Популярная флебология: Тромбоз глубокиx вен (ТГВ)

По глубоким венам кровь из нижних конечностей движется к сердцу, далее кровь поступает в легкие, где обогащается кислородом. У людей с заболеваниями вен или с большим риском их развития может развиться тромбоз глубоких вен – закупорка венозных магистралей тромбом.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Когда тромбоз глубоких вен вовремя не диагностируется и не проводится адекватное лечение, может произойти отрыв тромба и его миграция в легкие, что часто приводит смертельному исходу. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Вместе с тем, ультразвуковое исследование диагностирует тромбоз глубоких вен, а эффективное лечение практически полностью исключает риск развития фатальной ТЭЛА.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

• Венозный застой.
• Депонирование крови в венах происходит при снижении активности в ногах. Это происходит после травмы, хирургического вмешательства или во время пребывания в стационаре.
• Патологическое тромбообразование.
• Риск образования глубокого венозного тромбоза может иметь наследственный характер, однако в большинстве случаев тромбоз глубоких вен является результатом нарушений в свертывающей системе крови. Это зачастую случается после травмы, операции, при онкологическом или сердечном заболевании.
• Повреждение вен.
• Массивная травма конечностей, сопровождающаяся переломами бедренной и костей голени, приводит и к повреждению глубоких вен за счет попадания в кровеносное русло специфических компонентов повреждения тканей. Причем травма и последующий тромбоз могут иметь место на противоположных конечностях. При протезировании тазобедренного и коленного суставов возрастает риск развития ТГВ и ТЭЛА.

Какие симптомы у ТЭЛА?

Тромбоз глубоких вен вызывает боль и отек в ноге. Часто после травмы или неотложного хирургического вмешательства данные симптомы игнорируются. Во многих случаях ТГВ протекает бессимптомно, пока не осложняется ТЭЛА. Симптомы ТЭЛА – боль в груди и одышка. Порой ТЭЛА неверно диагностируется и принимается за сердечный приступ. Как можно диагностировать ТГВ?

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) – безболезненное неинвазивное исследование, которое всегда используется и в большинстве случаев позволяет выставить точный диагноз.

Как лечится ТГВ?

• Антикоагулянты. Первоначально назначают нефракционированный или низкомолекулярный гепарины (внутривенно или подкожно) с последующим переходом на пероральные антикоагулянты (таблетки), чаще варфарин.
• Кава фильтр («сетка-ловушка» по току крови к сердцу в нижнюю полую вену).
  
  Устанавливается, когда пациент не может принимать антикоагулянты или когда во время их приема тромбоз прогрессирует. А также при оперативном (тромболитическом) лечении ТГВ, в том числе и при формировании флотирующих тромбов.
• Компрессионный трикотаж. Уменьшает отек нижних конечностей, улучшает функцию глубоких вен.
• Тромбэктомия – хирургическое удаление тромбов.
• Тромболизис – медикаментозное растворение тромбов.

Каковы факторы, предрасполагающие к развитию ТГВ?

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Пожилой возраст;
• Наследственность или ТГВ в анамнезе.
• Гормональные нарушения или гормонотерапия (в том числе пероральная контрацепция);
• Онкологические заболевания;
• Ожирение;
• Предшествующий сердечный приступ;
• Обширная травма;
• Тяжелое инфекционное заболевание;
• Длительные хирургические вмешательства;
• Ограничение подвижности.

Как можно исключить риск развития ТГВ?

• Ведите активный образ жизни;
• Носите компрессионный трикотаж в ситуациях, когда вы вынужденно ограничены в движениях (поездка в автомобиле, длительная сидячая работа за компьютером, дальние перелеты, экскурсии и т.д.);
• Аппараты внешней прерывистой пневмокомпрессии и электромиостимуляции голеней улучшают венозный отток, когда вы больны или перенесли травму, что требует длительного постельного режима;
• Принимайте антикоагулянты, назначенные доктором и под его контролем;
• Бросьте курить;
• Контролируйте свое артериальное давление;
• Нормализуйте свой вес.