Хетчинг эмбрионов

Процедура экстракорпорального оплодотворения — трудоемкий и высокотехнологичныый процесс.

Несмотря на это, случаи успешного протекания беременности при первой же попытке ЭКО до сих пор довольно редки.

Чтобы свести число неудачи в ЭКО к минимуму, ученые разрабатывают все новые меры и процедуры, обеспечивающие благополучный исход переноса зародышей. Одним из таких методов является хетчинг эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия

Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.

Хетчинг эмбрионов

В течение 5−7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.

Однако иногда этот процесс затормаживается, зародышу не удается выбраться наружу и удачно закрепиться. Повлиять на состояние оболочки могут гормональные нарушения, а также заморозка ооцитов, которая применяется при процедуре ЭКО. Врачи нашли выход в ее искусственном рассечении, которое получило название хетчинг.

Какие функции выполняет процедура

Только вскрытие внешней оболочки обеспечит нормальное развитие эмбриона. Если этого не произойдет — искусственно или естественно, — зародыш не сможет прикрепиться к подготовленному эндометрию и неизбежно погибнет.

Также с помощью вспомогательного хетчинга происходит забор клеток для генетической диагностики будущего ребенка, которая показана при отягощенной наследственности.

Вспомогательный хетчинг

Как только проблема получила четкое описание, началась разработка методов воздействия, соединяющих эффективность и безопасность.

В настоящее время существует несколько способов хетчинга эмбрионов:

  • химический — оболочку точечно растворяют с помощью раствора Тироде;
  • механический — в оболочке делают прорезь с помощью микроиглы;
  • пьезо-методика — вибрации, производимые пьезоэлектрическим микроманипулятором, увеличивают истончение оболочки;
  • лазерный.

Хетчинг эмбрионов

Методом отбора некоторые из них были признаны недостаточно безопасными и постепенно вышли из употребления. Например, исследования в области химического хетчинга доказали, что такое воздействие представляет угрозу для зародыша вследствие высокой токсичности.

При механической манипуляции существует риск повредить клетки эмбриона. Из всех доступных способов самым безопасным на данный момент считается лазерный хетчинг, именно его применяют в большинстве клиник, занимающихся репродуктивными технологиями.

Лазерный хетчинг

Впервые эта процедура была проведена в 1991 году. К тому времени лазер уже широко применялся в микрохирургии. Вскоре процесс обрел оптимальные характеристики, остающиеся стандартом и по сей день.

Во время лазерного хетчинга используют инфракрасный луч диаметром 1480 нм. Операция может проводиться как с прямым воздействием лазера на оболочку, так и бесконтактно.

Клетки эмбриона не затрагиваются, а зона пеллюцида оказывается вскрытой.

Морфологические изменения оболочки

На состояние барьера, ограждающего эмбрион от внешней среды, влияют следующие факторы:

  • возраст матери;
  • курение;
  • эндокринные нарушения и длительная гормональная стимуляция. Меры, направленные на нормализацию работы женской репродуктивной системы, могут негативно сказаться на способности плода прикрепиться к стенке матки. По сути получается замкнутый круг — созревание яйцеклетки невозможно без гормональной стимуляции, но она же препятствует имплантации и дальнейшему развитию.
  • криоконсервация (заморозка), применяемая при заборе яйцеклеток, и культивация полученных зародышей в искусственной среде.

Хетчинг эмбрионовПредупрежден — значит вооружен. Последствия ЭКО для здоровья женщины — как процедура влияет на организм, ранний климакс, онкология, отзывы.

Анализы для ЭКО: какие сделать, сколько стоят, где сдать и срок их действия узнайте у нас.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html

Показания и противопоказания к проведению

Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:

  • ее возраст больше 38 лет;
  • у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
  • зародыши прошли процесс криоконсервации;
  • при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.

Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.

Техника выполнения процедуры

Перенос эмбрионов совершается чуть раньше того срока, когда происходит их имплантация в естественных условиях. Это случается на 3−5 день развития зародышей — практика показала, что этот период является оптимальным для подсадки.

Хетчинг эмбрионов

Хетчинг производится непосредственно перед этой подсадкой эмбриона. С помощью точного лазерного аппарата специалист воздействует на блестящую оболочку. При контактном методе луч направляется прямо на объект и создает микроотверстие, не затрагивая бластомеры. Бесконтактный метод заключается в касательном воздействии луча и более приближен к естественному истончению и сглаживанию оболочки.

Какие могут быть осложнения

Несмотря на высокую точность используемого оборудования, известны случаи осложнений, когда происходило повреждение эмбриона. Однако вероятность этого чрезвычайно мала и составляет около 1%. В остальных случаях у благополучно рожденных детей не наблюдалось никаких отклонений от нормы.

Предлагаем вам также посмотреть интересное видео о том, как происходит хэтчинг бластоцисты:

Источник: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/hetching-embrionov.html

Вспомогательный хэтчинг эмбрионов

Вспомогательный хетчинг (хэтчинг) – это искусственное вскрытие оболочки оплодотворённой яйцеклетки с целью облегчения выхода эмбриона для имплантации в слизистую оболочку матки.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом увеличивает вероятность наступления беременности у некоторых категорий пациентов.

Физиологический хэтчинг

Хетчинг эмбрионов

Яйцеклетка еще несколько дней после овуляции и даже после оплодотворения остается в своей оболочке.

Пропустив самый лучший сперматозоид, zona pellucidа (блестящая оболочка) остается вокруг яйцеклетки. На первых этапах дробления задача блестящей оболочки состоит в обеспечении максимального взаимодействия бластомеров (так называются клетки, образующиеся на первых этапах дробления эмбриона).

Плотный контакт между ними обеспечивает дальнейшее дробление, а в последующем, и дифференцировку (приобретение определенных свойств, определяющих дальнейшее развитие).

Только перед самой имплантацией (внедрением эмбриона в эндометрий) происходит разрыв блестящей оболочки (хэтчинг) и выход эмбриона. Разрыву оболочек способствует наполнение полости, сформировавшейся у эмбриона, жидкостью, секретируемой клетками трофобласта (внешней клеточной массы эмбриона), а также выделением эмбрионом протеолитических ферментов, способствующих растворению оболочки.

В каких случаях необходим вспомогательный хетчинг эмбрионов?

В физиологических условиях эти события происходят на 5-7 день развития, и их последовательность обеспечивает нормальную имплантацию. В некоторых случаях у яйцеклеток встречается достаточно плотная и толстая оболочка, что создает сложности для физиологического хэтчинга и выхода эмбриона перед началом имплантации.

Это может служить одним из факторов бесплодия. Такие ситуации иногда приходится наблюдать при культивировании эмбрионов in vitro.

Однако далеко не у всех женщин хэтчинг эмбрионов увеличивает шансы наступления беременности. Поэтому данная процедура выполняется не всегда, а только при наличии показаний.

Нужен хетчинг в таких случаях:

  • возраст женщины более 38 лет;
  • повышенный уровень ФСГ;
  • несколько неудачных попыток ЭКО (хетчинг повысит вероятность успеха, если причиной неудачи стала слишком толстая оболочка яйцеклетки);
  • плохая морфология эмбрионов.

Часто врачи назначают хетчинг при криопереносе. При заморозке оболочка эмбриона утолщается. Поэтому хэтчинг после криозаморозки позволяет увеличить шансы имплантации зародыша, а, следовательно, повышает вероятность наступления беременности.

Хетчинг эмбрионов

Как проводится вспомогательный хетчинг?

Первые работы по вспомогательному хэтчингу были опубликованы в 1992 году. С тех пор взгляды на целесообразность этой процедуры менялись, как менялись и методы его проведения.

В настоящее время существует несколько подходов, позволяющих выполнить вспомогательный хетчинг в программах ЭКО. Что это эффективный способ повысить шанс имплантации эмбриона, был доказано в ходе исследований.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО

Вспомогательный хетчинг при ЭКО делают с использованием таких методов:

  1. Первый – предполагает использование кислого раствора Тироде для образования отверстия в блестящей оболочке.
  2. Второй – путём механического рассечения оболочки с помощью микроиглы и микроманипуляторов.
  3. Третий – с помощью лазера (лазерный хетчинг).

Одной из разновидностей вспомогательного хетчинга можно считать полное удаление блестящей оболочки с помощью 0,5 % раствора проназы.

В последнее время опубликованы данные, свидетельствующие, что имплантация после хетчинга наблюдается с большей частотой, если использован проназный хетчинг при переносе эмбриона на 5-й день.

Вспомогательный хетчинг в «ВитроКлиник»

Вы можете обсудить с эмбриологом, нужен ли вам вспомогательный хетчинг. Цена процедуры гораздо ниже, чем стоимость следующей попытки ЭКО в случае неудачи, поэтому, если есть шанс повысить шансы наступления беременности, желательно все-таки сделать хетчинг. Имплантация в этом случае будет более вероятной.

В нашей эмбриологической лаборатории мы имеем возможности использовать все виды вспомогательного хетчинга. Чаще всего мы проводим лазерный хетчинг, как наиболее эффективный и безопасный метод.

Только применение определенного вида вспомогательного хетчинга, на определенной стадии развития эмбриона и по показаниям может увеличить шансы на наступление беременности. Поэтому каждый случай мы рассматриваем индивидуально.

Стоимость хэтчинга

Все услуги

Вспомогательный хетчинг 9 450 руб.

Наши специалисты

Маева Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/vspomogatelnyy-khetching/

Хэтчинг (хетчинг) в программе ЭКО: подробно о процедуре

Блестящая оболочка покрывает яйцеклетку и сохраняется у эмбриона в течение нескольких суток после оплодотворения, до момента имплантации. Она необходима в течение первых суток для удержания вместе бластомеров зародыша, которые еще не имеют межклеточных контактов.

Дальнейшее деление клеток переводит зародыш в стадию морулы, затем бластоцисты. Ее клетки уже соединяются между собой. В естественных условиях на этой стадии происходит имплантация и хетчинг – выход зародыша из блестящей оболочки.

Иногда эмбрион покрывает утолщенная или более эластичная zona pellucida. В таком случае применяют вспомогательный хэтчинг – процедуру, которая позволяет сделать на оболочке отверстия, облегчающие процесс «вылупливания» эмбриона. 

Методы проведения хэтчинга в ЭКО

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом может проводиться несколькими способами:

  • химический метод – с помощью микропипетки на поверхность блестящей оболочки наносят кислый раствор Тирода. Он оставляет после себя отверстие размером 20х5 мкм. После воздействия раствора плодное яйцо промывают в специальном растворе, чтобы избежать повреждений. В некоторых клиниках применяют раствор фермента проназы 0,5%, с помощью которого оболочка удаляется полностью.
  • механический способ – это рассечение zona pellucida с помощью микроманипуляторов под определенным углом, не затрагивающим эмбрион. В результате кросс-хэтчинга образуется небольшая прорезь.
  • пьезоэлектрический метод можно отнести к механическому, т.к. на поверхности оболочки быстро вращающимся манипулятором делают углубления в форме конуса, истончающие зона пеллюцида.
  • лазерный хетчинг эмбрионов – наиболее современный и безопасный способ. При помощи луча лазера бесконтактным путем на оболочке делают отверстия. Они могут быть сквозные, которые проходят на другую сторону плодного яйца, или не доходящими до эмбриона, точечные.
Читайте также:  Вероятность беременности

Применение лазера с инфракрасным лучом является безопасным способом истончения оболочки в зоне воздействия. Длина луча составляет 1480 нм, что не влияет на состояние эмбриона.

Для чего нужен хэтчинг эмбриона?

Zona pellucida нужна для защиты клеток на этапе деления. Но особенностями питательных сред, в которых находится зародыш, является присутствие ингибиторов протеиназ. Это одна из причин, почему тормозится естественный хэтчинг.

Манипуляция необходима у женщин старше 38 лет. Установлено, что в этом возрасте плотность оболочки увеличивается, поэтому она не может разорваться самостоятельно.

Необходимость использовать хэтчинг перед переносом эмбрионов объясняется несоответствием между рецептивностью эндометрия и сроками разрыва оболочки в естественных условиях. В норме окно имплантации открывается через 120-168 часов. А в стимулированном цикле через 72-120 часов. Поэтому у зародыша не останется времени, чтобы прикрепиться в эндометрии.

Хетчинг эмбрионов

Хэтчинг после криозаморозки

После получения большого количества ооцитов или оплодотворенных яйцеклеток их подвергают криоконсервации. При неудачной попытке ЭКО их используют в последующих протоколах, которые можно проводить в естественном цикле.

Особенностью таких эмбрионов является утолщенная оболочка. Гликопротеины в ее составе затвердевают, поэтому самостоятельный разрыв становится невозможен. Хетчинг эмбрионов при криопереносе является единственным способом увеличить вероятность наступления беременности.

После разморозки в течение 40 минут на zona pellucida воздействуют одним из методов, чтобы увеличить вероятность разрыва. Подсадка проводится в этот же день. Исключение составляют эмбрионы, замороженные на ранней стадии деления, их оставляют еще на сутки для доращивания, только после этого воздействуют на оболочку.

Если выполнен хэтчинг после криозаморозки, на какой день прикрепляется эмбрион угадать нельзя. Это могут быть 2-3 сутки после подсадки.

Отзывы о хэтчинге эмбриона в стадии 2ВВ после крио не всегда положительные. Цифра обозначает, что в бластоцисте полость занимает больше половины объема, а ее размер не превышает дробящийся эмбрион.

Буквенные символы означают, что внутриклеточная масса хорошо различима, но имеет некоторые дефекты. Трофобласт зародыша состоит из нескольких слоев, но клеток в нем меньше, чем в норме, или они расположены неравномерно.

Состояние такого эмбриона нельзя назвать идеальным.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

Процедуру не проводят ориентируясь на желание пациентки, существуют определенные показания:

  • возраст матери старше 38 лет;
  • толщина zona pellucida более 21 мкм;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • криоконсервация эмбрионов и ооцитов;
  • низкие морфологические показатели зародышей;
  • высокий уровень ФСГ.

Хэтчинг увеличивает шансы нормального развития эмбриона с плохими морфологическими показателями. Во время процедуры можно удалить безъядерные элементы, которые мешают правильному делению клеток.

Противопоказания к проведению хэтчинга

Хэтчинг эмбриона улучшает имплантацию, но процедуру не проводят при нормальном развитии зародыша, толщине оболочки, соответствующей норме, а также в  стадии дробления. Раннее проведение манипуляции увеличивает вероятность развития однояйцевых близнецов.

Хэтчинг: возможные осложнения

Манипуляция является безопасным методом увеличения шансов наступления беременности. Она не вызывает осложнений со стороны матери. Клетки эмбриона также не страдают, особенно при использовании лазерной методики. Но удовлетворительное морфологическое качество не является гарантом от генетических аномалий, которые могут стать причиной прерывания беременности в раннем сроке.

Стоимость хэтчинга эмбриона

Цена манипуляции в разных клиниках колеблется от 8000 до 9500 рублей. По данным на 2018 год вспомогательный хэтчинг входит в программу ОМС наряду с ИКСИ, криоконсервацией, разморозкой эмбрионов и другими необходимыми манипуляциями.

Имплантация эмбриона после хэтчинга наступает чаще, поэтому при наличии показаний не стоит экономить на этой манипуляции.

Отзывы пациентов о хэтчинге в ЭКО

Многим женщинам, которые пережили неудачную попытку ЭКО без предварительного рассечения зоны пеллюцида, при повторном подсадке рекомендуют эту манипуляцию. Отзывы о вспомогательном хэтчинге положительные и указывают на высокую частоту беременностей после него.

Вера, 38 лет

Пункцию делали в 36 лет. Первая подсадка двух хороших эмбрионов закончилась неудачей. Повторная после крио оказалась внематочной, а на третий раз с хэтчингом все удачно. Беременность прошла легко и без осложнений. Ребенок родился здоровым.

Анастасия, 35 лет

Процедура однозначно нужна! У нас первых две попытки неудачные, а третья с хэтчингом после крио удалась. Пересаживали пятидневный эмбрион, уже родился малыш.

Ольга, 30 лет

Нужно доверять своему врачу. Процедуру делают по показаниям, в нашей клинике – всем после крио. Мне при подсадке свежих эмбрионов отказали, сказали, что все нормально развивается, а при проколе оболочки можно повредить клетки зародыша. Но была неудача. Повторные после заморозки пока тоже подводят. Но мы надеемся.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Источник: https://mirmam.pro/khetching-v-programme-eko

Вспомогательный хэтчинг при ЭКО

Несмотря на то, что современная медицина в последние годы заметно «шагнула вперед», далеко не во всех случаях лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий с первой попытки завершается наступлением долгожданной беременности.

Чтобы повысить эффективность проводимых процедур, на сегодняшний день разработан ряд определенных методик, повышающих шансы на имплантацию зародыша и дальнейшее благополучное его развитие, и одна из них — вспомогательный хэтчинг (от англ.

to hatch out, что означает «вылупиться из яйца»).

Что представляет собой хэтчинг эмбрионов и с какой целью он проводится?

Человеческий зародыш на ранних стадиях своего развития окружен в блестящую прозрачную гликопротеиновую оболочку (латинское название «zonae pellucidae»), выполняющую роль защитной скорлупы: она обеспечивает выборочное поступление питательных веществ эмбриону и позволяет уберечь его от механических повреждений. В процессе деления клеток под действием особых природных механизмов и ферментов она истончается и в определенное время (обычно на 5-7 сутки деления) разрывается и «сползает», что позволяет эмбриону выйти из нее и успешно имплантироваться во внутреннюю слизистую оболочку матки — эндометрий.

Однако по ряду причин этот процесс как в естественных условиях, так и в условиях «пробирки» правильно протекает правильно далеко не всегда, что препятствует дальнейшему наступлению беременности.

И именно такую проблему при проведении экстракорпорального оплодотворения специалисты решают с помощью вспомогательного хэтчинга — искусственного надсечения блестящей оболочки эмбриона в условиях лаборатории.

Это повышает вероятность имплантации зародыша и дальнейшего прогрессирования беременности при условии правильной подготовки эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Особенности и возможные способы применения методики

Вспомогательный хетчинг в центрах ЭКО начали применять еще в начале 90-х годов прошлого столетия, с тех пор с развитием современных технологий процедура была существенно усовершенствована. Так, на сегодняшний день существует несколько методик проведения данной манипуляции, каждая из которых имеет свои особенности:

Эта методика представляет собой механическое воздействие на прозрачную оболочку эмбриона и носит название частичного рассечения. Специальной микроиглой блестящую оболочку дважды прокалывают под определенным углом, благодаря чему формируется узкая прорезь, через которую бластоциста может быстрее выйти своей «скорлупы».

Суть данной методики заключается в воздействии на оболочку специальным разъедающим химическим раствором (кислый раствор Тироде), который микроинструментами наносят на ее небольшую область. В оболочке образуется небольшое отверстие диаметром 20 ± 7 мкм, после чего раствор убирают, а зародыш несколько раз промывают во избежание повреждающего воздействия агрессивного вещества на его клетки.

  • Хэтчинг с помощью лазерного излучения

Выполняется на микроманипуляционной установке тонким лазерным лучом, которым через оптическую линзу бесконтактным путем делают надсечки на оболочке (при помощи сквозного повреждения или локального ее истончения). Эта методика является точной, безопасной и эффективной, при этом наиболее оптимальным ее видом считается применение инфракрасных лучей диаметром 1480 нм.

Это еще один из самых современных вариантов вспомогательного хэтчинга. Он осуществляется при помощи пьезоэлектрического микроманипулятора, имеющего высокочастотную микровибрацию, оставляющего конические углубления на ограниченном участке оболочки и тем самым способствующим ее истончению.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

Хетчинг эмбрионов

Несмотря на то, что вспомогательный хетчинг уже много лет считается рутинной процедурой, его целесообразно применять далеко не во всех случаях проведения программ ВРТ. Так, исследования показали, что в одних случаях хэтчинг является особенно актуальным, а в других он никак не влияет на частоту наступления беременности.

Поэтому специалистами установлен ряд возможных показаний к проведению данной манипуляции в программах ЭКО:

  • возраст женщины более 38 лет
  • курение
  • несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО
  • плохие морфологические показатели эмбрионов
  • утолщенная оболочка эмбриона и другие ее аномалии
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови
  • перенос эмбрионов после криоконсервации

В данных случаях методика вспомогательного хэтчинга может быть наиболее эффективна. Кроме того, она безопасна для матери и будущего ребенка, поэтому по решению врача-репродуктолога и при согласии пары может успешно применяться для лечения бесплодия с помощью программ ВРТ.

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/eko/vspomogatelnyj-hetching/

Надо ли делать вспомогательный хэтчинг? Кому и когда?

Хетчинг эмбрионов 06.06.2016

Очень часто пациенты интересуются надо ли им делать вспомогательный хэтчинг. Давайте разбираться надо ли, кому и когда?

Во время эмбриологического этапа в клинике эмбрион проходит несколько стадий за время культивирования в инкубаторе – от ооцита в день пункции, через зиготу на следующий день, стадии дробления бластомеров на 2-3 сутки культивирования, морулу на 4 день и к ожидаемой бластоцисте на 5 день.

И на всех этих стадиях эмбрион надежно защищен от внешних воздействий блестящей оболочкой – белковой структурой, образованной самим ооцитом еще во время созревания в фолликуле.

Эта оболочка выполняет две доказанные функции – обеспечивает «блок полиспермии», то есть не дает проникнуть в яйцеклетку более одного сперматозоида и удерживает рядом друг с другом бластомеры на стадии дробления.

На 5-7 сутки эмбрион достигает крупного размера, блестящая оболочка истончается и рвется – эмбрион вылупляется (хэтчинг). Однако эмбрион разрывает блестящую оболочку не только за счет своего размера, он так же выделяет литические ферменты для разрушения белков оболочки. Так происходит в идеале.

Читайте также:  Заморозка яйцеклеток

На деле, часто случается, что эмбрион не может прорвать твердую оболочку и остается в ней — имплантация не происходит( Вот тут и возникает вопрос — может быть надо помочь эмбриону выбраться из оболочки? Вопрос так и остается дискуссионным. А способ придуман давно и методика с каждым годом совершенствуется.

Итак, вспомогательный хэтчинг — процедура, основанная на идее, что искусственно надорвав блестящую оболочку эмбриона, можно повысить шансы на имплантацию. На сегодняшний день, мнения по поводу надобности этой процедуры разделились на два лагеря.

Сторонники хэтчинга считают, что при определенных диагнозах и предшествующих манипуляциях блестящая оболочка может утолщаться, и единственным шансом для такого эмбриона вылупиться является искусственное удаление ее фрагмента.

Другая сторона считает, что если сам эмбрион вылупиться не может, значит и имплантация его произойти не может – в эмбрионе нарушен синтез ряда веществ, осуществляющих процесс «общения» с эндометрием. Нет ни одного однозначного исследования, доказывающего надобность хэтчинга….

, как и его бесполезность! И, действительно, такое исследование трудно провести – как убедится, что именно хэтчинг помог забеременеть пациентке в каждом конкретном случае? Как учесть все факторы и выделить в огромной выборке случаев счастливых исходов ВРТ именно влияние хэтчинга?

В связи с этим эта процедура до сих пор занимает почетное место в списке эмбриологических методик и применяется довольно часто, но не бездумно, ни всем подряд.

Надо помнить, что любое лишнее воздействие на эмбрион приводит к снижению его жизнеспособности! Эмбрион во время процедуры хэтчинга подвергается воздействию множества факторов — перемена влажности и атмосферы, изменение среды культивирования и механическим повреждениям.

Поэтому, как бы не были сведены к минимуму лишние воздействия – применение лазерного хэтчинга в клинике, четкое выполнение процедуры, прекрасные руки персонала лаборатории – все равно, эмбрион перенесет огромный стресс!

Группы пациентов, которым показан вспомогательный хэтчинг в наше время: возраст женщины больше 40, повышенный уровень ФСГ и утолщенная блестящая оболочка.

Во всех этих случаях не только блестящая оболочка уплотнена, но и нарушен у эмбриона синтез литических ферментов, помогающих ее разрушать. До сих пор многие клиники стараются сделать хэтчинг эмбрионам после криоконсервации.

Однако уже накоплены исследования неэффективности хэтчинга при этом.

Способов проведения хэтчинга несколько: химический — сейчас применяется редко из-за доказанного вреда для эмбриона малейших нарушений методики проведения; механический — до сих пор часто применяемая технология, в хороших руках дающая положительные результаты.

И на данный момент наиболее популярный метод — лазерный хэтчинг, или надсечение блестящей оболочки несколькими тонкими лучами лазера. У всех этих методик есть один общий недостаток — разрыв или удаление небольшого куска оболочки, дальше бластоциста сама должна выбраться из «скорлупы».

Бывают бластоцисты, которые так и не начинают вылупление, описаны случаи различных повреждений эмбрионов при затянувшемся процессе выхода из надорванной оболочки.

Но, прогресс неумолим, Вы согласны? Сейчас разрабатываются методики полного удаления блестящей оболочки перед переносом эмбрионов, тем самым позволив ему не тратить время на вылупление, а преступить сразу к имплантации. Применение данного метода действительно может решить все задачи вспомогательного хэтчинга, но применима только для стадии бластоцисты. 

Автор статьи: эмбриолог Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад М.К. Леонтович

Список клиник:

Источник: https://mamadeti.ru/news/should-you-be-doing-assisted-hatching-to-whom-and-when/

Хетчинг эмбрионов при ЭКО, вспомогательный хэтчинг | Перенос эмбрионов лазерным хетчингом

Один из факторов успешного наступления беременности – способность эмбриона имплантироваться в стенку матки. Возможность успешного прикрепления зависит от качества эмбриона и свойств белковой оболочки. Хетчинг эмбрионов

  • При использовании метода «вспомогательный хэтчинг» в клинике СМ-ЭКО беременность наступила у 53% пациенток, участвовавших в программе.
  • Оболочка яйцеклетки защищает зародыш до момента его прикрепления к стенке матки.
  • Функции оболочки:
  • рецептивная. На поверхности находятся рецепторы, «узнающие» сперматозоиды;
  • защитная: предохраняет яйцеклетку или зародыш;
  • транспортная.

Внутрь защитной оболочки проникает только один сперматозоид. Как только он становится окруженным эндометрическим слоем, оболочка начинает слабеть, растворяться под действием выделяемых эмбрионом ферментов. Финалом этого процесса (на 5–7 сутки деления) является разрыв оболочки, после которого зародыш способен имплантироваться в стенку матки. Разрыва белковой оболочки эмбриона называется хэтчинг (от английского to hatch out — «вылупиться»).

Показания и противопоказания для проведения хэтчинга эмбрионов

Целесообразность проведения хетчинга определяет врач-эмбриолог. Манипуляция совершается только по согласию пациентов. Показаниями для проведения хетчинга эмбрионов являются следующие факторы:

  • возраст женщины более 38 лет;
  • неудачные предыдущие попытки ЭКО;
  • отклонения морфологических показателей зародыша от нормы;
  • курение;
  • бесплодие неопределенного происхождения;
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови;
  • значительное отклонение толщины оболочки от нормы;
  • имплантация зародышей после заморозки.

Процедура безопасна для мамы и будущего ребенка. Решение о проведении вспомогательного хетчинга принимается индивидуально после анализа конкретной ситуации.

Хэтчинг противопоказан в случаях нормального развития зародыша или его дробления.

Мы рекомендуем пациенткам:

  • проводить вспомогательный хетчинг, если для этого есть показания;
  • не беспокоиться относительно безопасности и влияния манипуляции на здоровье будущего ребенка. Огромный опыт и новейшие разработки позволяют нам гарантировать определенный процент успешного оплодотворения.

Вспомогательный хетчинг используется для повышения шансов наступления беременности у некоторых категорий пациенток. Перед его проведением проводится анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона в крови.

Если проводится вспомогательный хетчинг при ЭКО, перечень необходимых лабораторных исследований остается стандартным для данного вида ВРТ.

Манипуляция относится к категории микропроцедур, выполняется в лаборатории клиники врачом-эмбриологом под микроскопом, отдельно для каждого эмбриона.

Хетчинг эмбрионов проводится непосредственно в день имплантации. Важно, чтобы в процессе манипуляции отверстие оказалось достаточным для захвата, но малым для выхода бластомеров. Ситуация контролируется при помощи мощных микроскопов, ее выполняют врачи-эмбриологи с большим опытом работы.

Мы располагаем собственной лабораторией и успешно применяем все виды хетчинга. Каждый из них имеет свои особенности. Существует несколько вариантов выполнения вспомогательного хетчинга:

  • механический. Суть метода: под углом, безопасным для тканей зародыша, выполняется прокол оболочки микроиглой в двух местах. В результате образуется прорезь, через которую происходит выход зародыша;
  • химический. Суть технологии: при помощи специальных инструментов на небольшую область оболочки наносится кислый раствор. Под действием активной среды образуется отверстие, диаметром 20 ± 7 мкм. После образования отверстия следует удаление раствора, зародыш промывают, чтобы не допустить воздействия раствора на клетки;
  • при помощи пьезометодики в пьезоэлектрическом манипуляторе с высокой частотой вибрации. В результате воздействия на оболочке остаются конические углубления, ведущие к ее истончению.

Самым безопасным и передовым методом признан лазерный хетчинг эмбрионов.

Преимущества проведения манипуляции лазерной установкой:

  • высокая точность процедуры. За счет прицельного действия зародыш не нужно перемещать;
  • высокая скорость прожига и минимальное время воздействия;
  • полный контроль над операцией со стороны эмбриолога.

В нашей клинике используются лазерные аппараты, гарантирующие точность манипуляций.

По ряду причин вспомогательный хетчинг эмбрионов не всегда происходит по описанным правилам. Морфологические изменения оболочки, сохранение ее целостности дольше времени влияют на то, что беременность не наступает. Происходят изменения по следующим причинам:

  • репродуктивное старение;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • курение;
  • утолщение вследствие криоконсервации;
  • гормональное стимулирование овуляции в течение длительного времени;
  • искусственно выращенные эмбрионы выделяют ферменты в меньших количествах, чем требуется для разрыва оболочки.

Из-за этих факторов были разработаны искусственные методы разрыва оболочки – вспомогательный хетчинг эмбрионов. Процедура представляет собой микроманипуляцию, при которой оболочка искусственно рассекается, давая возможность эмбриону успешно прикрепиться к матке.

В момент проведения вспомогательного хетчинга эндометрический слой матки должен быть в подходящем состоянии, которое называется окном имплантации. Выполнение переноса эмбриона именно в данный период повышает вероятность успешного проведения ЭКО.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом эффективен в случаях, когда есть показания для его проведения. Надрез на 50 % увеличивает шансы успешной имплантации эмбриона. Однако полной гарантии, что посадка эмбриона в ЭКО с хетчингом пройдет удачно, нет.

У женщин, которые забеременели после хетчинга эмбрионов, беременность протекает без осложнений, а дети не отличаются от других по показателям физического и умственного развития.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

Лучше всего успешную работу нашего Центра репродуктивного здоровья подтвердят эти цифры

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

42,8%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

Источник: https://www.sm-eko.ru/services/embriologiya/vspomogatelnyy-khetching/

Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

вторник, марта 1, 2016 — 11:34

Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

В современной медицине специалисты добились колоссальных результатов, применяя для лечения бесплодия экстракорпоральное оплодотворение. Но, к сожалению, процент наступления беременности у некоторых категорий пациенток всё ещё невелик. В этой ситуации используют вспомогательный хетчинг.

Считается, что возможной причиной неудачи имплантации эмбрионов в процедуре ЭКО может являться невозможность выхода эмбриона из оболочки, из-за утолщения или затвердевания внешней оболочки эмбриона.

Для увеличения шансов имплантации эмбрионов в репродуктивных технологиях широко применяют процедуру — вспомогательный хетчинг, то есть надрез оболочки эмбриона.

Вспомогательный хетчинг применяют не во всех случаях, а скорее в исключительных.

Именно поэтому чаще всего эта процедура не входит в общую стоимость программы лечения бесплодия, для того, чтобы разобраться почему, нужно подробнее рассмотреть процесс экстракорпорального оплодотворения.

Причины затруднения выхода эмбриона из оболочки

Яйцеклетка человека на разных стадиях развития окружена внеклеточной оболочкой (zona pellucida). В процессе оплодотворения она играет важнейшую роль. На поверхности оболочки расположены рецепторы узнавания сперматозоидов и связывания их с яйцеклеткой.

В дальнейшем зона пеллюцида выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасное прохождение эмбриона по маточным трубам. Также благодаря ей на стадии морулы происходит компактизация бластомеров. В стадии бластоцисты можно наблюдать истончение зоны пеллюцида.

Читайте также:  Какие положительные признаки после подсадки эмбрионов?

Через 120 часов после овуляции происходит хетчинг бластоцисты, то есть освобождение эмбриона от оболочки, а затем и прикрепление его в эндометрий матки.

Совсем недавно специалисты считали, что в процессе хетчинга основную роль осуществляет давление растущей бластоцисты, однако уже доказано, что немаловажную роль играет и маточное окружение.

Следовательно, в лабораторных условиях (in vitro) культивирование эмбрионов, присутствие в культуральной среде ингибиторов протеиназ значительно тормозит хетчинг, а отсутствие в ней некоторых лизинов может привести к затвердеванию зоны пеллюцида. Состав культуральной среды и является первой причиной невозможности освобождения эмбриона от оболочки.

Второй причиной, и самой часто встречаемой у пациенток с диагнозом бесплодие, можно назвать возрастные изменения в организме женщины.

У пациенток старшей группы всё чаще специалисты отмечают интенсивное затвердевание зоны пеллюцида, вероятно это обусловлено эндокринными изменениями.

По сути, происходит преобразование гликопротеинов в оболочке, что и приводит к повышенной стойкости зоны пеллюцида и невозможности её расщепления под действием литических ферментов. То есть, даже морфологически нормальная бластоциста навсегда остаётся в «заложниках» у оболочки.

В условиях культивирования эмбрионов in vitro эмбриологи довольно часто отмечают ещё одну не менее популярную причину, при которой отсутствует хетчинг – это криоконсервация ооцитов и эмбрионов. В большинстве случаев криоконсервация влияет на молекулярные изменения (гликопротеины) в зоне пеллюцида, что также приводит к её затвердеванию.

Ну и, конечно же, самая сложная и малоизученная причина, при которой отсутствует хетчинг – это гормональные изменения в организме пациентки, связанные с прохождение курса лечения по поводу бесплодия, своего рода замкнутый круг. В первом случае вырабатывающиеся яйцеклетки экспрессируют дефектный лизин, либо же его пониженный уровень, что в сочетании с условиями культивирования in vitro приводит к неспособности эмбриона освободиться от оболочки.

Во втором случае гормональные препараты, назначенные пациентке с целью стимуляции яичников, могут влиять на низкую частоту имплантации эмбрионов. Обусловлено это тем, что наступает асинхронность между развитием эмбриона и днём «Х» (днём имплантации эмбриона в полость матки).

Проще говоря, естественный хетчинг происходит на пятые сутки (примерно через 120 часов) после оплодотворения яйцеклетки.

В это же время в эндометрии матки вырабатывается пиноподий, который способствует прикреплению эмбриона в полость матки, и продолжительность его присутствия примерно 48 часов.

Следовательно, в естественном нестимулируемом цикле эмбрион может имплантироваться в определённом промежутке времени (окно имплантации от 120 до 168 часов после оплодотворения ооцита).

Если же говорить о стимулируемом цикле, то окно имплантации эмбриона сдвигается, пиноподий присутствует в эндометрии матки от 72 до 120 часов. Соответственно, если хетчинг эмбриона происходит через 120 часов, то у эмбриона практически не остаётся времени для имплантации в полость матки. Это и называется асинхронность между развитием эмбриона и готовностью матки его принять.

Методы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг – это рассечение зоны пеллюцида. На сегодняшний день уже существует несколько подходов к проведению вспомогательного хетчинга в программе лечения бесплодия.

  • Химический метод.
  • При помощи микропипетки наносится кислый раствор Тироде на зону пеллюцида, вследствие чего образовывается отверстие диаметром 25 ± 5мкм.
  • Механический метод.
  • При помощи микроиглы, а также микроманипуляторов производят небольшое рассечение зоны пеллюцида под определённым углом, вследствие чего образуется узкая прорезь.
  • Пьезо-методика.
  • Применяя пьезоэлектрический микроманипулятор, производятся конические углубления при помощи высокочастотной микровибрации, что приводит к истончению зоны пеллюцида.
  • Лазерный метод.

При помощи тонкого лазерного луча, бесконтактным путём производят углубления в зоне пеллюцида. Данная методика является самой безопасной и эффективной.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга.

Как говорилось раньше, вспомогательный хетчинг применяют далеко не во всех случаях проведения программы лечения бесплодия.

Исследования показали, что по определённым показателям и определённым возрастным группам, применение процедуры вспомогательный хетчинг абсолютно необходимо для достижения высоких результатов.

В других же случаях вспомогательный хетчинг либо никак не влияет на частоту имплантации эмбрионов, либо же влияет негативно.

Поэтому специалисты выделили ряд возможных показаний к проведению процедуры вспомогательного хетчинга:

  • Возрастные группы пациенток от 38 лет;
  • Отсутствие естественного хетчинга эмбрионов;
  • Эмбрионы с низкими морфологическими показателями;
  • Криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
  • Курение;
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО;
  • Высокий показатель фолликулостимулирующего гормона.

Каждая пациентка центра ЭКО, услышав о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга, ещё и за дополнительную стоимость, сразу же задаёт себе вопрос: что такое хетчинг? Необходим ли он на самом деле? Повлияет ли эта процедура на результат наступления беременности? Насколько он опасен для будущего ребёнка? Если же вспомогательный хетчинг в данном случае показан, его делать необходимо. Новейшие разработки и опыт специалистов делают эту процедуру абсолютно безопасной и продуктивной.

Источник: http://www.probirka.org/eko/ob-eko/9017-chto-takoe-chetching-embrionov-i-dlya-kakoy-tseli-on-provoditsya-v-protsedure-eko.html

Вспомогательный хетчинг в программе ЭКО в клинике АльтраВита

Она представляет собой своеобразный аналог яичной скорлупы. Для имплантирования в матку содержащийся внутри эмбрион должен разорвать внешнюю оболочку. Данный процесс получил название «хэтчинг».

Показания к процедуре

Сейчас в первую очередь вспомогательный хетчинг обязательно делают в программах ЭКО, где планируется ПГД. Многим женщинам врачи назначают вспомогательный хетчинг при ЭКО.

Что это дает? Процедура позволяет повысить шансы на успешное зачатие. Вот почему в случае необходимости нужно обязательно использовать хетчинг в программе ЭКО.

Что это за процедура, и насколько она увеличивает вероятность оплодотворения в тех или иных ситуациях?

В медицинской научной литературе можно найти данные о том, что у женщин старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида характеризуется повышенной плотностью.

Именно это затрудняет естественное «вылупление» эмбриона.

При работе с такими пациентами вспомогательный хетчинг повышает процент наступивших беременностей, в то же время у более молодых женщин процедура заметного влияния на успешность ЭКО не оказывает.

Иногда на форумах необоснованно критикуют хетчинг при эко: что это бесполезная процедура и напрасная трата денег. Это неверно. В некоторых ситуациях он является настоящим спасением для женщин, которые хотят, но не могут иметь детей.

Важные факторы

При решении вопроса о необходимости искусственного разрыва оболочки эмбриона медики руководствуются такими факторами, как:

  • возраст пациентки
  • уровень ФСГ периферической крови
  • толщина зоны пеллюцида

Вспомогательный хэтчина проводится всегда, когда зафиксирован повышенный базальный уровень ФСГ периферической крови пациентки. Кроме того процедура показана при увеличенной плотности зоны пеллюцида (выше 18 нм), которая зависит не только от возраста женщины, но и от длительности стимулирующих овуляцию мероприятий.

Вспомогательный хэтчинг не дает преимуществ при хорошем качестве эмбрионов.»

Наши эмбриологи

Стоимость хетчинга

Консультация эмбриолога по скайпу или телефону

Консультация эмбриолога

Консультация заведующей эмбриологической лаборатории Апрышко В.П.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните 8 (800) 551-99-03.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Отзывы о клинике и врачах

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/eko/vspomogatelnyj-khetching.html

Вспомогательный хетчинг при ЭКО в Москве: цены в медицинском центре «МирА»

Своевременное и успешное прикрепление эмбриона – залог наступления беременности. Если этого не произойдет, долгожданное событие не наступит. Хетчинг – это процесс, при котором прочная защитная оболочка эмбриона прорывается и он выходит наружу, чтобы прикрепиться к стенке матки. В норме хетчинг происходит естественным образом, как только эмбрион оказывается в полости матки.

Однако во время программы ЭКО часто наблюдаются затруднения естественного хетчинга, вызванные повышенной плотностью оболочки эмбрионов полученных in vitro, сниженным количеством ферментов, которые ее разрывают в нужный момент, и другими факторами. Все это приводит к тому, что беременность не наступает. Вспомогательный хетчинг решает данную проблему и способствует успешному прикреплению эмбриона и наступлению беременности.

Что такое вспомогательный хетчинг?

Вспомогательный хетчинг – это искусственное рассечение или истончение оболочки эмбриона для облегчения его прикрепления в полости матки и повышения вероятности наступления беременности в текущем протоколе ЭКО. Процедура проводится в эмбриологической лаборатории непосредственно перед переносом эмбриона в полость матки.

Решение о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга принимается в индивидуальном порядке после анализа ситуации, если есть подозрения на возможность возникновения нарушений физиологического хетчинга.

Показания:

  • возраст пациентки более 35-37 лет;
  • две и более неудачных программы ЭКО в анамнезе;
  • бесплодие неустановленного генеза;
  • курение;
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • утолщение оболочки эмбриона более 17 нм или другие особенности (двухслойная, нестандартная форма);
  • процент фрагментации более 20%;
  • перенос эмбриона после криоконсервации.

Как отмечают специалисты клиники «МирА», вспомогательный хетчинг безопасен для здоровья матери и будущего ребенка, а также не мешает дальнейшему развитию эмбриона, поскольку дублирует естественные физиологические процессы.

Методика проведения

В современной практике используется четыре группы методов рассечения оболочки эмбриона:

  • Химический – воздействие ферментами.
  • Лазерный – нарушение целостности оболочки лучом лазера.
  • Механический – небольшое рассечение оболочки при помощи специального микрохирургического оборудования.
  • Пьезо – воздействие пьезо-электрическим микроманипулятором.

Специалисты клиники «МирА» обладают профессиональными знаниями, навыками и  новейшим оборудованием для осуществления результативного вспомогательного хетчинга. При необходимости врач в индивидуальном порядке подберет оптимальный вариант хетчинга для пациентки и проведет процедуру в соответствии со всеми нормами и стандартами.

Насколько это эффективно?

По данным статистики, процедура вспомогательного хетчинга повышает вероятность наступления беременности в текущем протоколе ЭКО примерно на 50%. Тем не менее, 100% гарантии метод не дает, поскольку на наступление и сохранение беременности оказывают влияние многие другие факторы.

Источник: https://clinica-mira.ru/otdeleniya/reprodukcziya-i-eko/vspomogatelnyij-hetching

Ссылка на основную публикацию