Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Многие женщины, столкнувшиеся с таким диагнозом, как синдром поликистозных яичников, задаются вопросом, что это такое электрокаутеризация яичников. Именно эту операцию чаще всего назначают пациенткам с СПКЯ. Дело в том, что данная патология редко поддается медикаментозному лечению, поэтому требуется оперативное вмешательство. Современные методы с использованием каутеризации позволяют восстановить функционирование половых желез, чтобы в будущем добиться желаемой беременности.

Лечение СПКЯ методом электрохирургии

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Синдром поликистозных яичников является широко распространенным явлением, которое препятствует нормальному процессу созревания фолликула. Даже если яйцеклетка развивается нормально, во время овуляции она не способна покинуть орган из-за слишком толстой фолликулярной оболочки. В результате формируется кистозный пузырь, заполненный жидкостью. На протяжении нескольких циклов повторяется та же ситуация: яичник не может нормально овулировать, и в нем появляется множество кист. По этой причине женщина не способна забеременеть. Лечения поликистоза яичников как такового нет, однако, существует ряд мер, которые позволяют пациенткам с таким диагнозом успешно зачать ребенка. Если медикаментозная терапия не помогает, применяется оперативное вмешательство.

Обратите внимание: Электрокаутеризация поликистозных яичников — высокоэффективный метод, позволяющий производить манипуляции с наименьшей травматичностью половых органов.

Восстановление после операции достаточно быстрое, что позволяет женщине в ближайшее время начать планирование ребенка.

Данный метод технически напоминает обычную лапароскопию, при которой инструменты вводятся через незначительные по размеру проколы.

Чтобы яйцеклетка смогла выйти и оплодотвориться, может проводиться четыре вида оперативного вмешательства:

  • электрокаутеризация, заключающаяся в разрушении кистозных тканей;
  • электродриллинг, при котором полости кист удаляются при помощи электрического тока;
  • декортикация, позволяющая срезать верхний слой капсулы электродом;
  • клиновидная резекция, целью которой является прижигание фолликулярной кисты.

Метод проведения операции определяет врач, который учитывает сложность СПКЯ и общее состояние пациентки.

Преимущества электрокаутеризации

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Электрокаутеризация – это метод, позволяющий с наименьшими осложнениями избавиться от поликистоза яичников и добиться овуляции. При этом хирург удаляет наиболее точное количество тканей, задетых патологией, и разрушает плотную капсулу пораженного органа. В результате яйцеклетка созревает и выходит из фолликула, что повышает шансы на нормальную беременность. Такая подготовка яичников является настолько эффективной, что в ряде случаев беременность наступает уже через месяц после операции. Этот хирургический метод применяется чаще, чем клиновидная резекция, так как он способствует лечению поликистоза, приносит меньше травм пациентке и считается менее болезненным. Кроме того, данный вид оперативного вмешательства снижает риск появления в будущем спаек.

Рекомендуем узнать:  Зачем делают насечки на яичниках

Как подготовиться к лапароскопии с электрокаутеризацией

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Подготовка к электрокаутеризации проходит точно так же, как и к обычной лапароскопии. Хотя операция в большинстве случаев легко переносится пациентками, она подразумевает вмешательство в целостную среду организма. Поэтому готовиться к ней все же нужно. Прежде чем назначить оперативное лечение, рекомендуется пройти такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови для определения группы и резус-фактора;
  • коагулограмму, позволяющую определить свертываемость крови;
  • анализы на половые инфекции и ВИЧ;
  • гинекологический мазок для проверки микрофлоры влагалища;
  • общее обследование.

Результаты данных проверок очень важны, ведь наличие любых проблем в организме способно вызвать осложнение во время или после операции. Если пациентка страдает излишним весом, перед лечением поликистоза яичников методом электрокаутеризации рекомендуется подкорректировать массу тела.

Проводится операция независимо от дня цикла, однако, чтобы избежать потери крови, ее не делают во время менструального кровотечения. Накануне не рекомендуется принимать тяжелую пищу. Вечером прием еды и жидкости прекращается. Пациентка должна очистить кишечник клизмой.

Это позволит уменьшить его объем, что важно для операционного процесса.

Этапы проведения операции

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Во время электрокаутеризации производится лапароскопическая электродеструкция поликистозной ткани, которая продуцирует андрогены. Главная цель такого вмешательства заключается в устранение синдрома поликистозных яичников, чтобы добиться овуляции. Процедура проводится только под общим наркозом, как и любая лапароскопия. Через отверстия, которые хирург делает в брюшной стенке, вводится эндоскоп с камерой и электрокаутер, который представляет собой электрод. Электрокаутер нагревается под воздействием тока до температуры от 90 до 140 градусов. При контакте рабочего конца электрода с тканью яичников происходит коагуляция белков, которая позволяет одновременно разрезать ткань и добиться свертывания крови.

Чтобы провести электрокаутеризацию, капсула яичника захватывается щипцами, применяемыми для биопсии. Затем капсула фиксируется. Используя нагретый кончик электрода, врач наносит поперечные и продольные насечки, глубина которых варьирует от 6 до 7 миллиметров. Число насечек зависит от стадии заболевания.

Чаще всего 6-8 насечек достаточно, чтобы в ближайшее время добиться овуляции. В более сложных случаях, приходится выполнить свыше пятнадцати насечек. На каждое прижигание требуется порядка 5-10 секунд. При этом температура инструмента для электрокаутеризации яичников должна составлять не менее 120 градусов.

Весь процесс у опытного хирурга занимает не более получаса.

Восстановление после операции

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Такое хирургическое вмешательство не приносит вреда пациенткам, однако, бывают случаи, когда на мочевом пузыре, стенках кишечника или коже остаются ожоги. Врач по неосторожности может повредить сосуды. Чаще всего в послеоперационный период женщинам, желающим забеременеть, назначаются гормональные препараты, стимулирующие овуляцию. На восстановление овуляции и фертильности после электрокаутеризации требуется менее месяца, однако, эффект от операции чаще всего лишь кратковременный. Зачать ребенка через год намного сложнее, чем в первые месяцы. Стойкая ановуляция возвращается спустя 3-5 лет.

Во время ультразвукового исследования женщин, прошедших такое лечение, наблюдается заметное уменьшение объема яичников. Проколы, сделанные при лапароскопии, заживают быстро. Чтобы ускорить процесс реабилитации, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет.

В первые несколько дней состояние пациентки может сопровождаться дискомфортом внизу живота и вздутием. Как правило, принимать обезболивающие медикаменты не приходится.

Чтобы последствия хирургического лечения прошли быстрее, рекомендуется соблюдать диету с частым потреблением пищи небольшими порциями и больше двигаться.

Беременность после электрокаутеризации

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Электрокаутеризация настолько эффективна, что многим пациенткам удается зачать ребенка уже в первом цикле после хирургического вмешательства. В некоторых случаях сразу планировать беременность не рекомендуется. Если операция по устранению СПКЯ прошла не совсем удачно и есть осложнения, следует отложить беременность на 2-6 месяцев. Сделать овуляцию регулярной в большинстве случаев удается в первые месяцы, однако, иногда на это требуется более полугода. Первая же овуляция нередко происходит уже через несколько недель после электрокаутеризации. Важно помнить, что даже с наступлением беременности риски повторного появления синдрома поликистозных яичников достаточно большие. Заболевание в некоторых случаях возвращается через несколько лет после родов. Чтобы не допустить его рецидива, назначается гормональная терапия.

Источник:

Особенности декортикации яичников

Декортикация яичников – это хирургическая операция, проводимая лапароскопическим методом при наличии склерокистозной оболочки (склерокистоз яичников). Под ней находятся атретические фолликулы, которые мешают овуляции. Хирургическим методом удаляют части яичника,  фолликулы сохраняют.

С какой целью проводится операция

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Подготовка к декортикации яичников

Подготовка к процедуре играет важную роль. Перед операцией проводят следующее обследование:

  • ультразвуковая диагностика (подтверждают заболевание);
  • взятие общего анализа крови с целью исключения воспалительного процесса;
  • электрокардиограмма сердечной мышцы, так как при операции используют общий наркоз;
  • анализ крови на гормоны, наличие половых инфекций (например, СПИД или ВИЧ).

Вечером нельзя принимать пищу, утром запрещено пить любую жидкость. Непосредственно перед операцией делают очистительную клизму.

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Как проводится декортикация

Для начала пациентке вводят эндотрахеальный наркоз (трубка вставляется в дыхательные пути с целью свободного дыхания). Затем проводят следующие процедуры:

  1. Устанавливают капельницу для введения лекарственных препаратов внутривенным способом.
  2. Помещают на грудь электроды, они контролируют состояние сердечной мышцы.
  3. Делают первый прокол для введения углекислого газа, который необходим для небольшого перемещения матки. Тем самым появляется пространство для проведения операции.
  4. Через второй прокол вставляют датчик с камерой (изображение видно на экране).
  5. Третий нужен для самой декортикации яичников.
  6. Для того чтобы правильно выполнить процедуру, намечают границы той части, которую необходимо удалить.
  7. Разрез производят до видимости фолликул, их прокалывают иглой, ушивают кетгутовым швом.
  8. Удалённые ткани исследуют.

Проведенные лапароскопические манипуляции помогают избавиться от заболевания, препятствующего беременности.

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Реабилитация и дальнейший прогноз

Восстановительный период не занимает много времени, проходит без сильной боли. Первые несколько часов могут быть незначительные тянущие болевые ощущения, так как женщина отходит от наркоза. При этом разрешается приём обезболивающих лекарственных средств:

  1. Ибупрофена.
  2. Нурофена.
  3. Анальгина.

Через 2-3 часа можно вставать.

Пациентку выписывают на следующий день, если она чувствует себя хорошо. Ей следует восстанавливаться дома. Первые 7 дней места проколов обрабатываются антисептическим раствором, после чего накладывают стерильную повязку. При этом нельзя принимать горячий душ. 14 дней запрещены различные физические нагрузки, половой акт.

Если у женщины возникают сильные болевые ощущения, высокая температура, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь или посетить врача, так как возможно развивается воспалительный процесс после операции.

Декортикация яичников – процедура, позволяющая восстановить овуляцию, привести в норму менструальные выделения за короткий срок. Иногда назначаются препараты гормонов, чтобы восстановить их выработку в организме. После операции возможность беременности появляется через 2-3 месяца.

Особенности декортикации яичников Ссылка на основную публикацию

Источник:

Лапароскопия при поликистозе яичников

Содержание

Источник: https://mjk1.ru/zabolevaniya/dekortikatsiya-yaichnikov-chto-eto-podgotovka-kak-provoditsya.html

Лапароскопия яичников — что это за операция?

Диагностическая и лечебная лапароскопия

Обследование репродуктивной системы женщины обычно включает гинекологический осмотр и УЗИ, после этого при выявлении каких-либо образований действия врача направлены на определение что это такое. В некоторых случаях определить образование с помощью УЗИ не удается и поэтому назначается диагностическая лапароскопия.

Читайте также:  Воспаление женских яичников: причины появления патологии, методы диагностики и лечения

Даже если установлен характер новообразования, во время операции можно не только подтвердить диагноз, но и провести манипуляции (удаление, биопсию).

Метод эндоскопических вмешательств получил широкое распространение в гинекологической практике, поскольку, он считается малоинвазивным, сокращает срок выздоровления, уменьшает риск развития спаечного процесса и в то же время позволяет не только исследовать репродуктивные органы и брюшную полость, но и проводить лечение заболевания.

Зачем применяется?

Операция лапароскопия, отзывы о которой можно найти в интернете, используется для лечения некоторых патологических процессов. Лапароскопия кисты яичника, позволяет исследовать образование, иссечь его. Причем по возможности проводится органосохраняющая операция, киста иссекается в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится санация брюшной полости, иссечение спаек.

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Лапароскопия миомы матки позволяет удалить опухоль небольшого размера. При крупных миомах, достигающих в размере более 12 недель, удаление производится путем лапаротомии. Лапароскопия миомы делается, если миоматозные узлы расположены под висцеральной оболочкой брюшины, в миометрии или в связках. При подслизистых миоматозных узлах обычно используется гистероскопия.

Лапароскопия яичников проводится не только при обнаружении кист, но и при эндометриозе. Наличие эндометриоидных очагов в брюшной полости и на яичниках – это прямое показание к проведению оперативного вмешательства.

Еще одним показанием к лапароскопии яичников является склерозирование яичников, поликистоз. При этом проводится иссечение склерозированной оболочки яичника, или клиновидная резекция. После проведения этого вмешательства, многие женщины в течение короткого срока беременеют. Именно лапароскопия, отзывы о клиновидной резекции очень хорошие, позволяет вылечить бесплодие.

Такие хорошие результаты, делают эту операцию одним из методов лечения бесплодия, и поэтому в настоящее время она проводится во многих клиниках Москвы и других федеральных центров России. Если женщине нужна лапароскопия, Москва, отзывы об этой операции в ее клиниках есть на нашем сайте и других форумах, один из городов в которых проводится лапароскопия яичников по ОМС.

Особенности при разных заболеваниях

Лапароскопия – это один из наиболее частых методов лечения болезней яичника. Операции проводятся в целом точно так же, как открытые. Но используются специальные инструменты на значительном удалении от рук хирурга.

Результативность операций в большей степени зависит от мастерства врача и исправности инструментария.

Для рассечения тканей и остановки крови при лапароскопии часто используют различные энергии – это лазер, ультразвук, радиоволны, электричество.

Кисты и опухоли

Подавляющее большинство лапароскопических вмешательств проводится по поводу доброкачественных образований яичников. Их доля достигает 10-15% в структуре гинекологических патологий.

Перед операцией важно выяснить, является ли обнаруженное образование кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью. Злокачественные новообразования лапароскопическим способом не оперируют. Если до операции установить происхождение опухоли не удалось, интраоперационное подтверждение злокачественного процесса является основанием для перехода к лапаротомии.

Удалению при помощи лапароскопии подлежит любое доброкачественное образование яичников, которое сохраняется больше 8 недель – это в том числе функциональные кисты (лютеиновые или фолликулярные).

Операция лапароскопия может быть выполнена и в более ранние сроки, если киста достигает больше 6 см в диаметре. Потому что в этом случае может произойти её разрыв, перекрут ножки и другие осложнения.

Операция начинается с тщательной ревизии органов таза. Врач осматривает их при помощи лапароскопа. Оценивается наличие выпота, состояние наружной капсулы образования, консистенция опухоли (солидное это образование или кистозное). Для адекватной ревизии врач рассекает ножницами спайки. Они могут соединять придатки со стенками таза и кишечником.

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

После удаления опухоли важно правильно извлечь её из тазовой полости, чтобы избежать попадания в брюшную полость. Это делают в ходе лапароскопии путем помещения удаленного образования в специальный контейнер из полиэтилена. Другой вариант: специальное отверстие, которое открывается во влагалище.

Помимо твердых опухолей, часто приходится удалять кисты. Важно, чтобы содержащаяся внутри жидкость была удалена и не попала в брюшную полость. Это делают в ходе лапароскопии при помощи троакара, через который и проводят пункцию кистозного образования. Полость, где содержалась жидкость, промывают физраствором. Затем осматривают капсулу кисты, чтобы понять, как её лучше удалить.

Основные варианты лечения опухолевидных образований яичников при помощи лапароскопии – это резекция органа (частичное удаление), кистэктомия, удаления самого яичника или вместе с трубой. При пограничных опухолях, которые близки к злокачественным, проводят резекцию сальника (складки брюшины).

Резекция яичника

Орган фиксируют щипцами. Затем участок яичника иссекают. Для этого может использоваться как хирургический инструмент, так и различные виды энергий (применяется электрод, лазерный наконечник).

Врач стремится удалить как можно меньше овариальной ткани. Особенно у молодых женщин. Потому что любая лапароскопия яичника – это снижение овариального резерва.

Чем больше тканей удалено, тем сложнее женщине в будущем забеременеть, и тем быстрее угасает репродуктивная функция с возрастом.

Кистэктомия

Часто врачу не приходится удалять часть яичника. Достаточно выполнить иссечение самой кисты в ходе лапароскопии – эта операция называется кистэктомия или цистэктомия.

Доктор щипцами захватывает только корковый слой яичника. Ножницами его надрезают на самой границе с кистой. Края разводят зажимами.

Затем кисту вылущивают вместе с капсулой – эта процедура в рамках лапароскопии называется энуклеация. Врач проявляет максимальную осторожность, так как ему необходимо не допустить перфорации стенки кисты.

После энуклеации проводят остановку кровотечения. Ложе кистозного образования не ушивают.

Удаленную кисту извлекают через троакар, который обычно вводится через прокол в паховоподвздошной области слева. Если образование крупное, его помещают в контейнер. После извлечения капсулу тщательно осматривают. Если обнаруживаются подозрительные разрастания, материал отправляют на гистологическое исследование, которое проводится немедленно.

В ходе лапароскопии может быть выполнена энуклеация параовариального кистозного образования – это такая киста, которая расположена не в самом яичнике, а рядом с ним. Для этого захватывают щипцами широкую связку там, где образование больше всего выбухает. Это место разрезают при помощи ножниц.

Вначале пунктируют кисту для извлечения жидкого содержимого. Затем проводят энуклеацию – эта манипуляция в рамках лапароскопии выполняется по той же методике, что при кисте яичника. После осуществления гемостаза санируют брюшную полость и закрывают рану. Листок широкой связки остается открытым.

Овариэктомия

Лапароскопия – это операция выбора, если требуется выполнить удаление яичника. У пациенток с ожирением вводится маточный манипулятор. Зажимом захватывается собственная связка яичника и коагулируется. Затем рассекают как можно ближе к матке.

После этого аналогичным образом поступают с воронкотазовой связкой и брыжейкой яичника.

Вместо коагуляции во время лапароскопии может использоваться лигатура (нить) – это метод остановки кровотечения, который используется, если нет технических возможностей повести электрическую или лазерную коагуляцию.

Поликистоз яичников

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

При помощи лапароскопии иногда выполняют хирургическое лечение поликистоза яичника – это делают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии в течение 2 лет и более. Используются разные виды операций. Основные варианты лапароскопии это:

  • декортикация – частичное удаление коркового слоя коры яичников;
  • каутеризация – в ходе операции рассекается ткань яичника на глубину до 1 см, это делают 7-8 раз;
  • клиновидная резекция – отсекается при помощи электрода часть яичника на его полюсе в виде клина;
  • эндотермокоагуляция – при помощи электрода выполняется до 15 отверстий глубиной около 1 см, на расстоянии от одного до полутора сантиметров друг от друга.

Апоплексия яичника

Это острая гинекологическая патология, которая требует экстренного выполнения лапароскопии. Для неё есть только одно противопоказание: это геморрагический шок, наступающий в результате выраженной кровопотери. Во всех остальных случаях операция проводится в как можно более короткие сроки после поступления женщины в стационар.

Вариантов проведения лапароскопии два: это частичное удаление яичника или коагуляция кровоточащего сосуда. В послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение. Потому что возможен повторный разрыв яичника в этом же месте, что снова обернется тяжелым кровотечением.

Перекрут яичника

Вид проводимой операции зависит от ряда факторов.

В первую очередь выбор определяется особенностями образования яичника, которое привело к перекруту, возрастом женщины и желанием сохранить фертильность, длительности патологии и состояния органов на момент выполнения операции. Чаще всего проводят полное удаление придатков матки. Если перекрут неполный, возможна органосохраняющая операция, в ходе которой врач:

  • раскручивает ножку;
  • восстанавливает нормальное кровообращение;
  • удаляет кисту.

Лапароскопические операции на придатках матки значительно более щадящие, чем открытые хирургические вмешательства. Благодаря их появлению врачам удалось снизить сроки восстановления пациенток. Осложнения развиваются реже, а после хирургического вмешательства женщинам приходится меньше страдать от боли. Сократился и срок пребывания в стационаре.

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Сегодня большинство хирургических вмешательств на органах таза выполняются именно лапароскопическим способом. Исключение составляют ситуации, когда в клинике нет технических возможностей для проведения такой операции или отсутствуют специалисты, владеющие техникой лапароскопии. Кроме того, малоинвазивные вмешательства не проводятся при злокачественных образованиях.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/polezno-znat/laparoskopiya-yaichnikov/

Резекция яичников: операция и восстановление

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Суть операции

Что такое резекция яичников? Это не что иное как хирургическое вмешательство на органе (как одном, так и на обоих), в результате которого проводят иссечение участка поврежденной ткани, не затрагивая здоровой. При этом, как правило, не проводится удаление репродуктивных желез, поэтому чаще всего в будущем женщина может забеременеть.

Назначение

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

  • эндометриоз яичника;
  • образование кист на фоне функциональных и патологических проблем;
  • травмирование органа;
  • возникновение опухоли яичника доброкачественного характера;
  • поликистоз, вызывающий бесплодие;
  • экстренная помощь при кровоизлиянии в паренхиму яичника или разрыве кисты желтого тела.
Читайте также:  Нарушения яичников как отдельный вид заболеваний

Противопоказания

Сразу стоит отметить и случаи, когда резекция яичника невозможна:

  1. Тромбофилия, в результате чего при разрезе тканей может возникнуть непредвиденное образование тромбов.
  2. Опухоли злокачественного характера. В данном случае женщине показано удаление всего яичника вместе с придатком.
  3. Когда в малом тазу протекают воспалительные процессы острого течения.
  4. Серьезные проблемы со свертываемостью крови, что может привести к огромной кровопотере.
  5. Если диагностика заболевания выявила патологию почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени в тяжелой стадии.
  6. Острые инфекционные заболевания, в результате чего операция откладывается до выздоровления женщины.

Возможно ли зачатие в будущем

Женщины, которым предложено хирургическое вмешательство, задаются вопросом связи резекции яичника и беременности после операции.

Все зависит от объема поврежденной ткани. Если в ходе операции удаляется небольшое количество овариальной ткани, то в будущем женщина имеет довольно высокие шансы стать матерью.

Причем даже при поликистозном заболевании этот процент довольно большой.

Только приступать к зачатию нужно сразу, поскольку через 0,5-1 года вероятность беременности снижается очень сильно, а через 5 лет возможно возвращение заболевания.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операции.

Частичная резекция

В данном случае удаляется только часть органа. Как правило, назначается такое хирургическое вмешательство при:

  • дермоидной кисте;
  • воспалении органа, в частности, гнойного;
  • доброкачественном новообразовании яичника;
  • прорыве кисты, сопровождаемом кровотечением в брюшную полость;
  • внематочной беременности (на яичнике);
  • единичной яичниковой кистой;
  • кровоизлиянии в яичник;
  • травмировании органа;
  • перекручивании ножки яичниковой кисты.

Клиновидная резекция яичников

В основном такой способ используется для лечения поликистоза, который сопровождается образованием на поверхности яичников множественных кист. Причины возникновения кисты при таком заболевании — дисгормональные нарушения в женском организме.

Во время операции из органа просто удаляют треугольный фрагмент, причем таким образом, чтобы его основание лежало на капсуле яичника. Это позволит созревшим фолликулам с яйцеклеткой выйти в трубу, а затем в матку.

Проще говоря, операция проводится с целью стимуляции овуляции.

Не так давно был придуман другой вариант операции. На яичнике с помощью электрической или лазерной энергии делают насечки-капсулы (15-20 штук), которые и позволяют яйцеклеткам выйти наружу. Это более щадящая методика резекции яичников при поликистозе.

Подготовка

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

  • лабораторные и биохимические обследования крови;
  • исследования мочи;
  • выявление антител к вирусам;
  • анализ на ВИЧ;
  • флюорографическое исследование;
  • кардиограмма.

Кроме этого накануне операции прекращают прием пищи в 20.00, а жидкости — в 22:00. Также перед операцией делают очистительные клизмы.

Методика выполнения

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.

Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары.

Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом.

Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.

Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.

После вмешательства

Лапароскопия яичников в основном практически не сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики осложнений женщине назначают антибиотики, а также при необходимости, обезболивающие. Снятие швов происходит спустя неделю после операции. В период восстановления женщине следует строго соблюдать рекомендации врача:

  • никаких половых контактов на протяжении месяца;
  • заниматься спортом можно только через 4 недели и желательно начинать с плавания;
  • во время реабилитации желательно отказаться от путешествий, особенно на длительно время;
  • любые осложнения, плохое самочувствие — сигнал для обращения к врачу;
  • категорически запрещено носить тяжести свыше 3 кг;
  • обязательно использование бандажа и компрессионного белья на протяжении месяца;
  • нельзя принимать ванну или посещать бассейн до полного заживления швов;
  • контрацепция длительностью 3-6 месяцев после операции.

Резекция яичника лапароскопическим способом требует меньшего реабилитационного периода, чем полосная операция. К тому же женщина испытывает гораздо меньшие болевые ощущения и может уже вставать и ходить в день операции.

Осложнения

Выделяют следующие возможные последствия резекции:

  • случайное травмирование внутренних органов при введении троакары;
  • реакция организма на вводимый газ;
  • послеоперационная грыжа;
  • формирование в малом тазу спаек;
  • осложнения после анестезии;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • образование серомы или гематомы.

Срочная консультация

В основном протекает резекция яичника без последствий.

Тем не менее нужно следить за своим состоянием и срочно обратиться к врачу, если: наблюдается неясность сознания даже спустя 6 часов после наркоза, внизу живота имеются боли, после операции наблюдается температура более 38 ºС, которая не спадает дольше суток, слабость, болезненность в зоне наложения швов и покраснения, появление желтовато-красных или белесых выделений.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/ginekologia/rezektsiya-yaichnikov

Каутеризация яичников — прижигание стимулирующее овуляцию

Многие женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Разрешить их дилемму позволит каутеризация яичников.

Обычно процедура проводится при обнаружении поликистоза, если консервативное лечение не дало положительного эффекта.

