Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Апоплексия яичника (гематома, инфаркт) – внезапный разрыв тканей органа. Считается острым состоянием, при котором пациентке необходима госпитализация. Различается степенью проявления болевого синдрома, обильностью кровотечения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Описание заболевания

При апоплексии, или разрыве яичника, происходит кровоизлияние в брюшину – это и представляет опасность для пациентки. Данная патология способна возникнуть в любой день менструального цикла, но с наибольшей вероятностью — в период овуляции и сразу после нее. Это вызвано достижением доминантного фолликула максимального размера или созреванием желтого тела после выхода яйцеклетки.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Гематома яичника чаще всего встречается в репродуктивном периоде, реже – перед наступлением климакса или до начала менструаций в подростковом возрасте. Диагностируется в 3% случаев внутренних кровотечений у женщин.



От чего может лопнуть яичник у женщины

Предрасполагающий фактор, в результате которого инфаркт яичника случается именно во второй половине цикла связан с особенностью кровоснабжения половых органов. При овуляции и после нее проницаемость сосудов, оплетающих доминантный фолликул и желтое тело, изменяется – при чрезмерном наполнении в результате усиленного кровотока происходит нарушение целостности их стенок.

Апоплексия способна развиваться в результате резкого повышения лютеинизирующего гормона, стимулирующего выход яйцеклетки из фолликула.

Внутренние причины надрыва яичника:

  • увеличение количества кровеносных сосудов в тканях желтого тела;
  •  нарушение процесса овуляции – повреждение стенок фолликула при выходе яйцеклетки одновременно с тканями яичника;
  • патологическое расположение матки;
  • течение воспалительного процесса половых органов;
  • появление кист на яичнике или желтом теле;
  • нарушение работы сосудов малого таза или всего организма в целом;
  • низкая свертываемость крови;
  • сбой гормонального фона;
  • быстрый рост опухоли матки или соседних органов;
  • спайки в малом тазу.

Внешние причины:

  • физическое перенапряжение, способствующее росту внутрибрюшного давления – чрезмерные нагрузки, активный половой акт;
  • неаккуратный гинекологический осмотр;
  • частые спринцевания или неправильное их проведение;
  • травмы брюшной полости;
  • избыточный вес, провоцирующий сдавливание кровеносных сосудов;
  • прием антикоагулянтов.

Обычно гематоме яичника способствуют одновременно несколько факторов. Воздействие сразу нескольких причин с большей вероятностью приводит к обильному кровотечению или усилению болевых ощущений.

Признаки патологии

Симптомы возникновения апоплексии яичника проявляются резко и могут присутствовать временно:

  • боли внизу живота – имеют сильный, иногда нестерпимый характер, проявляются внезапно, но за день до разрыва женщина иногда ощущает тянущие и давящие боли в области яичника;
  • падение артериального давления – показатели значительно снижаются при обильной кровопотере;
  • частый пульс;
  •  общая слабость;
  • учащенное мочеиспускание – более 10 раз в сутки.

  Характерные признаки эндометриоза яичника и пути его лечения

Обнаружение давнего инфаркта яичника определяется после жалоб пациентки на нерегулярность менструального цикла или во время планового медосмотра. Апоплексия способна остаться незамеченной при малом кровоизлиянии, не вызвавшем осложнений.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

При обильной кровопотере у женщин присутствуют следующие симптомы разрыва яичника:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • холодный пот;
  • предобморочное состояние;
  • бледные кожные и слизистые покровы;
  • сухость языка;
  • вздутый и напряженный живот.

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации через брюшную стенку пациентка ощущает болезненность слева или справа внизу живота.

Врач при обследовании с помощью вагинального зеркала определяет состояние половых органов — пораженный яичник при апоплексии увеличивается, размеры матки остаются в пределах нормы.

На УЗИ патологию выявить достаточно сложно – аппарат показывает только жидкость с кровяными сгустками, находящуюся в брюшной полости.



Формы заболевания

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Классификация апоплексии

Виды болезни определяются характером проявлений:

  1. Болевая апоплексия. Отсутствие кровоизлияния в брюшную полость на фоне ярких болевых ощущений.
  2. Анемическая, или геморрагическая. Усиливающаяся кровопотеря в брюшине при слабых болях.
  3. Смешанная. Присутствуют признаки двух предыдущих видов за счет разрыва тканей, сосудов и капилляров.

Самый безопасный вид – болевая апоплексия. Это объясняется малым количеством осложнений организма и придатка после гематомы без кровоизлияния и возможностью лечения яичника нехирургическим путем.

Типы кровоизлияний при разрыве яичника

Интенсивность кровотечения варьируется от слабого до сильного. Формы заболевания определяются объемом кровоизлияния:

  1. Легкая (I степень) – количество потерянной крови не превышает 150 мл.
  2. Средняя (II степень) – потеря крови может достигать пол-литра.
  3. Тяжелая (III степень) – более 500 мл теряемой крови.

Наиболее опасны для здоровья пациентки представляют геморрагическая и смешанная апоплексии с III степенью кровопотери – они способствуют развитию тяжелой формы анемии.

Диагностические мероприятия

Перед проведением лабораторного и инструментального обследования врач должен собрать анамнез пациентки и провести медицинский осмотр. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • опрос пациентки для определения текущей фазы менструального цикла, характера месячных, возможных сопутствующих заболеваний, вида используемых контрацептивов;
  • исключение беременности – маточной и внематочной;
  • гинекологический осмотр – определение состояния слизистых покровов, матки и яичника, разрыв которого вызвал болевые ощущения;
  • пальпация живота – дифференцирование патологии с болезнями органов малого таза и внематочной беременностью.

  Каковы признаки абсцесса яичника у женщины

После первичного осмотра необходимо пройти следующие виды анализов:

  • пункция заднего свода влагалища – при разрыве придатка выделяется светлая кровь;
  • общий анализ крови – определение уровня гемоглобина и концентрации лейкоцитов;
  • исследование крови на ХГЧ – позволяет выявить беременность;
  • УЗИ малого таза – показывает присутствие жидкости в брюшном пространстве, увеличение размера яичника;
  • лапароскопия – обследование брюшной полости и лечение патологии одновременно.

Лапароскопия считается наиболее информативным способом диагностики и проводится при отсутствии результата от других исследований или при тяжелом состоянии пациентки.

Методы лечения

Если присутствует подозрение на то, что яичник у женщины лопнул, пациентку немедленно доставляют в стационар для дальнейшей диагностики и лечения. При малом кровоизлиянии и отсутствии сильных болей назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием следующих препаратов:

  • спазмолитики – устраняют болевые ощущения;
  • витамины – нормализуют самочувствие женщины, повышают иммунитет;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • вагинальные свечи – устраняют воспаление и боли.

Во время лечения пациентке с апоплексией яичника следует соблюдать строгий постельный режим. Для снятия болей разрешено прикладывать лед к ноющей области.

В более тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Это необходимо и при желании женщины сохранить детородную функцию. Основными показаниями для операции служат сильное падение уровня гемоглобина, дальнейшее ухудшение состояния с признаками внутреннего кровоизлияния.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Виды оперативного вмешательства при апоплексии яичника:

  1. Лапароскопия. Проводится с помощью хирургических инструментов и лапароскопа, на конце которого установлена видеокамера. Является малоинвазивным видом вмешательства, после ее проведения отсутствуют шрамы. Восстановление организма происходит значительно быстрее, чем после полостной операции. При апоплексии с помощью данного метода зашиваются поврежденные ткани яичника и желтого тела, останавливается кровотечение. Удаление органа происходит редко — это необходимо только при осложнении другими заболеваниями, перекрутом труб или придатка.
  2. Лапаротомия. Полостная операция, проводится при отсутствии возможности остановки кровотечения при лапароскопии. Во время ее проведения удаляется скопление крови, зашиваются ткани органа.

Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать диету, состоящую из жидких легких супов, сухарей, отваренных овощей, киселей и морсов.

Восстановление после операции

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия  Из-за чего появляется старое желтое тело в одном из яичников

Физические нагрузки после лечения

Специалисты рекомендуют избегать физических нагрузок, ограничить любые занятия спортом и отказаться от половой жизни на 1-2 месяца. Это время необходимо для полного заживления яичников и восстановления организма. Запрещено поднимать тяжести, в первое время – заниматься любым физическим трудом. Несколько дней сразу после лечения лучше всего соблюдать постельный режим.

Апоплексия и беременность

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствияАпоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Возможные осложнения и последствия

Прогноз после прохождения лечения чаще всего благоприятен. Тем не менее, появление осложнений не исключается – они могут быть спровоцированы неправильным подбором терапии или индивидуальными особенностями организма.

Наиболее распространенные последствия любого типа разрыва яичника:

  • спаечный процесс – его образование возможно после хирургического вмешательства;
  • бесплодие – развивается вследствие образования спаек, нарушения гормонального фона и длительного течения воспалений;
  • рецидив апоплексии – возникает при аднексите или сбое работы эндокринных органов;
  • внематочная беременность – шансы патологии увеличиваются при отсутствии одного яичника, наличии спаек, изгибе и перекруте маточных труб.

Профилактические меры

Соблюдение следующих правил снижает вероятность возникновения апоплексии яичника:

  • ограничение физических нагрузок и активных половых контактов во время овуляции;
  • профилактика воспаления половых органов;
  • контроль гормонального фона;
  • регулярная проверка состояния сосудов;
  • посещение гинеколога каждые полгода.

Совет: при наличии предыдущих разрывов яичника следует регулярно проходить не только осмотр врача, но и сдавать все необходимые анализы.

Учет данных правил способствует поддержанию женского здоровья, препятствует развитию многих гинекологических заболеваний.



Источник: https://TvoiYaichniki.ru/narusheniya/apopleksiya

Апоплексия правого яичника: что это, симптомы, последствия

  1255         Комментарии к записи Что такое апоплексия (разрыв) правого яичника отключены

Апоплексия правого яичника – резкое кровоизлияние с последующим разрывом тканей органа. Происходит спонтанно и наблюдается чаще во второй половине цикла во время или после овуляции. Данной патологии подвержены женщины репродуктивного возраста, обычно до 40 лет. В старшем возрасте апоплексия случается значительно реже.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Нарушение целостности одного из яичника (апоплексия)

В середине цикла, когда созревает яйцеклетка, затем выходит из доминирующего фолликула, происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. При наличии различных патологий может произойти кровоизлияние в примордиальный фолликул, фолликулярную кисту или кисту желтого тела, это и есть правосторонняя апоплексия.

Появление апоплексии во время или после овуляции объясняется тем, что в этот период сосуды становятся хрупкими под воздействием гормонов и легко повреждаются. На месте кровоизлияния в яичнике появляется гематома, которая быстро заполняется кровью.

Оболочка этой гематомы под давлением быстро разрушается, кровь выливается в брюшную полость, появляется внутреннее кровотечение.

Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но даже для жизни женщины, поэтому требует неотложной помощи.

