ФГБНУ «ИЭМ»:   Институт • Клиника МНЦ
8(911)997-40-56
8(812)235-02-92

 

Неврология: Обзор нейродегенеративных заболеваний

Болезнь Паркинсона

Прогрессирующее заболевание, проявляющееся в замедленности движений, скованности мышц всего тела, замедленности ходьбы, ухудшением почерка, дрожанием рук и ног. Болезнь Паркинсона встречается у людей разных возрастов, начиная с 40 лет.

Первые симптомы заболевания малозаметны, все признаки появляются исподволь, самыми ранними симптомами могут быть нарушения сна, депрессия, запоры, импотенция, нарушения мочеиспускания. В дальнейшем в болезнь вовлекается двигательная система. Данное заболевание, как правило, начинается асимметрично, с одной стороны тела или только с одной руки или ноги. На ранних этапах болезнь Паркинсона может маскироваться под остеохондроз, поражение плечевых и тазобедренных суставов, пациентов с этим заболеванием часто около года ошибочно лечат ортопеды или неврологи по поводу болевого синдрома. В дальнейшем заболевание прогрессирует, и больной начинает замедленно выполнять привычные действия, ощущает мышечную скованность, начинает ходить маленькими шажками, наклонившись вперед, осанка становится сутулой, могут появиться падения.

Около 5-15% случаев болезни Паркинсона являются наследственными. Роль наследственности как правила больше в случаях, когда заболевание проявляется до 55 лет.

В настоящее время существует группа эффективных препаратов для лечения болезни Паркинсона, которые позволяют пациентам длительно сохранять профессиональную и бытовую активность. Для успешного лечения необходимо начинать его как можно раньше. В Клинике ФГБУ «НИИЭМ» СЗО РАМН совместно с Каролинским институтом (Стокгольм, Швеция) разработана программа углубленного обследования пациентов с болезнью Паркинсона, позволяющая подтвердить диагноз, прогнозировать скорость развития болезни и риск возникновения серьезных осложнений.

См. также отдельную статью: «Паркинсонизм»

Эссенциальный тремор

Болезнь, характеризующаяся сильным дрожанием рук, головы, и иногда нижней челюсти и ног. Заболевание может начинаться в любом возрасте и передаваться по наследству. Может развиваться дрожание голосовых связок, которое проявляется в дрожании голоса. Заболевание начинается с эпизодов дрожания, как правило, в среднем возрасте, затем болезнь прогрессирует и дрожание становится постоянным. В целом, заболевание является относительно доброкачественным по сравнению с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона и др.), у пациентов с эссенциальным тремором не развиваются нарушения ходьбы и равновесия, проблемы с памятью. Тем не менее, в тяжелых случаях без адекватного лечения происходит утрата трудоспособности, психосоциальные проблемы. Существует эффективное медикаментозное и хирургическое лечение.

Мультисистемная атрофия

Болезнь, поражающая сразу несколько областей мозга, и проявляющаяся как двигательными нарушениями, ухудшением ходьбы и равновесия, так и нарушением речи, эпизодами внезапного падения артериального давления, снижением памяти.

Мультисистемная атрофия требует внимательного проведения дифференциального диагноза с другими нейродегенеративными болезнями и подбора схемы терапии с учетом многообразия двигательных и недвигательных симптомов.

Дистония

Постоянное или спазматическое внезапное сокращение мышц одной или нескольких частей тела. Такие сокращения часто приводят к изменению нормального положения тела, насильственному повороту головы (спастическая кривошея), туловища (торсионная дистония). Дистония может проявляться в виде зажмуривания глаз (блефароспазм), гримасничанья.

Дистония может проявляться болезненным сокращением мышц кисти после написания нескольких строк или игры на музыкальном инструменте (писчий спазм).

Начальные проявления дистонии могут быть очень мягкими и возникать только на фоне стресса и физической нагрузки. Однако в дальнейшем заболевание прогрессирует приводя к инвалидизации больного.

Спастическая кривошея – один из самых распространенных видов дистоний. При данном заболевании возникает напряжение определенных групп мышц шеи, формируется насильственный устойчивый поворот головы в сторону, наклон назад или вперед. Выделяют несколько направлений в лечении дистоний: медикаментозная (таблетированная и ботулинотерапия) и хирургическое (имплантация в головной мозг электродов для стимуляции определенных структур мозга). Наиболее безопасным и эффективным в настоящее время признан способ лечения дистоний с помощью инъекций ботулотоксина.

Деменция

Тяжелое прогрессирующее снижение умственных способностей и памяти. К этому состоянию могут приводить как неврологические, так и кардиологические, эндокринологические заболевания, а также травмы головного мозга и инфекции. Требует как можно более раннего обращения к врачу и начала лечения.

Самая распространенная причина деменции – болезнь Альцгеймера, которая поражает не только пожилых людей, но и людей трудоспособного возраста (до 55 лет).

При появлении забывчивости, проблем с запоминанием информации, вниманием необходимо обратиться к врачу, определить степень имеющихся нарушений, риск их прогрессирования вплоть до слабоумия. Раннее обращение к врачу особенно важно для родственников больных с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией.

Болезнь Альцгеймера

Заболевание головного мозга, характеризующееся прогрессирующим снижением памяти на ближайшие события, уменьшением внимания, невозможностью усваивать новую информацию.

На ранних этапах болезнь Альцгеймера может проявляться снижением настроения, изменениями характера. Начальные проявления заболевания часто принимаются окружающими за возрастные особенности человека, следствием чего является позднее обращение к врачу и начало лечения.

Для подтверждения диагноза и выявления степени имеющихся проблем с памятью врач проводит специальное нейропсихологическое тестирование.

Тики

Подергивания, краткосрочные напряжения мышц лица, шеи, иногда рук и ног. Внешне может проявляться в виде мигания, причмокивания, подергиванием щеки, вытягиванием губ в трубочку.

Предыдущая статья:
Заболевания позвоночника. Остеохондроз
Следующая статья:
Неврозы