За счет того, что хирургическое вмешательство считают малоинвазивным, осложнений после терапии почти нет. Восстановительный период короткий, потому что хирург не делает большого разреза.

Когда требуется помощь хирурга

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Каутеризация яичников показана женщинам, страдающим от поликистоза яичников. Патологическое состояние проявляется в виде возникновения множественных кистозных образований на поверхности органа. При этом дефект не относят к опухолевым узлам, это недозревшие фолликулы.

Чаще патология возникает из-за гормонального нарушения, когда отмечается излишняя активность андрогенов (мужские гормоны). Почти все женщины с подобным заболеванием страдают от бесплодия. Усугубляет ситуацию сопутствующий фактор, при поликистозе отмечается явное уплотнение капсулы яичника. Операция показана только в том случае, когда консервативное лечение не дало результата.

Подготовка к операции

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

Прежде, чем врач проведет лапароскопическое вмешательство, сдают анализы. От их результатов зависит необходимость назначения операции. Медикам важно понять, даст ли результат каутеризация яичников и можно ли ее провести данной пациентке.

Потребуется предъявление результатов следующих лабораторных исследований:

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

  • установка резус-фактора и группы крови;
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору;
  • флюорография;
  • ЭКГ с расшифровкой;
  • консультация терапевта.

Накануне требуется соблюдение строгой диеты, всю пищу, что вызывает образование газов, исключают из рациона. Запрещено есть тяжелую и жирную пищу, ужин должен быть легким. Алкогольные напитки нельзя употреблять весь период лечения. Последний прием пищи предполагается не позднее 18:00 в день перед операцией.

Декортикация яичников: что это такое, для чего проводится операция

При условии, что отмечаются проблемы с опорожнением кишечника, врач назначает пациентке прием слабительного препарата. Акт дефекации производится вечером перед сном и в утренние часы.

День, на который назначена операция, не подразумевает приема пищи, желудок должен быть пустым. Иногда на фоне стресса или недостатка пищи пациентка не может сходить в туалет. Для разрешения проблемы назначается клизма. После того, как все этапы соблюдены, женщина отправляется в операционную.

Как проводят операцию

Операция занимает около 40 минут, в зависимости от ситуации могут быть отклонения в большую сторону. Хирургу требуется подобраться к участку, для этого производится 3 прокола. Через данные отверстия врач вводит оборудование, и проводит саму операцию.

Наполнение брюшной полости углекислым газом происходит после того, как лапароскоп оказывается внутри. За счет подобного действия перед хирургом открывается широкий обзор. Действия транслируются на мониторе, за счет изображения с камеры, которая также водится внутрь через сделанное отверстие.

В работе врача применяют монополярный коагулятор или лазер термоаргонового типа. Доктор делает насечки на поверхности  измененного яичника в проекции кистозных образований. В ходе операции из кисты изливается жидкость. Уже на операции видно, как яичники теряют свои лишние объемы. Схожие манипуляции проводят и со вторым яичником.

Через короткий промежуток времени женщина может ждать приход овуляции. Наступление беременности возможно уже в первом нормальном цикле после операции.

После прижигания пациентка находиться в палате еще несколько дней. Это делается для формального наблюдения, за редким исключением, женщины не испытывают проблем в период восстановления.

Результат процедуры

Для пациентки врач подготовит указания, которые помогут наступить беременности быстрее. Пациентке важен итоговый результат, иначе бы они не проходили длительный курс консервативной терапии.

Для закрепления эффекта потребуется:

  • Пройти полную реабилитацию.
  • Правила гигиены в этот период должны быть соблюдены особенно тщательно.
  • Будущей маме прописывают усиленную витаминную терапию, назначают полезную диету. От нагрузок лучше отказаться, они должны быть в меру, организм после операции утруждать не стоит.
  • Прием препаратов для стимуляции овуляции обязателен.

Возможность наступления зачатия присутствует уже на первом этапе, как только пройдет менструальный цикл. По мнению гинекологов это не лучший временной отрезок, потому стоит подождать. Для каждой пациентки даются индивидуальные советы. Обычно, врачи разрешают задумываться о беременности через 3 месяца после проведения операции.

Каутеризация яичников проводится в специализированных медицинских учреждениях. В некоторых больницах нет оборудования, а где-то проблема с кадрами. По этой причине требуется тщательный подбор специалиста, который должен обладать опытом и знаниями. Доверять свое здоровье новичку в этом дело опасно, ведь из-за одной ошибки беременность может не наступить никогда.

Источник: https://DrLady.ru/operations/kauterizacija-jaichnikov-prizhiganie.html

Декортикация яичников: что это такое, подготовка, проведения операции, реабилитация

Один из методов лечения патологий яичников — это декортикация. Это разновидность лапароскопического вмешательства, которое проводится в случае поликистоза с образованием плотной оболочки склерокистозного типа, не позволяющей произойти овуляции.

Читайте также:  Хирургическое лечение заболеваний парных половых желез и сопутствующие дополнительные терапевтические мероприятия

Что это такое?

В результате декортикации происходит удаление верхнего плотного слоя. После этого происходит стимулирование роста нормальных фолликулов, из которых впоследствии выйдет жизнеспособная яйцеклетка.

СПКЯ

Яйцеклетка не может покинуть яичник из-за образовавшейся склерозированной белковой оболочки. Перед этим фолликул нормально не развивается и не созревает. Его стенки, в свою очередь, не лопаются.

Декортикация в основном показана пациенткам с СПКЯ. При заболевании у женщины фиксируется инсулинорезистентность.

Уровень глюкозы может быть нормальным, но поджелудочная железа плохо вырабатывает гормон инсулин.

В кровеносной системе накапливается объем андрогенов, нарушающих баланс гормонального фона. Этот гормон негативно влияет на выход яйцеклетки. В результате формируется поликистоз.

Показания к проведению:

  1. Длительное не наступление естественного зачатия;
  2. Отсутствие овуляции;
  3. Менструация наступает не по графику или же и вовсе пропадает;
  4. Образование фолликулярной кисты;
  5. Повышенный уровень тестостерона;
  6. Не выделяется доминантный фолликул;
  7. Повышенное число андрогенов;
  8. Разрастание эндометрия;
  9. Частые боли в области малого таза, наблюдающиеся в середине цикла;
  10. Дискомфорт в груди. Она может набухать, покалывать, становится сильно чувствительной;
  11. Опухоли половых органов;
  12. Спаечный процесс.

Внимание! Декортикация при СПКЯ может проводиться в качестве терапии или же диагностики.

Декортикация считается эффективным методом лечения. За короткий срок появляется возможность восстановить естественную овуляцию и наладить регулярные месячные. Иногда в комплексе применяются гормональные лекарственные средства, чтобы восстановить баланс. Забеременеть можно уже через 2-3 месяца при активной половой жизни.

При СПКЯ положительные стороны операции следующие:

  1. Ткани практически не травмируются;
  2. Быстрая реабилитация;
  3. Минимальное количество швов;
  4. Предотвращение спаек;
  5. Низкая вероятность развития воспалительного процесса;
  6. Отсутствие рубцов.

  9 причин, почему болит яичник и наблюдается задержка месячных

Внимание! Наибольший эффект достигается при совмещении декортикации и резекции.

Противопоказания

Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых декортикация яичника невозможна:

  1. Подозрение на развивающийся перитонит;
  2. Большая потеря крови с выраженными признаки геморрагического шока;
  3. Острая почечная недостаточность;
  4. Заболевания крови;
  5. Острые инфекционные заболевания;
  6. Сапингоофорит.

Перед попытками забеременеть необходимо дать организму восстановиться. Все действия нужно координировать с лечащим врачом.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо правильно выполнить подготовительные мероприятия. Доктор должен назначать проведение ряда анализов.

В их число входит:

  1. Флюорография;
  2. Общий анализ крови и мочи;
  3. Биохимия крови для определения уровня сахара, белка, билирубина;
  4. Взятие мазка из влагалища на микрофлору;
  5. Электрокардиограмма;
  6. Сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  7. Коагулограмма;
  8. УЗИ.

Лапароскопическую операцию назначают только в том случае, если результаты всех анализов в норме, иначе риск развития осложнений очень высок. Когда наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Справка! Декортикация может проводиться в любой день менструального цикла, за исключением периода месячных.

Накануне операции пациентку помещают в стационар. После 7 часов вечера ей рекомендуется отказаться от пищи, декортикацию желательно проводить на голодный желудок. После 10 часов вечера не разрешается пить воду.

Все эти меры необходимы для того, чтобы снизить риск попадания всего содержимого в органы дыхания, когда пациентку поместят под наркоз. Накануне также делается клизма, проводится гигиена наружных половых органов. Очищение повторяется утром непосредственно перед операцией. В отдельных случаях может быть назначено употребление слабительного.

Проведение операции

Женщину перед операцией анестезиолог вводит в общий наркоз. Все внутренние препараты вводятся посредством капельницы. На грудной клетке должны быть закреплены электроды, именно через них отслеживают сердечную деятельность больной.

Технология проведения:

  1. В области живота для введения специальной аппаратуры делаются три прокола;
  2. Через первый в брюшину запускаются примерно три литра углекислого газа. Все это делается с целью отодвигания матки и освобождения нужного пространства для вмешательства;
  3. Второй датчик нужен для передачи общей картинки на монитор;
  4. Третий прибор необходим для проведения декортикации;
  5. Доктор намечает границы удаляемого слоя яичника;
  6. С помощью разреза отслеживается глубина содержимого непосредственно до фолликулов;
  7. Затем пленка на яичнике прокалывается иглой, а края зашиваются нитями.

Внимание! В результате убираются все факторы, мешающие овуляции. Удаленные ткани должны быть в обязательном порядке направлены на гистологию.

Реабилитация и прогноз на выздоровление

После операции наступает реабилитационный период, который в среднем длится от двух до шести недель. Все предписания по поводу того, что можно делать, а что нельзя, дает лечащий врач. Итак, под запретом остаются:

  1. Половая жизнь в течение одного месяца;
  2. Физические нагрузки на протяжении четырех недель;
  3. Тяжелый труд (месяц);
  4. Употребление в пищу острых, соленых, пряных блюд;
  5. Употребление алкоголя.

Важно! Рекомендуются витаминные комплексы, прохождение курса физиотерапии для скорейшего заживления ран.

После операции пациентка может почувствовать небольшие боли, поскольку выходит из наркоза. При этом разрешается прием обезболивающих препаратов. Вставать можно уже через 2-3 часа. Если больная чувствует себя хорошо, то через сутки ее отпускают домой.

  Что такое строма яичника и ее функции

В домашних условиях в течение 7 дней проколы должны обрабатываться антисептическим раствором с последующим наложением повязки. При этом нельзя принимать сильно горячий душ.

Если у пациентки возникают сильные боли, повышается температура тела, необходимо вызвать скорую помощь или же самостоятельно обратиться к врачу. Не исключено развитие воспалительного процесса.

Если говорить о месячных, то на 5-15 дней после декортикации могут наблюдаться незначительные кровяные выделения. К гинекологу необходимо обратиться, если они обильные. Сам же цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда сами месячные могут начаться попозже, но задержка, как правило, не превышает несколько суток. Характер выделений нередко меняется, это является результатом декортикации.

Питание

После проведения операции в течение восьми часов врачи разрешают пить негазированную воду. Далее пациентке назначается легкая диета для скорейшего выздоровления:

  1. Первые три дня разрешается употреблять жидкую пищу и еду в форме пюре: бульон, нежирный йогурт, рис, паровую рабу, постное мясо;
  2. Далее можно вернуться к привычной пище за исключением всего острого и соленого;
  3. Стоит ограничить употребление быстрых углеводов.

Восстановление организма полностью происходит через 6 месяцев. При этом зачатие может произойти и раньше.

Заключение

Под декортикацией понимает процедуру лапароскопического типа, которая проводится для восстановления овуляции, нормализации цикла. Восстановиться и зачать ребенка можно в короткий срок, поскольку созревают собственные фолликулы, а их них выходит жизнеспособная яйцеклетка. Негативные последствия после хирургического вмешательства минимальные.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/dekortikaciya

Особенности декортикации яичников

Декортикация яичников является одним из эффективных хирургических методов лечения бесплодия. Лапароскопическая операция направлена на устранение поликистоза, при котором яичники покрываются толстой белковой оболочкой, мешающей процессу овуляции.

Декортикация – что это за процедура?

Декортикацию назначают преимущественно пациенткам, имеющим синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При данном заболевании фолликул не может дозреть, выпустить яйцеклетку, так как яичник покрыт толстым белковым слоем.

В ходе операции снимается плотный слой, далее осуществляется стимуляция роста фолликулов для получения зрелой яйцеклетки.

Декортикация – относительно несложная и высокоэффективная операция, позволяющая быстро восстановить овуляцию, стабилизировать менструальный цикл.

Преимуществами декортикации при поликистозе яичников являются:

  • высокая эффективность;
  • низкая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • небольшие послеоперационные швы;
  • низкая вероятность спаечного или воспалительного процесса.

Противопоказания к операции

Не направляют на операцию пациентку, у которой:

  • подозревается перитонит;
  • случилась большая потеря крови;
  • имеется почечная недостаточность;
  • диагностирована болезнь крови;
  • выявлено воспаление маточных придатков;
  • имеются инфекционные заболевания.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед декортикацией пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  • УЗИ (для подтверждения поликистоза);
  • клинический анализ крови (для исключения воспалительного процесса);
  • анализ крови на гормоны;
  • тест на ВИЧ и венерическую инфекцию;
  • электрокардиографию (для подтверждения, что наркоз не скажется негативно на состоянии сердца).

Ужинать накануне операции нельзя, с утра запрещается даже пить воду. За несколько часов до хирургической процедуры следует сделать клизму для очищения кишечника.

Ход операции

Пациентка погружается в наркоз. Декортикация проводится поэтапно:

  1. На животе пациентки делаются три нешироких отверстия.
  2. Через одно из отверстий брюшная полость заполняется углекислым газом. Это необходимо, чтобы открылся обзор для хирурга.
  3. Через второе отверстие в брюшную полость погружается мини-камера, передающая изображение на компьютерный монитор.
  4. Через третье отверстие вводится хирургический инструмент.
  5. Определяются границы оболочки, подлежащей удалению.
  6. Делается разрез, по которому оценивается толщина белкового слоя до фолликулов.
  7. Оболочка прокалывается игольчатым электродом.
  8. Углекислый газ выпускается из брюшной полости.
  9. Отверстия зашиваются.

Реабилитационный период

Реабилитация короткая, протекает без выраженного дискомфорта. В первые часы после операции возможны несильные тянущие боли, которые можно снять при помощи анальгетиков типа «Ибупрофена». Спустя пару часов после отхождения от наркоза пациентка уже может вставать с койки.

Женщина выписывается из стационара на следующий день. Дальнейшая реабилитация проходит дома. В течение недели нужно обрабатывать швы антисептиками, накладывать стерильные повязки. В течение 2 недель нельзя физически перегружаться, вступать в половые отношения.

Если возникли интенсивные боли, подскочила температура, то нужно срочно обратиться к врачу, так как с высокой вероятностью в прооперированных тканях развился воспалительный процесс.

Согласно отзывам большинства пациенток, после операции цикл не сбивается, но в течение недели или двух возможны незначительные кровяные выделения. У некоторых женщин отмечается задержка на несколько суток.

Возможность забеременеть

После хирургического вмешательства организм восстанавливается быстро, и беременность можно планировать через 2 – 3 месяца. Некоторым пациенткам для ускорения восстановления овуляции назначаются гормональные препараты.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/osobennosti-dekortikatsii-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector