Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Лапаротомия – инвазивное хирургическое вмешательство. Используется как для лечения патологий, так и для их диагностики. Лапаротомия в гинекологии широко распространена для устранения заболеваний матки и придатков. Метод отличается высокой эффективностью, но назначается только при отсутствии противопоказаний к его проведению.

Отличие от лапароскопии

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения
Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Лапароскопия чаще всего используется в диагностических целях. Ее ход при необходимости может перетечь в лапаротомическое лечение.

Показания

Данная операция в гинекологи необходима при некоторых заболеваниях и экстренных случаях. К ним относятся:

  • новообразования на половых органах;
  • дисфункция придатков;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • кисты придатков;
  • миома матки;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • удаление половых органов;
  • разрыв яичника или его кисты;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • перекрут ножки придатка или его кисты;
  • течение воспалительных процессов;
  • аномалии строения половых органов;
  • диагностика с целью немедленного проведения хирургического лечения.

В ходе операции возможно устранение сразу нескольких патологий. Лапаротомия проводится вместо лапароскопии при необходимости удаления органа, крупного образования, которые сложно извлечь через небольшой прокол.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Основные виды операции

Виды лапаротомий отличаются техникой рассечения кожных покровов, локализацией пораженного органа. Основные их типы:

  • поперечная лапаротомия – применяется для проведения кесарева сечения;
  • продольная – распространена в гинекологии;
  • косая – используется для лечения аппендицита, селезенки, желчного пузыря;
  • угловая – дополнение к продольному типу операции, необходима для расширения обзора органов;
  • комбинированная – назначается для проведения обширной операции на нескольких участках брюшины.

В гинекологии используются только поперечная и продольная лапаротомия. Данные виды вмешательств подразумевают рассечение нижней части живота, где и находятся половые органы.

Типы продольных лапаротомий

Существует несколько видов продольных лапаротомий для лечения матки и яичников. Последние определяются видом патологии, сложностью манипуляций и индивидуальными особенностями пациентки.

Нижнесрединная

Разрез берет начало на середине живота, ниже пупка, продолжается до лобкового соединения. За счет этого открывается хороший обзор на все внутренние половые органы. Этапы проведения:

  1. Подготовка инструментов для лапаротомии.
  2. Разрез эпидермиса и подкожного слоя.
  3. Остановка кровотечения.
  4. Рассечение сухожилий, мышцы смещаются для предотвращения их повреждения.
  5. Надрез серозного покрова.
  6. Введение расширителя в рану для получения обзора органов.
  7. Освобождение пространства для операции путем смещения кишечника в сторону стерильными салфетками.
  8. Лечение патологии.
  9. Ушивание всех тканей в обратном порядке.

Продолжительность вмешательства составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности операции. При всех типах лапаротомии используется общий наркоз.

Операция по Черни

Применяется при необходимости глубокого доступа к органам. Манипуляции в этом случае можно проводить как в верхней, так и в нижней половине живота. Метод отличается быстрой реабилитацией, незаметностью шрама, имеющего небольшие размеры по сравнению с другими методами лапаротомии.

Этапы вмешательства:

  1. Разрез кожного покрова и подкожного слоя на 2-3 см выше лобкового симфиза.
  2. Рассечение мускульных апоневрозов.
  3. Остановка кровотечений.
  4. Проведение лечения.
  5. Ушивание тканей в обратном порядке.

Разрез может выполняться не только строго по центру, но и немного левее или правее его. Его расположение определяется врачом по локализации патологии.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Используется при кесаревом сечении и некоторых патологиях яичников или матки. Метод позволяет снизить вероятность возникновения послеоперационных грыж, ускорить реабилитацию, уменьшить негативное влияние на кишечник. Порядок проведения:

  1. Горизонтальное рассечение кожных покровов, подкожного слоя, мускульных апоневрозов.
  2. Обнажение прямых мускул, их разъединение до серозных покровов.
  3. Разрез серозного покрова.
  4. Выполнение необходимых манипуляций.
  5. Ушивание разрезов в обратном порядке.

Данный метод противопоказан женщинам с ожирением высокой степени, воспалительным или спаечным процессом в малом тазу, наличием крупных новообразований. Операция по Пфанненштилю неэффективна для глубоких отделов малого таза.

Проведение вмешательства по Джоэл-Кохену

Данный вид лапаротомии более популярен для проведения кесарева сечения. Этапы выполнения:

  1. Горизонтальный разрез эпидермиса и подкожного слоя кожи.
  2. Надсечение апоневротического листка.
  3. Отодвигание подкожного жира и мышц.
  4. Вскрытие брюшины и нижней части матки.
  5. Разрез плодного пузыря.
  6. Извлечение ребенка, отсечение пуповины.
  7. Ушивание тканей в обратном порядке.
  8. Введение пациентке окситоцина.

Ребенка отдают матери после того, как она полностью отойдет от наркоза. Внутривенное введение окситоцина необходимо для стимуляции выработки молока.

  Проведение пункции яичников при ЭКО

Комбинированный метод

Применяется при необходимости обширного доступа к органам. Редко используется в гинекологии. Данный метод целесообразен для лечения печени, почек, поджелудочной железы и т.д. Вид разреза и его местоположение определяется врачом в зависимости от локализации патологии, сложности манипуляций, необходимой глубины осмотра.

Подготовка к операции

Перед проведением лапаротомии на яичниках или матке женщине нужно тщательно подготовиться. Следует обследовать патологию и убедиться в необходимости операции. Затем сдать анализы, определяющие готовность организма к хирургическому лечению:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • мазок из влагалища для выявления инфекций;
  • флюорография легких.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Период реабилитации

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Для предотвращения инфицирования раны и нагноения швов пациентке прописывают курс антибиотиков, для ускорения восстановления – витаминные комплексы.

Питание после лапаротомии в первый день состоит исключительно из бульонов и минеральной воды. Рацион постепенно дополняется компотами, киселями, легкими супами, кашами и другой легкоусвояемой пищи. При несоблюдении диеты велика вероятность появления запоров. При чрезмерном наполнении кишечника оперированные органы сдавливаются, что затрудняет заживление и усиливает болевой синдром.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

После лапаротомии яичников и других органов женщине нужно соблюдать половой покой в течение 1-2 месяцев. В противном случае интимная близость может причинять острую боль, а заживление швов затянется. В первые дни после операции могут появляться кровянистые выделения без специфического запаха – это считается нормой.

Осложнения

Вероятность развития негативных последствий для организма зависит от индивидуальных особенностей пациентки, сложности операции, аккуратности выполненных врачом манипуляций, соблюдения правил реабилитации. Возможно развитие следующих симптомов и состояний:

  • воспалительные и инфекционные поражения в малом тазу;
  • повышение температуры тела;
  • длительные боли в оперируемой области;
  • маточное кровотечение;
  • спаечные процессы;
  • нагноение швов;
  • непроходящее нарушение менструального цикла.

При появлении какого-либо осложнения следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев лапаротомия матки и яичников проходит успешно и не вызывает проблем со здоровьем.

Миомэктомия при лапаротомии

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Место разреза для лапаротомии и локализация шва на матке определяется индивидуально и зависит от количества миом и их размера.

Планирование беременности после лапаротомии

Планировать ребенка можно начинать через полгода после лечения. Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке и зависят от вида операции. При удалении небольших новообразований на яичниках беременность разрешена уже спустя 3-4 месяца после лечения. Именно в это время восстанавливается работоспособность данных органов.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

В большинстве случаев беременность после лапаротомии наступает в течение 3-6 месяцев с момента ее планирования. Отсутствие зачатия в течение 1-1,5 лет после операции не считается нормой. Женщине следует обследовать организм на наличие возможных отклонений в половой сфере.

Лапаротомия матки и яичников необходима для устранения таких патологий, как кисты, опухоли, миомы, спаечных и воспалительных процессов, непроходимости маточных труб. Такое лечение отличается высокой эффективностью. Операция хорошо переносится пациентками при условии тщательной к ней подготовки и соблюдении всех правил реабилитации.

Источник:

Лапаротомия — виды операции, показания и техника проведения

Содержание

Источник: https://gb8-omsk.ru/diagnostika/laparotomiya-matki-pokazaniya-tehnika-vosstanovitelnyj-period.html

Виды гинекологических операций, техника выполнения, последствия

Малые гинекологические операции и большие проводятся с целью лечения и диагностирования различных женских заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы.

Основная задача врача — не только избавить женщину от болезни, но и сохранить ее детородные функции, что порой требует от хирурга колоссальных сил и умений.

В зависимости от вида оперативного вмешательства операции в гинекологии могут быть большими и малыми.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Малые оперативные вмешательства

Малые операции — процесс, который длится быстро как под общим, так и под местным наркозом, не имеет долгого восстановительного периода. Реабилитация состоит из приема иммуностимуляторов и тщательного соблюдения интимной гигиены. Не требуют полостного разреза брюшной полости; инструменты, которыми проводятся иссечения, вводятся во влагалище. Основные виды малых операций:

  • медицинский аборт;
  • биопсия;
  • конизация маточного зева;
  • гистероскопия;
  • выскабливание в маточной полости;
  • цервикоскопия;
  • диатермокоагуляция.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения
Медикаментозное прерывание беременности (аборт) — плановая операция, которая проводится исключительно в первом триместре беременности. Может быть вакуумным, операционным и медикаментозным. Операционный аборт — наиболее сложная процедура, так как имеет ряд побочных эффектов вплоть до полного удаления матки по причине некачественно проведенной процедуры с занесением инфекции.

Выскабливание (малое оперативное вмешательство) проводится после аборта для удаления остатков крови и эндометрия либо с целью получения клеток слизистой оболочки матки для дальнейшего ее исследования.

Показания к выскабливанию — подозрение на эндометриоз (воспаление стенок маточной полости), новообразования в матке, инфекционные заболевания маточного зева. Выскабливание может быть проведено только в первой фазе менструального цикла.

Время проведения — 15-30 минут. Используется местная анестезия.
[flat_ab id=»9″]

Биопсия — забор клеток или мягких тканей маточной полости. Проводится при подозрении на онкологическое новообразование. За несколько суток до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от половой близости, использования тампонов и оральных средств контрацепции. Не употреблять пищу за 8-10 часов до процедуры.

Конизация — имеет лечебную и диагностическую цель при обнаружении патологических процессов в цервикальном канале. Виды процедуры: петлевая (наиболее распространенная), лазерная и ножевая.

Проводится в первые несколько суток после менструации. Время — 10-15 минут. Возможные осложнения — небольшой болевой синдром, незначительные влагалищные выделения после процедуры.

Специальная подготовка к проведению процедуры отсутствует.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведенияЦервикоскопия — диагностика с применением гистероскопа. Цель — изучение цервикального канала. Проводится при наличии маточных или вагинальных кровотечений, подозрении на эндометриоз и полипы.

Процедура гистероскопии — применяется для изучения маточной полости и фаллопиевых труб. В большинстве случаев проводится с применением анестезии. Возможные побочные эффекты — чувство дискомфорта и слабо выраженная боль, влагалищные выделения.

Диатермокоагуляция — процедура прижигания маточной эрозии, которая образовывается на шейке. Проводится без наркоза. Время — 15-20 минут. Во время прижигания женщина может испытывать дискомфорт, ярко выраженный болевой синдром отсутствует.

Большая хирургия

Большие гинекологические операции — плановые процедуры, представляющие собой проведение полостных операций с длительным периодом восстановления в условиях больничного стационара.

Проводятся только под общим наркозом, длятся несколько часов. Используются при тяжелых заболеваниях органов малого таза и мочеполовой системы.

Основная опасность большой операции — риск частичного или полного бесплодия. Виды вмешательства:

  • Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведенияЛапароскопия. Введение в брюшную полость хирургического инструмента через несколько проколов в районе пупка;
  • Лапаротомия. Полостной разрез проводится от паховой зоны до пупка;
  • Влагалищные операции. Не требуют полостного разреза.

Лапароскопия применяется в большинстве случаев, так как не требует разреза брюшной полости, значит реабилитационный период пройдет значительно легче и быстрее.

Показания к проведению данной процедуры обширны: маточная миома, склеротические патологии яичников, внематочная беременность, врожденные и приобретенные пороки развития мочеполовой системы, заболевания органов малого таза в хронической стадии, наличие спаечных процессов.

Проводить лапароскопию запрещено при наличии таких осложнений, как внутреннее кровотечение, нестабильное артериальное давление, спайки в брюшной полости, вызванные недавними хирургическими операциями.

Учитывая специфику процедуры, а именно — введение иглы вслепую, возможен ряд осложнений, которые вызваны неопытностью хирурга или патологическим расположением органов малого таза. Иглой можно ранить стенки брюшной полости и мочевого пузыря, проколоть кишечник.

Не исключен вариант термического ожога кишок или надпочечников.

Лапаротомия проводится с разрезом от паха до пупка в случаях, когда существуют противопоказания к лапароскопии.

Читайте также:  Атрезия фолликула: что это такое, основные признаки и причины появления, методы лечения

Показания к проведению: кисты на яичниках, маточные узловые соединения, воспалительные процессы в матке, вызванные инфекциями (в большинстве случаев необходимо полное удаление органа), осложнения во время родов (проводится кесарево сечение).

Лапаротомия используется для удаления околоплодного яйца во время внематочной беременности, если существуют противопоказания к проведению лапароскопии.

Лапаротомия имеет ряд побочных эффектов. Учитывая необходимость полостного разреза для прямого доступа к органу, существует высокий риск занесения инфекции либо повреждения соседних органов малого таза с обильным кровотечением. Забеременеть после лапаротомии возможно. Сроки планирования зачатия после операции зависят от успешности ее проведения.

Подготовительные меры и гинекологические процедуры

Перед проведением операции пациентке необходимо пройти полный осмотр у гинеколога и сдать мазок из влагалища и цервикального канала на предмет обнаружения патогенной микрофлоры.

При положительном ответе необходимо сначала избавиться от инфекционных возбудителей, которые при операции могут проникнуть в полость матки и другие органы мочеполовой системы, вызвав воспалительный процесс.

Лапароскопия не проводится при наличии патологических изменений шейки матки, поэтому трансвагинальное УЗИ — обязательная подготовительная мера.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведенияЗа 3-5 дней до операции женщина должна придерживаться специального рациона питания, который исключает продукты, вызывающие чрезмерное скопление газов. Количество мясных блюд, специй и соусов должно быть строго ограничено. Газированные напитки и алкоголь запрещены. Вечером можно употреблять продукты только в жидком виде либо в консистенции пюре.

Перед операцией ставится клизма для очищения кишечника. Хирургическое вмешательство проводится с использованием эндотрахеальной анестезии, поэтому все ювелирные украшения и зубные протезы должны быть заблаговременно сняты. Подготовительные меры перед процедурой могут быть расширены в связи с индивидуальными особенностями организма.

После полостных операций женщине необходимо в течение нескольких дней наблюдаться у врача в условиях больничного стационара. Крайне важно соблюдать постельный режим и придерживаться диеты. Процесс восстановления зависит от того, насколько успешно и легко прошла операция.

Удаление матки и придатков

Самой сложной гинекологической операцией является удаление матки — гистерэктомия. Показание к проведению — наличие онкологического новообразования злокачественного характера в шейке матки (либо ее полости), сложная форма эндометриоза, миома.

К гистерэктомии прибегают только в самых крайних случаях, когда нет шансов успешно использовать медикаментозное лечение. Матка в зависимости от области ее поражения опухолью может быть удалена частично либо со всеми придатками женских половых органов.

После удаления матки забеременеть невозможно, будут отсутствовать месячные и овуляция. Возможность ведения половой жизни сохраняется, но либидо может быть снижено.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведенияОперация по удалению матки крайне сложная, имеет ряд побочных эффектов — внутреннее кровотечение, риск повреждения стенок органов мочеполовой системы, занесение инфекционных возбудителей. Женщины, которым была проведена гистерэктомия, крайне тяжело переносят ее последствия не только в физическом плане, но и в моральном аспекте. Нередко возникают депрессивные состояния, корректировка которых требует вмешательства психолога.

Миомэктомия — большая операция, которая делается с целью удаления доброкачественного новообразования. Маточное тело сохраняется, удаление касается только фиброматозных узловых образований.

Данное хирургическое вмешательство может проводиться женщинам только в молодом возрасте. Детородные функции сохраняются. Проводится процедура под общим наркозом.

Подготовка к операции такая же, как и при других манипуляциях с полосным разрезом — соблюдение режима питания, отказ от курения, алкоголя и медикаментов за несколько дней до проведения.

Оофорэктомия — полное удаление яичника. Данный вид хирургического вмешательства сродни мужской кастрации. Показания к проведению — киста на яичнике с опущением матки и влагалища либо их полное выпадение.

По возможности хирург оставит часть яичника, чтобы в дальнейшем женщина имела возможность зачать ребенка. Оофорэктомия в возрасте от 40 лет и старше подразумевает удаление всего яичника, пораженного кистой.

[flat_ab id=»9″]

Вмешательство без полостного разреза

Вагинальный метод хирургических операций проводится с целью лечения различных гинекологических заболеваний и для исправления пластических дефектов влагалища и органов мочеполовой системы.

Основное преимущество метода — отсутствие необходимости в полостном разрезе брюшной полости; но в некоторых ситуациях операции влагалищные сочетаются с лапароскопией, например, при опущении матки.

Плюсы метода:

  • Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведенияотсутствие косметических дефектов — шрамов и рубцов;
  • быстрый реабилитационный период после операции;
  • деликатность и аккуратность в проведении, которая снижает риск повреждения соседних органов мочеполовой системы и занесения инфекции.

Показания к проведению: миома, недержание мочи, воспалительные процессы на стенках влагалища, установка синтетического импланта, частичное удаление кисты яичника.

Влагалищные виды операции проводятся с целью исправления пластических и косметологических дефектов — сшивание стенок, исправление внешнего вида половых губ, создание влагалищного прохода, дефлорация (разрыв девственной плевы хирургическим способом).

Данный операционный метод имеет ряд недостатков. Учитывая ограниченность пространства вагинального прохода, крайне тяжело проводить операции по удалению новообразований в матке, поэтому предпочтительней использовать метод лапароскопии. Существует высокий риск неудачной операции при попытке удалить через влагалище спаечные процессы, опухоли, воспалительные очаги эндометрия в матке.

Удаление матки с помощью влагалищной операции возможно, но должно проводиться только опытным хирургом.

Большинство врачей, опасаясь высокого риска неудачного исхода, предпочитают использовать лапароскопию.

Подготовка к гинекологической операции: последний прием пищи не позднее 8 часов до процедуры, отказ от вредных привычек, воздержание от половой близости в течение нескольких дней до операции.

Удаление матки через влагалище проводится с применением спинномозговой анестезии. Хирург разрезает верхушку влагалища, срезает связки и мышцы, которые держат матку, и вытягивает ее через вагинальный проход.

После операции в течение месяца необходимо с особой тщательностью соблюдать интимную гигиену и придерживаться строгой диеты.

Физические нагрузки исключены в течение 3 месяцев, половой контакт возможен только через месяц после операции при отсутствии осложнений.

Фаллопиевы трубы и девственная плева

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Для полного либо частичного удаления маточных труб и восстановления их функционирования проводится туботомия и тубэктомия. Операция по туботомии назначается при внематочной беременности.

Часть маточной трубы разрезается, яйцеклетка извлекается, место ее закрепления промывается антисептическим раствором.

Целостность стенок восстанавливается путем их сшивания рассасывающимися медицинскими нитками с применением специальной иглы, которая не оставляет микроскопических проколов. Детородная функция женщины сохраняется в полном объеме.

Тубэктомия проводится при наличии внутреннего кровотечения в брюшной полости. После разреза врач удаляет сгустки крови, чтобы добраться до фаллопиевой трубы. Две части трубы между местом разрыва зажимаются специальными кольцами, поврежденную часть фаллопиевой трубы отрезают и заново сшивают.

Девственная плева, которая выполняет защитную функцию и разрывается при первой половой близости, может иметь патологическую природу, когда ее природный разрыв невозможен. В таких случаях проводится ее хирургическое рассечение.

Процедура подразумевает разрез плевы с помощью скальпеля от середины до основания. Кровеносные сосуды прижигаются для предупреждения кровотечения. На края плевы, которые растягиваются, накладывается медицинский кетгут.

Швы не нужно снимать, нить сама рассосется и будет отвергнута организмом.

Гинекология — крайне деликатная медицинская отрасль. Только от опытности врача будет зависеть сохранение детородных возможностей женщины после проведения хирургических операций. Полостные вмешательства используются в крайне редких случаях, так как они всегда несут в себе риск осложнений и полного бесплодия.

Видео по теме.

Чтобы лечение гинекологических заболеваний было быстрым и легким, обращаться за медицинской помощью необходимо при обнаружении первых признаков болезни. Проходить осмотр у гинеколога раз в полгода необходимо всем женщинам, но если в анамнезе ближайших родственниц были случаи заболеваний мочеполовой системы, посещения врача должны быть чаще.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/vidy-ginekologicheskix-operacij/.html

Лапаротомия: виды и способы проведения

Лапаротамия – довольно сложная хирургическая операция, требующая от осуществляющего ее специалиста специальных знаний по анатомии, навыков владения хирургическими инструментами.

Виды и особенности  проведения

Что такое лапаротомия в хирургии? Различают нижеследующие способы чревосечения.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Хирурги за работой

Срединная лапаротомия, в свою очередь, подразделяющаяся на нижеследующие разновидности:

  • Верхняя срединная лапаротомия – особенности: начало сечения от мочевидного отростка грудины до впадины пупка. Хирург получает доступ к органам/тканям, расположенным в верхней части брюшины. Достоинства данного способа: быстрота, проста рассечения/ушивания, возможность продления линии разреза в случае необходимости. Недостаток: верхнесрединная лапаротомия предполагает разрезание сухожилий, а это чревато образованием грыж;
  • Нижнесрединная лапаротомия – разрез начинается у пупа, заканчивается близ лонного сочленения. Хирург получает возможность оценить состояние и принять меры к устранению патологий тканей и органов нижней части брюшины. Плюсы и минусы данного способа аналогичны верхней срединной лапаротомии;
  • Что такое центральная срединная лапаротомия в хирургии? Разрез начинают на расстоянии восьми см вышке пупа, далее идет к нему, обходит с левой стороны, опускается ниже на 8 см. Применяется такой способ при необходимости ушивания внутренних органов, более точной диагностики;
  • Тотальная лапаротомия применяется в хирургии достаточно редко. Показание – многочисленные травмы брюшной полости. Линия рассечения – от мочевидного отростка до лонного сочленения;

Косой разрез – рассечение делается снизу по краю дуг ребер или сверху по связкам паха. Он открывает доступ к аппендиксу, селезенке, желчному пузырю;

Поперечное иссечение подразумевает разрез мышечных волокон. Часто используется в гинекологии. Чревато риском возникновения послеоперационных грыж вследствие ослабления стенки брюшины;

Угловое чревосечение назначается при необходимости «добраться» до определенного органа: протоков желчного пузыря, печени.

Вид оперативного вмешательства назначается специалистом в зависимости от вида заболевания.

Роль лапаротомии в диагностике заболеваний органов брюшной полости

Диагностическая лапаротомия (эксплоративная) в настоящее время – явление в медицине не столь частое и распространенное. Причина – наличие в клинической практике достаточного количества высокоточных методов исследования: УЗИ, компьютерная томография, рентген, лучевая диагностика.

Диагностическая лапаротомия: причины – повреждения органов брюшной полости, острые хирургические заболевания, невозможность инвазивными методами установить заболевание и назначить способы лечения.

При каких патологиях еще назначается диагностическая лапаротомия:

  • Перфорация, травмы желудка, двенадцатиперстной, обоюдочной кишок, поджелудочной железы, мочеточника, почек, сосудов забрюшинного пространства;
  • Язва в острой/хронической форме;
  • Раковая опухоль в стадии распада;
  • Туберкулез;
  • Некроз;
  • Каловые камни;
  • Внутренние грыжи;
  • Перитонит.

  Опухоль средостения

Диагностическая лапаротомия позволяет обнаружить опухоли доброкачественные и злокачественные, язвы.

Эксплоративная лапаротомия – это манипуляция, требующая предварительной подготовки. Специалисты заранее определяют ее план, ход работы, оценивают риски, предпринимают меры к их уменьшению. Продолжительность ее, как правило, не превышает двух часов, при обильном кровотечении – не более двадцати-тридцати минут.

Важно обеспечить во время операции внешнее дыхание пациента, стабилизировать систолическое давление, проконтролировать мочеотделение при помощи катетера.

Требования к проведению лапаротомии

  • Сведены к минимуму риски образования грыжи; посттравматические состояния, осложнения;
  • Мышцы, нервные окончания, сосуды находятся в целостности;
  • Хирург должен иметь место для иссечения, оценки состояния органов, систем, тканей, проведения манипуляций, сшивания разрезанных слоев.

Операция проходит с применением общего наркоза.

Шаг первый – разрезается кожа и подкожно-жировая клетчатка. Рана осушается при помощи салфеток, прикрепленных на клеол или зажимы по краям, сосуды зажимаются. Шаг второй – края раны разводят, используя крючки, открывая обзор. Шаг третий – рассечение брюшины особыми ножницами. Нередко на данном этапе выплескивается наружу жидкость, содержащаяся в полости.

Для ее отсасывания применяется специальный насос. Шаг четвертый – специалисты внимательно осматривают открывшиеся органы, выявляют патологию, устраняют ее, возвращая органам и тканям нормальное функционирование, а если это невозможно, производят их удаление. Шаг пятый – устанавливают дренажи, затем послойно зашивают рассеченный участок брюшины.

Диагностическая лапаротомия осуществляется аналогичным способом.
Консультация израильского специалиста

Операция лапаротомия: рекомендации быстрого и правильного восстановления:

  • Выполнение всех рекомендаций и предписаний врача;
  • Ношение обуви, снижающей риск тромбообразований;
  • Использование катетера при мочеиспускании;
  • Употребление легкоусваиваемой пищи, овощей, фруктов, соков;
  • Самое главное – нельзя трогать свежую рану, мочить ее, ковырять пальцами либо острыми предметами во избежание занесения инфекций;
  • Недопустимы после чревосечения интенсивные физические нагрузки и упражнения;
  • Контроль за состоянием здоровья: температурой тела, своевременным мочеиспусканием, стулом. Следует немедленно обращаться за медицинской помощью в случае головокружения, тошноты, повышения температуры, появления боли, кровотечения в области раны.
Читайте также:  Полипы на яичниках: симптоматика и причины развития, профилактика и лечение полипозных новообразований

Чревосечение в гинекологии: особенности, виды, отличия от лапароскопии

Лапаротомия в гинекологии – явление довольно частое. Она назначается в нижеследующих случаях:

  • Внематочной беременности;
  • Кисты, гнойные воспаления труб матки, яичников;
  • Перитонит;
  • Раковые опухоли;
  • Патологии яичников;
  • Бесплодие;
  • Родовспоможение (кесарево сечение).

Подобная процедура необходима также, когда пациентке требуется по медицинским показаниям полное удаление – экстирпация матки с придатками.

Часто лапаротомию путают с еще одной хирургической манипуляцией – лапароскопией. Чем они разнятся между собой?

Важно: для проведения операции нет необходимости разрезать брюшину – хирург делает несколько незначительных проколов, через которые и проводятся манипуляции, вводятся камеры и инструменты.

Способы чревосечения при проведении гинекологических операций:

  • Рассечение по Черни – делается разрез по линии между пупом и лобковой костью. Применяется при миоме матки.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю с поперечным разрезом над лобком, по нижней линии живота.
  • Лапаротомия по Джоэл Кохену – поперечное иссечение ниже середины расстояния от пупа до лобка на два-три см.

  Диагностика рака в Израиле

Лапаротомия женских репродуктивных органов – процедура небезопасная, чреватая осложнениями, функциональными нарушениями, долгим восстановлением тканей. Тем не менее, именно она зачастую является последним шансом для пациенток, страдающих миомами, злокачественными опухолями, метастазами.

Лапаротомия матки проводится после предварительной подготовки и тщательных исследований, включающих УЗИ, гистологические исследования, гистероцервископию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лапаротомия кисты яичника необходима в случаях образований значительных размеров в глубоких тканях яичников, гнойных процессах, перекрутов новообразований, спайках в органах малого таза, наличии онкологических заболеваний.

Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведения

Необходимость оперативного вмешательства определяется специалистом

Восстановление после лапаротомии кисты яичника – процесс, требующий адекватного лечения и наблюдения: нахождения в стационаре в течение четырех суток со дня операции, регулярного врачебного осмотра, назначения и использования обезболивающих лекарств. В течение месяца после операции категорически противопоказаны интенсивные физические нагрузки, занятия физкультурой.

Наступает ли беременность после лапаротомии? Шансы на вынашивание плода и благополучное родоразрешение у пациенток, перенесших ее, достаточно высоки. Когда можно беременеть после операции? Ответ на данный вопрос даст специалист, под наблюдением которого находилась женщина.

Он даст рекомендации по срокам, исходя из тяжести перенесенного заболевания, особенностей проведения операции, восстановительного периода, реабилитации.

Первые два месяца после хирургического вмешательства рекомендуется не вести половую жизнь, а беременеть советуют спустя полгода.

Что делать, если беременность не наступает спустя год и больше? Обратиться в больницу, пройти дополнительные исследования и назначенные виды лечения.

Осложнения после проведения гинекологической операции:

  • Лишний вес;
  • Хронические заболевания;
  • Вредные привычки: алкоголь, наркомания, курение, несоблюдения режима дня, нервное напряжение;
  • Болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • Патологии кровеносной системы (несворачиваемость крови, вязкая, густая кровь);
  • Неоднократные хирургические манипуляции;
  • Наружные и внутренние кровотечения;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Грыжи.

Где можно подробнее узнать об операции? Современные специальные средства массовой информации, литература, специализированные сайты дают полную и исчерпывающую информацию о данной хирургической манипуляции.

В сети также можно увидеть видео лапаротомии во всех подробностях, услышать комментарии хирургов и специалистов, прочитать отзывы пациентов. Всем пользователям доступны в подробностях статьи об данном виде хирургического вмешательства в Википедии, других электронных энциклопедиях и справочниках.

Источник: https://oncology24.ru/lechenie-raka/laparotomiya.html

Лапаротомия матки

Лапаротомия – это оперативное вмешательство, в период которого происходит рассекание передней стенки живота для получения доступа к органам, расположенным в малом тазу. Данная операция очень часто используется в гинекологии для терапии огромного количества заболеваний, а также в акушерстве.

Лапаротомия матки в гинекологии является крайней мерой и проводится в случае, когда менее травматические варианты оперативного вмешательства не могут быть использованы. Наиболее часто она применятся для устранения опухолей различного характера, миом, имеющих большой размер и от которых нельзя избавиться при помощи лапароскопии.

В акушерстве лапаротомию применяют при проведении операции кесарева сечения. В этой ситуации предпочтение отдаётся поперечному разрезу, так как он является самым менее травматическим и после него самый лучший эстетический вид.

Давайте подробно рассмотрим, в каких же случаях используют лапароскопию, как проходит подготовка к ней и сама операция, а также реабилитационный период после неё.

Показания к лапаротомии

Основными показаниями к назначению данного оперативного являются следующие патологические процессы и заболевания, такие как:

  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолевых новообразований;
  • образование спаек в области брюшины;
  • синдром Штейна—Левенталя — полиэндокринный синдром, который сопровождается нарушением функционирования яичников;
  • возникновение выпячивания, заполненного внутри жидкостью, возникшего на поверхности одного или обеих яичников;
  • устранение миом, образовавшихся в полости матки;
  • кесарево сечение – искусственное родоразрешение, при котором плод достают через разрез брюшной стенки и матки;
  • удаление матки и придатков;
  • терапия эндометриоза;
  • внезапный разрыв тканей яичника, который сопровождается кровотечением в брюшную полость и сильной болезненностью;
  • перекрут придатков матки;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • трубная окклюзия;
  • воспалительные недуги полового органа;
  • отклонения в развитии внутреннего органа у женщин;
  • диагностика состояния полового органа для установления дальнейшего плана терапии.

Подготовка к лапаротомии

Лапаротомия – это открытая хирургическая операция, которая нуждается в специальной подготовке. В случае, когда операция спланирована за ранее, то пациентке назначают комплекс исследований, который включает в себя следующие мероприятия, такие как:

  • общий анализ крови;
  • комплексная лабораторная диагностика, которая позволяет оценить состояние внутренних органов и систем;
  • анализ урины;
  • анализ определяющий показатель свёртываемости крови;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза.

Перед тем как будет проводиться операция пациентки встречаются с врачом-анестезиологом, который определяет наиболее подходящий для женщины способ анестезии. За 10-12 часов до лапароскопии запрещено приём пищи и жидкости. Перед оперативным вмешательством женщине ставят клизму ля полной очистки кишечника.

Когда операция не является плановой, то время на подготовку значительно уменьшается и может составлять от 30 минут до 2 часов. В основном это зависит от состояния пациентки и патологии. За этот небольшой период времени у женщины максимально быстро берут все необходимые анализы крови и урины, определяют коагулограмму, а также резус-фактор и группу крови.

В гинекологии и акушерстве очень часто используют лапаротомию для лечения заболеваний репродуктивной системы и устранения различных патологических процессов. Существует несколько видов лапаротомии, таких как:

  • нижнесрединная;
  • надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю;
  • поперечный доступ Черни;
  • лапаротомия по Джоэл-Кохену.

Нижнесрединная лапаротомия

Это операция, в период которой выполнятся разрез непосредственно от впадины на средине живота вниз к лобковому соединению. При помощи такого вида лапароскопии возможно без проблем рассмотреть все органы, которые расположены в малом тазу. В основном такой разрез выполняется при повторных операциях, проводимых на данном участке тела женщины.

Стадии проведения нижнесрединной лапаротомии:

  • вначале врач выполняет рассечение кожного покрова и подкожного слоя, расположенного под ним, разрез начинается немного выше нежели лобковое сочленение и направляется вверх к пупку;
  • для остановки кровотечений проводиться перевязка сосудов, которые наиболее кровоточат либо же применяется коагуляция при использовании электрического тока;
  • после этого происходит рассечение широких сухожильных пластинок, которые служат для прикрепления мышц к костям, при этом мускулы отодвигают в сторону, чтобы не повредить их;
  • рассекается серозный покров и в полученное отверстие вводится специальный расширитель, в это же время врач смещает петли кишечника к верху, используя при этом салфетки, предварительно смоченные в физиологическом растворе;
  • происходит устранение проблемы и последующее ушивание в последовательности снизу-вверх.

Надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю

Вмешательство используется в случае проведения операции кесарева сечения. В ходе оперативного вмешательства выполняется горизонтальный разрез кожного покрова, расположенного немного выше лобковой зоны. Этапы выполнения:

  • разрезается эпидермис, подкожная жировая клетчатка, мускульные апоневрозы горизонтально лобковому сочленению;
  • очень аккуратно отводятся края апоневрозов от места, где был осуществлён разрез, при этом происходит обнажение и разъединение прямых мускул;
  • рассекается лист серозного покрова для получения доступа к органам малого таза.
    Лапаротомия в гинекологии: показания, виды полостной операции, техника проведенияРисунок взят из Секреты медицины на МедСекрет.нет

Положительными моментами применения лапароскопии по Пфанненштилю являются:

  • значительное снижение вероятности возникновения грыж после оперативного вмешательства;
  • удовлетворительный косметический эффект;
  • быстрая реабилитация после операции;
  • минимальное воздействие на работоспособность кишечника, в результате этого восстановление проходит гораздо быстрее и без осложнений.

Несмотря на огромное количество преимуществ данного метода лапароскопии, все же есть и недостатки. Основным, из которых есть небольшая величина разреза, которой может оказаться недостаточно, если у женщины присутствуют следующие патологические изменения, как:

  • ожирение;
  • опухоли достаточно большого размера;
  • наличие воспалений органов репродуктивной системы;
  • спаечные новообразования.

Данный способ не применяется в случае проведения операции в глубоких отделах малого таза.

Лапаротомия по Черни

Является противоположностью надлобковой лапаротомии по Пфанненштилю, обеспечивая достаточно широкий подход к органам, расположенным в малом тазу, а также очень глубоким его отделам. Это и является основным преимуществом лапаротомии по Черни.

В случае применения этого способа врач может без проблем выполнять манипуляции не только в нижнем отделе живота, но и в верхней его половине.

При использовании такого способа разреза реабилитация будет проходить быстро и легко, а косметический результат также будет достаточно хорошим.

Стадии проведения лапаротомии по Черни:

  1. Разрез кожного покрова и подкожного жирового слоя выполняется на несколько сантиметров выше лобкового симфиза. Точный уровень рассечения определяет хирург в зависимости от расположения проблемы, от которой необходимо избавится.
  2. Затем разрезаются мускульные апоневрозы. В случае наличия незначительных опухолевых образований разрез прямых мышц происходит лишь с одного края, а при больших то с обеих сторон.
  3. Перевязывание и пересечение эпигастральных сосудов, расположенных внизу.
  4. Проведение манипуляции для устранения проблемы.
  5. Ушивание тканей в обратной последовательности.

Кесарево сечение также очень часто проводят при применении лапаротомии по Джоэл-Кохену, которая включает в себя следующие этапы, такие как:

  1. Вначале врач выполняет горизонтальный разрез кожи и подкожного жира немного ниже линии, которая проводится условно между передними остями подвздошной кости.
  2. После этого происходит углубление разреза и надсекание апоневротического листка и раздвижение его на периферию при использовании ножниц.
  3. Хирург очень бережно убирает в сторону подкожный жир и мускулы.
  4. Вскрытие брюшины выполняется тупым путем, и она также отводится в сторону, позволяя при этом сделать разрез нижнего сегмента матки.
  5. Затем вскрывается пузырь и происходит вынимание малыша с последующим пересечением пуповины.
  6. Рана на матке ушивается, пациентке вводят противомикробные препараты и окситоцин, также накладывают швы на апоневроз и кожный покров.

Осложнения

В основном период восстановление после проведения лапаротомии проходит без каких-либо осложнений и патологий. Бывают случаи, когда у женщины возникают осложнения, которые проявляются в виде следующих изменений, а именно:

  • болевые ощущения в области живота, которые спровоцированы восстановлением тканей после их разреза;
  • попадание инфекции и возникновение воспалительного процесса;
  • возникновение спаек внутри;
  • кровотечение;
  • образование рубцовой ткани в месте разреза.

Послеоперационный период

Период реабилитации после проведения лапаротомии в основном проходит очень благоприятно, но его нельзя полностью назвать легким в связи с тем, что у пациентки есть рана, которая должна полностью зажить. По этой причине в первые несколько суток женщину могут тревожить болевые ощущения в области разреза. Для её устранения врачи назначают обезболивающие лекарственные средства.

Читайте также:  Мультифолликулярные яичники и беременность: диагностика перед планированием, пути лечения

Когда осложнения в период восстановления не возникают и происходит быстрое заживление раны швы, снимают через 7-10 дней, но бывают случаи, что швы снимают лишь через две недели. В основном это повторная лапаротомия, либо наличие воспаления или отёчности тканей в области выполнения операционного вмешательства.

Длительность полного восстановления составляет от двух до трёх недель и может длится до шести месяцев. Продолжительность во многом зависит от показаний к проведению лапаротомии.

В течении 6 месяцев женщине запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься спортом в связи с тем, что в этот период происходит рубцевание шва, заживление и восстановление работоспособности органов репродуктивной системы, где непосредственно были выполнены хирургические манипуляции. Для того чтобы снизит риск возникновения грыж пациентке рекомендуется ношение послеоперационного бандажа.

На сегодня данный метод оперативного вмешательства, как лапаротомия, широко используется в области гинекологии и акушерства, несмотря на то, что имеет незначительные недостатки и может вызвать осложнения. Этому способу много лет, и он постоянно усовершенствуется для того, чтобы снизить риск развития осложнений.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/laparotomiya-matki.html

Лапаротомия в гинекологии

автор: акушер-гинеколог Надежда Новикова

Лапаротомия – это вид хирургического лечения, при котором хирург получает открытый доступ к брюшной полости. На сегодняшний день это один из основных способов хирургического вмешательства, который применяется в гинекологии.

Лапаротомия более травматичный способ лечения, чем вагинальная хирургия или лапароскопия. Последние обладают некоторым преимуществом перед лапаротомиею, в основном косметического характера. Потому как последствия их проведения минимальны – рубцы и шрамы очень не значительны и со временем исчезают совсем. Лапаротомия оставляет шрамы и зачастую довольно внушительных размеров.

Но, несмотря на все это, лапаротомия имеет главное достоинство – открытый доступ хирурга к органам малого таза. Благодаря этому доктор может полноценно осмотреть оперируемый орган, использовать свободно во время операции свои руки или специальные инструменты, что в свою очередь значительно повышает успех проведения операции.

  • Даже при таком серьезном преимуществе, лапаротомия все равно остается крайней мерой, которую применяют только в определенных ситуациях:
  • — кесарево сечение;
  • — удаление миомы матки и кисты яичников;
  • — лечение злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • — удаление опухолей шейки матки, яичников, и эндометрия;
  • — проведение реконструкции органов деторождения.

На сегодняшний день в медицине существуют и широко применяют два способа лапаротомии. У каждого из них есть плюсы и минусы.

Первый и самый распространенный способ лапаротомии – это продольный разрез от лобковой кости до пупка. Он также и самый простой для хирурга, в техническом плане. Чаще всего, его используют в экстренных ситуациях, когда нужно провести хирургическое вмешательство срочно и в сжатые сроки.

Также, его используют при повторных операциях. Главное достоинства этого способа это в первую очередь удобство для хирурга, отличный доступ к оперированному органу и возможность, в случае необходимости продлить разрез.

А из недостатков нужно отметить большая вероятность осложнений, длительный восстановительный период и приличный послеоперационный шрам.

Второй способ лапаротомии – это использование поперечного надлобкового разреза. Он в свою очередь также имеет достоинства и недостатки. Правда, прямо противоположные первому.

Учитывая анатомические особенности женского тела, у хирурга в разы меньше доступ к оперированному пространству. Здесь очень много зависит от профессионализма доктора.

Но при использовании этого типа надреза значительно меньше возможность послеоперационных осложнений, и более короткий восстановительный период пациенток.

Также шрам имеет более эстетический вид, так как находится в естественной складке живота и в будущем не ограничивает женщину в выборе одежды.

  1. В целом, независимо от выбора хирургом способа проведения операции, восстановительный период проходит без особых осложнений. Но ситуации бывают разные, поэтому хотелось бы отметить основные возможные осложнения:
  2. — боль в животе (как правило вызванная восстановлением поврежденных тканей);
  3. — воспаления и инфекционные заражения;
  4. — образование внутренних спаек;
  5. — кровотечение;
  6. — возникновение рубцовой ткани в месте разреза.

Но несмотря на все недостатки и возможные осложнения, на сегодняшний день лапаротомия все равно основный способ хирургического вмешательства в гинекологии. Так как этому способу уже много лет, он практикуется и усовершенствуется постоянно.

Уже известны всевозможные побочные явления и осложнения, что в свою очередь дает возможность их способу уже много лет, он практикуется и усовершенствуется постоянно.

Уже известны всевозможные побочные явления и осложнения, что в свою очередь дает возможность их предупредить и не допустить!

Источник: http://hirurgs.ru/content/laparotomiya-v-ginekologii.html

Лапароскопия в гинекологии: суть операции, виды / Mama66.ru

С каждым днем все чаще применяется лапароскопия в гинекологии. Эта лечебно-диагностическая методика для женщин считается наиболее безопасным видом хирургического вмешательства. В этом случае исключаются разрезы, потеря крови и существенно сокращается срок реабилитации.

Благодаря возможности проводить операции с помощью лапароскопии, гинекология сделала заметный прорыв в медицине. Данный метод позволяет решить многие проблемы и вылечить заболевания женской половой сферы, которые еще недавно можно было исправить только с помощью скальпеля. Лапароскопия в гинекологии имеет немало благодарных отзывов со стороны пациенток.

В чем суть лапароскопии?

Суть этого лечебно-диагностического метода основана на введении в брюшную полость специальных трубочек, через которые врач манипулирует камерами, осветителями и инструментами. Благодаря этому специалист получает возможность провести операцию на внутренних органах пациентки, не прибегая к классической полостной операции.

Лапароскопическая операция в гинекологии проводится под общим наркозом с применением эндотрахеальной анестезии.

В брюшной полости женщины производится отверстие, через которое в полость брюшины нагнетается определенное количество воздушной массы.

В результате живот увеличивается в объеме, что позволяет специалистам проводить необходимые вмешательства, избегая травмирования близлежащих органов.

Затем в полости делается несколько небольших разрезов (они называются микроразрезами). Количество разрезов зависит от сложности выбранной манипуляции. Через один разрез вводится лапароскоп — прибор в виде трубочки с расположенным окуляром с одной стороны и объективом или видеокамерой — с другой. Через второй разрез вводится манипулятор.

Начинается операция, о продолжительности которой сложно дать какие-то прогнозы. Все зависит от тяжести заболевания. В среднем, с диагностической целью лапароскопия в гинекологии продолжается не более часа, с лечебной целью — несколько часов.

При этом собственные манипуляции и все, что происходит внутри пациентки, врачи видят на специальном экране.

После окончания процедуры хирургами проводится дополнительная видео-ревизия операционной области, удаляется тот объем биологической жидкости или крови, который скопился в ходе лапароскопии.

Устраняется кислород или газ, проверяется клеммирование стенок сосудов, врач убеждается в отсутствии кровотечения.

После этого все инструменты из брюшной полости выводятся, на место их ввода на кожных покровах накладывается шовный материал.

Виды

Лапароскопия в гинекологии бывает плановой и экстренной, а также лечебной и диагностической.

Лапароскопия, которая производится с диагностической целью, основана на введении в брюшную полость трубки, оснащенной видеокамерой. С помощью нее специалист получает возможность подробно рассмотреть все органы в брюшной полости женщины, оценить их состояние и выяснить, по какой причине возникло заболевание и как его устранить.

Нередко в случае с проведением диагностической лапароскопии в гинекологии операция сразу же переквалифицируется в лечебную, если есть возможность помочь пациентке незамедлительно. В такой ситуации лечебная лапароскопия приводит к частичному или полному излечению женщины.

Экстренная лапароскопия проводится в случае, когда оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью необходимо срочно. При этом не осуществляется предварительной подготовки к операции, не проводятся дополнительные диагностические исследования.

Плановая лапароскопия всегда проводится по назначению лечащего врача после сдачи требуемых анализов и инструментальных обследований.

Показания и противопоказания

  • Показаниями к лапароскопии в гинекологии являются:
  • Противопоказания к лапароскопии классифицируются на абсолютные и относительные.
  • Абсолютные противопоказания:
  • декомпенсационные болезни органов дыхания;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • неудовлетворительное свертывание крови;
  • кахексия;
  • состояние шока и комы;
  • грыжа диафрагмы;
  • острые инфекции;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • тяжелая степень гипертонической болезни.

Относительные противопоказания:

  • онкология шейки матки и яичника;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • значительный объем патологических новообразований органов малого таза;
  • серьезный спаечный процесс, сформированный в органах брюшной полости после предшествующих оперативных вмешательств;
  • значительное кровоизлияние в брюшную полость.

Подготовка к лапароскопии

  1. Как было сказано выше, лапароскопия может проводиться экстренно и планово.
  2. При экстренном вмешательстве подготовка к операции крайне минимальна, поскольку в большинстве случаев речь идет не только о здоровье, но и о жизни пациентки.

  3. Перед плановой операцией женщине предстоит пройти обязательную подготовку, включающую в себя следующие виды исследований:
  • анализы крови в комплексе: общий, группа крови и резус-фактор, биохимия, на свертывание и инфекции гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • анализ мочи общий;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический мазок.

Также требуется заключение терапевта о возможности или невозможности женщиной перенести общую анестезию.

Непосредственно перед лапароскопией хирург объясняет пациентке суть вмешательства, анестезиолог выясняет наличие у женщины возможных противопоказаний к наркозу. Затем женщина должна подписать согласие на проведение лапароскопии и отдельное согласие на проведение общей анестезии.

Послеоперационный период

После проведения операции, пока пациентка еще пребывает на операционном столе, специалисты оценивают ее общее состояние, качество рефлексов, и, если все в норме, переводят женщину в послеоперационное отделение на медицинской каталке.

После лапароскопии в гинекологии рекомендованы раннее вставание с постели и употребление пищи и воды, поэтому пациентку настоятельно просят подняться и проявить умеренную физическую активность уже через несколько часов после завершения операции. Это важно для нормализации процессов кровообращения в органах.

Выписка осуществляется на вторые, максимум — на пятые сутки после успешной лапароскопии. Все зависит от объема хирургического вмешательства и самочувствия женщины. Ежедневно осуществляется гигиенический уход за шовным материалом с помощью антисептических средств.

После операции важно соблюсти следующие условия:

  • нормальную физическую активность;
  • наблюдение за восстановлением стабильной работы кишечника;
  • дробное полноценное питание;
  • снятие швов на 7-10 день после операции;
  • отказ от интимной жизни на 1 месяц.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии в гинекологии — достаточно редкое явление. Именно этот вид хирургического вмешательства смог значительно снизить число послеоперационных осложнений в гинекологии.

Осложнения могут быть вызваны ошибочными действиями оперирующего врача:

  • Первая трубка в брюшную полость вводится врачом вслепую, поэтому остается небольшая вероятность того, что случайно может быть поврежден один из внутренних органов.
  • Риск травматического поражения сосудов или близлежащих органов во время проведения операции также остается в силе, причем из-за недостаточного доступа ко всем расположенным рядом сосудам и тканям он может остаться незамеченным.
  • В процессе надувания кислородом брюшной полости может произойти такое осложнение, как подкожная эмфизема — попадание газа в ткани подкожной клетчатки.

Лапароскопия считается минимально травматичным, относительно безопасным и экономически выгодным методом проведения хирургического вмешательства. Стоимость лапароскопии варьируется в зависимости от вида и запущенности гинекологической патологии. Чаще всего этот вид операций оплачивается общим медицинским страхованием.

После отхождения от наркоза и нормализации самочувствия большинство пациенток в ближайшие сутки выписываются домой. Во время процесса реабилитации редко возникает необходимость в дополнительном приеме анальгетиков и других медикаментов, поскольку обычно восстановление проходит в короткие сроки и самостоятельно.

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/gynecology/laparoskopiya-v-ginekologii-v-chem-ee-otlichie-ot-tradicionnojj-operacii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector