Узи яичников и матки: как проходит процедура у женщин и на какой день цикла лучше её проводить

УЗИ яичников у женщины проводят для обнаружения гинекологических болезней, а также для оценки репродуктивного здоровья женщины. Процедура не вызывает болевых ощущений, возможен лишь дискомфорт при обследовании через прямую кишку или влагалище. Длительность УЗИ не более 15 минут, результаты выдаются сразу по окончанию обследования.

УЗИ яичников и матки: как проходит процедура у женщин и на какой день цикла лучше её проводить

Немного физиологии

Менструальный цикл состоит из 2 фаз:

  • фолликулряная (1 фаза);
  • лютеиновая (2 фаза).

Назначение фолликулярной фазы – подготовка репродуктивных органов к беременности. Происходит рост доминантного фолликула, матка обрастает эндометрием, чтобы принять эмбрион. Окончанием фолликулярной фазы становится разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Это состояние называют овуляцией.

После этого формируется желтое тело – гормонально активная ткань, которая сигнализирует о переходе во вторую фазу. Желтое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.

Если зачатие не произошло, то желтое тело регрессирует, т. е. постепенно уменьшается, перестает вырабатывать гормоны, как следствие, начинаются месячные.

При назначении дня диагностики врач сопоставляет предполагаемую патологию и дни цикла, когда обследование даст максимальные результаты.

УЗИ яичников и матки: как проходит процедура у женщин и на какой день цикла лучше её проводить

Показания

Ультразвуковая диагностика яичников называется УЗИ ОМТ (органов малого таза) или УЗИ гинекологическим. Данный вид диагностики позволяет осмотреть все женские органы (матку, яичники, маточные трубы).

Определение состояния фолликулов, их размеры, количество, динамику роста называют фолликулометрией. Этот метод применяют для мониторинга роста и развития фолликулов перед беременностью.

Основные показания к ультразвуковому исследованию женских органов:

  • осмотр с профилактической целью;
  • нарушения цикла (малый или большой объем выделяемой крови, межменструальные кровотечения, боли во время месячных, задержка);
  • жалобы на тянущую или острую боль внизу живота;
  • подозрение на воспаление;
  • подозрение на новообразования (кисты, онкология);
  • невозможность забеременеть;
  • исследование перед искусственным оплодотворением;
  • контроль хронических гинекологических заболеваний;
  • оценка возрастных изменений при климаксе;
  • оценка эффективности лечения бесплодия, других гинекологических патологий;
  • первый скрининг беременных;
  • болезни молочных желез.

О УЗИ ОМТ приглашаем посмотреть видео:

Как подготовиться к УЗИ?

УЗИ яичников требует подготовки, чтобы врач смог хорошо осмотреть все женские органы. Избыточное содержание газа или кала в кишечнике могут ограничивать видимость.

  • За несколько дней до диагностики откажитесь от таких продуктов, как молоко, бобовые, фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Они усиливают процессы газообразования, что может затруднить визуализацию при обследовании.
  • За 3 дня до УЗИ употребляйте только легкую пищу. Есть перед трансабдоминальным УЗИ яичников лучше не стоит хотя бы за 4–6 часов.
  • Перед обследованием через живот нужно за 1–1,5 ч выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Для других методов мочевой пузырь наполнять не нужно.
  • Перед трансректальным УЗИ необходимо очистить прямую кишку при помощи клизмы.

Если ультразвуковое исследование проводится во время месячных, позаботьтесь о наличии пеленки и средств гигиены.

Методы ультразвукового исследования

В зависимости от причины обследования врач рекомендует, когда лучше делать УЗИ матки и яичников: во время, после или перед месячными.

Чаще всего первое обследование назначают на 5–7 день менструального цикла, чтобы осмотреть не только яичники, но и матку. На 5–7 день матка имеет минимальную толщину эндометрия, что позволяет увидеть даже незначительные нарушения.

При отсутствии месячных ультразвуковую диагностику проводят в любой день. После первичного исследования могут потребоваться повторные процедуры. В этом случае на какой день цикла лучше делать УЗИ, решается в индивидуальном порядке.

Женщинам, которые долго не могут забеременеть, УЗИ проводят через каждые 2–3 дня для отслеживания созревания фолликулов. Перед планируемыми вспомогательными репродуктивными технологиями проводится оценка овуляции и состояния желтого тела несколько раз за цикл:

  • на 8–10;
  • на 12–14;
  • на 22–24 дни цикла.

Дополнительно смотрите видео подробно описывающее ультразвуковое исследование яичников:



Трансабдоминальное

Исследование трансабдоминальным способом проводится через поверхность живота. Женщина ложится на кушетку на спину, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика осматривает женские органы через переднюю брюшную стенку.

Такой метод подходит для первичного обследования, для скрининговых профилактических обследований, а также девушкам-девственницам. По сравнению с другими методами, этот не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.

Трансвагинальное

При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, предварительно защитив его презервативом. Максимально удобное положение для диагностики, когда женщина лежит на спине с разведенными в стороны согнутыми коленями. Датчик имеет небольшие размеры, поэтому не вызывает особого дискомфорта. Трансвагинальное исследование позволяет лучше визуализировать женские органы.

Более наглядно трансвагинальный способ проведения показан в видео:



Трансректальное

Исследование женских органов датчиком, введенным в прямую кишку, называют трансректальным. Для облегчения введения датчика девушка должна лечь на бок и подтянуть согнутые колени к животу и расслабиться.

Такой способ используется редко, является альтернативным при обследовании девушек-девственниц.

Расшифровка нормальных результатов

В заключении указываются размеры органов, расположение, контуры, характеристики фолликулов, а также обнаруженные изменения. Здоровые яичники располагаются сбоку и позади матки, имеют неровную поверхность за счет фолликулов, четкие контуры, могут немного отличаться по размеру.

Показатели нормы:

  • длина: 20–37 мм;
  • ширина: 18–30 мм;
  • толщина: 16–22 мм.

Посчитать объем яичников можно по формуле: перемножить длину, ширину и толщину и умножить на коэффициент 0,532. В среднем нормальный объем составляет 4–10 куб. см.

Количество фолликулов зависит от дня менструального цикла. С 5 дня цикла они начинают расти. К середине цикла доминантный (главный) фолликул достигает максимального размера. После этого наступает овуляция, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно постепенно уменьшается, если не наступила беременность.

Нормальные характеристики фолликулов в зависимости от дня менструального цикла:

  • 5–7 день: 5–10 фолликулов диаметром 2–6 мм;
  • 8–10 день: 1 доминантный фолликул диаметром 12–15 мм и 5–9 фолликулов до 10 мм;
  • 11–14 день: 1 доминантный фолликул диаметром 16–20 мм, овуляция;
  • 15–18 день: желтое тело диаметром 15–20 мм;
  • 19–23 день: желтое тело до 25–27 мм;
  • 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
  • менструальные дни: желтого тела нет.

Что показывает УЗИ?

Выполнение УЗИ яичников поможет обнаружить следующие патологии:

  1. Киста (округлое эхогенное образование с жидкостью внутри).
  2. Мультифолликуллярные яичники (небольшое увеличение органа, множественные небольшие фолликулы при отсутствии доминантного).
  3. Поликистоз яичников (на УЗИ – увеличение размеров органа, неровные контуры, повышение эхогенности, большое количество фолликулов).
  4. Воспалительный процесс (повышенная эхогенность стромы яичников, размытые нечеткие контуры, увеличенные размеры).
  5. Апоплексия яичника (на УЗИ видны признаки разрыва яичника, сгустки крови).
  6. Спайки (неподвижность органа, нетипичное расположение).
  7. Новообразования (изменение формы и размеров органа, многокамерное жидкостное образование).
  8. Внематочная беременность (увеличен правый или левый яичник, в котором находится эмбрион).
  9. Кальцинаты (УЗ-признаки отложения кальция в органе).

На видео показан рак яичника:



Иногда орган могут не обнаружить.  Отсутствие органа говорит о преждевременном старении яичника, аномалии развития, спаечных процессах. Иногда яичник не определяется на УЗИ из-за скопления газов в кишечнике. Смотрите на видео, как это выглядит:



УЗИ проводят не только при подозрении гинекологической патологии, но и с профилактической целью. Например, для оценки резерва яичников. Этот показатель говорит о здоровье репродуктивной системы, способности забеременеть.

Обязательно нужно контролировать размеры органа при наступлении климакса. Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ уменьшены при менопаузе, т. к. происходит естественное старение организма. Размеры:

  • длина: 20–25 мм;
  • ширина: 12–15 мм;
  • объем: не более 4 куб. см.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к УЗИ являются повреждения кожи или слизистых оболочек в месте контакта с датчиком, а также невозможность контактировать с женщиной ввиду психического заболевания.

УЗИ разрешено беременным, кормящим женщинам, а также детям.

Стоимость услуги

Средняя стоимость ультразвуковой диагностики органов малого таза составляет 1000 рублей. Точная стоимость зависит от клиники и метода проведения ультразвукового исследования.

УЗИ – это популярная диагностическая процедура. Ультразвук помогает легко и безболезненно выявить многие патологии женского организма. Рекомендуется проводить гинекологическое УЗИ ежегодно с профилактической целью даже при отсутствии проблем.

Делитесь статьей с подругами в соцсетях. Расскажите ваши впечатления об этом обследовании. Будьте здоровы. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/ultrazvukovoe-issledovanie-yaichnikov-u-zhenshchin

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ матки?

Обычно решение о том, на какой день цикла делать УЗИ матки, принимает лечащий врач-гинеколог. И выбор дня во многом будет определяться конкретной ситуацией, которая есть у женщины.

Ситуации же могут быть различны: от патологического состояния половых органов или диагностирования беременности до банального профилактического осмотра.

На процедуре УЗИ матки доктор оценит ее состояние (здорова или есть патологии), структуру, размеры и форму, аномалии в строении (при их наличии).

УЗИ яичников и матки: как проходит процедура у женщин и на какой день цикла лучше её проводить

В какие дни проходить узи по гинекологии?

Лучше делать УЗИ на предмет обследования женских половых органов на 5-7 день менструального цикла, но не позднее 10 дня с начала менструации. Доктор не просто так назначает гинекологическое УЗИ именно на первую фазу менструального цикла.

Это объясняется очень просто. Именно в данный промежуток времени эндометрий (слизистая внутри матки) принимает минимальную толщину. Существующие патологии в маточной полости или в эндометрии (к примеру, гиперплазии, миомы, полипы) легче поддаются визуализации на УЗИ при минимальном слое эндометрия, чем при уплотненном.

Уплотнение эндометрия соответствует второй фазе цикла. Поэтому мельчайшие полипы могут скрываться в его слое, оставаясь не замеченными.

УЗИ яичников и матки: как проходит процедура у женщин и на какой день цикла лучше её проводить

Наличие мелких кист (7-12 мм в диаметре) в яичниках в первые 3-5 дней от начала менструального цикла и в самом его конце считаются явлением нормальным. Но их внешнее строение мало чем различимо с патологическими кистами, подлежащими к удалению.

УЗИ печени: подготовка к процедуре
Второе узи при беременности – на каком сроке?
УЗИ на 5 неделе беременности – читайте здесь.

Наблюдения за созреванием фолликула для удостоверения ситуации произошедшей овуляции ложатся в основу назначения проведения УЗИ во второй половине цикла менструации либо в ее середине. Такое исследование могут проходить женщины, стоящие на учете у гинеколога по поводу бесплодия.

Нужно ли при менструации проходить УЗИ по гинекологии?

Кровянистые выделения при менструации не позволяют доктору полноценно изучить полость матки изнутри. Но для обследования состояния маточных стенок и яичников ультразвуковое исследование в данный момент времени выполнять имеет смысл.

Как готовиться к УЗИ по гинекологии?

Девушкам, не живших ранее половой жизнью, до начала процедуры следует наполнить мочевой пузырь. Для чего нужно выпить литр-полтора нехолодной воды и не мочиться 40 минут до начала сеанса.

Другим же женщинам следует, наоборот, прийти на исследование по гинекологии с опорожненным мочевым пузырем.

Это объясняется тем, что первым процедура будет проводиться абдоминально (датчик водят по поверхности живота), вторым – трансвагинально (непосредственно во влагалище).

Источник: https://1pouzi.ru/urologiya/na-kakoj-den-cikla-delat-uzi-matki.html

Узи яичников у женщин

В современной гинекологии используются различные методы диагностики заболеваний. Самым точным и наиболее распространенным среди них считается Узи яичников у женщин.

Две железы небольшого размера, расположенные в области малого таза, выполняют важнейшие репродуктивные функции. Именно в яичниках продуцируются половые гормоны, которые непосредственно влияют на физическое и психологическое состояние женщины, обеспечивают возможность успешного зачатия и вынашивания ребенка.

При помощи ультразвукового исследования медик может определить точные размеры и форму половых органов, выявить какие-либо нарушения в их работе, диагностировать различные патологии.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Подготовка
  • 3 Процедура
  • 4 Нормы
  • 5 Расшифровка

Показания

Как проверить яичники у женщин? Ответ на этот вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола детородного возраста. Диагностику таких органов половой системы выполняют непосредственно во время комплексного ультразвукового исследования малого таза. Это позволяет медику объективно оценить состояние здоровья пациентки.

Читайте также:  Ретенционная киста яичника (левого или правого): что это такое, виды образования, лечение и поведение при беременности

Если врач хочет определить причины нарушения функций репродуктивной системы, УЗИ яичников выполняется несколько раз за один месяц, на разных фазах цикла. Такое обследование особенно важно, если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или у нее наблюдаются какие-либо нарушения баланса половых гормонов.

Существует несколько медицинских показаний для проведения УЗИ матки и яичников. К ним можно отнести:

  • Нарушения репродуктивной функции, подозрение развития бесплодия.
  • Нарушения менструального цикла. Месячные идут нерегулярно, выделения слишком обильные или скудные.
  • Боль и дискомфорт в нижней части живота.
  • Подозрение на развитие новообразований в матке или яичниках доброкачественного или злокачественного типа, кисты.
  • Мастопатия. Не все пациентки знают, что такое заболевание молочной железы развивается на фоне гормонального нарушения, а значит отражается и на функционировании яичников.
  • Профилактический осмотр у гинеколога.

Современные методы диагностики органов половой системы позволяют быстро и точно поставить диагноз, выявить патологию на ранней стадии развития. Очень важно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование не реже 1-2 раз в год.

Все дело в том, что многие заболевания матки и яичников на начальном этапе протекают практически бессимптомно. Своевременное обнаружение недуга позволит избавиться от него максимально быстро и без опасных последствий.

Ультразвуковое исследование яичников нужно проводить регулярно в процессе лечения бесплодия. Это позволит определить тип нарушения в работе эндокринной системы, оценить эффективность терапии или подобрать более подходящую методику лечения.

Подготовка

УЗИ яичников и матки у женщин – это совершенно безболезненная и безопасная процедура, которая не требует специальной подготовки. Однако для получения максимально точного результата диагностики пациентке рекомендуется придерживаться некоторых правил.

В первую очередь, за несколько дней до процедуры обязательно обратите внимание на свой рацион питания.

Большое скопление газов в кишечнике значительно искажает картинку на мониторе, и медик не сможет поставить диагноз со 100% точностью. В течение 4-5 дней до УЗИ органов малого таза рекомендуется придерживаться специальной диеты.

Из ежедневного меню нужно исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие кишечника. В список запрещенных продуктов входят:

  • Хлеб, мучные изделия, выпечка и прочие продукты, содержащие дрожжи.
  • Свежие овощи и фрукты.
  • Газированные напитки.
  • Бобовые, зелень, молоко.

В сладостях содержится много углеводов, которые также вызывают повышение газообразования. Если специальная диета не дает желаемого результата, можете дополнительно принимать медикаменты от вздутия – Мотилиум, Эспумизан.

Если вам назначили трансабдоминальное ультразвуковое обследование, непосредственно перед процедурой необходимо максимально наполнить мочевой пузырь. За несколько часов до диагностики начинайте пить как можно больше чистой воды и не ходите в туалет.

В некоторых случаях исследования при помощи внешнего датчика оказывается недостаточно. Тогда медик может назначить трансвагинальное или трансректальное УЗИ. Подготовка к таким процедурам практически ничем не отличается. Дополнительно пациентке делают клизму, чтобы полностью очистить прямую кишку. Мочевой пузырь перед внутренней диагностикой, наоборот, лучше опустошить.

На какой день цикла лучше делать Узи яичников у женщин? Здесь все зависит от медицинских показаний, по которым проводится процедура. Самая четкая картинка и точный результат диагностики органов мочеполовой системы получается, если провести процедуру на 5-7 день менструального цикла.

Если УЗИ используется для изучения функционирования репродуктивной системы, нужно выполнить несколько исследований за месяц – на 8-10-й день, затем в середине цикла на 14-й день, и последнее в конце, непосредственно перед месячными.

Медик во время УЗИ может увидеть количество созревших фолликулов, определить среди них доминанта. Это очень важно для успешного лечения бесплодия или проведения процедуры ЭКО.

Процедура

Несмотря на то, что данная диагностическая процедура сегодня достаточно распространена, многие не знают, как проходит Узи яичников у женщин. В современной медицине используется несколько типов ультразвукового исследования органов малого таза. Рассмотрим особенности каждого из них.

Трансабдоминальное УЗИ. Специальный датчик ультразвукового излучения располагается на передней стенке живота пациентки. Такое обследование считается достаточно информативным для диагностики воспаления или любых других патологий яичников, внематочной беременности, онкологии, кисты и пр.

Нередко такой метод диагностики используется для беременных пациенток. Врач наблюдает за процессом роста и развития ребенка в утробе матери, исключает развитие каких-либо патологий или отклонений у эмбриона.

Гинеколог обязательно должен правильно подготовить пациентку к процедуре, рассказать о том, что она безопасна и совершенно безболезненна. Этот метод УЗИ подходит даже для обследования девственниц и детей.

Трансвагинальное УЗИ. Процедура выполняется при помощи специального датчика, который вводится непосредственно во влагалище пациентки. Специальной подготовки женщины к такому обследованию не понадобится. Результаты диагностики оказываются более точными, чем при трансабдоминальном УЗИ.

УЗИ яичников и матки: как проходит процедура у женщин и на какой день цикла лучше её проводить

Источник: uzipro.ru

Для такой процедуры очень важно правильно подобрать подходящую дату, которая будет соответствовать менструальному циклу пациентки. Как правило, диагностика проводится сразу после окончания менструального кровотечения или на 9-10 день цикла.

Если во время осмотра на гинекологическом кресле медик поставил предварительный диагноз эндометриоз, трансвагинальное УЗИ лучше провести в конце цикла. Это позволит отследить изменения слизистой эндометриальной ткани и выявить патологии.

Для диагностики бесплодия и определения причин такого недуга влагалищное УЗИ яичников выполняется несколько раз в месяц. Во время беременности такой метод можно применять только на ранних сроках. Если использовать вагинальный датчик на 6-9 месяце, может возникнуть нежелательны мышечный тонус, который нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Трансректальное УЗИ. Этот метод диагностики патологий яичников и матки используется редко, так как считается менее эффективным, чем описанные выше. Датчик с излучателем ультразвуковых волн вводится в прямую кишку пациентки на небольшую глубину (около 5-6 см).

Прибор имеет совсем небольшие размеры, поэтому процедура безболезненная и безвредна. Этот способ идеально подходит для девочек и молодых девушек, которые еще не ведут половую жизнь. Процедура занимает не более 10-15 минут.

Нормы

Какие нормальные размеры яичников у женщин по УЗИ? Точный ответ на этот вопрос вам сможет дать только гинеколог, тщательно изучив результаты вашего обследования, а также индивидуальные особенности организма. Во многом размеры яичников зависят от возраста пациентки. У молодых женщин репродуктивного возраста габариты таких органов составляют:

  • 25 мм. – ширина;
  • 30 мм. – длина;
  • 15 мм. – толщина.

Эти показатели нельзя считать статичными. Медики утверждают, что яичники растут у женщин практически до 40 лет. К этому возрасту они достигают максимальных размеров, а затем постепенно начинают уменьшаться. Это связано с уменьшением выработки половых гормонов, уменьшением функциональности яичников и приближающимся климаксом.

Во время ультразвукового исследования репродуктивных органов на яичнике может быть обнаружена киста – небольшая полость, заполненная жидкостью. Такие образования не опасны.

Как правило, они исчезают самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения.

Если при повторной диагностике киста не исчезла, медик назначает пациентке курс медикаментов или хирургическую операцию (в редких случаях).

Иногда сонолог во время УЗИ не может рассмотреть один или оба яичника. Это может означать врожденную аномалию или спайки на фоне прогрессирования развития новообразования. Однако чаще всего отсутствие визуализации яичника связывают с чрезмерным скоплением газов в кишечнике пациентки.

Если у женщины нет каких-либо заболеваний и отклонений, очертания яичников на мониторе получаются немного бугристыми, так как в них созревают фолликулы. В норме за один менструальный цикл должно формироваться около 10 фолликулов.

Если их намного меньше, медик может диагностировать бесплодие или развитие каких либо патологий репродуктивной системы. Обычные фолликулы имеют диаметр 3-5 мм. Затем один доминантный начинает постепенно увеличиваться, достигая 24 мм, и из него выходит созревшая яйцеклетка.

Расшифровка

Во время ультразвуковой диагностики медицинский специалист оценивает не только непосредственно размеры и форму яичников, но и процесс формирования и созревания фолликулов. При обследовании пациентки, которая длительное время не может забеременеть, можно получить следующее заключение врача:

  • Овуляция проходит в соответствии с менструальным циклом, никаких отклонений не выявлено.
  • Овуляция отсутствует. Фолликул недозрел, уменьшился в объемах, яйцеклетка не смогла выйти.
  • Фолликулы в яичниках отсутствуют, не продуцируются на протяжении всего менструального цикла.
  • Наличие фолликулярной кисты.
  • Фолликул образован, но яйцеклетка из него не выходит, постепенно превращаясь в кисту на яичнике.

Одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия можно считать неправильный овогенез. Киста на яичнике, как правило, зависит от гормонального баланса в организме пациентки, поэтому она может рассосаться самостоятельно. При разрыве большой фолликулярной кисты необходима срочная хирургическая операция.

Во время УЗИ органов малого таза медик может заметить, что один яичник немного больше другого. Это не считается каким-либо отклонением, если разница в размерах органа не превышает 5 мм. При слишком большой разнице врач диагностирует развитие патологического процесса.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/uzd/yaichnikov-u-zhenshhin.html

На какой день цикла делают УЗИ матки

Чтобы получить точные результаты исследования, УЗИ матки рекомендуется проводить в определенные дни менструального цикла. Это обусловлено особенностями физиологических процессов в организме. Женщин, которым было назначено данное обследование, интересует, на какой день нужно делать УЗИ матки, чтобы исследование было максимально информативными. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Согласно общепринятому правилу, УЗИ матки проводится на 3-5 день после менструации. Если отсчитывать с начала цикла, то обследование нужно провести не позже 10-го дня менструального цикла.

Соблюдение сроков менструации важно потому, что в первой фазе слизистая матки (эндометрий) более тонкий, что позволяет детально его исследовать. Благодаря этому врач может на доклинических стадиях обнаружить модификации слизистой, миомы, полипы, опухолевые новообразования и другие патологии матки.

Если проводить диагностику во второй половине ежемесячного цикла, эндометрий становится толще и визуализировать патологические изменения слизистых становится гораздо сложнее. Кроме того, соблюдение данного правила обусловлено течением циклических изменений, которые происходят в организме.

И от того, в какой день проведено обследование, будут зависеть результаты исследования.

С учетом того, на какой день цикла проведено УЗИ матки, в протоколе указываются следующие изменения:

  • Фаза регенерации (3-4 день) — восстановление клеток эндометрия после завершения менструации;
  • Фаза пролиферации (5-14 день) — постепенное утолщение маточной слизистой;
  • Секреторная фаза цикла (начиная с 15 дня) — максимальное развитие эндометриоидных желез, что свидетельствует о подготовке матки к принятию яйцеклетки.

Для получения достоверных результатов диагностики, УЗИ матки проводится в определенные дни менструального цикла. Оптимальное время для выполнения исследования определяет врач с учетом возраста, состояния и жалоб пациентки.

В любом случае время проведения УЗИ матки определяет врач в индивидуальном порядке. При этом учитываются возраст, особенности и состояние пациентки, а также цели исследования и наличие патологической симптоматики.

Узи матки и придатков – на какой день цикла делать процедуру пациенткам разных возрастных категорий

Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:

  • Девочкам, у которых менструации еще не наступили, обследование матки ультразвуком может назначаться в любой день. Если у пациентки была менструация, доктор должен учитывать время ее начала и выполнить УЗИ в обыкновенные сроки;
  • Женщинам, вступившим в менопаузу, ультразвуковая диагностика также проводится в любое время, поскольку эндометрий не изменяется так часто, как у пациенток репродуктивного возраста;
  • У женщин с нерегулярным циклом менструации день проведения УЗИ определяет врач после изучения жалоб и анамнестической информации;
  • Беременным женщинам ультразвуковое обследование назначается 3 раза в каждом триместре (при отсутствии патологий вынашивания).
Читайте также:  Желтое тело в яичнике на узи (правого или левого): что это такое, какие размеры допустимы

Пациенткам репродуктивного возраста обследование матки ультразвуком выполняется с учетом дня менструального цикла. При наличии следующих показаний УЗ-диагностика проводится в первые дни после завершения менструальных выделений:

  • Воспалительные процессы маточной полости;
  • Опухолевые новообразования разной стадии развития, степени злокачественности и локализации;
  • Миома матки;
  • Наступление беременности;
  • Дисфункция яичников;
  • Кисты в матке.

Кроме того, УЗИ матки может выполняться во время менструации. Проведение исследования в данный период позволяет репродуктологам (при подготовке в экстракорпоральному оплодотворению) определить в яичниках количество фолликулов.

У некоторых женщин на 3-5 день остаются незначительные кровянистые выделения. По этому поводу пациентки могут не переживать. Их наличие не является ограничением к выполнению исследования. В подобном случае нужно иметь с собой плотную прокладку.

УЗИ матки — безопасный и безболезненный диагностический метод, который может быть рекомендован женщинам в любой день цикла.

С помощью данной методики можно на ранних стадиях обнаружить различные патологии и провести соответствующее лечение. Женщинам важно не игнорировать плановые обследования и регулярно посещать гинеколога.

Когда лучше проводить исследование может сказать только врач после предварительной консультации и гинекологического осмотра.

Количество прочтений: 9687 30.08.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/na-kakoy-den-delat-uzi-matki/

Узи матки: на какой день цикла делать, нормальные размеры, расшифровка

УЗИ матки и находящихся рядом с ней органов — это информативный и доступный способ узнать о возможных проблемах репродуктивной системы. Как правило, делать гинекологическое УЗИ матки женщину направляют из-за болей внизу живота, в промежности или в области поясницы, а также если ее беспокоят болезненные менструации.

Ультразвуковое исследование матки помогает определить беременность, в том числе и внематочную. УЗИ малого таза у женщин делают, чтобы увидеть строение органов репродуктивной системы, их размеры и обнаружить даже малейшие признаки патологии или заболеваний. Оно проводится как взрослым пациенткам, так и девочкам.

Как делают УЗИ матки?

Трансабдоминальное УЗИ матки — совершенно безболезненный и безопасный метод, при котором врач водит датчиком внизу живота пациентки

Ультразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:

  1. трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
  2. трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище — такое исследование будет более точным.

В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.

Как правильно готовиться к обследованию?

На обследование трансабдоминальным методом для получения точных показателей лучше приходить с наполненным мочевым пузырем, то есть предварительно выпив жидкости.

Дело в том, что ультразвуковые волны отлично проходят сквозь жидкость, но воздушной средой активно поглощаются.

Полный мочевой пузырь может сделать картину более четкой и обеспечивает удобное для обследования положение органов малого таза.

Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры

Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.

Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.

Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.

Перед УЗИ яичников полезны будут ферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, и др. Также можно принимать активированный уголь, укропную воду или эспумизан. Не стоит ставить клизмы, потому что они могут повысить газообразование. В последний раз покушать перед обследованием можно за 8-12 часов. То есть на УЗИ надо прийти натощак и после опорожнения кишечника.

В какой период женского цикла нужно проводить узи?

Чтобы выбрать лучшее время для УЗИ матки, важно определить цель обследования. У женщин, способных к репродукции, матка и яичники в норме постоянно переживают повторяющиеся каждый цикл перемены. Каждый раз организм готовится к возможной беременности, а если она не случается, проходят месячные, и цикл повторяется сначала.

Каждый раз после месячных в яичниках начинают появляться фолликулы, среди них выявляется самый крупный по размерам — доминантный, из которого впоследствии выходит яйцеклетка.

Эндометрий (внутренний слизистый слой матки) в это время меняет структуру, становится толще и готовится поддерживать развитие плода, если яйцеклетка будет оплодотворена.

Чтобы провести мониторинг функциональности яичников и пронаблюдать, нормально ли происходит увеличение размеров доминантного фолликула, иногда проводится несколько обследований ультразвуком в разные периоды одного менструального цикла. Такой ряд обследований называется УЗИ фолликулометрия.

Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?

  1. Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.

  2. Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.

  3. Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер — 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.

  4. Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
  5. Измеряется строение эндометрия, в том числе толщина этого слоя.

    Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.

Исследование эндометрия при помощи ультразвука

В продолжение 28 дней (именно столько обычно длится менструальный цикл) состояние внутреннего слоя матки постоянно претерпевает изменения, поэтому в данных по итогам УЗИ эндометрия могут быть встречены такие описания:

  1. Фаза регенерации (с 3-го по 4-ый дни цикла). В это время эндометрий восстанавливается после месячных.
  2. Фаза пролиферации (с 5-7-ого до 14-15-ого дня цикла). За это время эндометрий становится толще. К 15-му дню его толщина увеличивается до 8 мм., а бывает, что и до 15 мм.
  3. Секреторная фаза. Во время нее железы эндометрия развиваются и начинают выделять вещества для поддержки развития плода, это понадобится при наступлении беременности. Эндометрий продолжает утолщаться до 10-20 мм. В конце фазы происходит децидуализация эндометрия – создаются положительные условия для плода, который может появиться.

Расшифровка данных ультразвукового обследования

Полость матки

Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры — без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс.

Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ. Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела.

Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.

Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:

Группа женщинДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Не рожавшие 45 ± 3 46 ± 4 34 ± 1
Рожавшие 58 ± 3 54 ± 6 40 ± 2

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника — от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому — развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых — доминантный

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае — едва заметны.

Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса.

Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть.

Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи.

Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Обследование девочек

25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.

Обычное месторасположение матки у девочек — сзади мочевого пузыря, в середине малого таза. Параметры матки у девочек в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст, летОбщая длина матки с шейкой, ммДлина шейки матки, ммДлина матки, ммПередне-задний размер, ммШирина, мм
5 30 — 40 5 15 — 20
6 30 — 40 5 — 6 15 — 25
7 35 — 50 5 — 8 15 — 25
8 35 — 50 6 — 10 15 — 25
9 40 — 50 6 — 10 15 — 25
10 45 — 50 20 — 28 35 — 40 6 — 10 20 — 25
11 50 — 55 20 — 25 35 — 40 10 — 15 25 — 35
12 55 — 65 20 — 25 35 — 40 10 — 15 25 — 35
13 64 — 80 24 — 30 40 — 45 10 — 15 40 — 50
14 69 — 80 24 — 30 45 — 50 20 — 25 40 — 50
15 80 — 85 24 — 30 50 — 55 25 — 30 40 — 50
16 80 — 85 25 — 30 50 — 55 35 — 40 40 — 54
17 80 — 85 25 — 30 50 — 55 40 — 45 40 — 54

Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен.

Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди).

Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.

Источник: https://vedmed-expert.ru/taz/uzi-matki-i-pridatkov.html

Узи малого таза у женщин: когда и на какой день цикла рекомендуется делать – uzi.one

  • Многих интересует, как проходит УЗИ малого таза у женщин, на какой день цикла делать обследование, и нет ли противопоказаний для его проведения.
  • В гинекологии такое обследование относится к базовым, то есть его результаты являются основными по отношению к другим диагностическим процедурам.
  • Какие особенности имеет ультразвуковое обследование органов малого таза, что можно увидеть на нем, какие заболевания диагностируются?

Что представляет собой данный метод диагностики?

На сегодня определение наличия у человека заболеваний с помощью ультразвука является самым современным и точным способом исследований. Его применяют практически во всех сферах медицины, гинекология акушерство не исключение.

Данный способ основывается на принципе эхолокации звука (ультразвук — механические колебания высокой частоты, и человеческое ухо их не улавливает). Отражаются они от тканей и полостей организма по-разному. Все эти процессы отображаются на экране, и врач интерпретирует их как различные состояния внутренних органов и тканей.

Датчик аппарата может одновременно излучать и принимать волны. Но основное время он находится в режиме приема. Пациенткам не стоит беспокоиться о том, что такое излучение вредит здоровью.

Более того, за несколько десятилетий применения диагностики не было замечено ни одного случая вредного воздействия и развития патологий от обследования. Любые утверждения о том, что УЗИ-диагностика опасна для здоровья, являются беспочвенными.

Способы проведения обследования

Современные методики проведения подобной диагностики полностью исключают болевые ощущения и дискомфорт. Делать УЗИ органов малого таза необходимо всем женщинам с подозрениями на многие заболевания репродуктивной сферы.

Применяются следующие методы проведения УЗИ-диагностики:

  1. Трансабдоминальное обследование. Органы, находящиеся в малом тазу, осматриваются через брюшную стенку, при этом сонолог водит датчиком по коже живота, что дает возможность получить информацию о состоянии того или иного органа. Во время проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. В ходе исследования врач может определить особенности строения и структуру внутренних половых органов, заметить в них отклонения, развивающиеся образования.
  2. При трансвагинальном УЗИ гинекологический осмотр проходит с помощью особого датчика, вводимого женщине во влагалище. Такой способ диагностики дает возможность подробнее рассмотреть структуру обследуемых органов, определить их размер.
  3. При комбинированной диагностике сначала проводят трансабдоминальную диагностику с наполненным мочевым пузырем. После того как он будет опорожнен, врач делает трансвагинальное исследование.
  4. При трансректальном обследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку женщины. Способ применяется в случаях, когда пациентка еще не живет половой жизнью.

Показания к проведению обследования

УЗИ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

  1. Ранняя диагностика беременности.
  2. Любые нарушения месячного цикла (задержка, ранее начало месячных, наличие кровотечения в дни, когда его не должно быть, отсутствие месячных, выделения внизу живота разного содержания и происхождения, не связанные с менструацией).
  3. Воспалительные гинекологические патологии.
  4. Доброкачественные и злокачественные патологии женских половых органов.
  5. Диагностика сальпингоофорита, эндометриоза, кист яичников.
  6. Ранняя диагностика миом.
  7. Мониторинг фолликулярного аппарата.
  8. Диагностика бесплодия и комплексная терапия этого заболевания.
  9. Прием женщиной противозачаточных, гормональных препаратов.
  10. Наличие внутриматочной спирали (УЗИ делается для контроля положения контрацептива и мониторинга эффективности контрацепции).
  11. Диагностика причин расстройств мочеиспускания, болезней уретры и прочих урологических патологий.

Читать еще

Как делают УЗИ малого таза у женщин и как к нему подготовиться?

Когда необходимо делать обследование

Когда лучше делать УЗИ? Часто не все врачи предупреждают своих пациенток о том, что идти на УЗИ надо в определенные дни цикла. Лучше всего делать УЗИ между 5 и 7 днем.

Это связано с тем, что после окончания менструации структурные особенности матки легче определить. Это взаимосвязано с ранней фазой пролиферации. В таком состоянии можно увидеть полип, гиперплазию, определить точные размеры опухолевых узлов. В это время можно точно исключить наличие у пациентки функциональной кисты.

После овуляции структура слизистой оболочки матки значительно изменяется и становится рыхлой. В таких условиях врач не может заметить новообразования в полости матки, особенно, если они находятся на ранних стадиях своего развития. В это время можно диагностировать функциональные кисты, они не требуют лечения, потому что проходят с началом менструации.

Лучше делать УЗИ в начале цикла, в таком случае есть возможность точно диагностировать имеющиеся патологии.

Женщины интересуются, можно ли проводить такое обследование во время месячных? Это не запрещается, и в определенных случаях врач может назначить обследование на 2-4 день. Как раз в это время выделения крови обильные.

Этот вид УЗИ назначается пациенткам, которые готовятся к проведению экстракорпорального обследования.

Если на протяжении нескольких дней после окончания месячных сделать УЗИ, его результаты будут более точными. А для мониторинга процесса образования фолликулов делают повторное УЗИ на 5, 7, 9, 14 и 17 день цикла. В зависимости от длительности месячного цикла возможны сдвиги в указанных сроках проведения.

Что показывает обследование

На основании того, что врач видит на картинке, делается заключение, и ставится окончательный диагноз. Сонолог определяет:

  • положение и структуру матки, ее размер, толщину стенок;
  • наличие фолликулов и их размеры;
  • наличие посторонних образований в матке и яичниках;
  • наличие посторонних объектов в толстой кишке и мочевом пузыре;
  • другие диагностические важные признаки в зависимости от того, какой орган обследуется.

Отклонения от ультразвуковой нормы показывают наличие в организме нарушений. Вот некоторые признаки патологий, которые видны на УЗИ:

  • утолщения маточной трубы (это означает, что у женщины имеется высокий риск развития онкологического процесса);
  • если заметны круглые или овальные объекты, то это, скорее всего, кисты, фибромы;
  • если матка уменьшается в размерах, а яичники наоборот, увеличиваются, то это может свидетельствовать о наличии у женщины поликистоза;
  • изменения эхогенности свидетельствуют о наличии миомы матки или эндометриоза.

Сонолог не может поставить точный диагноз. Для этого необходима консультация узкого специалиста. Вся расшифровка ультразвукового обследования записывается в протокол. На его основании врач и делает основное заключение и ставит диагноз. Возможна запись всего процесса диагностики на диск, который используется для уточнения диагноза в сомнительных случаях.

Основные ультразвуковые показатели нормы

Женщинам будет интересно и полезно знать норму показателей обследования органов малого таза:

  1. Матка в норме расположена в центре таза, ближе к его передней стенке. Если делается продольное сканирование, то орган имеет грушевидную форму, а если же поперечное — то яйцеобразную. В норме матка обладает средней эхогенностью. Внутренняя структура матки однородна, имеет точечные и линейные объекты. Размер около 5,2 см, толщина тела — 3,8 см, его ширина — 5 см.
  2. Яичник можно визуализировать не всегда. В норме он овальный, со средней эхогенностью. Внутри имеются точечные эхонегативные вкрапления.
  3. Влагалище имеет вид трубчатого объекта, соединяющегося с шейкой матки. Если сканограмма проходила поперечно, то оно имеет яйцеобразный вид. В норме толщина стенки вагины от 3 до 4 мм.
  4. Ультразвуковые признаки эндометрия изменяются в зависимости от месячного цикла. При составлении протокола учитывается то, на какой день делалось УЗИ.

Читать еще

Как делают и подготовка к УЗИ матки и придатков

Если на ультразвуковом исследовании видны другие объекты, определенные органы изменяют свою эхогенность, толщину и другие параметры, то это свидетельствует о наличии в организме женщины тех или иных патологий.

В случае появления сомнительных результатов женщине необходимо сделать другие обследования. Наиболее часто пациентку могут направить на МРТ или компьютерную томографию.

В некоторых случаях может быть показано повторное УЗИ.

Подготовка к диагностике

В зависимости от того, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, зависит точность и результативность диагностической процедуры. Однако она будет неточной, если пациентка неправильно подготовится к ней.

Уже за несколько дней до УЗИ необходимо изменить образ питания и исключить клетчатку, бобовые и любые другие продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Рекомендуется предупредить врача и о процедурах рентгенографии с применением бария как рентгеноконтрастного вещества, если они проводились перед УЗИ. Иногда оно может существенно повлиять на результаты диагностики.

Подготовка перед обследованием включает в себя следующие мероприятия:

  1. Перед тем как делать трансабдоминальное УЗИ, необходимо наполнить мочевой пузырь. Приблизительно за 1 час до диагностики надо выпить около 1 л воды.
  2. Перед трансвагинальным обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  3. Перед скриннингом особых рекомендаций в подготовке женщины к УЗИ нет.

Если имеются проблемы с пищеварением, беспокоят запоры, то необходимо принимать Мезим, Эспумизан. При повышенном газообразовании рекомендуют принять несколько таблеток активированного угля. В день ультразвукового обследования органов малого таза лучше всего не есть в течение 10 часов перед процедурой. Это обеспечит точные результаты обследования.

Проведение ультразвукового обследования органов малого таза является безопасным и точным способом диагностики, на сегодня — это более точное и результативное лечение.

Но чтобы оно было точным, и врач смог поставить правильный диагноз, к нему надо готовиться. Неправильная подготовка к такой важной процедуре искажает результаты, и врач определит состояние исследуемых органов неточно.

Это же, в свою очередь, приведет к неправильному лечению и другим последствиям.

Источник: https://uzi.one/tazovaja-polost/kogda-i-na-kakoj-den-cikla-rekomenduetsja-delat-uzi-malogo-taza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector