ФГБНУ «ИЭМ»:   Институт • Клиника МНЦ
8(911)997-40-56
8(812)235-02-92

 

Неврология: Полиневропатия

К периферической нервной системе относятся аксоны, которые образуют нервы, тела нейронов, которые лежат в передних и боковых рогах спинного мозга, ядрах черепных нервов, спинномозговых узлах и вегетативных узлах симпатической и парасимпатической частей нервной системы. Поражение тел нейронов называется нейронопатией. Все формы заболевания периферических нервов обозначаются общим термином невропатия, которые разделяются на две группы: мононевропатии и полиневропатии.

Полиневропатии — это большая группа невропатий, включающая диффузное поражение периферической нервной системы. В большинстве случаев заболевание проявляется симметричными чувствительными или двигательными расстройствами или их сочетанием. Чувствительные нарушения обычно имеют типичный симметричный тип в виде «носков» или «перчаток». В случае вовлечения в процесс, помимо периферических нервов, спинномозговых корешков применяют термин «полирадикулоневропатия». В этих случаях обычно доминирует поражение проксимальной мускулатуры. Как правило, при полиневропатиях доминирует поражение ног.

Различают четыре типа течения полиневропатии:

  1. острый (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю),
  2. подострый (не более 1 месяца),
  3. хронический (более месяца) и
  4. рецидивирующий, когда повторные обострения возникают на протяжении многих лет.

Клинически полиневропатии могут проявляться потерей чувствительности, жгучей болью и дизестезией (извращением чувствительности), парестезиями (чувством ползания мурашек), зябкостью стоп и кистей, мышечной слабостью, выпадением рефлексов, шаткостью походки, усиливающейся в темное время суток, повышение артериального (кровяного) давления, из-за вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов, учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут возникать изолированно друг от друга или в различных комбинациях. Причинами полиневропатии являются:

  • нарушения иммунной системы;
  • наличие генетических нарушений, ведущих к развитию полинейропатии;
  • нарушение обмена веществ (наиболее частое заболевание при которым развивается полиневропаря — сахарный диабет);
  • отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть), органическими растворителями (бензин), алкоголем, лекарственными препаратами (например, антибиотики);
  • инфекции: например, ВИЧ-инфекция, дифтерия; опухолевые заболевания;
  • системные заболевания: например, склеродермия или васкулит.

Диагноз полиневропатии ставится на основании соответствующих жалоб и истории развития клинических проявлений, истории жизни больного (злоупотребление алкоголем, наркотиками, применение лекарственных препаратов, наличие профессиональных вредностей), наличия заболеваний, способствующих развитию полиневропатий. Неврологическом осмотр направлен на поиск признаков неврологической патологии и признаков, характерных для данного заболеваний. Электронейромиография один из самых достоверных методов диагностики полиневропатии, так как позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов. Еще одним диагностически важным методом является биопсия нервов — исследование кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом. Исследование цереброспинальной жидкости (имеет значение при полинейропатии Гийена-Барре).

Профилактика основана на устранении причин, вызывающих полиневропатию. В первую очередь — это отказ от алкоголя; выполнение правил техники безопасности при работе с токсичными веществами; контроль сахара крови; применение лекарственных препаратов только по назначению. К сожалению, есть ряд причин на которые человек не может повлиять, например генетическая предрасположенность к развитию полиневропатии.

Вовремя заподозренная полиневропатия поддается лечению и коррекции, что улучшает качество жизни человека. Внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких, своевременное обращение к специалисту обеспечит Вам полноценную жизнь без боли.

Предыдущая статья:
Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)
Следующая статья:
Последствия ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения)