Метод эко

Бесплодие – это страшный диагноз для семейной пары или женщины, но не стоит отчаиваться. Существует эффективный способ лечения этой болезни, который называется ЭКО, что означает экстракорпоральное оплодотворение. Благодаря такому методу соединение сперматозоида с яйцеклеткой происходит не в организме женщины, а в лабораторных условиях.

Показания и противопоказания к ЭКО

Процедура ЭКО проводится, когда иные методы лечения бесплодия не привели к положительным результатам. Второй вариант – по желанию пары, если двое по каким-либо причинам не хотят воспользоваться естественным оплодотворением. Женщина без постоянного партнера тоже имеет право на проведение ЭКО. Существует ряд показаний и противопоказаний к процедуре.

Медицинские показания:

  • Непроходимость маточных труб. Метод ЭКО назначается в случае безрезультатного лечения. Когда маточные трубы удалены, такое оплодотворение – единственный выход.
  • Мужской фактор. Сперма имеет низкое качество и здоровых сперматозоидов слишком мало или они отсутствуют.
  • Эндометриоз. Когда лечение не приносит положительного результата.
  • Возрастной фактор. С возрастом способность к оплодотворению снижается из-за уменьшения числа здоровых сперматозоидов и их качества.
  • Анновуляция. В случае безрезультатного лечения болезни.
  • Необъяснимое бесплодие – это когда беременность не наступает у здоровой пары без видимых на то причин.

Метод ЭКО

Основные противопоказания:

  • психические заболевания (если запрещается вынашивание ребенка и роды);
  • пороки развития или деформации матки (отсутствие, удвоение, двурогая матка или инфантильная);
  • перенесенные операции на матке (иногда ЭКО возможно, но есть больший шанс внематочной беременности);
  • рак (опухоль) яичников, матки, маточных труб;
  • воспалительные процессы в организме (после полного излечения ЭКО возможно);
  • некоторые хронические заболевания;
  • тяжелые патологии внутренних органов.

Сколько длится процесс ЭКО

Время процесса зависит от продолжительности подготовки. Вся процедура ЭКО займет от 1-го месяца до 2-ух. Необходимо полностью подготовится к процессу: сдать определенные анализы и получить их результаты, пройти обследование, подготовить организм. После назначаются гормональные препараты, которые нужно принимать 14 дней.

Когда все манипуляции проделаны, наступает сам процесс оплодотворения. По прошествии 12 дней с момента ЭКО можно определить наступила ли беременность.

При положительном результате в первые 14 дней нужно будет посещать клинику для наблюдения.

Когда результат отрицательный, можно повторить попытку через время, которое укажет врач.

Методы проведения ЭКО

Основная процедура ЭКО может быть дополнена вспомогательной технологией. Есть несколько методов экстракорпорального оплодотворения. Методика определяется ведущим врачом пациента и зависит от причины бесплодия:

  1. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция). Применяется, если сперматозоиды партнера не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Происходит это, когда половые клетки мужчины полностью отсутствуют, их может быть недостаточно для зачатия или же они неподвижны. ИКСИ предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи тонкой иглы.
  2. ИМСИ. В этом методе при помощи микроскопа выбирается морфологически зрелый сперматозоид, который будет введен в яйцеклетку. Оценивается его готовность по структуре.
  3. ПИКСИ. Это модификация метода ИКСИ. В этой методики для отбора зрелых сперматозоидов проводится специальный тест с белком (протеином).
  4. IVM. Предполагает собой изъятие недозрелых яйцеклеток, дозревание происходит уже в пробирке. Методика нужна, чтобы избежать гормональной стимуляции или в случае, когда основная уже не дала положительного результата.
  5. Хетчинг. Вспомогательная технология, которая облегчает имплантацию эмбриона в матку. Предполагает искусственное разрушение тонкой оболочки вокруг зародыша, которое во время обычной процедуры проводится перед имплантацией.

Метод ЭКО

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Весь процесс ЭКО сложный и занимает немало времени. Перед искусственным оплодотворением врач выбирает совместно с парой подходящий протокол. Варианты:

  • Короткий – длится до 35 дней, начинается в первые дни менструального цикла со стимуляции роста фолликулов препаратами ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • Ультракороткий – длится от 25 до 31 дня, отличается от короткого сокращённым временем стимуляции.
  • Длинный – длится не менее 40 дней. Начинается еще до менструального цикла с подготовительного этапа, который проводится в течение 2-х недель.
  • Супердлинный – длится около 60 дней. Отличается от длинного длительностью первого этапа, здесь он длится более 2х недель.
  • Крио-протокол – используется замороженная сперма или яйцеклетка.

Сроки искусственного зачатия увеличиваются за счет выбранного протокола. В каждом из них разное количество стадий. Существует ряд основных этапов ЭКО. Это:

  1. подготовка к искусственному оплодотворению;
  2. стимуляция овуляции и отбор яйцеклеток;
  3. получение сперматозоидов;
  4. инсеминация;
  5. созревание эмбрионов;
  6. подсадка эмбриона в матку.

Метод ЭКО

Подготовка к процедуре

Подготовка занимает около 2–3-х недель.Женщина должна пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ органов малого таза, сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Полагается проверить уровень гормонов, сдать мазок на инфекции. Мужчина также сдает эти анализы, помимо этого, ему нужно сделать спермограмму, то есть сдать сперму на исследование.

После прохождения анализов врач определит причину бесплодия и подберет подходящий вариант ЭКО.

Стимуляция овуляции и отбор яйцеклеток

Стимуляция делается с помощью гормональных препаратов. Благодаря этому созревают яйцеклетки. Наблюдают за ними при помощи ультразвука.

После того как клетки созрели, под контролем УЗИ берется пункция ткани яичника. Взятые яйцеклетки до оплодотворения помещают в благоприятную для них среду в лаборатории.

В некоторых случаях при избытке гормональных инъекций может развиться гиперстимуляция яичников.

Метод ЭКО

Получение сперматозоидов

Сперма мужчины проходит специальную подготовку для оплодотворения при помощи который в лабораторных условиях сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Когда получение материала естественным путем невозможно, необходима пункция яичек. Возможно использование донорской спермы.

Инсеминация

Оплодотворение яйцеклетки может происходить двумя способами:

  1. В пробирке, когда к яйцеклеткам добавляют сперматозоиды. В течение нескольких часов происходит оплодотворение.
  2. Методом ИКСИ, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку при помощи хирургических инструментов. Выполняет действие врач.

Метод ЭКО

Созревание эмбрионов

После успешного оплодотворения яйцеклетки эмбрион проверяют на жизнеспособность и аномалии плода. Процедура проводится, когда зародыш созревает до 6–8 клеток. По итогу эмбрион должен созреть до 48-клеточной стадии в специальном инкубаторе.

Криоконсервация

Так называется мгновенная заморозка эмбрионов. Процедуру проводят, когда остаются лишние зародыши. Не всегда ЭКО удается с первого раза. Можно сохранить эмбрионы с помощью криоконсервации и использовать их в дальнейшем. Это поможет избежать процедуры стимуляции яичников и пункции фолликулов.

Метод ЭКО

Подсадка эмбриона в матку

Эмбрион, иногда несколько, переносят в матку при помощи катетера, если приживается более двух – это считается многоплодной беременностью. Лишние эмбрионы могут быть удалены механическим путем. Часто подсаживают один, а остальные замораживают при помощи криоконсервации. Для увеличения шансов успешной имплантации женщине назначается гормонотерапия.

Результаты процедуры ЭКО

При положительном результате вынашивание ребенка методом ЭКО ничем не отличается. Нужно поддерживать питательный баланс в организме и наблюдаться у врача.

В случае отрицательного результата необходимо прекратить прием препаратов и ждать следующей попытки. Эффективность метода ЭКО очень сильно различается.

В среднем шанс забеременеть после первой попытки составляет от 25 до 50%. Влияет возраст женщины и срок бесплодия пары.

Метод ЭКО

Сколько раз можно повторять попытки искусственного оплодотворения

Пары вычисляют, когда можно делать ЭКО снова. Репродуктологи не советуют с этим торопиться. Когда женщина подготавливается к ЭКО, ее организм переносит сильные нагрузки.

Для восстановления требуется время. Врачи рекомендуют воздержаться от следующей попытки на 6 месяцев или чуть меньше. Определяются сроки индивидуально.

Количество попыток не подсчитать – все зависит от здоровья пациентов.

Видео

Источник: https://mosmama.ru/9850-kak-delayut-eko-pokazaniya-plyusy-i-minusy-protsedury.html

Эко (экстракорпоральное оплодотворение)

Преимущества центра ЭКО Виталис

Метод экстракорпорального оплодотворения стал применяться в мировой практике для лечения бесплодия в 1970-х годах.

За всю свою историю он постоянно совершенствовался и дополнялся. Сегодня ни у врачей, ни у пациентов не возникает сомнений в его эффективности.

ЭКО (IVF, «in vitro fertilization») входит в список вспомогательных репродуктивных технологий, в котором имеются и другие методики:

  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Подразумевает перемещение сперматозоида внутрь яйцеклетки при помощи микроинструмента. Применяется при азооспермии, ретроградной эякуляции, неудачных попытках предыдущего ЭКО и др.
  • Искусственная инсеминация – методика, суть которой заключается введение спермы непосредственно в полость матки. Может выполняться со стимуляцией и без стимуляции овуляции. Показана при малом количестве сперматозоидов, нарушении кислотности влагалища, большой длине шейки матки, некоторых аутоиммунных заболеваниях, проблемах с эрекцией.

Кроме того, ЭКО имеет собственные разновидности (со стимуляцией, в естественном цикле, с донорской яйцеклеткой, по транспортной схеме, суррогатное материнство) и сопровождается рядом этапов — перенос криоконсервированных эмбрионов, предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). У каждого из этих методов есть определенные особенности, показания и противопоказания, поэтому выбор всегда осуществляется индивидуально.

Когда применяют ЭКО

Метод ЭКОМетод подходит для лечения бесплодия, которое может быть как у женщины, так и мужчины. Обычно ЭКО применяют тогда, когда другие виды терапии оказались неэффективны. Обычно к таким состояниям относятся:

  1. Полная непроходимость маточных труб.
  2. Единичные сперматозоиды.
  3. Нарушение выхода яйцеклетки из фолликула (ановуляция).
  4. Бесплодие невыясненной этиологии.

При наличии других заболеваний, которые способствуют развитию бесплодия, метод рекомендуется в тех случаях, если консервативное лечение на протяжении двух лет не дает желаемого результата.

Кроме того, сделать ЭКО может любая пара по собственному желанию, но только при условии отсутствия противопоказаний, которые включают:Метод ЭКО

  • Общесоматические заболевания, которые могут повлиять на вынашивание беременности (пороки сердца, почечная, печеночная недостаточность и др.).
  • Врожденные или приобретенные аномалии матки.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, матки и других органов.
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Психические расстройства.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными. В таком случае после их устранения при помощи соответствующего лечения, можно будет снова рассмотреть вопрос проведения ЭКО.

Как проводится процедура

Метод ЭКО подразумевает получение яйцеклеток женщины, их оплодотворение в искусственных условиях с последующим перемещением в матку. Для достижения данных задач необходимы следующие этапы:

Метод ЭКО

Далее следует поддержка беременности при помощи гормонов.

На завершающем этапе выполняется диагностика беременности при помощи УЗИ, которое позволяет окончательно убедиться в успехе процедуры.

Как вести себя после ЭКО

После выполнения подсадки эмбрионов женщина должна особенно внимательно относиться к своему здоровью. В первые несколько дней рекомендован максимальный покой, никаких физических нагрузок и активной деятельности.

Необходимо максимально избегать любых заболеваний, в том числе простудных. В число общих рекомендаций включаются здоровое питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе и др.

В целом, течение беременности после ЭКО никак не отличается от таковой после оплодотворения естественным путем.

Наши врачи предлагают всем женщинам после искусственного оплодотворения специальную программу ведения беременности, которая включает в себя регулярные осмотры и консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования.

Целью такой программы является динамический контроль за уровнем гормонов, состоянием репродуктивной системы, развитием плода.

Также программа ведения беременности поможет своевременно выявить различные отклонения от нормы и быстро их скорректировать без вреда для здоровья мамы и будущего ребенка.

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в выполнении ЭКО и последующем наблюдении за беременными. Мы индивидуально обследуем каждого пациента и всегда учитываем его пожелания. Успех нашей работы кроется в высоком профессионализме и хорошем оснащении клиники.

Первичный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, включая УЗИ 3700 руб.
Повторный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога 3200 руб.
Первичный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, кандидата медицинских наук, включая УЗИ 6000 руб.
Повторный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, кандидата медицинских наук 4000 руб.
Первичный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, расширенный 6000 руб.
Повторный прием врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, расширенный 4000 руб.
Кардиотокография плода (КТГ) 2000 руб.

Никогда не хотела идти в частную клинику. Всегда думала – там только деньги выкачивают и результата 0. Но муж потащил после 5 лет безрезультатных попыток зачатия.

И правильно сделал! Обследовались оба, и выяснилось что у обоих есть проблемы: у меня плохая овуляция, которая то ест то нет, а у мужа не очень подвижные сперматозоиды. Стали лечиться.

