Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

  • Яичники являются важнейшим органом репродуктивной женской системы, но, к сожалению, они часто подвергаются различного рода заболеваниям.
  • Из наиболее опасных для жизни — злокачественные опухоли (карцинома яичника).
  • Ввиду серьезной угрозы, которую представляют подобные патологии, любая женщина должна быть в курсе того, что представляет собой этот вид онкологии и как проявляется его симптоматика.
  • Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Причины карциномы яичников

Как и у большинства разновидностей онкологических патологий, у рака яичников отсутствует четко установленная этиология. Однако выяснено, что ряд обстоятельств может способствовать возникновению данного заболевания.

Так что же провоцирует появление карциномы яичника человека?

В первую очередь речь идет о количестве овуляций. Установлено, что женщины, никогда не рожавшие, имеют намного больше шансов заболеть этой болезнью. Также к группе риска относят женщин, у которых рано появилась менструация (до 12 лет) и поздно наступил климакс, то есть, менопауза пришла после 55-60 лет.

Широко распространена теория о том, что большое количество овуляций оказывает нагрузку на ткани эпителия яичников, которым приходится переносить слишком много циклов регенерации. Это приводит к увеличению вероятности генетического отклонения в клетках, что влечет за собой появление злокачественных изменений.

Еще одним фактором риска возникновения карциномы яичников выступает наследственность. Как демонстрируют исследования, такой рак намного чаще наблюдают у женщин, чьи родственники по материнской линии тоже страдали данным заболеванием.

Достаточно важным фактором, который способствует развитию карциномы, является возраст. Рак яичников зачастую наблюдают в пожилом возрасте (от пятидесяти до семидесяти лет).

Во многом это напрямую связано с тем обстоятельством, что в данный период, который называется предменопаузой, наблюдают постепенное понижение уровня гормонов.

Нельзя сбрасывать со счетов и прочие обстоятельства, которые, как утверждают врачи, являются универсальными факторами для разных типов онкологических недугов.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

К ним относят:

  • Регулярные стрессы наряду со сниженным иммунитетом.
  • Нездоровое питание в сочетании с недостатком в рационе растительной клетчатки, повышенным количеством животных жиров и так далее.
  • Развитие авитаминоза и вредные привычки.
  • Наличие у пациента ожирения либо диабета.
  • Подверженность организма малоподвижному образу жизни.
  • Проживание в плохой экологической обстановке.
  • Продолжительное действие канцерогенных компонентов.

Симптомы

При появлении карциномы яичников у женщин возможна задержка мочеиспускания и его учащение. Помимо этого, может нарушаться процесс дефекации на фоне увеличения размера опухоли, которая располагается спереди или сзади матки.

Не исключено и изменение в психологическом состоянии женщины наряду с неврологическими нарушениями, головными болями, расстройством пищеварения, похуданием, быстрой утомляемостью, апатией, повышением температуры, снижением массы тела и отеком конечностей.

Однако в большинстве ситуаций эти симптомы могут свидетельствовать о том, что онкология уже находится на поздней стадии.

Стоит отметить, что подобные явления очень редко ассоциируются у пациенток со столь грозным заболеванием, как карцинома яичников. В основном это связывают с усталостью либо же с переутомлением. На позднем этапе не исключают также скопление жидкости в зоне груди, что приводит к одышке. Среди прочих возможных проявлений, которые наблюдаются при карциноме яичников, следует отметить:

  • Развитие плеврита и отека конечностей.
  • Появление лимфостаза и кишечной непроходимости.
  • Наличие повышенного уровня СОЭ в крови.
  • Появление маточных кровотечений, не связанных с менструациями.

Таким образом, каких-либо специфических особенностей рак яичников на ранней стадии не имеет. А его наиболее вероятным вариантом обнаружения служит регулярный диагностический осмотр у гинеколога.

Видео по теме

Серозная карцинома

Серозная карцинома яичника предполагает чрезмерное скопление злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия. То есть, опухоль возникает из той эпителиальной ткани, которая переродились. На сегодняшний день причины подобного процесса еще не найдены. Существует три теории, выдвинутые онкологами:

  • Серозная карцинома яичника формируется из покровного эпителия, то есть та ткань, которая находится на поверхности яичников, перерождается.
  • Опухоль может формироваться из рудиментарных остатков половых органов, оставшихся после того, как в организме женщины образовались стандартные органы.
  • Наличие занесенного эпителия, попадающего в яичники из маточных труб или из матки.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей такой патологии:

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

  • Появление серозной папиллярной карциномы яичника.
  • Развитие аденофибромы.
  • Формирование папиллярной карциномы поверхностного типа.
  • Возникновение серозной кистомы папиллярного типа.

Различные разновидности серозного рака лечат с помощью специальных медицинских препаратов.

Что представляет собой эндометриоидная карцинома яичника?

Возникновение эндометриоидного рака яичников связывают главным образом с эндометриозом. На долю такого вида карцином приходится 10% иных эпителиальных опухолей. Обычно его обнаруживают у женщин в возрасте 50-60 лет.

В 15-20% случаев эндометриоидный рак яичников сочетается с раком эндометрия. Новообразование состоит из значительного количества сливающихся овальных и трубчатых желез, ворсинчатых структур и пролиферации веретенообразных клеток.

Часто встречаются очаги некроза и кровоизлияний. Рак поражает оба яичника у 17% больных.

Эпителиальная карцинома

Эпителиальный рак формируется из мезотелия, то есть из эпителия, находящегося на поверхности яичника. Обычно этот вид поражает лишь один яичник и крайне редко может переходить на противоположный.

Опухоль в этом случае прогрессирует очень медленно, и поэтому ее очень трудно диагностировать. Согласно статистике, семьдесят пять процентов больных узнают о своем заболевании только на позднем этапе, когда лечение оказывается довольно затруднительным.

Эпителиальный рак обычно развивается у пациенток после пятидесяти лет. Он выступает вместе с тем самым распространенным видом.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Такая карцинома диагностируется чаще среди тех пациенток, которые болели или болеют миомой матки, имели внематочную беременность либо же сталкивались с воспалением придатков. Обычно на фоне развития такой опухоли пациентками не замечается каких-либо изменений в менструальном цикле. Среди основной симптоматики выделяют:

  • Увеличение живота в объеме.
  • В брюшном районе возникают болевые ощущения.
  • Мочеиспускание может заметно учащаться.

В зависимости от этапа заболевания симптоматика может появляться либо же пропадать, а также усиливаться.

Светлоклеточная карцинома

Эта разновидность рака является довольно редкой. Обычно злокачественная опухоль сочетается с наличием у женщины эндометриоза.

Доктора точно не знают причины появления светлоклеточной карциномы яичников, но предполагают, что этот тип заболевания развивается обычно из мюллеровского эпителия. Обычно рак данной формы поражает лишь один яичник. По своему виду опухоль может напоминать кисту.

Она способна достаточно быстро метастазировать, в связи с этим и прогноз на терапию рака нерадостный. Зачастую светлоклеточный рак формируется вместе с аденофибромой.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Диагностика

Комплекс методик диагностики карциномы яичников включает выполнение физикального, а вместе с тем инструментального и гинекологического обследования. Распознавание опухоли может быть осуществлено уже в процессе пальпации живота.

Проведение гинекологического исследования позволяет выявлять наличие двустороннего овариального новообразования, но не предоставляет четкого понимания о степени доброкачественности. Посредством ректовагинального исследования определяют инвазию рака яичников.

Карциному яичника на УЗИ также можно увидеть.

Благодаря трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии малого таза выявляют объемное новообразование неправильной формы без четких капсул с бугристым контуром и неодинаковой структурой. Благодаря этому исследованию оценивают также его размеры со степенью распространенности.

Выполнение диагностической лапароскопии при карциноме яичников необходимо для биопсии и определения гистотипа опухолевого образования. Также эта методика применяется для забора перитонеальных смывов с целью выполнения цитологического исследования.

В ряде ситуаций получение асцитической жидкости становится возможным благодаря пункции свода влагалища.

В случае подозрения на рак яичников назначают исследование опухолевых и ассоциированных маркеров. Для исключения первичных очагов или метастазов карциномы в отдаленных органах осуществляют следующие виды обследования:

  • Выполнение маммографии и рентгенографии легких.
  • Проведение ирригоскопии и ультразвукового исследования брюшного района, плевральной полости и щитовидки.
  • Проведение ректороманоскопии, цистоскопии.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Вопросы выбора терапевтической тактики при наличии папиллярной карциномы яичников решают с учетом стадии патологического процесса, структуры опухоли и чувствительности имеющегося гистиотипа к лучевому и химиотерапевтическому действию. В терапии рака яичников сочетают хирургический подход (то есть пангистерэктомию) с выполнением радиотерапии и полихимиотерапии.

Хирургическое лечение карциномы яичников первой и второй степени заключается в выполнении удаления матки с резекцией большого сальника и аднексэктомией. У пожилых и ослабленных пациенток возможно обращение к выполнению надвлагалищной ампутации матки, а, кроме того, к субтотальной резекции сальника.

В ходе операции обязательно проведение ревизии параортального лимфоузла с его оперативным гистологическим исследованием. При наличии у пациента третьей или четвертой стадии производят циторедуктивное вмешательство, которое направляется на максимальное удаление опухолевой массы перед проведением химиотерапии.

При наличии неоперабельного процесса врачи ограничиваются, как правило, биопсией опухолевых тканей.

Полихимиотерапию при карциноме яичников проводят на послеоперационном или предоперационном этапе. Нередко такой подход является самостоятельным лечением на фоне распространенного злокачественного процесса.

Проведение полихимиотерапии (с помощью препаратов платины, хлорэтиламинов и таксанов) дает возможность подавить митоз опухолевых клеток. Основными побочными действиями от цитостатиков являются тошнота наряду с рвотой, нефротоксичностью и угнетением кроветворных функций.

Лучевое лечение при раке яичников отличается лишь незначительной эффективностью.

Прогноз

Прогноз при карциноме яичника во многом зависит не только от стадии патологии, но и от того, к какому гистологическому типу относится рак. К тому же это зависит и от возраста пациентки.

Правда, следует подчеркнуть, что в сравнении с прочими онкологическими заболеваниями репродуктивной женской системы злокачественные образования яичников отличаются большой агрессивностью, а прогноз при наличии этого заболевания относительно неблагоприятный.

Даже в случае адекватной терапии на поздней стадии общий процент выживаемости не составляет более десяти процентов.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Если взять результативность оперативного вмешательства для всех этапов и видов онкологии яичников, то стоит сказать, что однолетняя выживаемость составляет шестьдесят три процента. Трехлетняя выживаемость равна сорока одному проценту. Пятилетняя выживаемость составляет тридцать пять процентов. Касательно пятилетней выживаемости для разных стадий статистика такова:

Читайте также:  Лопнула фолликулярная киста яичника (правого или левого): симптомы, что делать, как лечить, возможные осложнения

  • При начальной стадии — семьдесят пять процентов.
  • На втором этапе — шестьдесят процентов.
  • Третья стадия — двадцать пять процентов.
  • На четвертой стадии — десять процентов.

Кроме стадии патологии, прогноз также зависит от вида карциномы. Серозные и муцинозные варианты обычно лечатся проще и отличаются лучшим прогнозом в сравнении с недифференцированными.

При наличии стромальной опухоли для первого этапа заболевания прогноз, как правило, составляет девяносто пять процентов, а при наличии герминогенных карцином девяносто восемь. Для третьего этапа заболевания при стромальных опухолях выживаемость будет выше шестидесяти пяти процентов.

Также прогноз связан с осложнениями, присутствующими у больной. К примеру, наличие асцита значительно снижает общий процент выживаемости.

Отзывы

В отзывах люди пишут, что рак яичников (карцинома) является крайне серьезным заболеванием у женщин, представляющим большую опасность для их жизни. Как комментируют патологию врачи, лечение во многом зависит от стадии заболевания и особенностей организма той или иной пациентки.

Специалисты акцентируют внимание на том, что с карциномой яичников шутить нельзя. Для каждой женщины крайне важно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы минимизировать риски пострадать от этой болезни. В особенности это имеет отношение к женщинам в возрасте после сорока пяти лет.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1857177053707111106/kartsinoma-yaichnikov-prichiny-simptomy-diagnostika-metody-lecheniya/

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение :

Под диагнозом СПКЯ подразумевается заболевание гормонального характера, поражающее яичники. Вследствие этого нарушается их структура и происходит сбой в работе желез. В репродуктивном возрасте синдром поликистозных яичников диагностируется наиболее часто. Несмотря на широкую распространенность заболевания, причины его возникновения до сих пор не изучены до конца.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Что это такое?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – патология, которая характеризуется образованием множественных кистозных полостей в железах. Они могут быть заполнены свернувшейся кровью или гноем. По статистике, от недуга страдает каждая пятая женщина.

В гинекологии СПКЯ считается серьезной проблемой. Это обусловлено тем, что большинство пациенток, обратившихся к врачу, жалуются на невозможность забеременеть.

Это происходит за счет того, что увеличенные в размерах яичники являются причиной повышенной выработки лютеинизирующего гормона и мужских половых биологически активных веществ.

Следствием является повышение уровня эстрогена и уменьшение концентрации прогестерона.

Закономерными результатами данных процессов являются следующие нарушения:

  • происходит сбой в работе яичников;
  • ухудшается их кровоснабжение;
  • в парные железы не поступают жизненно важные компоненты в достаточном количестве;
  • не появляется овуляция;
  • утолщается эндометрий матки;
  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • могут периодически возникать маточные кровотечения.

В гинекологии СПКЯ классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии он может быть:

  1. Первичным. Другое название недуга – синдром Штейна-Левенталя. Первичный поликистоз яичников может быть врожденным, либо он развивается в период становления менструального цикла.
  2. Вторичным. В этом случае заболевание является следствием уже имеющегося эндокринного недуга.

По патогенезу синдром может иметь следующие формы:

  1. Типичную, при которой значительно увеличен синтез мужских половых гормонов.
  2. Центральную, характеризующуюся стремительным набором массы тела.
  3. Смешанную, сочетающую признаки обеих форм.

Кроме того, поликистоз яичников может быть двух типов. В первом случае железы увеличиваются в размерах, во втором – нет.

Необходимо знать, что СПКЯ – это такое заболевание, которое необходимо лечить. Оно существенно снижает вероятность наступления беременности, но при своевременном обращении к врачу возможно успешно выносить и родить ребенка. Если же игнорировать тревожные симптомы, патология приведет не только к бесплодию, но и к другим серьезным осложнениям.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Причины

Необходимо знать, что СПКЯ – это такой недуг, который является следствием гормонального нарушения. Оно, в свою очередь, возникает из-за выработки большого количества тестостерона, угнетающего процесс овуляции.

Причинами данной ситуации могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • состояние постоянного психоэмоционального напряжения;
  • депрессии;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • неудовлетворительные условия окружающей среды в районе постоянного проживания;
  • нарушение метаболических процессов;
  • снижение чувствительности клеток организма к инсулину;
  • нейрогуморальные расстройства;
  • инфекционные заболевания хронического характера;
  • избыточная масса тела;
  • смена климата.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов затормаживается процесс развития и формирования фолликулов. Одновременно с этим уплотняются и увеличиваются в размерах капсулы яичников, под которыми начинают формироваться многочисленные кистозные образования.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Симптомы

Каждой женщине нужно знать, что СПКЯ – это такое заболевание, которое может протекать по-разному. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных особенностей организма.

Первые признаки СПКЯ могут появиться тогда, когда в яичниках уже длительное время развивается патологический процесс.

В связи с этим большинство женщин даже не подозревают о наличии поликистоза и обращаются за медицинской помощью, если многочисленные попытки забеременеть оказались безуспешными. В этом случае симптомом синдрома поликистозных яичников является бесплодие.

Также на заболевание могут указывать следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • аменорея;
  • усиленный рост волос на лице, шее, руках;
  • угревая болезнь;
  • облысение;
  • себорейный дерматит;
  • ожирение (масса тела резко увеличивается на 10 и более кг);
  • маточные кровотечения;
  • повышенная жирность кожи и волос;
  • болевые ощущения в нижней части живота, нередко иррадирующие в поясницу или тазовую область;
  • ректальная температура тела неизменна на протяжении всего цикла (при овуляции она должна повышаться).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов синдрома поликистозных яичников могут и не являться признаками, указывающими на наличие патологии, у женщин во время или перед менопаузой и у девушек в подростковый период. Это обусловлено тем, что в обоих случаях нарушение цикла и проявления избыточной выработки андрогена могут являться нормальными физиологическими состояниями.

После обследования врачом может быть установлен диагноз СПКЯ, если симптомы носят постоянный характер и сохраняются долгое время с момента появления первого менструального кровотечения. Что касается женщин, организм которых готовится или находится в менопаузе, вероятность наличия синдрома крайне высока, если они уже замечали признаки заболевания в более молодом возрасте.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Диагностика

В первую очередь врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При первичном приеме он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • какие тревожные симптомы беспокоят пациентку;
  • тип телосложения;
  • индекс массы тела;
  • нарушено ли состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тип оволосения.

Затем врач осуществляет влагалищный осмотр на гинекологическом кресле и проводит пальпацию. Это необходимо для того, чтобы оценить размеры и плотность желез.

Для точной постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики синдрома поликистозных яичников:

  1. Анализ крови на определение уровня следующих гормонов: прогестерона, пролактина, тестостерона, кортизола, ФСГ, ЛГ, ДЭА-С, эстрадиола, андростендиона. Они вырабатываются надпочечниками, гипофизом и яичниками.
  2. Анализ крови на определение концентрации липидов. Это нужно для выявления нарушений обменных процессов.
  3. Анализ крови на сахар. Большинство женщин, имеющих поликистоз яичников, страдают от сахарного диабета или входят в группу риска по его развитию. Для получения более точной информации может быть назначен тест на толерантность к глюкозе.
  4. УЗИ. В процессе исследования оценивается скорость кровотока, размеры яичников, плотность капсул. Диагноз СПКЯ УЗИ подтверждает, если специалист обнаружил 25 и более образований, диаметр которых варьируется в пределах 2-9 мм. Кроме того, при поликистозе объем яичника превышает 10 мл.
  5. МРТ. С его помощью врач получает возможность узнать, поражены ли железы опухолями.
  6. Лапароскопия. При СПКЯ метод позволяет визуально оценить состояние яичников, что невозможно при влагалищном осмотре. Кроме того, врач может осуществить забор биоматериала для его дальнейшего анализа.

Анализы крови назначаются всем пациенткам. На основании их результатов выбираются наиболее подходящие инструментальные методы диагностики.

Консервативное лечение

Согласно клиническим рекомендациям, СПКЯ отступает при комплексном подходе к избавлению от недуга. За счет этого возможно создать благоприятные условия для наступления беременности и вынашивания плода.

Согласно этому же врачебному документу, в лечении СПКЯ должны присутствовать следующие этапы:

  1. Снижение массы тела. Борьба с ожирением подразумевает корректировку рациона питания и увеличение интенсивности физических нагрузок. Также показан прием гипогликемических средств, среди которых врачи отдают предпочтение «Метформину».
  2. Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла. С этой целью назначаются препараты, действующим веществом которых является кломифен цитрат. Терапия проводится в течение 6 циклов. Если средство не приводит к положительным результатам, дополнительно назначаются препараты гонадотропина или агонисты ГнРГ. Если и они окажутся неэффективными, пациентке показано оперативное вмешательство.
  3. Снижение уровня андрогена, избавление от роста волос по мужскому типу. Терапия подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов. Для избавления от проявлений гирсутизма (чрезмерного оволосения) назначается, как правило, препарат «Спиронолактон». Курс лечения – 6 месяцев. Что касается КОК, на фармацевтическом рынке реализуется огромное количество наименований. Выбор контрацептива осуществляется только врачом с учетом результатов всех исследований. После отмены препарат должен спровоцировать процесс созревания нескольких фолликулов.

Таким образом, тактика лечения СПКЯ сводится к нормализации цикла, восстановлению фертильности, устранению нарушений метаболических процессов или уменьшению их проявлений до минимума, избавлению от косметических дефектов, снижению массы тела.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Диета

Невозможно навсегда избавиться от синдрома поликистозных яичников. Но если его периодически не лечить, с течением времени начнут развиваться угрожающие здоровью состояния.

Большое значение при патологии имеет рацион питания пациентки.

В большинстве случаев именно диета при СПКЯ способна усилить положительное действие медикаментов, особенно если недуг сопровождается существенным увеличением массы тела.

Читайте также:  Желтое тело в правом яичнике: что это значит, основные признаки, причины появления, методы диагностики и лечения

Основные принципы питания при поликистозе:

  1. Калорийность рациона должна быть сокращена до 2000 ккал в день. Она не должна быть меньше 1200 ккал, так как это опасно для здоровья. Идеальную калорийность дневного рациона для пациентки может рассчитать врач, используя специальные формулы. Это же она может сделать самостоятельно.
  2. Нужно употреблять пищу, содержащую приемлемое количество калорий. Основой рациона должны стать: фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, зелень, рыба, кисломолочная продукция, морепродукты.
  3. Необходимо снизить количество углеводов, поступающих в организм. Одновременно с этим нужно увеличить потребление пищи, богатой белками.
  4. Необходимо сократить количество животных жиров, заменив их на растительные.
  5. Нужно исключить из рациона сладкие, соленые, копченые, маринованные, пряные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки.
  6. Важно для очищения организма 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Соблюдение данных рекомендаций вкупе с физическими нагрузками и приемом назначенных врачом лекарственных средств является залогом скорейшего избавления от недуга.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Оперативное лечение

В настоящее время основным способом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это обусловлено тем, что метод эффективный и малотравматичный.

Его суть заключается в следующем: на стенке живота врач делает несколько разрезов (их, как правило, 3 или 4, длина каждого не превышает 2-х см), через которые в организм вводятся манипуляторы различного действия. В процессе оперирования хирург имеет возможность менять инструменты местами.

Основными видами манипуляторов, используемых при поликистозе, являются: коагулятор, предназначенный для прижигания кровеносных сосудов; щипцы, необходимые для захвата железы; эндоскопические ножницы.

Таким образом, хирург не проводит никаких манипуляций своими руками внутри брюшной полости. Благодаря встроенной в инструмент камере на мониторе отображается ход операции.

Главной задачей лапароскопии при синдроме поликистозных яичников является восстановление овуляции. За счет этого пациентка получает возможность забеременеть естественным путем.

Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Каутеризация. В процессе хирургического вмешательства врач захватывает яичник щипцами. Затем при помощи лазера он делает насечки на его капсуле, глубина которых не превышает 1 см. Выбор места для надрезов неслучайный: хирург предварительно осматривает железу на предмет обнаружения просвечивающихся фолликулов. После проведения лапароскопии они должны созреть и выпустить яйцеклетку. Операция не подразумевает значительной кровопотери, она не превышает 10 мл.
  2. Клиновидная резекция. После захвата яичника щипцами хирург проводит коагуляцию участка, ткани которого будут удалены. Затем эндоскопическими ножницами он вырезает часть железы и прижигает сосуды. После этого края раны сшиваются друг с другом одним швом.
  3. Декортикация. Суть метода заключается в удалении плотного участка капсулы коагулятором.

Важно знать, что СПКЯ – это такой недуг, который постоянно будет рецидивировать. В среднем, после операции фертильность восстанавливается на 1 год. Далее капсула вновь начинает постепенно утолщаться. В связи с этим пациентке нужно зачать ребенка в ближайшее время после проведения лапароскопии.

Возможно ли забеременеть при поликистозе?

Важно понимать, что для успешного зачатия необходимо, чтобы в организме женщины периодически запускался процесс овуляции. При СПКЯ беременность практически невозможна, так как созревшая яйцеклетка не может выбраться из железы за счет утолщения капсулы. Постепенно фолликул наполняется жидкостью и из него образуется киста.

Наличие поликистоза не означает, что женщина бесплодна, но без своевременного лечения все шансы сводятся практически к нулю. С течением времени ситуация усугубляется все сильнее, так как с каждым циклом количество кистозных образований увеличивается.

Наибольшую сложность представляет ситуация, при которой ткани яичника никак не реагируют на действие гормональных препаратов. Данное состояние является следствием нарушения в работе рецепторов. В этом случае одновременно с СПКЯ врач ставит диагноз «синдром резистентности яичников».

При наличии данного недуга восстановление овуляции невозможно, так как ни один лекарственный препарат, ни оперативное вмешательство не позволят добиться изменений в положительную сторону. Единственным выходом для женщин, имеющих патологию, является экстракорпоральное оплодотворение.

Но для него требуется донорский материал, так как при синдроме резистентности невозможно получить яйцеклетки, пригодные для ЭКО.

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Если не лечить?

Поликистоз является следствием нарушения гормонального фона, а его течение сопровождается отсутствием процесса овуляции. Если игнорировать тревожные симптомы, заболевание может спровоцировать возникновение бесплодия. По статистике, СПКЯ является одной из самых распространенных причин, по которой женщины не могут забеременеть естественным путем.

Кроме того, длительное течение синдрома поликистозных яичников без регулярных курсов терапии существенно увеличивает вероятность развития рака шейки матки, молочных желез и прочих органов. Риск появления злокачественного процесса увеличивается многократно, если пациентка страдает от сахарного диабета и ожирения.

Также осложнениями СПКЯ могут стать следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию на самом раннем этапе ее развития, за счет чего вероятность возникновения опасных осложнений сводится к минимуму.

В заключение

Синдром поликистозных яичников – это серьезный недуг, который не только значительно уменьшает уровень качества жизни каждой женщины, но и препятствует наступлению желанной беременности.

Основными симптомами заболевания являются: сбой менструального цикла (вплоть до аменореи), оволосение по мужскому типу, угревая болезнь, себорея, болевые ощущения, повышенная жирность волос и кожи.

Сложность постановки диагноза может заключаться в том, что не у каждой пациентки возникают сразу несколько характерных симптомов, у кого-то они могут отсутствовать вовсе. Для диагностики заболевания применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, включающие: анализы крови, УЗИ, МРТ, лапароскопию.

При подтверждении диагноза врачом назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление фертильности, нормализацию менструального цикла, уменьшение проявлений косметических недостатков. Если они не принесут желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим методом.

После нее восстанавливается процесс овуляции и пациентке важно забеременеть в ближайшие месяцы. Это обусловлено тем, что от заболевания невозможно избавиться навсегда, периодически будут возникать рецидивы. Без курсов лечения оно способно спровоцировать появление бесплодия и различных злокачественных процессов.

Источник: https://www.syl.ru/article/364590/sindrom-polikistoznyih-yaichnikov-spkya-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Поликистоз яичников: симптомы и лечение в Алтуфьево, Владыкино, Отрадное

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты — несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания.

За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.

Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны. 

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

  1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
  2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

  • Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
  • Нарушения в работе самих надпочечников.
  • Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
  • Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев.

У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют.

Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Симптомы поликистоза:

  • Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
  • Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
  • Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
  • Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Читайте также:  Истощение яичников: причины появления синдрома, симптомы угасания репродуктивной функции, эффективные методы лечения

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

  1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
  2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
  3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов.

Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина.

В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

  • Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
  • Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
  • Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
  • Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
  • Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
  • Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
  • Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
  • Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
  • Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
  • При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
  • Анализ крови на липиды.
  • Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

  • Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
  • Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

  • эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
  • хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
  • нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

Методы лечения

Заболевания яичников: симптомы, причины возникновения, отличия, методы диагностики и лечения

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

  • Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
  • Снижение уровня мужских половых гормонов;
  • Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок.

После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам.

Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники.

Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны.

Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

  • Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.
  • Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.
  • Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.
  • При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.
  • Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания.

Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы.

При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

  • Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
  • Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
  • Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
  • Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
  • Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
  • Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
  • Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
  • Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
  • Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
  • Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
  • Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
  • Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.polyclin.ru/polikistoz-yaichnikov/

Болезни яичников

Яичники — гормональный и чрезвычайно важный орган для женщины, поэтому болезни, нередко преследующие его, доставляют немало хлопот и беспокойства.

По своей сути яичники представляют собой парную железу, которая самым активным образом участвует в физиологических процессах, касающихся репродуктивной функции женского организма.

Однако, если с ними что-то не так, то держать эти парные железы под контролем становится очень тяжело, а иногда и невозможно.

Например, воспаление придатков не только отличается наличием множества симптомов, но и длительным антибактериальным лечением (не всегда, к сожалению, успешным).

Дисфункция яичников, сопровождаясь симптомами явного дисбаланса в эндокринной системе, приводит к гормональным нарушениям, которые влекут за собой кровотечения, развитие новообразований вплоть до злокачественных, бесплодие. В подобных ситуациях повернуть ход событий вспять  и поставить все на место бывает просто не под силу ни самой женщине, ни даже ее лечащему врачу.

К тому же зачастую трудно провести грань между нормой и патологией. Вот, скажем, мультифолликулярные яичники это состояние, при котором созревает от 8 и больше фолликулов, хотя нужно наполовину меньше.

   Вопрос, считать это болезнью или вариантом нормы, в общем-то, остается открытым.

Внешне это явление очень напоминает поликистоз яичников, который действительно требует серьезного лечения в виде гормональных препаратов (антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов и др.).

Вообще, для всякого рода новообразований яичник является наиболее  излюбленным местом обитания.

Почему возникает киста желтого тела (лютеиновая) – науке до сих пор неизвестно, но то, что и здесь не обходится без гормонального влияния – очевидно.

«Хороша» киста тем, что чаще других способна регрессировать, то есть, в иных случаях проходит сама по себе, без всякого лечения. Но иногда может давать осложнения, кстати, далеко не безобидные: кровоизлияния в кисту, ее разрыв.

Эндометриоидная киста не такая «добрая», регрессирует редко (при беременности), богата клиническими проявлениями (спаечный процесс, бесплодие, нарушение овуляции). Избрав такой активный орган, как яичник, эндометриоз быстро переселяется в маточные трубы и окружающие ткани.

Очень страшное и опасное для жизни заболевание – рак яичника, который имеет свойство в начальных стадиях протекать бессимптомно. Лишь  зайдя далеко и полностью укрепив свои позиции, опухоль начинает выдавать себя.

Симптомы рака яичника на первых порах немудрено спутать с заболеваниями кишечника (метеоризм, тошнота, потеря веса, боль в животе) или мочевого пузыря (частое мочеиспускание), поэтому самой женщине заниматься диагностикой не следует.

Врач это сделает лучше и, наверняка, найдет уже при пальпации новое образование.

Источник: https://ladyinform.com/pridatki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector