Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Синдром гиперторможения яичников (аменорея) &#8212, патологическое состояние, предполагающее отсутствие ежемесячного менструального цикла. Это допустимо при подавлении функции гипофиза медикаментозными средствами. Клиническая картина синдрома заключается в отсутствии менструаций у женщин детородного возраста (до 45 лет). До 35-летнего возраста может наблюдаться развитие синдрома резистентных яичников. Анамнез включает аменорею, бесплодие, аутоиммунные отклонения, наследственные отягощения, саркоидоз, туберкулез, миастению, сахарный диабет, частые инфекционные заболевания.

Изменяются слизистые оболочки вагины, вульвы, наблюдается их покраснение, возможны точечные кровоизлияния. Уровень гонадотропинов значительно повышен, но симптомов раннего климакса не наблюдается. Аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Первичная аменорея наблюдается у девочек до 14 лет. Характеризуется отсутствием роста молочных желез и задержкой оволосения в области лобка.

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Признаки вторичной аменореи:

  • Отсутствие менструации более полугода у женщин репродуктивного возраста с установившимся уже менструальным циклом.
  • Появление боли внизу живота.
  • Вегетативные нарушения или ожирение.

При вторичной аменорее наблюдается колебание уровня пролактина (полового гормона). Врожденные аномалии сопровождаются высокими показателями уровня гонадотропинов и аменореей. Именно гормоны гипофиза, действующие на половые железы, влияют и на отсутствие менструации.

Причины появления синдрома

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

К основным причинам синдрома специалисты относят:

  • Прием длительное время КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
  • Радиационное лечение при наличии новообразований злокачественного характера.
  • Химиотерапию при онкологических болезнях.

Длительное применение ОК отрицательно воздействует на внутреннюю оболочку матки. Измененная поверхность эндометрия не реагирует на гонадотропные гормоны, нарушая менструальный цикл. Это касается и состояния яичников. Они утрачивают чувствительность к гормонам, что вызывает вторичную аменорею.

Обратите внимание: Во время проведения ультразвукового исследования заметно значительное уменьшение их размеров, утолщение оболочки и снижение числа примордиальных фолликулов.

Факторами риска считаются:

  • Употребление оральных контрацептивов (Ригевидон, Тризистон и Минизистон).
  • Недостаточное вырабатывание гормонов гипофиза, оказывающих влияние на функционирование яичников.

Синдром истощения яичников чаще наблюдается у женщин до 40 лет. Уменьшается число эстрогенов, возникают признаки преждевременного климакса, хотя, ранее сбоя менструального цикла не наблюдалось. Несмотря на причины синдрома гиперторможения яичников, лечение будет назначено обязательно.

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Диагностические действия:

  1. Сбор анамнеза болезни на основе жалоб пациентки.
  2. Анализ наследственности (наблюдались ли подобные проблемы у ближних родственников).
  3. Выяснение гинекологического анамнеза (ранее перенесенные хирургические гинекологические вмешательства, количество беременностей, а также абортов, ЗППП).
  4. Уточнение работы репродуктивной сферы (начало первой менструации, продолжительность и регулярность цикла, скудность или обильность менструаций).
  5. Общий осмотр пациентки (телосложение, объем жирового слоя и его распределение, тип оволосения, появление из протоков молочных желез молозива, визуальный осмотр развития желез).
  6. Осмотр гинекологом половых органов (пальпаторный). Определяются размеры матки, придатков, яичников, их болезненность.
  7. УЗИ органов малого таза с целью исключения беременности, обнаружения аномального развития, патологии яичников.
  8. Проводится наблюдение за работой фолликулярного аппарата половых желез.
  9. Лабораторное исследование гормонов крови. Обычно это гормоны половые и гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
  10. Рентгенографическое исследование черепа. Выявляет возможные патологии гипофиза и гипоталамуса.МРТ головного мозга проводят с целью определения новообразований и анатомических особенностей мозга.
  11. УЗИ надпочечников и щитовидной железы помогает исключить опухолевые новообразования.

Обратите внимание: Требуется проведение и дифференциальной диагностики. Для этого пациентка обязательно должна быть обследована на наличие аденомы гипофиза, аменореи маточной формы, раннего патологического климакса, синдрома поликистозных яичников. Рекомендуем узнать: Какой яичники вырабатывают гормон в большом количестве

Лечение заболевания

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Если синдром гиперторможения яичников спровоцирован оральными медикаментами, то лечить его не требуется. Менструальный цикл сможет восстановиться самостоятельно. Это произойдет не ранее, чем на 4-ый месяц после завершения приема КОК. Может быть назначено лечение антиэстрогенами. Они будут стимулировать вырабатывание собственных гормонов. Для стимуляции работы яичников назначают гонадотропные гормоны гипофиза. В результате терапии восстанавливаются регулярные менструации.

При аменорее, сочетаемой с галактореей (выделением молозива из сосков), назначаются препараты для снижения выработки гормона пролактина. Если диагностировано новообразование гипофиза, то показана лучевая терапия и последующее хирургическое вмешательство.

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Аменорея может самостоятельно пройти в течение 6-8 недель. Патология на репродуктивной (детородной) функции совершенно не отражается. Но отсутствие менструального цикла может иметь неблагоприятные последствия:

  • Повышение артериального давления.
  • Остеопороз.
  • Атеросклероз (нарушение просвета сосудов жировыми бляшками).
  • Гирсутизм (излишнее оволосение).

При синдроме истощения яичников или в период постменопаузы появляются вегетативные нарушения. Вегетативная симптоматика предполагает:

  • головные боли,
  • приливы жара,
  • головокружение,
  • боль в области сердечной мышцы,
  • чрезмерную потливость,
  • онемение конечностей.

Возникают эти нарушения из-за снижения содержания яичниками половых гормонов, которые отвечают за работу определенных органов.

Рекомендуем узнать: Кальцинаты в яичниках что это такое

Профилактика синдрома

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Для профилактики синдрома требуется:

  1. Соблюдение здорового образа жизни.
  2. Закаливание организма.
  3. Контроль массы тела.
  4. Рациональное питание.
  5. Предупреждение эмоциональных нагрузок.
  6. Четкое следование прописанной схеме приема медицинских препаратов.
  7. Наблюдение (не реже 2-х раз в течение года) у гинеколога.

Пациентки, принимающие КОК, наблюдаются специалистом 3 месяца с начала приема, а затем обследуются каждые 6 месяцев. Восстановление менструального цикла считается сложной задачей. В первую очередь, терапия аменореи направлена на устранения причины заболевания.

Рекомендуем узнать: Что такое недостаточность яичников

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/kak-proyavlyaetsya-i-razvivaetsya-gipertormozhenie-yaichnikov

Синдром гиперторможения яичников

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Синдром гиперторможения яичников – это форма вторичной аменореи, которая связана с длительным подавлением гонадотропной функции гипофиза, возникающим на фоне приема КОК. Симптомы характерны для женщин репродуктивного возраста, которые долгое время использовали для предохранения от беременности комбинированные оральные контрацептивы. После окончания их приема овуляторный цикл долгое время не восстанавливается, менструации отсутствуют. При диагностике синдрома гиперторможения опираются на данные анамнеза, лабораторное исследование уровня гормонов и УЗИ органов малого таза. Лечение часто не требуется, по показаниям назначается гормональная стимуляция.

E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза при приеме КОК встречается в 0,7% случаев, прямой зависимости от длительности использования препаратов не установлено. Частота аменореи, вызванной приемом оральных контрацептивов, не выше, чем у остальных женщин, не использующих этот метод предохранения.

Гиперторможение яичников проявляется при наличии предрасположенности и генетически обусловленной недостаточной секреции гонадотропин-рилизинг гормонов.

Чаще патология встречается у женщин с различными гормональными отклонениями в анамнезе, которые указывают на нестабильное функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Синдром гиперторможения яичников

Гиперторможение яичников чаще всего развивается при использовании КОК 2-го поколения, содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел в больших дозах.

Также ятрогенная аменорея, связанная с угнетением функции яичников, возникает при лечении гестагенными препаратами (норэтистерон, медроксипрогестерон), производными андрогенов, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Причины гиперторможения связывают со следующими особенностями:

  • Преморбидный фон. Для женщин с гиперторможением характерно позднее менархе, длительное становление менструального цикла в подростковом возрасте, дисфункция яичников. Иногда пациенток беспокоят скудные месячные. Использование КОК навязывает нормальный цикл и маскирует имеющиеся проблемы.
  • Инфекции. Перенесенные ОРВИ, инфекционные заболевания нервной системы, половых органов в период становления менструации нарушают работу гипоталамуса и гипофиза, снижают восприимчивость яичников к гормональному воздействию и становятся причиной гиперторможения во взрослом возрасте.
  • Лекарственные средства. Высокий риск вторичной аменореи и гиперторможения в связи с приемом КОК отмечается у женщин, которые проходят лечение резерпином, производными фенотиазина, употребляющих наркотические средства. Их эффекты реализуются через снижение содержания в нейронах головного мозга дофамина, серотонина и других нейромедиаторов.
  • Гиперпролактинемия. Гиперторможение яичников является следствием истощения запасов катехоламинов и естественной блокады гонадотропинов. Происходит растормаживание выработки пролактина и угнетение функции яичников, что сопровождается снижением фолликулостимулирующего гормона в крови.
  • Эндокринные патологии. Дисфункция коркового вещества надпочечников приводит к увеличению в крови тестостерона, дигидроэпиандростерона, а в моче нарастает количество 17-кетостероидов. Гиперторможение яичников наблюдается при гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите.

Механизм контрацептивного действия КОК связан с подавлением овуляции за счет снижения выработки гонадотропинов и рилизинг-гормонов. Также при длительном приеме гормонов происходит уменьшение толщины эндометрия.

Гиперторможение яичников развивается как следствие нарушения ритма и синхронности выбросов гонадотропинов. Исследования показывают, что у 23% женщин с аменореей наблюдается истощение запасов катехоламинов, блокада секреции люлиберина. Это перестает сдерживать выбросы пролактина.

Поэтому при отмене КОК у некоторых пациенток возникает гиперпролактинемия, которая клинически проявляется галактореей.

Гиперторможение яичников может проявляться в двух формах в зависимости от выраженности синдрома и реакции на гормональную терапию. В качестве теста женщинам назначаются в циклическом режиме гестагены с 5 по 25 день менструального цикла, также возможно проведение проб с комбинацией эстрогенов с прогестинами. Реакция указывает на один из следующих типов гиперторможения:

  • Неполное гиперторможение. При назначении гормонов возникает менструальноподобная реакция, мажущие выделения из половых путей. Но по результатам УЗИ не наблюдается созревание фолликулов или другие признаки овуляции.
  • Полное гиперторможение. Эндометрий не реагирует на назначение гестагенов или циклическую терапию эстрогенами в комбинации с прогестинами. Этот тип связывают с сочетанием патологии гипоталамо-гипофизарной системы и матки.
Читайте также:  Лечение кисты яичника медикаментозно: антибиотики в виде таблеток и уколов, мази, свечи, препараты для рассасывания и терапии без операции

Отмена гормонального средства приводит к развитию менструальноподобного кровотечения. Если женщина не продолжает прием препарата после 7-дневного перерыва, в следующем цикле менструация не начинается. Она может отсутствовать несколько месяцев.

При этом нет вегетативных симптомов, нервно-психических нарушений, вызванных недостатком эстрогенов. Иногда наблюдается сухость влагалища, которая сопровождается болью во время полового акта.

Овуляции не происходит, поэтому наступление беременности невозможно.

Лечение необходимо начинать, если менструальный цикл самостоятельно не восстанавливается за 3 месяца после окончания курса приема контрацептивов, иначе гиперторможение принимает устойчивую форму, которая резистентна к назначению гормональной терапии. Осложнением становится стойкое вторичное бесплодие, для лечения которого невозможно применить методы вспомогательных репродуктивных технологий из-за отсутствия созревания собственных яйцеклеток.

После окончания приема комбинированных оральных контрацептивов менструальный цикл в норме восстанавливается сразу, но иногда возможна аменорея в течение 2-3 месяцев. Если симптомы не исчезли, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, при необходимости может быть назначена консультация эндокринолога, нейрохирурга. Используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. Слизистая влагалища, шейка матки не изменена. Может отмечаться сухость, отсутствие слизи. Трещины у входа во влагалище возникают как следствие полового акта без лубриканта. При бимануальном исследовании объем матки незначительно меньше нормы, яичники безболезненные, их размер не изменен.
  • УЗИ малого таза. Отмечается нормальный размер матки или ее небольшая гипоплазия, толщина эндометрия снижена до 5-6 мм. Размер яичников соответствует норме, на их поверхности визуализируются множественные фолликулы диаметром 8-10 мм. Другие патологические симптомы отсутствуют.
  • Лабораторная диагностика. В крови отмечается снижение уровня ФСГ и ЛГ. Эстрадиол соответствует нижней границе возрастной нормы. Часто отмечается повышение пролактина, иногда – тестостерона, дигидроэпиандростендиона (ДЭА) в крови. Биохимические изменения не характерны.
  • КТ или рентгенография черепа. Исследуется размер турецкого седла, которое может быть уменьшено. Это состояние характерно для истинной гипофункции гипофиза, не связанной с гиперторможением яичников при приеме КОК. Увеличение турецкого седла на фоне гиперпролактинемии может быть показателем пролактиномы.

Для лечения данного состояния госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Менструации появляются спонтанно в течение 3-х месяцев без специального лечения. Если этого не происходит, проводится консервативная терапия гормональными средствами, цель которой – восстановление овуляторных циклов.

  • Гестагены. Для стимуляции менструации назначаются в течение 10 дней с 15 дня цикла. После отмены препарата наступает менструальноподобное кровотечение. Используются пероральные формы дидрогестерона, натуральный микронизированный прогестерон или его масляный раствор (в этом случае делают 3-5 инъекций).
  • Антиэстрогены. Применяется кломифен цитрат в таблетках с 3 по 7 или с 5 по 9 день. Рекомендуется назначать после цикла, индуцированного гестагенами. Обязателен УЗИ-контроль созревания фолликулов. Для восстановления менструации требуется 3-4 курса стимуляции фолликулогенеза и овуляции.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. При повышенной концентрации пролактина для его снижения назначается бромокриптин или каберголин. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, постепенно увеличивается каждые 2-3 дня. После восстановления цикла снижение дозы также проводится постепенно.

Гиперторможение яичников проходит самостоятельно или под влиянием лечения и обычно не сказывается на репродуктивной функции.