Прошло уже вот 4 месяца с момента нашего обращения и что вы думаете? Мы беременны! Идем к заветной цели! Не переживайте и доверяйте клиникам, оказывается тут работают хорошие профессионалы. А мы говорим спасибо нашим врачам – Сурену Александровичу и Ирине Евгеньевне за свершения чуда!

Хочу поблагодарить Карпову Ирину Евгеньевну за нашу дочь! Спасибо вам огромное за профессионализм и возможность стать мамой. Обратились с мужем в центр Виталис после 7лет безуспешных попыток забеременеть. Мы ранее слышали про ЭКО, но почему-то не решались на процедуру.

На первом приеме Ирина Евгеньевна посмотрев всю кипу наших анализов практически сразу сказала, что нужно делать ЭКО. Мы поначалу насторожились, но после того, как она нам все подробно рассказала про процедуру, об этапах подготовки и т.д.

, мы успокоились и поняли, что ей можно доверять. И вот уже через 2 месяца после первого обращения, мы сделали подсадку 3-ех эмбрионов, в итоге 1 из них прижился!!! Нашему чуду буквально неделя от роду и счастью нет предела.

Бесконечно благодарила вас лично и хочу поблагодарить публично))) Огромнейшее вам спасибо и персоналу всей клиники!

Оксана Сергеевна действительно очень мощный специалист.

Когда мы обратились с моей супругой к ней, ситуация была удручающая, но Оксана Сергеевна настоятельно сказала что бы мы выполняли бесприкословно все ее рекомендации! Кончено как любой другой человек пройдя через ряд врачей было трудно преодолеть такой барьер доверия.

Но я хочу сказать всем тем кто обратиться к Оксане Сергеевне, молча как маму слушать и делать все что говорит, так как все работает, хотя иногда кажется некоторые вещи абсолютно не понятными, порой не нужными. Но мы как обычные люди в этом мало что понимаем.

Хотим поблагодарить Вас, Оксана Сергеевна, за то что помогли стать родителями веселого, озорного пацана! Ещё раз повторяю, все кто каким либо образом дошел до сильнейшего специалиста в лице Оксаны Сергеевны, доверять как самому себе, и не сопротивляясь выполнять все указания и самое главное в сроки, которые будут назначены, и все получится, как получилось у нас!)

Читайте также:  Как считать срок беременности при эко?

Мы с мужем очень ответственно подошли к рождению нашего первого ребенка. Прошли все возможные обследования, сдали все анализы, у нас все оказалось хорошо.

Участковый гинеколог предупредила меня, что во время беременности есть опасные периоды, поэтому мы решили не расслабляться и доверить здоровье нашего будущего ребенка специалистам. Выбрали центр ЭКО Виталис, так как они как раз занимаются вопросами ведения беременности.

Выбрали врача Акопян Гаяне Джорджевну. Она руководитель клиники и имеет огромный стаж работы. Наши надежды оправдали себя, доктор проявила себя как настоящий профессионал. В любое время отвечала на вопросы, а их было очень много, назначала обследование и следила за состоянием моего ребенка.

Месяц назад у нас родилась чудесная и главное здоровая малышка, вес – 3400гр, рост – 52см. Считаю, что в этом огромная заслуга Гаяне Джорджевны. Спасибо Вам, доктор!

Врачи выявили у меня бесплодие два года назад. Единственный вариант забеременеть для меня было ЭКО. Когда я нашла свою вторую половинку, мы обратились в московский центр ЭКО Виталис, консультировала нас врач Быковская.

Учитывая специфику моей болезни, нам было предложено ЭКО со стимуляцией яичников. Честно признаюсь, именно этого варианта я боялась, рассчитывала, что все пройдет в естественных условиях.

Врач простым языком объяснила мне, почему нужно использовать этот метод, рассказала, что он безопасен при соблюдении условий. Мы поверили ее большому опыту и званию кандидата медицинских наук и не ошиблись. Процедуру я перенесла хорошо. Забеременеть удалось со второй попытки.

Беременность протекала без проблем. Мы очень рады, что встретили на своем жизненном пути Оксану Сергеевну. Побольше бы таких врачей в нашем здравоохранении.

Когда я узнала что не могу забеременеть естественным путем, это стало для меня настоящим потрясением. Хорошо что рядом оказался мой любимый человек и вместе мы стали искать выход из ситуации. Проконсультировались у врачей и нам сказали, что помочь нам сможет метод ЭКО.

Мой путь на работу как раз проходил через медицинский центр ЭКО Виталис и возвращаясь вечером домой, мы с мужем решили зайти и побеседовать с врачом. Записали нас к Быковской Оксане. На прием мы принесли все медицинские документы.

Оказалось что мы были обследованы не полностью и мы по совету врача сдали дополнительные анализы. Они оказались хорошими и нам продолжили естественную процедуру ЭКО без дополнительной стимуляции. У меня забеременеть получилось с первого раза и вот уже совсем скоро я стану мамой.

Спасибо вам, Оксана Сергеевна, вы нам очень помогли.

Хочу поблагодарить врача Терещенко Сурена Александровича за помощь в лечении моей проблемы. Не получалось завести детей и мы начали проходить обследование. Я записался в центр ЭКО Виталис, где мне сделали УЗИ, спермограмму, анализ крови на гормоны, генетические анализы. После Сурен Александрович сделал операцию, которая помогла нам стать полноценной семьей.

Посещали с мужем медицинский центр ЭКО Виталис для выполнения ЭКО+ИКСИ. Операцию проводила доктор Быковская О.С. Все прошло на высшем уровне, врач внимательная, умная и отзывчивая. Большое вам спасибо.

Прошли с мужем через 2 протокола ЭКО. Сначала делали по квоте, но эмбриончики получились нежизнеспособные. В центр Виталис обратились, потому что слышали очень хорошие отзывы об эмбриологе, который там работает.

На консультации были у врача Быковской, которая нам очень наглядно объяснила, что с такими показателями спермограммы нам в обязательном порядке делать ИКСИ. И действительно, как оказалось, проблема была только в «мужском материале». В итоге, первая же процедура ЭКО+ИКСИ дала положительный результат.

Сейчас я в положении и продолжаю наблюдаться в этой же клинике у милейшего и заботливого доктора — Акопян Гаяне Джорджевны. Как все-таки важно обратиться к правильным врачам!

Хочу выразить признательность прекрасному и внимательному врачу — Терещенко Сурену Александровичу! Так получилось, что я нашел свою половинку в уже весьма взрослом возрасте. Мы решились завести ребенка, но выяснилось, что это не так-то просто.

