ФГБНУ «ИЭМ»:   Институт • Клиника МНЦ
8(911)997-40-56
8(812)235-02-92

 

Неврология: Невриты

Невриты — это поражение отдельных периферических или черепных нервов.

Этиологическими факторами являются: бактериальные и вирусные инфекции, интоксикации, охлаждение, сосудистые и обменные нарушения, травмы, авитаминозы, узость фиброзных, мышечных или костных каналов, через которые проходят нервы и др.

Факторы риска: артериальная гипертензия, атеросклероз, нейроциркуляторную дистонию. Чаще всего невриты возникают при сочетании нескольких причин (например, инфекция или охлаждение на фоне узости костного канала или атеросклероза).

Различают:

  • мононевриты (мононевропатии) — поражение отдельных нервов и
  • полиневриты (полиневропатии) — поражение нескольких нервов

По характеру течения невриты разделяют на острые, подострые и хронические. Клиническая картина зависит от функции нерва. Большинство нервов имеют в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Поэтому при их поражении возникают вазомоторно-трофические расстройства. Возможно и избирательное поражение определенного типа волокон с соответствующими клиническими проявлениями.

Симптомы поражения некоторых черепных нервов:

  • при поражении обонятельного нерва возникает одностороннее нарушение обоняния аносмия;
  • зрительного нерва — снижение остроты и изменение полей зрения;
  • глазодвигательного нерва — опущение века, ограничение движения глазного яблока кнутри, вверх и частично вниз, расширение зрачка, двоение;
  • блокового нерва — ограничение подвижности глазного яблока вниз и в небольшой степени кнаружи;
  • отводящего нерва — невозможность отведения глаз кнаружи;
  • лицевого нерва — слабость всех мимических мышц половины лица:
  • тройничного нерва — боли и потерю чувствительности в половине лица, слабость и атрофию жевательной мускулатуры на стороне поражения;
  • преддверно-улиткового нерва — снижение слуха, вестибулярные расстройства;
  • языкоглоточного нерва — снижение чувствительности и расстройство вкуса на задней трети языка, боли в ухе, нарушение глотания и речи;
  • добавочного нерва — ограничение поворота головы в здоровую сторону;
  • подъязычного нерва — отклонение языка в сторону пораженного нерва, атрофию и фасцикуляции этой же половине языка.

Для поражений периферических нервов характерны:

  • диафрагмального нерва — боли в подреберье с иррадиацией в шею и плечо, ощущение нехватки воздуха, одышка, икота;
  • подмышечного нерва — боли в области плечевого сустава, затруднение поднимания плеча до горизонтального уровня, атрофия и снижение чувствительности в области наружно верхней части плеча;
  • срединного нерва — нарушение сгибания кисти и I, II, III пальцев, а также расстройство чувствительности на лучевой стороне ладони, первых трех пальцев и на одной стороне четвертого локтевого нерва — слабость сгибателей IV, V, отчасти III пальцев, затруднение их приведения, атрофия межкостных мышц («когтистая лапа»), расстройство чувствительности на локтевой половине ладони и на ее тыле;
  • лучевого нерва — нарушение разгибания кисти и пальцев, в результате чего развивается характерная «висячая кисть», расстройство чувствительности на лучевой половине тыла кисти;
  • бедренного нерва — нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра, атрофия мышц;
  • седалищного нерва — боли по задней поверхности бедра и заднелатеральной поверхности голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы, дряблость ягодичных мышц и опущение ягодичной складки на стороне поражения (чувствительность нарушена на голени и стопе)

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и результатов клинического обследования.

Лечение комплексное, включающее в себя медикаментозную терапию, лечебные блокады и физиотерапию.

Предыдущая статья:
Эпилепсия
Следующая статья:
Головная боль