели.

Левосторонний оофорит

Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.

Двухсторонний оофорит

Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.

Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.

Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:

  • слабые боли в нижней части живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненность в период сексуального контакта;
  • повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
  • отсутствие оргазма, слабое половое влечение.

Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.

Острый оофорит

Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:

  • сильные боли, отдающие в область поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гнойные влагалищные бели;
  • повышение температуры тела;
  • увеличенные и болезненные при пальпации придатки.

Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.

Симптомы

Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.

При остром оофорите симптомы будут следующими:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • лихорадочные состояния;
  • отклонения в работе ЖКТ;
  • миалгии;
  • боли при мочеиспускании;
  • гнойные влагалищные бели;
  • маточные кровотечения;
  • болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
  • невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.

Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:

  • отклонения в менструальном цикле;
  • дискомфорт во время секса;
  • частые рецидивы;
  • тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
  • постоянные влагалищные выделения;
  • проблемы с зачатием.

Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.

Диагностика

Диагностика патологии включает следующие мероприятия:

  • Сбор жалоб.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
  • Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
  • УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
  • Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.

В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.

Лечение

Лечение оофорита зависит от текущей стадии и сопровождающей ее симптоматики:

  • Острая форма требует госпитализации больной. Женщине рекомендовано соблюдение постельного режима, проведение антибактериальной терапии.
  • Лечение хронического оофорита продолжительное, предусматривает составление индивидуального лечебного протокола.

Основная задача терапии – устранение воспаления и стабилизация гормонального фона.

Схема лечения заболевания во многом зависит и от текущей симптоматики. Больной может быть рекомендовано проведение физиопроцедур:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • гинекологический массаж и т.д.

Во время ремиссии лечение патологии заключается в укреплении иммунной системы, восстановление репродуктивной функции и устранение нарушений в работе щитовидной железы. В этот период назначаются:

  • иммуностимуляторы – помогают укреплять иммунную защиту организма;
  • эубиотики;
  • энзимы;
  • гормональные средства;
  • биогенные стимуляторы – препараты животного происхождения, способствующие улучшению трофики тканей и выздоровлению.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства. Чаще всего это ректальные свечи – Диклофенак, Мовалис и Индометацин. В составе препарата содержатся нестероидные противовоспалительные компоненты, что способствует устранению болевого синдрома.

Хирургические методики лечения практикуются при формировании гнойных осложнений. К таковым относят тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.

При диагностировании скопления гнойного содержимого в области воспаленного яичника и фаллопиевых труб практикуется лапароскопическая методика.

Она относится в малотравматическим вмешательствам, поскольку не предусматривает открытия полости. Хирург работает через небольшие проколы, контролируя процесс при помощи мощной оптики: поле выведено на экран монитора.

При вовлечении в патологический процесс брюшины, охватывающей органы женской репродуктивной системы, практикуется классическая полостная операция. В этой ситуации хирург получает возможность выполнить качественную санацию брюшной и малотазовой области.

В запущенных случаях осуществляется полное удаление пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Антибиотики

При лечении оофорита используются препараты из группы антибиотиков. Будут показаны в следующих случаях:

  • при частых рецидивах;
  • при ухудшении текущей симптоматики.

Перед началом лечения данными лекарственными средствами проводится бактериальный посев, необходимый для выявления типа возбудителя. В противном случае прием препаратов ожидаемого терапевтического результат не даст.

Современные антибиотики «работают» комплексно, т.е. воздействуют одновременно на несколько разновидностей микроорганизмов. Но в некоторых случаях к приему рекомендуется сразу два средства.

  Отзывы о лечении эндометриодной кисты яичника без операции

Максимальный терапевтический результат оказывают цефаллоспорины и пенициллины. Тетрациклины применяются редко, поскольку имеют множество побочных эффектов. Практикуются в исключительных случаях.

Обязательным к назначению является препарат Метронидазол. Одновременно с ним могут использоваться Гентамицин, Клиндацин и другие средства.

Антибиотикотерапия сопровождается нарушением микрофлоры кишечного тракта и влагалища, что грозит развитием молочницы.

Для восстановления нарушенного баланса и исключения развития дисбиоза, влагалищного в том числе, женщине рекомендован прием средств, содержащих лактобактерии. Это может быть Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ и другие.

Осложнения

Патология при отсутствии адекватной терапии может вызывать серьезные осложнения. Чаще всего развиваются следующие состояния:

  • болезни ЖКТ;
  • воспаление мочевыделительной системы;
  • нарушения эндокринного характера;
  • проблемы с нервами;
  • задержки менструации, сильные боли, сопровождающие месячные кровотечения;
  • развитие эктопической беременности.

Хроническая форма может сопровождаться:

  • сактосальпинксом (накоплением жидкости в просвете фаллопиевых труб);
  • развитием спаечной болезни;
  • дисфункцией яичников.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от текущей стадии. Неосложненная форма хорошо поддается лечению.

При неверно подобранной схеме терапии либо позднем обращении не исключено формирование гнойника. В этом случае больной рекомендовано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • применение барьерной контрацепции – предупредит заражение болезнями, передающимися половым путем;
  • практика здорового питания – рацион должен включать как можно больше свежих фруктов и овощей;
  • регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение всех имеющихся патологий.

Необходимо избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Гормональные нарушения

Хроническое воспаление становится причиной гормональных нарушений. Пораженные яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона и эстрогена, что препятствует не только наступлению гестации, но и полноценному развитию прикрепившегося эмбриона.

Устраняется проблема путем курсового приема гормонозамещающих препаратов.

Оофорит при беременности

Женщинам с диагностированным хроническим поражением яичников в рамках планового зачатия рекомендуется выполнить полное медицинское обследование организма и пройти соответствующее лечение.

Присутствие инфекции в малотазовой области способно оказаться причиной внутриутробного заражения плода.

Заболевание весьма негативно сказывается на состоянии женского здоровья. Именно поэтому при появлении типичной симптоматики необходимо получить консультацию гинеколога и пройти курс адекватной терапии.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/hronicheskij-ooforit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector