Эко с донорской яйцеклеткой

Содержание:

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Существует множество причин подобной ситуации, которые не всегда удается устранить. Но благодаря стремительному развитию современной медицины и репродуктивных технологий проблему удалось решить. В таких случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Если причиной бесплодия стала несостоятельность женских гонад, то поможет Эко с донорской яйцеклеткой – наиболее результативный и популярный метод искусственного оплодотворения. При проведении экстракорпорального оплодотворения донорские яйцеклетки используют в 10% случаев.

Преимущества Эко с донорской яйцеклеткой

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской клетки характеризуется высокой эффективностью. Процедура позволяет забеременеть даже в возрасте 44-45 лет.

Важно! Способность выносить и родить малыша зависит от индивидуальных особенностей организм, общего состояния здоровья женщины и медицинской поддержки.

Особенности процедуры

В отличие от обычного ЭКО для оплодотворения берут яйцеклетку не у будущей мамы, а у женщины-донора. При этом могут использоваться сперматозоиды мужа, полового партнера либо донора.

Важно! Женщина, решившая стать донором, в обязательном порядке проходит медицинское обследование. При обнаружении любых патологий ей назначают лечение. Забор генетического материала производится только после полного выздоровления.

Когда проводят ЭКО с донорским ооцитом?

Все известные показания к использованию донорского биоматериала можно разделить на 2 группы: абсолютные (отсутствует альтернатива процедуре) и относительные (имеется возможность использовать для ЭКО собственные яйцеклетки, но вероятность успеха очень низкая).

В число абсолютных показаний входят:

  • кастрационная аменорея – отсутствие яичников вследствие их хирургического удаления (овариоэктомии) из-за онкологии, присутствия кисты, тяжелого гнойного воспаления, эндометриоза, серьезного травмирования, проведения химиотерапии или лучевой терапии;
  • генетические патологии (синдром Тернера-Шерешевского);
  • отсутствие или дисгинезия гонад вследствие хромосомных аномалий;
  • синдром истощения яичников – неспособность половых желез синтезировать ооциты;
  • физические патологии яичников, не позволяющие созревать яйцеклеткам;
  • нарушение гормонального фона, являющееся препятствием для полноценной овуляции – чрезмерное превышение концентрацииантимюллерова (АМГ) и фолликулостимулирующего(ФСГ) гормонов;
  • синдром резистентных яичников – нечувствительность желез к гормональной стимуляции и прекращение овуляции;
  • ранняя менопауза (до 40-42 лет).

Относительными показаниями являются:

  • резкое понижение (но не полное истощение) овариального резерва;
  • функциональная неполноценность ооцитов;
  • низкие показатели жизнеспособности эмбрионов;
  • низкая эффективность индукции суперовуляции;
  • тяжелые генетические болезни доминантного характера, приводящие к рождению больного ребенка (гемофилия, муковисцидоз, ихтиоз, болезнь Дауна);
  • гепатит;
  • возраст старше 40 лет;
  • ранее проводившиеся безуспешные попытки (свыше 3 раз) искусственного оплодотворения.

Виды ЭКО

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Со свежей яйцеклеткой. Эмбриолог при помощи пункции получает ооциты и отбирает из них наиболее качественные. Вероятность забеременеть значительно выше, но процедура длится дольше и стоит дороже.

С ранее замороженным биоматериалом. Из криобанка извлекают замороженный материал и размораживают его в пробирке, соблюдая необходимые условия. Затем производят оплодотворение согласно основному протоколу.

ЭКО со свежей яйцеклеткой

Стандартный протокол включает несколько этапов:

  • Донор и реципиент проходят медицинское обследование.
  • Врач при помощи гормональной терапии синхронизирует менструальные циклы обеих женщин, чтобы овуляция у них проходила одновременно. Если менструация отсутствуют, то ее вызывают специальными препаратами, а затем подготавливают эндометрий к имплантации яйцеклетки. Донор проходит этапы стандартного протокола: стимуляцию гиперовуляции и пункцию фолликулов. Если не удается синхронизировать менструальные циклы, то эмбрионы замораживают и имплантируют в более поздние сроки.
  • Эмбриолог извлекает ооциты у донора и осеменяет их спермой (свежей или замороженной) полового партнера. Зависимо от показаний при осеменении могут использоваться различные методики: ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. В случае необходимости проводятпредимплантационную генетическую диагностику и лазерный хетчинг эмбрионов.
  • Оплодотворенные яйцеклетки культивируют в питательной среде в течение 3-6 суток.
  • Эмбрионы переносят реципиенту на 17-18 день менструального цикла. Если получилось больше эмбрионов, то их подвергают криоконсервации, и используют по необходимости при повторных попытках.
  • Женщину на начальных этапах беременности поддерживают прогестероном – гормоном лютеиновой фазы, чтобы избежать самопроизвольного выкидыша.

ЭКО с замороженной яйцеклеткой

В этом случае протокол немного видоизменяется и упрощается:

  • реципиент проходит диагностический осмотр;
  • врач, учитывая пожелания женщины, подбирает по каталогу донора;
  • ооциты извлекают из криобанка, размораживают и оплодотворяют;
  • специалист подсаживает оплодотворенную яйцеклетку в матку реципиента.

Выбор донора

В каждой специализированной клинике, занимающейся ЭКО, есть собственный банк законсервированного биоматериала и база проверенных доноров.

Важно! При желании семейной пары воспользоваться услугами личного донора, они заключают с клиникой договор, в соответствии с которым оплачивают все услуги по проведению диагностики, пункции и лабораторных исследований.

При выборе доноров к кандидатам предъявляются жесткие требования (они устанавливаютсязаконодательством Министерства Здравоохранения):

  • молодой возраст (не старше 34 лет);
  • физическое и психическое здоровье;
  • отсутствие заболеваний хронического, наследственного и генетического характера;
  • отсутствие алкогольной и наркотической зависимости;
  • приятная внешность;
  • отсутствие ожирения;
  • наличие хотя бы одного ребенка;
  • отсутствие у детей физических и психических отклонений в развитии;
  • готовность пройти медицинское и психологическое тестирование.

Непременное условие донорства – подписание документально оформленного договора, в соответствии с которым донор лишается родительских и юридических прав на будущего ребенка.

Важно! Донор и супружеская пара отказываются от попыток узнавать личность противоположных сторон, что гарантирует полную анонимность.

Отбор включает 3 этапа:

  • собеседование с кандидаткой и проведение анкетирования;
  • общеклиническое медицинское обследование;
  • заключение терапевта и генетика.

Собеседование

Кандидатка обязательно проходит опрос, во время которого выясняют:

  • наличие собственных детей и состояние их здоровья (необходима справка от педиатра);
  • течение беременности и родов;
  • психическое здоровье (требуется заключение психиатра);
  • наличие вредных привычек (табакокурения, алкогольной или наркотической зависимости);
  • профессию клиентки и место ее работы;
  • присутствие профессиональных вредностей;
  • наличие в анамнезе тяжелых заболеваний и операций.

При необходимости врач может потребовать медицинские книжки детей, чтобы выяснить отсутствие у них хронических и генетических патологий.

Медицинское обследование

Если собеседование прошло успешно, то женщину направляют на диагностическое обследование, которое включает гинекологический и терапевтический осмотр, во время которого основное внимание уделяют общему состоянию здоровья, носительству инфекций и наличию генетических патологий.

В перечень обследований входят:

  • флюорография легких;
  • ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза;
  • консультация терапевта и психиатра;
  • лабораторные исследования:
    • общий и биохимический анализы крови;
    • общий анализ мочи;
    • определение овариального запаса;
    • на наркотики и алкоголь;
    • на группу крови и резус-фактор;
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР) на герпес;
    • на хламидии, уреаплазму, микоплазму;
    • на наличие антител к вирусу краснухи;
    • на присутствие возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) и ВИЧ;
    • микроскопия цервикальной слизи и мазка, взятого из влагалища.

Врачебное освидетельствование

На основании полученных результатов диагностики терапевт и генетик делают заключение о пригодности к донорству.

Причины неудач

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Чем моложе женщина, у которой извлекают яйцеклетку, тем выше вероятность успешной беременности. Поэтому 33-35-летним клиенткам врачи рекомендуют отдавать предпочтение более молодым донорам. В возрасте 40-45 лет значение этого фактора сильно понижается. Поэтому можно выбирать любые яйцеклетки.

Но даже наступление беременности не гарантирует рождения ребенка. В 15-20% диагностируется самопроизвольное абортирование. Такие же показатели характерны для стандартного протокола ЭКО и естественного оплодотворения.

Важно! Если в матку подсадить два или больше эмбрионов, в 20-30% случаев возможна многоплодная беременность.

ЭКО может закончиться неудачей при:

  • отсутствии синхронизации в менструальных циклах донора и реципиента;
  • нарушении децидуализации эндометрия;
  • неполноценности эмбриона;
  • генетическом изменении девятой хромосомы, что провоцирует выкидыш;
  • подсаживании эмбриона при закрытом имплантационном окне;
  • отклонении толщины эндометрия от оптимальных размеров;
  • недостаточно вылеченном эндометрите, приводящем к образованию спаек;
  • трубных патологиях, например, гидросальпинксе – жидкость, заполняющая маточные трубы, оказывает токсическое действие на эмбрион и приводит к его замиранию;
  • патологиях иммунной системы, вызывающих отторжение зародыша;
  • избыточном весе женщины.

Полезный совет! Чтобы свести к минимуму вероятность неудач, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации: любые лекарства принимать только по согласованию с врачом, не посещать баню и сауну, отказаться от курения, алкоголя, диет, до проведения теста на беременность исключить половые контакты.

На кого будет похож ребенок?

ЭКО с донорской яйцеклеткой

В некоторых случаях малыш оказывается точной копией родителей. Подобная ситуация наблюдается, если супруги правильно выбрали донора. Поэтому следует быть очень внимательными при выборе, придавая особое внимание группе крови донора и резус-фактору (показатель позволит избежать резус-конфликта при вынашивании), ее росту, весу, внешности и телосложению, цвету кожи, глаз и волос, типу лица.

Также будущим родителям предоставляется информация о национальности донора, образовании и профессии, а также количестве детей. В некоторых клиниках есть возможность посмотреть фотографии детей. Фото доноров в каталог не помещают, чтобы обеспечить полную анонимность.

Цена ЭКО с донорским ооцитом

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Эко с донорской яйцеклеткой стоит значительно дороже по сравнению с обычным протоколом,но эффективность процедуры намного выше. Общая стоимость программы может колебаться в пределах от 26 000 до 370 000 рублей.

В некоторых случаях использование донорской яйцеклетки является единственной возможностью стать родителями.Благодаря ЭКО многие пары смогли родить здорового ребенка, ощутить радость материнства и отцовства.

Источник: https://mama-poisk.ru/news/ehko-s-donorskoj-yajcekletkoj.html

Эко по омс с донорской яйцеклеткой

Способы искусственного оплодотворения женщин бывают разными. Чтобы определить, как нужно действовать правильно и какую схему предварительного лечения или экстракорпорального оплодотворения выбрать, нужно пройти обязательный смотр, сдать анализы.

В некоторых случаях возможно и доступно использовать только Эко по омс с донорской яйцеклеткой. Для этого необходимо взять яйцеклетки у донора и подсадить их будущей маме. Как это сделать, и какие документы являются обязательными, рассмотрим в статье.

Показания для ЭКО с донорскими ооцитами

Программа ЭКО с применением донорской яйцеклетки проводится, если для получения позитивного результата не подходят клетки родной мамы. Причинами данной ситуации являются:

  • истощение яичников по причине гормонального дисбаланса
  • аномалии строения яичников (врожденные, приобретенные)
  • заболевания на уровне генетики
  • при риске рождения ребенка с отклонения 25%
  • влияние радиации, химических агентов, что влияет на жизнеспособность материнских яйцеклеток
  • неопределенность причины по неудачным попыткам сделать ЭКО

Важно! Если первые 3 попытки ЭКО не дали позитивный результат, врачи рекомендуют проводить процедуру с использованием донорского материала.

Как выбирают донора яйцеклетки

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Чтобы найти донора можно воспользоваться двумя способами:

  • обратиться к родственнице, подруге для безвозмездной помощи
  • обратиться в специализированную клинику, которая предлагает клетки от анонимного донора при участии репродуктолога, врача-генетика и после предварительного обследования самого донора

Обязательным условием для женщины-донора является ее здоровье, возраст 20 – 30 лет, наличие ребенка. При этом она должна быть успешной, не иметь плохих привычек. При соответствии претендентки таким условиям, выполняется более углубленное обследование. Среди требований по нему осмотр терапевта, гинеколога, психолога, генетика, сдача анализов на устойчивость к инфекциям.

Важно! Как правило, личность донора хранится в тайне. Будущие родители могут посмотреть только на детские фотографии. При предоставлении фотографий во взрослом возрасте или личное знакомство чаще всего касается случаев мошенничества. Анонимность необходима для предотвращения в будущем возможного шантажа, предъявления юридических прав на ребенка.

Читайте также:  Имплантация плодного яйца

Женщины, одобренные к донации, оформляют личное дело, в котором прописывают информацию о себе, сюда же прикрепляют детские фото, запись голоса, текст, написанный своей рукой, описывают внешность, национальность, способности, данные о финансовой успешности. Будущие родители имеют право на ознакомление с данной информацией при выборе клеток донора, чтобы подобрать максимально подходящую кандидатуру «под себя».

Подготовка и этапы

Первым этапом на пути к ЭКО с участием донорских ооцитов является подготовка мужа и жены. Если их здоровье в порядке, выполняется второй этап подготовки, но уже в соответствии с протоколом ЭКО. Для максимальной вероятности успешного оплодотворения с яйцеклеткой от другого человека врачи выполняют синхронизацию менструальных циклов каждого из участников.

По ЭКО бывает 2 вида протоколов:

Синхронизация донора и реципиента выполняется при помощи специальных веществ, включенных в состав препаратов Золадекс и Декапептил. Если же ооциты берутся из банка, они заморожены и синхронизации не требуют. За 3 дня до овуляции женщины берется 2 – 3 донорские клетки.

Чтобы сроки овуляции соблюдались, процесс стимулируется медикаментами. После этого их оплодотворяют спермой мужа и выдерживают в специальном инкубаторе около 5 суток для подращивания. Уже эмбрион проверяется на наличие генетических отклонений (гемофилию, синдром Дауна).

Если все хорошо, выполняется подсаживание в матку будущей мамы с помощью специального катетера. Так как подсаживают примерно 2 эмбриона, то при хорошей приживаемости может родиться 2 ребенка. Если возраст женщины старше 45 лет, для успешного вынашивания используется гормональная корректировка.

Важно! После подсаживания еще 3 дня пациентка должна быть в больнице, соблюдая постельный режим. После миграции в матке эмбрион имплантируется. В этот период исключаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, так как есть риск появления внематочной беременности.

Шансы

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Шансы успешного оплодотворения становятся тем меньшими, чем женщина становится старшей, так как угасают функции оплодотворения:

  • наибольший процент в возрасте до 30 лет, что численно равняется более 37%
  • после 30 процент немного более 32%
  • после 40 – 24%
  • в 50 лет – 16%

Важно! Количество выполненных процедур оплодотворения превышает количество родов. Процент несоответствия равняется 3 – 4.

На кого будет похож ребенок

Так как выбору яйцеклетки предшествует скрупулезный процесс подбора донора, то у родителей есть шансы выбрать человека, который будет максимально похож на него. Таким образом, ребенок будет похож и на свою маму и на отца, унаследовав черты донора.

Риски и возможные последствия

Клетки разных женщин похожи друг на друга, отличаясь только кодом ДНК. Процедура безвредна для мамы. Единственный минус – риск отрицательного результата, выкидыши происходят у каждой пятой, что численно равняется и тем случаям, когда выполняется ЭКО с родными яйцеклетками и при беременности естественным путем. На основании этого следует предположить, что риск минимален.

Сколько стоит яйцеклетка

Стоимость яйцеклетки может зависеть от выбора варианта ее взятия. Чтобы выбрать наиболее дешевый способ, лучше обратиться к родственникам.

Если же определяется выбор комплексной программы с покупкой донорского биоматериала, с витрифицированными ооцитами будет дешевле, чем вариант стимуляции донора под пациентку.

Какой вариант выгоднее выбрать, определяет врач-репродуктолог совместно с пациентами. Точная информация приводится в конкретной клинике, специализирующейся на данном вопросе.

Ориентировочная стоимость в зависимости от выбора варианта следующая:

  • оплодотворение с яйцеклеткой от донора от 280 тыс. руб.;
  • оплодотворение с витрифицированными яйцеклетками донора от 200 тыс. руб.;
  • донорская клетка от 26 тыс. руб.

Можно ли сделать по полису ОМС и как получить квоту

Программа обязательного медицинского страхования распространяется и на ЭКО, в том числе при участии клетки донора.

Чтобы не пришлось ничего платить, нужно получить квоту, которая предоставляется специальной комиссией в результате рассмотрения заявки.

Если все документы поданы в соответствии с установленными требованиями, сданы анализы, выполнены условия по процедуре, в таком случае у претендентов есть все шансы на позитивное решение и выполнение оплодотворения, что может быть и неоднократным.

Следует иметь в виду, что страховая медицина не покрывает:

  • ооциты от донора
  • генетическое обследование эмбрионов
  • криоконсервацию ооцитов
  • ИКСИ
  • предварительные анализы
  • суррогатную маму

Куда обратиться

ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО выполняется в государственных и частных клиниках. В рамках обязательного медицинского страхования по программе Федерального развития каждый год выделяются деньги – квоты на покрытие расходов по искусственному оплодотворению. Об их наличии, правилах предоставления можно узнать при обращении в женскую консультацию по месту проживания, прикрепления, имея при себе страховой полис. Он важен, так как не каждый страховщик предлагает для многих семейных пар или даже одиноких женщин такую выгодную услугу.

Как и все проблемы по части гинекологии, ЭКО находится в компетенции гинеколога. Он должен выполнить обследование женщины, назначить сдачу анализов.

На основании их выполняется назначение лечение, сдача других анализов, в том числе и для второго из супругов.

Когда есть веские основания для оформления направления пациента на ЭКО, врач его оформляет, направляя дело в специальную комиссию, занимающуюся вопросом распределения квот.

Если решение положительное, выдается направление в клинику. Это может быть одно учреждение. В него следует отнести все бумаги, касающиеся дела (направление, результаты анализов, другое) и оформиться на очередь. После этого выжидается определенное время уже для самой процедуры, помещения в стационар клиники для сдачи дополнительных анализов, выполнения манипуляций.

Необходимые документы

Пакет документов является необходимым для того, чтобы человека обслуживали по договору ОМС в отношении ЭКО. В зависимости от того, на каком этапе находится оформление, обязательный перечень может меняться:

  • страховка ОМС
  • паспорт
  • карточка
  1. Для комиссии по распределению квот:
  • копии паспортов и их оригиналы (для супругов)
  • договора ОМС
  • СНИЛС
  • выписка о выполненных медицинских мероприятиях
  • результаты обследований, анализов
  • согласие на обработку своих данных
  • направление от врача на ЭКО
  1. Для клиники, выполняющей искусственное оплодотворение:
  • документы, удостоверяющие личность
  • страховки ОМС
  • направление, подтверждающее предоставление квоты
  • медицинские документы, подтверждающие состояние здоровья будущих родителей. Здесь нужно обратить внимание и на их срок годности, так как некоторые варианты имеют ограниченный период действия

Если все сделано правильно, после обращения происходит оформление в листок ожидания, постановка на очередь, что подтверждает участие супругов или даже одинокой женщины на участие в программе.

Дальше также могут оформляться документы, касающиеся дополнительного обследования перед выполнением процедуры оплодотворения. Для этого не нужно собирать документы и куда-либо их нести.

Все должно сдаваться в пределах клиники, куда ложится женщина.

Заключение

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Когда беременность желанна, ребенок долгожданный, препятствием может стать здоровье женщины. Выходом из сложной ситуации может тать использование клеток здорового организма и мирового опыта врачей и ученых в отношении репродуктивной медицины, генетики, искусственного оплодотворения.

Данная процедура сегодня предусматривает даже финансовую помощь государства. Выделяемые квоты покрывают большую часть затрат по ЭКО.

Для этого нужно иметь соответствующие анализы, предпосылки, которые укажут на действительную необходимость мер по искусственному оплодотворению, необходимости обращения к донору. Чтобы результат был ожидаемым, следует обратить внимание на необходимый список требований.

Если будет все соблюдено, в скором времени можно будет забеременеть, а в дальнейшем, наполнить свой дом детским смехом и заботами о младенце.

Видео: Донорские яйцеклетки — за и против

Источник: https://GuruStrahovka.ru/eko-po-oms-s-donorskoj-yajcekletkoj/

Эко с донорской яйцеклеткой: показания, подготовка, анализы, проведение

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Современная медицина предлагает множество методов лечения мужского и женского бесплодия, которые помогают стать родителями в казалось бы безнадежных ситуациях. Но бывают случаи, когда собственные яйцеклетки или сперматозоиды не могут быть использованы для успешного проведения ЭКО. И в таких случаях альтернативой становится использование донорских биоматериалов. Решиться на ЭКО с донорской яйцеклеткой непросто с психологической точки зрения, но процесс вынашивания и последующего грудного вскармливания компенсирует недостающую генетическую часть участия женщины-реципиента.
В данной статье мы поговорим о том, что нужно знать, рассматривая вариант проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Хотите быть уверенными в том, что вы и ваш партнер готовы к ЭКО?
​Загрузите 
простую и удобную форму, содержащую список и описание всех необходимых для ЭКО анализов — Чек-лист предварительных анализов для ЭКО

Использование донорских яйцеклеток может быть показано в нескольких случаях:

  • если женщина находится в естественной менопаузе или если собственные яичники подвержены синдрому преждевременного истощения;
  • если оба яичника удалены по медицинским показаниям;
  • если собственные яйцеклетки плохого качества и не могут быть использованы в процессе фертилизации;
  • в случае отсутствия чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаний к проведению их стимуляции;
  • если женщина является носителем наследственного или приобретенного заболевания, которое с высокой долей вероятности может быть передано ребенку;
  • если пациентка проходила химиотерапию или радиотерапию онкологического заболевания;
  • если несколько попыток ЭКО со своими яйцеклетками не привели к рождению здорового ребенка.

Перед ЭКО с донорской яйцеклеткой женщина проходит почти все те же обследования и процедуры, что и с собственной яйцеклеткой, но в сокращенном варианте, минуя протокол стимуляции яичников.
ЭКО с донорской яйцеклеткой
Вначале пациентка и ее партнер сдают предварительные анализы и посещают выбранного специалиста-репродуктолога. В список предварительных тестов для ЭКО с донорской яйцеклеткой, как правило, входят: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма, гормональный профиль (ТТГ, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ), анализы на вирусные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ, гепатиты В и С и др.). Список анализов может быть дополнен ЭКГ, мазком Папаниколау (Pap-тест) и обследованием у маммолога. Партнер сдает примерно те же анализы, только вместо ЭКГ и гинекологических обследований для мужчины обязательна спермограмма, которая определит тот метод, которым будет оплодотворяться донорская яйцеклетка. Все доноры проходят несколько этапов анализов и тестов, определяющих не только их физическое, но и психическое здоровье. В список необходимых исследований входят такие анализы, как анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, сифилис, проверку кариотипа (набор клеточных хромосом), проверку на наличие гена муковисцидоза и синдром расщепления Х- хромосомы. Обязательно учитывается резус фактор крови донора и в меньшей степени его группа крови, чтобы избежать конфликта резусов матери и плода.

По запросу может быть проведена дополнительная генетическая диагностика (на наличие патологических или редких генов). Эти анализы, как правило, проводятся дополнительно и не входят в стоимость комплексного лечения.

Уточняются перенесенные оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие вредных привычек, употребление снотворных и наркотических средств. Донор проходит психологическую проверку, которая является не менее важной, чем физическое здоровье.

Донор яйцеклетки должен иметь хотя бы одного ребенка к моменту прохождения процедуры стимуляции яичников. Поэтому в его карту вносится также информация о детях: заключение педиатра о состоянии их здоровья.  

Читайте также:  Бесплодие неясного генеза

В процессе выбора донора яйцеклетки, пара получает всю необходимую информацию о внешности, возрасте, увлечениях и т.д. Подбирается донор яйцеклетки, максимально соответствующий запросам, но личность этой женщины остается анонимной. Существует также другой вид донорства — когда донором является знакомая или родственница пациентки. В обоих случаях заранее подписываются бумаги о том, что донор яйцеклетки не имеет никаких прав на будущего ребенка. После его рождения матерью автоматически признается женщина, выносившая и родившая ребенка.
ЭКО с донорской яйцеклеткой возможно в двух вариантах: со свежей яйцеклеткой или с замороженной, хранящейся в криобанке. В первом случае для проведения успешного протокола ЭКО необходима синхронизация циклов донора и реципиента. Все остальные действия стандартны: донор проходит стимуляцию и процедуру изъятия ооцитов, после чего в лабораторных условиях происходит оплодотворение и культивирование эмбрионов. За 3 дня до переноса эмбрионов в матку женщине-реципиенту, осуществляется подготовка эндометрия прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами для достижения нужной его толщины. Использование свежих яйцеклеток имеет свои плюсы и минусы. Свежие яйцеклетки обладают более высоким качеством в сравнении с размороженными, но недостатками данного метода является его значительная стоимость, сложная подготовка, зависимость друг от друга всех участников процесса. Циклы обеих женщин должны быть синхронизированы, и если у одной из них что-то пойдет не так, придется отменять весь процесс.
ЭКО с донорской яйцеклеткой
Использование замороженных яйцеклеток позволяет избежать всех этих сложностей. Cегодня программы витрификации (криоконсервации) отработаны и давно широко используются в репродуктивной медицине. Таким образом, вся процедура стимуляции донора и забор ооцитов производится в своем режиме, а реципиент выбирает подходящего донора уже по каталогу  в своем графике. У донора извлекаются, как минимум, шесть яйцеклеток. В случае получения большего, чем необходимо, числа эмбрионов, они будут сохранены в лаборатории под именем пациентки, которая проходит процедуру ЭКО, посредством медицинской заморозки.

Через две недели после имплантации эмбрионов выполняется анализ крови на определение беременности. После этого женщина получает от лечащего врача подробные рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

ЭКО с донорскими яйцеклетками имеет повышенные шансы на успех по ряду причин: в программе донорства яйцеклеток могут участвовать только абсолютно здоровые молодые женщины, поэтому их яйцеклетки обладают отличными качественными характеристиками. Многоступенчатый отбор и преимплантационная диагностика эмбрионов еще больше повышают шансы на успешную беременность и ее вынашивание. По статистике процент успешных ЭКО с донорской яйцеклеткой составляет 51- 57%, в некоторых клиниках этот процент может быть выше.

Для пациенток старшего репродуктивного возраста или женщин с небольшим овариальным резервом (запас яйцеклеток, который закладывается еще во время  эмбрионального развития девочки) и плохим ответом яичников на стимуляцию ЭКО с донорской яйцеклеткой является оптимальным шансом родить здорового ребенка.

Тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению ЭКО с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

Источник: https://www.dramedical.ru/news/eko/eko-s-donorskoy-jaytsekletkoy

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Бывают ситуации, когда искусственное оплодотворение возможно только с применением биоматериала доноров — как мужских, так и женских ооцитов.

ЭКО с донорской яйцеклеткой — один из способов забеременеть, когда другие варианты ИО безрезультатны.

У многих родителей подобная новость не вызывает особого восторга по вполне объяснимым причинам, но если другого выхода нет, метод может стать настоящей панацеей.

Основное показание к процедуре — когда собственные яичники будущей матери не могут производить ооциты. Это может быть связано с особенностями организма, климаксом, различными заболеваниями.

ЭКО с донорской яйцеклеткой в Симферополе назначается женщинам с полным отсутствием яичников, их истощением, а также в том случае, если качество собственных яйцеклеток оставляет желать лучшего. Перед ЭКО в большинстве случаев производится стимуляция яичников медикаментозным способом.

Если яичники отрицательно реагируют на данную процедуру, созревает малое количество ооцитов, что недостаточно для успешного проведения ИО. Если у женщины в роду имеются серьезные генетические заболевания и возможен риск их передачи плоду, также предписывается ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Особенности процедуры

Главная особенность ЭКО с использованием донорской яйцеклетки заключается в том, что для оплодотворения берется чужой ооцит. Будущие матери часто переживают о том, что несмотря на то, что биологическим отцом является муж, они не будут чувствовать ребенка полностью родным, и что внешне он может оказаться похожим на кого-то другого.

Подобные сомнения рассеиваются сразу же, как только женщина ощутит первые движения плода внутри себя, а после родов услышит голос малыша. Что касается внешности, до того, как выбирать донора, женщина может ознакомиться с имеющейся базой данных.

Доноры заполняют подробные анкеты, сообщая о себе данные о внешнем виде, строении фигуры и другие характеристики.

Вполне возможно остановить выбор на доноре с внешними данными, близкими к реципиенту, а значит с большой вероятностью сходство будет и с будущим ребенком.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Процедура с замороженными донорскими ооцитами

ЭКО с использованием криоматериала, или замороженными донорскими яйцеклетками — наиболее распространенный способ ИО с помощью донорских ооцитов. Пациентка может в любое время воспользоваться таким материалом, обратившись в клинику.

Для получения замороженных ооцитов донор проходит гормональную терапию с целью стимуляции овуляции, после чего яйцеклетки собираются и помещаются в криокамеру для заморозки.

После того, как найдена пациентка, которой подошел конкретный вариант из имеющейся базы данных, клетка проходит разморозку в специальных условиях и оплодотворяется сперматозоидом.

На последнем этапе процедуры эмбрион помещается в матку потенциальной матери.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО с нативными донорскими ооцитами

Если пациентка в качестве донора выбирает знакомую женщину, подругу, родственницу, для процедуры ЭКО может быть использован не замороженный ранее, свежий материал. При оплодотворении нативными ооцитами стоимость такой процедуры выше, ввиду дополнительных мер по предварительной подготовке как пациентки, так и её донора.

Что касается шансов забеременеть, статистика показывает, что вероятность успешного оплодотворения и последующего вынашивания плода без срывов при использовании донорского нативного биоматериала больше, чем в первом случае.

Эко с донорской яйцеклеткой: последовательность процедуры

Процедура происходит в несколько этапов по стандартной схеме проведения ЭКО, за исключением нескольких моментов. При обычном ЭКО потенциальной матери проводят гормональную терапию для вызывания суперовуляции, а затем извлекаются фолликулы. Если используются чужие яйцеклетки, данные манипуляции происходят с донором.

На следующем этапе донорская яйцеклетка и сперматозоиды отправляются в лабораторию для дальнейшей подготовки к оплодотворению, после чего эмбрионы перемещают в организм матери. Так как для большей гарантии успешной имплантации и развития плода производится подсадка нескольких клеток, возрастает вероятность рождения двух или трех детей, к чему также следует быть готовыми.

Узнать подробно о порядке проведения процедуры, а также уточнить стоимость ЭКО с донорской яйцеклеткой вы можете, обратившись в клинику.

Подготовка к ЭКО

Подготовка к процедуре начинается с поиска нужного донора. Им может быть как чужой человек из имеющейся базы данных, так и знакомая женщина. Например, с целью генетической совместимости будущие родители могут попросить сдать донорские клетки свою родственницу.

Впрочем, анонимное донорство более популярно из-за конфиденциальности, а также отсутствия рисков по возможным претензиям на ребенка со стороны биологической матери.

При этом, тот человек, кому показано ЭКО с донорской яйцеклеткой, в правовом отношении не пересекается с донором — договор заключается при посредничестве клиники.

Донор должен пройти обязательный курс стимуляции гормональными средствами, после созревшие фолликулы извлекаются. Женщина, согласившаяся стать донором должна быть абсолютно здоровой, детородного возраста, к тому же, у неё должны быть свои дети. Донору гарантируется конфиденциальность, а также безопасность для здоровья после сдачи собственных яйцеклеток.

Что касается будущей матери, при подготовке к ЭКО имеет значение менструальный цикл. Если назначено ИО с применением ооцита с криообработкой, наступление месячных искусственным образом притормаживают.

Затем производится подготовка до нужного состояния эндометрия и перемещение эмбриона.

Если месячные у женщины отсутствуют из-за климакса, или по другим причинам, назначается прием гормональных препаратов, которые также способствуют формированию нужного слоя эндометрия.

При использовании нативного ооцита время наступления месячных должно быть синхронизировано медикаментозным способом, а затем уже производятся все дальнейшие процедуры по использованию донорских яйцеклеток.

Возможные риски после донации яйцеклеток

Несмотря на все преимущества процедуры, донация ооцитов имеет и возможные риски.

Прежде всего, они связаны с тем, что перед тем, как у донора берут яйцеклетки, женщине предписывается гормональная терапия с целью стимуляции яичников.

Как известно, любое вмешательство в естественный процесс организма может иметь негативные последствия, и принятие гормональных препаратов — не исключение. В некоторых случаях есть риск развития гиперстимуляции.

Многие спрашивают — повлияет ли участие в донации на их дальнейшую способность забеременеть? Безусловно, нет.

Организм женщины, не имеющей проблем со здоровьем, устроен таким образом, что яйцеклетки дозревают ежемесячно и уже в следующем цикле она может зачать и родить ребенка.

Что касается лишнего веса, которого обычно боятся доноры, принимающие гормональные препараты, то всё зависит от особенностей организма. Даже если пару килограммов прибавится, после окончания участия в программе донации прежний вес вернется.

Шансы забеременеть при ЭКО с донорской яйцеклеткой

Результаты процедуры с использованием донорских ооцитов зависят от многих факторов, в том числе от возраста роженицы. Те, кому за сорок, могут рассчитывать на положительный эффект в 15% случаев, а более молодые женщины имеют более высокие шансы — до 35%. Речь идет о первой попытке забеременеть с помощью такого метода ИО.

В любом случае, попытка забеременеть с чужой яйцеклеткой в определенных случаях оказывается более успешной, а иногда и единственно возможной.

Результаты процедуры ЭКО с яйцеклеткой донора

То, насколько успешной окажется процедура, зависит как от физических факторов, так и от психологических. В большинстве случаев, пациентки, которые эмоционально настраивают себя на позитивные результаты, оказываются более способными к принятию эмбриона с чужой донорской яйцеклеткой.

Кроме того, важно соблюдать все предписания, которые даёт доктор. Например, сразу же после подсадки эмбриона должен пройти определенный период, в течение которого происходит важнейший процесс имплантации в полость матки. В это время следует соблюдать специальный режим. Половое воздержание — основная необходимость, если вы не хотите, чтобы долгожданная беременность прервалась.

Кроме того, не стоит злоупотреблять различными диетами.

Безусловно, при наступлении беременности могут прибавиться несколько килограмм, но это естественный процесс, и чрезмерное голодание только навредит вам и будущему малышу.

Также не стоит употреблять какие-либо медикаменты без ведома доктора, принимать горячие ванны. Одним словом, на данном этапе следует максимально беречь себя от всевозможных рисков, которые подстерегают на каждом шагу.

Читайте также:  Ощущения при имплантации эмбриона в матку

Сколько стоит процедура с донорской яйцеклеткой

Говоря о таком методе, как ЭКО с донорской яйцеклеткой, стоимость в Симферополе в немалой степени зависит от донора — является ли он анонимным, либо же знакомым. Во втором случае цена будет ниже, но не намного, и составлять около 200 тысяч рублей. За рубежом процедура будет стоить гораздо дороже.

Источник: http://www.ivf-centre.ru/vse-uslugi/donorskie-yajtsekletki/pokazaniya-k-eko-s-donorskoj-yajtsekletkoj.html

Эко с донорской яйцеклеткой (ооцитами)

Запись на консультацию eko-vitalis

Главная ЭКО ЭКО с донорским биоматериалом с донорской яйцеклеткой

Процедура искусственного оплодотворения помогает многим парам стать родителями. Даже в тех случаях, когда прогноз неблагоприятный, применяя различные техники вспомогательных репродуктивных технологий можно добиться успешного результата. К таким передовым методам относится ЭКО с ооцитами донора. Он позволяет провести искусственное оплодотворение при наличии женского фактора.

Как проводится отбор и в каких случаях используются донорские яйцеклетки — все эти и другие вопросы мы раскроем в материале.

Показания к ЭКО с ооцитами донора

Основные причины, почему прибегают к донорским яйцеклеткам — отсутствие собственных или низкое их качество, что бывает при:

  • Раннем климаксе, низком овариальном резерве.
  • Отсутствии реакции со стороны яичников на стимуляцию.
  • Врождённых заболеваниях, при которых половые железы недоразвиты. Это, например, синдром Шерешевского-Тернера.
  • Химио- и лучевой терапии.
  • Отсутствии яичников вследствие хирургического удаления или травмы, врождённой аномалии.
  • Высоком риске генетических заболеваний, которые передаются через Х-хромосому.
  • Предыдущих неудачных попытках ЭКО. Они могут быть связаны с низким качеством собственных яйцеклеток, плохой реакцией на стимуляцию.
  • Иммунной несовместимости, при котором атаке подвергается эмбрион или плацента.

Свежие и криоконсервированные яйцеклетки

Для оплодотворения могут быть использован криоконсервированный или свежий ооцит донора. В первом случае биоматериал сдаётся заранее и хранится в криобанке. Яйцеклетки проходят обработку, донор — обследование.

Пара выбирает по анкете подходящий по параметрам (цвет глаз, кожи, волос, рост и масса тела, группа крови и резус-фактор, характер, образование) материал, который в нужный момент размораживается и оплодотворяется.

Если используются свежие ооциты, пара обычно знает донора. Это или близкий человек, или родственница супруги. В Центре ЭКО Виталис мы работаем как с замороженными, так и со свежими ооцитами.

Все доноры, независимо анонимные они или нет, проходят обследование. Обязательными являются:

  1. Анализы крови — общий, биохимический, на группу крови и резус-фактор, на инфекции.
  2. Флюорография грудной клетки.
  3. Кариотипировние.
  4. Тесты на наследственные заболевания.
  5. Обследование у гинеколога.

Остальные требования к донорам: отсутствие психических отклонений, отличное соматическое здоровье, возраст от 18 до 34 лет, отсутствие в семье наследственных заболеваний, отсутствие вредных факторов.

Как проводится ЭКО с донорскими яйцеклетками?

Этапы те же самые, что и при обычном ЭКО, только основная работа ведётся с донором. Сначала проводится обследование донора и будущей мамы.

Если всё нормально, то приступаем к синхронизации цикла у обеих женщин при помощи гормонотерапии. Затем проводим пункцию, получаем яйцеклетки. Следующий этап — оплодотворение и культивирование.

При «возрасте» эмбрионов 3–5 дней проводим перенос в полость матки будущей мамы.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Если используются материал из криобанка, процедура упрощается: не нужно стремиться к синхронизации цикла, применять гормональные препараты. Все манипуляции подстраиваются под естественный цикл женщины. В момент овуляции проводится размораживание донорских ооцитов и их оплодотворение. Дальнейшие этапы вам уже известны.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Нужно обратить внимание на следующие моменты.

  • Толщина эндометрия. Если он будет незрелым, то эмбрион не сможет прикрепиться и произойдёт выкидыш. При необходимости врач назначает гормоны, которые подготовят эндометрий к имплантации.
  • На момент переноса женщина должна быть здоровой, то есть у неё не должно быть острых заболеваний и обострений хронической патологии.
  • Необходимо до оплодотворения и после него отказаться от вредных привычек, употребления лекарственных средств, если они не жизненно необходимы. Противопоказаны горячие ванны и посещение сауны, бани, стрессы и физические нагрузки.

Обследование супруга при ЭКО

Будущий папа, если не планируется использовать донорскую сперму, также проходит диагностику. Он осматривается урологом-андрологом, направляется на:

  1. Спермограмму.
  2. Мазок из уретры на половые инфекции.
  3. Флюорографию и ЭКГ.
  4. Анализ на антиспермальные антитела.

При необходимости он сдаёт анализы на гормоны и проходит узких специалистов.

Как себя вести после переноса

Беременность — период в жизни женщины, когда она должна быть особенно осторожной. Беременность в результате ЭКО — повод ещё больше беречь себя и ребёнка. Какие правила должна соблюдать женщина?

  1. Половой покой в течение первых двух недель после подсадки, а если врач сочтёт нужным, то дольше. Спустя 2 недели мы определяем уровень ХГЧ — он должен быть высоким, ещё через некоторое время проводим УЗИ. По результатам обследования станет ясно, наступила беременность или нет и есть ли какая-либо угроза.
  2. Физическая активность — в первое время рекомендуем постельный режим. Излишние физические нагрузки, занятия спортом, тем более поднятие тяжести противопоказаны.
  3. Приятие горячих ванн тоже следует отложить на некоторое время.
  4. Нельзя принимать лекарственные средства без консультации врача, даже витамины.
  5. Питание должно быть разнообразным, приём пищи — частым. Недопустимо как переедание, так и голодание.

Цены на программы ЭКО с использованием донорского биоматериала

  • 1 Программа ЭКО с использованием свежих донорских ооцитов «ЭКО-Альтернатива F»

    • Обследование донора ооцитов
    • Синхронизация циклов донора и реципиента
    • Индукция суперовуляции у донора
    • Подготовка реципиента к переносу эмбриона
    • Трансвагинальная пункция у донора
    • Дневной стационар (после пункции, до 4 часов)
    • Медикаментозная терапия донора ооцитов после пункции
    • Эмбриологический этап
    • Перенос эмбрионов реципиенту
    • Дневной стационар (после переноса, до 1 часа)

    203 500 руб.

  • 2 Программа ЭКО с использованием криоконсервированных донорских ооцитов «ЭКО-Альтернатива F»

    • Покупка донорских ооцитов (1шт.)
    • Расконсервация донорских ооцитов (1 криотоп)
    • Эмбриологический этап
    • Подготовка пациентки к переносу эмбрионов
    • Перенос эмбрионов
    • Дневной стационар (после переноса, до 1 часа)

    141 500 руб.

Первичный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, включая УЗИ 3700 руб.
Повторный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога 3200 руб.
Первичный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, кандидата медицинских наук, включая УЗИ 6000 руб.
Повторный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, кандидата медицинских наук 4000 руб.
Первичный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, расширенный 6000 руб.
Повторный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, расширенный 4000 руб.
Кардиотокография плода (КТГ) 2000 руб.

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/eko-s-ootsitami-donora

Эко с донорской яйцеклеткой

Эко с донорской яйцеклеткой предполагает оплодотворение яйцеклетки донора, после чего полученный эмбрион переносится в матку женщины-реципиента (будущей матери). При оплодотворении может использоваться сперма мужа или мужчины-донора.  

Используются донорские яйцеклетки в случаях, когда:

— у женщины отсутствуют собственные яйцеклетки; — собственные яйцеклетки низкого качества, их применение нежелательно по медицинским показаниям; — в анамнезе пары неоднократные безуспешные попытки ЭКО с собственным биоматериалом.

ЭКО с донорской замороженной яйцеклеткой является наиболее удобным, распространённым и востребованным методом лечения бесплодия. Результативность таких протоколов достигает 60% и выше.

Эко с донорской яйцеклеткой без гормональной стимуляции (1 донор — 1 реципиент) 228 000 ₽

Эффективность лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста (после 35 лет) значительно снижается по причине снижения количества и качества яйцеклеток. После 35 лет у женщины увеличивается вероятность появления хромосомных аномалий. Наиболее распространённая – синдром Дауна, когда происходит утроение 21-ой хромосомы. Риск рождения детей с синдромом Дауна у женщин разного возраста: 30 лет — 1:1000, 35 лет – 1:350, после 42 — 1:60, 49 лет — 1 из 12. Поэтому, использование донорских яйцеклеток рекомендуется в циклах ЭКО у женщин после 35 лет. При использовании собственных яйцеклеток показана преимплантационная генетическая диагностика. Оптимальный вариант при планировании поздней беременности – криоконсервация собственных яйцеклеток в молодом возрасте (до 30-35 лет). Старение яйцеклеток – закономерный и естественный процесс. Способа «омолаживания» яйцеклеток пока не существует. Но если здоровье женщины позволяет ей выносить и родить ребёнка в позднем репродуктивном возрасте, то она сможет стать мамой с помощью донорской яйцеклетки. Для проведения Эко с донорской яйцеклеткой требуется обоюдное добровольное согласие всех участвующих в программе субъектов и оформление соответствующих документов.

Показания к Эко с донорской яйцеклеткой:

— отсутствие яичников вследствие их оперативного удаления (овариэктомии); — естественная менопауза; — синдром преждевременного истощения яичников, или ранний климакс (наступление менопаузы у женщин младше 40 лет); — отсутствие овуляции по причине гормональных нарушений или аутоиммунных процессов; — снижение репродуктивной функции после радио- и химиотерапии;

— бедный ответ на стимуляцию суперовуляции, вследствие чего не удаётся получить яйцеклетки для оплодотворения. Недостаточная реакция яичников на воздействие гормональными препаратами обычно бывает при низком овариальном резерве.

Иногда у женщины даже при получении достаточного для ЭКО количества яйцеклеток, полученные эмбрионы отличаются низким качеством. Они замирают в развитии (прекращается деление клеток сразу после оплодотворения или через какое-то время), или они не могут закрепиться в матке (имплантироваться), что приводит к отрицательному результату ЭКО — беременность не наступает или происходит выкидыш на раннем сроке беременности. — противопоказания к стимуляции яичников; — наличие риска передачи ребенку генетических патологий и заболеваний или заболеваний, сцепленных с полом (синдром Дауна, ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.).

Донора яйцеклетки можно найти 2-мя путями:

1) Самостоятельно 2) Воспользоваться базой доноров ооцитов клиники ЭКО. В случае, если решено воспользоваться донорской базой клиники, где планируется ЭКО, то пара сможет выбрать такого, который максимально соответствует предпочтениям (цвет глаз, волос и пр. фенотипические особенности). Фотография донора при этом показана не будет. Донор ооцитов должна отвечать строгим требованиям, утвержденным Министерством Здравоохранения: — Возраст от 18 до 35 лет. — Нормальное физическое и психическое здоровье. — Наличие собственных детей (минимум 1) — Положительное заключение медико-генетической экспертизы

Информация для доноров яйцеклеток

Этапы криопрограммы с донорской яйцеклеткой анонимного донора:

1)      Собеседование донора, его обследование 2)      Стимуляция работы яичников донора; 3)      забор половых клеток донора, их заморозка. Перед переносом эмбриона, полученного в результате оплодотворения донорской яйцеклетки, женщина-реципиент проходит обследование и специальную подготовку к принятию эмбриона. Если оплодотворение будет происходить спермой партнёра, то он тоже проходит обследование и сдаёт эякулят. После оплодотворения донорской яйцеклетки эмбрион культивируется в условиях эмбриолаборатории и затем переносится в матку будущее мамы. Если предполагается использовать «свежую» яйцеклетку донора, то подготовку к протоколу одновременно проходят и донор и реципиент. Она включает: — синхронизацию менструального цикла у обеих женщин при помощи гормонов; — стимуляцию яичников донора, при этом параллельно ведётся подготовка эндометрия реципиента к подсадке эмбрионов; — пункцию с забором яйцеклетки; — культивирование эмбрионов; — перенос эмбрионов в матку.

Источник: https://kaliningrad.genom-eko.ru/services/lechenie-zhenskogo-i-muzhskogo-besplodiya/eko-s-donorskoy-yaytsekletkoy-klngr/

Ссылка на основную публикацию