Биопсия яичника у женщин — как делают процедуру при кисте придатков

Биопсия яичника – это операция, проводимая с целью диагностики новообразований, в ходе которой врачи получают ткань яичника, отправляют ее на исследование структуры и состава. Данный метод диагностики эффективен и малотравматичен.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Раннее диагностирование онкологии благодаря биопсии значительно повышает шансы на успешное лечение и возможность иметь детей в будущем. Подробнее о том, как берут и зачем делают биопсию, а также о способах проведения, противопоказаниях, показаниях, исследованиях и других вопросах, связанных с данным методом диагностирования, читайте далее.

Зачем делают биопсию

Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.

Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

  1. Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
  2. Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
  3. Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
  4. Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Данными методами диагностики патологий яичников врачи пользуются в крайних случаях, однако если таковой наступил, проводится лапароскопическая и аспирационная биопсия.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Взятие материала шприцом

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

  • фибромы;
  • наличие добавочных долей;
  • папилломы;
  • СПКЯ, поликистозные образования;
  • бесплодие;
  • подозрение на текоматоз;
  • рак яичника.

В случаях отсутствия эффекта от стимулирующей терапии, назначенной для урегулирования менструального цикла, сбои менструаций также являются показанием к проведению процедуры.

Противопоказания

Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:

  • воспалительные процессы в придатках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
  • непереносимость некоторых препаратов.

Процедура категорически противопоказана при патологиях:

  • сердца в стадии декомпенсации;
  • легких в стадии декомпенсации;
  • печени в острой или хронической форме;
  • свертываемости крови (гемофилия).

В экстренных случаях биопсию могут провести лицам с наличием противопоказаний под строгим контролем над жизнью и здоровьем пациента.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  1. За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
  2. За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
  3. Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
  4. За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
  5. Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
  6. За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Обязательно оповестить лечащего врача о хронических и недавно перенесенных заболеваниях.

Как проводится процедура

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении.

Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков.

Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Саму биопсию при раке проводят, как правило, после удаления опухоли. Длительность биопсии варьируется от 15 минут до 2 часов.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Восстановление

Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.

Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

  1. Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
  2. Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Пациент получает заключение через 5-14 дней. Отправленные в срочном порядке результаты исследований готовы через 40 минут.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Результаты

В биопсии встречается следующее:

  1. Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
  2. Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
  3. Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

И симптомы:

  • увеличение температуры;
  • увеличение количества влагалищных выделений;
  • усиленные боли внизу живота;
  • появление тошноты и рвоты.

При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрениях на осложнения рекомендуется в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • лапароскопия.

Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.

Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.

Источник: https://oyaichnikah.ru/diagnostika/biopsiya.html

Для чего проводится биопсия яичников

Биопсия яичника – диагностический метод, применяемый при некоторых патологиях придатков. Чаще всего она необходима при наличии кист, опухолей и других новообразований, длительного отсутствия зачатия. Является точным способом постановки диагноза, нередко применяется в комплексе с инструментальными видами исследований.

Зачем нужна процедура

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатковБиопсия яичника проводится строго по медицинским показаниям. Она рекомендуется пациенткам при подозрении на патологии придатков. Данная процедура популярна среди женщин с установленным без видимых отклонений в здоровье бесплодием. Наиболее часто проводится биопсия кисты или опухоли яичника для выявления типа образования и наличия в нем злокачественных клеток.

Виды

В гинекологии существует несколько видов данной диагностики. Они отличаются способом проведения и целью исследования:

Виды биопсииОписание процедуры
Лапароскопическая биопсия Забор биоматериала яичников во время малоинвазивной операции.
Прицельная Взятие тканей путем проникновения через влагалище, манипуляции проводятся под контролем кольпоскопа или гистероскопа.
Аспирационная биопсия Заключается в отсасывании содержимого органа или его новообразования с помощью шприца.
Инцизионная Иссечение исследуемого органа скальпелем.

Для обследования яичников обычно применяются лапароскопический и аспирационный методы. Последний отличается отсутствием периода реабилитации и не требует длительного нахождения в стационаре.

Показания

Биопсия яичника у женщин применяется после множества других проведенных методов диагностики. Показания к ее назначению:

  • неэффективность других методов обследования;
  • отсутствие положительных результатов в лечении придатков;
  • наличие новообразований на яичнике;
  • выявление причин бесплодия;
  • подозрение на течение онкологического процесса;
  • подготовка к операции на придатках.

Исследование проводится у женщин любого возраста. Перед забором биоматериала врач должен проверить наличие противопоказаний к процедуре.

  Как правильно расшифровать анализы онкомаркеров яичника

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Противопоказания

Данный метод диагностики считается инвазивным, поэтому разрешен не всем пациентками. Строгие противопоказания к биопсии яичника:

  • гемофилия;
  • острая печеночная недостаточность;
  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
  • непереносимость анестезирующих средств.

Относительные противопоказания, которыми врач может пренебречь при острой необходимости исследования:

  • ожирение свыше 3 степени;
  • наличие воспалительного процесса в половых органах;
  • недавно перенесенные или текущие вирусные, простудные или инфекционные заболевания.

При экстренном проведении биопсии на фоне присутствия относительных противопоказаний пациентке требуется дополнительный контроль. Ей будет рекомендовано оставаться в стационаре более длительный срок.

Этапы подготовки

Перед биопсией пациентке требуется пройти группу обследований. Для этого даются направления на следующие анализы:

  • флюорография;
  • анализ крови на резус-фактор и группу;
  • мазок из влагалища для определения микрофлоры;
  • анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам;
  • электрокардиограмма;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи.
Читайте также:  Нарушения яичников как отдельный вид заболеваний

Правила подготовки к исследованию:

  • отказ от тяжелой пищи, составление рациона исключительно из легкоусвояемых блюд – за 7 дней;
  • отказ от алкоголя и курения, приема медикаментов – за 7 дней;
  • исключение физических нагрузок, половых контактов – за 5 дней;
  • очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного – за 12 часов;
  • последний прием пищи — должен быть легким, не состоящим из жирных продуктов – за 12 часов;
  • последний прием жидкости – за 6-8 часов.

При отсутствии возможности отказа от медикаментов следует уведомить об этом лечащего врача, а затем – специалистов, выполняющих процедуру.

Порядок проведения

Общая продолжительность исследования составляет от 10 до 30 минут. Этапы проведения биопсии яичника:

  1. Помещение пациентки на кушетку. При необходимости — подключение необходимых для контроля ее состояния аппаратов.
  2. Погружение в наркоз или введение препаратов для местной анестезии.
  3. Выполнение проколов на брюшной полости.
  4. Введение лапароскопа и других инструментов.
  5. Захват биоматериала щипцами и его извлечение.
  6. Проведение электрокоагуляции при наличии кровотечения, наложение внутренних швов.
  7. Извлечение инструментов и наложение наружных швов.

  Виды диагностики кисты яичника

При использовании аспирационной биопсии придатка пункты 3-7 не актуальны. Под контролем УЗИ в область органа вводится специальная игла, которая под давлением отсасывает необходимый биоматериал. Разрезы не выполняются, наложения швов не требуется. Длительность такой биопсии составляет не более 1-3 минут с начала действия анестезирующих препаратов.

Период реабилитации

Полный восстановительный период в случае проведения лапароскопической биопсии составляет не более месяца. Пациентка выписывается домой уже через 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Болезненные ощущения от швов сохраняются на протяжении 1-1,5 недель.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Рекомендации женщинам в период реабилитации:

  • при непроходящем болевом синдроме следует обратиться к врачу;
  • в первую неделю после вмешательства нужно принимать антибактериальные препараты для предотвращения нагноения швов;
  • 1-2 недели после биопсии запрещено использовать тампоны, поднимать тяжести;
  • половые акты запрещены в течение месяца;
  • швы нужно обрабатывать ежедневно с помощью антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
  • в течение месяца запрещено посещать сауны и бани, принимать ванны.

При соблюдении всех рекомендаций врача риск возникновения осложнений минимален. Пренебрежение правилами чревато ухудшением самочувствия.

Способы исследования

Взятый при проведении биопсии материал исследуется в лаборатории. Для этого применяется один из видов диагностики:

  1. Цитологический. Оценка структуры клеток через микроскоп. Позволяет определить характер новообразования придатка. Не занимает много времени, но отличается низкой информативностью.
  2. Гистологический. Изучение срезов тканей путем их помещения в раствор и последующего окрашивания.

Получить результаты лабораторных анализов можно максимум через 2 недели. При экстренном заборе материала срок их выполнения сокращается до часа.

Результаты диагностики

Биопсия яичника не всегда дает возможность точно определить диагноз. Тем не менее в большинстве случаев она отличается высокой информативностью.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Вероятные варианты результатов:

Виды диагнозаОписание
Заключительный диагноз Выносится при высокой достоверности полученного материала.
Предварительный диагноз Ставится при невозможности точного определения вида заболевания, позволяет сузить круг до нескольких типов вероятных патологий придатка
Описательный ответ Следствие малого количества данных, что возможно при неправильном заборе биоматериала или его неинформативности.

  Выявление кистозных образований с помощью УЗИ

При отсутствии отклонений в функциональности яичников при лабораторной диагностике клеточных изменений не обнаруживается.

Ложный результат возможен в случае несоблюдения правил подготовки к исследованию, неверном хранении и транспортировке полученного биоматериала.

Возможные последствия и осложнения

Вероятность развития последствий велика при пренебрежении правилами подготовки к диагностике, противопоказаниями к ее проведению, несоблюдении личной гигиены. Возможные осложнения, возникающие спустя несколько дней после вмешательства:

  • длительные, непрекращающиеся боли внизу живота;
  • нагноение швов;
  • патологические выделения из влагалища, в том числе с кровяными сгустками;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

При появлении первых признаков осложнений необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно купировать симптомы запрещено, т.к. обычно они свидетельствуют о воспалении придатков или появлении инфекции в половых органах.

Биопсия у детей

Проводится при подозрении на течение онкологического процесса в яичниках. Метод применяется редко. Обычно его назначают при недостаточной информативности УЗИ, МРТ и КТ органов малого таза. Порядок выполнения процедуры аналогичен биопсии яичника у взрослых женщин. Осложнения после проведения исследования возникают редко.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Биопсия придатков – высокоинформативный метод исследования. Для его исполнения пациентке необходима тщательная подготовка. Период реабилитации после лапароскопической диагностики составляет не более одного месяца. Спустя несколько дней после выполнения процедуры женщина считается работоспособной.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/diagnostika/biopsiya

Биопсия яичника у женщин — как и зачем делают процедуру, особенности

Современная диагностика позволяет определять структуру новообразования на самых ранних стадиях и одна из таких методик – биопсия яичников у женщины. Назначается исключительно врачом при выявлении разрастаний тканей неизвестной этиологии.

Когда назначают, или показания

У многих биопсия ассоциируется исключительно с раковыми заболеваниями, хотя этот метод диагностики активно применяется для выявления и доброкачественных новообразований. Как правило, биопсия яичников входит в комплексную диагностику, включающую УЗИ, анализы крови, КТ и некоторые другие исследования.

Показания к биопсии яичников определяются на усмотрение врача, но из основных можно выделить:

  • Обследование в связи с выявлением причин бесплодия.
  • Наличие новообразований неизвестной этиологии. Важно своевременно определить структуру проблемного очага. Биопсия назначается при подозрениях на поликистоз, фиброз, папиллому и онкологию.
  • Подготовительные мероприятия к предстоящей операции.
  • Отслеживание динамики лечения, в том числе при диагностированной злокачественной опухоли.

Биопсия яичников позволяет исследовать часть биоматериала, взятого с потенциально проблемной зоны, и такая необходимость возникает преимущественно при обнаруженных на УЗИ разрастаниях ткани. То, что они отличаются от нормальных тканевых структур на ультразвуковом исследовании заметно, но важно и выяснить, какие клетки входят в состав.

Противопоказания

Хотя риски проведения биопсии яичников минимальны, перед забором материала врачом обязательно учитываются противопоказания. Откладывают или полностью отменяют такой метод исследования при следующих обстоятельствах:

  1. Развитие острой формы воспалительного заболевания, в том числе не связанного с мочеполовой системой.
  2. Почечная, печеночная недостаточность.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Заболевания крови, проблемы со свертываемостью.
  5. При вирусном или инфекционном заражении процедуру могут отложить.

В случае подозрений на серьезные патологии, например, раковые опухоли, при которых важно, как можно раньше идентифицировать их структуру, некоторые противопоказания не учитываются под ответственность врача.

Особенности проведения биопсии

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

На практике часто применяются следующие способы забора материала:

  • Лапароскопия с применением инструментов для изъятия фрагментов тканей.
  • Взятие пункции через специальный шприц или аспирационная биопсия.
  • Инцизионная и эксцизионная биопсия. Предполагает взятие материала способом прямого отсечения проблемного участка или при иссечении всей опухоли.

В диагностических целях, когда нет прямых показаний проводить разрезы, преимущественно используется лапароскопия, аспирационный метод.

Лапароскопическая биопсия

Наиболее распространенным способом взятия биоматериала является лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, не предполагающее полостное иссечение тканей. Делаются три прокола, в один из них помещается специальный эндоскоп, чтобы можно было контролировать процесс и просматривать все действия на мониторе, а в другие два вводятся необходимые инструменты.

Ориентировочная схема проведения биопсии яичников с применением лапароскопии выглядит следующим образом:

  1. Применение анестезии местной или общей. Если у женщины есть проблемы со здоровьем, требуется контроль ее состояния во время операции, то подключается соответствующая аппаратура.
  2. Формирование проколов. Их местоположение определяется в зависимости от яичника, который нужно исследовать. Обычно делают три прокола, их размеры в диаметре не превышают 1,5-2 см.
  3. Осуществление основных манипуляций забора материалов инструментами, помещенными через два прокола. Подсвечивание и контролирование действий проходит через другой прокол, куда помещается компактный эндоскоп.
  4. Дополнительные действия. По ходу операции может возникнуть кровотечение из-за повреждения сосудов, для предотвращения которого применяются инструменты электрокоагулирующего типа. Практикуется и одновременное удаление новообразования, прижигание, что также осуществляется методом лапароскопии.

Этапы биопсии яичников с применением лапароскопии могут корректироваться в зависимости от ситуации. Иногда приходиться орошать исследуемый участок, чтобы очистить его от крови и взять биоматериал. Дополнительно применяются вспомогательные инструменты, накладываются швы.

После лапароскопии нужно несколько дней для восстановления состояния, процедура выполняется в условиях стационара, поэтому за пациенткой некоторое время наблюдают. Процент осложнений минимальный, шрамы после такого хирургического вмешательства не остаются.

Аспирационная биопсия

Вариант забора материала не предполагает никаких разрезов и проколов. Специальная игла направляется непосредственно в патологический участок. Все действия контролируются датчиком УЗИ, что помогает с точностью попасть в проблемную зону, не повредить окружающие ткани. Фрагменты новообразования извлекаются за счет шприца, создания своеобразного вакуума или «всасывания» материала.

Инцизионная и эксцизионная биопсия

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Извлекаемые для обследования ткани направляются в лабораторию, где исследование может проходить несколькими методами.

Наиболее информативно гистологическое исследование, позволяющее с высокой точностью выявить мутированные раковые клетки, определить другие структурные изменения.

В ряде случаев применяется цитологический метод, предполагающий изучение состава клеток под микроскопом.

Как подготовиться

Если рассматривать подготовительные этапы к биопсии яичников, то они касаются как самого пациента, так и медицинского персонала. Со стороны врачей необходимо провести комплексное обследование и исключить противопоказания.

Для этого женщина сдает ОАМ, анализ крови общего, биохимического типа, на онкомаркеры, вирусы, инфекции, а также могут потребоваться результаты флюорографии, электрокардиограммы.

Данные УЗИ чаще являются основанием для направления на биопсию, поэтому непосредственно перед процедурой повторное ультразвуковое исследование может не потребоваться.

Пациенту также нужно подготовиться к предстоящей диагностике. Для этого потребуется:

  • Половое воздержание минимум за неделю.
  • Ограничение физических нагрузок, по возможности следует исключить стрессовые ситуации.
  • За 5-7 дней до операции придерживаться правильного питания. Тяжелая и вредная пища может вызвать различные реакции, усложняющие процесс проведения биопсии. К таким нежелательным последствиям неправильного рациона можно отнести метеоризм, расстройства ЖКТ.
  • Проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Важно перед биопсией не заниматься бесконтрольным приемом лекарств, так как они могут подействовать на свертываемость крови и другие процессы, нарушение которых может привести к непредвиденным ситуациям во время хирургических вмешательств.
  • За 5-6 часов до проведения основной процедуры прием пищи исключается.

От соблюдения вышеперечисленных правил зависит не только качество и точность проведения биопсии, но и процент возможных осложнений. Женщине могут даваться врачом и другие рекомендации по соблюдению подготовительных этапов.

Читайте также:  Кровоизлияние в яичнике (левом или правом): что это такое, причины, симптомы, лечение

Ощущения после биопсии яичников

Реабилитационный период после биопсии яичников непродолжительный, женщина быстро возвращается к привычному образу жизни, но для этого нужно следовать рекомендациям врача. Обычно врач назначает соблюдение следующих правил:

  • Ограничение физических нагрузок, посещения бассейнов, саун, бань.
  • Половой покой. Срок устанавливается врачом в зависимости от сложности проведенной процедуры, выявления патологического процесса.
  • Обработка швов или следов от прокола специальными антисептическими средствами, соблюдение личной гигиены.
  • Прием назначенных препаратов, в том числе антибиотиков, если есть риск развития инфекционных реакций.

В редких случаях могут наблюдаться осложнения от проведенных манипуляций, и они проявляются болевыми ощущениями в области яичников, внизу живота, а также нагноениями швов, повышением температуры тела. Если после биопсии отмечается ухудшение самочувствия, возникают признаки развития воспалительных или других патологических процессов, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Биопсия яичников позволяет выявить патологии, которые определить аппаратными методами практически невозможно. Не нужно бояться проведения этой процедуры, так как проводится безболезненно за счет анестезии, в большинстве случаев безопасна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/biopsiya-yaichnika-u-zhenshhin-kak-i-zachem-delayut-protseduru-osobennosti/

Дермоидная киста яичников (тератома) — лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить дермоидную кисту яичника?

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

  • Главная
  • Гинекология
  • Болезни яичников
  • Дермоидная киста

Я располагаю опытом около 1.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Дермоидные кисты яичников (тератома) – это доброкачественные образования, которые формируются из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Тератома представляет собой округлое образование в яичнике с плотной стенкой и разнородным содержимым: жидкость, жир, волосы, ногти, зубы. «Незрелые тератомы» — это всегда злокачественные образования.

Дермоидные кисты никак себя не проявляют и лишь иногда могут приводить к тянущим болям внизу живота или нарушению менструального цикла. Отсутствие клинической картины, еще раз подчеркивает важность ежегодного обследования у гинеколога и выполнение УЗИ малого таза.

Хоть киста врожденная, но изначально ее размер может составлять 1-2 мм, что является недоступным для современных методов диагностики. Со временем она может увеличиваться достигать больших размеров – от 3-4 см до 30-40 см. Такие кисты необходимо удалять хирургически.

Необходимо тщательно исследовать яичник с другой стороны, так как не редки двухсторонние поражения.

В связи с этим, необходимо, как можно раньше, выполнить удаление кисты из яичника, используя малоинвазивные способы оперирования.

Лапароскопия при дермоидных кистах яичников (тератомах) является «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.

Для определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Техника лапароскопической операции

Бережная лапароскопия в лечении кист яичников с сохранением овуляторного резерва

Оперативные вмешательства при дермоидных кистах часто затруднены из-за их большого размера. Введение специального маточного ретрактора позволяет оптимально вывести кисту из полости малого таза, улучшить визуализацию и максимально облегчить манипуляции в этой области.

После ревизии органов брюшной полости яичник захватываю зажимом и фиксирую так, чтобы хорошо были видны его связки. Биполярным электрохирургическим инструментом, в зоне наиболее поверхностного залегания кисты, вдоль оси яичника провожу коагуляцию в виде узкой дорожки (место предполагаемого разреза).

Ножницами или крючком выполняю эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватываю зажимами и развожу, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования.

Далее провожу вылущивание кисты, максимально сохраняя целостность ее оболочки. Препаровку тканей осуществляю тупым путем — мягким зажимом или методом аквадиссекции, одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным инструментом одиночных мелких сосудов.

Затем кисту обязательно помещаю в специальный пластиковый контейнер и удаляю из брюшной полости, вскрывая капсулу и опорожняя содержимое внутри контейнера.

Беременность после удаления кисты яичника

Очень важно!
Мне в 99% случаев удается сохранить яичник даже при больших дермоидных кистах яичника. Все зависит от исходного сохранившегося объема ткани, который после операции остается неизменным.

Необходимо всегда помнить, что от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. В связи с этим важно сделать все для того чтобы эта функция после операции не страдала.

Я тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист яичников и доброкачественных опухолей яичников.

Когда планируется лапароскопическая операция при большой дермоидной кисте, особенно при двухсторонней локализации, пациенткам необходимо провести анализ овариального резерва (сдать антимюллеров гормон — АМГ).

В случае крайне низкого резерва может быть использован следующий алгоритм лечения его максимального сохранения.

После удаления кисты, я стараюсь не коагулировать ложе яичника, а использовать безопасный, но очень эффективный гемостатик «Percklot» (Италия), он сделан из картофельного крахмала и рассасывается через 7 дней. Подобный прием позволяет мне максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников, не снижая его в результате гемостаза ложа обычными электрохирургическими приемами — биполярная и монополярная коагуляция.

Очень важно! Особенностью моей методики в случае низкого предоперационного показателя АМГ, большой кисте или двухстороннем поражении яичников является использование методики деликатного вылущивания оболочек кист из ткани яичника.

Самое главное — гемостаз в ложе удаленной кисты яичника я выполняю современным гемостатиком Perclot (Италия) без коагуляции и повреждения оставшейся ткани.

В такой ситуации, даже в сложных случаях, можно добиться желанной беременности и родов.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (очень большие размеры кисты) изначально не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его вместе с кистой одним блоком. Это происходит крайне редко (менее 1%).

Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка.

Естественно, в случае сохранения второго яичника.

По окончанию операции я всегда использую противоспаечные барьеры и гели, с целью профилактики образования сращений между маточными трубами и соседними органами и тканями. Это является надеждой профилактикой возможного бесплодия в результате послеоперационных спаек.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого даются дальнейшие рекомендации

После операции по удалению кисты яичника на коже остаются следы от трех разрезов длиной 2 — 7 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства.

Восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в год.

Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3—6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия (в легком противозачаточном режиме) для нормализации функций яичников.

  1. Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
  2. Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
  3. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
  4. Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.
  5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
  7. Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 176 с.
  8. Пучков К.В., Политова А.К.. Лапароскопические операции в гинекологии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 212 с.
  9. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичнков // Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 57 ( спец. вып.). — С.164-166.
  10. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
  11. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал .– 2008.- №4. – С.10- 14.
  12. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт выполнения операций с использованием единого доступа в гинекологии // Журн. акушерства и женских болезней.-2011.-Т. 60.(спецвыпуск). – С.72-73.
  13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS technology in surgery and gynecology // Abstracts book of the 20-th EAES Congress 2012, 20-23 July, 2012, Brussels, Belgium. – P.161.
Читайте также:  Эндометриоидная киста яичника (левого или правого): удалять или нет, можно ли забеременеть при её наличии, методы лечения

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/kista-yaichnika/dermoidnaya-kista/

Лапароскопия кисты яичника: как удаляют у женщин, восстановление после лапароскопии, операция

Если гинеколог диагностировал у вас кисту яичника, не стоит пугаться: как правило, эти образования доброкачественные и не представляют опасности, операция не требуется. Зачастую их можно вообще не лечить, они исчезают сами в течение нескольких месяцев. Достаточно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование.

Иногда кисты яичников всё же приходится удалять. Операции можно выполнить без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке — лапароскопически.

В Европейской клинике работают хирурги-гинекологи экспертного уровня, которые имеют большой опыт проведения таких вмешательств.

Приходите на консультацию к нашему специалисту: он расскажет, нужна ли операция в вашем случае, назначит обследование, которое поможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Киста — это не какое-то конкретное заболевание. Данным термином обозначают любую патологическую полость с жидкостью. Причины её формирования бывают разными. По статистике, кисты яичников диагностируют у каждой десятой женщины. Чаще всего они возникают во время полового созревания и менопаузы. У некоторых девочек они присутствуют с рождения.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Биопсия яичника у женщин - как делают процедуру при кисте придатков

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

  • Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
  • Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
  • Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Патологические кисты яичников не связаны с менструальным циклом. Они всегда характеризуются появлением «неправильных» клеток, которых не должно быть в норме. Наиболее распространенные разновидности патологических кист:

  • Эндометриоидные. Это одна из форм эндометриоза — состояния, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) попадает в нехарактерные места и там растет. В яичниках она может образовывать полости с жидкостью. Нередко они представляют собой «шоколадные» кисты, заполненные темной кровью.
  • Дермоидные кисты, или тератомы — особая разновидность доброкачественных опухолей из эмбриональных клеток. Внутри них могут находиться разные ткани, например, кожа, волосы, ногти. Дермоидные кисты озлокачествляются очень редко.
  • Цистаденомы — доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток. Обычно они заполнены содержимым слизистого или водянистого характера.

Подробная информация о злокачественных кистах представлена на странице нашего сайта, посвященной раку яичников.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

  • Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
  • Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
  • Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
  • Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последних поколений, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда лапароскопия не проводится?

Необходимость в операции при кистах яичников возникает редко. Если показания всё же есть, зачастую может быть выполнено лапароскопическое вмешательство.

Иногда хирург отдает предпочтение открытой операции через разрез. Причинами могут стать:

  • Большие размеры кисты яичника.
  • Подозрение на её злокачественный характер.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

  • Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря.
  • Более низкий риск послеоперационных осложнений.
  • Более короткий восстановительный период. Женщина может раньше покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
  • Отличный косметический эффект: на коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию.

В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125).

Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на уровни гормонов.
  • Анализы на инфекции.
  • Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови AB0, резус-фактора.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

  • Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
  • В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
  • В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.

Послеоперационный период

Обычно после операции женщину выписывают из стационара на следующий день. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 10–14 дней.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде:

  • Противопоказаны интенсивные физические нагрузки и занятия спортом в течение 7–10 дней.
  • Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны в течение 3–4 недель.
  • Половую жизнь можно возобновить спустя месяц после операции.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В Европейской клинике операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в Европейской клинике. Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/laparoskopicheskie-operacii-pri-kiste-yaichnika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector