ФГБНУ «ИЭМ»:   Институт • Клиника МНЦ
8(911)997-40-56
8(812)235-02-92

 

Неврология: Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

— это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание.

Впервые данное заболевание описал Джеймс Паркинсон в 1817 г. в «Эссе о дрожательном параличе». Главными проявлениями заболевания он считал мышечную слабость и дрожание. Также болезнь Паркинсона изучал Жан Шарко, который и дал заболеванию именно такое имя. Не обнаружив никаких макроскопических и гистологических специфических изменений, Шарко посчитал, что болезнь Паркинсона – одна из форм невроза. Состояния, сходные с болезнью Паркинсона, стали называть паркинсонизмом. Паркинсонизм может быть следствием травм, атеросклеротических изменений, инфекционных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, японским энцефалитом, малярией, панэнцефалитом Ван Богарта), токсических поражений (отравление угарны газом, сероуглеродом, марганцем, свинцом, синильной кислотой и др.), применение лекарственных средств (препараты раувольфии, а также нейролептики). Таким образом, паркинсонизм бывает первичным – болезнь Паркинсона, и вторичным.

Основными симптомами при болезни Паркинсона являются малоподвижность, повышение мышечного тонуса (скованность), дрожание. Соответственно выделяют формы согласно доминирующему синдрому: акинетическая (преобладает малоподвижность), ригидная (преобладает скованность), дрожательная (преобладает дрожание); а также смешанные варианты, наиболее часто: акинетико-ригидная и ригидно-дрожательная. Характерна поза просителя: больной сутулится, плечи приведены к туловищу, предплечья полусогнуты, руки прижаты к туловищу, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Лицо человека, страдающего болезнью Паркинсона, не так богато мимикой, как лицо здорового человека, он редко моргает. Походка становится похожей на кукольную: мелкий шаркающий шаг, ступни при ходьбе ставятся параллельно, руки остаются неподвижными. Больному трудно начать движение, ноги как будто прилипают к полу, он топчется на месте. Происходит измельчание почерка в процессе письма. Речь замедленна (брадилалия), замедлено мышление (брадифрения), замедлена возможность вспоминания - извлечение информации из памяти (брадимнезия). Возможны проявления депрессии. Для заболевания характерно нарушение обоняния и акта дефекации – запоры, изменения кожи (истончение, повышение сальности и т.д).

Диагноз «болезнь Паркинсона» ставят уже на основании клинической картины при осмотре, возможно проведение пробы с леводопой. Для постановки диагноза паркинсонизм очень важно обнаружить связь между первыми признаками заболевания и возможными причинами (токсическое поражение, приём лекарственных средств, острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания и т.д.), провести КТ или МРТ.

Предыдущая статья:
Наследственные заболевания нервной системы
Следующая статья:
Полиневропатия