Эритроциты в спермограмме

  • Эритроциты в спермограмме
  • Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
  • Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Агрегация сперматозоидов — патологический процесс, характеризующийся склеиванием мужских половых клеток с последующим формированием сгустков. Для спермограммы здорового мужчины не характерно подобное явление. Поводом для обращения к медицинскому специалисту становится длительная невозможность зачать ребенка. Если рассматривать данное состояние с точки зрения его опасности, то агрегация сперматозоидов приводит к формированию бесплодия по мужскому типу.

Эритроциты в спермограмме

Рис. 1 — Агрегация сперматозоидов.
А. Агрегация сперматозоидов на слизи. Нативный препарат (x200).

B. Хаотическая агрегация сперматозоидов на фрагментах слизи. Препарат окрашен азур-эозином (х400).

Расшифровка показателей спермограммы

Расшифровка количественного и качественного состава семенной жидкости, в данном случае, может иметь неоднозначный характер. Мужские половые клетки могут быть спаяны как со слизью, так и с другими составляющими.

Агрегация с клеточным дебрисом. Диагноз «агрегация с клеточным дебрисом» подразумевает под собой склеивание сперматозоидов, между которыми расположены частицы мёртвых клеток. Ведущей причиной такого состояния являются заболевания мужских органов репродуктивной системы воспалительного и не воспалительного характера.

Агрегация со слизью. Часто в спермограмме наблюдается агрегация половых клеток с частицами слизи. Для этого состояния характерно появление небольших слизистых комков в семенной жидкости. В результатах спермограммы может наблюдаться уменьшение или увеличение количества эякулята.

В большинстве случаев, причиной агрегации сперматозоидов со слизью становится простатовезикулит в хронической форме. Простатовезикулит характеризуется воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. Спаянные сперматозоиды теряют способность к движению, а, следовательно, и потенциал к оплодотворению яйцеклетки.

Причины

Во время постановки диагноза, не следует путать агрегацию и агглютинацию сперматозоидов. Для процесса агглютинации характерно склеивание сперматозоидов между собой, а в процессе агрегации происходит их склеивание с другими биологическими структурами.

Инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего, в основе механизма агрегации лежит увеличение длительности процесса разжижения эякулята. В качестве предрасполагающих факторов выступают инфекционно-воспалительные заболевания семенников, предстательной железы и семенных протоков. При наличии хронического воспалительного процесса наблюдается увеличение вязкости семенной жидкости.

ИППП. Очень часто причиной агрегации половых клеток становятся инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, передающиеся половым путём (см. Как сдавать анализ на половые инфекции).

Простатит, везикулит. Если в спермограмме была идентифицирована агрегация сперматозоидов с частицами слизи, то причиной может выступать воспаление семенных пузырьков (везикулит). Как правило, везикулит формируется на фоне длительно протекающего воспалительного процесса ткани предстательной железы (простатита).

Опасность везикулита для мужского организма заключается в том, что результатом этого недуга становится увеличение густоты и вязкости семенной жидкости. Вязкий и густой эякулят не способен служить благоприятной транспортной средой для мужских половых клеток.

Сопутствующие заболевания. В процессе медицинского обследования, у мужчин с агрегацией сперматозоидов, нередко находят такие сопутствующие заболевания как:

  • парапроктит;
  • орхоэпидидимит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Коррекция состояния

Если мужчине был поставлен диагноз «агрегация сперматозоидов со слизью», то ему будет рекомендована комплексная терапия основного заболевания, такого, как везикулит или простатит.

При диагностировании только агрегации половых клеток с клеточным дебрисом, базисная терапия данного состояния включает прием таких групп препаратов:

  • поливитаминные комплексы, содержащие минералы;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • обезболивающие и спазмолитические препараты;
  • гепатопротекторы.

Подбор антибактериальной терапии осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести инфекционного процесса и типа его возбудителя. После прохождения комплексного лечения, мужчине рекомендовано сделать контрольную спермограмму с целью определения эффективности полученной терапии.

Если мужчина страдает хроническими заболеваниями, ведущими к развитию агрегации сперматозоидов, то ему потребуется специализированное лечение в условиях стационара. Результатом своевременной терапии становится улучшение показателей спермограммы и восстановление мужской фертильности.

Спермограммой называется исследование секрета, вырабатываемого предстательной железой. Она проводится при различных нарушениях половой функции у мужчин. Изменения показателей наблюдаются и при наличии воспалительного процесса. Поэтому спермограмма при простатите является одним из возможных вариантов диагностики заболевания.

При наличии подозрительных симптомов врач назначает сдачу семенной жидкости. Важно знать, как определить по спермограмме наличие простатита. Это позволит быстрее вылечить заболевание.

Важность анализа

Спермограмма и простатит являются взаимосвязанными понятиями. Исследование необходимо для обнаружения не только воспалительного процесса в предстательной железе, но и нарушений, которые стали следствием заболевания.

Эритроциты в спермограмме

Анализ показывает различные изменения в функционирование органов половой системы. В этом случае врач может быстрее определить причину простатита и назначить необходимое лечение.

В ходе исследования можно не только обнаружить наличие, но и определить тип вредоносных микроорганизмов, которые привели к возникновению простатита. Это позволит урологу подобрать эффективный препарат, который будет бороться с патогенной микрофлорой.

Подготовка к процедуре

Чтобы изучить отклонения, которые несет сперматозоид, необходимо правильно собрать материал. При нарушении правил подготовки к исследованию результат может быть искаженным. В этом случае определить наличие простатита не всегда удается.

  1. До сдачи эякулята стоит отказаться от занятий сексом. Интимная жизнь находится под запретом на протяжении 4–5 дней до момента взятия материала. Однако стоит помнить, что длительное воздержание также может отразиться на результате. Поэтому стоит придерживаться этих сроков.
  2. Перед анализом нужно забыть об употребление спиртных напитков, курении.
  3. При подготовке запрещается длительное время находиться под прямыми солнечными лучами. Также не стоит посещать солярий.

В определенный врачом день пациент приходит в лабораторию, где созданы все необходимые условия. Сбор семенной жидкости проводится в специальный стерильный контейнер.

В некоторых случаях пациенту могут разрешить принести эякулят самостоятельно. Тогда доставка должна быть осуществлена не позднее, чем через час после сбора.

Результаты исследования

Врачи не могут ответить до конца, как простатит влияет на качество спермы. Ведь каких-либо специальных показателей, свидетельствующих о наличии заболевания, не выявлено. Поэтому результат оценивается специалистами на основании общепринятых норм.

Эритроциты в спермограмме

  1. В первую очередь изучается кислотность материала. Она должна входить в границы 7,2–7,9. Если ее уровень начнет повышаться, это будет свидетельствовать о наличии простатита или другого воспалительного процесса.
  2. При гормональных изменениях объем семенной жидкости снижается. Результат оказывается менее 3 мл. В случае повышения объема свыше 5 мл можно говорить о наличии воспалительного процесса в предстательной железе.
  3. Разжижение в норме происходит в течение часа. Если показатель меняется, то в большинстве случаев врач ставит диагноз простатит. Эта характеристика отражает наличие проблем с зачатием.
  4. Нормальный оттенок жидкости – белый, желтый и серый. При этом он должен быть однородным. Если отмечаются вкрапления, то это может свидетельствовать о простатите.
  5. При заболевании значительно снижается подвижность сперматозоидов. Поэтому анализ может показать изменения в предстательной железе.
  6. При простатите в исследуемых образцах могут быть обнаружены эритроциты, лецитиновые зерна, амилоидные тельца и слизь. Все эти элементы в нормальном состоянии у мужчины в сперме отсутствуют.

Возможные патологии

В результате анализа у пациента могут обнаружить различные отклонения, связанные с качеством семенной жидкости. Все они так или иначе могут указывать на наличие воспаления в предстательной железе. Поэтому при появлении одного из признаков следует обязательно обратиться к врачу.

Эритроциты в спермограмме

  1. При гемоспермии выявляются примеси крови в семенной жидкости. Стоит отметить, что такое состояние может быть связано с полученными травмами. Поэтому если никаких ударов или физического воздействия не было, можно предположить наличие воспалительного процесса в простате, а также злокачественной и доброкачественной опухоли.
  2. Бактериоспермия спровоцирована влиянием патологической микрофлоры на организм. В ходе исследования выявляются бактерии в сперме. Они становятся источником воспалительного процесса в железе и органах малого таза.
  3. В ходе пиоспермии в биологическом материале обнаруживаются примеси гноя. Это может свидетельствовать о наличии гнойного абсцесса. Если при этом семенная жидкость имеет темно-желтый или зеленый оттенок, то можно предположить запущенную стадию простатита.
  4. При астенозооспермии сперматозоиды имеют низкую подвижность. Такая их реакция возникает на воспаление в предстательной железе и другие заболевания.
  5. Олигозооспермия проявляется в виде низкого содержания сперматозоидов в семенной жидкости. Она может свидетельствовать о нарушениях в органах мочеполовой системы.

В большинстве случаев врачу удается поставить диагноз на основании спермограммы. Не представляет это труда при наличии острой стадии заболевания. Хронический простатит характеризуется сохранением вязкой консистенции спермы по прошествии часа.

Эритроциты в спермограмме

Но в некоторых случаях результаты могут быть неоднозначными. Тогда уролог направляет пациента на повторную сдачу анализа. Стоит помнить, что процедуру можно пройти не ранее, чем через 7 дней. В противном случае результат может быть искажен.

Originally posted 2017-01-20 18:46:10.

Источник: https://chuts.ru/lechenie/v-spermogramme-eritrotsity-edinichnye/

Подробная расшировка спермограммы

Спермограмма – изучение эякулята для установления способности сперматозоидов к оплодотворению, а также для обнаружения заболеваний половой системы. Результаты спермограммы дают специалисту сведения, позволяющие судить о состоянии репродуктивных функций мужчины.

Цели проведения спермограммы

Эритроциты в спермограмме

Анализ назначается в таких случаях:

  • бесплодие пары на протяжении года (при этом контрацепция не применялась);
  • мужчина перенес травмы или страдает простатитом;
  • как часть подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, ИКСИ или искусственной инсеминации;
  • при желании стать донором спермы.

Оценочные критерии и порядок взятия анализа

Изучение спермограммы состоит из 2-х этапов:

  • макроскопическое изучение эякулята (вязкость, объем, время разжижения, кислотность, консистенция, цвет);
  • микроскопическое (количество и качество, морфология).

Показатели спермограммы отличаются стабильностью и при нормальных результатах повторно анализ не сдается. Если же имеются отклонения или ситуация не до конца ясна, доктор повторно назначает обследование.

Критерии исследования:

  • концентрация и подвижность половых клеток в сперме;
  • морфологические характеристики, скорость разжижения и вязкость;
  • классификация сперматозоидов по категориям подвижности;
  • доля живых спермиев;
  • MAR-тест, изучение иммунологических характеристик семени;
  • отсутствие/присутствие лейкоцитов, эритроцитов, патологических включений и микрофлоры.

Оценка способности к оплодотворению

Используемые термины:

  • нормоспермия (нормальное состояние без отклонений);
  • нормозооспермия (незначительные отклонения от нормального уровня, не оказывающие влияния на способность к оплодотворению);
  • олигоспермия (недостаточное количество спермы);
  • полиспермия (превышение нормального количества эякулята);
  • олигозооспермия (незначительное количество сперматозоидов);
  • криптозооспермия (пониженная концентрация сперматозоидов);
  • акиноспермия (неподвижность всех сперматозоидов);
  • вискозипатия (повышенная вязкость эякулята);
  • астенозооспермия (пониженная подвижность спермиев);
  • некрозооспермия (свыше половины клеток – нежизнеспособны);
  • азооспермия (стерильность);
  • тератозооспермия (низкая доля нормальных форм сперматозоидов);
  • гемоспермия (кровь в сперме);
  • пиоспермия (гной в эякуляте);
  • лейкоспермия (повышены лейкоциты).

Анализ эякулята

Эритроциты в спермограмме

О том, что показывает спермограмма, можно судить по множеству показателей, рассматриваемых как по отдельности, так и в комплексе.

Время разжижения спермы

При нормозооспермии разжижения эякулята происходит в промежуток между 10 минутами и часом вслед за семяизвержением. В момент эякуляции сперма отличается вязкой консистенцией. Далее ферменты простаты, находящиеся в семени, делают ее более жидкой. Неразжижающаяся сперма указывает на нарушения в деятельности предстательной железы. Следствие этого – снижение подвижности сперматозоидов.

Показатель водорода (рН)

Семенная жидкость защищает сперматозоид от кислой среды влагалища, что дает ему шанс дойти до матки. Если результаты спермограммы в норме, за исключением водородного показателя, это не свидетельство отклонения. Однако при наличии других симптомов этот факт может оказать влияние на диагноз.

Нормальный показатель – 7.2-7.4. Низкий уровень рН при азооспермии говорит о воспалении, а повышенный указывает на изменения в семенниках или предстательной железе.

Объем спермы

Показатель нормоспермии – 2-5 мл эякулята. Недостаточность эякулята означает и недостаток сперматозоидов. Об олигоспермии (недостаточное выделение спермы) делают вывод, если объем эякулята составляет менее 2 мл. Для подтверждения олигоспермии анализ сдается несколько раз.

Количество сперматозоидов

Нормальный результат на мл: 20-120 млн. Общее количество: 40-600 млн. Обратите внимание: невысокое число сперматозоидов не всегда признак патологии. Порой это следствие интенсивной половой жизни.

Читайте также:  Расшифровка эко

Эритроциты в спермограмме

Цвет спермы

Оптимальный цвет – бело-серый. Молочный и желтоватый – также в рамках допустимого. Оттенки, отличные от бело-серого, не считаются отклонениями. Однако розовый, коричневатый или красный цвета указывают на эритроциты, а зеленоватый – на инфекцию. Бесцветный эякулят – свидетельство отсутствия сперматозоидов (азооспермия).

Лейкоциты

При нормоспермии лейкоциты отсутствуют, в при нормозооспермии их не более 1 млн/мл. Если лейкоцитов свыше миллиона, речь может идти о воспалительном процессе в семенных пузырьках или в предстательной железе.

Эритроциты

При нормоспермии эритроциты не обнаруживаются. Наличие эритроцитов (гемоспермия) может наблюдаться при наличии опухоли, воспалительного процесса в предстательной железе или травмы. Если кровь алого цвета, речь может идти о ложной гемоспермии, причина которой – заболевание уретры или ее травма.

Коричневая или темно-красная сперма – симптом гемоспермии. Возможные причины: воспалительные процессы в простате, мочевом пузыре или семенных пузырьках. У пожилых мужчин такой результат анализа может указывать на рак предстательной железы.

Слизь

Наличие слизи в сперме указывает на воспалительный процесс в половых органах.

Концентрация

Невысокая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) – причина бесплодия. Слишком малого количества спермиев может оказаться недостаточно для прохождения через кислотную среду влагалища. Показатель азооспермии – 0.

Подвижность сперматозоидов

Нормальный результат: активные – 60-70%, слабые – 10-15%, неподвижные – до 25%. Низкая подвижность сперматозоидов не всегда причина патологии и может быть следствием долгого сексуального воздержания.

При обнаружении акинозооспермии нужно установить причину неподвижности сперматозоидов. С этой целью применяется эозин. После попадания в этот препарат, мертвый спермий приобретает красный цвет.

При этом его оболочка разрывается, и эозин попадает внутрь сперматозоида. Если спермий живой, эозин в него попасть не может.

Когда спермий неподвижен и не окрашивается, можно говорить о нарушенной морфологии.

При некрозооспермии все сперматозоиды мертвы. Некрозооспермия бывает истинной и ложной. Существует также частичная некрозооспермия, когда доля живых спермиев ниже 20%. Причины истинной патологии полностью не изучены, и она неизлечима. Если несколько спермограмм показали некрозооспермию, семейной паре рекомендуется искусственное оплодотворение донорской спермой или усыновление.

Необработанная (нативная) сперма может включать спермии четырех категорий:

  1. Категория A. Сюда относят спермии с прямолинейным движением на скорости приблизительно примерно 0,025 мм/с. В категорию А попадают молодые и здоровые спермии.
  2. Категория B. В категории B учитываются спермии с прямолинейным, но недостаточно быстрым движением (до 0,025 мм/с). Такие сперматозоиды старые или имеют неправильное строение. Доля таких спермиев — 10-15%.
  3. Категория C. В эту категорию заносятся вращающиеся по кругу или на месте спермии. Доля сперматозоидов в категории C – 10-15%.
  4. Категория D. Здесь указывается показатель азооспермии (полностью неподвижные сперматозоиды). Около половины всех сперматозоидов данной группы относятся к старым спермиям – уже погибшим или погибающим. В данной категории учитываются полностью неподвижные сперматозоиды (азооспермия).

Обратите внимание: даже у здорового мужчины могут быть обнаружены спермии всех четырех групп.

Морфология сперматозоидов

Эритроциты в спермограмме

Показатель дает представление о количестве сперматозоидов с правильной и неправильной морфологией. Сперматозоиды с аномальным строением отличаются невысокой скоростью передвижения и уменьшенной частотой биения хвоста. Для обнаружения сперматозоидов с неправильным строением применяется нативная сперма и окрашенный мазок. Допустимая доля патологических форм – 50%.

Агглютинация сперматозоидов

Термин «агглютинация» означает склеивание. Также склеивание сперматозоидов именуют спермагглютинацией. Для агглютинации характерен воспалительный процесс в половых железах или аллергическая патология. При агглютинации возможно зачатие ребенка естественным образом, однако скорость движения половых клеток мужчины снижена.

Проверка на АСАТ

Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины из групп A, G и M. Данные антитела могут повлечь бесплодие. Антиспермальные антитела – причина склеивания сперматозоидов между собой.

Спермий, слипшийся жгутиком с АСАТ, становится менее подвижным, а если склеивается головкой – теряет способность оплодотворить яйцеклетку. Для обнаружения иммуноглобулинов в сперме применяется MAR-тест.

Нулевой результат в графе MAR означает, что в анализе нет ACAT.

Кроме стандартных данных, для выяснения фертильности спермиев доктор рассматривает оплодотворяющую способность сперматозоидов. Оценка дается на ферментативном уровне. После завершения исследований пациенту выдается результат с заключением.

Показатели спермограммы позволят доктору сделать выводы о качественных показателях семенной жидкости, ее клеточном и биохимическом составе и иммунологических характеристиках.

Расшифровка спермограммы требует комплексного подхода. Нельзя делать выводы, исходя из отдельных показателей. Для постановки диагноза необходимо установить взаимосвязи многих факторов.

Поэтому полнотой знаний о том, как расшифровать спермограмму, обладает лишь врач-андролог.

Источник: https://aurolog.ru/muzhskie-bolezni/besplodie/podrobnaya-rasshufrovka-spermogramu.html

Микроскопическое исследование эякулята — Исследование спермы — Диагностика заболеваний мужских половых органов

Не позднее чем через 1 ч после эякуляции разжиженный эякулят тщательно перемешивают, избегая пенообразования. Каплю эякулята наносят на чистое сухое предметное стекло, подогретое до 20—25°С, накрывают покровным, следя за тем, чтобы между стеклами не попадали пузырьки воздуха, и изучают нативный препарат под микроскопом при увеличении 200Х или 400 X.

Морфология элементов эякулята

Сперматозоиды в эякуляте

Сперматозоиды — преобладающие элементы эякулята. Они представляют собой длинные клетки (58—67 мкм) со жгутиками. В них различают три части: головку, шейку и хвост.

Головка сперматозоида овальной формы, сплюснутая в переднезаднем направлении, с заостренным передним концом. Большая часть головки занята ядром, хроматин которого состоит из 23 хромосом. Цитоплазма окружает ядро в виде тонкой оболочки.

Эритроциты в спермограмме

Шейка — наиболее тонкая часть сперматозоида. Хвост сперматозоида также тонкий, длиной 50—60 мкм.

При отсутствии в нативном препарате сперматозоидов эякулят центрифугируют при 3000—4000 об/мин в течение 5—10 мин.

Из осадка готовят нативные препараты и исследуют их под микроскопом, устанавливая наличие или отсутствие сперматозоидов или клеток сперматогенеза, их среднее количество в одном поле зрения, характер подвижности. При наличии сперматозоидов препараты высушивают, окрашивают и исследуют спермограмму.

  • При различных заболеваниях половых желез (простатит и пр.) может наблюдаться агглютинация сперматозоидов в нативных препаратах, которая оценивается следующим образом:
  • склеивание единичных сперматозоидов— «+»;
  • половины сперматозоидов только головками — «++»;
  • половины сперматозоидов и головками, и хвостами — «+++»;
  • почти всех сперматозоидов — «++++».
  • Поддерживающие клетки извитых семенных канальцев (клетки Сертоли) встречаются редко (в 5 % всех эякулятов).

Клетки сперматогенеза в эякуляте

Клетки сперматогенеза (сперматогонии, сперматоциты, сперматиды) в нормальном эякуляте составляют 0,5— 2 %. Большое их количество наблюдается при секреторном бесплодии.

Эритроциты в эякуляте

Эритроциты в норме отсутствуют или встречаются единичные в препарате. При ранениях, воспалительных процессах и другой патологии может обнаруживаться большое количество эритроцитов — гемоспермия.

Лейкоциты в эякуляте

В норме эякулят содержит единичные лейкоциты.

Большое количество лейкоцитов в эякуляте — пиоспермия — наблюдается при туберкулезе, гонорее, а также неспецифических воспалительных процессах в семенных пузырьках, предстательной железе и др.

При пиоспермии показано окрашивание мазков по Граму и Цилю—Нельсену. При обследовании мужчин по поводу бесплодия обязателен посев эякулята для выявления его микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

При обнаружении в эякуляте значительного количества лейкоцитов, эритроцитов и других патологических элементов необходимо выполнить дробный анализ эякулята. Более чем у 90 % мужчин наблюдается следующая последовательность выделения компонентов при эякуляции:

  • преэякуляторная фракция содержит секрет бульбоуретральных и парауретральных желез, не содержит сперматозоидов;
  • первая эякуляторная фракция содержит секрет предстательной железы и сперматозоиды из ампулы семявыносящего протока;
  • вторая эякуляторная фракция содержит сперматозоиды из семявыносящего протока и хвоста придатка яичка и смесь секретов предстательной железы и семенных пузырьков;
  • в третьей эякуляторной фракции сперматозоиды практически отсутствуют, содержится лишь секрет семенных пузырьков.

Учитывая эти данные, можно установить или с большой вероятностью предположить источник наличия в эякуляте эритроцитов, лейкоцитов и других патологических примесей, а порцию, содержащую наибольшее количество активно-подвижных сперматозоидов, использовать для супружеского искусственного осеменения.

Клетки эпителия в эякуляте

В нормальном эякуляте может обнаруживаться в незначительном количестве призматический эпителий глубоких участков мочеиспускательного канала и протока придатка яичка, а также эпителий предстательной железы (редко).

При воспалительных процессах эпителий предстательной железы может обнаруживаться в эякуляте в значительном количестве в виде круглых мелких белесоватых клеток с выраженной жировой дистрофией. Располагаются такие клетки разрозненно и группами, нередко образуя с лейкоцитами бесформенные распадающиеся массы, среди которых можно различить только отдельные четкие клетки.

Эпителий из семенных пузырьков часто содержит темные включения.

При патологических процессах могут усиленно слущиваться клетки эпителия, которые в норме в эякуляте не обнаруживаются.

Так, при неспецифическом уретрите в эякулят попадают в значительном количестве клетки из ладьевидной ямки мочеиспускательного канала (многослойный плоский эпителий с признаками пролиферации, дегенерации и ороговения), а при гонорейном и травматическом эпидидимите — из вышерасположенных участков семявыводящих путей — придатка яичка.

Гигантские многоядерные клетки инородных тел в эякуляте

Гигантские многоядерные клетки инородных тел, или клетки хронического воспаления, имеют диаметр до 50 мкм и более, округлые, содержат от 6 до 30 и более мономорфных, беспорядочно расположенных ядер. Ядрышки выражены не всегда. Цитоплазма клеток базофильная, четко очерченная, может содержать мелкие включения.

Макрофаги в эякуляте

Макрофаги в эякуляте имеют разные размеры. Характерной особенностью их является наличие в цитоплазме различных включений. Макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды, имеют диагностическое значение, их называют сперматофагами.

Это круглые большие клетки диаметром 20—36 мкм со светлой, нередко вакуолизированной цитоплазмой и одним или несколькими ядрами. В цитоплазме клеток удается рассмотреть головки фагоцитированных сперматозоидов.

По периферии сперматофагов нередко видны выступающие хвосты сперматозоидов.

Макрофаги обнаруживаются при воспалительных процессах, а сперма- тофаги — чаще всего при застое эякулята различного происхождения (длительное половое воздержание, облитерация семявыносящего протока и других).

С секретом предстательной железы в эякулят попадают неклеточные элементы — кристаллы Беттхера, зерна липидов (лецитиновые зерна), амилоидные тельца (конкременты).

Зерна липидов в эякуляте

Зерна липидов — это мелкие матовые образования округлой формы. В нормальном эякуляте содержатся в значительном количестве. При простатите количество их уменьшается, иногда вплоть до полного исчезновения.

Кристаллы Беттхера

Кристаллы Беттхера бесцветные, удлиненной формы, образуются при охлаждении и высыхании эякулята, окрашиваются раствором Люголя в темно-синий цвет. Чем сильнее выражена гипоспермия, тем быстрее и в большем количестве образуются эти кристаллы, особенно характерно их появление для простатита.

Амилоидные тельца

Амилоидные тельца — образования овальной формы с характерным слоистым строением, желтого цвета. Центральная часть их может быть мелкозернистой. Образуются при застое секрета предстательной железы.

Слизь в эякуляте

Слизь в нормальном эякуляте отсутствует. При простатите или везикулите в эякулят попадает большое количество густой липкой слизи, которая обволакивает сперматозоиды и обусловливает их неподвижность.

При микроскопии нативного препарата лейкоциты, эритроциты, клетки сперматогенеза, агглютинацию, зерна липидов, амилоидные тельца выражают в количестве на одно поле зрения. При необходимости все перечисленные элементы эякулята подсчитываются, как сперматозоиды, в камере Горяева, что позволяет врачу-клиницисту оценивать эффективность лечения воспалительных заболеваний мужских половых органов.

Источник: https://medicalhandbook.ru/diagnostika/diagnostika-zabolevanij-muzhskikh-polovykh-organov/3152-mikroskopicheskoe-issledovanie-eyakulyata.html

Качество спермы

  • Качество спермы определяется путем ее специального исследования – анализа спермы (спермограммы), который заключается в исследовании всего полученного эякулята для определения количественных, качественных и морфологических характеристик спермы.
  • Как правило, спермограмма назначается в совокупности с другими анализами для выявления причины бесплодия в браке, а также при мужском бесплодии и наличии воспалительных или гормональных заболеваний органов мужской половой сферы.
  • Кроме того, спермограмма в обязательном порядке проводится перед ЭКО и искусственной инсеминацией.
Читайте также:  Почему сперма с кровью?

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации.

Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

  • группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
  • группа Д – сперматозоиды неподвижны.
  1. В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.
  2. Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).
  3. Морфология
  4. С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

  • Клетки сперматогенеза
  • Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.
  • Агглютинация и агрегация
  • В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.
  • Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Отклонения от нормы

  • олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
  • астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • аспермия – нет эякулята;
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
  • акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
  • криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

  1. Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.
  2. Вес и спорт
  3. Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

  • Рациональное питание
  • Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.
  • В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.
  • Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.
  • В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.
  • Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.
  • Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

  1. Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.
  2. При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО  расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.
  3. ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:
  • получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
  • культивация сперматозоидов;
  • выбор самого лучшего и активного спермия;
  • внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
  • замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Прогнозы

Прогноз после процедуры ЭКО в совокупности с ИКСИ зависит от двух факторов. Во-первых, шансы оплодотворения яйцеклетки повышаются при получении активных жизнеспособных сперматозоидов из яичка или эякулята. А во-вторых, чем выше качество яйцеклеток, полученных от женщины, тем выше процент их оплодотворения.

При проведении ИКСИ оплодотворение яйцеклеток происходит в 60-70% случаев, что значительно выше (на 30%) при проведении стандартной процедуры ЭКО.

Кроме того, в 90-95% из оплодотворенных яйцеклеток развивается эмбрион.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/masculina/sperma-quality

Спермограмма: как сдавать, нормы и расшифровка анализа / Mama66.ru

Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить состояние здоровья мужчины и его способности к зачатию.

Этот анализ актуален как на этапе планирования беременности, так и для выявления урологических заболеваний в мужской половой сфере.

Если у партнеров возникли проблемы с зачатием, не только женщина, но и мужчина должен пройти соответствующую диагностику, которая включает обязательное исследование его семенной жидкости.

У здорового мужчины показатели спермограммы должны соответствовать общепризнанным медицинским стандартам. Чтобы зачать ребенка, у обоих родителей состояние здоровья должно быть в норме, и результаты спермограммы безошибочно укажут на наличие проблем у мужчины. Ни один другой вид диагностики не может дать такой точной информации.

В каких случаях сдается анализ

Спермограмма представляет собой развернутое исследование семенной жидкости, благодаря которому можно получить точное представление о качественных, количественных и морфологических показателях мужской спермы.

Когда нужен анализ на спермограмму:

  1. Если беременность не наступает в течение года при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
  2. Если мужчина перенес простатит, инфекционно-воспалительные патологии, гормональные проблемы или травмы половых органов.
  3. Во время подготовки к ЭКО-спермограмме.
  4. Как дополнительный анализ во время планирования беременности.
  5. Собственное желание мужчины проверить свое мужское здоровье и способность к оплодотворению.

Как сдавать спермограмму

Этот вопрос интересен тем, кому процедура предстоит впервые. Данный анализ берут различными способами. Основным из них является получение семенной жидкости путем мастурбации. Процедура проводится в клинических условиях, так как дома соблюсти стерильность и прочие важные аспекты вряд ли получится.

Реже получение семенной жидкости проводится путем прерванного полового акта.

Этот метод менее желателен, так как в эякулят мужчины могут попасть представители женской микрофлоры и вагинальные клетки партнерши, что, безусловно, может искажать морфологию и качество спермограммы.

То же самое можно сказать и об использовании презерватива во время мастурбации — смазка, которая содержится в этих изделиях, может нарушить общую картину исследования и стать причиной плохой спермограммы.

Чтобы анализ продемонстрировал наиболее точные показатели, пройти диагностическое исследование рекомендуется несколько раз и желательно для этого выбрать разные лаборатории, например, Инвитро, Гемотест и пр. В вопросе выбора медицинских учреждений перед сдачей спермограммы лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также:  Имплантация плодного яйца

Подготовка к сдаче

Чтобы результаты оказались достоверными, мужчина должен выполнить следующие требования:

  • исключить половые контакты и мастурбацию за 3-5 суток до проведения анализа;
  • отказаться от спиртных напитков и сильнодействующих лекарств, таких как антибиотики, антидепрессанты, гормоны и пр. на этот же срок;
  • не посещать сауны и бани, не принимать горячие ванны, не пользоваться функцией подогрева сидений в холодное время года, так как это может оказать негативное влияние на количество и качество жизнеспособных сперматозоидов.

Какие нарушения позволяет обнаружить спермограмма

Расшифровка спермограммы может указать на перечень нарушений, которые являются следствием тех или иных заболеваний. Давать оценку результатам проведенной диагностики может только лечащий врач.

Итак, перечислим заболевания и отклонения, которые выявляются с помощью спермограммы у мужчин:

  • олигоспермия — малый объем эякулята;
  • астенозооспермия — низкая подвижность сперматозоидов;
  • олигозооспремия — слабая концентрация сперматозоидов;
  • акинозооспермия — неподвижность мужских половых клеток;
  • некрозооспермия — отсутствие живых спермиев;
  • тератозооспермия — повышенная концентрация патологических сперматозоидов;
  • гемоспермия — обнаружение эритроцитов в спермограмме;
  • лейкоцитоспермия — увеличенная концентрация лейкоцитов в спермограмме;
  • азооспермия — отсутствие спермиев в эякуляте.

Точен ли анализ

Пациент, решивший сдать анализ спермограммы, должен учитывать, что не всегда ее результаты будут одинаковыми — данные исследования могут меняться со временем из-за влияния различных факторов. Например, если объем собранного эякулята сегодня составляет 4 мл, то в следующий раз этот показатель может быть иным. То же правило касается и остальных параметров.

Кроме того, нельзя списывать со счетов то, что даже современные и точные диагностические исследования способны допускать некоторые погрешности.

Например, камера Горяева, которая используется для определения количества клеток, имеет погрешность 5%.

Получается, что если спермограмма по Крюгеру показала концентрацию мужских половых клеток 20,2 млн/мл, значит, это количество может варьироваться в пределах 19-21 млн/мл и т. д.

Нормы и отклонения

Расшифровка спермограммы дает возможность увидеть отклонения, если таковые имеются в семенной жидкости мужчины, которые, в свою очередь, указывают наналичие заболеваний и нарушений в организме. Нормы спермограммы предоставляются по желанию каждому мужчине, который хочет ознакомиться с результатами своего анализа и сравнить его с общепринятыми стандартами.

Для этого ВОЗ разработала специальную таблицу, расшифровать по которой свой результат исследования в состоянии каждый пациент. Сделать это можно самостоятельно, но только на приблизительном уровне. Основную оценку нормам и отклонениям спермограммы должен давать лечащий врач, в компетенцию которого входит и назначение лечения.

При анализировании результатов исследования, в первую очередь специалист оценивает два основных показателя:

  • общее количество мужских половых клеток, которое указывает на способность половых желез продуцировать сперматозоиды и транспортировать их в необходимом объеме;
  • общий объем семенной жидкости, указывающий на способность половых желез синтезировать секрет, который отвечает за жизнеспособность спермиев.

Если спермограмма по методу Крюгера показала плохие результаты, рекомендуется через 2 недели повторить исследование. Повторную диагностику желательно провести в сторонней лаборатории, чтобы исключить субъективный результат исследования, полученный одним и тем же врачом-лаборантом, то есть нужно отбросить влияние человеческого фактора.

При возникших сомнениях (например, если результаты в разных диагностических центрах показали значительное несоответствие между собой) анализ желательно сделать в третий раз, причем за достоверный итог нужно принимать наилучший из полученных результатов.

Показатели спермограммы

Время разжижения

Разжижение эякулята в диагностике спермограммы это первичный параметр, с которого начинается изучение семенной жидкости конкретного пациента.

Сперма, полученная при сборе анализа, является коагулятом, то есть она не жидкая сама по себе. Но, спустя какое-то время, эякулят из-за влияния ферментативных веществ, выделяемых простатой, разжижается.

  Меняется вязкость семенной жидкости.

Чтобы это доказать, биологический материал набирают в шприц и выпускают из него через специфическую иглу. При этом оценивают вязкость эякулята, рассматривая продолжительность «нити», которая будет тянуться за выпущенной капелькой спермы. Если «ниточка» более 2 см в длину, значит, семенная жидкость разжижена.

При нормальных показателях спермограммы срок разжижения эякулята составляет от 10 до 40 минут, реже нормой считается 1 час. Если разжижение отсутствует или время для этого критерия заметно затягивается — скорее всего, речь идет о патологии предстательной железы.

Объем спермы

Еще один критерий характеристики хорошей спермограммы — оптимальный объем эякулята. Наравне с концентрацией сперматозоидов этот показатель демонстрирует картину общего количества мужских половых клеток, которые извергаются во время эякуляции.

Если объем эякулята составляет менее 2 мл, речь может идти о мужском бесплодии на фоне олигоспермии. И причина не в том, что малый объем семенной жидкости имеет в составе меньше сперматозоидов. Концентрация половых клеток мужчины даже при этом условии может быть в норме. Недостаточный объем эякулята оказывает свое влияние на зачатие и объяснить это несложно.

Попадая во влагалище, сперматозоиды оказываются в агрессивной среде. Большинство из них погибает в ближайшие часы, не выдержав кислотности окружающей среды. В матку и фаллопиевы трубы за это время смогут проникнуть самые сильные и здоровые спермии, где они будут сохранять жизнеспособность в течение нескольких суток.

При этом плазма семенной жидкости мужчины временно снижает кислотность влагалища, помогая сперматозоидам уйти в матку. Если объем эякулята будет недостаточным, снизить на время кислотность не получится, и спермии просто не смогут справиться со своей задачей.

Также семенная плазма подавляет местный иммунитет партнерши, так как иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды за чужеродные микроорганизмы. Объем эякулята и в этом случае тоже имеет свое влияние.

Но радоваться по поводу избыточного объема семенной жидкости не следует. В половых путях женщины после эякуляции остается не более 5 мл спермы, остальная ее часть просто вытекает наружу, не принимая никакой роли в зачатии.

Поскольку объем эякулята важен для определения характеристик спермограммы, мужчине необходимо собрать в стерильный контейнер всю семенную жидкость, полученную в процессе мастурбации.

Если более четверти объема спермы в ходе семяизвержения было утеряно, нужно сообщить об этом медицинскому персоналу лаборатории.

Важно учитывать, что именно первая порция семенной жидкости наиболее информативна.

Иногда, несмотря на проведенную подготовку к спермограмме, эякуляция у мужчины может отсутствовать, несмотря на оргазм. В этом случае речь может идти о таком дефекте, как ретроградная эякуляция, то есть семяизвержение происходит в мочевой пузырь, при этом может быть хорошая спермограмма. В этой ситуации врач назначает исследование мочи после оргазма на наличие в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята

У многих мужчин семенная жидкость имеет белый цвет, реже — с серым оттенком. Прозрачность, желтушность и прочие внешние характеристики эякулята обычно не берут во внимание. Исключением может быть розовый оттенок спермы, который свидетельствует о гемоспермии, то есть эритроциты в спермограмме диагностируются в повышенном количестве.

Количество сперматозоидов в эякуляте

Количество спермиев в семенной жидкости — это тоже важный момент для нормальной спермограммы. В норме в 1 мл эякулята содержится 20 млн сперматозоидов, а в общем объеме — не менее 40 млн.

Водородный показатель

Этот критерий указывает на кислотность семенной жидкости. Водородный показатель позволяет судить о нарушениях репродуктивных функциях мужчины, что актуально при проведении спермограммы перед ЭКО.

В норме кислотность колеблется в пределах 7,2-8,0 рН. Если этот показатель не вписывается в рамки нормы, но другие дефекты спермограммы отсутствуют, врач делает вывод, что все в порядке. Нарушения водородного показателя рассматриваются как основание для постановки диагноза в комплексе с другими проблемами.

Подвижность сперматозоидов

Этот критерий оценивается по скорости и направлению движения сперматозоидов.

Всего выделяют 4 группы подвижности спермиев:

  • А — активные, движутся в прямом направлении;
  • В — подвижность понижена, движение прямо;
  • С — недостаточная подвижность, хаотичные неправильные движения;
  • D — двигательная активность отсутствует.

В норме спустя час после эякуляции сперматозоиды из группы А должны составлять 25% от остальных клеток, или сперматозоиды групп А и В — более 50% от общего числа. При этом содержание спермиев из групп С и D не должно быть больше 20%.

При астенозооспермии будет получена плохая спермограмма, причины которой до конца не изучены. Неудовлетворительная экология, иммунные расстройства, хронические воспалительные процессы в организме, вредные условия труда могут повлиять на подвижность сперматозоидов.

Как улучшить спермограмму в этом случае? Иногда достаточно просто исключить влияние патогенетических факторов. В остальных случаях улучшение спермограммы потребует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Склеивание спермиев

Плохая спермограмма может свидетельствовать и о серьезных иммунных нарушениях, признаком которых является спермагглютинация или склеивание сперматозоидов. Этот процесс затрагивает небольшой процент половых клеток, при этом их движению ничто не мешает, поэтому этой проблеме не всегда уделяется должное внимание.

Но наличие этой патологии в семенной жидкости мужчины свидетельствует о присутствии антиспермальных антител. Такая спермограмма объясняет семейное бесплодие и то, почему женщина не может забеременеть, в том числе, и при ЭКО.

Присутствие антиспермальных антител

Антиспермальные антитела, находясь в эякуляте, соединяются со жгутиками сперматозоидов, подавляя их активность. Это является отклонением, которое приводит к мужскому бесплодию.

Лейкоциты

Лейкоциты в спермограмме обнаруживаются у каждого мужчины, но их количество не должно превышать показатель — 3-4 в поле зрения.

Если лейкоцитов будет обнаружено больше, скорее всего, речь идет о воспалительных заболеваниях половой системы, например, о простатите, уретрите и пр. Реже причиной плохих результатов является неправильная подготовка к спермограмме (к примеру, несоблюдение правил стерильности при сдаче анализа).

Эритроциты

Если лейкоциты в спермограмме присутствуют всегда, то эритроциты в эякуляте в норме не должны встречаться. Наличие крови в сперме может быть признаком новообразований мочеполовой системы, развития мочекаменной болезни.

Обнаружение эритроцитов в семенной жидкости требует консультации уролога. Обычно исследование просят повторить, уделив внимание подготовке перед спермограммой.

Амилоидные тельца

В морфологии нормальной спермограммы амилоидные тельца должны отсутствовать. Их наличие может говорить о воспалительных заболеваниях простаты, таких как хронический простатит, аденома предстательной железы.

Спермограмма с наличием амилоидных телец считается плохой, так как этот фактор оказывает влияние на мужскую фертильность.

Лецитиновые зерна

В норме обнаруживаются в эякуляте. Это неклеточные образования, которые синтезируются простатой и входят в состав ее секрета, поэтому семенная жидкость окрашена в белый цвет. Отсутствие или небольшой процент лецитиновых зерен свидетельствует о заболевании предстательной железы — хроническом простатите.

Как улучшить спермограмму в этом случае? Необходимо заняться лечением основного заболевания, которое оказывает непосредственное влияние на мужскую фертильность.

Слизь

В небольшом количестве слизь может присутствовать в эякуляте здорового мужчины. Увеличение ее объема свидетельствует о воспалительных явлениях в половых путях.

Получение «хорошей» или «плохой» спермограммы еще не означает, что мужчина должен радоваться или паниковать. Важна не только подготовка перед спермограммой и соблюдение рекомендаций относительно того, как ее сдавать. Необходимо дождаться визита к врачу, который проанализирует полученные результаты и расскажет мужчине о том, что делать дальше.

Все лечебно-профилактические мероприятия, улучшающие показатели эякулята, нужно выполнять неукоснительно. Только избавившись от первопричины отклонений, можно улучшить спермограмму и нормализовать мужское здоровье.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/zachatie/spermogramma-podgotovka-k-analizu-i-ego-rasshifrovka

Ссылка на основную публикацию