Супруга значительно моложе меня и у меня появилось опасение, что проблема во мне. Сурен Александрович помог разобраться в ситуации и порекомендовал сделать процедуру ИКСИ. Удалось не только удачно сделать ЭКО, но и заморозить несколько эмбрионов на будущее.

Сыну скоро будет год и теперь я точно понимаю, что он — лучший подарок в моей жизни.

  • Метод ЭКО Случалось ли Вам после просмотра художественного фильма прочесть в титрах фразу «Основано на реальных событиях» и подумать, что это просто невероятно?
  • Похожее чувство вызывает книга, написанная нашей пациенткой Элизабет Каткин.
  • Элизабет – 40-летняя британка, проживающая в США.
  • В своей книге «Возможности: что я узнала, исследуя границы плодородия» она правдиво и подробно рассказывает о своем пути к материнству.
  • За плечами Элизабет было 7 выкидышей, 10 циклов ЭКО с жесточайшей стимуляцией, лечение в клиниках репродуктивной медицины в Лондоне, Нью-Йорке, Бостоне, Женеве и Франкфурте, на это были потрачены почти 200 тысяч долларов и 9 лет жизни, но ничто не давало результата.
  • Элизабет пишет, как с этим «багажом» она оказалась в Москве на приеме у нашего доктора акушера- гинеколога, репродуктолога Оксаны Сергеевны Быковской.
  • У истории счастливый конец, благодаря Оксане Сергеевне в настоящий момент Элизабет – счастливая мама двоих детей!
  • Искренне желаем вам найти своего врача, поверить ему, и обрести то, о чем мечтаете!

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/eko

Экстракорпоральное оплодотворение

Метод ЭКОРоман Шафеи, ПостНаука

Экстракорпоральное оплодотворение – это медицинская технология преодоления бесплодия, при которой оплодотворение яйцеклетки совершается в искусственных условиях вне организма матери. Сам термин переводится с латинского как «оплодотворение вне тела»: extra – ‘вне’, corpus – ‘тело’.

Изначально экстракорпоральное оплодотворение было разработано для преодоления бесплодия у женщин с отсутствием маточных труб. Как правило, трубы отсутствуют после хирургического удаления внематочной беременности.

До эпохи ЭКО женщина, пережившая две внематочные беременности, лишенная обеих маточных труб, не имела шансов родить ребенка. Именно по трубам сперматозоиды плывут к яйцеклеткам для оплодотворения.

Организовать встречу сперматозоида и яйцеклетки «в пробирке» видилось решением проблемы. Сейчас ЭКО применяют при самых разных формах бесплодия.

История ЭКО

Первая беременность, осуществленная с помощью экстракорпорального оплодотворения, была достигнута в Великобритании в ноябре 1977 года. В результате этой процедуры в 1978 году родился первый в истории Земли человек, зачатый «в пробирке», – девочка Луиза Браун.

Сейчас Луиза Браун – взрослая женщина, имеющая двоих детей, зачатых естественным путем. Врачи, которые впервые успешно осуществили ЭКО, признаны основоположниками технологии искусственного оплодотворения – гинеколог Патрика Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс.

В технологии экстракорпорального (или искусственного) оплодотворения всегда участвуют два специалиста: гинеколог и эмбриолог. Гинеколог работает с женщиной, а эмбриолог – с половыми клетками и эмбрионами.

За развитие технологии экстракорпорального оплодотворения в 2010 году Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию в области физиологии или медицины.

В СССР рождение первого ребенка после ЭКО произошло в 1986 году. Процедуру ЭКО осуществили в Москве в Центре охраны здоровья матери и ребенка (ныне Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ) гинеколог Елена Андреевна Калинина и эмбриолог Валентин Алексеевич Лукин.

У первого советского ребенка «из пробирки» Елены Донцовой в этом году юбилей – 30 лет. Сейчас она проживает на Украине, является мамой 9-летнего сына, зачатого естественным путем. За прошедшие 30 лет технология ЭКО ушла далеко от своих истоков, и все же она по-прежнему несовершенна.

По данным Европейского общества эмбриологии и репродукции человека, лишь 33% пациенток становятся беременными после переноса в матку эмбриона, полученного «в пробирке». Впрочем, в природе вероятность беременности сходная – более 60% эмбрионов человека погибает в течение первых 7 суток развития.

В таких случаях не происходит задержки менструации, и женщина не догадывается, что в ее матке присутствовал эмбрион, который погиб. В этом смысле процедура ЭКО нисколько не ущербнее естественного зачатия.

Подготовка женщины

Экстракорпоральному оплодотворению предшествует гормональная подготовка пациентки. В естественных условиях в течение одного менструального цикла женщины созревает лишь одна яйцеклетка, но для эффективной программы ЭКО этого мало. Поэтому с помощью гормональных препаратов врач стимулирует развитие нескольких яйцеклеток.

Оптимальным для ЭКО считается количество 6–8 яйцеклеток. Увидеть развивающиеся яйцеклетки в организме женщины невозможно. С помощью УЗИ врач видит растущие фолликулы – шарообразные образования в яичниках, внутри которых содержатся яйцеклетки.

Зрелые фолликулы достигают диаметра около 2 см, в то время как яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 мм.

Отбор половых клеток

В определенный день происходит забор яйцеклеток – эту процедуру проводят, как правило, под общей анестезией. С помощью шприца с тонкой длинной иглой врач-гинеколог отбирает фолликулярную жидкость и отдает ее специалисту-эмбриологу для поиска яйцеклеток.

Увидеть яйцеклетки в фолликулярной жидкости можно только под микроскопом. Найденные яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и помещают в чашечки с культуральной средой.

Культуральная среда представляет собой раствор множества необходимых физиологических компонентов: солей, сахаров, аминокислот, витаминов, белков – всего около 40 веществ. В такой среде яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы чувствуют себя «как дома».

Чашечку со средой, в которую помещают яйцеклетки (а потом эмбрионы), держат в инкубаторе – специальном шкафу, внутри которого поддерживается температура 37 °С и уровень углекислого газа 6%.

Для искусственного оплодотворения нельзя использовать сперму «как она есть» (специалисты называют это нативной спермой): семенная жидкость испортит среду и погубит яйцеклетки.

Необходимо выделить из спермы подвижные сперматозоиды (в сперме любого здорового мужчины большая часть сперматозоидов неподвижна) и перевести их в культуральную среду, очистив от семенной жидкости.

Для этого эмбриологи используют многократное центрифугирование с постепенной заменой сред. Полученную суспензию сперматозоидов в среде можно использовать для искусственного оплодотворения.

Методы ЭКО

Собственно экстракорпоральное оплодотворение проводят одним из двух методов. Первый метод называется «инсеминация in vitro» и состоит в следующем: суспензию сперматозоидов добавляют в чашечку с яйцеклетками. Сперматозоиды самостоятельно плывут и оплодотворяют яйцеклетки.

Но увидеть процесс проникновения под микроскопом не удается: яйцеклетку облепляют сотни или даже тысячи сперматозоидов, они разрыхляют оболочки яйцеклетки, производя большое количество «мусора».

Процесс занимает около двух часов – наблюдать все это время в микроскоп нельзя: яйцеклетки должны находиться в инкубаторе.

Если сперма очень плохая и сперматозоиды неспособны самостоятельно доплыть и оплодотворить яйцеклетки, то применяют второй метод, который называется ИКСИ (от англ. ICSI – intracytoplasmic sperm injection – введение сперматозоида в цитоплазму).

При этом методе отбирают под микроскопом самый «красивый» сперматозоид, ловят его с помощью стеклянной иглы и вводят внутрь яйцеклетки – таким образом оплодотворяют.

Метод ИКСИ дает более стабильные результаты, поэтому постепенно он вытесняет метод инсеминации in vitro из практики ЭКО.

Метод ЭКО

О результатах оплодотворения судят на следующий день – только тогда можно будет сказать, успешно ли прошло оплодотворение. Оплодотворенную яйцеклетку называют зиготой – это одноклеточная стадия развития человека. В зиготе должны сформироваться два ядра – мужское и женское (так называемые пронуклеусы).

Мужское ядро содержит хромосомы отца, женское – хромосомы матери. Ядра в зиготе появляются спустя 12–15 часов после проникновения сперматозоида в яйцеклетку и остаются видны в течение приблизительно 8 часов.

После исчезновения пронуклеусов хромосомы отца и матери объединяются в единую «метафазную пластинку», и с этого момента во всех ядрах будущих клеток эмбриона (а затем и человека) хромосомы отца и матери будут находиться вместе.

В этот короткий промежуток (около 8 часов, большая часть которых приходится на ночь), когда видны ядра зиготы, необходимо рассмотреть эмбрионы, чтобы зафиксировать, что оплодотворение прошло успешно. Если в зиготе нет пронуклеусов или видны три пронуклеуса, то такой эмбрион нельзя пересаживать матери.

Развитие эмбриона

На протяжении последующих пяти дней эмбрионы продолжают культивировать в инкубаторе, ежедневно наблюдая за их развитием. Развитие происходит очень быстро, каждый день приносит что-то новое. На второй день после оплодотворения эмбрион состоит из четырех клеток, его размер по-прежнему около 0,1 мм (такой же, как размер яйцеклетки).

Читайте также:  Стимуляция яичников для планирования беременности

На третий день количество клеток увеличивается до восьми, но эмбрион не растет – просто клетки становятся мельче. На четвертый день эмбрион состоит уже из 10–20 клеток, но и теперь размер его прежний – около 0,1 мм, а клетки стали еще мельче. Из-за постоянного разделения эмбриона на все мелкие клетки эту стадию развития называют «дробление эмбриона».

Эмбриону некогда расти, он не тратит на это время. Его задача сейчас – создать клеточную массу, из которой в последующие дни начнется морфогенез – образование формы тела.

Пока эти 10–20 клеток представляют собой бесформенную массу, они все одинаковы по размеру, внешнему виду, биохимическим особенностям и прочим параметрам, но уже завтра, на пятый день, из этой однородной массы клеток начнется процесс «лепки» тела будущего человека. На пятый день количество клеток возрастает до 50–80, эмбрион формирует из них подобие шара – так называемую бластоцисту.

Этот шар уже чуть больше по размеру – 0,15 мм, и он имеет внутри так называемый эмбриобласт – особую группу клеток, из которой сформируется тело будущего новорожденного. Как правило, на стадии бластоцисты эмбрион переносят в матку женщине в надежде на то, что он сможет прикрепиться к стенке матки (специалисты называют этот процесс имплантацией).

Если оставить эмбрион культивироваться дальше, то на шестые сутки мы увидим, как бластоциста вылупляется из своей белковой оболочки (эта оболочка досталась бластоцисте еще от яйцеклетки). Еще около суток бластоциста может оставаться без блестящей оболочки в чашечке в условиях инкубатора, но, не найдя стенку матки, она погибает.

В матку женщине переносят, как правило, два эмбриона. Это лучшие эмбрионы, отобранные по разным критериям. Но даже перенос двух эмбрионов лишь в трети случаев приводит к беременности. Почему же не наступает беременность при переносе эмбрионов в матку? Как уже было сказано выше, сходная частота беременности показана и для естественных условий зачатия.

Около 60% всех беременностей, зафиксированных с помощью анализа крови на хорионический гонадотропин (этот гормон выделяет в кровь матери эмбрион), останавливаются до задержки менструации. Такую беременность можно зафиксировать только методом анализа крови на хорионический гонадотропин.

Не проводя такого анализа, женщина не может догадаться о прервавшейся беременности. Эти данные означают, что в естественных условиях около 60% эмбрионов, достигших стадии бластоцисты, не могут осуществить имплантацию и погибают. Почему в природе так устроено? Точного ответа не существует.

Мне видится следующая картина: известно, что при формировании половых клеток происходит множество ошибок, большая часть половых клеток человека непригодна для нормального формирования эмбриона. Сперматозоиды при прохождении женских половых путей проходят очень жесткий отбор.

Из нескольких десятков миллионов сперматозоидов, попадающих в женское влагалище при половом акте, лишь несколько сотен доплывают до места оплодотворения – маточной трубы. Это один из ста тысяч. В женском организме существуют специальные барьеры, которые сперматозоидам нужно преодолеть, – это прежде всего «истмус» и «цервикс».

Яйцеклетки же подвергаются отбору уже после оплодотворения – лишь треть оплодотворенных яйцеклеток способны развиться в бластоцисту, которая сможет имплантироваться в матку, две трети яйцеклеток не могут сформировать нормальный эмбрион и останавливаются в развитии.

Проблемы ЭКО

К сожалению, не всегда по внешнему виду эмбриона можно определить его «потенциал к развитию», который во многом определяется генетической нормальностью эмбриона. В настоящее время существуют методы молекулярной биологии, позволяющие определить «здоровую генетику» у эмбриона. Это так называемая преимплантационная генетическая диагностика, или ПГД.

Для осуществления этой процедуры у эмбриона отбирают одну из его клеток (как показано, забор части материала не вредит эмбриону) и проводят анализ ДНК. По результатам такого анализа можно определить, нормальное ли количество хромосом в клетках эмбриона, выявить определенные мутации.

К сожалению, из-за технической сложности и высокой себестоимости данная процедура проводится не во всех медицинских центрах и не всякой супружеской паре.

Если в программе ЭКО получено более двух эмбрионов хорошего качества, то часть из них, не отобранных для переноса в матку, можно заморозить с целью хранения. В дальнейшем их могут разморозить и перенести в полость матки для достижения беременности.

Это происходит в том случае, если беременность не наступила или же если пациентка уже родила ребенка и хочет родить второго, третьего, четвертого. Замораживание эмбрионов сегодня хорошо отработанная процедура. Выживаемость эмбрионов после размораживания составляет около 96%.

Хранение в замороженном виде осуществляют в жидком азоте при температуре -196 °С. Эмбрионы закупоривают в миниатюрные пластиковые трубочки и погружают в жидкий азот, налитый в гигантские термосы – так называемые сосуды Дьюара.

Теоретически в таком состоянии эмбрионы могут сохраняться жизнеспособными на протяжении многих сотен, а может быть, даже тысяч лет. Но достоверно показано достижение беременности после переноса в матку размороженного эмбриона, пролежавшего в жидком азоте около 20 лет (США).

Эмбрион нельзя погрузить в жидкий азот просто так – это губительно для любой живой клетки. Необходимо предварительно насытить клетки эмбриона так называемыми криопротекторами – веществами, препятствующими образованию кристаллов льда. В настоящее время в качестве криопротекторов обычно используют этиленгликоль, глицерин и диметилсульфоксид.

Согласно данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), в России в 2013 году было проведено около 65 тысяч процедур ЭКО, по результатам которых было достигнуто чуть менее 20 тысяч беременностей, из которых 13,5 тысяч закончились родами. На территории России действует более 200 медицинских центров, осуществляющих процедуру ЭКО. Подробную статистику можно найти на сайте РАРЧ.

Об авторе: Роман Шафеи – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ. 

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru  28.03.2016

Источник: http://www.vechnayamolodost.ru/articles/vashe-zdorove/ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/

ЭКО

Во всем мире метод ЭКО рассматривается как основной при лечении бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО зачастую рассматривается, как единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

Метод ЭКО

В каких случаях помогает?

ЭКО эффективно при любых формах бесплодия. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её нет возможности; при отсутствии яичников.

Кроме того, ЭКО зачастую рассматривается как единственный выход для семей, в которых болен мужчина — когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов.

В этих случаях врачами-андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём. С помощью пункции, операции или специального лечения.

Правда, иногда при мужском факторе бесплодия не требуется выполнять ЭКО, достаточно ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки. При необходимости эту процедуру можно повторять.

Как часто применяется?

Метод ЭКО применяется нечасто. Причин тому много. Во-первых, этот метод лечения дорог и доступен далеко не всем пациентам. Во-вторых, метод молод и в нашей стране многие врачи даже не знают о его преимуществах и возможностях.

И наконец, государство не ставит перед собой задачу решить проблему низкой рождаемости в стране методом ЭКО и практически не финансирует этот вид лечения.

Поэтому ЭКО в России распространяется медленно, центры экстракорпорального оплодотворения можно найти только в крупных городах.

В то же время за рубежом применение метода ЭКО для лечения бесплодия считается обычным делом. Об этом методе хорошо осведомлены и врачи и пациенты. Ситуация там настолько открытая, что даже от детей, родившихся после ЭКО, никто не скрывает историю их происхождения.

Эко и церковь

Первое ЭКО в Англии было проведено в католической клинике. Можно сказать, что и католическая, и протестантская церковь нейтрально относятся к методу. Иудаизм так же не имеет ничего против зачатия в пробирке. И даже в мусульманских странах, несмотря на строгий религиозный уклад жизни, ЭКО широко применяется.

У православной церкви нет пока определённого отношения к ЭКО. Многие верующие люди, перед тем как решиться воспользоваться этим методом лечения бесплодия, спрашивают совета у священника. Ответ зависит от личного отношения священника к ЭКО и его информированности.

Современно мыслящий святой отец благословит пару, а приверженец церковых догм может дать неаргументированный запрет. Даже несмотря на неодобрение церкви, многие верующие люди делают ЭКО. А с крестинами ребёнка, зачатого в пробирке проблем не бывает.

Единственное, что в методе ЭКО категорически не одобряется церковью, это так называемая «редукция эмбрионов», когда из матки удаляются «лишние» пересаженные эмбрионы — церковь рассматривает это как аборт.

Обследование

Если бесплодная пара обратилась в один из центров по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис. Мужчине — спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы.

Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

В тех случаях, когда в ЭКО нет необходимости (например, при отсутствии беременности в течение двух лет совместной жизни) пациенты получают соответствующие рекомендации.

Гормональные препараты

После обследования женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов.

Это необходимо, так как для проведения ЭКО нужно иметь некоторый запас эмбрионов. Женщина сама ежедневно делает себе инъекции гормональных препаратов.

Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем 2 недели.

Затем женщине производится пункция фолликулов. Процедура проводится амбулаторно, под наркозом. Иглой через влагалище под контролем УЗИ выполняется пункция созревших фолликулов из яичников. Таким образом, получают несколько яйцеклеток. Эта процедура малотравматичная, после неё не бывает осложнений.

Получение спермы

Если мужчина здоров — трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В тех случаях, когда нарушен сперматогенез, мужчина нуждается в специальном лечении.

Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом.

Существует возможность оплодотворения яйцеклетки единственным сперматозоидом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Непосредственно ЭКО проводится врачами-эмбрионологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2-4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа.

Предимплантационная диагностика

Предимплантационная диагностика — это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток.

С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др.

Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.

Перенос эмбрионов в матку

Перенос эмбрионов в матку — самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера 2-3 оплодотворенные яйцеклетки переносят в полость матки. Для этого не требуется обезболивания.

После переноса яйцеклеток женщина может идти домой, на работу. Никакого специального режима не требуется. Тем не менее, в некоторых центрах ЭКО выдаются больничные листы.

Естественно, после процедуры женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональное нагрузки.

Беременность

Беременность при ЭКО наступает в 20-25 случаях из ста. Поэтому сама процедура называется попыткой. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18.

После введения эмбрионов один раз в 3 дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию — удаление «лишних» эмбрионов.

Роды

Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни. к способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

Дети

По мнению врачей, зачатые в пробирке ни чем не отличаются от остальных. Тем не менее, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.

Эко и эндоскопия

Современные репродуктивные технологии включают в себя не только ЭКО, но и эндоскопические методы лечения бесплодия. С помощью специальной техники можно восстановить проходимость маточных труб. Это делается и при гистероскопии (через влагалище и полость матки) и при лапароскопии (через переднюю брюшную стенку).

Если лечение эндоскопическими методами оказалось бесполезным, пациенткам обычно рекомендуют ЭКО. Иногда перед экстракорпоральным оплодотворением необходимо пройти какое-либо лечение с использованием эндоскопии, например рассечение внутриматочных перегородок, спаек и т.д.

Лучше всего, если эндоскопическое лечение и ЭКО проводится в одном центре — преемственность и коллегиальность в медицине всегда работает на благо пациента.

Количество попыток ЭКО

Как известно, беременность наступает лишь в 17-18 процентах попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 80 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Читайте также:  Эстрадиол - норма у женщин

В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО практически безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки.

Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. Каждая попытка оплачивается отдельно. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущей попытке.

К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

Донорство яйцеклеток

При пункции фолликулов может быть получено большее, чем необходимо количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами.

Их яйцеклетки будут использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток — после удаления яичников, в менопаузе, при изменённых яичниках и др. Для того, чтобы поощрять донорство, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО.

Естественно, донорство яйцеклеток анонимно, у донора нет никаких прав на ребёнка, родившегося из её яйцеклетки.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве центров ЭКО лишние оплодотворённые и неоплодотворённые эмбрионы сохраняются в замороженном состоянии в независимости от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определён в 55 лет.

Эко в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками

Наступление беременности и её успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка. Пациентки в возрасте 40-50 лет тоже могут иметь детей.

Обычно женщины такого возраста обращаются к ЭКО вынужденно — в случае, если погиб ребенок, при поздних браках и так далее. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то применяется метод ЭКО.

Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.

Осложнения при ЭКО

Основное осложнения, с которым сталкиваются врачи — это многоплодная беременность. Кроме того, иногда после редукции эмбрионов может развиться выкидыш. Осложнением гормональной терапии, проводящейся перед ЭКО, может стать синдром гиперстимуляции яичников.

Он проявляется болями в животе, вздутием живота. При его своевременной диагностике поддаётся коррекции. Важно при появлении каких-либо неприятных ощущений во время гормональной терапии сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность при ЭКО встречается редко.

Суррогатное материнство

ЭКО применяется при суррогатном материнстве — вынашивание женщиной ребёнка для другой женщины. Чаше всего суррогатное материнство встречается среди родственников.

В том случае, когда женщина не может сама выносить ребёнка, её яйцеклетка, оплодотворённая спермой мужа, подсаживается другой женщине.

Платное суррогатное материнство — вынашивание детей за плату, не имеет никакой юридической базы и используется редко, так как каждый раз возникает много моральных, финансовых и юридических проблем.

Стоимость

В Европе стоимость ЭКО составляет три-пять тысяч долларов, в США — почти десять. В России ЭКО также является платной процедурой.

Средняя цена по Москве — 15 тысяч рублей, и кроме того, женщине необходимо купить препараты для стимуляции яичников.

При использовании донорской яйцеклетки нет необходимости оплачивать гормональную подготовку, но стоимость процедуры будет выше. При донорстве яйцеклеток стоимость процедуры меньше.

ЭКО не входит в программу обязательного медицинского страхования, государственных субсидий на его проведение так же нет. Однако некоторым категориям граждан предоставляются скидки. Более подробную информацию можно получить непоследственно в клиниках, делающих ЭКО.

Источник: https://materinstvo.ru/art/eco

Как делают ЭКО: этапы проведения / Mama66.ru

Экстракорпоральное оплодотворение – это широко используемый в настоящее время метод планирования беременности и последняя надежда для пар, которые по тем или иным причинам не могут зачать ребенка самостоятельно.

Как делают ЭКО? Это довольно сложная процедура, состоящая по меньшей мере из семи важнейших этапов. Каждый из них чрезвычайно важен для успешного оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего наступления беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение – что это?

ЭКО – это современный метод лечения бесплодия, а также оптимальное решение для семейных пар, желающих завести ребенка, но неспособных сделать это естественным путем. Процедура сопряжена с определенными рисками, а потому требует тщательного обследования обоих партнеров, высокой квалификации врачей и наблюдения на всех этапах ЭКО.

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в следующем: врач получает от женщины жизнеспособную и функционирующую яйцеклетку, которая отправляется в лабораторию. Пока происходит процесс ее изъятия, будущий отец сдает сперму, из которой в последующем возьмут сперматозоиды.

Затем наступает самый ответственный этап ЭКО – оплодотворение, которое осуществляется двумя способами.

Первый способ – собственно оплодотворение в пробирке, когда слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит естественным путем в условиях инкубатора.

Второй способ – имплантация сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом, когда первым путем оплодотворение невозможно (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида).

В последующем из оплодотворенных яйцеклеток образуются эмбрионы, которые пересаживаются в матку. Женщина находится под тщательным наблюдением гинеколога вплоть до момента родов.

В каких случаях делают эко?

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в тех случаях, когда пара по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Проблема может быть как у женщины или мужчины, так и у обоих партнеров одновременно.

Основными показаниями к проведению ЭКО являются:

  • патология маточных труб;
  • отсутствие овуляции;
  • эндометриоз;
  • патология мужских половых органов, когда оплодотворение в естественных условиях невозможно;
  • нарушение качественного и количественного состава спермы.

Однако экстракорпоральное оплодотворение может проводиться и у здоровых супругов по их собственному желанию.

Противопоказаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения являются:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов;
  • пороки развития матки;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • тяжелые общие заболевания, при которых беременность нежелательна;
  • хронические психические заболевания, которые могут обостриться в период беременности и представляющие непосредственную угрозу для жизни матери и ее ребенка.

Этапы проведения ЭКО

Этапы ЭКО в своей совокупности преследуют единственную цель – дать женщине возможность познать радость материнства.

Этап 1: Обследование

Первый и важнейший этап экстракорпорального оплодотворения – это тщательное обследование супружеской пары. Врачи выясняют, возможно ли добиться наступления беременности другими, более щадящими, методами. Также на этапе обследования определяется, есть ли у женщины противопоказания к процедуре.

Для этого проводятся следующие исследования:

  • осмотр у гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза (как трансабдоминальное, так и вагинальное);
  • анализы крови на определение уровня женских половых гормонов, а также оценки состояния внутренних органов;
  • спермограмма;
  • по показаниям – консультация других специалистов.

На основании полученных в ходе обследования данных принимается решение о том, подходит ли женщина для процедуры экстракорпорального оплодотворения или нет.

Важно отметить, до какого возраста делают ЭКО. Данная процедура показана женщинам от 18 до 35 лет, хотя возможно ее проведение и в более позднем возрасте. Однако вероятность наступления беременности в данном случае значительно ниже.

Этап 2: Стимуляция овуляции

Для проведения ЭКО необходимо получить достаточное (обычно 10-20) количество жизнеспособных и способных к оплодотворению яйцеклеток. Поэтому перед непосредственным изъятием ооцитов женщине проводится стимуляция овуляции.

Для проведения этой процедуры используют следующие препараты:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При его контролируемом приеме удается получить хороший рост фолликулов. Более того, вероятность наступления беременности после такой стимуляции овуляции значительно выше, чем при использовании других, более старых препаратов.
  • Гонадолиберин и его аналоги. Это другие препараты, применяемые для суперстимуляции яичников и позволяющие добиться хорошего результата.
  • ХГЧ, или хорионический гонадотропин. Он используется непосредственно перед пункцией яичника.

Применяют данные препараты в рамках нескольких протоколов. В клинической практике наиболее часто используются два из них. Продолжительность длительного протокола 3-4 недель, он не возлагает большую нагрузку на яичники. Короткий протокол применяют в том случае, когда яичники изначально не функционируют; он продолжается от 1 дня до 2 недель.

Этап 3: Пункция яичников и оплодотворение

После получения зрелых фолликулов женщине проводится пункция яичников через влагалище под общим наркозом. В результате врач получает фолликулярную жидкость, содержащую множество яйцеклеток. Она перенаправляется в лабораторию, где в последующем будет проводиться оплодотворение.

Мужчина может сдавать сперму как накануне процедуры, так и в тот же день, пока его партнерше проводится пункция. Современные методы, такие как криоконсервация, позволяют сохранять жизнеспособность сперматозоидов очень долгое время, однако вероятность оплодотворения в данном случае будет несколько ниже.

Сам процесс экстракорпорального оплодотворения проводится двумя способами:

  • Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стерильную пробирку, она устанавливается в специальный инкубатор, условия которого приближены к таковым в маточных трубах. Оплодотворение в данном случае происходит самопроизвольно.
  • Врач-эмбриолог под микроскопом вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью иглы (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида), после чего помещает ее в инкубатор. Данный способ чаще используется в тех случаях, когда прошлые результаты ЭКО оказались отрицательными.

Обычно после оплодотворения в пробирке можно получить не менее 50% жизнеспособных зигот.

Этап 4: Культивирование эмбрионов

Следующий этап ЭКО проводится в лаборатории под контролем врача-эмбриолога. На данной стадии происходит культивирование эмбрионов в условиях инкубатора, которые впоследствии будут пересажены в полость матки женщины:

  • Деление зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки, начинается в среднем спустя 24 часа после завершения предыдущего этапа.
  • Через два дня после оплодотворения эмбрионы состоят из 2 или 4 клеток.
  • К концу третьих суток эмбрионы имеют уже 6, 8 или 10 клеток.
  • К пятому дню в центре эмбриона, представляющего собой округлое скопление клеток, формируется полость, заполненная жидкостью. На этом этапе он уже готов к имплантации и состоит из двух частей, одна из которых станет плодом, а другая послужит источником образования плаценты.

В течение всего процесса культивирования врач-эмбриолог отсеивает качество образуемых эмбрионов. Дефектные зиготы удаляются, и все усилия направляются на сохранение наиболее жизнеспособных эмбрионов. По желанию женщины часть из них можно заморозить для последующих попыток экстракорпорального оплодотворения.

Этап 5: Пересадка эмбрионов

На 5-7 сутки культивированные эмбрионы уже готовы к имплантации в полость матки. Процесс пересадки не требует проведения общего обезболивания, его длительность составляет не более 20 минут.

Для проведения имплантации используется обычное вагинальное зеркало. После получения полного обзора врач помещает специальный катетер в канал шейки матки и вводит по нему жидкость, содержащую наиболее зрелые и качественные эмбрионы. На данном этапе процедура заканчивается. Женщина должна в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего может идти домой.

Процедура пересадки эмбрионов может сопровождаться рядом неприятных ощущений и даже болью, однако это кратковременные явления. Однако если в процессе манипуляции женщина испытывает серьезное недомогание, то она должна немедленно сообщить об этом врачу.

Этап 6: Контроль беременности

Контроль наступления беременности можно проводить спустя 2 недели после имплантации эмбрионов. За это время успевает сформироваться плацента, выделяющая хорионический гонадотропин. Именно это вещество и определяют все тесты на беременность.

В случае успешного наступления беременности женщина должна соблюдать особый режим, чтобы сохранить ребенка и уменьшить вероятность выкидыша:

  • В первые трое суток после получения положительного результата нужно соблюдать покой и полупостельный режим. В дальнейшем следует существенно ограничить физические нагрузки, но и сидячий образ жизни вести не стоит.
  • Следует отложить половые контакты хотя бы на пару недель.
  • После ЭКО рекомендуется временно прекратить купание в бассейнах, открытых водоемах, а также пребывание в банях и саунах.
  • Нужно тщательно согреваться в холодное время года и ни в коем случае не допускать переохлаждения.
  • Будущей маме крайне не рекомендуется волноваться и испытывать какие-либо психологические стрессы.
  • Категорически запрещено вступать в какой-либо контакт с больными острыми инфекционными заболеваниями.

После прохождения всех этапов ЭКО беременной рекомендуется соблюдать особую диету, состоящую из натуральных продуктов питания. В рационе должны преобладать белки, преимущественно животного происхождения. Следует соблюдать оптимальный питьевой режим не употреблять большое количество жирной, мучной и сладкой пищи. Подробнее о диете при беременности→

К сожалению, даже с учетом всех достижений современной медицины вероятность беременности после экстракорпорального оплодотворения остается невысокой. Это связано с множеством факторов, значение которых не каждый раз удается предсказать. При неудачных результатах ЭКО можно сделать повторную попытку через несколько недель.

Этап 7: Роды

Роды у женщин, которые перенесли экстракорпоральное оплодотворение, не имеют каких-либо особенностей, за исключением высокой вероятности многоплодной беременности. Так как на этапе пересадки проводится имплантация нескольких эмбрионов, то после ЭКО у женщин повышается шанс родить двойню и даже тройню.

Раньше роды после экстракорпорального оплодотворения проводили исключительно посредством кесарева сечения. Это было связано с опасениями по поводу развития опасных осложнений у роженицы. Сегодня мнение врачей на этот счет более лояльное, и в некоторых ситуациях женщинам позволяется рожать естественным путем.

На современном этапе развития медицинской науки экстракорпоральное оплодотворение уже не рассматривается как нечто экзотическое. Все больше семейных пар, мечтающих стать счастливыми родителями, прибегают к этому способу и достигают значительных, порой феноменальных, результатов.

Павел Шуравин, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/ivf/ehtapy-ehko

Ссылка на основную публикацию