Иммунологическое бесплодие

Невозможность стать родителями по причинам дисфункции иммунной системы — проблема, касающаяся и женщин и мужчин.

Иммунологическое бесплодие (инфертильность) возникает по причине выработки организмом одного из супругов, либо обоих партнёров специфического секрета, называемого антиспермальными антителами — АСАТ.

Это серьёзная трудноизлечимая патология. Методы устранения сбоя — гормонотерапия, ЭКО, другие варианты репродуктивной медицины.

Иммунологическое бесплодие

Обнаружить мужское либо женское иммунное бесплодие удаётся с помощью аппаратных технологий, биопроб, анализа эякулята. Лечением иммунологического бесплодия женщин занимаются врачи различной специализации.

Женщинам по поводу иммунологического бесплодия следует обращаться к гинекологу, мужчинам к урологу-андрологу.

Иммунологический статус при отсутствии беременности определяется по анализам обоих партнёров, назначенным эндокринологом.

Симптомы иммунологического бесплодия

О собственном иммунном бесплодии многие мужчины не догадываются. Оно никак физически не проявляется. Мужчины остаются активными сексуальными партнёрами с сильной половой конституцией, но зачатие у жены не происходит. Иммунологический сбой, как один из факторов причины бесплодия не влияет на количество спермы, эректильную функцию, длительность сексуального контакта.

Признаки мужского бесплодия косвенные:

  • отсутствие беременности у жены более года;
  • гинекологическое УЗИ не выявило у женщины непроходимости труб, патологии развития матки;
  • здоровый иммунологический статус женского организма.

Женщина первой проходит обследование, когда желаемого зачатия нет. Поэтому перечисленные факторы выявляются вовремя. Следующий шаг — обследование партнёра на предмет иммунологического бесплодия.

Признаки вброса антиспермальных антител (АСАТ) у дам выражаются в дефекте имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При АСАТ эмбрион развивается с нарушениями, он погибает и отторгается. Женщина не замечает этого, поскольку сроки беременности ничтожны. Настороженность вызывает невозможность забеременеть при активной половой жизни, нормальном менструальном цикле.

Диагностика аномалии

Чем диагностируется иммунное бесплодие? Тестами: исследованиями спермограммы, биоматериала, гормональными анализами. Врач рекомендует пройти обследование обоим партнёрам, поскольку иммунологический характер репродуктивной аномалии зависит от здоровья и мужского и женского организма.

Иммунологический характер ненаступления зачатия встречается у 20% пар из всех бесплодных семей.

Иммунологическое бесплодие

У женщин данная аномалия встречается в три раза больше, чем у мужчин. В чем же здесь причина? Врачи объясняют это тесной зависимостью иммунной и половой системы у слабого пола. Патологии иммунитета приводят к гинекологическим заболеваниям, влияющим на процессы созревания яйцеклеток, оплодотворения, вынашивания плода.

Методы диагностического определения иммунологического бесплодия включают:

  • Лабораторное аналитическое исследование спермы, показывающее оплодотворяющий потенциал;
  • Посткоитальный тест Шуварского, предназначенный для выявления качества маточного и влагалищного секрета, подсчёта способных к оплодотворению сперматозоидов после контакта, проникших в цервикальный канал;
  • Тестирование Курцрока-Миллера — аналогичное методу Шуварского исследование, проводимое для наблюдения за жизнеспособными сперматозоидами в среде, созданной в лабораторных условиях;
  • MAR-тест на оплодотворяющую способность спермы, при показателе Igg-класса антител более 50%, ставится диагноз мужского иммунологического бесплодия;
  • 1ВТ-тест, показывающих количество прикрепившихся к сперматозоиду антител;
  • Определение наличия антиспермальных антител в плазме.

Дополнительно выявляется спектр и количественная характеристика антител на сперматозоиде, ПЦР анализ на заболевания влияющие на репродуктивную функцию.

Важно! Детальная диагностика предполагает дифференциацию иммунологического от других форм бесплодия.

Асат — антиспермальные антитела

Как же реагирует организм человека на белок находящийся в сперматозоидах? Как ни странно для него это чужеродный элемент, поэтому иммунная система отвечает выработкой специфических иммуноглобулинов — антиспермальных антител.

Они прикрепляются к сперматозоидам, находятся в крови и цервикальной слизи, в брюшине. Нормальный показатель АСАТ в крови до 60 единиц.

Если концентрация выше, то сперматозоиды изменяют качество, оплодотворяющая способность сокращается, либо становится равна нулю.

ВАЖНО! Концентрация АСАТ превышающая 60 единиц ведёт к снижению оплодотворяющей способности.

Механизм повреждения сперматозоидов антителами

В чем же заключается суть подобного воздействия на сперматозоиды? Их активность уменьшается, они склеиваются, растворяются в цервикальной и влагалищной секреции. Снижается возможность оплодотворения половой клетки, поэтому фактор наступления и развития беременности сомнителен.

Иммунологическое бесплодие

Повреждение сперматозоидов идёт по направлениям:

  • утрата активности передвижения;
  • нарушение взаимодействия сперматозоид/яйцеклетка;
  • снижение проходимости семявыводящих и женских генитальных каналов;
  • ухудшение способности к проникновению в яйцеклетку;
  • неполноценность эмбриона, снижение его имплантантной способности.

При обследовании выявляются антитела против сперматозоидов, классифицируемые на типы:

  • IgG-класс;
  • IgA-класс;
  • IgМ-класс.

Их присутствие обнаруживается у одного либо обоих супругов в слизи цервикального канала, матке, жидкостных перитонеальных, фолликулярных средах, в семени. Сперматозоиды под их влиянием повреждаются, спермограмма показывает низкое качество эякулята.

Важно! Чем больше концентрация АСАТ, тем плотнее они обволакивают сперматозоиды и не дают им выполнять функцию оплодотворения.

Вывод — высокая концентрация АСАТ вызывает два-три и более повреждающих факторов. Антитела преодолевают защитные барьеры половых клеток партнёров, что приводит к иммунологическому бесплодию.

Причины иммунологического аутоиммунного бесплодия у мужчин

Иммунная система работает для уничтожения чужеродных антигенов. Для мужского и женского организма таковым является спермобелок. Антиспермальные антитела нейтрализуют его, принося вред репродуктивной системе. Это естественная цепочка работы защитного механизма. Но если наблюдаются дополнительные патологические аномалии, то угроза стать навсегда бесплодным становится реальной.

  1. Травмы и хирургические операции на половых органах.
  2. Воспаление гениталий — мошонки, фаллоса, уретры, простаты.
  3. Инфекции — хламидиоз, вирус герпеса, гонококки.
  4. Физические аномалии половых органов — перекрут яичка, варикоцеле, крипторхизм.
  5. Онкология половой системы.

Это факторы иммунологического бесплодия у мужчин, пробивающие защитный гемато-тестикулярный барьер (ГТБ), обеспечивающие повышение выработки АСАТ.

Причины иммунологического аутоиммунного бесплодия у женщин: непроходимость и вброс АСАТ

Иммунологическое бесплодие у большинства женщин возникает на фоне болезней, приводящих к утрате пропускающей возможности половых путей. Инфекции ведут к изменению маточной восприимчивости к оплодотворённой яйцеклетке. Снижение толерантности вызывает резкий рост выработки АСАТ. Результат — нарушение внедрения и разрушение зародыша на первых неделях беременности.

Иммунологическое бесплодие

Вторым частым условием иммунологического бесплодия врачи называют контакт со сперматозоидами, несущими антитела. Для вброса критической массы АСАТ такого взаимодействия достаточно. Кроме указанных причин, угрозой для репродуктивной функции иммунологического характера являются:

  • нахождение спермы в желудке, кишечнике при нетрадиционном сексе;
  • химические противозачаточные препараты;
  • гинекологические заболевания;
  • гормональный дисбаланс при ЭКО.

Ликвидация условий излишней секреторной активности означает сокращение повышенного уровня АСАТ во всех средах. Используется медикаментозная коррекция концентрации антител, параллельно устраняются факторы дисфункции в развитии половых органов, аномалии гормонального фона, лечатся инфекции, влияющие на возникновение иммунологического бесплодия.

Лечение

Лечение возможно? Иммунологическое бесплодие не приговор, оно поддаётся лечению. Для семейной пары врачи подбирают индивидуальную программу терапии, либо вспомогательные методики оплодотворения. Обследование каждого из супругов обязательно.

Лечение у мужчин

Мужское иммунное бесплодие лечится способом устранения факторов, вызвавших образование АСАТ.

Фоновую патологию ликвидируют хирургическим вмешательством при дефектах половых органов, либо терапевтическими методами. Мужчине прописывают препараты восстанавливающие здоровье половой сферы.

Задача — коррекция репродуктивных аномалий. Применяются кортикостероиды, протеолитические ферменты, цитостатики.

Дополнительно к терапии используют лечение травами подорожником, шалфеем, гусиной лапчаткой.

Рецепт с подорожником для стимуляции подвижности сперматозоидов:
Настой приготавливается из семян растения. Берётся полная ложка семян, настаивается на кипятке 2 часа. Режим приема средства — по 10 г перед приёмом пищи за 25 минут.

Рецепт с шалфеем для повышения потенции:
Настой из семян делается из расчёта 20 г сухого сырья и 200 мл кипятка. Заваривается как чай, настаивается 2,5 часа, употребляется по столовой ложке перед едой трижды за день.

Указанные средства используются для ванн. В приготовленную воду наливается по половине стакана семенных настоев. Время водной процедуры — 15-20 минут. Растворы применяются с целью стимуляции притока крови к ПО. Народные средства рекомендуются как дополнительный способ, усиливающий действие медикаментозных препаратов.

Лечение у женщин

Иммунологическое бесплодие

Для устранения контакта с иммуногенными сперматозоидами рекомендуется контрацепция презервативами. За полгода сенсибилизация организма женщины уменьшается. Помогает устранить иммунологическое бесплодие инъекция аллогенных лимфоцитов донорских либо мужа, введение Y-глобулина.

При отсутствии результативности терапии прибегают к искусственному оплодотворению. ЭКО-программа — ведение спермы маточную полость, при имении части подвижных способных оплодотворить клетку сперматозоидов.

Метод ИКСИ используется при ничтожных оплодотворяющих свойствах спермы. Иногда рекомендуется смена партнёра.

Источник: https://BestImmuno.ru/beremennost/immunologicheskoe-besplodie

Почему возникает иммунологическое бесплодие: способы диагностики и лечения заболевания

На иммунологический фактор бесплодия в числе многих различных причин нарушения репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин, приходится от 10 до 20%. Частота обнаружения антиспермальных антител (являющихся одной из причин) среди семейных пар зависит от многих факторов, и в среднем составляет:  для женщин 32%, для мужчин — 15%.

Причины иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие

Роль иммунной системы

Благодаря развитию клеточной и молекулярной биологии установлено, что почти все процессы, происходящие в организме человека, протекают с прямым или опосредованным участием иммунной системы.

Расстройства в ней способствуют хроническому течению воспалительных процессов, нарушению созревания половых клеток и оплодотворения, развитию токсикозов и гестозов во время беременности, ее невынашиванию и т.д.

Иммунологическое бесплодие, которое условно подразделяют на мужское и женское,  обусловлено, как правило, повреждением мужских половых клеток антиспермальными антителами и, в значительно меньшей степени — системой генов тканевой совместимости человека (HLA), которые расположены в шестой хромосоме и представлены большой группой антигенов, связанных с иммунной системой. Несовместимость супружеской пары по антигенам этой системы способствует стимуляции реакций иммунокомпетентных клеток женщины, направленных на сохранение беременности и вынашивание плода.