У большинства женщин фертильность после приема оральных контрацептивов восстанавливается в течение года.

Профилактика гиперторможения заключается в тщательном обследовании перед выбором метода контрацепции, использовании современных препаратов с минимальными дозировками гормонов.

Для поддержания работы системы гипофиз-гипоталамус нужно избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок, соблюдать режим дня и рационально питаться. Негативно на функционировании гипофиза сказывается отсутствие ночного сна, умственные перегрузки, поэтому женщинам с предрасположенностью к патологии не рекомендуются ночные дежурства.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-inhibition

Выявление и лечение синдрома гиперторможения яичников

Снижение функциональности яичников вследствие длительного приема противозачаточных средств, которые способны подавлять нормальную работу гипофиза, называется синдром гиперторможения яичников.

Гипофиз контролирует выработку женских половых гормонов (эстрогенов), ответственных не только за процесс созревания фолликул, но и регулирующих деятельность других систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой).

Недостаток этих гормонов сказывается на состоянии кожи, волос, костей, молочных желез.

Чаще всего синдром возникает из-за контрацепции комбинированными оральными препаратами и внешне проявляется аменореей (отсутствием месячных выделений) или олигоменореей (явлении, при котором менструация длится не более 2-х дней).

Обратите внимание! Эта патология возникает не у каждой женщины, которая принимает оральные комбинированные контрацептивы. По статистике, заболевают примерно 30 % из них. Но при длительном приеме КОК рекомендуется периодически проводить исследование крови на гормоны.

Иногда состояние гиперторможения яичников вызывают искусственно. Необходимость гормонального дисбаланса возникает при подготовке к гинекологическим операциям, лечении наружной гиперплазии эндометрия. После проведения курса лечения основного заболевания назначается  терапия, восстанавливающая овуляторный цикл.

Симптомы патологии

Симптомы гиперторможения яичников проявляются по-разному. Все зависит от общего физического состояния женщины, индивидуальных особенностей организма в целом и репродуктивной системы в частности. На выраженность признаков недуга влияет степень гипофункции яичников и возникших из-за этого осложнений.

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Симптомы болезни похожи на те, с которыми женщины сталкиваются при климаксе, но появляются они намного раньше, что и должно стать поводом для обращения за консультацией к гинекологу. Заболевание характеризуют такие проявления:

  • нарушение менструального цикла (изменение периодичности, интенсивности или полное отсутствие менструации в течение 3-х месяцев);
  • головная боль, головокружения;
  • мышечная слабость, утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонница;
  • вспыльчивость, раздражительность, перепады настроения;
  • приливы, потливость;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, перепады давления).

При обследовании определяется уменьшение размеров яичников, утолщение их оболочки, отсутствие зрелых фолликул и желтых тел.

Все эти трансформации связаны с гипофункцией яичников, нарушением обменных процессов в женском организме и ведут к бесплодию.

Основные причины заболевания

Раннее затухание функций яичников может объясняться как врожденной патологией, так и приобретенной. В первом случае развитие болезни происходит в основном по двум причинам:

  • наследственная склонность к недостаточной выработке гормонов гипофиза;
  • если мать не болела, но была носителем гена, влияющего на развитие патологии.

Причин появления приобретенной дисфункции яичников несколько:

  • длительный прием больших доз комбинированных оральных контрацептивов;
  • нарушение общего гормонального фона в результате лечения препаратами;
  • влияние лучевой и химиотерапии (при онкозаболеваниях);
  • стрессы, причем как психологические, так и физические (операции на соседних органах, болевой шок при травмах или ожогах).

Длительное предохранение от нежелательной беременности с помощью КОК приводит к изменению не только состояния яичников, но и внутренней оболочки матки. Чувствительность к гормонам утрачивается, что приводит к нарушению или полному прекращению менструального цикла.

Если гиперторможение яичников не вызвано генетической предрасположенностью, а связано только с применением КОК, то для восстановления их функций нередко достаточно отмены препарата и терапии небольшими дозами гонадотропных гормонов.

Диагностика

Успешность лечения зависит от своевременного обращения в медицинское учреждение и правильной диагностики (функциональной и лабораторной) с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Заболевание имеет ряд симптомов, которые встречаются при других патологиях, поэтому при обследовании важно учесть множество факторов.

Обычно диагностические действия включают:

  1. Сбор информации на основе жалоб больной:
    — выявление возможности наследственного фактора;
    — изучение гинекологического анамнеза (количество абортов, беременностей и особенностей их протекания, операции);

    — анализ работы половой сферы до появления признаков болезни (начало менструального цикла, интенсивность и продолжительность выделений, регулярность).

  2. Осмотр пациентки (тип телосложения, наличие и распределение жира; визуальное исследование груди).
  3. Гинекологический осмотр (состояние и размеры матки, яичников, установление степени их чувствительности, исключение беременности).
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (с целью обнаружения патологических изменений яичников и матки).
  5. УЗИ щитовидки и надпочечников (для выявления причин гормональных сбоев и новообразований в этих органах).
  6. Общий анализ мочи и крови.
  7. Гормональные пробы.
  8. Анализ крови на половые гормоны и гормоны гипофиза.
  9. Рентген головы (для исключения патологий гипофиза и гипоталамуса).
  10. МРТ головного мозга (изучение особенностей строения мозга и исключение опухолевых процессов в нем).
  11. При необходимости – консультация эндокринолога.

Терапия синдрома гиперторможения яичников

При неосложненной форме заболевания лечение сводится к отмене противозачаточных средств. Обычно этого бывает достаточно для улучшения общего состояния, прекращения менопаузы и восстановления детородной функции. Но наблюдаться у гинеколога придется еще длительное время.

Если при видимом прогрессе гормональный баланс все еще нарушен, овуляторная функция не восстановилась, то пациентке предстоит длительная регуляция менструального цикла гормональными препаратами, при этом содержание гормонов определяется индивидуально. Иногда прием таких средств приводит к гиперстимуляции яичников (одновременно созревает большое количество фолликул).

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

При осложнениях показаны:

  • консервативное или хирургическое лечение возникшей патологии;
  • заместительная гормональная терапия:
    — эстроген помогает восстановлению слизистой оболочки матки и яичников;
    — прогестерон предохраняет от самопроизвольного прерывания беременности;
  • общеукрепляющие меры (мультивитаминные комплексы, диетическое питание);
  • улучшение условий работы и отдыха;
  • физические упражнения, направленные на усиление кровообращения в органах мочеполовой системы.
Читайте также:  Киста яичника после аборта: почему появляется, осложнения и лечение

Народная медицина тоже накопила немало способов исцеления от этого недуга. Травяные сборы, содержащие шалфей, душицу, боровую матку, помогают восстановить эндометрий (слизистую матки), способствуют созреванию полноценной яйцеклетки.

Возможные осложнения и последствия перенесенной болезни

Если пациентка четко выполняет предписания своего врача, то на лечение синдрома гиперторможения яичников понадобится примерно 3–4 месяца. Восстанавливается менструальный цикл, а за ним и репродуктивная функция организма.

В запущенных случаях есть вероятность возникновения нежелательных последствий:

  • гипертонической болезни;
  • остеопороза;
  • доброкачественных новообразований эндометрия и мышц матки (полипы, миома), дисплазии эндометрия;
  • злокачественных опухолей яичников и матки;
  • бесплодия.

Кроме того, повышается риск выкидыша на больших сроках беременности.

Все перечисленные факторы существенно влияют на качество жизни женщины.

Уменьшить риск появления осложнений можно при условии грамотного лечения и дальнейшего регулярного наблюдения в условиях медицинского учреждения. Выберите себе врача, которому доверяете и строго следуйте его указаниям.

Рекомендации по профилактике

Вылечить болезнь сложнее, чем не допустить ее, своевременно устраняя любые возникающие патологические изменения.

После восстановления репродуктивной функции яичников показаны профилактические мероприятия. Действия, направленные на выравнивание гормонального баланса и общее укрепление организма, заключаются в следующем:

  • посещение гинеколога не реже 2-х раз в год (с целью выявления отклонений в функционировании органов малого таза);
  • прием гормональных средств по схеме, предложенной лечащим врачом;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • защита от радиации (в том числе солнечной);
  • соблюдение требований здорового образа жизни:
    — физическая активность, избавление от лишнего веса;
    — закаливание, прогулки на свежем воздухе не менее 1,5–2 часов;
    — отказ от курения и алкоголя;
    — ежедневное употребление в пищу продуктов, которые содержат фитоэстрогены (проросшие зерна пшеницы, рожь, имбирь, орехи, бобовые);
    — исключение стрессовых ситуаций.

В случаях, когда в организме женщины вырабатывается недостаточное количество гормонов, заместительная терапия продолжается до тех пор, пока не подойдет время естественного прекращения менструального цикла.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gynecology/sindrom-gipertormozheniya-yaichnikov.html

Гиперторможение яичников

В связи с «увлечением» оральными контрацептивами, в
обиход гинекологов вошло такое понятие, как синдром гиперторможения яичников,
который относится к ятрогении, т.е. связан с медицинским вмешательством.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Эта форма вторичной аменореи ассоциирована с
длительным угнетением гонадотропной функции гипофиза с помощью оральных
контрацептивов, содержащих эстрогенгестагенный компонент. Однако, многие
женщины, которые месяцами, годами принимают эти средства при отмене не
испытывают проблем с менструальным циклом и развитием беременности, если
таковая запланирована.

  • Объясняется эта ситуация тем, что у некоторых имеется
    генетически детерминированная недостаточность гонадотропин-рилизинг гормона,
    что и приводит впоследствии к гиперторможению гонад.
  • Было обнаружено, что синдром гиперторможения яичников
    связан с приемом препаратов 2 поколения – новые средства не имеют такого
    эффекта.
  • Иные причины синдрома: химиотерапия, лучевое лечение.

Симптомы

Основной симптом – отсутствие менструации. Иных признаков,
как при синдроме истощения яичников, не возникает. 

Длительно протекающий синдром гиперторможения
гонадотропной функции яичников приводит к гипоэстрогении, которая способствует
развитию сердечно-сосудистых нарушений, остеопороза, гипертензии. Тогда
«подключаются» симптомы, свойственные этим патологиям:

  • повышение АД;
  • головная боль, головокружение;
  • перемены в настроении;
  • приливы, потливость.

Диагностика

Обязательным является подробный анамнез, который
помогает установить факт длительного приема КОК. Женщина может отметить
гипоменструальный синдром после становления месячных.

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Осмотр и гинекологическое исследование выявляет
уменьшенную в размерах матку, сухость влагалища. Анализ на гонадотропины и
эстрогены указывает на снижение этих гормонов и их концентрацию не выше
базальной секреции.

На УЗИ при гиперторможении:

  • определяется матка меньших размеров;
  • эндометрий не более 3-5 мм;
  • яичники нормальных размеров;
  • выявляются множественные фолликулы по типу
    мультифолликулярных яичников. 

МРТ головного мозга, рентгенография черепа дает
возможность обнаружить объемные образования гипофиза, гипоталамуса. 

Лечение

Синдром гиперторможения яичников после приема оральных контрацептивов не нуждается в особом лечении. Менструация восстановится спустя 3-4 месяца от прекращения употребления КОК.

Читать также  Шеечный фактор бесплодия

Если восстановление самостоятельно не происходит, что
выполняют пробу с гестагеном, а после менструального ответа на него, назначают
Кломифен 100 мг с 5-ого по 9-ый день цикла под контролем фолликулогенеза. Так происходит
планирование беременности при синдроме гиперторможении яичников после приема
КОК.

Для возобновления менструальной функции необходимо
использовать мультивитаминные комплексы, диетическое питание, оптимизация
физической активности, полноценный отдых.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гиперторможения яичников, необходим тщательный контроль лечения оральными контрацептивами, лабораторный мониторинг состояния собственной гормональной функции при отмене КОК.    

Источник: https://childeco.ru/prichiny/gipertormozhenie-yaichnikov.html

Синдром гиперторможения яичников: причины и лечение

Содержание статьи:

Синдром гиперторможения яичников после приема кок: симптомы, что с этим делать, как и чем лечить

Причины развития патологии

Синдром гиперторможения яичников возникает при длительном подавлении выработки собственных гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Такое случается при использовании КОК (комбинированных оральных контрацептивов).

Эти препараты содержат эстроген и гестаген, за счёт чего блокируют синтез половых гормонов и препятствуют наступлению овуляции. В современной гинекологии КОК назначаются в качестве средства контрацепции, а также для лечения некоторых заболеваний.

Важно понимать: далеко не у каждой женщины, длительно принимающей КОК, возникают проблемы. Вероятность развития патологии повышается при наличии таких факторов:

  • — Генетически обусловленная недостаточность гормонов гипоталамуса.
  • — Приём КОК II поколения на основе левоноргестрела и ципротерона ацетата (Диане-35, Нон-овлон, Микрогинон и др). Современные оральные контрацептивы таких побочных эффектов не вызывают.
  • — Химиотерапия и лучевая терапия при злокачественных опухолях.

Клиническая картина

Аменорея – ключевой и единственный симптом патологии. Менструации отсутствуют в течение 3 месяцев и более. В этот период не наблюдается никаких иных выделений. Нет болей или других симптомов, встречающихся при неполадках в женской репродуктивной сфере.

Отсутствуют вегетативные проявления, указывающие на преждевременный климакс (приливы, повышенная потливость, головные боли, эмоциональная нестабильность и другое).

Схема диагностики

Для выявления патологии имеют значение следующие параметры:

  • — Связь аменореи с приёмом гормональных препаратов.
  • — Снижение уровня гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), а также эстрадиола в крови.
  • — При гинекологическом осмотре отмечается уменьшение величины матки.
  • — При УЗИ подтверждается гипоплазия матки. Толщина эндометрия не превышает 5 мм (уровень менопаузы). В яичниках определяется большое число мелких фолликулов (мультифолликулярные яичники).

Согласно проведённым исследованиям, у женщин с синдромом гиперторможения яичников в прошлом часто отмечаются нарушения менструального цикла по типу гипоолигоменореи. Месячные у таких пациенток скудные и приходят через большой промежуток времени.

Подходы к лечению

Синдром гиперстимуляции яичников, возникший после отмены КОК, специальной терапии не требует. Функция гонад восстанавливается в течение полугода без применения медикаментов. Если аменорея сохраняется более 3 месяцев, показано назначение гормональных средств (гестагенов) с последующей стимуляцией овуляции.

Лучшей профилактикой заболевания является грамотный подбор контрацептивов. Рекомендуется предварительный осмотр гинеколога и оценка менструальной функции, по показаниям – анализ крови на ключевые гормоны. Приоритет отдаётся КОК нового поколения. Применение современных противозачаточных таблеток позволяет существенно снизить риск развития патологии.

С любовь к вам и вашим деткам, автор статьи сибилева екатерина — врач акушер-гинеколог, оставайтесь с нами на нашем сайте love-mother.ru

Источник: http://love-mother.ru/stati/zdorove-otdyh/kak-diagnostirovat-sindrom-gipertormozheniya-yaichnikov/

Синдром гиперторможения яичников

Отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) без каких-либо других неблагоприятных симптомов.

Причины развития синдрома гиперторможения яичников:

  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
  • химиотерапия (прием лекарственных препаратов, уничтожающих раковые клетки) при злокачественных заболеваниях;
  • лучевая терапия (лечение ионизирующей радиацией) при злокачественных заболеваниях.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность: врожденная склонность к недостаточной выработке регуляторных гормонов гипофиза (отдел головного мозга, влияющий на функцию яичников);
  • прием комбинированных оральных контрацептивов 2 поколения (микрогинон, минизистон, ригевидон, триквилар, тризистон, трирегол и др.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно отсутствуют менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), принимала ли женщина оральные контрацептивы, подвергалась ли воздействию радиации, химиотерапии и др.).
  • Анализ наследственного анамнеза (были ли нарушения менструального цикла у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, есть ли указание на скудные менструации, дата последней менструации и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза для исключения беременности, аномалий строения половых органов, выявления патологии яичников, динамического (в течение времени) наблюдения за фолликулярным аппаратом (фолликул — вместилище для созревающей яйцеклетки, пузырек, заполненный жидкостью) женских половых желез.
  • Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны гипофиза, половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников и др.
  • Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
  • Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.
  • Синдром гиперторможения яичников, вызванный приемом оральных контрацептивов (КОК), как привило, лечения не требует. Менструации восстанавливаются самостоятельно спустя 3-4 месяца после отмены КОК.
  • В некоторых случаях назначается прием антиэстрогенов, которые в небольших дозах стимулируют выработку собственных эстрогенов, а также гонадотропных (стимулирующих яичники) гормонов гипофиза (регуляторного отдела головного мозга), что приводит к восстановлению нормального менструального цикла (регулярных менструаций).
  • Синдром гиперторможения яичников обычно проходит без лечения в течение 3-4 месяцев, что в дальнейшем не отражается на репродуктивной (детородной) функции.
  • Однако это состояние является неблагоприятным фактором развития:
  • Здоровый образ жизни:
    • рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
    • контроль массы тела;
    • исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
    • закаливание организма.
  • Соблюдение схемы и правил   приема гормональных препаратов.
  • Регулярное наблюдение у гинеколога (2 раза в год).
Читайте также:  Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Необходимость воздействия на стимулирующую яичники функцию гипофиза возникает:

  • при эндометриозе (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям);
  • при полипах эндометрия (доброкачественное образование, характеризующееся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке);
  • в качестве предоперационной подготовки при миоме матки (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) больших размеров и др.

В этих случаях причиной гиперторможения яичников становится прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/sindrom-gipertormozheniya-yaichnikov

Синдром гиперторможения яичников: отсутствие менструации после противозачаточных | Университетская клиника

Синдром гиперторможения яичников – причина отсутствия менструации после приема гормональных контрацептивов.

Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) оказывают минимальное воздействие на организм, но иногда на фоне их отмены у женщины не возобновляются менструации. В большинстве случаев в течение одного-двух месяцев все нормализуется и цикл приходит в норму. Однако у 0,7% женщин возникает вторичная аменорея – отсутствие критических дней в течение полугода и более.

Почему контрацептивы оказывают такой эффект и что делать, если после приема КОК цикл не восстанавливается?

Как работают гормональные контрацептивы

Основная задача этих препаратов — блокировка овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Это достигается путем подавления выделения яичниками и мозговым отделом гипофизом гормонов, необходимых для созревания половой клетки. Для этого в состав препаратов включены гормональные компоненты – эстрогены и гестагены, вызывающие в организме состояние, напоминающее беременность.

Это абсолютно не опасно, ведь природой женщина настроена на постоянное вынашивание и вскармливание, во время которых менструальный цикл замирает.

Критические дни, наступающие после окончания приёма таблеток, по сути своей не являются менструацией. Это менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата. Поэтому после окончания приема КОК, чтобы выйти на нормальный цикл, сопровождающийся созреванием яйцеклетки, организму нужно время. У кого-то на это уходит один цикл, а кому-то необходимо 2-3 месяца.

В этот период нужно особенно тщательно предохраняться другими методами, поскольку окончание применения контрацептивов сопровождается ребаунд-эффектом – включением в менструальный цикл отдохнувших яичников. Беременность в этот период наступает даже чаще, чем до приема таблеток.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией 1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1100
Взятие гинекологического мазка 350
Введение или удаление внутриматочной спирали 1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Причины длительного отсутствия менструации после приема противозачаточных таблеток

Нехватка собственных гормонов, которая чаще всего бывает врожденной. У таких женщин наблюдается позднее начало менструаций, их нерегулярность, скудные выделения крови во время критических дней (олигоменорея).

Во время приема контрацептивов в женский организм поступают искусственные вещества, нормализующие гормональный фон, поэтому у женщины наблюдается регулярный цикл с менструальноподобными кровотечениями. Торможение овуляции дает возможность яичникам отдохнуть и часто ликвидирует гормональный дисбаланс.

Однако не всегда яичники начинают работать после отдыха. В этом случае окончание приема таблеток возвращает женщину к имеющейся гормональной недостаточности и признаки нарушения выработки гормонов проявляются снова. Причина такой ситуации не в применении КОК, а в индивидуальных особенностях организма.

Частые причины:

  1. Воспалительные процессы органов половой сферы. Противозачаточные препараты обладают противовоспалительным эффектом, поэтому во время их применения хронический аднексит, эндометрит и другие заболевания часто переходят в стадию ремиссии (отсутствия симптомов). После окончания приёма воспалительный процесс снова даёт о себе знать нарушением менструальной функции. В этом случае нужно выявлять и лечить имеющееся заболевание.
  2. Нарушение работы желез внутренней секреции – надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. На фоне приема противозачаточных препаратов гормональный фон выравнивается и у женщины ежемесячно наблюдается менструальноподобная реакция. При прекращении приема препарата снова возникает гормональный сбой, приводящий к аменорее.
  3. Неправильный подбор противозачаточных средств. В настоящее время существует множество различных модификаций КОК, которые можно подобрать для любой женщины. Однако, если начать пить лекарства со слишком высокой дозировкой гормонов, произойдет угнетение работы яичников и гипофиза. Поэтому подбором препаратов должен заниматься только врач.

Почему возникает синдром гиперторможения яичников

После окончания приёма КОК из-за гормонального сбоя или недостатка собственных гормонов не возобновляется выработка гипофизом и яичниками гормонов, необходимых для возникновения овуляции и наступления критических дней. Происходит серьезный гормональный сбой, тормозящий нормальный менструальный цикл.

Гормональный дисбаланс сопровождается снижением выработки биологически активных веществ, сдерживающих выделение гормона пролактина, которое в норме происходит во время грудного вскармливания. Возникает заболевание галакторея-аменорея, при которой отсутствие менструации сочетается с выделением молока или молозива из молочных желез.

Симптомы, возникающие при гиперторможении яичников

Нарушение менструального цикла, зависящее от степени угнетения выработки гормонов:

  • При полном торможении полностью прекращается выработка гормонов, у женщины возникает аменорея (отсутствие регулярных кровотечений).
  • При неполном торможении гормоны выделяются, но их количество недостаточно. Это состояние сопровождается олигогипоменореей – скудными непродолжительными менструациями. При таком нарушении часто наблюдается сухость в половых путях, вызванная недостаточной выработкой эстрогенов. Гормональный дисбаланс может провоцировать головные боли.
  • При повышенной выработке пролактина появляются выделения из груди, напоминающие молоко или молозиво.
  • Осложнение синдрома гиперторможения яичников – вторичная аменорея – отсутствие менструаций, приводящее к бесплодию.

Диагностика при отсутствии менструации после контрацепции

Диагноз ставится, когда нет менструаций после окончания приема противозачаточных препаратов. Во время гинекологического осмотра отмечается сухость половых путей и незначительное уменьшение объема матки.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается уменьшение толщины внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Проводится фолликулометрия – ультразвуковое наблюдение за ростом и развитием фолликулов. У женщин с синдромом гиперторможения яичников отсутствуют признаки созревания фолликула и овуляции.

Сдается кровь на гормоны. В анализах наблюдается снижение концентрации гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Может увеличиваться уровень мужских половых гормонов и пролактина. Возможно нарушение концентрации гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Лечение: как восстановить функцию яичников

Для восстановления менструальной функции проводится выравнивание гормонального фона.

Женщинам, у которых аменорея вызвана нехваткой собственных гормонов, рекомендуется не прекращать приём пероральных контрацептивов, поскольку гормональный дефицит отрицательно влияет на организм.

Проводится также лечение воспалительных процессов в яичниках. Нормализуется работа щитовидной железы и надпочечников. 

Если у женщины не наблюдается гормонального дисбаланса, вызванного различными патологиями организма, менструальная функция постепенно восстановится.

В остальных случаях отсутствие менструации вызвано не приемом противозачаточных таблеток, а другими причинами, которые нужно выявлять и устранять.

Источник: https://unclinic.ru/sindrom-gipertormozhenija-jaichnikov-otsutstvie-menstruacii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector