Бесплодие неясного генеза

Бесплодие неясного генеза

Идиопатическим бесплодием (бесплодием неясного генеза) страдают в среднем 20% пар, стремящихся стать родителями. Избавиться от болезни возможно, если вовремя начать лечение.

Бесплодие неизвестной этиологии — диагностируют в том случае, когда все необходимые исследования пройдены, а результаты не выходят за пределы нормы. А также отсутствуют инфекции и генетические патологии, репродуктивные органы в порядке, при этом не получается забеременеть.

Почему возникает

Бесплодие неясного генеза

В этом случае следует подождать, ведь отсутствие беременности может быть связано с психологическими причинами. Для подтверждения диагноза о психологическом бесплодии стоит посетить психолога, при отсутствии других видимых причин невозможности зачатия.

Нередко у женщины или мужчины есть отклонения, только выявить какие именно не представляется возможным по ряду причин, в частности, из-за не изученности этого фактора репродуктологами.

Бесплодие неясного генеза

Идиопатическое бесплодие предполагает, что в работе эндокринной и мочеполовой системы нет никаких сбоев.

Менструации регулярные, овуляция случается в каждом цикле. Маточные трубы проходимы, спаек в малом тазу нет. Также нет миом, эндометриоза, полипов, гиперплазии эндометрия. Шейка матки после обследования в норме.

Результат анализа на наличие заболеваний, передающихся половым путем отрицательный, нет антигенного конфликта, а также генетических заболеваний. Тогда женщине ставят диагноз бесплодие неуточненное (женское/мужское), и назначают ряд дополнительных обследований.

Для того чтобы паре был поставлен диагноз, обследование должен пройти и партнер. Ему необходимо сделать анализ — спермограмму (чтобы оценить качество спермы) и сдать анализ крови на антитела.

Диагностика

Бесплодие неясного генеза

  • анализ на совместимость антигенов;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на антитела, способствующие развитию тромбоза;
  • анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;
  • исследование эндометрия (пайпель-биопсия);
  • анализ на содержание белка ингибина-b.

Если данные показатели отклоняются от нормы, врачи назначают определенную терапию и корректируется состояние.

Анализы

Чтобы выяснить факторы идиопатического бесплодия, следует сдать некоторые анализы, в частности:

  • анализы на наличие половой инфекции;
  • анализ на гормоны;
  • выполнить УЗИ малого таза;
  • анализ на совместимость партнеров для зачатия.

Список врачей

Бесплодие неясного генеза

  • гинеколог-репродуктолог;
  • эндокринолог;
  • психолог;
  • венеролог;
  • терапевт.

Методы лечения

Бесплодие неясного генеза лечат, проводя следующие процедуры:

  • ИКСИ;
  • стимуляцию овуляции;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • при определенных состояниях возможна коррекция витаминами и микроэлементами.

Инсеминация — процедура, во время которой специалист является «проводником» мужской спермы, он «доставляет» ее в фаллопиевы трубы. Врач вводит сперму непосредственно внутрь половых органов женщины. Способ увеличивает вероятность зачатия.

Еще один метод — стимуляция овуляции. Женщина принимает препараты, с помощью которых происходит созревание не одного фолликула, а сразу нескольких. Это называется суперовуляция. После этого женщине вводят сперму, выполняя инсеминацию, либо пара использует традиционный способ зачатия — половой акт.

Для проведения ЭКО эмбрион выращивают в особой среде в пробирке, после чего подселяют в матку.

Есть данные,  что назначение фолиевой кислоты повышает процент беременностей у женщин с дефектами фолатного цикла.

Бесплодие неясного генеза: ЭКО по ОМС

Бесплодие неясного генеза

ЭКО — дорогостоящая процедура, но сегодня она входит в перечень доступных услуг по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

Метод подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки «в пробирке». Чтобы вживление состоялось, женщине делают стимуляцию яичников.  После овуляции забирает яйцеклетки для «встречи» со сперматозоидами. Некоторое время оплодотворенные яйцеклетки развиваются в пробирке,  потом (от 1 до 5)  их подсаживают в полость матки на подготовленный эндометрий.

Не стоит опускать руки и продолжать обследоваться. Медицина развивается стремительно, возможность забеременеть есть. Вероятность зачать ребенка после одной из проведенных процедур достаточно велика.

Бесплодие неясного генеза — сложный для диагностирования недуг. Причин к бесплодию может не быть вовсе, при этом зачатие естественным путем не происходит. Репродуктолог назначает определенный список анализов и обследований обоим партнерам. Только после получения всех результатов, принимается решение. Нередко выходом из ситуации является ЭКО.

Источник: https://formama.online/besplodie/besplodie-neyavnogo-geneza/

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Бесплодие неясного генеза

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

  • у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
  • у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
  • у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
  • показатели гормонального фона в пределах нормы;
  • на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
  • отсутствие антиспермальных антител;
  • отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генезаБесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

  1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
  2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
  3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  4. Проведение искусственной инсеминации.
  5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
  6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Бесплодие неясного генезаПолный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Бесплодие неясного генезаНе стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

Svetlana06

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/besplodie-neyasnogo-geneza

Бесплодие неясного генеза или необъяснимое бесплодие

Бесплодие неясного генеза

Бесплодие неясного генеза — диагноз исключения, то есть он ставится, если не найдено объективных причин невозможности зачатия ребёнка. Этот диагноз бывает и необоснованным, когда обследование пары было не полным или допущены ошибки в трактовке результатов исследований. Смотрите: «Обследование при бесплодии».

Бесплодие неясного генеза может быть подтверждено только при следующих условиях: у женщины нормальные запасы яйцеклеток, открытые маточные трубы, нет дефектов матки и доказана регулярная овуляция, а у мужчины хороший анализ спермы.

Причины бесплодия неясного генеза

Почему же возникает бесплодие неясного генеза, каковы его причины? Точно об этом неизвестно, но некоторые пары на самом деле не бесплодны, им просто требуется больше времени для зачатия ребёнка, однако вероятность наступления беременности будет ниже, чем у обычных фертильных пар.

Но в большинстве случаев причина бесплодия всё же существует, но её не удаётся определить. Несмотря на то, что последние десятилетия репродуктивная медицина продвинулась далеко вперёд, многое остаётся неизвестным. Некоторые проблемы не могут быть обнаружены во время стандартного обследования и выявляются только в цикле ЭКО.

Например, может быть плохая оплодотворяющая способность сперматозоидов при нормальной спермограмме. Возможны также проблемы в качестве яйцеклеток или в процессе имплантации эмбриона.

Бесплодие неясного генеза: что делать

Тактика действий при обнаружении бесплодия неясного генеза зависит от возраста женщины, возможных побочных эффектов различных методов лечения, материального положения пациентов. При необъяснимом бесплодии можно подождать ещё полгода-год или сразу прибегнуть к репродуктивным технологиям.

Выжидательная тактика рекомендуется в комплексе с изменением образа жизни: отказом от курения и чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, нормализацией массы тела. Выжидательная тактика имеет более низкие показатели наступления беременности, но может использоваться у молодых женщин, если нет вероятности истощения яичников.

Таким парам обычно советуют половой акт в самый плодородный период (см. «Благоприятные дни для зачатия»), можно воспользоваться тестами на овуляцию. Недорогие методы определения овуляции — это график температуры и метод цервикальной слизи, но они очень неточные.

С другой стороны ведение графиков и половой акт по графику увеличивают стресс. Есть и другая рекомендация — половой акт каждые два-три дня. Примерно половина пар, которые не смогли забеременеть в течение одного года, беременеют в течение следующего.

Однако выжидательная тактика не рекомендуется, если женщина старше 35 лет, так как с возрастом снижается качество яйцеклеток, а количество циклов без овуляции, наоборот, увеличивается. Если долго ждать, то уже даже ЭКО может быть неэффективным. Более старшим женщинам сразу рекомендуется переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Читайте также:  Подготовка к сдаче спермограммы

Самое успешное лечение необъяснимого бесплодия — это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), оно же и самое дорогое. Обычно рекомендуется сначала попробовать стимуляцию овуляции с помощью медицинских препаратов в течение трёх циклов. Более эффективной считается комбинация индукции овуляции и внутриматочной инсеминации (обработанная сперма вводится в матку с помощью катетера).

Если эти методы не дают эффекта, то паре предлагается ЭКО. Женщине после 35 лет часто предлагают сразу ЭКО, так как стимуляция овуляции в течение нескольких циклов приводит к истощению запасов яйцеклеток, которых и так уже, скорее всего, немного. В процессе подготовки к ЭКО можно продолжать попытки зачать ребёнка, ведь некоторые пары беременеют самостоятельно в этот период.

Пары, столкнувшиеся с диагнозом необъяснимого бесплодия, часто ощущают разочарование, апатию и даже отчаяние. Пройти непростые обследования и не найти причину очень тяжело эмоционально, однако отчаиваться не стоит, ведь возможности репродуктивной медицины достаточно широкие.

Конечно, при бесплодии неясного генеза всегда остаётся возможность естественного зачатия, но если ваше желание иметь ребёнка очень сильное, а возраст уже поджимает, не стоит надеяться на чудо, необходимо обращаться в клинику репродуктивной медицины.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/planirovanie-beremennosti/besplodie/besplodie-nejasnogo-geneza-ili-neobjasnimoe-besplodie.php

Бесплодие неясного генеза

Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.

Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.

Что подразумевает понятие «неясный генез»

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов.

Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось.

Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

Возможные причины идиопатического бесплодия

По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

Диагностика необъяснимого бесплодия

Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

  • УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
  • анализы на ЗППП;
  • анализы на гормоны;
  • посткоитальный тест.

Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

Дополнительные обследования

Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

Пациентам могут назначить специфические анализы:

  • HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
  • выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
  • исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
  • обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
  • пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
  • определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

Действия врачей при идиопатическом бесплодии

Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток.

При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше.

Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

Отзывы женщин о лапароскопии

Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

ЭКО при неясном характере бесплодия

ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

Выводы

При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины.

Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления.

Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.

Источник: https://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie/besplodie-neyasnogo-geneza.html

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие, иначе именуемое идиопатическим, или бесплодием неясного генеза, означает, что после всестороннего обследования мужчины и женщины причина бесплодия так и не была найдена. Этот диагноз ставится методом исключения – то есть только после того, как все необходимые обследования были проведены, и их результаты оказались в норме.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при наличии следующих условий:

  1. у женщины:
    • регулярно происходит овуляция, подтвержденная тестами функциональной диагностики,
    • гормональный фон в норме,
    • маточные трубы свободно проходимы,
    • нет эндометриоза,
    • нет патологий матки,
    • посткоитальный тест положительный,
    • не имеется антиспермальных антител в сыворотке крови.

Этот диагноз не может быть поставлен, если женщине не проводилась диагностическая лапароскопия, поскольку некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут быть диагностированы только во время операции.

[*]у мужчины:

  • показатели спермограммы в норме,
  • МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител) отрицательный.

[*]Половой акт происходит достаточно часто, особенно в период овуляции, и супруги пытаются зачать не менее года.

Пациентов с диагнозом «бесплодие неясного генеза» можно разделить на две группы. Первая группа не имеет никаких проблем с фертильностью, им просто «пока не повезло».

У второй группы на самом деле имеется объективная причина бесплодия, но ее невозможно выявить современными диагностическими методами, или же она еще неизвестна ученым. Диагноз «необъяснимое бесплодие» — это признание несовершенства диагностических возможностей современной медицины.

Еще 30-40 лет назад диагноз «идиопатическое бесплодие» ставили примерно половине супружеских пар. По мере развития диагностических методов это число неуклонно сокращалось, и сейчас оно составляет около 10%.

В действительности могут существовать сотни и даже тысячи возможных причин бесплодия, поскольку очень многие события должны произойти в идеальной последовательности, чтобы произошло зачатие, и родился ребенок. В упрощенном виде это выглядит так:

  • Гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки, должны своевременно и в достаточном количестве вырабатываться в головном мозге;
  • Яйцеклетка должна быть хорошего качества и не иметь генетических дефектов;
  • Яйцеклетка должна созреть;
  • Гипофиз должен выбросить достаточное количество гормона ЛГ для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки;
  • Фолликул должен лопнуть (совулировать);
  • Яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой;
  • Сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь фаллопиевой трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой;
  • Сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с оболочкой яйцеклетки (зоной пеллюцида);
  • В сперматозоиде должен пройти ряд биохимических реакций, и его набор ДНК (23 хромосомы) должен проникнуть в яйцеклетку;
  • Оплодотворенная яйцеклетка должна активироваться и начать делиться;
  • Эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие;
  • Через 4-5 дней труба должна доставить эмбрион в матку;
  • Эмбрион должен превратиться в бластоцисту;
  • Бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее; этот процесс называется хэтчинг — ”вылупление”;
  • Эндометрий матки должен быть полностью готов к имплантации бластоцисты;
  • Бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него;Должно произойти еще множество сложнейших событий во время раннего развития эмбриона, а затем и плода.
Читайте также:  Эко - дети без души

Если эта цепь окажется разорванной в любом из звеньев, это приведет к невозможности зачатия.

Приведенная выше модель предельно упрощена, но общий смысл, думаем, вам ясен. Буквально сотни молекулярных и биохимических событий и превращений должны своевременно произойти, чтобы наступила беременность.

Стандартное обследование при бесплодии затрагивает эти механизмы очень поверхностно, стремясь выявить только самые грубые и очевидные патологии, такие как непроходимые маточные трубы, сниженное количество сперматозоидов, нерегулярная овуляция и т.д.

Это обследование практически не затрагивает событий, происходящих на молекулярном уровне. Видимо, это дело будущего.

1. В чем же проблема, если все нормально?

Бесплодие окружено огромным количеством предположений, мифов, надежд и страхов. В качестве причин, так или иначе влияющих на плодовитость, называют практически бесконечный список факторов.

Они включают почти все аспекты жизни, начиная от диеты, образа жизни и влияния окружающей среды, и заканчивая мыслями и психологическим состоянием.

Наверное, не существует ни одного участка в теле женщины и мужчины, в их сознании, образе жизни и взаимоотношениях, который не подозревали бы как возможную причину бесплодия.

Большинство из этих предположений не подвергались тщательной проверке. Некоторые вещества или действия включают в список потенциальных «причин» бесплодия только потому, что они чаще встречаются у людей с бесплодием, чем у других людей.

Однако и само бесплодие является довольно распространенным явлением, а это значит, что требуется очень большое количество наблюдений, чтобы установить возможную связь, потому что люди могут иметь много общего, помимо бесплодия, просто благодаря совпадению.

Диагноз необъяснимого бесплодия подразумевает, что что-то не в порядке с гаметами (яйцеклеткой и сперматозоидом), их взаимодействием между собой или их взаимодействием с репродуктивной системой женщины.

Если говорить вкратце, в случае необъяснимого бесплодия мы можем предположить, что сперматозоиды, хотя и выглядят в микроскоп абсолютно нормально, не выполняют своей функции (оплодотворение). Мы не уверены в том, что оплодотворенная яйцеклетка (зигота, эмбрион) нормально делится и не имеет патологий.

Мы не уверены, что оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) не является слишком толстой или плотной, не позволяя эмбриону разорвать ее и выйти наружу.

Необъяснимое бесплодие означает, что существует нарушение в процессе зачатия, которое мы не можем обнаружить, если не сделаем экстракорпоральное оплодотворение (получим яйцеклетки из яичника и увидим проблемы с оплодотворением, делением эмбриона и толщиной оболочки непосредственно в лаборатории). При этом и экстракорпоральное оплодотворение не всегда помогает определить причину бесплодия, хотя дает супругам возможность иметь ребенка с весьма высокой вероятностью.

2. Что можно сделать, чтобы помочь пациентам с необъяснимым бесплодием?

Большинство пациентов беспокоится, что, поскольку мы не можем найти причину бесплодия, мы не сможем помочь им забеременеть с помощью ЭКО.

К счастью, на сегодняшний день это не так, потому что наши технологии в преодолении бесплодия значительно превосходят технологии в диагностике его причин.

В конце концов, большинство бесплодных пар заинтересовано не столько в постановке диагноза, сколько в решении своей проблемы – рождении ребенка!

Для пациентов с необъяснимым бесплодием мы предлагаем один из пяти следующих вариантов, в зависимости от конкретной ситуации и пожеланий пациентов:

  • стратегия ожидания (не предпринимать никакого лечения и продолжать попытки зачать естественным путем) – если позволяет возраст;
  • внутриматочная инсеминация (ВМИ);
  • стимуляция овуляции кломифен цитратом (самостоятельно или в сочетании с внутриматочной инсеминацией (КЦ/ВМИ);
  • стимуляция гонадотропинами (препаратами ЧМГ или ФСГ) в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ЧМГ/ФСГ/ВМИ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и микроманипуляции со сперматозоидами (ИКСИ), в сочетании с искусственным разрывом оболочки эмбриона в пробирке (вспомогательный хэтчинг).

Стратегия ожидания

Прежде чем начинать лечение, стоит проанализировать историю супружеских пар с необъяснимым бесплодием, не предпринимавших никаких попыток лечения. У супругов с необъяснимым бесплодием, пытающихся самостоятельно зачать на протяжении 5 лет, беременность наступает по разным данным в 30%-60% случаев.

В связи с этим очень важно учитывать возраст женщины. Если супруги еще молоды, им стоит принять во внимание, что со временем они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению.

Для женщины старше 35 лет это, скорее всего, неприемлемо, поскольку с каждым месяцем ее шансы забеременеть значительно снижаются. Кроме того, на вероятность наступления беременности влияет продолжительность бесплодия.

Чем дольше продолжается бесплодие, тем меньше шансов на самостоятельную беременность. После пяти лет необъяснимого бесплодия вероятность зачать самостоятельно составляет не более 10%.

Стратегия ожидания приемлема для некоторых супружеских пар моложе 30 лет, но, как показывает практика, большинство супругов от нее отказываются. Вы должны помнить, что после 35 лет качество яйцеклеток у женщины постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Введение спермы в полость матки применяется в качестве метода лечения бесплодия уже более 100 лет. ВМИ также используется как эмпирический метод лечения пар с необъяснимым бесплодием. Можно предположить, что вероятность наступления беременности увеличится, если ввести большое количество подвижных сперматозоидов в полость матки в нужное время.

Хотя этот довод кажется вполне разумным, но, базируясь на обзоре литературы и на собственном опыте, можно утверждать, что ВМИ без стимуляции овуляции практически не увеличивает шансы на наступление беременности у пар с необъяснимым бесплодием. Эффективность ВМИ в этом случае приблизительно в 10 раз ниже эффективности ЭКО.

Кломифен цитрат и ВМИ (КЦ/ВМИ)

Эмпирическое лечение препаратами кломифен цитрата (кломид, клостилбегит) основано на том предположении, что увеличение количества яйцеклеток, способных оплодотвориться в данном цикле, может повысить вероятность того, что хотя бы одна созревшая яйцеклетка приведет к наступлению нормальной беременности. Возможно, такое лечение случайным образом исправляет незначительные проблемы с овуляцией, низким процентом оплодотворения или плохим качеством яйцеклеток.

Большинство исследователей приходят к выводу, что для супружеских пар с необъяснимым бесплодием применение кломифен цитрата (самостоятельно или в сочетании с ВМИ) почти в два раза увеличивает вероятность наступления беременности в каждом лечебном цикле, хотя и эта терапия менее эффективна, чем ЭКО.

ЧМГ/ВМИ или ФСГ/ВМИ

Эмпирическая терапия инъекциями гонадотропинов в сочетании с ВМИ базируется на том же предположении, что и лечение КЦ/ВМИ.

Гонадотропные препараты имеют гораздо более выраженное действие, чем кломифен цитрат, и почти в три раза увеличивают шансы на наступление беременности, но при этом приводят к высокой частоте многоплодных беременностей (двойни и большее количество плодов). В связи с этим данный метод лечения должен применяться с большой осторожностью.

Более того, в США, с целью сокращения частоты многоплодных беременностей при ВМИ с гормональной стимуляцией, разработан стандарт, запрещающий проведение ВМИ при наличии более 3 фолликулов размером более 18 мм.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО включает в себя:

  • получение большого количества яйцеклеток из яичников женщины после их стимуляции инъекциями гонадотропинов,
  • инкубирование яйцеклеток вместе со сперматозоидами,
  • наблюдение за оплодотворением яйцеклеток и развитием эмбрионов в искусственных условиях,
  • выбор лучших эмбрионов для переноса в полость матки,
  • заморозка оставшихся жизнеспособных эмбрионов для будущего переноса размороженных эмбрионов в полость матки.

При экстракорпоральное оплодотворение возможно корректировать схему лечения и применять различные технологии, если в прошлых циклах ЭКО были проблемы с оплодотворением или есть основания их предполагать.

В тех случаях, когда оплодотворение не происходит или происходит в небольшом проценте случаев, возможно с помощью микроинструментов ввести сперматозоид непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ), таким образом, снимая вопрос об отсутствии оплодотворения в качестве причины бесплодия.

В тех случаях, когда наружная оболочка яйцеклетки слишком толстая или плотная, в лаборатории проводятся специальные микрохирургические процедуры для преодоления этой патологии — вспомогательный хэтчинг.

Если эмбрионы растут медленно, или останавливаются в развитии на каком-то этапе, это будет обнаружено в лаборатории, и будут предложены другие варианты дальнейшего лечения.

Анализируя мировую литературу по ЭКО в случаях необъяснимого бесплодия, можно сделать вывод, что ЭКО дает этим пациентам очень высокие шансы на достижение беременности (от 20% до 70% в зависимости от возраста женщины), в то же время, позволяя выявить конкретные клеточные и генетические патологии, приведшие к бесплодию у данной пары. Причина, по которой ЭКО является очень эффективным методом лечения для пациентов с необъяснимым бесплодием, заключается в том, что оно позволяет обойти многие барьеры на пути сперматозоида и яйцеклетки, которые существуют в организме человека, даже если невозможно поставить точный диагноз и назвать эти барьеры.

Источник: https://www.babyplan.ru/blogs/entry/161144-besplodie-neyasnogo-geneza/

Что прячется за словом "бесплодие", бесплодие неясного генеза

Человек способен к продолжению рода круглый год, но его шансы на оставление потомства остаются примерно такими же, как и у остальных животных. Это связано с тем, что репродуктивная система устроена необычайно сложно, а для того, чтобы получилось полноценное потомство, необходимо сочетание множества тонких факторов…

Бесплодие неясного генеза — это невозможность зачать ребенка у супружеских пар, обследование которых не выявило каких-либо известных причин, способных воспрепятствовать зачатию естественным путем.

Еще совсем недавно диагноз «бесплодие неясного генеза» звучал как приговор, с которым большинство пар просто было вынуждено мириться. В настоящее время ситуация изменилась, и постоянное развитие репродуктологии оставляет все меньше неизвестных секретов рождения здоровых детей.

Клиника МАМА является одним из ведущих медицинских центров, специализирующихся на проблемах бесплодия. Наши специалисты являются кандитатами наук, имеют высшие врачебные категории и постоянно занимаются исследовательской деятельностью, что является основой нашего успеха. Мы не ставим диагнозов наобум.

В основе диагностики и лечения лежат только современные технологии отбора анализов и тщательный анализ комплекса причин, способных вызывать бесплодие.

Мы не готовы опустить руки и смириться с тем, что бесплодие неясного генеза все еще существует как понятие. Но мы всегда готовы к борьбе за будущее вашей семьи и за ваше право быть родителями. Обращайтесь к нам, если вам дорого время, и вы хотите его тратить только на развитие вашей семьи. Наши специалисты ждут вашего обращения и будут рады помочь вам справиться с проблемой бесплодия.

Читайте также:  Пустое плодное яйцо

Человек способен к продолжению рода круглый год, но его шансы на оставление потомства остаются примерно такими же, как и у остальных животных (не забывайте, что мы — часть природы и нам присущи все особенности любого другого живого существа). Это связано с тем, что репродуктивная система устроена необычайно сложно, а для того, чтобы получилось полноценное потомство, необходимо сочетание множества тонких факторов.

По оценкам ВОЗ, около 15 % супружеских пар (60-80 миллионов пар) в мире являются бесплодными. Кроме того, до 10 % пар способны к обычному зачатию, но у них рождаются мертвые дети, а 10-25 % супружеских пар не могут зачать второго ребенка или нескольких детей.

Хотя число бесплодных пар не увеличивается, все больше людей обращаются к врачам по поводу лечения бесплодия. Более 70 % бесплодных пар обращались к врачам, а около половины прошли хоть один курс лечения. Врачебная помощь может ограничиваться консультацией врача общего профиля, гинеколога или андролога, медикаментозным лечением, операцией, а при необходимости проводят ЭКО.

Давайте представим весть путь, который должны пройти сперматозоид и яйцеклетка, прежде чем сольются, давая начало новой жизни.

Сперматозоид должен образоваться в яичках (т.е. необходимы нормальные яички) под влиянием половых гормонов (необходимо достаточное количество гормонов).

При этом они должны быть генетически нормальными и подвижными (отсутствие генетических нарушений, вредных факторов окружающей среди, воспаления мочеполовой системы, попасть из яичек в простату (требуется проходимость семяпроводящих путей, т.е.

не должно быть воспаления яичек) и смешаться с простатическим соском (не должно быть воспаления простаты). И лишь самые здоровые и подвижные сперматозоиды, имеющие возможность растворить оболочку яйцеклетки, попадают к своей «невесте» и сливаются с ней.

Яйцеклетка должна образоваться в нормальном яичнике (яичники должны быть определенного строения и размера) под влиянием половых гормонов (нужна гармония в ритмичных колебаниях основных половых гормонов).

В строго определенный момент яйцеклетка должна выйти из фолликула и покинуть поверхность яичника (значит, фолликул должен достичь определенных параметров, а яичник не должен быть окружен слишком плотной капсулой).

Маточная труба должна захватить яйцеклетку и продвигать ее внутри себя по направлению к матке (то есть, труба не должна быть запаянной в результате воспаления) со строго определенной скоростью (не должно быть спаек, которые ограничивают подвижность трубы).

Яйцеклетка должна быть восприимчива к сперматозоидам, и дать одному из них возможность проникнуть сквозь наружную оболочку (генетические особенности яйцеклетки). После оплодотворения яйцеклетка должна попасть в матку через определенное время, чтобы не было выкидыша или внематочной беременности.

И лишь при соблюдении всех требований (а также, возможно, и еще большего числа пока неизвестных факторов) беременность становится возможной.

Что же может мешать оплодотворению с той и с другой стороны?

У мужчин основная причина бесплодия — нарушение выработки спермы, ее качества и количества. Кроме того, бывают нарушения проходимости семяпроводящих путей, а также выработка антител против собственных сперматозоидов — своеобразная аутоаллергия.

Анализ спермы расценивают в соответствии с нормами, принятыми ВОЗ. Они таковы:

Чаще всего (более 70 %) причина мужского бесплодия в малом количестве сперматозоидов, часто вместе с малой подвижностью и большим процентом патологических форм. Полное отсутствие сперматозоидов — азооспермия — встречается менее чем у 5 % пациентов.

Хотя единственную причину нарушений строения и подвижности сперматозоидов бывает трудно отыскать основные причины таковы:

Генетические нарушения. Гормональные нарушения — могут значительно ухудшить качество сперматозоидов; чем серьезнее нарушение, тем меньше подвижность сперматозоидов и тем ниже их качество.Варикоцеле — расширенные кровеносные сосуды яичек. Обычно варикоцеле протекает безболезненно, поэтому неясно, почему оно вызывает бесплодие у одних мужчин, а у других — нет. Из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, и сперма не созревает.Инфекционные заболевания — могут привести к ухудшению качества сперматозоидов, особенно при микоплазмозе — эти микробы тесно сливаются со сперматозоидами и понижают их подвижность.

При азооспермии лишь в 5 % случаев яички изначально не способны вырабатывать сперматозоиды. В остальных случаев причины состояния более-менее ясны.

Это, например, травмы яичек, воспаление яичек (орхит) — например, при свинке (эпидемическом паротите), гормональная дисфункция, крипторхизм или монорхизм — неполное опущение яичек в мошонку, рубцовая непроходимость семявыносящих путей (после травмы, воспаления, венерического заболевания), ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь вместо выброса наружу), аутоиммунные реакции организма на собственную сперму.

Примерно в половине случаев примерный диагноз удается поставить уже по спермограмме, но иногда требуются очень сложные анализы.

У женщин проблем может быть не меньше.

Проблемы с овуляцией. Если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять.

Дисфункция яичников в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается.

ЛГ и ФСГ вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз может произойти в результате травмы головы, из-за опухоли, при химических нарушениях в гипофизе.

Гормональные нарушения могут приводить к отсутствию менструаций вообще, либо отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ранний климакс (или дисфункция яичников) редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса — 50-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток по неясным причинам исчерпываются раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет.

Однако многие врачи не склонны считать такое состояние нормой, а говорят о синдроме истощения яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Причины синдрома истощения яичников не выяснены, хотя основной теорией является наследственная, поскольку ранний климакс нередко передается из поколения в поколение.

Генетические нарушения приводят к полному отсутствию созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников). К счастью, это бывает редко.

приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен.

Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

Нарушения в цервикальном канале. Если слизь шейки матки слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут, даже не начав путь к превращению в человека.

, а также полипы канала шейки могут быть единственной причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, а поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

— их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы. Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, переданного половым путем (или из половых путей).

При этом нарушения в трубах могут быть самые разные — от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления.

На рентгенограмме гидросальпинкс виден как огромный мешок, заполненный контрастной жидкостью, поступившей из матки через небольшой отрезок нормальной трубы.

Кроме того, маточные трубы могут быть повреждены при предыдущих родах, выкидыше или аборте (особенно — криминальном, сделанном неспециалистом в антисанитарных условиях), заболеваниях внутренних органов (например, хроническом аппендиците или колите).

Наконец, бывает такое врожденное состояние половой системы, при котором нарушено развитие и строение как матки, так и труб.

Рубцы на оболочке яичников могут приводить к утрате способности вырабатывать фолликулы. Рубцы образуются в результате обширных или повторных хирургических вмешательств (например, по поводу кисты яичников). Инфекционные заболевания также могут привести к образованию большого количества рубцов на яичнике, что препятствует нормальному развитию фолликулов и ведет к отсутствию овуляции.

Синдром неразорвавшегося фолликула — еще одна загадка женского организма. У некоторых женщин нормальные фолликулы с яйцеклеткой созревают каждый месяц. Но по непонятной причине фолликул вовремя не разрывается, яйцеклетка остается внутри яичника и не может участвовать в оплодотворении. Причины такого состояния неизвестны, нет даже более-менее приемлемой гипотезы о причинах происходящего.

— заболевание, которое некоторые гинекологи ставят рядом с раком по его последствиям для плодовитости. В норме клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации.

При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость.

Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины достаточно редко бывают поводом для бесплодия. Но, в то же время, известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушаются естественные функции женского организма.

Кроме того, именно к психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Нарушения строения матки встречается у каждой десятой бесплодной женщины. Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.

К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные состояния — седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, двойную матку и др.

эти особенности строения не наследуются, их легко выявляют на УЗИ, но лечение чаще всего представляет значительные трудности.

Наконец, абсолютное женское бесплодие — отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб являются показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

Кроме предполагаемой причины бесплодия, врачей также интересует, первичное оно или вторичное.

Если у женщины никогда не было беременности, то говорят о . Если же была хоть одна беременность, то последующее бесплодие считается вторичным, независимо от того, чем беременность закончилась — родами, выкидышем, абортом.

К сожалению, одной из основных причин вторичного бесплодия является первый аборт, то есть аборт до родов.

Неподготовленная половая система молодой женщины реагирует на это вмешательство более остро, чем после родов, а потому легко возникают воспаления придатков или матки, непроходимость маточных труб, изменения эндометрия.

У мужчин первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

Конечно, мужчина никогда не может быть полностью уверен в том, плодовит он или нет, но для врача, большей частью, бывает достаточно заявления мужчины о том, что он уверен в своем отцовстве или, наоборот, отсутствии детей.

Причины бесплодия (по данным ВОЗ) таковы:

Таким образом, можно говорить о бесплодии женском, мужском и смешанном (комбинированном), первичном и вторичном, воспалительном, эндокринном, иммунном, идиопатическом (неясного происхождения).

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 921-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Юрий ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/chto-pryachetsya-za-slovom-quot-besplodie-quot/

Ссылка на основную публикацию