Белковые структуры сперматозоидов являются аутоантигенами, то есть иммуночужеродными для организма человека. Поэтому в процессе их созревания уже на стадии сперматоцитов  первого порядка вырабатываются антиспермальные антитела в виде соответствующих иммуноглобулинов.

Антиспермальные антитела к мембранам головки, среднего отдела или хвоста сперматозоидов, вырабатывающиеся в тканях у мужчин и женщин, являются иммунными комплексами классов IgA (прикрепляются к головке и, чаще, к хвосту мужской половой клетки), IgG (фиксируются на головке и хвосте) и IgM (локализуются в хвостовой части). Использование флюоресцентного метода исследования позволяет выявить и установить участок локализации антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов.

Кроме того, они могут циркулировать в крови, присутствовать во внутрибрюшной жидкости, в слизи шейки матки и влагалища, в семенной жидкости. Нормой их содержания в крови мужчин и женщин считается от 0 до 60 Ед/мл, но не более 65 Ед/мл. Эти антитела выявляют у 10% здоровых мужчин и 22% мужчин, страдающих бесплодием, в том числе в высокой концентрации — у 7%.

Читайте также:  Лейкоспермия у мужчин

Влияние антиспермальных антител

Их механизм действия состоит в иммобилизации или уменьшении подвижности, агглютинации (склеивании) и лизисе (растворении) сперматозоидов, что проявляется, в основном, в следующих повреждающих эффектах:

  • уменьшение степени подвижности сперматозоидов или в полном подавлении их движений;
  • угнетение процессов взаимодействия сперматозоидов и яйцеклеток;
  • ухудшение проходимости семявыводящих или женских половых путей;
  • нарушение процессов капацитации, то есть подготовки и приобретения способности сперматозоида к проникновению в яйцеклетку;
  • ухудшение качества зародыша;
  • нарушение процессов эмбриональной имплантации.

Степень повреждающего эффекта зависит от типа антител, их количества и концентрации, степени плотности покрытия поверхности сперматозоидов и вида поврежденных структур. Однако от повреждения антиспермальными антителами мужские половые клетки защищены такими основными барьерными факторами, как:

  • физический барьер из клеток Сертоли и других структур, расположенных между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гематотестикулярный барьер);
  • иммуносупрессивный и другие местные факторы регуляции, содержащиеся в семенной жидкости;
  • приспособительная способность сперматозоидов при смене окружающих сред (мимикрия) путем удаления одних поверхностных антигенов и накапливания других в женских половых путях;
  • изменение баланса Т-лимфоцитов в организме женщины;
  • блокада местного иммунитета погибшими сперматозоидами, которые в иммунологическом плане отличаются от генетически выбранных для проникновения в маточные трубы и оплодотворения яйцеклетки.

Факторы риска развития иммунологического бесплодия

Основные причины, приводящие к разрушению барьерных факторов и иммунологическому бесплодию — это:

  1. Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.) и туберкулез кожи с локализацией в области гениталий.
  2. Наличие хронических воспалительных процессов у мужчин (орхоэпидидимит, простатит), значительное количество лимфоцитов в эякуляте, а также генитального эндометриоза, хронического воспаления внутренних половых органов у женщин.
  3. Нарушения функции эндокринных органов и аллергические заболевания, особенно, аллергия на сперму, возникающая в результате иммунологической несовместимости партнеров.
  4. Нарушения целостности слизистых оболочек половых путей в результате повреждения, травматических манипуляций и хирургических вмешательств на органах малого таза и мошонки, эрозии шейки матки и ее лечения.
  5. Наличие анатомических нарушений в виде пахово-мошоночной грыжи, обструкции семявыносящих путей, крипторхизма, варикоцеле, водянки яичка.
  6. Значительное количество «старых» и аномальных сперматозоидов при редкой половой жизни.
  7. Химические методы контрацепции.
  8. Беспорядочные половые контакты с разными партнерами даже в случае использования барьерных средств контрацепции — на большое количество разных белковых антигенов иммунная система организма реагирует как на угрозу.
  9. Попадание значительного количества сперматозоидов в желудок и кишечник при оральном или анальном сексе, а также в брюшную полость при неправильной технике осуществления внутриматочной инсеминации и морфологических особенностях половых путей.
  10. Неудачные попытки проведения ЭКО в прошлом.

Симптомы иммунологического бесплодия и его диагностика

Иммунологическое бесплодие

Единственный симптом — это невозможность зачатия в течение длительного времени (более 1 года) или, что значительно реже, повторные самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности. Никами другими субъективными признаками или данными объективного осмотра антиспермальные антитела себя не проявляют.

Предположить о возможности иммунной причины нарушения можно при наличии перечисленных выше факторов риска, особенно эндокринных нарушений и склонности к аллергическим реакциям у одного или обоих членов супружеской пары.

Диагностика

Непосредственно диагностика иммунологического бесплодия предусматривает проведение посткоитального теста, но только после тщательного обследования и исключения заболеваний половой сферы мужчины, внутриматочной патологии, эндокринной и трубно-перитонеальной форм бесплодия.

Посткоитальное тестирование, которое заключается в исследовании цервикальной слизи, проводится в середине менструального цикла (на 12-14 день)   после предварительного 2-х – 3-х дневного полового воздержания и через 9 часов – 1 сутки после полового акта. Целью исследования слизи из шейки матки под микроскопом является определение присутствия и подвижности сперматозоидов.

Результат посткоитального теста при иммунологическом бесплодии расценивается как положительный, если в прозрачной слизи без лейкоцитов  выявляются от 5 до 10 подвижных активных сперматозоидов, в случае их отсутствия — как отрицательный. Если сперматозоиды неподвижны или их движения маятникообразные, тест считается сомнительным. В последнем случае рекомендуется повторное тестирование.

Более подробное заключение по этому тесту в соответствии с количеством сперматозоидов и характером их движений (активное поступательное, феномен качания, неподвижность) предусматривает 5 оценок: отличная (соответствует норме), удовлетворительная, плохая, сомнительная, отрицательная (при отсутствии половых клеток).

Существует также множество дополнительных диагностических исследований при подозрении на иммунологическое бесплодие. Некоторые из них:

  • проведение смешанного антиглобулинового теста (MAR-тест), с помощью которого определяется число сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами — шансы на естественное зачатие снижены при результате теста до 50%, при 51% — практически, отсутствуют. Этот тест рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для обычного диспансерного исследования (скрининга) семенной жидкости;
  • методика латексной агглютинации, являющаяся альтернативой предыдущему методу; она не позволяет выявить число подвижных клеток, покрытых антиспермальными антителами, но зато является высокочувствительной и информативной при низкой степени подвижности сперматозоидов; латексная агглютинация используется также в целях нахождения антител в шеечной слизи, сперме и плазме крови;
  • непрямой иммуноферментный анализ, позволяющий определять концентрацию антиспермальных антител; норма — 0-60 Ед/мл, повышенная концентрация — выше 100 Ед/мл и промежуточное значение  — от 61 до 100 Ед/мл.
  • пенетрационный тест, который используется в случае отрицательного результата посткоитального теста, и другие.

О дополнительных методах диагностики бесплодия можно прочесть в наших следующих статьях – «Необходимые анализы на бесплодие» и «Спермограмма».

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин и женщин

Иммунологическое бесплодие

Принципы лечения заключаются в устранении факторов риска, проведении необходимых хирургические вмешательств у мужчин при варикоцеле, пахово-мошоночной грыже, водянке яичка, а также назначение им андрогенных препаратов, иммуностимуляторов.

Лечение иммунологического бесплодия у женщин, равно и у мужчин, включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств и проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных препаратов.

Одновременно рекомендуется в течение полугода – 8 месяцев использование механической контрацепции в виде презервативов.

Длительное отсутствие контакта организма женщины со сперматозоидами позволяет ослабить сенсибилизацию ее иммунной системы к спермальным антигенам.

После этого до начала овуляции (метод определения дня овуляции, ищите тут) в течение 2-х – 3-х дней назначается прием «чистых» эстрогенных препаратов. В некоторых случаях проводится гормональная терапия с использованием малых доз кортикостероидов до 3-х месяцев и т. д.

Результативность методов искусственного оплодотворения

Иммунологическое бесплодие

В результате таких мер достаточно часто происходит оплодотворение и развивается беременность. В противном случае рекомендуется проведение ВМИ (внутриматочной инсеминации).

Эффективность проведения ВМИ при иммунологическом бесплодии составляет от 10 до 20%. Процедура заключается в предварительной подготовке спермы мужа путем отбора наиболее подвижных половых клеток, ее концентрации и введении посредством специального шприца и тонкого катетера в область маточного дна рядом с устьем фаллопиевых труб.

Целью метода является сокращение расстояния, которое должны пройти малоподвижные мужские половые клетки до встречи с яйцеклеткой. Число процедур может быть различным, но наиболее результативной считается двух- трехкратная инсеминация (до и после овуляции).

Еще один метод в случае неполноценности спермы партнера — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эффективность которого составляет от 20 до 50%. Оно заключается в соединении в пробирке нескольких полученных у женщины яйцеклеток с отобранными сперматозоидами, выращивании эмбрионов и подсаживании их в полость матки.

Результативность  эко при иммунологическом бесплодии, в случае наличия антител в слизи канала шейки матки и в крови женщины, значительно снижается. Они могут оказывать негативное влияние как на оплодотворение, процессы имплантации и эмбрионального развития, так и на течение беременности.

Разновидностью ЭКО является такой метод репродуктивной технологии, как ICSI — искусственное внедрение одного отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. При применении ICSI оплодотворение наступает почти в 90%, а беременность — в 30 – 60%.

Однако использование половых клеток супружеской пары для зачатия с помощью этих методов возможно лишь при неподвижности или сниженной подвижности, но сохраненной способности мужских половых клеток к оплодотворению.

В противном случае остается одна надежда на использование донорских половых клеток.

При необходимости использования спермы донора, ее получение осуществляется у физически и психически здоровых мужчин, возраст которых меньше 36 лет, а у близких родственников по женской линии не было случаев выкидышей или нарушений развития плода.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/immunologicheskoe-besplodie.html

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие – особая форма нарушения репродуктивной функции.

Чаще диагностируется как сочетанный фактор бесплодия. Но встречаются случаи, когда иммунологические нарушения являются основой бесплодности супружеской пары.

Этот вид бесплодия возникает в результате несовместимости генов мужчины женщины, а также  при повышении агрессивности антиспермальных антител, в результате чего сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку. Естественно, в этом случае оплодотворение и/или вынашивание беременности являются невозможными.

Причины возникновения иммунологического бесплодия

  •   •  Наличие у кого-либо из супругов антиспермальных антител.
  • Это приводит к тому, что подвижность сперматозоидов замедляется, вследствие чего их возможность проникнуть внутрь яйцеклетки существенно снижается.
  • Иммунологическое бесплодие   •  Совместимость HLA-комплексов супругов.

Human Leukocyte Antigens – это белки, расположенные на поверхности лейкоцитов, которые абсолютно индивидуальны у каждого человека. Их основная задача – распознавание инородных элементов в клетке и образование антител. После оплодотворения у эмбриона присутствуют HLA-комплексы обоих родителей, и в организме женщины запускаются процессы, позволяющие распознать плод и начать «ухаживать» за ним: питать, снабжать кислородом и прочее. В случае схожести антигенов супругов организм матери не видит никаких необычных клеток, и поэтому зачатия не происходит, и/или беременность замирает.

Диагностика иммунологического бесплодия

Сегодня для диагностики иммунологического бесплодия назначают такие исследования:

  •  Проба Курцрока-Миллера.

Цель этого исследования – выяснить, у кого из супругов возникло иммунологическое нарушение, а также определить, есть ли проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь женщины и насколько долго они сохраняют там свою подвижность и дееспособность.

  •  Посткоитальный тест Шуварского-Гунера. Это исследование позволяет определить количество и подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи и влагалище через определенный промежуток времени после полового контакта.   •  HLA-типирование.

Проводится для определения и сравнительного анализа HLA-фенотипа супругов путем выделения HL-комплексов из образцов их крови. Данная диагностика характеризует не только детородный потенциал, но и предрасположенность к какому-либо заболеванию (например, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания).

Читайте также:  Хетчинг эмбрионов

Способы лечения иммунологического бесплодия

Выбор способа лечения иммунологического бесплодия, естественно, зависит от причины его возникновения.

В случае если проблема в наличии антиспермальных антител, применяется терапия глюкокортикостероидами, после чего проводится курс плазмофореза.

Если причина бездетности – HLA-совместимость, то для стимуляции выработки антител, крайне необходимых для нормального вынашивания беременности, в организм супруги специалисты вводят лимфоциты мужа путем подкожных инъекций – активная иммунизация, а также внутривенно вводятся иммуноглобулины – пассивная иммунизация. Эффективность иммунолимфоцитотерапии – около 1,5-6 месяцев, иимуноглобулинотерапии – не более 2-х месяцев.

Иммунологическое бесплодие

Увы, иногда классическое лечение не приводит к желаемому результату. Ведь иммунная система каждого человека абсолютно индивидуальна.

Поэтому наряду с основными видами лечения необходимо применение вспомогательных методов терапии.

Например, метод искусственной инсеминации позволяет решить проблему «шеечного» бесплодия, а метод ЭКО помогает определить качество эмбрионов, что значительно повышает вероятность наступления беременности.

Безусловно, иммунологическая бездетность – достаточно сложная, но не безвыходная ситуация. Специалисты нашей клиники сделают все возможное для преодоления проблем иммунологического и любого другого вида бесплодия.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/lechenie-besplodiya/informatsiya/immunologicheskoe-besplodie/

Аутоиммунное бесплодие

Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании защитных механизмов. Иммунитет пациентов при этом начинает реагировать на сперматозоиды, как на враждебные чужеродные клетки, уничтожая их. Патологию можно лечить, если вовремя обратиться к врачу. Терапия у женщин будет сводиться к снижению восприимчивости к мужским гаметам, у мужчин – к устранению первопричин патологии.

Аутоиммунный фактор влияет не только на возможность оплодотворения. Именно иммунное бесплодие становится причиной многих выкидышей на ранних сроках, причем женщина может даже не догадываться о том, что было зачатие.

Ставить диагноз можно только после года безуспешных попыток завести ребенка, поскольку в норме у женщин бывает несколько ановуляторных циклов.

Причины

Данный фактор бесплодия встречается у представителей обоих полов. У женщин организм начинает вырабатывать антитела к спермиям, если эякулят, особенно содержащий АсАт, контактирует с кровью и физиологическими средами, что случается при наличии воспалений половой системы и других нарушений.

Мужчина не может зачать, когда вследствие травм в области паха его иммунитет начинает воспринимать собственные половые клетки, как чужеродные образования.

Но этими факторами причины иммунного бесплодия не исчерпываются.

Иммунное бесплодие у женщин

АаАт обнаруживаются в крови и / или цервикальной слизи пациенток. В малом количестве они устраняют слабых нежизнеспособных сперматозоидов. Если число антител увеличивается, цервикальная жидкость не дает мужским гаметам достичь яйцеклетки, а при состоявшемся зачатии развивается невынашивание, поскольку и плод воспринимается женским организмом, как чужеродное образование.

Сопутствующие причины:

  • доброкачественные опухоли в яичниках,
  • дисплазия шейки матки,
  • хронические воспаления в малом тазу,
  • механические повреждения слизистой гениталий,
  • половые инфекции,
  • другие аутоиммунные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет),
  • патогенная микрофлора в матке, препятствующая угнетению местного иммунитета в предимплантационной фазе,
  • повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте и другие нарушения состава спермы.

Чем опасны антитела?

Обычно сперматозоиды не попадают за пределы половых органов, но если это происходит и сперма с антителами проникает в кровь, «включаются» иммунные процессы. Особенно опасны в этом плане антитела класса IgA.

Если АсАт обнаруживают не только в шеечной слизи, но и в крови женщины, шансы на зачатие резко падают, поскольку в таких случаях даже ЭКО не поможет – антитела воспрепятствуют имплантации зародыша и его дальнейшему развитию.

Кроме АсАт воспрепятствовать вынашиванию могут антифосфолипидные антитела, нарушающие плацентарное кровообращение и повышающие свертываемость крови, а также резус-конфликт с эмбрионом, несущим в себе специфические антигены отца, отсутствующие у матери.

Причины иммунного мужского бесплодия

Наиболее частые провоцирующие факторы:

  • травмы яичек, пениса,
  • последствия неудачных операций в паху,
  • урогенитальные инфекции,
  • воспаления тестикул (орхит) и семенных протоков и т. д,
  • варикоцеле,
  • наследственность,
  • аутоиммунные болезни.

Любые причины, ведущие к проникновению гамет в кровь, провоцируют выработку АсАт, которые затем нарушают сперматогенез и в поврежденном, и в здоровом яичке. Спермии становятся вялыми, склеиваются и потому не могут преодолеть барьер цервикальной слизи на пути к матке и даже оплодотворить яйцеклетку в пробирке.

Аутоиммунное прогрессирующее мужское приобретенное бесплодие без своевременного лечения может привести к полному нарушению фертильности семейной пары.

Диагностика

Механизм возникновения иммунных реакций сложен и все еще не до конца изучен. Поэтому не всегда врачи определяют аутоиммунную причину бездетности, классифицируя ее как бесплодие неясного генезиса.

Мужчинам в таком случае нужно повторно сдать спермограмму для комплексного анализа. Если обнаружится, что от 50% и более спермиев несут на себе АсАт, значит причина именно в аутоиммунном мужском факторе.

Непременно обследуйтесь на предмет наличия половых инфекций, которые часто провоцируют сбои в работе иммунной системе.

Оба партнера должны пройти определение генотипа по HLA-антигенам.

Диагностика пациенток

Женщинам для диагностики АсАт показан посткоитальный тест, позволяющий обнаружить процесс выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта.

Кроме того, женщины сдают кровь и шеечную слизь для непосредственного выявления антиспермальных антител.

Если в анамнезе имеются неоднократные выкидыши на раннем сроке, врач назначит кариотипирование. Возможно, причина в том, что плод несет в себе генетические сои, поэтому материнский организм избавляется от него.

Как и партнеру, необходимо сдать анализы на половые, урогенитальные инфекции, провоцирующие сбои в иммунной системе, обследоваться на предмет хронических воспалений.

При невынашивании сдайте анализы на АФС и антитела к факторам щитовидки. Не лишним будет определить уровень гормонов, динамику бета-ХГЧ, прогестерона.

Лечение у женщин

Женщинам рекомендуется воздерживаться от любых видов незащищенного секса в течение минимум полугода – год, кроме дней овуляции. Это непременное условие выздоровления. Необходимо устранить контакт со спермой, пока антитела не прекратят вырабатываться.

Кроме того, нужно ликвидировать хирургическим и медикаментозным путем воспалительные процессы, половые, урогенитальные инфекции и опухоли.

Из вспомогательных средств показана коррекция иммунитета, прием иммуномодуляторов.

Одновременно половой партнер тоже должен проходить терапию, чтобы не провоцировать у партнерши ответную иммунную реакцию на поврежденные сперматозоиды. Если методы барьерной контрацепции не помогут ликвидировать появление АсАт у женщин, можно попробовать пройти курс гормонотерапии, чтобы подавить чрезмерную активность иммунитета.

  • При наличии микротромбов, проблем с плацентарным кровоснабжением рекомендованы небольшие дозы гепарина, аспирина, стероидов.
  • Если беременность состоялась, не пренебрегайте поддерживающей терапией.
  • Перед планированием зачатия обязателен этап подготовки, включающий нормализацию уровня АсАт в организме, психологическую реабилитацию.

Терапия у мужчин

  1. Лечение мужского аутоиммунного фактора этиологическое, направленное на устранение первопричины.
  2. Это может быть антибактериальное лечение воспаления, восстановление целостности семенных протоков и местного кровообращения путем операции, предотвращение дальнейшего травмирования или инфицирования придатков.

  3. Также эффективно применение глюкокортикостероидов (например, «Преднизолона») для уменьшения синтеза АсАт в половых органах.
  4. Физиотерапия поможет ликвидировать с поверхности здоровых спермиев антител.
  5. К вспомогательным общеукрепляющим мерам относится витаминотерапия и другие способы активизации сперматогенеза.

Применение репродуктивных технологий

Кроме традиционных методов, репродуктологи рекомендуют воспользоваться ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ВМИ.

Так, если у женщины нет проблем с имплантацией зародыша, а причиной бездетности является низкое качество спермы мужа, АсАт в эякуляте, ЭКО+ИКСИ дает хороший результат.

Сперма подвергается фильтрации, выбирается лучший здоровый сперматозоид, которым в пробирке оплодотворяется яйцеклетка. Зародыш потом подсаживают прямо в матку.

При этом исключен контакт мужских половых клеток с агрессивной средой влагалища и шеечной слизью.

ВМИ, внутриматочная инсеминация, в отличие от экстракорпорального осеменения, предполагает введение эякулята прямо в матку, что также позволяет предварительно улучшить качество спермы и избежать прохождения ее через цервикальный канал.

Технологии ВРТ имеют один минус – они стоят недешево, но не дают 100% гарантию.

Народные средства

Методы народной медицины можно использовать в комплексной терапии бесплодия для повышения фертильности, но как самостоятельный метод они в данном случае неэффективны.

Попейте шалфей, спорыш, семена подорожника, липу, алоэ, горицвет, матку боровую или красную щетку, продукты пчеловодства, если есть сопутствующие заболевания, от которых показаны эти травы.

Предварительно посоветуйтесь с врачом, ведь не все растения совместимы с лекарствами.

Можно употреблять сборы, отвары, настойки внутрь или использовать фитотерапию для местных спринцеваний, примочек, изготовления вагинальных и ректальных свечей.

Мужчинам показана белковая и витаминная диета для улучшения качества спермы.

При соблюдении рекомендаций врачей иммунологический вид бесплодия обычно полностью излечим.

Профилактика

Избегайте любых факторов, провоцирующих контакт спермы с кровью, как в мужском, так и в женском организме: переохлаждения, ведущего к воспалению, хронических инфекций, травм. Регулярно посещайте гинеколога, андролога для раннего выявления возможных проблем. Чтобы избежать рецидивов, пользуйтесь презервативами в те дни, когда возможность зачатия исключена.

Источник: https://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie/autoimmunnoe-besplodie.html

Причины иммунологического бесплодия

Последнее обновление Август 1st, 2016 в 08:31 пп

Причиной бесплодия супругов в редких случаях может быть нарушение иммунитета, при котором к сперматозоидам вырабатываются антиспермальные антитела (АСАТ), препятствующие зачатию. Выработка антиспермальных антител и вызванное ими иммунологическое бесплодие отмечается чаще у мужчин.

Причины

Бесплодие, вызываемое нарушениями иммунного ответа, отмечается у мужчин и женщин, причиной его является действие АСАТ на сперматозоиды, которое приводит к снижению их способности оплодотворять яйцеклетку.

Читайте также:  Лапароскопия при бесплодии

В развитии иммунного бесплодия участвуют иммуноглобулины IgA, IgM, IgG. У мужчин сперматозоиды атакуются преимущественно иммуноглобулинами IgA, IgG, у женщин в иммунологическом ответе организма участвуют все 3 вида иммуноглобулинов.

Антитела прикрепляются к мужским половым клеткам, снижая их подвижность, различно. От способа из крепления к сперматозоидам зависит мера их негативного воздействия на оплодотворение яйцеклетки и сама возможность наступления беременности.

  • IgG крепятся к головке, хвосту сперматозоида;
  • IgM крепятся к хвосту;
  • IgA – к хвосту, очень редко – к головке.

Препятствуют зачатию преимущественно иммуноглобулины, которые крепятся к головке мужской половой гаметы. По способу действия выделяют антиспермальные антитела:

  • спермоагглютинирующие – иммуноглобулины соединяют сперматозоид друг с другом, клетками иммунной системы, частицами слизи;
  • спермолизирующие – разрушающие мужские половые гаметы;
  • спермоиммобилизирующие – обездвиживающие сперматозоиды.

Антитела, вызывающие иммунологическое бесплодие, находятся в жидких средах организма. У женщин они обнаруживаются в основном в жидких средах цервикального канала, матки. У мужчин антитела, вызывающие иммунную реакцию, присутствуют в эякуляте.

Причины бесплодия у мужчины

Причинами выработки АСАТ у мужчины могут служить:

  • половые инфекции;
  • травмы, перекрут яичка;
  • варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика;
  • инфекционные болезни половых органов;
  • паховая грыжа;
  • хирургическое вмешательство на половых органах.

В перечисленных случаях сперматозоиды попадают в кровь, где воспринимаются иммунной системой, как чужеродные, вызывают ответ иммунной системы, которая пытается нейтрализовать «пришельцев», вырабатывая АСАТ.

Причины бесплодия у женщины

Факторами, способствующими возникновению иммунного ответа женского организма на присутствие антиспермальных антител, служат:

  • половые инфекции;
  • эндометриоз;
  • воспалительные заболевания яичников, матки, маточных труб.

Беременность – совершенно уникальное явление. В это время женская иммунная система сосуществует с организмом, лишь наполовину содержащим материнские гены. Другая половина формирующегося плода принадлежит отцовскому организму.

Установлено, что до 15% случаев наступления беременности заканчиваются самопроизвольным ее прерыванием в самые первые дни. Женщина может даже не узнать об этом.

Это явление возникает в результате образования антиспермальных антител в женском организме, которые образуются в ответ на проникновение в половые органы сперматозоидов при коитусе.

Иммунная система женщины воспринимает мужские половые гаметы, как чужеродные, начинает с ними бороться, активно синтезируя АСАТ. Антиспермальные антитела вырабатываются в цервикальном канале, маточных трубах, эндометрии. Повреждающее действие АСАТ на половые клетки мужчины выражается:

  • в препятствии непосредственно процессу оплодотворения – снижением подвижности мужских половых гамет, неспособности их проникнуть через оболочку в яйцеклетку, чтобы оплодотворить яйцеклетку;
  • в разрушительном влиянии непосредственно на оплодотворенную яйцеклетку – действие АСАТ приводит к утрате жизнеспособности эмбриона, нарушению формирования зародыша.

Диагностика

Единая схема диагностики иммунологического бесплодия не разработана. Диагностические мероприятия направлены на исключение всех других возможных причин бесплодия и используют несколько различных способов диагностики.

Для мужчин проводят исследование крови, спермы для изучения показателей спермограммы. Женщинам для подтверждения диагноза делают анализ на АСАТ в цервикальной слизи и крови. Обязательно проводят анализ на совместимость супругов.

В качестве специфического исследования причин иммунного бесплодия применяют тестирование:

  • MAR-тест – подсчет числа мужских гамет, покрытых АСАТ, если оно превышает 50%, ставится диагноз бесплодие;
  • посткоитальный тест.

Посткоитальный тест включает пробу Шуварского на совместимость слизи шейки матки со сперматозоидами. Пробу делают in vivo (внутри живого организма). Проводят также пробу Курцрока-Миллера, с помощью которой определяют проникающую способность сперматозоидов in vitro (вне тела).

Для подтверждения диагноза делают тестирование по Буво-Пальмера – перекрестное исследование проникающей способности сперматозоидов. Проводят тестирование со спермой партнера и донора.

Лечение

Лечение иммунного бесплодия – одна из сложнейших задач, так как вызвана сбоем собственной защиты человека, нарушением барьерной функции иммунитета.

Лечение мужчин

Антиспермальные антитела вырабатываются в семенной жидкости, накапливаясь в ней, вызывают снижение активности сперматозоидов. Мужское иммунологическое бесплодие лечат половыми гормонами. Лечение направлено на увеличение концентрации тестостерона, повышение активности половых гамет.

В случае неэффективности консервативного лечения используют метод «одного сперматозоида» по программе ЭКО. В большинстве случаев сразу прибегают к использованию репродуктивных медицинских технологий:

  • ICSI-MAQS (ИКСИ) – выбирают качественный сперматозоид с помощью микроскопического метода;
  • PICSI – выбирают сперматозоид для введения в яйцеклетку с помощью физиологического метода.

Метод ЭКО в сочетании с ИКСИ, когда для программы ЭКО выбирается лучший сперматозоид, помогает паре стать родителями даже при более чем 50% покрытии сперматозоидов антиспермальными антителами.

Лечение женщин

Женское иммунологическое бесплодие лечат методами, направленными на подавление сенсибилизации иммунной системы. Для нейтрализации антиспермальных антител используют внутривенное введение гамма-глобулина. Этот метод не столь распространен из-за его высокой стоимости.

Более доступный способ лечения иммунологической бездетности заключается в том, что женщине на протяжении 2-6 месяцев вводят подкожно лимфоциты полового партнера для иммунизации.

Одним из возможных способов лечения, позволяющих добиться наступления беременности, является метод искусственной инсеминации. Метод состоит в следующем: женщине с помощью эндоскопа вводится в яичники сперма. Процедура приводит к беременности в 28% случаев. При неэффективности лечения прибегают к ЭКО.

Источник: https://zachatieinfo.ru/besplodie/immunologicheskoe-besplodie-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Иммунологическое бесплодие — что это такое и как это лечить?

Что это такое иммунологическое бесплодие и кого может коснуться?

Иммунологическое бесплодие – это нарушение в женских или мужских органах, из-за которого пара не может иметь ребенка. Такое бесплодие характеризуется поражением спермы АСАТ (антиспермиальными антителами), вследствие чего зачатие не может осуществиться.

Хоть такие антитела могут выявить у любого из партнеров, у женщин все же они диагностируются чаще. Да, из-за их воздействия страдает 32% дам и 15% мужчин. Иммунологическое бесплодие встречается у каждой пятнадцатой молодой пары (до 38 лет).

Причины такого бесплодия

АСАТ бывает трех видов, в зависимости от класса иммуноглобина: lgA, lgG, lgM. Их могут найти у мужчины, женщины, реже – у обоих сразу. Исходя из этого, такой тип бесплодия могут диагностировать как женский или мужской.

Где «гнездятся» эти вредные иммуноглобины? Во многих уголках организма: в слизистой (а таких оболочек у нас множество), в сыворотке крови, железах внутренней секреции. Эти «вредители» могут атаковать сперматозоиды с разной интенсивностью, которая зависит от количества иммуноглобинов в теле, их концентрации на данном участке, класса, а также структуры самих сперматозоидов.

Особенности женского бесплодия

В женском организме можно найти все перечисленные выше классы иммуноглобинов (в то время как для мужского организма более характерны «вредители» типа lgA и lgG).

К сожалению, женское иммунологическое бесплодие пока изучено меньше мужского, поэтому медикам трудно сказать, отчего возникают эти «атаки» на сперматозоиды.

Все мы знаем, что такое иммунитет. Это – маленькое «войско», которое нападает на все чужеродные объекты, попадающие в организм. Так он справляется как с инфекцией, проникающей в кровь с занозой, так и с сезонными вирусами и простудами.

Но так уж получилось, что сперматозоиды – это по факту тоже «инородная армия».

В большинстве случаев женская система иммуноподавления дает «зеленый свет» этим пришельцам – но иногда она дает сбой, организм начинает считать сперматозоиды врагами и атакует их с целью уничтожить.

Медики считают, что причиной такого сбоя есть:

  • Банальная аллергия.
  • Хронические болезни «по-женскому».
  • Сбой иммунного и гормонального фона (так называемый генитальный эндометриоз).
  • Гонорея, герпес, хламидиоз и другие половые инфекции.

Особенности мужского иммунологического бесплодия

В этом случае все происходит еще более странно: организм мужчины вместе с армией сперматозоидов вырабатывает антитела для того, чтобы их погубить.

Почему так происходит?

  • Виновато нарушение анатомии (перекрут яичка либо паховая грыжа).
  • Пациент страдает типично мужскими хроническими заболеваниями (такими, как простатит).
  • Имели место операция либо травма.
  • У мужчины есть невыявленные инфекции (хламидии, папилломавирус).

Как диагностируется это заболевание?

При бесплодии пару направляют на обследования, выясняя, производятся ли в их организмах сперма и яйцеклетки (так доктор исключит вероятность других заболеваний). Готовьтесь сдавать сперму, кровь, жидкость из женских половых путей. В лаборатории будут искать антиспермальные тела.

Медики могут воспользоваться популярными методами:

  • Тестом по Буво-Пальмеру.
  • Пробой Шуварского.
  • Пробой Курцрока-Миллера.
  • MAR-тестом.

Как действуют АСАТ в организме?

Метод иммунофлюоресценнции не только выявляет наличие АСАТ, но и покажет врачу, где именно эти тела «цепляются» к сперматозоидам.

Скажем, lgA любят крепиться к хвостику (иногда к головке), lgM – только к хвосту, а lgG – в любых местах.

Место прикрепления важно! Тела, «садящиеся на хвост» сперматозоиду, делают его менее подвижным, но крест на оплодотворении все же не ставят – а вот если они «сели» ему «на голову», это полностью исключает возможность зачатия.

Как лечится иммунологическое бесплодие?

На данный момент полностью убрать АСАТ из организма нельзя. Правда, можно дать себе шанс, снизив количество этих «вредителей».

Медики могут предложить вам процедуры:

  1. Иммуносупрессивная терапия. Метаболизм иммуноглобулинов вырастает, а количество «вредителей» уменьшается.
  2. Искусственная инсеминация (в матку вводится сперма в клинических условиях).

  3. Лечение андрогенами (для мужчин). Активность «живчиков» повышается увеличением количества тестостерона в организме.
  4. ЭКО. Яйцеклетка оплодотворяется в пробирке, и уже готовая вводится в матку.

Помогает ли народная медицина?

  • Есть мнение, что паре нужно отказаться от простой воды и начать «налегать» на морковь, желтки, персики.
  • Можно попробовать настой красной (не фиолетовой!) герани. Щепотку этого растения залить кипятком, дать настояться 10 минут. Пить весь день и женщине, и мужчине.
  • Лечебные ванны – и эффективная, и приятная процедура. Курс – 12 ванн, делать их нужно перед сном. 30 г корневищ валерьяны залить литром холодной воды на час. Проварить 20 минут, дать немного остыть, процедить, влить в ванну (общая температура воды – 36 градусов).
  • Спринцевания. 2 столовых ложки календулы и 1 ложку ромашки залить кипятком на ночь.
  • 1%-ный спиртовой экстракт прополиса (или 20%-ную настойку) и настойку календулы взять в равных пропорциях. Столовую ложку этой смеси влить в теплую прокипяченную воду. Спринцеваться. Курс: 10 дней, процедуры ежедневные.
  • 2 столовые ложки лапчатки гусиной залить 2 стаканами кипятка. Дать постоять 60 минут. Принимать на голодный желудок.

Советуем прочитать —   Генетическая совместимость супругов

Источник: http://mamy-blog.ru/immunologicheskoe-besplodie/

Ссылка на основную публикацию