Причины

Врачи выделяют множество причин, по которым может произойти разрыв правого яичника. Не всегда удается с точностью определить, что именно сыграло роль в развитии патологического состояния. Далее рассмотрим самые основные причины апоплексии правого яичника:

  1. Сосудистые аномалии, например, варикоз. Это заболевание вызывает застой крови в венах и сосудах, падает тургор их стенок, кровь перестает нормально циркулировать. В процессе прогрессирования болезни стенки сосудов истончаются, что может вызвать кровоизлияние и разрыв.
  2. Изменение внутрибрюшного давления, которое происходит естественным путем во время овуляции, или же его могут спровоцировать все те же сосудистые патологии.
  3. Последствия травм различного происхождения, при которых происходит повреждение яичниковых тканей и органов брюшной полости. Это могут быть ушибы, падения с высоты, переломы бедренной кости и др.
  4. Опухоли яичников или матки, которые могут оказывать давление на органы.
  5. Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствияКисты (очень частая причина апоплексии), особенно большого размера. Маленькие функциональные кисты зачастую рассасываются сами собой в течение 1-3 циклов. Если же этого не происходит, и киста увеличивается в размере, может произойти ее разрыв и одновременно апоплексия.
  6. Патологии желтого тела (киста, гормональные изменения).
  7. Физическое воздействие: слишком интенсивный половой акт, верховая езда, поднятие тяжестей, некоторые виды спорта и т.д.
  8. Генетические аномалии расположения органов, при котором возможно пережатие некоторых кровеносных сосудов.
  9. Обширный спаечный процесс, вызванный хроническими воспалительными заболеваниями брюшной полости (аднексит, сальпингоофорит).
  10. Воспалительный процесс в яичниках и придатках в стадии обострения. При воспалении оболочка яичника становится рыхлой и хрупкой.
  11. Прием некоторых препаратов, например, антикоагулянтов. Эти препараты разжижают кровь, что может привести к внутреннему кровотечению.
  12. Во время беременности апоплексия почти всегда связана с разрывом желтого тела, так как этот орган при беременности функционирует долгое время, вырабатывая прогестерон и поддерживая развитие плода.
  13. Другие причины, установить которые не представляется возможным.
Читайте также:  Аденома яичника у женщины (правого или левого): симптомы и лечение кисты

Иногда правосторонняя апоплексия может произойти у здоровой женщины при отсутствии каких-либо патологий. Такие случаи затрудняют диагностику.

Симптоматика

При апоплексии правого яичника симптомы характеризуется двумя основными признаками: болью и кровотечением (как внешним, так и внутренним).  Болевая форма бывает умеренной или интенсивной, локализуется справа внизу живота. 

Кровотечение может напоминать менструацию, при внутреннем кровотечении наблюдаются следующие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • озноб, тремор конечностей;
  • повышение температуры тела;
  • падение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • общая слабость.

При правосторонней апоплексии боль появляется внезапно, обычно это бывает во второй половине цикла во время или после наступления овуляции. Часто болезненность ощущается не только в области яичника, но и в подвздошной области (справа под диафрагмой), может иррадировать в ягодицы, поясницу, иногда в ногу. При интенсивных болях может присутствовать тошнота или рвота.

При наличии сильного внутреннего кровотечения велика опасность возникновения геморрагического шока.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Диагностика

При обнаружении одного или нескольких указанных симптомов этой патологии, а также при резком ухудшении самочувствия, необходима срочная госпитализация.

Ошибки диагностики возникают из-за того, что правосторонняя апоплексия (разрыв яичника) имеет схожую симптоматику со многими иными заболеваниями. К ним относят:

  • острый аппендицит (так как аппендикс находится справа);
  • прервавшаяся трубная беременность (разрыв фаллопиевой трубы);
  • непроходимость кишечника;
  • острые заболевания ЖКТ;
  • почечные колики и др.

Чтобы избежать негативные последствия ошибочной диагностики, она должна проводиться внимательно и всесторонне и включать следующие мероприятия:

  1. Сбор симптомов, изучение анамнеза пациента. На этом этапе гинеколог изучает историю болезни, обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые сопоставляются с симптоматикой.
  2. Осмотр в гинекологическом кресле. Обычно на этом этапе женщина испытывает боль в той области, где произошел разрыв яичника, поэтому осмотр следует проводить очень осторожно.
  3. Общий анализ крови для определения степени анемии (потери крови).
  4. Анализ крови на ХГЧ (для исключения прервавшейся внематочной трубной беременности).
  5. УЗИ необходимо для более точной картины, так как правостороннюю апоплексию легко перепутать с другими патологиями. Наличие крови в брюшной полости видно на мониторе как скопление эхо-структур.
  6. Лапароскопия, которая одновременно является диагностической мерой и оперативной. Эта процедура позволяет определить сам факт наличия апоплексии, а также спайки или кисту. Также при помощи лапароскопии хорошо просматривается область и характер повреждений яичника, наличие сгустков крови. Лапароскопический метод является современным и безопасным, но имеет ряд противопоказаний. Так, его нельзя применять при внутреннем кровотечении во избежание развития геморрагического шока, а также при обширном спаечном процессе. В этом случае применяются стандартные хирургические методы.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Лечение

Неотложная помощь при правосторонней апоплексии яичника может быть оказана фельдшером скорой помощи до приезда в медицинское учреждение. Самостоятельный прием каких-либо препаратов строго запрещается, так как это чревато ложным улучшением и ошибочной постановкой диагноза.

В случае обычной апоплексии или если произошел разрыв яичника, госпитализация осуществляется в обязательном порядке.

В зависимости от тяжести патологического процесса лечение может быть консервативным, оперативным или сочетать в себе оба метода.

Консервативное лечение включает в себя постельный режим, прием спазмолитиков и миорелаксантов, а также кровоостанавливающих препаратов и средств против анемии (с высоким содержанием железа). Иногда используется холодная грелка на правую сторону живота.

Медикаментозный метод лечения применяется в случае легкой формы заболевания, но является довольно рискованным. Без хирургического вмешательства велик риск рецидива заболевания, развития обширного спаечного процесса (спайки образуются из сгустков крови, которые не были удалены) и как следствие – бесплодия.

Поэтому, во избежание указанных осложнений, рекомендуется восстановить внешние оболочки поврежденного яичника и удалить кровь из брюшной полости. Ткани, на месте которых произошел разрыв яичника, ушиваются (при кисте удаляется ее содержимое), а затем прижигаются (метод коагуляции).

Обычно после операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 5-7 дней, затем ее отпускают домой. Дальнейшее восстановление в домашних условиях включает физический покой, прием обезболивающих и иных препаратов, которые назначает лечащий врач.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Последствия и профилактика

Оперативное лечение правосторонней апоплексии проводится щадящими методами, которые максимально позволяют сохранить целостность яичника и его репродуктивные функции.

Даже при разрыве не всегда возникает стойкое бесплодие.

Репродуктивные функции утрачиваются только в особенно тяжелых случаях, когда патология наблюдается с обеих сторон, или же сочетается с иными заболеваниями, несовместимыми с беременностью.

Примерно через месяц женщина может возвращаться к нормальной жизни и даже к умеренным физическим нагрузкам. Однако регулярное посещение врача необходимо для контроля за возможными осложнениями операции.

Последствия правосторонней апоплексии сводятся, в основном, к развитию спаек, а также к хроническим тазовым болям, которые ощущаются во время овуляции. Не исключают врачи также возможность рецидива.

Чтобы избежать этого последствия, необходимо соблюдать все рекомендации врача, вовремя лечить иные гинекологические заболевания, исключить интенсивные виды спорта, а также проходить регулярную диагностику.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/apopleksiya-pravogo.html

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это внезапное нарушение целостности ткани яичника, которое сопровождается кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. В большинстве случаев данное явление поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но на сегодняшний день медики не могут обоснованно связать болезнь с тем или иным репродуктивным периодом.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Последствия апоплексии яичника могут быть трагическими, если вовремя не оказать пациентке медицинскую помощь. Дело в том, что кровотечение в брюшине крайне опасно для жизни.

Причины апоплексии яичника

Нормальный менструальный цикл предполагает созревание и рост фолликулов в яичниках. Этот процесс обеспечивает женщин репродуктивной функцией. После окончания менструации процесс развития фолликула запускается заново: появляется один преобладающий, который подавляет образование всех остальных.

После этого сам фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, то есть наступает готовность организма к оплодотворению. На том месте, где лопнул пузырек, появляется желтое тело – первый источник питания будущего младенца в случае беременности женщины.

Если этот процесс на том или ином этапе нарушается, тогда возникает заболевание под названием «апоплексия яичника».

Причины апоплексии яичника могут быть внутренними и внешними. В свою очередь, к внутренним факторам относят:

  • Воспалительные процессы в малом тазу, приводящие к изменениям в яичниках;
  • Болезни крови, характеризующиеся снижением ее свертываемости;
  • Гормональные нарушения женского организма;
  • Варикозное расширение вен яичников.

К внешним причинам апоплексии яичника относятся:

  • Стрессовые ситуации;
  • Лекарственные препараты-антикоагулянты, вызывающие снижение свертываемости крови;
  • Нервно-психические нарушения в организме.

Вышеперечисленные факторы приводят к развитию склеротических и дистрофических изменений в репродуктивных органах женщины. Если фолликул разрывается, то сосуды уже не могут достаточно сократиться, и кровотечение продолжается дальше. При этом кровь попадает и в желтое тело, вследствие чего образуется гематома.

В зависимости от формы патологии, симптомы апоплексии яичника могут несколько различаться между собой. Так, выделяют болевую, анемическую и смешанную форму заболевания.

Первая разновидность апоплексии яичника выражена болевым синдромом, но признаки брюшного кровотечения отсутствуют. Во втором случае все наоборот – болей женщина не ощущает, хотя наблюдается симптоматика внутреннего кровотечения. Смешанная форма включает в себя оба признака патологии яичников.

Такая классификация несколько условная, ориентированная лишь на ощутимые симптомы заболевания, но в любом случае при апоплексии яичника происходит внутреннее кровотечение независимо от того, чувствует его пациентка или нет.

Также можно подразделить апоплексию яичника на степени в зависимости от потерь крови на:

  • Легкую, при которой женщина теряет не более 150 мл крови;
  • Среднюю – от 150 до 500 мл потери крови;
  • Тяжелую – более 500 мл крови.

При болевом синдроме женщина ощущает внезапную острую боль внизу живота со стороны разрыва яичника. К сожалению, данное заболевание иногда путают с аппендицитом, и вместо устранения истинной причины болезни делают ошибочную операцию.

При кровотечениях внутреннего характера пациентка жалуется на общую слабость, обморочные состояния, головокружения, появление одышки и затрудненное дыхание.

Внешне можно заметить побледнение кожи, акроцианоз (синюшная окраска) носа, губ, кончиков пальцев и ушных раковин. Если приложить руку к коже, то она будет холодная.

Но в данном случае болезненность состояния не столь выражена, как при болевом синдроме.

Кровотечение могут спровоцировать такие симптомы апоплексии яичника:

  • Снижение артериального давления, что и провоцирует головокружение и обмороки;
  • Увеличение сердцебиения, потому что кровь начинает выходить за пределы сосудов, поэтому приходится гораздо больше давать питания всему организму;
  • Тошнота и рвота;
  • Озноб, повышение температуры выше 38 градусов;
  • Сухость во рту.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Диагностика апоплексии яичника

При диагностике разрыва яичника часто возникают трудности, потому что симптомы очень похожи на ряд иных заболеваний. При болях в области яичника пациентка должна сдать необходимые анализы, пройти УЗИ и лапароскопию, сдать пункцию.

Читайте также:  Энуклеация кисты яичника (левого или правого) - в чём заключается процедура

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов апоплексии яичника, необходимо лечь в горизонтальное положение и незамедлительно вызвать скорую. Какие либо самостоятельные действия иного характера предпринимать запрещено.

Своевременное обращение в больницу при разрыве яичника поможет избежать опасного уровня кровопотери, развития перитонита брюшной полости и летального исхода. В прошлом для лечения апоплексии яичника прибегали и к консервативным, и к хирургическим методам. Считалось, что незначительные потери крови не являются основанием проведения операции.

Однако практика доказала, что такое отношение может спровоцировать тяжелые осложнения. Если не удалить кровь из брюшной полости, то неминуемо начнет развиваться опасный воспалительный процесс.

Сейчас лечение апоплексии яичника заключается в хирургическом вмешательстве, при котором поврежденный сосуд закрывают, а брюшную полость обрабатывают антисептическими средствами.

Операция направлена не только на устранение повреждения, но и на сохранение яичника, но в некоторых случаях приходится его удалять.

Послеоперационный период требует проведения ряда мероприятий, рекомендованных врачом, для восстановления репродуктивной функции женщины.

Последствия апоплексии яичника

В некоторых случаях последствия апоплексии яичника могут крайне негативно сказаться на здоровье.

При ярко выраженном болевом синдроме женщина своевременно обращается к врачу, и диагноз ставится правильно.

Но иногда неявно выраженная симптоматика, неправильный диагноз и/или неадекватное лечение приводят к прикреплению яичника к кишечным петлям или другим органам – то есть развитию спаек.

Значительные потери крови – частый фактор смертности вследствие разрыва яичника. Воспалительные процессы, которые быстро развиваются при попадании крови в брюшную полость, также приводят к летальному исходу.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/apopleksija-jaichnika.html

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (другие названия – разрыв яичника, разрыв желтого тела, инфаркт яичника) — это состояние, характеризующееся внезапным разрывом фолликула или васкуляризацией желтого тела, образованного на месте лопнувшего фолликула, которое приводят к нарушению целостности яичника, и сопровождается острой болью, кровоизлиянием в ткани яичника и внутренним кровотечением в брюшину.

Выделяют 3 формы этого заболевания. Основой для классификации служат симптомы апоплексии яичника.

В первой болевой форме апоплексии яичника, при которой выражен болевой синдром, у больного наблюдается:

  • температура, тошнота, кровоизлияния в ткани яичника, при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения;
  • анемическая форма апоплексии, когда основным симптомом является внутреннее кровотечение;
  • смешанная форма апоплексии, при которой одинаково выражены признаки болевой и смешанной форм заболевания.

Однако разделение на формы не очень правомерно, т.к.

разрыв яичника всегда сопровождается кровотечением, поэтому формы апоплексии классифицируют в соответствии со степенями тяжести заболевания и величиной кровопотери, выделяя легкую (когда кровопотеря составляет 100-150 мл), среднюю (150-500 мл) и тяжелую форму (при кровопотере более 500 мл).

Разрыв яичника чаще всего происходит в период овуляции или при развитии желтого тела, т.е. во второй половине и в середине менструального цикла. Обычно заболевание наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте 20-35 лет.

Апоплексия яичника — достаточно опасное состояние, составляющее 17% в структуре острых гинекологических заболеваний и до 2,5% — среди причин брюшного кровотечения, которое создает серьезную угрозу жизни женщины, поэтому требует госпитализации и хирургического вмешательства.

Основными причинами, которые способствуют возникновению разрыва яичника являются:

  • момент овуляции;
  • период васкуляризации желтого тела (вторая фаза цикла);
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • воспалительные заболевания женских половых органов (гиалиноз, склероз стромы), которые вызывают склеротические изменения в тканях яичника и его сосудах;
  • длительный прием антикоагулянтов, которые приводят к нарушению свертываемости крови;
  • гормональные нарушения (резкое увеличение гонадотропинов гипофиза, что приводит к увеличенному наполнению кровью овариальной ткани).

К факторам риска, способствующим возникновению заболевания, относятся травмы живота, поднятие тяжестей, верховая езда, нетипичный половой акт (прерванный, бурный), неправильное положение половых органов, влагалищные исследования, давление на яичник опухоли, спаечные и застойные процессы в малом тазу, нервный срыв. Предотвратить заболевание может профилактика апоплексии яичника, своевременный осмотр у врача и лечение заболеваний органов малого таза.

Обычно происходит разрыв одного яичника, чаще правого, который лучше снабжается кровью, так как правая яичниковая артерия связана с аортой.

Симптомы апоплексии яичника

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствияСимптомы инфаркта яичника зависят от характера кровотечения и наличия сопутствующих заболеваний — острого аппендицита, беременности. К симптомам разрыва яичника относятся внезапный болевой синдром, локализующийся в нижнем отделе живота, возникающий в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Боль может отдавать в поясничную область, половые органы, ногу, прямую кишку. Приступ может длиться от получаса до нескольких часов, и повторяться в течение дня. Кровотечение в брюшину сопровождается слабостью, бледностью, головокружением, тахикардией, снижением артериального давления, повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, сухостью во рту. Иногда такое состояние сопровождается обмороком, наблюдается тошнота и рвота. При пальпации болезненна сторона пораженного яичника. Также могут беспокоить выделения крови из половых путей и серозные — из молочных желез.

Симптомы апоплексии яичника схожи с некоторыми другими острыми заболеваниями. Анемическая форма инфаркта яичника сходна с картиной прерванной внематочной беременности, а болевая форма – с острым аппендицитом.

Смешанная форма апоплексии яичника сходна с болевой, но с большей брюшной кровопотерей.

Во время гинекологического обследования выявляется бледность оболочки влагалища, увеличенный и болезненный яичник, увеличение придатков в размерах, нависание сводов влагалища (при анемической форме апоплексии).

Чаще всего разрыв яичника происходит после бурного полового акта, интенсивных физических нагрузок, т.е. в случае повышения давления в брюшине, однако может произойти и вовремя отдыха или сна.

Диагностика апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии яичника не имеет характерных особенностей, и развивается по схожей схеме с другими острыми патологиями в малом тазу.

Чаще всего больные попадают в больницу с диагнозом «острый живот», и докторам — хирургам и терапевтам нужно быстро уточнять причины болевого синдрома, т.к. кровопотеря при апоплексии яичника увеличивается.

Сначала разрыв яичника дифференцируют с острым аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью, почечной коликой, кистой яичника, острым панкреатитом.

Подтверждают диагноз жалобы пациентки на такие симптомы апоплексии яичника как острые боли в нижней части живота, которые появились во второй половине менструального цикла или в его середине. При осмотре наблюдается бледность кожи и тахикардия. При пальпации обнаруживается вздутие живота и болезненность со стороны разорванного яичника.

Назначается анализ крови, в котором при анемической форме апоплексии будет снижен уровень гемоглобина. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно увидеть в яичнике кровоизлияние и кровь в желудке.

Влагалищное исследование может показать гинекологическую природу заболевания. К вспомогательным методам исследования относится пункция заднего свода влагалища, которая позволяет определить наличие брюшного кровотечения.

Однако окончательный диагноз разрыва яичника ставится во время лапароскопии.

Лечение апоплексии яичника

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствияЛечение разрыва яичника проводится в больнице и зависит от формы заболевания и степени кровотечения в брюшной полости. Оно направлено на восстановление целостности яичника и ликвидацию последствий апоплексии. При подозрении на разрыв яичника больную доставляют в гинекологический стационар.

Консервативное лечение апоплексии яичника показано в легких формах разрыва, которые сопровождаются небольшими кровотечениями в полость брюшины.

Однако исследования показывают, что при консервативном лечении у 85% женщин наблюдается образование спаек с малом тазу, а у более 40% развивается бесплодие. Также часто бывают рецидивы заболевания.

Это связано с тем, что кровь, накапливаемая после разрыва, остается в брюшной полости, где способствует образованию спаечных процессов в малом тазу.

При консервативном лечении больным назначается постельный режим, полный покой, спазмолитическая терапия, витамины (дротаверин, аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В12), укрепление сосудов, физиотерапевтические методы. Ставят свечи с Антипирином, прикладывают лед к низу живота, проводят спринцевания с добавлением йода, токи Бернара, диатермию. Однако при малейших признаках ухудшения состояния назначают оперативное вмешательство.

Таким образом, консервативное лечение апоплексии яичника назначают в основном женщинам, уже имеющим детей, а женщинам, планирующим беременность, проводят лапароскопию (лапаротомию). Пациенткам с заболеваниями крови при нарушении ее свертываемости, назначают медикаментозную терапию.

Лапароскопия, как диагностика апоплексии яичника и дальнейших осложнений показана женщинам с жалобами на острые внезапные боли внизу живота и при подозрении на кровотечение. Операция проводится щадящим способом при сохранении целостности органов и репродуктивных функций женщины.

Во время операции проводят коагуляцию сосуда яичника, эндометрию используют при кровотечении из разрыва желтого тела, или резекцию яичника, при которой удаляется только пораженная его часть. Однако при массивном кровотечении и наличии в яичнике большой гематомы, его удаляют.

Во время операции проводится осмотр обоих яичников, аппендикса, маточных труб. Во время операции брюшная полость тщательно промывается, кровь и кровяные сгустки удаляются. Наблюдается более быстрый выход из наркоза, менее длительный пребывание в больнице после операции.

После этой операции отсутствуют значительные косметические дефекты.

Противопоказанием к проведению операции является геморрагический шок, сопровождаемый большой кровопотерей и потерей сознания.

Доктора

Лекарства

Профилактика апоплексии яичника

После выписки из больницы важно не допустить повторения заболевания в будущем, т.е. исключить факторы риска и своевременно лечить заболевания, спровоцировавшие апоплексию яичника. Если у вас появились подозрения на разрыв яичника, нужно принять горизонтальное положение и вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации.

Список источников

  • Под ред. Кулакова В.И. Гинекология // Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007;
  • Гаспаров А.С. Экстренная помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции // Гаспаров А.С., Бабичева И.А.,Косаченко А.Г. — М., 2000;
  • Колгушкина Т.Н. Актуальные вопросы гинекологии. -Минск: Вышэйшая школа, 2000.

Источник: https://medside.ru/apopleksiya-yaichnika

Апоплексия яичника: симптомы, последствия и лечение

Апоплексия яичника – это кровоизлияние его полость или разрыв органа, который сопровождается внутренним кровотечением в забрюшинное пространство. Встречается подобная патология относительно нечасто, на ее долю приходится около 15% от общей численности гинекологических болезней. Риску апоплексии яичника подвержены все женщины от 18 до 43 лет.

Апоплексия правого яичника: что это такое, симптомы, лечение, возможные последствия

Апоплексия яичника

Эта патология развивается в середине цикла при овуляции или после нее за несколько дней до наступления менструации.

Согласно общепринятой классификации апоплексии яичника присвоен код по МКБ 10 №83 «Невоспалительные поражения яичника, яйцевода и широкой связки матки».

Читайте также:  Персистирующий фолликул яичника (правого или левого) - что это такое, симптоматика заболевания, особенности лечения, осложнения патологии

Из-за определенной разницы в интенсивности кровоснабжения апоплексия левого яичника отмечается реже, чем апоплексия правого яичника.

Как развивается апоплексия яичника

При отсутствии патологий каждые 28 – 30 дней происходит рост одного из фолликулов – «инкубаторе» для яйцеклетки. Ориентировочно на двенадатый-четырнадатый день после начала менструации, фолликул вырастает до максимума (около 20 мм ), разрывается, освобождая женскую половую клетку. Ее жизненный цикл составляет около двух дней.

В яичнике остается желтое тело, которое продуцирует ряд гормонов для подготовки женского организма к возможной беременности. Если же зачатия не произошло, то максимум через две недели после овуляции начинается очередная менструация.

Каждый яичник густо опутан сетью кровеносных сосудов. Из-за нарушений созревания фолликула, они становятся более ломкими, хуже сокращаются. Сначала внутри яичника формируется апоплексия кисты, которая может разорваться и стать причиной массивного внутреннего кровотечения.

Именно поэтому женщине жизненно необходимо вмешательство высококлассных докторов, оказывающих помощь в стационарных условиях. Усиление кровотечения из разорвавшегося сосудистого русла провоцирует стремительное ухудшение самочувствия, а в некоторых случаях – смерть.

Этиология

Точное определение причины апоплексии яичника, имеет огромное значение для предотвращения рецидивов кровоизлияния. Однако выявить ее удается далеко не всегда. Иногда патология может внезапно развиваться у женщин с «железным» здоровьем во время полного покоя. Чаще апоплексия яичника начинается под воздействием следующих причин:

  1. Гормональные эндокринные патологии. Что это такое? Менструальный цикл женщины регулируется рядом гонадотропных гормонов, которые продуцируются гипофизом, в том числе фолликулостимулирующим и лютеинизирущим гормонами, пролактином. При нарушении секреции этих биологически активных соединений процессы созревания фолликула и последующий выход яйцеклетки протекают неправильно. Подобные состояния могут быть последствиями такой серьезной патологии, как апоплексия гипофиза.
  2. Сосудистые заболевания, например, варикозное расширение, склеротические изменения, гиалиноз.
  3. Воспалительные болезни органов половой системы.
  4. Кистозные образования на яичниках.
  5. Продолжительный курс приема препаратов, препятствующих свертыванию крови.
  6. Медицинская стимуляция овуляции.
  7. Осложнения после прерывания беременности.
  8. Опухоль либо кистома, сдавливающая придаток или питающие его сосуды.
  9. Разнообразные спаечные процессы.

При наличии одного или нескольких из перечисленных предрасполагающих факторов апоплексия яичника может быть спровоцирована:

  • Поднятием тяжестей.
  • Интенсивными чрезмерными физическими нагрузками.
  • Травмирование живота.
  • Бурным коитусом.

Стоит отметить, что достаточно крошечного разрыва размером в 7 – 10 мм, для начала обильного внутреннего кровотечения. В статистике имеются документально подтвержденные клинические случаи, когда доктора из брюшной полости извлекали более 2-х литров крови.

Формы и симптоматика

Недуг диагностируют в двух основных его формах: болевой и геморрагической.

Болевая форма апоплексии яичника – кровоизлияние, не выходящее за границы пострадавшего органа. Кровь практически не попадает в область живота. В симптомакомплексе недуга на первое место выходит боль, которая носит приступообразный характер.

Ее отличительным признаком является отсутствие иррадиации. Боль локализована со стороны левого или правого яичника. Иногда болевые импульсы ощущаются в тандеме с сильно тошнотой или рвотой, не приносящей облегчение.

Симптомы апоплексии яичника, протекающей в геморрагической форме, включают клиническую картину обильной кровопотери. Развивается сильная слабость, кожа и видимые слизистые бледнеют, проступает холодный липкий пот. Носогубной треугольник и ногти приобретают синюшный оттенок.

Начинается головокружение, тахикардия, понижается АД. Параллельно женщину беспокоит сильная боль, которая начинается внизу живота и отдает в прямую кишку, промежность или ногу. Иногда возникают такие симптомы, как необильные кровотечения из влагалища, тошнота или рвота. Симптомакомплекс дополняется еще одним верным симптомом апоплексии яичника – повышением температуры до 37,5° — 38°.

Диагностика

Подобное состояние при обильной кровопотере серьезно угрожает здоровью женщины. Поэтому очень важно вовремя выявить диагностические признаки апоплексии яичника и начать лечения.

Признаки апоплексии яичника – это картина, маскирующаяся под перфорацию яйцевода при трубно беременности. Поэтому, если позволяет состояние женщины, делают анализ на содержание в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Проводят тщательную дифференциальную диагностику апоплексии яичника, исключая воспаление червеобразного отростка (аппендицит), перекручивание ножки у основания кисты придатка, кишечную непроходимость, прободную язву желудка, панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы). Кроме того, болевые импульсы, которые сопровождают недуг, напоминают признаки почечной колики. Для постановки окончательного диагноза потребуется несколько обязательных этапов, игнорировать которые нельзя. Перечислим их :

  1. Сбор жалоб.
  2. Внешний осмотр. При анемической форме апоплексии яичника наблюдаются таким симптомы: выраженная бледность, болезненность со стороны пораженного яичника, напряженность брюшной стенки. Определить наличие крови в брюшной полости можно с помощью перкуссии: во время простукивания по области живота выявляется свободная жидкость.
  3. Гинекологический осмотр. Если нет кровоизлияния в брюшную полость, то при гинекологическом обследовании стенки влагалища имеют нормальный оттенок. В противном случае они бледные. Матка нормального размера. При анемической форме апоплексии стенки влагалища нависают. Прощупать размер яичников практически невозможно из-за сильного болевого синдрома.
  4. Клинический анализ крови. При внутреннем кровотечении в результатах клинического анализа крови может отмечаться снижение концентрации гемоглобина, но в некоторых случаях этот показатель остается неизменным или, наоборот, увеличен из-за повышения вязкости крови. Количество лейкоцитов повышено до 9,5 – 15×109. Изменяется значение гематокрита. Оно падает до 18.
  5. УЗИ органов малого таза. При болевой форме апополексии отчетливо виден разрыв яичника и небольшое скопление жидкости с мелкодисперсной взвесью. Это фолликулярная жидкость с примесью крови. При геморрагической форме в брюшной полости определяется большое количество жидкости с эхогенными включениями. Это сгустки крови.
  6. Диагностическая лапароскопия. Ранее для этого делали пункцию через заднюю поверхность стенки влагалища. Но в настоящее время этой процедуры можно избежать. Лапароскопия позволяет безотлагательно провести необходимые лечебные манипуляции для устранения кровотечения.

Диагностика и терапия проводятся только в стационаре. Необходимо акцентировать внимание, что лечение в домашних условиях различными народными средствами связана с риском развития угрожающих жизни осложнений.

Апоплексия яичника: методы терапии

При легко форме апоплексии яичника, не сопряжено с брюшным кровотечением, возможна консервативная терапия. Однако велик риск бесплодия. Если верить статистическим данным, то почти в 45% случаев после проведения подобного лечения женщина не сможет иметь детей. Также часто фиксируют случаи рецидивов.

Дело в том, что при лапароскопической операции из брюшной полости извлекают свернувшуюся кровь (сгустки), остатки тканей.

При консервативной терапии они могут стать причиной образования многочисленных спаек, что непременно повлечет за собой нарушение проходимости яйцеводов и кишечного тракта.

Поэтому, без операции оставляют лишь тех женщин, которые уже не планируют беременеть в будущем. Консервативное лечение апоплексии яичника включает:

  1. Холодные компрессы на низ живота.
  2. Назначение лекарственных препаратов из группы гемостатиков. Такие медикаменты, как викасол, аскорутин, этамзилат, способствуют остановке кровотечения.
  3. Применение спазмолитических средств (папаверин, дротаверин, но-шпа).
  4. Инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Ход лечения в обязательном порядке должен контролироваться специалистами. При прогрессировании кровотечения незамедлительно проводят операцию.

Оперативное вмешательство

Малоинвазивная лапароскопическая операция при апоплексии яичника имеет ряд преимуществ. Прежде всего, это минимальный риск побочных эффектов, сравнительно недолгий период восстановления (всего около недели), отсутствие шрамов.

Во время проведения лапароскопии хирург всегда старается сохранить целостность органа. Удаление яичника показано только в крайнем случае. Во время операции производят удаление кист, ушивание органа, очищение брюшной полости от крови, сгустков и остатков тканей для предотвращения развития осложнений.

Иногда апоплексия возможна и при беременности. В таком случае лапароскопия проводится без удаления желтого тела. Если нет массивного внутреннего кровотечения, то беременность вполне возможно сохранить. При желании фото и видео операции можно найти в интернете на профильных сайтах.

Если по каким-либо причинам лапароскопия невозможна, то проводят неотложную лапаротомию (полостную операцию).

Восстановительный период

В течение одной – двух недель после проведения операционного вмешательства пациентку выписывают домой и рекомендуют регулярный осмотр у гинеколога. Для предотвращения развития спаечного процесса назначают физиопроцедуры (ультразвук, переменное магнитное поле, низкочастотные импульсы, электрофорез, ультратонотерапия, УВЧ).

Месячные после апоплексии начинаются через несколько дней после проведения операции. Выделения могут быть скуднее, чем обычно. Задержка менструации может свидетельствовать об осложнениях.

Беременность после апоплексии яичника противопоказана в течение полугода после операции или окончания медикаментозной терапии. Для контрацепции назначают гормональные противозачаточные препараты.

Кроме того, эти таблетки способствуют нормализации менструального цикла и гормонального фона. Обычно с этой целью применяются эстроген — гестагенные таблетки с минимальной дозой гормонов.

Это марвелон, мерсилон, регулон, жанин, фемоден, логест.

Для улучшения кровообращения показаны ноотропные препараты (ноотропил, кавентон), при повышении артериального давления – мочегонные. Иногда прописывают успокоительные или более сильные транквилизаторы для устранения психологического дискомфорта.

Перед зачатием рекомендуется провести диагностическую лапароскопическую операцию и УЗИ для оценки последствий апоплексии яичника: состояния ушитого яичника и эндометрия матки, проходимости маточных труб, отсутствие спаечного и воспалительного процесса.

Апоплексия яичника: использование лекарственных растений

Необходимо акцентировать внимание, что смесь трав рекомендуется принимать только в период восстановления после операционного или медикаментозного лечения апоплексии.

Использование лекарственных растений необходимо согласовать с врачом, так как некоторые травы несовместимы с гормональными препаратами. Фитотерапия также не рекомендуется при беременности после апоплексии яичника.

Рекомендуется готовить сборы трав, которые оказывают на репродуктивные органы противовоспалительное действие. Вот лишь несколько рецептов:

  • Точно также готовится и принимается другой сбор из травы вероники, мяты перечной, фиалки, петрушки, листьев манжетки и кипрея, корней дягиля и кубышки, цветков календулы, сосновых почек и семян тмина или фенхеля. Их также нужно взять в соотношении 1:1.
  • Необходимы листья березы, траву герани луговой, лапчатки, мяты, чистотела и чабреца, корневища девясила и солодки, цветы календулы. Готовится сбор таким образом: 10 грамм смеси лекарственных растений залить 400 мл воды комнатной температуры и оставить настаиваться на ночь. Затем довести до кипения, остудить и процедить. Выпить весь приготовленный напиток через полчаса после еды в середине дня.

Сборы необходимо принимать минимум 2 – 3 месяца, причем состав сбора нужно менять каждые семь дней.

При соблюдении всех восстановительных мероприятий и рекомендаций врача риск бесплодия и повторной болезни минимален. И уже через несколько месяцев женщина сможет вернуться к привычному образу жизни. А спустя полгода возможна беременность после перенесенной апоплексии.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector